深部真菌感染的诊治新进展[优秀PPT课件]

深部真菌感染诊治新进展

浅部真菌感染

z由皮肤癣菌侵犯皮肤、毛发和指(趾)甲，寄生或腐生于表皮角质、毛发和甲板的角蛋白组织中所引起的一类疾病，简称为癣

z包括头癣、体股癣、手足癣、甲癣和花斑癣等

深部真菌感染

z侵犯角质层以下的皮肤、皮下组织或全身各系统组织器官的真菌感染

z包括念珠菌病、隐球菌病、曲霉病、孢子丝菌病、着色霉菌病等

z念珠菌病、隐球菌病、曲霉病最为常见

条件致病菌

z一般不具致病性，只有在一定的条件下即宿主免疫力下降时才致病

z主要好发于医院内，已成为医院感染的主要致病菌之一

z它包括念珠菌、隐球菌、曲霉、接合菌等

非条件致病菌

z本身即具致病性

z病原菌主要包括组织胞浆菌、球孢子菌、皮炎芽生菌、副球孢子菌

z有一定的地方流行性

[一]

流行病学

1979-2000年美国血行感染病原体的变化

发生率增加3倍

Martin G. N Engl J Med 2003 348:1546

易感因素

z抗生素的剂量和疗程

z糖皮质激素

z机械呼吸

z血液透析

z TPA

z化疗

z留置导管（中央静脉插管、漂浮导管）z恶性肿瘤

z既往史

z住院患者或ICU

z营养不良

z严重外伤、烧伤

z粒细胞减少症（PMN<500）

我们的共识

----侵袭性念珠菌感染最常见----侵袭性曲霉感染病死率最高----隐球菌病非常容易受到忽视

美国医院血流感染的调查（1995-2002）

---49所医院的SCOPE研究

Wisplinghoff H, et al. Clin Infect Dis 2004; 39: 309-317.

Trends in crude mortality by type of bloodstream infection

Crit Care Med 2009; 37: 2519

念珠菌血症：念珠菌菌种分布及相关病死率

Wisplinghoff H, et al. Clin Infect Dis 2004; 39: 309-317.

念珠菌显色培养基