纵隔肿瘤切除手术前、后护理
纵隔肿瘤切除手术前、后护理（一）术前护理1、按胸外科术前护理常规护理2、注意有无食管和气管压迫症状，如有气管移位或气管压迫征者，需备好氧气，气管切开用具和吸痰器等。3、如有上腔静脉压迫征者，不宜在上肢作静脉滴注。（二）术后护理1、按一般胸外术后护理常规和麻醉后护理常规护理。2、病情稳定后给予半卧位。3、进食高蛋白、高维生素、高热量易消化流质或半流质饮食，勿过饱。4、保持呼吸道通畅，呼吸困难者吸氧。5、有纵隔引流者连接胸腔引流瓶，按胸腔引流护理常规护理。观察引流液的性状和量，必要时可用负压吸引以利引流。6、作正中切口者，应注意引流通畅，以及有无血肿压迫引起的呼吸困难和颈静脉怒张。7、鼓励病人尽早活动，预防并发症。
胸腔镜下纵隔肿瘤切除与开胸手术的临床应用比较
胸腔镜下纵隔肿瘤切除与开胸手术的临床应用比较 发表时间：2019-03-25T14:22:20.890Z 来源：《医师在线》2018年11月21期作者：苏明航 [导读] 探讨胸腔镜下纵膈肿瘤切除术与传统开胸手术的临床应用效果。 （遵义市播州区人民医院胸心血管外科； 563100） 【摘要】目的探讨胸腔镜下纵膈肿瘤切除术与传统开胸手术的临床应用效果。方法将本院2016.09~2018.07期间收治90例纵膈肿瘤患者纳入本次研究，随机分为对照组、研究组均为45例。对照组患者实施传统开胸手术，研究组则实施胸腔镜下纵膈肿瘤切除术，将两组手术情况作为观察指标进行分析对比。结果研究组患者各项手术指标与对照组相比均明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论相较于传统开胸手术，胸腔镜下纵膈肿瘤切除术具有诸多优势，可有效缩短手术时间，减少术中出血量，降低术后并发症发生率，促进患者早日康复，具备重要临床实施意义，值得广泛推广应用。 【关键词】胸腔镜下纵膈肿瘤切除术；开胸手术；纵膈肿瘤；临床疗效 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0064-01 纵膈肿瘤属于临床常见肿瘤，由于肿瘤位于纵膈内，发病隐匿，患者通常无自觉症状及体征，易被忽视。纵膈位置结构特殊，与人体重要脏器比邻，随着肿瘤不断增大，患者可出现气管、食管、心脏压迫等症状[1]。临床上纵膈肿瘤多为良性，以胸腺肿瘤、神经源性肿瘤、生殖细胞瘤为最常见病理类型。临床主要通过手术对该类患者进行治疗，随着微创理念的不断发展，当前腔镜手术广泛应用于临床，其中胸腔镜手术已成为纵膈肿瘤患者主要治疗方案[2]。本文探讨胸腔镜下纵膈肿瘤切除术与传统开胸手术的临床应用效果，现报告如下： 1. 资料与方法 1.1 一般资料 将本院2016.09~2018.07期间收治90例纵膈肿瘤患者纳入本次研究，随机分为对照组、研究组均为45例。入选对象均知情同意，本研究经医学伦理委员会审核批准。研究组年龄范围35~70岁，平均（52.69±4.32）岁，肿瘤大小2.1~6.9cm，平均（4.93±0.12）cm，男女各26例、19例；对照组年龄范围36~69岁，平均（52.43±4.51）岁，肿瘤大小2.0~6.9cm，平均（4.86±0.15）cm，男女各28例、17例，P>0.05，可比较。 1.2 方法 对照组：全部患者均行气管插管全身麻醉，仔细观察术前胸部CT增强结果，根据具体肿瘤位置选择相应肋间切口，进胸后对肿瘤进行分离并切除。术后常规放置胸腔、纵膈引流管。研究组：于患者第七肋间处作一切口作为观察孔，长约1.5cm，在胸腔内插入套管，而后置入胸腔镜对肿瘤情况进行观察。根据术前胸部增强CT结果分别于患者第四、第六肋间作一切口作为主副操作孔，长约1.5cm。应用超声刀通过上述两个切口打开肿瘤表面的纵膈胸膜，而后采用钝性+锐性的方法分离肿瘤，若血管较大可先用钛夹夹闭后再切断，完整切除肿瘤，常规放置引流管。若为囊性肿瘤可先将部分囊液放出，以便于牵引显露。 1.3 观察指标 将两组手术情况作为观察指标进行分析对比，包括手术时间、术中出血量、胸管留置时间、术后引流量及术后住院时间等。 1.4 统计学处理 采用SPSS19.0系统进行统计学分析，以n（%）、()分别表示计数资料与计量资料，进行χ2、t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2. 结果 研究组患者各项手术指标与对照组相比均明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。 表1 手术指标对比 临床上纵膈内肿瘤种类繁多，该类患者一般为良性，但仍有一部分为恶性。恶性淋巴源性肿瘤患者首选放射治疗，而多数原发性纵膈肿瘤患者在无其他禁忌症的前提下，均适用于外科治疗[3]。若恶性纵膈肿瘤已远处转移或侵入邻近气管，应根据其病理性质给予放疗或化疗。既往临床外科传统手术方法为开胸手术，近年来胸腔镜技术凭借其独特优势广泛应用于临床，受到广大患者的青睐。 相较于传统开胸手术，胸腔镜手术时间短，出血量少，术后并发症少，且康复时间更短。胸腔镜术中几乎不会对患者胸壁肌肉造成损伤，有效降低过度创伤应激反应，减轻对患者机体的损害，最大限度减少对机体器官及免疫功能的影响[4]。此外，胸腔镜手术时间短，手术切口小，可减少创口暴露于空气中的时间，患者疼痛相对较轻，术后机体各项功能康复更快，同时降低术后感染风险。本文结果显示，研究组患者各项手术指标与对照组相比均明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），说明胸腔镜下纵膈肿瘤切除术可取得更显著的临床疗效，与当前研究结果基本一致[5]。既往传统开胸手术时间长，切口大，术中机体内环境发生明显变化，易损伤血管引起大出血，且术后发生并发症的几率更高。胸腔镜术后患者炎症因子水平无明显变化，胸腔镜手术创伤小，对机体免疫功能无明显影响，且不易引起术后感染，有利于减少术后并发症的发生。此外，胸腔镜手术可更完整切除肿瘤，彻底清扫淋巴结，进一步提高临床疗效。 综上所述，对纵膈肿瘤患者而言，胸腔镜下纵膈肿瘤切除术是一种理想治疗方式，对提高手术疗效、减少并发症、促进术后康复等方面均具有积极意义。 参考文献 [1]耿昕,刘占豪,黄明等.全胸腔镜手术切除原发性纵隔肿瘤[J].现代仪器与医疗,2017,23(2):19-20,26.
