皮肤病用药经验终审稿)

皮肤病用药经验

文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

皮肤病用药经验

常见皮肤病治疗使用的部分中成药

一、病毒性皮肤病（单纯疱疹、带状疱疹、扁平疣）

发于头面部：病期较短，或痛或痒，皮疹色红以丘疹、丘疱疹为主，可兼少数水疱，体质不弱者，可分选芎菊上清丸、黄连上清丸、牛黄上清丸、川芎茶调颗粒、一清胶囊、板蓝根颗粒等。

发于胸胁部：皮疹色红，疼痛，以丘疹为主或见脓疱者，可分选栀子金花丸、一清胶囊、复方青黛胶囊、开胸顺气丸、连翘败毒丸、平肝舒络丸；病期长伴刺痛，体质无明显虚弱者，选血府逐瘀胶囊。

发于下半身：体质不虚者，可分选二妙丸、三妙丸、四妙丸等；阴虚体弱者可用六味地黄丸；阴虚内热者可用知柏地黄丸。

外用：选山宝皮宁酊、如意金黄散等。

扁平疣：常肤色皮损兼有少气乏力，脾胃虚弱者，可选贞芪扶正胶囊、参苓白术丸；色淡红或红兼有热象的，可选板蓝根冲剂、栀子金花丸、芎菊上清丸、复方青黛胶囊等；色偏深兼有气滞血瘀征象者，可选血府逐瘀胶囊、加味逍遥丸、平肝舒络丸、逍遥颗粒等。

