口腔常识知识

口腔常识知识

龋齿的治疗方法

【1】清除腐质，制备洞形以后使用充填材料来充填：即在修补牙齿的缺损，常用的充填材料有银汞合金和复合树脂。

【2】根管治疗：在牙髓有炎症、牙髓坏死或根尖周围有炎症的情况下，需要做根管治疗，即将根管内的感染牙髓（神经）清除干净，进行根管的清毒，用根管充填材料来充填根管。【3】拔牙：当牙病发展到严重程度或影响身体健康以及矫正牙齿需要时，就要拔牙。心脏病人可以在心电监护下拔牙。

为何治疗后牙会痛

有些慢性根尖周炎患者，来院治疗时，病变的根尖炎症处于静止状态，或者刚刚有急性发作的趋势，自觉症状不明显，就诊时仅有轻微叩痛。医生在治疗中要荡洗根管，将根管内的感染物质清除出根管，此时医生必须用器械在根管内操作，这时激惹了原本静止状态的炎症病变区，如果病人抵抗力低，治疗后又未及时服消炎药，就会发生急性炎症，产生疼痛感觉。如果病人抵抗力强，治疗后及时服消炎药，不过度疲劳，那么，一般情况下不会引起疼痛，发生疼痛可及时到院做开放引流，口服消炎药局部理疗，很快会恢复正常。

1、补牙时不磨牙吗

不行。因为补牙时医生要按照治疗原则，对各种不同牙面的各种不同的洞做出一定大小，有一定固位力、一定抗力型的洞形来，这叫做“备洞”。如果只是除去洞内的腐质就马上填充上补牙材料，那么补的材料很快就会脱落，或者折断，达不到治疗的目的。所以补牙时必须用钻，制备好洞型以保持良好的固位力和抗咀嚼的压力，以使患者治疗好后恢复正常的咀嚼功能。在磨洞时实施局部麻醉可以减少痛苦，有条件时可采用这种方法。

2.龋齿有遗传性吗

迄今为止的科学研究表明，龋齿是一种细菌性疾病。至于遗传与龋齿的关系，目前的研究尚无明显的证据说明龋齿的发生与遗传有关系。

不过，牙齿的错颌畸型（牙齿排列不齐）是可以遗传的，而排列不齐的牙容易积存食物残屑，又不容易刷干净，所以特别容易发生龋齿。

3、看牙为何要照相

X 线能够穿透人的身体，把骨骼的情况照到胶片上，这能为医生提供重要的诊断依据，医生可以根据X光片反映的情况确定治疗方案。例如一颗牙齿发生了龋病，病变是否已波及到牙根尖周围？一颗患牙牙周病的牙根，周围骨组织吸收到什么程度？还有没有保留下来的可能性？镶牙时想加以利用的基牙，它的牙根有多长？能否提供足够的支持力？这些情况医生的肉眼是看不到的，必须借助X线来“透视”，对于口腔颌面外科来说，通过X线检查外伤骨折情况，发现嵌入基体的异物，确定肿物的大小、部位和性质，更是诊断治疗中不可缺少的手段。有时，为了更清楚的观察病变，得到病灶的结构信息，还需要从不同角度拍摄多张X线片，或使用CT技术。

4、龋病是一种疾病吗

龋齿是一疾病，医学上叫做龋病。龋病是牙齿在以细菌为主的诸种因素影响下，牙体硬组织发生的进行性破坏而导致牙体组织缺损的一种疾病。从目前患龋人数及人类社会为其付出的代价来看，龋病的危害仅次于癌症和心血管疾病。而且，龋病已被世界卫生组织列为全世界应重点防治的三大疾病之一。

5、何时要把牙神经杀死

一旦发生牙髓炎，即需把牙神经杀死做牙髓治疗，牙髓组织处于硬壁包围之中，血液循环只能通过细小的根尖孔，而血管又有自由扩张的能力，因此，牙髓一旦受到损害，其炎症渗出

物没有出路，髓腔压力增高，不但产生剧烈疼痛，炎症也不易治疗。所以一旦牙髓发生炎症就需做牙髓治疗，即在牙齿上打开一个洞口，把牙髓（牙神经）杀死，此时疼痛亦因压力减轻而缓解。再进一步做牙髓治疗，最后将髓腔和根管填满、封死。