颅内占位患者的护理常规
颅内占位患者的护理常规 【概述】是在颅腔内占据一定空间位置的一组疾病的总称，临床上以颅内压增高(即成人颅压>200mmH2O)和局灶性神经损害为特征，其中以颅内肿瘤、颅内血肿和脑脓肿等为常见 【临床表现】 1、颅内压增高症：头痛、呕吐等 2、生长部位对区域神经压迫功能改变 【主要护理问题】 1、有窒息的危险与癫痫发作、全麻后有关 2、有受伤的危险与精神症状、癫痫发作、共济失调、事业缺损等有关 3、有皮肤完整性受损的危险与偏瘫、感觉障碍有关 4、潜在并发症脑疝、癫痫、出血、脑水肿、感染等 【护理措施】 1.耳鸣、听力下降、耳聋：与患者有效沟通，让患者复述医护人员的语句，判断听力是否改善。 2.头晕、平衡失调：询问患者头晕程度，能下床活动时观察站立情况。须有家属陪护防止跌倒等不良事件发生。 3.颅内压升高、脑疝：观察头痛、呕吐、意识状态和瞳孔的变化及视神经乳头有无水肿。 4.误吸、吞咽困难、饮水呛咳、呃逆、声音嘶哑等症状：保持呼吸道通畅，观察患者有无饮水呛咳、声音嘶哑等表现，加强饮食护理。 5.面瘫：让患者皱眉、抬额、闭眼、露齿、鼓颊动作，双侧颜面部是否对称。 6.角膜护理：配带眼罩或用凡士林纱条覆盖双眼。 7. 疼痛：评估患者的疼痛情况，注意头痛的部位、性质和发生时间，结合生命体征等综合判断。遵医嘱给予镇痛、脱水药物或非药物治疗。提供安静舒适的环境。 8.并发症护理 （1）颅内压增高：1）评估患者头痛程度，呕吐次数；2）密切观察患者意识、瞳孔的变化，有有意识状态逐渐加重，呕吐增加应警惕颅内压增高或脑疝发生。3）遵医嘱应用脱水药物。 （2）误吸：1）保持患者的呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物；2）鼓励患者主动翻身，每2h翻身叩背一次；3）鼓励患者有效咳嗽，必要时吸痰； 4）备好急救药品及物品； （3）外伤：1）手术后左眼外展轻度受限，患者出现平衡障碍，鼓励患者早期下床活动，需有家人陪伴；2）保持病室地面干净整洁。 （4）癫痫 1）遵医嘱给予抗癫痫药物、氧气吸入；2）严密监测生命体征变化，必要时行人工机械通气；3）家属24h看护，加床档，躁动的患者必要时给予保护性约束。4）观察并记录发作情况。 （5）面瘫：1）眼睑闭合不全容易发生角膜溃疡，护士定时滴眼药水及眼药膏，必要时戴眼罩；2）面部感觉减退时，进食时放于健侧，进食速度要慢，食物温度适宜，防止烫伤。 【健康教育】 1.保持情绪稳定，避免导致颅内压骤然升高的各种因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。
胸外科常见疾病的护理常规
胸外科常见病的护理常规 胸外科一般护理 [术前准备］ 1．按普外科手术前一般护理常规。 2．指导肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。 3．根据手术部位做皮肤准备 （1）后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。 （2）正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。 （3）食管三切口：左颈部、右胸部（同后外切口），腹部（包括脐孔、会阴部）。 （4）胸腹联合切口：左胸部（同后外切口），左上腹部。 4．患者送手术室后，备好监护仪器及常规抢救物品。 【术后护理］ 1．按手术后一般护理常规及麻醉后常规护理。 2．清醒拔除口插管回病房后，给予半卧位或45o卧位。 3．严密观察生命体征变化，做好监护记录。 4．呼吸道护理，是术后护理的重点。应加强雾化，坐起拍背，刺激隆突，鼓励咳痰，必要 时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰，及时排出呼吸道分泌物，促进肺扩张。根据病情，给予鼻导 管供氧或面罩供氧。 5．严密观察气管位臵，如发生突然呼吸困难，应立即报告医生。 6．各种引流管的护理，按有关章节常规护理。 7．卧床期间做好基础护理，保持床单位清洁、干燥，防止褥疮发生。禁食期间加强口腔护理。 8．指导患者合理饮食，早期宜清淡，易消化的半流质，逐渐增加高蛋白、高热量、维生素 丰富的饮食，增加营养摄入。同时应注意多进粗纤维饮食，保持大便通畅。 9．鼓励患者做术侧肩关节及手臂的抬举运动，拔除胸管后应早期下床活动。 【健康指导］ 1．加强营养，少食多餐、多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，禁烟酒。 2．逐步增加活动量，注意室内空气调节，预防上呼吸道感染。 3．保持大便通畅，多食粗纤维饮食，必要时给予缓泻药；食管术后患者，餐后应半卧30min，防止食物返流。 4．注意保持精神愉快，情绪稳定。 5．门诊随访，及时了解病情变化。 胸腔闭式引流护理常规 1、病人取半坐卧位或半卧位。 2、严格执行无菌操作原则，各类物品均要严格消毒灭菌，预防感染。 3、正确连接各管道，水封瓶用护架保护臵于床旁，连接胸腔引流管的长玻璃管必须在水平面下3—4cm。 4、牢固固定引流管，防止脱落。常挤压引流管，保持通畅。避免因胶管扭曲，受压而造成阻塞。引流瓶的液面应低于胸腔60 cm. 5、密切观察记录引流液的性状、颜色、量及气体排出、水柱波动等情况，并详细记录．如有两条引流管，应分别记录。如每小时引流量达100毫升以上，应报告医生。 6、每日更换一次引流瓶及连接管．更换时注意无菌操作．先用两把血管钳夹闭引流管，然后换管．防止气体进入胸腔。每1—2小时更换胸壁引流口的敷料1次。
纵隔肿瘤手术意外并发症的麻醉处理