二、细菌性皮肤病（脓疱疮）

发于头面部或泛发者：可分选连翘败毒丸、栀子金花丸、一清胶囊、双黄连口服液、金银花露、新癀片、清开灵口服液等。

三、真菌类皮肤病（体癣、足癣、股癣、头癣等）

发于上半身：体质强，皮疹痒，疹色红者，分选黄连上清丸、栀子金花丸、一清胶囊等。

发于下半身：体质强，皮疹湿痒，疹色偏红者，可分选二妙丸、三妙丸、四妙丸、当归苦参丸等。

外用：铍宝消炎癣湿药膏、冰黄肤乐软膏、皮肤康洗液、日舒安洗液等。

四、变态反应性皮肤病（皮炎、湿疹、荨麻疹等）

（一）皮炎湿疹类

急性期：病期短，皮损色红肿胀，瘙痒，兼心烦，口干，便秘等，可选防风通圣丸、一清胶囊、清开灵口服液、新癀片、羚羊角胶囊、二妙丸、三妙丸、四妙丸、栀子金花丸等。

亚急性期：皮损颜色转淡或深，可有少量渗出，瘙痒，体质强者可选当归苦参丸、肤痒颗粒、防风通圣丸；脾胃弱，食少便溏者选参苓白术丸。

慢性期；皮损肥厚，粗糙干燥，瘙痒明显可分选四物合剂、肤痒颗粒、天麻钩藤颗粒、参苓白术散等。

外用：急性期马齿苋湿敷；亚急性期冰黄肤乐软膏、皮肤康洗液、日舒安洗液等；慢性期冰黄肤乐软膏、铍宝消炎癣湿药膏等。

（二）荨麻疹

急性期: 体质较强者可分选防风通圣丸、芎菊上清丸、川芎茶调颗粒、肤痒颗粒等；伴疹色不红、恶寒时可选银翘解毒颗粒，疹色偏红、不恶寒时可选桑菊感冒片。

慢性期：体质较强者可选用肤痒颗粒、血府逐瘀胶囊、川芎茶调颗粒等；脾胃虚寒，喜温喜按，面色淡白，四末不温者可选附子理中丸;脾胃

虚弱,食少便溏可选参苓白术丸;气虚自汗恶风或阳虚(寒冷性荨麻疹)可选玉屏风口服液、贞芪扶正胶囊、阳和丸等；血虚生风,肌肤干燥无光泽可选四物合剂、乌鸡白凤丸。

五、红斑鳞屑性皮肤病（玫瑰糠疹、银屑病）

（一）玫瑰糠疹

疾病早期：风热偏盛，疹色红，痒，可分选复方青黛胶囊、防风通圣丸、一清胶囊等；偏风湿的，疹不甚红可选当归苦参丸，热象明显的可选三妙丸。

疾病时间较长的：可分选四物合剂、血府逐瘀胶囊、贞芪扶正胶囊、肤痒颗粒等。

（二）银屑病

进行期：可分选复方青黛胶囊、消银片、一清胶囊、新癀片、清开灵口服液、羚羊角胶囊等。

消退期：可分选消银片、当归苦参丸、三妙丸、参苓白术丸等。

静止期：可分选血府逐瘀胶囊、四物合剂、大黄蛰虫丸、贞芪扶正胶囊等。

关节病型银屑病伴关节灼热红肿沉重，或发热、口渴不欲饮可用湿热痹颗粒、新癀片；伴发热的急性期银屑病可选清开灵口服液、新癀片；渗出性银屑病兼体质较强者，可分选一清胶囊、二妙丸、三妙丸、四妙丸。

外用：选冰黄肤乐软膏、5～20%黑豆馏油软膏。

六、瘙痒性皮肤病（痒疹、神经性皮炎、皮肤瘙痒症）

病期短或较短：皮损偏上半身，风热征象明显可分选防风通圣丸、连翘败毒丸；兼有湿热征象的可选用一清胶囊、当归苦参丸；兼肝阳上亢，热扰心神，失眠不安者，可选天麻钩藤颗粒。

病期较长：出现血虚征象者选四物合剂；脾胃虚弱、气虚者可选参苓白术丸、贞芪扶正胶囊、玉屏风口服液；体质较强兼气血瘀滞可选肤痒颗粒、血府逐瘀胶囊；肝气郁结无明显热象的可选平肝舒络丸、逍遥颗粒，兼有热象的，心烦易怒，两胁胀痛选加味逍遥丸；心悸健忘，失眠多梦，大便干燥选天王补心丹。

外用：冰黄肤乐软膏、铍宝、苦豆子油搽剂、皮肤康洗液、日舒安洗液。

七、色素性皮肤病（黄褐斑、白癜风）

（一）黄褐斑

色淡褐，伴脾胃虚弱，食少便溏者，可选参苓白术丸、贞芪扶正胶囊；肝气郁结，斑色黄褐者，可分选逍遥颗粒、加味逍遥丸、平肝舒络丸；血虚兼血瘀的褐色斑，可选四物合剂、血府逐瘀胶囊；肝肾不足，疹色深褐加六味地黄丸、杞菊地黄丸、金匮肾气丸、二至丸等。

外用：丝白祛斑软膏

（二）白癜风

病程短：风热征象，疹色有光泽，颜色为浅色素斑可选川芎茶调颗粒、防风通圣丸；湿热征象可选栀子金花丸、三妙丸、当归苦参丸等。

病期较长：疹色白，周围正常肤色加深，可分选白癜风丸、二至丸、首乌丸、血府逐瘀胶囊等。

外用：复方卡力孜然酊。

八、斑秃

病程短：风热征象者，可选芎菊上清丸、防风通圣丸等；肝风内动，心神不宁者选天麻钩藤颗粒；肝气郁结者选逍遥颗粒、加味逍遥丸等。病程较长：血虚，气虚，肝肾不足者分选养血生发胶囊、斑秃丸、首乌丸、贞芪扶正胶囊、乌鸡白凤丸等。

九、痤疮、酒渣鼻

（一）痤疮

粉刺、丘疹、脓疱：以上焦热象为主，分选清热暗疮片、栀子金花丸、连翘败毒丸、新癀片等；湿热为主，分选一清胶囊、当归苦参丸、三妙丸；阴虚火旺者选知柏地黄丸；

结节、囊肿：有热象的可选连翘败毒丸、夏枯草膏、清热暗疮片等；肝郁气滞的选平肝舒络丸、逍遥颗粒或加味逍遥丸；血瘀的可选丹参酮胶囊、大黄蛰虫丸、血府逐瘀胶囊；气虚的可选贞芪扶正胶囊、参苓白术散等。

