加拿大住院医师培训及其借鉴

加拿大住院医师培训及其借鉴

加拿大住院医师培训以能力框架为基石，胜任力为导向，培养独立行医的同质化医师。我国住院医师培训刚起步，还有很多需要向西方教育学习的地方。本文通过初步总结加拿大住院医师的培训和评估系统，供我国的住院医师培训借鉴。

标签：住院医师；培训；评估

加拿大住院医师培训是以能力框架CanMEDS（Canidian Medical Education Direction System，CanMEDS）为基石，胜任力为导向，培养能独立行医，具备医师七项能力的同质化医师[1]。住院医师培训制度在西方医学教育中已经有近百年的历史，而我国的住院医师培训才刚刚起步，有很多需要向国外体制学习的地方[2]。本人在2016年10月有幸参加上海市住院医师规范化培训及管理者能力提升项目，赴加拿大学习三周，主要学习加拿大住院医师培训中经验。在此我初步总结加拿大住院医师的培训和评估系统，以供我国的住院医师培训借鉴。

1 加拿大住院医师系统概括

加拿大共有17所医学院，毕业后医学教育与大学医学院密切相关。加拿大皇家内科和外科协会（Royal College of Physicians and Surgeons of Canada，RCPSC）主要负责认证和监督加拿大除家庭医生外所有的专科医师项目。加拿大专科29个，亚专科为36个，一共有800个经过认证培训的专业基地。

加拿大医学生在进入医学院前，一般需读取四年本科，可以选择和医学相关的专业如生理生化等，也可以选择和医学不相关的职业，甚至包括音乐、艺术等。若决定读医学院，学生需在申请前完成必须的生物生理等课程的学分。加拿大的医学院较为难考，医学院常常为四年时间，其中两年是课程时间。在这两年时间中，医学院的教育常常应用我们熟悉的PBL、CBL和大课，临床见习等模式。在医学院的后两年主要是临床轮转，包括内外妇儿的必修轮转，在最后的一年包括选修不同的科室。加拿大医学生在医学院毕业后有两场重要的考试，MCCQE1和MCCQE2分别为笔试和口试或OSCE考试。考试结束后医学生就可以获得医学（M.D.）的学位。医学院毕业后，就需要匹配（match）住院医师项目。医学生参加不同学校的面试，将自己心仪的医学院排名，而医学院也根据面试后的结果将住院医师排名，最后应用电脑系统进行匹配，90%以上的学生可以匹配到合适的医学院。不同的专业，做住院医师的时间不同，如果是家庭医师，需要两年的时间，如果是普通内科需要三年，如果儿科需要四年，如果是外科科室需要五年的住院医师培训。住院医师结束后，住院医师如果决定要做专科医师，需要参加皇家学院的专科医师的考试。通过专科医师的考试，才能作为专科医师。在成为正式的医师后，皇家学院每年还要求每个医师完成继续教育的学分，继续职业教育。

2 加拿大高质量的住院医师培训