纵隔肿瘤手术意外并发症的麻醉处理 【关键词】纵隔肿瘤；并发症；处理 纵隔肿瘤手术常因手术麻醉刺激或压迫大血管、心脏而引起心率失常或血流动力波动而导致严重的意外。本文报告纵隔手术中3例严重意外经过麻醉抢救处理过程中的教训及体会。 1 病历摘要 例1男，68岁，术前诊断为右肺癌。用芬太尼、得普利麻、咪达唑仑、琥珀胆碱快速诱导，顺利插入ID 7．5 mm 气管导管。左侧卧位90°下开胸探查，发现为右上隔肿瘤。在分离肿瘤时患者突然心跳停止，立即行心胸按压，经气管、静脉内各注射肾上腺素1 mg，心脏仍未复跳。后考虑为迷走神经反射引起的心跳骤停，用阿托品1 mg静脉推注，心脏复跳，但慢而无力，再用阿托品1 mg 后心率逐渐加快至55～65次／min，血压逐渐恢复正常，手术继续进行。术毕患者清醒，呼吸循环稳定，拔气管导管回病房。术后第2天患者心率较慢，48～52次／min，心电图示心肌缺血，经内科治疗3周后，患者恢复正常出院。 例2男，54岁，术前诊断纵隔肿瘤。患者肥胖、颈短、右颈静脉及右胸壁浅静脉较怒张。采用依托咪酯、芬太尼、琥珀胆碱、咪达唑仑快速诱导，但肌松后喉镜无法暴露声门，盲探两次插管未成功，暂停操作，面罩加压给氧。1 min 后再用喉镜暴露声门见咽部水肿，舌明显增大，血氧饱和度降至78%，再次面罩加压给氧，发现胸部无运动，血氧饱和度降至50%，血压明显增高、心率加快、头颈部进行性肿大、发绀，表现上腔静脉回流不畅，上呼吸道梗阻体征。紧急情况下用16号针头行环甲膜穿刺接高频喷射呼吸机维持呼吸，同时采用头高脚低位，并予激素、利尿、脱水药等治疗，使头颈部水肿明显减轻，血氧饱和度逐渐回升至96%～98%，血压、脉搏恢复正常。2 h后自主呼吸平稳，退出环甲膜穿刺针，鼻导管给氧30 min，生命体征平稳后送回病房继续观察。 例3男，35岁，术前诊断为上纵隔肿瘤。患者气促，呼吸困难，不能平卧，有明显上腔静脉压迫征。血压12／8 kpa、心率125次／min。心电图显示：心动过速，T波改变。入室后患者取半卧位吸氧20 min后静脉推注咪达唑仑2 mg芬太尼0．1 mg，待患者入睡后改平卧位，同时静脉推注琥珀胆碱80 mg，顺利插入ID7．5 mm气管导管，但10 min后患者心跳停止，此时发现液体全部经上腔静脉输入，立即以肾上腺素1 mg 气管内给药，同时从下肢开放静脉快速输入平衡液500 ml，静脉推注利多卡因100 mg、肾上腺素1 mg和阿托品0．5 mg,心脏恢复自主心律,血压和心率逐渐恢复至麻醉前水平，立即剖胸探查，发现肿瘤明显压迫上腔静脉，先行肿瘤部分切除，血压、脉搏逐渐恢复正常。术毕患者清醒，拔出气管导管送ICU监测治疗，术后患者恢复良好。 2 讨论
胸腔镜纵隔肿瘤手术同意书精品
xx市第x人民医院 手术知情同意书 患者姓名____________ 性别_______ 年龄 ______ 民族 ____ 身份证号码____________________________ 科室_____________ 床号_________ 住院日期 _______ 年 ______ 月_____ 日住院号_________________ 术前诊断____________________________________________ 拟定手术医师 ______________________________ 拟定手术方式胸腔镜下□胸腺瘤摘除术□胸腺切除术__________________________________________ 拟定麻醉方式_________ 全身麻醉_________________ 拟定手术日期 ________ 年 _____ 月______ 日。 根据您的病情，您需要进行上述手术治疗（以下简称手术）。该手术是一种有效的治疗手段， 一般来说，手术和麻醉的过程是安全的，但由于该手术具有创伤性和风险性，因此医师不能向您保证手术的效果。 由于个体差异和某些不可预料的因素，术中和术后可能会发生意外和并发症，严重者甚至会 导致死亡。现告知如下，包括但不限于： 1.术中发生不可控制的大出血造成病人术中死亡，术中术后发生心律失常造成病人术中死亡。 2.手术过程中视情况可能切除或切断肋骨。 3.术中为彻底处理病变，可能需要辅助小切口。 4.术中发生胸腔镜无法处理的情况，如严重粘连、出血，术中可能需要中转开胸。 5.如术中发现肿瘤侵及重要器官结构和大血管或肿瘤胸腔内广泛转移，则不能切除，仅行探查。 6.术中可能损伤神经（膈神经、迷走神经、喉返神经）、食道、引起声嘶、膈肌上抬及食道痿。 7.术后出现乳糜胸，保守治疗无效需二次开胸结扎胸导管。术后发生胸腔内大出血，需二次开胸止血 8.术后发生肺不张、感染（胸腔内、肺部、切口、纵呼吸衰竭，心力衰竭，肾功衰竭，严重电解质紊乱 9.术后肌无力症状无明显缓解或加重或需术后继续服药。术中、术后可能发生胆碱能危象或 重症肌无力危象造成病人术中术后死亡。 10.若病人术前有潜在疾病，而无明显临床表现，手术可能诱发或加重原有疾病。 11.若术晨突发手术设备故障须立即停止手术，术中突发不可预料和不可抗拒的手术设备与电力
纵隔肿瘤护理常规及健康教育
纵隔肿瘤护理常规及健康教育 纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤，包括胸腺瘤、畸胎瘤、神经源性肿瘤等。 【护理常规】 1. 术前 （1）戒烟：术前戒烟至少2周，减少气管分泌物，预防肺部并发症。 （2）营养：提供高蛋白质、高热量、高维生素饮食，鼓励患者摄取足够的水分。 （3）呼吸功能锻炼：练习腹式呼吸与有效咳嗽。 （4）用药护理：遵医嘱用药。如为重症肌无力患者，遵医嘱给予抗胆碱酯酶药物。 （5）心理护理：多与患者交流，减轻焦虑情绪和对手术的担心。 （6）术前准备 ①术前2～3d训练患者在床上使用便器排尿、排便的适应能力。 ②皮肤准备：术前清洁皮肤，常规备皮（范围上过肩，下过脐，前后过正中线，包括术侧腋窝）。 ③术前1d晚给予开塞露或磷酸钠盐灌肠液（辉力）纳肛，按医嘱给予10%水合氯醛口服催眠。术前6～8h禁饮、禁食。 ④术晨穿病员服，戴腕带，摘除眼镜、活动性义齿及饰物等。备好水封瓶、胸带、X线片、病历等。