（二）酒渣鼻

红斑期：可分选连翘败毒丸、栀子金花丸、芎菊上清丸、黄连上清丸。丘疹脓疱期：可分选夏枯草膏、当归苦参丸、一清胶囊、新癀片。

鼻赘早期：可分选血府逐瘀胶囊、四物合剂、大黄蛰虫丸等。

十、其他（疥疮、鱼鳞病、痱子）

疥疮：可内服清热疏风止痒功能的防风通圣丸或清利湿热的二妙丸、三妙丸、四妙丸、当归苦参丸。外用丁香罗勒油乳膏。

痱子：可外用0.1%十滴水浸浴，外擦松花粉或滑石粉。

鱼鳞病：可分选四物合剂、首乌丸、大黄蛰虫丸等内服。

上述各病种用药仅供参考，应根据临床表现考虑是否为单证候发病，还是合病证发病，是选一种药治疗，还是合药治疗，可直接涉及疗程和疗效。

疥疮的治疗

要首先做好个人卫生工作，然后再使用药物来彻底治愈疥疮，避免传染和反复发作。

第一、家中或集体有疥疮感染者要大搞环境卫生，清洗曝晒衣服、被褥、枕头等。个人的脸盆、水桶、毛巾要独自使用，以免传染他人。

第二、使用疥疮的最新治疗产品疥灵彻底杀灭疥虫，用法：每次使用前可以洗澡，洗完澡以后取疥灵10g（1瓶）脖子以下全身涂搽，症状严重部位及皮肤皱折部位要多搽一些，揉搓3-5分钟待完全吸收即可。早晚各用一次，用完疥灵以后要换干净的衣服，换下的衣服要用开水烫洗，连用5-8天，中间不可间隔。症状比较轻微的5天就完全可以康复，比较严重的需要用到8天，出现疥疮结节全身用完5-8天以后直接涂抹结节部位就可以，每日3-5次，10-14天可以完全消除。

第三、凡是与疥疮患者密切接触的家属与朋友应同时就诊治疗。如果其中任何一个人未彻底治愈，那么其他人有可能被再次传染，使得疥疮治疗前功尽弃。对未被传染的家人要进行必要的隔离，对疥疮患者用过的物品要经常消毒。

第四、长时间感染接没有及时治好的患者若由于挠抓引发感染，可口服抗生素，皮疹剧痒可口服抗过敏药物。

第五、疥疮患者早期发现用硫磺软膏、林丹乳膏也可以，（最佳治疗时间初次感染2-3天），若把最佳治疗时间错过以后，一般建议最好立即使用疥灵使用，一定要用完5天，这样可以确保潜伏在皮肤凿开隧道中的虫卵彻底杀灭。

第五、对于疥疮长时间不能治愈引起的疥疮结节治疗要坚持使用到10-14天，这样可以完全消退。

由于疥疮是传染性极强的，疥疮治疗不可大意，应当尽早治疗，早日康复。牛皮癣的辨证治疗1：风寒型：多发于小儿，出发者或关节型，斑淡屑厚，关节楚痛，畏寒，苔薄脉濡。常用：小活络丹3g bid 木瓜丸 30丸 bid风湿灵片6片 bid，独活寄生丸 9g bid2：风热型：多为进行期，夏季型者，斑色淡红，鳞屑增多，干痒怕热，苔红脉数。常用：克银丸1丸 bid 复方青黛丸10粒 tid 龙胆泻肝丸3g bid3：血虚型：多为静止期，四季型者，斑淡屑薄，头晕眼花，苔薄脉细。常用：当归丸15粒 bid鸡血藤膏6g bid 当归流浸膏15g bid 强力宁针剂40mg qd4：血瘀型：反复发作，常年不愈，皮色暗淡，鳞屑灰厚，舌紫脉涩。常用：银屑丸3g bid复方丹参注射液500ml qd复方丹参片3片 tid5：肝肾型：红斑不显，鳞屑少灰，腰酸耳鸣，舌嫩脉细。常用：六味地黄丸9g tid 滋补肝肾丸 6g tid6：炽热型：属西医的红皮病型或脓疱型，皮肤潮红，脓点多屑。壮热口渴，舌绛脉弦。常用：栀子金花丸9g tid 黄连解毒丸 3gt id 三黄片6片 tid银屑灵冲剂 1袋 bid消银片 7片

tid雷公藤多甙 2片 tid 神经性皮炎辨证施治1：肝郁型：斑点散在，瘙痒不断，挠后疹红，心烦易怒，舌红脉弦。常用：丹栀逍遥丸，1丸bid左金丸3g bid2：风湿型：皮疹斑片，疹色淡褐，肥厚苔癣，日夜瘙痒，苔薄脉缓。常用：五虎追风散 9g bid3：血虚型：皮疹连片，肥厚粗糙，气短健忘，舌淡脉沉。常用：乌蛇止痒丸 6g bid鸡血藤膏6g bid 瘙痒症辨证施治1.湿热型：中年人多见，遇热加剧，瘙痒不停，挠后可流脂，有血痂瘙痕，口干心烦，苔腻脉数。常用：二妙丸 6g bid 茵陈五苓丸 6g bid 龙胆泻肝丸 6g tid2.血虚型：老年人多见，病久不愈，皮肤干燥脱屑，挠痕血痂，色为灰暗，头晕失眠，苔薄脉弦。常用：四物丸 20粒 tid归脾丸 1丸 tid健脾丸 6g tid3.风盛型：全身