6、补过的牙还会龋坏吗

一般来讲，作这完好的充填的牙齿，患在治疗后对口腔的卫生保健也作得很好，是不会再次发生龋齿的，但如果在治疗龋齿时银汞合金与牙体硬组织的边缘不密合，或患者对治疗以后的牙齿不注意口腔卫生保健，刷牙时不注意将食物碎屑刷净，就可能在充填体边缘发生龋坏，称为“继发性龋”，此时应除掉原充填物，去除继发性龋的软化牙本质，重新消毒、充填。7、龋齿应急的止疼方法

【1】可口服止痛片

【2】将浸透止痛药液如樟脑酚或牙痛水的小棉球放入龋洞内

【3】将花椒粒放入龋洞内

【4】口含冰水(晚期牙髓炎)

【5】针刺双侧合谷穴

8、磨牙时过敏酸痛怎么办

【1】局部麻醉后再行磨削，在磨削时就不痛了，但有可能在麻药有效时间过后出现酸痛。【2】分几次磨，间隔两到三周让牙髓有适应修复的机会。这种方法将疗程拖长，患者常感到

不便。

【3】如果需要磨削的力量很大，可以考虑主动地预先将牙神经杀死，并作充分处置。

避免磨牙时发生过敏，酸痛还可通过磨削工具的改进来实现。高速转动的涡轮机加上喷水装置，可减少磨削时的震动和产热，从而减少患者痛苦，磨削后出现过敏疼痛时可用脱敏药涂布及离子导入方法脱敏。用脱敏牙膏刷牙及咀嚼茶叶等方法也有一定效果。磨削后立即用一个临时性冠将磨过的牙罩起来，能起到隔绝隔绝外界理化刺激的作用。此法在条件许可时方可考虑采用。

9、杀神经后会影响换牙吗

所谓“杀神经”即是由于病症和治疗的需要，用药物将“牙神经”（牙髓）失活后全部去除或部分去除，而后完成治疗的全过程。经过“杀神经”治疗的牙齿，在替牙期多数可以被正常地替换。所以家长们没有必要担心“杀神经”会影响换牙而延续对乳牙的治疗，但是，也确有极个别的牙髓治疗后因牙齿根部与周围牙槽骨组织发生粘连，致使乳牙在替换期因滞留而阻碍恒牙萌出。如果正常换牙时间过去很久而乳牙仍没有松动现象，就需带孩子到医院作检查和治疗。

10、牙疼为何串到脸等部位

牙髓组织的神经末稍只有痛觉感受器，没有定位感受器，牙痛发作时，往往沿三叉神经分布区放散至同侧上下牙及头面、耳等部位，呈放射性、牵引性疼痛。因此，病人往往会分辨不清病牙所在，只能笼统地说是左边牙或右边牙痛，有时甚至错将上牙痛误认是下牙痛。这种情况下，需要靠医生的细致检查，将患牙找出来。

11、龋齿易发生在什么部位

龋病最好发于磨牙，特别是下颌第一、二磨牙，其次为上颌第一、二磨牙，再其次为上下颌侧切牙。尖牙和下颌切牙患龋较少。

龋病最好发于牙齿的窝沟。随着年龄的增长和牙周组织的病理改变，牙间间隙暴露，常造成食物嵌塞及细菌滞留，不易自洁，所以牙齿的邻接面是仅次于窝沟的龋病好发部位。12、“倒牙”的发生及防治

人的牙齿是由于牙釉质、牙本质、牙骨质以及牙髓组成的。牙釉质在牙冠的最外层，是人体中最硬的物质。当人步入中老年后，牙釉质层逐渐被磨掉了，里面的牙本质层开始暴露在外。由于牙齿最内层的牙髓中的神经末稍分布在牙本质中，所以遇到酸、冷这些刺激因素，神经就会产生酸痛的感觉。此外，中老年人因自然年龄因素或牙周病，会造成牙龈萎缩，牙齿颈部和根部外露，这些部位都是牙骨质层覆盖的地方，离神经近，出容易刺激神经造成疼痛。某些人刷牙方法不正确，用“拉锯式”横刷，时间长了会在牙颈部刷出一道V型沟，称为“楔状缺损”。由于楔状缺损的底部靠近牙髓神经，所以酸、次序都会对神经造成刺激。

患有牙敏感症的中老年人应及时去医院检查治疗。如果是因楔状缺损造成的，要及时补上患牙。如果是因为磨耗造成的，则应进行脱敏治疗。如在牙敏感区涂些含氟的药品等，用含氟牙膏刷牙出可起到一定效果。此外，刷牙时应选用牙刷毛比较软的保健牙刷，采用正确的直刷法，以免造成新的楔状缺损。一些食物疗法也能起到一些作用，如：咀嚼茶叶、生核桃仁，在牙敏感区涂些大蒜等。如：舒适达牙膏

