孕产妇健康管理及中医健康教育教学内容

一、建阳医院孕产妇中医保健

2013年3月15日

中医认为女性妊娠期间脏腑、经络的阴血，下注冲任，以养胎元。因此整个机体出现“血感不足，气易偏盛’’的特点，而有“产前一盆火”之说。妊娠初期，由于血聚于下，冲脉气盛，肝气上逆，胃气不降，则出现饮食偏嗜、恶心作呕、晨起头晕等现象，一般不严重，经过20-40 天左右，症状多能自然消失。另外，妊娠早期，孕妇可自觉乳房胀大。妊娠3 个月后，白带稍增多，乳头乳晕的颜色加深。妊娠4-5 个月后，孕妇可以自觉胎动，胎体逐渐增大，小腹部逐渐膨隆。妊娠 6 个月后，胎儿渐大，阻滞气机，水道不利，常可出现轻度肿胀。妊娠末期，由于胎儿先露部压迫膀胱与直肠，可见小便频数、大便秘结等现象。

一、正言行

孕妇要端心正坐，清虚和一，以修心养性。

二、调养饮食

孕妇在受胎之后，应该调饮食，淡滋味，避寒暑，并根据妊娠不同时期给予不同的营养以逐月养胎。

三、调畅情志

孕妇应保持心情舒畅，稳定情绪，避免精神紧张，以影响胎儿发育。

四、起居有常

在生活起居方面，孕妇应顺应四时气候的变化，随其时序而适其寒温，避免环境、天气等造成的损伤。另外，妊娠早期及7 个月以后，应谨戒房事，以免损伤冲任、胞脉，而引起胎动不安或堕胎、小产或病邪内侵。

五、谨慎用药

凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气及一切有毒药品，都应慎用或禁用。有妊娠疾患必须选用时，请在专业医师指导下应用。

六、分期保健要点

（一）早期养胎气。在此时期，胎未有定形，不宜服食药物，重要是调心。

（二）中期助胎气。受孕中期，胎儿成长迅速，要调养身心以助胎气。

（三）后期利生产。怀孕后期，此期孕妇衣着要宽松，不能坐浴，要行走摇身，心静不可大怒。

七、异常情况注意

（一）妊娠呕吐

妊娠早期，出现头晕、乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应，属于早孕反应范畴。可以通过以下几点保健方法达到减轻、缓解的目的。严重者应及时转诊。

1．含服少量鲜姜片、乌梅、陈皮等缓解或减轻妊吐，或可以连苏饮啜饮频服，若服中药即吐者，可以热汤药熏鼻以止呕。

2．生活上调配饮食，宜清淡，易消化，忌肥甘厚味及辛辣之品。鼓励进食，少食多餐，可适当食疗。

3．麦冬洋参茶：取麦冬、西洋参泡水代茶饮。

4．蔗姜饮：甘蔗汁1 杯，鲜姜汁1 汤匙，将两汁调匀加热，趁温服之。

5．取橘皮20 克，或柚子皮9 克，洗净入砂锅中，去渣取汁，代茶饮。

6．佛手、苏梗各1 5 克，粳米30-60 克，白糖适量。先将佛手、苏梗分别清洗干净，

水煎取汁，与粳米共煮成粥，放入白糖少许，每日1 剂。

（二）妊娠血虚妊娠血虚

中医认为妊娠后血聚于下以养胎，故孕妇“血感不足，气易偏盛”。临床常见面色淡黄，或少华。适时适当增加营养，注意休息，也可食疗。严重者应及时转诊。

1．阿胶粥：阿胶10 克，糯米50 克，红糖适量。将糯米煮粥，待粥将熟时，放入捣碎的阿胶，边煮边搅匀，稍煮沸1-2 次，加入红糖即可。每日分 2 次服，3-5 日为 1 个疗程。连续服用可有胸满气闷的感觉，宜间断服用，脾胃虚弱者不宜多食。