2.术后 （1）麻醉未清醒前：取去枕平卧位，头偏向一侧，以防误吸而窒息，意识恢复血压平稳后取半卧位。 （2）生命体征监测：监测生命体征变化，特别是呼吸、血氧饱和度的变化，防止重症肌无力危象的发生。 （3）呼吸道管理 ①观察呼吸频率、节律、双肺呼吸音。 ②鼓励并协助深呼吸及咳嗽，协助叩背咳痰。 ③雾化吸入疗法。 ④必要时用鼻导管或支气管镜吸痰。 （4）纵隔引流者连接胸腔引流瓶，按胸腔闭式引流常规进行护理。 （5）胸骨正中切口者，应注意引流通畅，以及有无血肿压迫引起呼吸困难和颈静脉怒张。 （6）功能锻炼 ①鼓励患者早下床活动，预防肺不张。 ②指导卧床患者被动肢体按摩及主动背曲和肩关节运动，预防关节强直和失用性萎缩。 （7）重症肌无力患者，遵医嘱床头备新斯的明，以备肌无力危象发生时急救。 【健康教育】 1.休息与运动术后早期下床活动，逐渐增加活动量，保证充分
颅内肿瘤的护理常规
颅内肿瘤的护理常规 （一）通路内压增高的护理常规 （二）心理护理根据情况向病人讲解疾病的有关知识，消除思想顾虑，积极配合手术。 （三）一般护理 1．常规检查肝功、肾功能、血常规、出凝血时间、血型、胸透、心电图等，必要时检查视力、视野及内分泌功能。 2．术前配血一般开颅术配400~800ｍｉ，颅内动脉瘤、动静脉畸形、脑膜瘤等配1000~2000ｍｉ． 3．头皮准备术前剃头（前额开颅手术剃去眉毛，后颅凹手术包括颈肩部备皮）。 4．术前禁饮食成人术前8小时禁饮食，小儿术前4小时禁饮食，一周岁以下小儿术前2小时禁饮食，术前留置尿管。5．经口鼻手术术前应剪去鼻毛并清理干净，0.25%氯霉素眼药水滴鼻。每日三次。 6．术后住留观室，环境安静舒适，室温适宜。 7．每15~30分钟观察生命体征意识瞳孔的变化，及时发现颅内继发性出血的先兆，体温异常应及时处理。 8．术后体位一般全麻未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，清醒后血压平稳者床头抬高15~30°，可取自由卧位，后颅窝 肿瘤术后在24小时禁止患者侧卧，并保持轴线翻身。 9．后颅窝肿瘤术后的病人应注意有无吞咽困难咳嗽无力进食返呛
等现象，必要时给予鼻饲，经口鼻手术者每日至少进行两次口腔护理。 10．记录24小时出入量及尿比重，防止水电解质紊乱。 11．观察伤口渗血渗液情况，渗出多时及时更换敷料，有引流管者注意保持引流通畅，并观察引流液的颜色性质及量，做好引流的护理。 癫痫的护理常规
1.注意观察癫痫发作前的先兆，若出现症状，立即采取安全保护措 施，让病人平卧，减少声光刺激，床旁备有开口器，舌钳，压舌板并有专人陪伴，防止意外发生。 2.发作时防止窒息，自伤舌后坠，取出假牙，清理呼吸道分泌物， 放置牙垫，头偏向一侧，持续吸氧。 3.抽搐发作时由于肢体和躯干肌肉剧烈抽动，可产生四肢和脊柱骨 折脱位，因此发作时不要用力压迫抽搐肢体，医护人员应保护病人至清醒。 4.发作时按医嘱立即注射抗癫痫药物。 5.观察发作过程发作时间持续时间抽搐开始部位，向哪一侧扩展， 抽搐后有无肢体瘫痪，意识改变瞳孔变化大小便失禁。 6.癫痫发作后，注意有无兴奋，躁动以及再发作。 7.癫痫发作持续30分钟或间歇性发作持续30分钟或更长，发作间 歇期意识不恢复者称为癫痫的持续状态，此时应禁食，持续吸氧，遵医嘱给予抗癫痫药物静脉输入，并适当约束病人，防止意外发生。 8.在应用药物抗癫痫治疗过程中，应注意以下几点： （1）定期测量血药浓度，以指导临床合理用药。 （2）用药必须在医生的指导下进行，不可自行停药换药加量减量，以免癫痫复发或出现癫痫持续状态。 （3）经长期服药观察，在连续两年服药过程中，无任何癫痫发作征
胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵膈肿瘤的有效性观察及评估
胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵膈肿瘤的有效性观察及评估 发表时间：2017-12-27T11:56:45.270Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第21期作者：李仁喜[导读] 纵膈肿瘤为常见的一种胸部肿瘤，其类型包含畸胎瘤和心包囊肿等，除恶性淋巴瘤和淋巴肉瘤外。 湘南学院附属医院湖南郴州 423000 摘要：目的：对胸腔镜下开展纵隔肿瘤切除术对肿瘤肿瘤的有效性进行观察及评估。方法：择2015/4-2016/8我院收治的纵隔肿瘤48例患者的资料加以分析，其中，24例开展开胸手术治疗（对照组），24例在胸腔镜下开展纵膈肿瘤切除术治疗（治疗组），对比两组手术情况和并发症情况。结果：治疗组手术用时、手术出血量、下床活动用时、引流管留置时间及住院时间皆少于对照组（P＜0.05）；治疗组治 疗后发生不良并发症的概率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：胸腔镜下开展纵膈肿瘤切除术应用于纵隔肿瘤的治疗具有显著有效性，可大力推广。 