13、牙髓治疗并发症及处理

处理龋齿做银汞充填后可能出现充填后疼痛，分两种情况：

【1】充填后出现冷热过敏症状；这可能是因为医生在制备洞型的过程中产热过多，或消毒药物激惹牙髓所致，这种情况可不作处理，数日后可自行恢复。另外如果龋洞过深，未做垫底或垫底材料选用不当，由于银汞合金是温度的良导体，容易传导冷热刺激，故可出现冷热过敏症状。此种情况应除去原充填物，重新垫底、充填。

【2】充填后出现激发或自发痛近期出现激发痛或自发痛的原因可能是医生对牙髓情况判断错误，将牙髓炎诊断为深龋，此种情况重新作牙髓治疗。远期出现激发痛或自发痛的原因常为继发龋并发牙髓炎，应立即作牙髓治疗。

前牙根管治疗过程中由于操作不当，使用器械的动作较粗暴或器械超出根尖孔，可将根管中感染带出根尖孔，引起急性根尖周炎，应按应急处理原则处理。在做根管充填时若超填过多，或患者有渗出时充填，都会造成术后肿胀、疼痛，此时应口服消炎药物，局部做理疗以消除急性炎症。

牙髓“塑化”治疗后有的病人数日内出现轻微咀嚼痛、叩诊不适感。这可能中有极少量塑化液超出根尖孔，刺激牙周膜所发生的反应，一般数日即愈，可不必处理。

如牙髓炎的患者经塑化治疗后仍有自发痛、冷热刺激痛时，有可能是残髓炎方法：去除充填物，重新塑化治疗。

14、牙为何会出现楔状缺损

楔状缺损是指牙颈部的牙硬组织缓慢地消耗而致的缺损，楔状缺损的发病原因目前不十分明了，但与下列因素有关：

【1】牙颈部的组织结构比较薄弱易被磨去，是形成楔状缺损的主要原因之一。

【2】刷牙的摩擦作用，临床观察可见用硬毛刷用力横刷牙齿唇颊面的人，往往有严重的楔状缺损。因此要改正横刷牙的错误方法。

15、它还会再次发生龋齿吗

杀过神经的牙齿，不是说就可以永远不发生龋坏了，做过杀神经治疗的牙齿如果不注意刷牙、或补牙时材料与牙组织之间不密合有间隙，细菌和菌斑就容易聚集在此，发生"继发龋"，此时患牙一般不会疼痛。但如果病变发展至根尖，那么还可能引起咬颌疼及牙龈起脓包等症状。

16、死髓牙与一般牙的区别

牙髓即“牙神经”是含富有血管、神经的结缔组织，可供给牙体硬组织营养，倘若牙髓被摘除（即杀死神经），牙体硬组织缺乏足够的水分和营养，则逐渐发脆，容易发生折裂，咬硬物时牙冠易劈裂成两半，所以杀过神经的牙就不如有神经的牙齿结实有韧性，同时颜色出变得灰暗。

17、龋洞不补能自己长上吗

不会。有人观察至在龋坏发展较慢或静止下来时，在被腐蚀破坏的龋洞表面有矿物质沉积现象，因而想象中否可能利用化学的方法使腐坏分解的物质“再钙化”，达到让龋洞“自行修复”的目的，但这还只是一个遥远梦想。目前对龋洞的处理方法就是把腐质去除干净，彻底消毒后，再用各种材料将严密地充填上。

18、为何发现时龋洞已很大

龋病有时可在釉板下发生，什么是釉板呢？釉板是牙釉质中矿化不完全，含有较多有的有机物的裂隙样组织，穿过牙釉质的全部厚度，外与牙釉质表面相通，是釉质这层“装甲”中的薄弱环节。细菌常可沿着釉板迅速向深处穿掘，侵入牙齿，可见到在牙釉质好似完整，仅在一点上呈墨浸状，钻开牙面即可发现龋洞，通常称为“稳匿性龋”。所以我们应注意牙齿是否有墨浸样改变，如果有应及时到口腔医院做检查及治疗。