2．山药山萸粥：山萸6 0 克，山药3 0 克，粳米1 0 0 克，白糖适量。将前2 味煎汁去渣，加入粳米、白糖，煮成稀粥。每日分2 次，早晚温热食。

（三）妊娠便秘妊娠便秘

妊娠期妇女易出现便秘，久之易诱发痔疮或使原有痔疮加重。便秘未予改善，导致排便时孕妇腹压增大，易致胎动不安。

妊娠便秘以预防为主，包括以下内容：

1．孕妇平素应多食富含粗纤维的蔬菜，可多食香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。

2．保持适当运动，养成定时排便的良好习惯。

（四）胎动不安

妊娠期妇女若出现小腹不适或隐痛，伴腰酸，或阴道极少量出血，可能为胎动不安先兆，应及早到医院就诊。

二、产妇日常中医保健适宜技术和方法

产后经常出现下述症状：产后乳汁蓄积或缺乳、腹痛、便秘、多汗等。以下是常用的中医诊断及保健方法。

一、儿枕痛（产后官缩痛）儿枕痛（产后官缩痛）

（一）临床表现：产后三、四天内，下腹部阵发性疼痛，哺乳时加重，不伴有寒热，恶露无异常。

（二）适宜技术：1．饮食调理：（1）山楂肉 3 0 克，红糖1 5 克（冲），水煎服。（2）益母草30 克，生姜 3 片，红糖15 克（冲），水煎服。（3）红糖煮鸡蛋1-2 个。2．穴位按摩：可以选用三阴交、足三里、关元、中极等穴位按压。

二、产后乳汁蓄积

（一）临床表现：乳房胀痛、乳腺结块触痛，乳汁难出或有结块；但局部无红肿灼热感，不伴有发热恶寒等症状。

（二）适宜技术：

1．乳房按摩：由乳房四周向乳头方向按摩，保证挤压乳头每侧至少有10 个乳腺管喷乳为佳。

2．外敷：（1）芒硝500 克，分次纳布包内，敷于乳房处，芒硝结块后，更换。可以有效地缓解乳房疼痛的症状。（2）如意金黄散用米醋调开外敷；随干随换。（3）仙人掌去刺，捣泥外敷，一天2-3 次。

三、产后缺乳

（一）临床表现：产后哺乳时，乳汁缺乏，不足以喂养婴儿，或乳汁全无；乳房松软不胀不痛，挤压乳房，乳汁点滴而出。

（二）适宜技术：

1．饮食调理：（1）猪蹄1 只，百爪鱼适量，木瓜1 只，共煮汤。（2）猪蹄汤：猪蹄2 只（或用鲫鱼），通草24 克，同炖，去通草，食猪蹄饮汤。（3）鲫鱼汤：活鲫鱼洗净、背上剖十字花刀。略煎两面后，烹黄酒，加清水、姜、葱等，小火焖炖2 0 分钟。丝

瓜洗净切片，投入鱼汤，旺火煮至汤呈乳白色后加盐，3 分钟后即可起锅。如根据口味和习惯，将丝瓜换成豆芽，效亦相仿。

2．穴位按摩：可以选用乳根、膻中、少泽、足三里等穴，手指点穴，每日一次，每次每穴3 分钟。

四、产后便秘

（一）临床表现：产后大便干燥，或解时坚涩难下，饮食如常，且无腹胀及腹痛呕吐等症状。常伴面色萎黄，皮肤不润。

（二）适宜技术：

1．饮食调理：（1）蜂蜜饮：清晨空腹顿服蜂蜜一匙，然后再饮温开水一大杯，轻症者有效。（2）黑芝麻、胡桃、松子仁等分研碎，加白糖或蜂蜜适量，分次服用。

2．穴位按摩：用双手各一指以适当的压力按压迎香穴5 -10 分钟。

五、产后多汗

（一）临床表现：产后汗出过多，不能自止，动则益甚，时或恶风。（二）适宜技术：浮小麦30-50 克，煎水，代茶饮。

四季养生中医健康教育处方

春季养生2013年3月15日春季，即农历1月、2月、3月，包括立春、雨水、惊蛰、春分、清明、谷雨6个节气。

【生活调护】

春季宜晚睡早起，注意调养情志，防风御寒，进行饮食调节和适度的运动锻炼。

【情志调护】

春季养阳重在养肝，肝在五行中属木，与春相应，主升发，喜畅达，恶抑郁。春季尤重视精神调摄，保持心胸开阔，情绪乐观，以使肝气顺达，气血调畅，达到防病保健之目的。

【饮食调护】

春季养生补五脏应以养肝为先，进补应“省酸增甘，以养脾气”。俗语说：药补不如食补，养肝也是如此，食补补肝首选的食物为谷类，如糯米、高梁、黑米、黍米；其次为红枣、核桃、桂圆、栗子；还有肉鱼类，如牛肉、猪肚、鲫鱼等也对肝有保健作用。另外，要多吃些温补阳气的食物，如葱、生姜、香菜、大蒜、洋葱、芥菜、韭菜等，这类蔬菜既可以疏散风寒，又能够抑杀病菌。也可适当食用樱桃、菠菜、蜂蜜、山药、春笋等。

