第八章 内分泌系统

第八章内分泌系统

内分泌系统是由全身各部的内分泌腺和内分泌组织构成。它们在体内有３种不同的存在形式：①内分泌细胞组成独立的器官－－内分泌腺，如垂体、甲状腺、肾上腺等（图8-1)；

②内分泌细胞群，这些细胞群分布在其它器官内，如胰腺中的胰岛、睾丸中的间质细胞、卵巢中的黄体等；③散在分布的内分泌细胞，它们单个分散在其他的组织或器官内，如APUD 系统的细胞，散在的内分泌细胞总数远远超过任何一个独立的内分泌器官。

图8-1 人体的内分泌腺

内分泌腺的组织结构有以下特点：①无导管，又称无管腺；②腺细胞通常排列成索状、团块状或囊泡状；③腺组织含有丰富的毛细血管和毛细淋巴管。

腺细胞合成和分泌的生物活性物质称为激素（hormone），直接进入血液或淋巴液，随血液循环运送到全身各处，作用于特定器官或组织。

本章仅对重要的内分泌腺如垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、松果体等的形态、位置及微细结构等方面的知识作简要介绍。

第一节垂体

一、垂体的形态和位置

垂体（hypophysis）是不成对的器官，呈椭圆形，色灰红，位于垂体窝内，上连漏斗，重约0.6g。根据发生和结构特点，垂体可分为前方的腺垂体和后方的神经垂体两部分（图8-2），腺垂体来自胚胎口凹顶的上皮囊，由许多腺细胞组成；神经垂体由下丘脑延伸发育而来。

图8-2 垂体

二、垂体的微细结构

（一）腺垂体

腺垂体（adenohypophysis）由腺细胞构成，是垂体的重要部分。腺细胞排列成索或团状，其间有丰富的血窦。在ＨＥ染色切片上，据染色性质不同可分为以下３种细胞(图8-3)：

图8-3 腺垂体的微细结构

１、嗜酸性细胞数量较多，体积大，圆形或多边形，胞质内充满嗜酸性颗粒。这类细胞分泌两种激素：

（１）生长激素（growth hormone）可促进蛋白质合成及骨骼成长。该激素分泌过盛，在幼年期可致巨人症，成人则为肢端肥大症；如儿童时期分泌不足，可引起垂体性侏儒症。

（２）催乳激素男、女性均可产生，女性较多，可促进乳腺的发育，在妊娠期和授乳期可促进乳汁的分泌。

２、嗜碱性细胞数量较少，细胞呈圆形或多边形，胞质内含有嗜碱性颗粒。这类细胞分泌３种激素：

（１）促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH)促进甲状腺滤泡上皮细胞合成、分泌甲状腺素。

（２）促性腺激素包括两种：①卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)，可促进女性卵泡的发育和男性精子的形成；②黄体生成素(luteinizing hormone,LH)，可促进女性黄体的形成和男性睾丸间质细胞分泌雄激素。

（３）促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)可促进肾上腺皮质束状带细胞分泌糖皮质激素。

３、嫌色细胞数量最多，体积小，胞质少，染色浅，细胞轮廓不清。

（二）神经垂体

神经垂体(neurohypophysis)由无髄神经纤维、垂体细胞（pituicyte）和丰富的毛细血管组成。垂体细胞即神经胶质细胞，形态多样。胞体内常含褐色的色素颗粒。垂体细胞具有支持和营养神经纤维的作用。神经垂体无内分泌功能，只能储存和释放激素。在视上核及室旁核内合成、由神经垂体释放的激素有以下２种：

１.血管加压素(vasopressin)又称抗利尿激素(ADH)，其主要作用是：1）促进肾远端小管曲部和集合管对水的重吸收，减少尿量；2）增加小动脉和毛细血管壁平滑肌的收缩力，从而使血压升高。