皮肤干燥，皮厚苔藓化，久治不愈，苔黄脉弦。常用：防风通圣丸6g tid 追风止痒丸 10g bid乌蛇止痒丸 6g tid 湿疹辨证施治1.湿热型：相当于急性期，皮疹表现为红斑，丘疹，水疱，糜烂，渗出。瘙痒剧

烈，胸闷纳呆，苔腻脉滑。常用：龙胆泻肝丸6g tid 三妙丸 6g tid2.血热型：皮损潮红，丘疹，抓痕，血痂。剧烈瘙痒，口干皮热，舌红脉数。常用：三黄片 6片tid导赤丸 1丸 bid 犀角地黄丸 1丸 bid3.湿阻型：相当于亚急性期，皮损淡红，少许糜烂渗脂，水疱稀疏，痂皮少许，面黄食滞，苔腻脉濡。常用：健脾除湿丸 20丸 tid 参苓白术丸 6g tid 胃苓丸 40粒 tid4.风燥型：多为慢性期，皮损肥厚，苔藓化，色素沉着，阵发性瘙痒，反复发作，年久不愈，皮干体瘦，舌淡脉细。常

用：乌蛇止痒丸 6g tid四物丸 1丸 bid 归脾丸 9g tid5.湿毒型：多

为伴发细菌感染，皮肤表现为焮红肿胀，痒痛兼备，舌红脉数。常用：

清血解毒丸 6g bid 清热解毒丸 6g tid 湿毒清胶囊 3丸 tid 荨麻疹1.风热型：相当于湿热型荨麻疹。预热激发，得冷则退，夏秋季多见，皮

肤潮红，风团焮红，成片，咽喉不适，居痒不休，舌红脉数。常用：风

热感冒冲剂 10g tid 桑菊感冒片 5片tid 防风通圣丸6gtid2.风寒型：相当于寒冷性荨麻疹。遇冷激发，得热则退，冬季加重，头面手足等暴

露部位为多，皮疹色淡，风团细小，苔薄脉浮。常用：荆防败毒丸 9g

tid 风寒表实感冒冲剂 8g tid3.脾胃型：相当于胃寒性荨麻疹，风团散在，持续多发，恶心呕吐，腹胀脘痛，苔白脉沉。常用：平胃片 6g tid 胃苏颗粒 1包 bid4.血热型：相当于急性荨麻疹，风团焮红，大片小片

融合，瘙痒不断，心宁不安，舌红脉弦。常用：清热解毒丸 6gtid5.血

虚型：相当于慢性荨麻疹，风团小而少，连年不断，老年人及体弱者多发，色淡微痒，苔薄脉细。常用：乌蛇止痒丸 6g tid归脾丸 6gtid6.冲任型：相当于经期性荨麻疹，月经前一周起病，经后疹消，反复发作，

腹部及下肢多发，舌紫脉沉。常用：妇科调经片 4片tid 当归养血膏

5ml tid 调经益母丸20粒 tid荨麻疹的治疗（1）风热型：相当于急性

荨麻疹。皮疹色泽红赤，受风加剧。皮肤灼热、剧痒感，并觉手心发

热，心烦口渴。舌红，苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热。方用疏风清热饮、消风散加减：荆芥、防风、牛蒡子、苦参、蝉衣、石膏、知母、木通、银花、连翘等。（2）风寒型：相当于寒冷性荨麻疹。皮疹淡红或淡白，遇冷、遇水和吹风后症状加重，得暖后减轻。自觉畏寒、恶风，冬