【食疗方】

1、鸭血鲫鱼粥：鸭血性平，营养丰富，肝主藏血，以血补血是中医常用的治疗方法。取鸭血l00克，鲫鱼100克，白米100克同煮粥服食，可养肝血，辅治贫血。

2、猪血菠菜汤：取猪血500克，切成片，菠菜500克，洗净切断，共煮汤调味食用，每日或隔日1次。中医认为菠菜性甘凉，能养血、止血、敛阴、润燥，此汤是具有补而兼通功效，体弱及老人便秘、痔疮便血者最宜食用。

3、黑米粥：黑米性平味甘，含15种氨基酸及多种维生素，能益肝补脾，养胃滋肾，为春季进补佳粮。此粥适用于肝肾虚损，妇女产后体虚。

4、葱白生姜茶：大葱1根，砸扁切碎放锅内，加开水l碗，取旺火烧沸，加红茶叶1大撮，调入生姜汁1匙，冲浓茶趁热饮。随即盖被就寝，可增热御寒，防治早春风寒感冒。

5、蜜糖蒸萝卜：大白萝卜1个，清洗干净，削去外皮，挖空中心，装入蜂蜜，置于碗中，隔水蒸熟。对风热感冒，防止感冒，肺结核，支气管炎等病症效果较好。

夏季养生

夏季，即农历4月、5月、6月，包括立夏、小满、芒种、夏至、小暑、大暑6个节气。

【生活调护】

l、应时起居：应夜卧早起。稍晚一点睡觉，是为了顺应自然阴气的不足；早些起床，是为了顺应阳气的充盛，睡眠不足可适当午睡。

2、注意防暑：夏季暑热湿盛，宜防暴晒，宜降室温，居室应尽量做到通风凉爽。

3、宜洗热水澡：夏天洗冷水澡会使皮肤收缩，洗后反觉更热，而热水洗澡虽会多出汗，但能使毛细血管扩张，有利于机体排热。

【情志调护】

夏季养心。养生重在精神调摄，保持愉快而稳定的情绪，切忌大悲大喜，以免以热助热，火上加油。心静人自凉，可达到养生的目的。

【饮食调护】

夏季应吃清淡易消化的食物，少吃油腻或煎炸的食品。最好吃些含蛋白较高的食物，如鱼、蛋、奶及豆制品等，新鲜蔬菜、水果更是不可缺少的。另外夏天因出汗多，身体失去大量的水和盐分，应注意少量多次饮水，绝不能等到口渴时再喝，但也不要过多地喝冷饮或多食冰淇淋之类的食品。

【食疗方】

多吃凉性蔬菜，有利于生津止渴、除烦解暑、清热泻火、排毒通便。常见的凉性蔬菜有：苦瓜、丝瓜、黄瓜、菜瓜、番茄、茄子、芹菜、生菜、芦笋、豆瓣菜等。

多吃含水分多的蔬菜：冬瓜含水量居众菜之冠，高达96％，其次是黄瓜、金瓜、丝瓜、佛手瓜、南瓜、苦瓜等。另外，所有瓜类蔬菜都具有高钾低钠的特点，有降血压、保护血管的作用。

多吃些“杀菌”蔬菜：“杀菌”蔬菜可起到预防疾病的作用，包括：大蒜、洋葱、韭菜、大葱、香葱、青蒜、蒜苗等。

1、百合杏仁粥：鲜百合、杏仁与粳米同煮，加白糖适量温服，能润肺止咳、清心安神，用于病后虚热、干咳劳咳。

2、红枣糯米粥：山药、苡仁、荸荠、大枣、糯米同煮，放人适量白糖，有健脾胃、益气血、利湿止泻、生津止渴之功效，适用于病后体弱及贫血、营养不良、食欲不振、慢性肠炎等患者食用。

3、莲米粥：将莲米发涨后，在水中用刷子将表皮擦去，抽出莲心放清水煮烂，再与粳米同煮食用，具有健脾止泻、益肾固涩、养心安神之功，适用于脾虚食少、腹虚带下、遗精尿频、心烦失眠、健忘多梦。

秋季养生

秋季，即农历7月、8月、9月，包括立秋、处暑、白露、秋分、寒露、霜降6个节气。

【生活调护】

1、应时起居：秋天的气候变化较大，早秋热湿，中秋前后燥，晚秋又以凉、寒为主，所以人们在起居上应提高警惕，注意养生。睡眠应做到早睡早起。

2、秋季气候变化大，衣服的增减要及时、适时。

【情志调护】

在精神调养上也应顺应季节特点，以“收”为要，做到“心境宁静”，这样才会减轻肃杀之气对人体的影响，才能适应秋天的特征。简单地说，就是要“清心寡欲”。私心太重、嗜欲不止会破坏神气的清静。