19、“四环素牙”如何补救

四环素类药物（包括四环素、土霉素等）是一种广谱抗生素，六七十年代在国我广泛使用。那里许多人家中都备有这种药，孩子一有病就吃。但四环素类药进入孩子的身体后，会与身体内的钙质结合，形成四环素钙，沉积在骨骼和牙齿中，由于孩子的牙齿正处于发育阶段，四环素钙沉积在牙齿上，造成牙齿出现又黄又灰又暗、无光泽的状况。我国六七十年代出生的孩子许多都染上了“四环素牙”，这是一种不可逆的病损。四环素牙主要影响美观，并不影响咀嚼功能。轻度患者可不必治疗，严重影响美观者可用双氧水脱色，或用光敏树脂以及贴牙面的方法加以覆盖。

一、杀神经：如果患牙已发展成牙髓炎就必须杀神经，杀神经是将牙齿钻开，将杀神经的药物封好，十至十四天后复诊将已杀死的神经取出。杀神经期间会有遇冷热痛，咬合痛等症状，一般几天后能够缓解，但如果疼痛剧烈无法睡眠休息，则需要到医院处理一下。

二、封消炎药：如果牙齿有炎症，不能立即充填，医生会在牙齿里面封一次消炎药棉。消炎药有一定的刺激性，有可能引起疼痛甚至肿胀，通常几天后会好转，可以口服些消炎药、止痛药。

三、根充治疗后反应：根充的药物对根尖周组织有一定的刺激性。每个人对这种药物的反应不同，有人很敏感，会出现疼痛、肿胀等现象，这属于正常反应，可以服用消炎止痛药物并结合理疗、热敷，如此会慢慢好起来。已充填的药物是不能取出来的，千万不要因为疼痛到别的医院就诊，在不明疼痛原因的前提下盲目钻开牙齿。

四、暂封：如果此次治疗结束时医生告诉您还需要来复诊，那说明这次封闭牙洞的材料是暂时的，下次治疗时还要磨去。暂封物硬度不高，请不要咀嚼过硬的食物。

五、充填：充填牙洞要补在坚硬健康的牙体组织上，所以首要条件是去净腐质，制备出一个合乎充填要求的洞型，就必然要磨牙。充填材料有两种：一为银灰色的银汞合金，坚硬耐磨，传导性强，有膨胀性，适用于后牙的充填，但刚补过的合金材料不能硬固，需要24小时以后才能硬固。所以在此期间不要用治疗侧牙齿咀嚼，这也是两侧牙齿不能同时治疗的原因。另一种是光敏树脂，与牙齿颜色相近，美观但耐磨性不如银汞合金，但价钱稍贵。

六、洁治：也可称“洗牙”，可将牙齿表面的牙垢、牙石去除，是一种有效的防治牙周病的方法。刚洗过的牙会出现牙齿敏感，甚至觉得牙缝变大，这是因为牙石刺激牙龈退缩后牙根外露，而平时附着一层厚厚的牙石不觉得。一旦去除牙石后牙根敏感，出现上述症状，一般过一两周就会好转。洁牙过程中牙龈出血是因为牙龈本身炎症充血造成的，当天口腔内存些血丝也是正常现象。只有良好的卫生习惯，良好的牙周环境，才能保证牙齿的健康。

七、拍片：一般治疗过的牙齿出现问题，首先要拍X光片了解以前的治疗方法及效果。做根充治疗后需拍片检查根充效果才能充填。另外，一些临床上观察不到的位置也需要拍片帮助诊断。