关键词：胸腔镜下；纵隔肿瘤切除术；纵膈肿瘤；有效性评估[Abstract] Objective：To evaluate the effectiveness of thoracoscopic resection of mediastinal tumor in the treatment of tumor.Methods：choose 2015/4-2016/8 mediastinal tumor in our hospital of 48 patients were analyzed，including 24 cases of thoracic surgery（control group），24 cases of thoracoscopic mediastinal tumor resection in the treatment of development（treatment group），compared two groups of surgery and complications.Results：the treatment group in the operation time，bleeding volume，ambulation time，drainage time and hospitalization time were less than the control group（P < 0.05）；the incidence of complications after treatment in the treatment group was significantly lower than the control group（P < 0.05）.Conclusion：thoracoscopic resection of mediastinal tumor is effective and can be widely applied in the treatment of mediastinal tumor. Keywords thoracoscopy；mediastinal tumor resection；mediastinal tumor；effectiveness evaluation； 纵膈肿瘤为常见的一种胸部肿瘤，其类型包含畸胎瘤和心包囊肿等，除恶性淋巴瘤和淋巴肉瘤外，多数纵膈肿瘤的预后效果都比较好。早期对纵膈肿瘤实施手术治疗可有助于提高治疗的效果[1]。通过传统开胸手术治疗虽然应用时间较长，但其手术创伤大，术后恢复慢，给患者带来巨大痛苦。胸腔镜在近年来得到的广泛应用在肿瘤切除中取得了显著的效果，胸腔镜下开展纵膈肿瘤切除不但能减轻患者痛苦，还能提高治疗效果和安全性。为了进一步证实该术式的应用价值，本文对2015/4-2016/8我院收治的纵隔肿瘤48例患者的资料加以对比分析，研究如下： 1.资料及方法 1.1基础资料 择2015/4-2016/8我院收治的纵隔肿瘤48例患者的资料加以分析，所有患者皆于《现代肿瘤学》当中的诊断标准相符，并经过胸部CT 或者MRI检查后确诊，患者自愿签署同意书，临床表现包括：咳嗽、气促、胸闷、胸痛、肌无力、吞咽不适及病灶对支气管未侵犯。排除存在开胸和肺叶切除禁忌症者、病灶出现远处转移者、有对激素水平产生影响的内分泌疾病者[2]。按手术方式分为对照组24例和治疗组24例，对照组男性13例，女性11例，年龄在23岁~58岁间，均值（41.25±2.45）岁，病程3个月~7年，均值（3.30±1.05）年，肿瘤大小为2.5cm~7.4cm，均值（4.33±1.03）cm；治疗组男性15例，女性9例，年龄在25岁~54岁间，均值（42.12±3.26）岁，病程3个月~6年，均值（3.16±1.24）年，肿瘤大小为2.4cm~7.5cm，均值（4.09±1.56）cm。对两组基础资料分析后并未发现其有明显的统计学意义（P＜ 0.05）。 1.2方法 对照组24例开展开胸手术治疗，首先对患者常规麻醉，于单腔行气管插管，将胸腔部分充分暴露，选取肋间后外侧做一个15cm~20cm 的切口入胸，用肋骨牵开器牵开肋骨，在直视状态下确认纵膈肿瘤位置，使粘连的组织缓慢地分离，游离纵膈肿瘤。对纵膈胸膜发生损伤的患者给予胸腔引流管留置，结束手术后常规缝合、包扎和给予抗生素以预防感染。治疗组24例在胸腔镜下开展纵膈肿瘤切除术治疗，选择静脉复合双腔气管插管行单肺麻醉，按肿瘤部位分别采取健侧卧位（18例）和患侧抬高30度卧位（6例），根据患者的肿瘤位置于第4~6肋间的腋前线或者腋后线做一个观察孔，放置30度胸腔镜做探查，第4~6肋间的腋中线或者腋后线则所2个观察孔，偿付为1.5cm~2cm，使3个孔呈现三角形状态，并经操作孔松解胸腔粘连，用内镜抓钳把纵隔肿瘤周围的胸膜抓起，用超声刀切开胸膜，在推剥与分离操作中游离纵膈肿瘤。接着再用超声刀把细小滋养血管或者相连淋巴管烧断，用较粗滋养血管将其夹闭。对伴发重症肌无力者，将切除的范围扩至整个胸腺，切除前纵膈的脂肪组织，最后经旋切器把肿瘤切至小块状送到病理检查，于观察孔出给予胸腔引流管留置。 1.3观察指标 记录两组手术用时、手术出血量、下床活动用时、引流管留置时间及住院时间；观察两组感染、肺不张、切口液化及胸腔粘膜等不良并发症发生情况。 1.4统计学分析 数据用SPSS22.0软件进行统计学分析，计量和计数资料分别用?x±s和%表示，进行t检验和χ2检验，数据对比P值＜0.05表组间差异有统计学意义。 2.结果 2.1对比两组手术治疗情况
胸外科护理常规2
胸外科一般护理常规 【观察要点】 术前观察： 1.呼吸道症状有无胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽、咳血等症状。 2.胃肠道症状有无恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻等症状。 3.生命体征的变化。 4.潜在并发症感染、贫血、营养失调。 术后观察： 1.生命体征呼吸加速，血氧饱和度下降，提示缺氧;血压进行性下降、脉搏增 快往往提示血容量不足。 2.内出血若术后3小时内胸液量每小时在200ml或以上，呈鲜红色并伴有 血容量不足的全身表现以及血红蛋白进行性下降可考虑为活动性出血。 3.引流管是否通畅，引流量，颜色及性状。 4.有无腹痛、腹胀、肠鸣音恢复情况。 5.潜在并发症的观察肺炎、肺不张、出血、感染、吻合口瘘等。 【护理措施】 1.按胸外科一般护理常规，测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 2.观察病情，熟悉胸部外科疾病的生理、病理，如有无咳嗽、咳痰、发热、咯 血、胸痛、吞咽困难、呼吸困难、心律失常等。 3.重病者需卧床休息，给予伴卧位或半坐位。 4.加强营养，维持水、电解质平衡，有吞咽困难者根据病情予半流质、流质或 禁食，进量不足给予补液。 5.缺氧者，及时给予吸氧，做好呼吸道管理。 6.做好心理护理。 危重疾病护理常规 1.每班次进行床头交接班，包括生命体征、意识状态、睡眠情况、出入量、异
