内科护理管理中的风险管理探讨

内科护理管理中的风险管理探讨

发表时间：2012-08-29T17:40:30.857Z 来源：《医药前沿》2012年第4期供稿作者：唐忠英[导读] 医疗工作是一种需要非常严谨的工作，同时也是一种高风险的工作，它关乎病人的生命安全。唐忠英（贵州省雷山县人民医院内二科贵州雷山557100）

【摘要】随着社会的不断发展，内科护理也得到了不断的发展，人们对内科护理的要求也更高，提高内科护理质量，保障护理工作的安全是更多内科护理工作者的追求，也是广大病患者对护理工作提出的要求。因此，本文旨在探讨内科护理管理中的风险管理。【关键词】内科护理风险管理

医疗工作是一种需要非常严谨的工作，同时也是一种高风险的工作，它关乎病人的生命安全。“医疗风险无处不在”这是得到国际公认的，医疗风险贯穿着诊断、治疗和康复的全过程。新的《医疗事故处理条例》的颁布和“举证责任倒置”的实施使得医疗风险管理成为医院管理的热点。

内科护理随着社会的发展得到了不断的进步，人们对内科护理也提出了更高的要求和希望，然而，由于生物、社会以及心理等致病因素的影响，护理工作者每日面对的内科患者，因其病情中交织着各种比较复杂的因素，使得护理工作者的护理行为具有很高的风险性，从而就催生出一种新的管理模式叫护理风险管理。如今，我国内地的一些医院已初步实施护理风险管理并取得一定的成绩。

关于内科护理的风险管理的探讨，主要是探讨内科护理工作中已经存在的或是潜在的风险和预防方法，从而提高护理工作的质量。

1 概念

风险管理是“对经济损失的风险予以发现、评价，并且寻求其对策的管理科学。”医疗的风险管理是医院有组织、有系统地消除或者是减少医疗风险的危害及经济损失，它主要是通过对医疗风险的分析，寻求医疗风险防范措施，最大限度地减少医疗风险的发生。而所谓的护理风险管理是一种管理程序，是对现存的或是潜在的护理风险的识别、评价和处理，从而减少护理风险事件的发生和风险事件对患者和医院带来的危害及经济损失。换句话说就是把发生护理不安全时间后的消极处理转变为护理不安全事件发生前的积极预防。

2 内科护理风险管理

2.1风险识别：护理风险管理的第一步是对护理过程中的风险进行识别，风险识别也是护理风险管理的最基本部分，风险识别主要是对护理过程中可能出现的风险事故进行分析、识别。对护理管理的风险识别主要有一下几种办法：首先通过过去积累下来的一些临床资料开始，根据资料显示情况分析和明确各种风险事件较容易发生的部分，护理管理工作者要抓住护理的重点，对比较容易发生缺陷的环节有清楚的认识，加强对比较薄弱的环节进行控制，规避风险事件的发生。其次是要针对风险事件制定相关的报告表，掌握好潜在的风险事件信息。制定好风险事件相关报告表示风险管理中的关键点，对于以往的护理管理要求是要填写护理差错、事故登记表，如果发生护理差错事故，对发生差错的当时人进行惩罚，这样可以避免有些护理工作管理者在发生差错时隐瞒不报的现象。呈报风险管理报告表主要是为了能够正确收集信息，从而更好地掌握风险事件的动态，进而制定出回避风险发生的措施，断绝此类事件的再次发生。最后是要对护理工作的流程进行分析，对内科护理风险分布情况进行全面了解。

2.2风险评估：识别了存在的风险之后就是要对风险进行进一步的评估了，护理风险的评估主要是通过风险识别后发现护理中存在的一些风险因素，给风险的性质定性，或得较可靠的数据。例如，对一些病人存在高风险发病率因素进行评估，化疗病人的静脉炎进行评估等，通过对这些资料和数据进行分析和处理，得到的关于发生的概率和风险高低的信息，有针对性地选择一些可靠的处理方法，为正确的风险管理进行决策提供可靠的依据。

2.3风险处理：识别风险并对其进行有效的评估之后，下一步就是要处理存在的或潜在的风险了。护理管理风险的处理主要是针对已经识别和评估之后的风险问题而采取相关的措施防止风险的发生。风险管理的核心是风险处理，风险处理的主要内容有：第一，采取积极有效的预防措施防止存在和潜在的风险事故的发生，把风险扼杀在摇篮中；第二，在医院能支付风险损失的范围内把风险损失的承担责任保留在医院内部，有医院自身承担风险。这主要是针对一些风险发生率较低、且无法避免的风险、减少风险、转移风险等的应对措施，这样可以有效地减少风险事件发生造成的负面影响；第三，若是发生一些较大的风险损失事件，可以将风险责任转移到其他的机构，比如保险公司，风险转移时一种很常见的风险处理办法，这能大大减少风险事件发生给医院造成的损失，减少医院的财务负担；第四，对于风险发现率较高的内科服务项目，可以停止这些可能发生风险的项目的护理服务，这不仅可以减少医院的损失，更是对病人的责任；第五，在风险处理中要注意相关的法律事项，如是有风险的诊疗措施，应该严格按照法律规定跟病人进行签约，例如对一些内科病人进行治疗常会发生并发症及危险的情况，这需要对病人及其家属详细的说明情况，让病人及其家属了解情况并自愿签字，通过这样可以避免一些不必要的纠纷，医院和病人都能得到法律的保障；第六，在对病人治疗的过程中，护理工作者和病人都应该对各自的权利和医务有一个正确的认识，加强护理风险意识的教育。

3 讨论

在内科护理管理中风险是客观存在的，同时，有些风险是不可避免的，但是我们可以通过上述的风险识别、风险评估和风险处理等管理方法对风险事件进行控制，减少内科护理在管理中的损失。控制好内科护理风险的发生是医疗风险管理的一项重要的任务。如今，我国在医疗管理风险上才刚刚起步，有关的风险管理理论和实践都比较薄弱，内科护理管理的风险管理更是一片空白。因此，探讨内科护理管理的风险管理，加深对内科风险管理的认识和研究是一项艰巨而又必要的任务。参考文献

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[2]王莉，董微，肖文彦.风险管理在心内科护理管理中的应用[J].中国误诊学杂志，2011（3）.

[3]黄艳.内科护理管理工作中潜在风险防范分析[J].临床护理，2011（8）.