２.催产素(oxytocin)其主要作用是：1）增强子宫平滑肌的收缩力，加速分娩过程；2）促进乳腺的分泌。

现在一般认为，视上核及室旁核同时都具有合成并分泌血管加压素和催产素的功能。

第二节甲状腺

一、甲状腺的形态和位置

甲状腺（thyroid gland）(图8-4)略成“Ｈ”型，分左、右两个侧叶，中间以峡部相连。侧叶贴于喉下部和气管上部的两侧，上达甲状软骨的中部，下抵第６气管软骨环；峡部一般位于第２～４气管软骨环的前方，有时从峡部向上伸出一个长短不一的椎状叶，长者可达舌骨。甲状腺表面有纤维囊包裹，囊外还有颈筋膜包绕。甲状腺借筋膜形成的韧带固定于喉软骨上，故吞咽时可随喉软骨上下移动。

图8-4 甲状腺的形态和位置

二、甲状腺的微细结构

（一）被膜

甲状腺表面有一薄层结缔组织被膜，被膜中的结缔组织伸入甲状腺实质，将甲状腺分成许多分界不明显的小叶。每个小叶内含有许多甲状腺滤泡（follicle)，滤泡间有少量的结缔组织、丰富的毛细血管，称甲状腺的间质。

（二）实质

甲状腺的实质主要由甲状腺滤泡构成。滤泡是由单层上皮细胞围成的球形或椭圆形囊泡状结构(图8-5)，滤泡腔内充满胶质，在ＨＥ染色切片上，呈均质状、嗜酸性。滤泡上皮细胞主要包括以下两种：

图8-5 甲状腺的微细结构

１、滤泡上皮细胞为单层排列的立方形或柱状细胞，细胞界线清楚，核位于中央。滤泡上皮细胞分泌甲状腺素，其主要功能为：1）增进机体的新陈代谢，促进生长发育；2）提高神经系统的兴奋性。若甲状腺功能低下，甲状腺素合成和分泌减少，在婴幼儿期可致身材矮小、智力低下，称克汀病或呆小症，成人可致黏液性水肿；若甲状腺功能增强，可致机体代谢旺盛，出现甲状腺功能亢进症，简称甲亢。

２、滤泡旁细胞也称降钙素细胞（calcitonin cell），位于滤泡上皮细胞之间和滤泡之间的结缔组织内。数量较少，体积较大，细胞呈卵圆形或多边形，在ＨＥ染色切片上，胞质染色淡。滤泡旁细胞分泌降钙素(calcitonin)，其主要作用是促进成骨细胞的活性，抑制破骨细

第三节甲状旁腺

一、甲状旁腺的形态和位置

甲状旁腺(parathyroid gland) (图8-6)呈扁椭圆形，棕黄色，形态大小似黄豆，一般有上、下两对，每个重约30-50mg：上一对多位于甲状腺侧叶后面的上、中１／３交界处，下一对常位于甲状腺下动脉附近。甲状旁腺多附于甲状腺侧叶后面的纤维囊上，有时也可埋入甲状腺的实质内，使手术时寻找困难。

图8-6 甲状旁腺

二、甲状旁腺的微细结构

（一）被膜

甲状旁腺外面包有结缔组织被膜，以小梁形式伸入甲状旁腺实质内，小梁内有神经、血管，构成间质。

（二）实质

甲状旁腺的实质由主细胞和嗜酸性细胞组成。

１. 主细胞(chief cell)是构成甲状旁腺的主要细胞，数量多，胞体较小，呈圆形或多边形，细胞核位于细胞的中央，细胞质着色浅，胞质内含有分泌颗粒。主细胞分泌甲状旁腺素(parathyroid hormone)，其主要功能为，促进破骨细胞的活动，促进肠和肾小管对钙的吸收，使血钙升高。

２. 嗜酸性细胞从青春期开始，甲状旁腺内出现嗜酸性细胞。数量较少，呈多边形，体积较大，胞质中含有嗜酸性颗粒，细胞核较小，染色深。功能不明确。

第四节肾上腺

一、肾上腺的形态和位置

肾上腺（suprarenal gland）（图8-7）是成对器官，棕黄色，左侧者近似半月形，右侧者呈三角形。两侧的肾上腺分别位于左、右肾的上内方，与肾共同包在肾筋膜和脂肪囊内，但肾有独立的纤维囊和脂肪囊，故肾下垂时，肾上腺并不随肾下降。