常化验指标、皮肤情况、各种输液管道、应用药物，检查各种管道并保持其通畅，如胃管、气管插管或气管切开、胸管、尿量，有刻度的应记录，以及病人的主诉要求和医生的指示。 2.严密观察生命体征，每15-30分钟观察生命体征，每小时观察尿量，每4-6 小时测体温一次，按护理文件要求记录，有变化随时观察记录。 3.严密观察意识状态，瞳孔大小、对光反射、是否等大等圆、各种生理反射情 况，至少每4小时观察一次有变化记录，病情变化随时观察记录。 4.基础护理：接班时交接皮肤情况，至少每两小时翻身一次；观察口腔粘膜及 口腔气味，口腔护理3次/日；尿道口护理2次/日，根据病情鼻饲前抬高床头30度，抽吸胃液，观察胃液情况，更换胃管1次/周。 5.按要求更换各种输液穿刺部位的敷料、三通、注射泵针及注射泵管，维护输 液管道通畅。 6.保持病人床单位整洁。 7.整理管道和监护仪，如氧气湿化瓶换水，及时清理吸引器瓶，合理安排监护 仪和电源线。 8.及时客观的做好特护记录单书写工作。 麻醉病人的护理常规 (一)全身麻醉后 1. 按一般术后病人护理常规。 2. 未清醒前，去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸而引起窒息。保持呼吸 道通畅，及时清除口腔呕吐物及呼吸道分泌物，必要时吸氧。 3. 病人躁动时防止坠床、跌倒，并预防各类导管脱落。 4. 测血压、脉搏、呼吸每30~60分钟1 次，直至清醒和血压平稳。 5 清醒后根据医嘱改变卧位，鼓励病人有效咳嗽和排痰，做深呼吸，预防并发症。 6. 术后禁食6 小时(消化道手术例外) ，清醒后按医嘱给予饮食。 (二)椎管内麻醉后 1蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)后护理 (1) 按一般术后病人护理常规。去枕平卧6----8 小时。
胸腔镜下纵隔肿瘤切除围术期的护理体会
胸腔镜下纵隔肿瘤切除围术期的护理体会 目的探讨胸腔镜纵隔肿瘤切除术患者围术期的护理方法。方法对36例纵隔肿瘤患者行胸腔镜下肿物切除术，并给予术前心理护理，术后生命体征监测，指导康复期活动及饮食等综合护理。结果本组患者围术期心理健康平稳，术后7～9 d均康复出院。结论对纵隔镜下纵隔肿瘤切除术后患者给予精心围术期护理，可确保手术成功，促进患者康复。 [Abstract] Objective To study the care method of mediastinal tumor resection under thoracoscope in perioperative. Methods Thirty six patients with mediastinal tumor resection were given the resection under thoracoscope, and then given the psychological care in preoperative, vital-sign in postoperative was monitored, comprehensive care of guidance and rehabilitation activities and diet, and so on, were given. Results The mental health of patients was smoothly in the perioperative period, they recoveried from the hospital after operative for 7 to 9 days. Conclusion Giving elaborate perioperative care for the patients with mediastinal tumor resection under thoracoscope, can ensure the operation successful, and promote the recover of patients. [Key words] Mediastinum mirror; Thoracoscope; Mediastinal tumor; Perioperative care 纵隔镜手术主要应用于肺癌分期的诊断及纵隔疾病、纵隔肿瘤、纵隔肉芽肿和结节病的诊治[1]。纵隔镜因具有微创、安全、取材可靠、手术时间短等优点，现已成为一种安全有效的临床诊断治疗手段。胸腔镜外科手术是使用现代电视摄像技术和高科技手术器械装备，在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术。胸腔镜手术与传统的开胸手术适应证相同。但胸腔镜具有创伤小，术后恢复快，心肺功能影响小，切口小，外表美观等优点。2006年3月～2009年1月，本科为18例纵隔肿瘤患者行胸腔镜下纵隔肿物切除术，效果满意。