如果您还有什么疑问，也可以向您的主治医师询问。

一、“假牙”有哪些种类？镶哪种假牙好？

假牙有活动和固定两种

《活动假牙》是指患者能自行取戴的假牙，学名称为“可摘义齿”，传统的活

动

假牙是由一块红色塑料基托板和附在基托板上的白色塑料人工牙及几个金

属勾子作成。

为此，亚非牙科特地引进了国外生产的钴铬合金，铸造成不同设计的活动

假牙支架，用

以代替塑料基托板。金属基托板薄而小，不易折断，有热传导性，患者感

觉舒适，容易

适应，但铸造金属钩较粗大仍影响美观。近年来又引进了美国产的弹性树脂，加热注塑成弹性基托板并代替

金属钩。该树脂具有柔韧性，可塑性，与牙龈色泽近似，呈半透明状，因而制成的假牙基托板薄而小，与牙

龈紧贴，不易碎或折断，在唾液湿润状态下可以假乱真，故又称为“隐形义齿”。

《固定假牙》固定假牙一经戴上，患者和医生便

不能随便取

下。传统的固定假牙是由金属和塑料制成，近年

来由于金属熔附烤瓷牙

的普遍应用，用它制作成的烤瓷固定假牙美观、

舒适、耐用，不刺激口

腔组织，并且减少了取戴假牙的不便。随着经济

发达国家对烤瓷材料的

不断改进，全瓷固定假牙不久即将应用于临床为

患者服务。

《固定－－活动联合假牙》

是借助于一套有栓和栓道的

精密附着体，将其栓和栓道分别附着在固定的烤瓷牙

和活动的金属支架

上，然后由患者将栓插入栓道内即可将假牙的活动部

份于固定部份连成

一整体。此种假牙恢复缺失牙的功能高于活动假牙，

而其应力中断的力

学设计又有利于保护真牙及牙槽骨的健康，且活动假

牙上无金属钩，不

影响美观。亚非牙科引进有德国ＺＬ及ＢＲＥＤＥＮ

Ｔ精密附着体，欢迎患者选用。

《全口假牙》为全口无任何真牙的患者戴用，传统的全口假牙由

一层色塑料

人工牙和红色塑料基托制作而成，人工牙容易磨耗而塑料基托又

容易折断，常常需

要修补和重作。随着高分子材料的发展及人工牙制作工艺的改

进，现在已生产出由

三层色到五层色的塑料人工牙，其强度、耐磨度、色泽和形态都

有了很大的提高。

再从负载人工牙的基托而言，也可以用金属制作；塑料基托也因

所用生产原料及制

作基托的方法不同，基托抗折断力也有不同，亚菲牙科最新引进

的基托注塑成形材

料和技术，其制成的假牙基托既微密不易折断，而且不会在制作

中改变人工牙的任

何微小位置，使全口假牙的人工牙有非常良好的咬合功能。

究竟镶那种假牙好？可根据您口腔的具体情况和经济实力，到亚非牙科免费检查后，请医生协助选用。

二、儿童是不是在１２岁以后才正牙？

《正牙》

顾名思义是要把排不整齐的牙、“暴牙”、“地包天”等影响容貌的牙齿矫正整

齐达到美容的效果。因为恒牙一般要在１２岁以后才会完全长出来，因此造成了１２岁以后才正牙的误区。随着科学的进步，对儿童生长发育和对牙排列不良原因的逐步深入认识，现代正牙学认为，牙位置异常固然影响容貌，但上下颌骨大小或位置不协调也可以引起更严重的错伴，甚至导致更严重

的面部畸形，如“小下巴”、“大下巴”、上颌上前牙严重前突形成“大暴牙”、“瘪嘴”、“歪下巴”等。单纯牙齿位置的错乱，成年后仍可以用正牙方法矫治，但因颌面部骨骼比例不调引起的颜面畸形，则必须在儿童生长高峰期，用诱导儿童正常生长的方法矫治，一般可开始于７－８岁之时。其他如预防和阻断牙面畸形发生或发展的预防性矫治和阻断矫治，在儿童３岁乳牙萌出后即有可能需要矫治，以阻断其因影响生长而发展为更严重的畸形。亚菲牙科设有正牙专科，并有专家主持咨询和诊疗，欢迎光临。

三、烂牙、断根、松动牙必须拔除吗？

传统的观念认为，牙齿烂得太大太深或牙冠完全烂掉了只剩牙根或松

动了，都只有拔

除。随着牙科学的发展，牙科材料和技术的精益求精，已经大大改变了传

统观念，把过去

认为只有拔掉的牙齿，大部分经过治疗后都能保留下来。如像一个大面积

缺损的牙冠，可

用粘结强度很好的复合树脂把它补起来，再罩上一层超瓷或铸瓷制作成的

假牙冠，则颜色

十分协调，而且硬度和真牙一样。一个留在口中的残根，只要很稳固，就

可通过根管治

疗，而后利用根管插入桩核，再作烤瓷冠修复，就能像真牙一样美观适用

了。松动的牙齿

更要视情况而定，大多数情况下，可配合牙周治疗作松牙固定术：如用钢

丝结扎、复合树

脂牙间粘结、根管内钛固定、牙周烤瓷夹板等，将他们与邻近不松的牙连

结起来，使力分

散，松牙得到稳固。

所以烂牙、断根、松动牙不是都必须拔除，而应该请教专科医生仔细斟酌才是。亚非牙科有牙髓和牙周

病治疗及烤瓷牙冠修复专家，欢迎光临咨询。