重夏轻，口不渴，苔薄白，脉浮缓。治宜疏风散寒。方用麻黄汤或桂枝

汤加减：麻黄、桂枝、白芍、羌活、赤芍、独活、防风、荆芥、浮萍、

炙草、生姜、白藓皮等。（3）脾胃湿热型：相当于胃肠型荨麻疹。皮疹多少不定，胃肠道症状明显，纳差，脘腹疼痛，拒按或坐立不安，倦怠无力，大便秘结或溏薄。苔黄腻，脉滑数有力。治宜泄热、利湿。方用除湿胃苓汤合茵陈汤加减：茯苓、苍术、白术、厚朴、山栀、茵陈、防风、荆芥、香附、乌药、枳壳、泽泻、大黄、砂仁等。（4）阴虚火旺型：多见于慢性荨麻疹。皮疹多在午后或夜间发作，皮疹时隐时现，来去无常，经久不愈。神倦乏力，面色萎黄，头晕目眩，口干颊红，手足心热，舌红苔光，脉数无力。治宜养血、滋阴、降火。药用四物汤合青蒿鳖甲汤加减：当归、生地、首乌、玄参、地骨皮、白芍、青蒿、龟板、鳖甲、勾藤、五加皮、白藓皮、桑白皮等。（5）冲任不调型：多见于女性，因月经紊乱而引起荨麻疹。发疹有周期性，与月经有关，常有月经不调，经期超前或推后。经来腹痛，经色紫红或有瘀块。经来疹多，症状加重；经清疹退，症状消失。苔薄，舌有紫气，脉弦数。治宜调理冲任。方用桃红四物汤加减：桃仁、红花、丹参、当归、赤芍、川芎、香附、木香、菟丝子、仙灵脾、巴戟天、防风、荆芥、甘草等。（6）热毒燔营型：多为感染或药物引起的急性荨麻疹或血清病型荨麻疹。发病突然，皮疹广泛，全身大块状，色绛红，灼热感，奇痒。伴有发热、恶心、心烦不安，口渴喜饮，面红目赤，小便短赤，大便秘结。舌红苔黄，脉洪数。治宜清热、凉血、解毒。方用清温温败毒饮加减；黄连、黄芩、生石膏、知母、银花、玄参、人中黄、芦根、土茯苓、滑石、生草等。9．单方验方（1）荆芥12g、防风9g、蝉脱9g、乌梅9g、五味子9g、丹参9g，每日1剂，煎水冲服。（2）紫草、刺藜蒺、苦

参、土茯苓各15g，风热患者加银花、连翘、栀子、丹皮、薄荷、蝉蜕等。风热夹湿者加白藓皮、地肤子、茯苓皮。久病血虚者加四物汤或当归、黄芪等，每日1剂，煎水口服。（3）苍耳子15g、刺猬皮9g、桑叶9g、白藓皮9g、丹皮9g、地肤子15g、甘草6g煎服，每日1剂。（4）茯苓皮20g、陈皮、大腹皮15g、桑白皮9g、生姜6g煎水口服。并按风热、风寒、胃肠湿热3型加减。（5）麻黄9g、蝉衣9g、川连4g、生甘草 3g、当归9g、生熟地各12g，赤芍9g、川芎 10g、尤对慢性荨麻疹有较好疗效。全身性皮肤瘙痒症方一：1.复方倍他米松注射液1mgx1支利多卡因5ml：50mgx1支用法：上述二种药混合，足三里、曲池等穴位注射。一穴2ml。 2.盐酸左西替利嗪片5mgx14片用法：晨服。一日一次，一次一粒。 3.富马酸酮替芬片1mgx14片用法：临睡服。一次一粒，一日一次。 4.普鲁卡因泛酸钙胶囊0.1gx24粒[又名福尔乐胶囊]本药25天为一个疗程用法：口服。第一天顿服1粒，第二天一次2粒，一日2次。方二：1.盐酸左西替利嗪片5mgx7片用法：晨服。一日一次，一次一粒。2.桂利嗪胶囊25mgx20片用法：口服。一日三次，一次一粒。3.谷维素片10mgx100片用法：一次20mg，一日3次。4.普鲁卡因泛酸钙胶囊0.1gx24粒用法：口服。第一天顿服1粒，第二天一次2粒，一日2次。5.清疮药膏20gx2支用法：外用适量，涂于患处。一2到3次。寻常疣板兰根注射液或柴胡注射液在寻常疣基部注射封闭，注射量使疣基周围发白为宜。每周一次，一般3次即可治愈