现将围术期护理体会报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 36例患者中，男22例，女14例，年龄24～46岁。均经临床查体，胸部X 线、CT检查，痰细菌培养，痰脱落细胞学检查，内镜检查，相关肿瘤标志物检查。其中胸腺瘤8例、前纵隔肿瘤19例、后纵隔肿瘤（恶性）8例。1例胸腺瘤合并肌无力患者（眼睛下垂），患者症状较轻，无呼吸及吞咽困难，痰液量不多，无多汗症状。口服溴吡斯的明60 mg，2次/d，可控制。 1.2护理 1.2.1 术前护理 1.2.1.1 心理护理：36例患者中，2例患者有较明显的胸闷，喘憋症状，夜晚较重，胸腔镜手术虽是一种微创手术，但患者对手术方法较陌生，担心术后症状不缓解，创伤大，术中淋巴结清扫不净，手术不彻底，担心术后疼痛、伤口出血，因而心情紧张、心理压力大。术前给予患者详细介绍手术方法、注意事项。鼓励患者与已手术后恢复者进行直接交流，指导患者积极配合术前肺功能锻炼，介绍成功病历，增强患者战胜疾病的信心，消除对手术的恐惧心理，保持良好心态。
纵隔肿瘤诊治指南
纵隔肿瘤诊治指南 疾病简介： 纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤，包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchial cyst)、畸胎瘤(teratoma)、淋巴肉瘤(Lymphatic sarcoma)、恶性淋巴瘤(Malignant lymphoma)、心包囊肿(Pericardial cyst)、脂肪瘤(lipoma)、神经原性肿瘤(Neurogenic tumors)、食管囊肿(Esophageal cyst)等，以良性者居多。畸胎瘤多见于30岁以下，其余均多发生在40岁以上。本病除淋巴肉瘤和恶性淋巴瘤多数预后良好。 纵隔肿瘤的临床表现 1.常见症状如下： (1)呼吸道症状：胸闷、胸痛一般发生于胸骨后或病侧胸部。大多数恶性肿瘤侵入骨骼或神经时，则疼痛剧烈。咳嗽常为气管或肺组织受压所致，咯血较少见。 (2)神经系统症状：由于肿瘤压迫或侵蚀神经产生各种症状：如肿瘤侵及膈神经可引起呃逆及膈肌运动麻痹;如肿瘤侵犯喉返神经，可引起声音嘶哑;如交感神经受累，可产生霍纳氏综合症;肋间神经侵蚀时，可产生胸痛或感觉异常。如压迫脊神经引起肢体瘫痪。 (3)感染症状：如囊肿破溃或肿瘤感染影响到支气管或肺组织时，则出现一系列感染症状。 (4)压迫症状：上腔静脉受压，常见于上纵隔肿瘤，多见于恶性胸腺瘤及淋巴性恶性肿瘤。食管，气管受压，可出现气急或下咽梗阻等症状。 (5)特殊症状：畸胎瘤破入支气管，患者咳出皮脂物及毛发。支气管囊肿破裂与支气管相通，表现有支气管胸膜瘘症状。极少数胸内甲状腺肿瘤的病人，有甲状腺机能亢进症状。胸腺瘤的病人，有时伴有重症肌无力症状。 诊断 1、胸闷、胸痛、咳嗽、气短是最常见的症状。 2、体检可有胸骨隆起，颈部或锁骨上淋巴结肿大，局限姓哮鸣音，或出现上腔静脉综合征。
颅内肿瘤病人的护理
模块十六/神精系统疾病病人的护理 任务15颅内肿瘤病人的护理 【案例】 张女士，28岁，已婚，不育，出现头晕、月经紊乱1年余，在当地医院行黄体酮调经及中药治疗不见好转，现停经6月余，并出现头痛，视力下降，以及间断性泌乳而来就诊，头部CT提示鞍区密度影增强。 初步诊断：颅内肿瘤 思考： 1．该患者目前症状需要与哪些疾病鉴别？ 【职业综合能力培养目标】 1．专业职业能力：具备为手术后引流患者进行引流管护理操作的能力。 2．专业理论知识：掌握颅内肿瘤病因、临床表现、治疗原则及护理措施。 3.职业核心能力：具备对颅内肿瘤患者病情评估的能力，正确指导患者用药的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为颅内肿瘤患者制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】 一、概念 颅内肿瘤又称脑瘤，包括来源于脑组织、脑膜、脑血管、脑垂体、脑神经及残余胚胎组织的原发性肿瘤，以及来自颅外其他部位恶性肿瘤转移到颅内的继发性肿瘤。原发性肿瘤以神经胶质瘤最为常见，其次为脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤等。颅内肿瘤约半数为恶性肿瘤，发病部位以大脑半球最多，其次是鞍区、小脑脑桥角、小脑等部位。无论是良性还是恶性肿瘤，随着肿瘤增大破坏或压迫脑组织，产生颅内压增高，造成脑疝而危及病人生命。 二、病因 至今尚不明确，包括遗传因素、物理和化学因素及生物因素等。颅内肿瘤的分类方法多样。目前国内多使用北京神经外科研究所的分类：①神经上皮组织肿瘤：包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜肿瘤、脉络丛肿瘤、松果体肿瘤。②脑膜肿瘤：包括各类脑膜瘤、脑膜肉瘤。③神经鞘细胞肿瘤：包括；良性、恶性神经鞘肿瘤，良性、恶性神经纤维瘤。④垂体前叶肿瘤：包括嫌色性腺瘤、嗜酸性腺瘤、嗜碱性腺瘤、混合性腺瘤。⑤先天性肿瘤：包括颅咽管瘤、上皮样囊肿、畸胎瘤、神经错构瘤等。⑥血管性肿瘤。⑦转移性肿瘤。⑧邻近组织侵入性肿瘤。⑨未分类肿瘤。 三、临床表现 因肿瘤病理类型和所在部位不同，有不同的临床表现，颅内压增高和局灶症状是其共同
纵隔肿瘤的术后护理措施
纵隔肿瘤的术后护理措施 文章目录*一、纵隔肿瘤的术后护理措施*二、纵隔肿瘤饮食注意*三、纵隔肿瘤如何预防 纵隔肿瘤的术后护理措施1、纵隔肿瘤的术后护理措施按一般胸外术后护理常规和麻醉后护理常规护理。 病情稳定后给予半卧位。 进食高蛋白、高维生素、高热量易消化流质或半流质饮食,勿过饱。 保持呼吸道通畅,呼吸困难者吸氧。 有纵隔引流者连接胸腔引流瓶,按胸腔引流护理常规护理。观察引流液的性状和量,必要时可用负压吸引以利引流。 作正中切口者,应注意引流通畅,以及有无血肿压迫引起的呼吸困难和颈静脉怒张。 鼓励病人尽早活动,预防并发症。 2、纵膈肿瘤的症状 多数良性纵膈肿瘤临床上常无症状,多于体检时发现。恶性纵膈肿瘤常见的症状有: 胸闷胸痛是各种纵膈肿瘤最常见的症状,如果疼痛剧烈,病人难以忍受者多为恶性肿瘤。 呼吸道压迫症状,当肿瘤压迫或侵犯肺、支气管时,常引起可嗽、气短,严重时发生呼吸困难。肿瘤溃破会产生肺不张和肺内感染。