图8-7 肾上腺

二、肾上腺的微细结构

（一）被膜

肾上腺表面包有一层结缔组织被膜，随血管和神经进入实质，分布在实质细胞团、索之间，构成间质。

（二）实质

肾上腺的实质包括周围的皮质和中央的髓质两部分(图8-7,图8-8)。

１、皮质（cortex)约占肾上腺的大部分，位于肾上腺的周围部。据细胞的排列形态不同，皮质自外向内依次分成３带。

（１）球状带约占皮质的１５％，位于皮质的浅层，较薄。细胞较小，呈矮柱状或多边形，排列成球状或椭圆形，胞质弱嗜酸性，内有少量脂滴，核小，染色深。细胞团外有薄层基膜、少量结缔组织、血窦。球状带的细胞分泌盐皮质激素，其主要作用是促进肾远端小管曲部及集合管对钠离子、水的重吸收和钾离子的排出，从而调节体内的钠、钾和水的平衡。

图8-8 肾上腺的微细结构

（２）束状带约占皮质的78%，位于球状带的深面，最厚。细胞较大，呈多边形，排列成索。在HE染色切片中，由于胞质内较多的脂滴被溶解，细胞呈空泡状，核圆形或卵圆形，着色淡，位于中央，偶可见２个核。束状带的细胞分泌糖皮质激素，其主要作用是调节糖、蛋白质、脂肪的代谢。

（３）网状带约占皮质的７％，位于皮质的最深面，与髓质相交界。细胞呈多边形，排列成条索状，交织成网，胞质弱嗜酸性，内有脂褐素，核小，着色深，偶见核固缩现象。网状带的细胞分泌雄激素和少量的雌激素。

２、髓质（medulla)位于肾上腺中央，主要由髓质细胞构成。细胞呈圆形或多边形，排列成团或索，胞质染色淡，核大，圆形，核仁明显。细胞质内有许多易被铬盐染成棕黄色

的颗粒，故髓质细胞又称嗜铬细胞(chromaffin cell)，包括以下２种：

（１）肾上腺素细胞数量较多，约占总数的80％，分泌肾上腺素，其主要作用是增强心肌收缩力，加快心率．

（２）去甲肾上腺素细胞数量较少，光镜下不易与肾上腺素细胞区分，分泌去甲肾上腺素，其主要作用是使小动脉平滑肌收缩，外周阻力增大，血压升高。

第五节松果体

松果体(pineal body)为一淡红色的椭圆形小体,位于背侧丘脑的后上方,以细柄连于第三脑室顶的后部。儿童期松果体较发达，一般７岁以后开始退化，成年后不断有钙盐沉着，常可在X光片上见到，临床上可作为颅片定位的一个标志。松果体分泌的激素有抑制性早熟的作用。