【饮食调护】

秋天养肺，饮食调养应遵循“养阴防燥”的原则，饮食宜养阴，滋润多汁。

养肺为要：要多吃些滋阴润燥的食物，如银耳、甘蔗、燕窝、梨、芝麻、藕、菠菜、鳖肉、乌骨鸡、猪肺、豆浆、饴糖、鸭蛋、蜂蜜、龟肉、橄榄。此外还可适当食用一些药膳，如：参麦团鱼、蜂蜜蒸百合、橄榄酸梅汤等。

少辛增酸：秋天饮食要少食辛味食物，如：葱、姜、蒜、韭菜、辣椒等。在此基础上多吃些酸味食物，以补肝气，如：苹果、石榴、葡萄、芒果、樱桃、柚子、柠檬、山楂、番茄、荸荠等。

宜多吃粥：秋天早晨多吃些粥，既可健脾养胃，又可带来一日清爽。秋天常食的粥有：山楂粳米粥、鸭梨粳米粥、兔肉粳米粥、白萝卜粳米粥、杏仁粳米粥、橘皮粳米粥、柿饼粳米粥等。

【食疗方】

l、赤小豆粥：赤小豆50克、米100克、白糖少许。赤小豆和米同放锅中，大火煮开，改用文火熬煮，食用时，放入白糖即可，有清热利尿、止渴之功效。

2、百合杏仁粥：鲜百合、杏仁与粳米同煮，加白糖适量温服，能润肺止咳、清心安神，用于病后虚热、干咳劳咳。

3、胡萝卜粥：取新鲜胡萝卜切碎，同粳米共煮，能健胃、补脾、助消化。将胡萝卜用素油煸炒，加100克米和水煮粥。因胡萝卜中含有胡萝卜素，人体摄人后可转化为维生素A，适于皮肤干燥、口唇干裂者食用。

4、梨子粥：梨子2只，洗净后带核切碎加粳米100克，和水煮粥。因梨具有良好的润燥作用，可作为秋令常食的保健食品。

冬季养生

冬季，即农历lO月、11月、12月，包括立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒6个节气。

【生活调护】

应时起居：冬三月应早卧晚起，必待日光。早睡以养人体阳气，保持温热的身体；晚起以养阴气、日出而做，以避严寒，求温暖。衣着要暖和、宽松、柔软。脚要保暖，睡前用温水洗脚，并搓脚心100-20 0次，以补肾健脑。总之，冬季宜养藏为本，强肾助阴，以顺应自然，御寒健身。

【情志调护】

冬季要以安定清静为根本，以保持精神上的愉快和情绪上的稳定。在冬季应避免各种不良情绪的干扰和刺激，让心情始终处于淡泊宁静的状态，遇事做到含而不露，秘而不宣，使心神安静自如，让自己的内心世界充满乐观喜悦的情绪。

【饮食调护】

l、以食物热气治寒：冬季阳虚阴盛，宜食温性食物，以食物热气治寒，以“和血行气，壮神御寒”。常见的温热食物有：牛肉、羊肉、狗肉、鸡肉、桂圆肉、枣、蛋类、山药、猪血、糯米、韭菜等。

2、养肾防寒：冬季养生调养摄取食物当以补肾温阳、培本固元、强身健体为首要原则。冬季调养摄取的食物宜温性，忌寒凉。常以鹿肉、狗肉、羊肉、麻雀、韭菜、虾仁、栗子、胡桃仁等温补肾阳，以海参、龟肉、芝麻、黑豆等填精补髓。

3、冬季宜吃“黑色食品”。如黑米、黑豆、黑芝麻、黑木耳、黑菇、乌骨鸡、乌贼鱼、甲鱼、海带、紫菜等。

4、冬季易进补：冬令进补养生，首先应遵循“药补不如食补”的原则，以食物之性，补机体之虚，纠阴阳之偏。

【食疗方】

1、枸杞大枣玉米渣粥：玉米渣100克，大枣10个，枸杞15克。

做法：l、枸杞、大枣用清水淘洗干净；2、锅中加入清水烧开。下入玉米渣慢火煮至半熟时，下入大枣和枸杞，慢火煮熟，即可出锅。此粥有补肝、肾降血糖的功效。

2、羊肉萝卜小米粥：小米150，白萝卜70克，羊肉50克，香菜15克，盐、味精、料酒各适量。

做法：l、羊肉切丁，白萝卜切滚刀块，香菜切小段。2、锅中加入水烧开，下入羊肉、料酒汆水，撇去浮沫，捞出用水冲干净。3、另起锅加水烧开，下入小米、羊肉丁小火炖。肉快要熟时，下入萝卜块，炖至米汤粘稠，调味即可出锅。

此粥有促进食欲、健脾和胃、增温御寒、滋阴肾气、补虚清热的功效。