神经系统症状,交感神经受压表现为眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷等;喉返神经受压表现为声音嘶哑;累及膈神经引起呃逆、膈肌麻痹。 心血管症状,心慌、心律不齐、面部、颈部水肿。 吞咽困难,肿瘤压迫或侵犯食管引起的。 3、纵膈肿瘤的诊断 胸闷、胸痛、咳嗽、气短是最常见的症状。 体检可有胸骨隆起,颈部或锁骨上淋巴结肿大,局限姓哮鸣音,或出现上腔静脉综合征。 X线检查可见纵膈肿块阴影或囊性阴影。 CT和核共振检查可见纵膈占位病变。 纵膈肿块穿刺活检,细胞学检查以明确诊断。 纵隔肿瘤饮食注意1、不宜忌口:忌口应根据病情病性和不同病人的个体特点来决定,不提倡过多的忌口。一般患者需限制或禁忌的食物有高温油炸、烟熏烧烤、辛辣刺激、油腻生硬的食物等。 2、注意膳食平衡:膳食平衡是维持机体免疫力的基础,普通食物是机体营养素的俩员,对于存在营养不良等临床情况的患者应进行个体化的营养治疗。 3、食物多样化、搭配合理化:要保证摄取均衡全面的营养,每日食物多样化是必需的,即按照中国居民平衡膳食宝塔展示的
胸外科护理常规
第十三章胸外科疾病护理常规 第一节胸外科疾病一般护理常规 【疾病概述】 胸部外科疾病包括胸部损伤、食管肿瘤、肺肿瘤、纵隔肿瘤、气胸、肺裂伤、胸膜间壁瘤、气管疾病、胸壁畸形（鸡胸、漏斗胸）等病。主要症状和体征详见各病种的概述。 【一般护理】 （一）按外科疾病一般护理常规护理。 （二）保持病室安静、清洁、空气流通，病情较重者应减少探视。 （三）心理护理 了解患者有无精神紧张、焦虑、失望、绝望等心理反应。对疾病及治疗的认知程度，解除顾虑，给予鼓励与支持，以取得合作。 （四）讲解疾病和手术相关知识，按医嘱执行手术前各项检查。 （五）治疗口腔疾患，保持口腔清洁。 （六）教会患者练习深呼吸，有效咳嗽排痰方法（附注一）。 （七）饮食护理 加强营养，鼓励患者多食蔬菜、水果及富含高维生素、易消化饮食。吞咽困难者，应给予营养素或静脉营养支持。 （八）年老体弱或长期卧床者，应做好皮肤护理，以防压疮。 （九）按手术部位做好皮肤准备（附注二）。 （十）协助患者取舒适体位，密切监测生命体征变化，注意观察伤口情况。（十一）对术后难以咳出痰液或窒息及误吸者，床边备齐抢救物品及心电监护，必要时进行负压吸痰或纤维支气管镜吸痰。 （十二）术后伤口疼痛者按医嘱便用止痛药。 （十三）出院指导 注意休息，加强营养，预防感冒，各病种出院健康教育见各病种护理常规。 【专科护理】 （一）体位 术后监测生命体征平稳应予抬高床头30-40度，术后第1天给予半坐卧位或坐位。胸壁畸（鸡胸、漏斗胸）Nuss术后，全肺切除，气管疾病术后体位详见各病种类的专科护理． （二）保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，必要时协助拍背排痰，按医嘱予雾化吸入。 (三）留置胸腔引流管者，按胸腔闭式引流护理常规护理。 （四）活动原则
纵隔肿瘤护理常规及健康教育
纵隔肿瘤护理常规及健康教育 纵隔肿瘤是指纵隔内的异常肿物，可能为先天性组织发育异常，也可能是原发性或转移性肿瘤。 【护理常规】 1.术前 （1）避免患儿受凉，观察患儿有无发热、咳嗽等感染症状，遵医嘱滴注抗生素，痰液黏稠者给予雾化吸入。 （2）观察患儿呼吸状态，观察患儿有无呼吸急促、口唇发绀等现象，遵医嘱低流量吸氧，呼吸困难者行心电监测，必要时气管插管、呼吸机辅助呼吸。有气管移位或气管压迫者，床旁备气管切开包。 （3）如有上腔静脉压迫综合征者，不宜在上肢输液。 （4）加强患儿营养，鼓励患儿进食高热量、高蛋白质、高维生素饮食。 （5）评估患儿营养状况，贫血严重、血红蛋白含量低者，遵医嘱输入血液制品或人血清蛋白支持治疗。 （6）患儿自主体位，呼吸困难者予半卧位休息。 （7）术前给予禁饮食 6～8h，备皮、备水封瓶、备腹带。 2.术后 （1）给予持续吸氧，心电监测，密切监测生命体征。 （2）保持呼吸道通畅，指导患儿腹式呼吸，定时叩背、协助排痰，痰液黏稠者应遵医嘱给予雾化吸入，鼓励患儿自主咳嗽。术后
1d起，根据患儿耐受情况逐步开始呼吸功能锻炼。 （3）观察切口有无渗出，大切口外裹腹带的患儿应注意其松紧度，避免影响患儿呼吸，有渗出时及时通知医师，更换敷料。 （4）全身麻醉清醒 6h后先饮温开水，无呕吐等不适则可给予清淡易消化食物。 （5）手术切口大及食欲缺乏的患儿，复查血常规，血红蛋白值低者可遵医嘱给予营养支持，如输入全血、血浆、人血清蛋白等。 （6）体位护理 ①麻醉清醒 6h后患儿取半卧位，以利于呼吸及引流。 ②术后1d 床上活动，半卧位休息为主。 ③术后 2d，患儿可根据实际情况下床适量活动，减少卧床时间。 （7）胸腔闭式引流管多用于引流积液，引流液性质为暗红色，逐渐转为淡血性或淡黄色，拔管时间据引流情况而定，多在术后2～5d拔出引流管，应准确记录引流量的颜色、量、性状。 （8）留置尿管者注意会阴区的护理，应术后1～2d拔除。 【健康教育】 1.休息与运动术后1d床上活动，半卧位休息为主，术后 2d，患儿可根据实际情况下床适量活动，减少卧床时间。 2.饮食指导术后1d恢复普食，加强患儿营养，鼓励患儿进食高热量、高蛋白质、高维生素饮食，以促进疾病康复。 3.用药指导告知患儿及家长遵医嘱用药，了解药物的作用及不良反应，并观察用药后的反应。