思考题：

1、简述垂体、甲状腺、肾上腺的形态及位置。

2、描述肾上腺实质的微细结构及功能。

3、简述垂体的分部及微细结构。

实验12 内分泌

【实践目的】

1．了解垂体的分布和功能，甲状旁腺的位置、形态和结构。

2．了解肾上腺髓质的结构和功能。

3．掌握甲状腺的形态、位置、组织学结构及分泌的激素。

4．熟悉垂体的位置。

5．熟悉肾上腺皮质的分布、结构特点及分泌的激素。

6．熟悉内分泌腺的定义和结构特点，及其分类和功能。

【实践材料】

1．标本和模型

(1)童尸标本解剖出全身内分泌腺。

(2)喉模型带甲状腺和甲状旁腺。

(3)脑标本保留垂体和松果体。

(4)脑模型显示垂体和松果体。

(5)甲状腺、肾上腺组织切片甲状腺和肾上腺切片(HE染色)。

(6)甲状旁腺组织切片(HE染色)。

(7)垂体、肾上腺特殊染色显示垂体3种细胞，肾上腺髓质嗜铬细胞及甲状旁腺2种细胞(示教用)。

2．挂图、多媒体音像资料。

【实践内容及方法】

1．实践内容

(1)垂体。

(2)甲状腺及甲状旁腺。

(3)肾上腺。

2．实践方法

(1)教师示教后分组辨认模型．互相讲解，互相检查、抽查提问。

(2)教师讲解切片观察要领及示教后，同学自己在显微镜下辨认结构，绘图。

(3)在显示全身内分泌腺的童尸上，观察内分泌系统组成、各内分泌腺的位置

(4)观察甲状腺、甲状旁腺、肾上腺的形态、位置。

(5)同学之间互相观察和触摸对方颈前部，检查甲状腺并做吞咽动作，体会甲状腺随吞咽而上下移动的感觉。

(6)在脑的标本和模型上，观察垂体、松果体的位置形态。

(7)观察甲状腺、肾上腺的组织学切片。示教垂体、肾上腺髓质和甲状旁腺组织学切片。

1)甲状腺切片(HE染色)。

低倍镜观察：可见许多大小不等的甲状腺滤泡的断面，滤泡腔内有染成深红色的胶状物质。滤泡之间为甲状腺的间质。

高倍镜观察：滤泡壁为单层上皮构成，大部分为立方形细胞。在甲状腺间质内和滤泡壁上，注意辨认滤泡旁细胞。滤泡旁细胞较甲状腺滤泡上皮细胞稍大，呈卵圆形，胞浆染色浅。

2)肾上腺切片(HE染色)

肉眼观察：外周局部染成深红色为皮质，中央部染成紫蓝色为髓质。

低倍镜观察：表面为结缔组织构成的被膜，染成红色。其外面附有大量脂肪组织和疏松结缔组织，被膜深面为皮质，由浅入深，依次寻认球状带、束状带和网状带。皮质的深面为髓质，内有较大的静脉。

高倍镜观察：

球状带：此带较窄，位于皮质浅层。细胞体积较小，呈低柱状或多边形，排列成团，胞质染成紫蓝色，核大呈圆形，位于细胞中央。

束状带：此带占皮质的大部分。细胞排列成束状，细胞体积较大，形状不规则，染色较浅。由于胞质内的脂滴在制片时已被溶解，故胞质呈海绵状。

网状带：此带也较窄。细胞呈索状排列。各束连接成网状。细胞呈多边形，细胞质染色较红，核圆形。

髓质：主要由髓质细胞构成，细胞呈多边形，胞浆染成紫蓝色。核圆形，位于细胞的中央。髓质细胞排列成索状、团状或连成网状，细胞团之间有血窦。

3)脑垂体(Mallory染色)示教

肉眼观察：紫红色部分相当于前叶和中间部，浅蓝色部分为后叶。

低倍镜观察：可见一窄裂隙的一侧为深紫红色的中间部；另一侧为前叶，其内细胞呈团块或索状排列。

高倍镜观察：

前叶：细胞排列成索状或团块状，其间有结缔组织和血窦，细胞染色成紫红色。

嗜酸性细胞：圆形或多边形，边界清楚，胞质内含有橘红色或红色颗粒，核圆或卵圆形。

嗜碱性细胞：体积较大，圆形或卵圆形，边界清楚，胞质有蓝色或紫红色颗粒，核圆形或卵圆形。

嫌色细胞：数目多，体积小，多成群排列，细胞界限不清，胞质染色浅，无颗粒。

神经部：主要由无髓神经纤维和神经胶质构成，还可见染成蓝灰色的赫令体，大小不等，呈一致性团块，它是由神经内分泌颗粒聚集而成的结构。

【实验报告】

1、绘图：甲状腺光镜图，注明滤泡上皮细胞、滤泡腔、滤泡旁细胞。

2、绘图：肾上腺光镜图，注明被膜、皮质、球状带、束状带、网状带、髓质、窦样毛

细血管。