分级护理培训内容修订稿

分级护理培训内容集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]

分级护理培训内容

时间：2017年8月22日培训人员：全体护士主讲人:罗金娣分级护理是患者在住院期间，医务人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，分为特级护理、一级、二级、三级护理共四个级别。在住院患者一览表上采用不同颜色进行标识，特级和一级用红色标志，二级用黄色标志，三级可不做标识，患者床头卡上标注相应的护理级别。确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。

（一）特级护理

1.病情依据

（1）病情危重，随时需要抢救的病人。（2）重症监护患者。（3）使用呼吸机辅助呼吸并需要严格监护病情的患者。

2.护理要求

（1）严密观察病情变化，随时测量生命体征。（2）制定护理计划，详细记录病人的病理变化。（3）认真细致的做好基础护理，专科护理。如整理床单位，面部清洁和梳头，1次/日。需要时协助更衣和指甲护理。床上洗头周一次。生活部分自理者，协助完成。对非禁食患者协助进食/水。加强眼部护理，准确记录24小时出入量。根据病情，给予平卧位或半卧位，保持患者舒适体位。（4）备齐急救药品和器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规程。（5）观察病人情绪上的变化，做好心理护理，消除抑郁。

（二）一级护理

1.病情依据

（1）重症病人、尚需严格卧床休息以及生活不能自理的病人。（2）生活一部分可以自理、但病情随时可能发生变化的病人。（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者。

2.护理要求

（1）每小时巡视病房，随时观察患者喘促，咳嗽等病情变化，根据病情测量生命体征。（2）加强基础护理、专科护理。如整理床单位，面部清洁和梳头，1次/日。需要时协助更衣和指甲护理，床上洗头，周一次。生活部分自理者，协助完成。对非禁食患者协助进食/水。咳嗽无力咳嗽困难者要协助排痰，定时翻身拍背，体位引流排痰，必要时吸痰。（3）指导患者注意安全，防止病人受外伤，按照方便病人使用原则，将常用物品固定位置放置，活动的空间不设障碍物，避免病人绊倒。（4）提供护理相关健康指导，告知患者起居有常，注意四时气候变化，防寒保暖，积极寻找过敏源，预防哮喘复发。

（三）二级护理

1.病情依据

（一）急性症状消失，病情趋于稳定，仍需卧床休息的病人。（二）慢性病限制活动或生活大部分可以自理的病人。

2.护理要求

（一）每两小时巡视病人，观察病人病情变化，测量生命体征，实施基础护理和专科护理，如协助面部清洁和梳头，整理床单位，需要时协助更衣和指甲护理，对非禁食患者协助进食/水。（二）根据医嘱，正确实施治疗，对症护理。（三）指导患者注意安全，防止病人受外伤，教会病人使用床旁传呼系统，并鼓励病人寻求帮助。（四）提供护理相关健康指导，告知患者居室内切勿放置花草，保持心情舒畅。

（四）三级护理

1.病情依据

生活完全可以治理的，病情较轻或恢复期的病人。

2护理要求

（一）每三小时巡视病人，观察病情变化，按常规病人测生命体征，整理床单位一次/日，（二）根据医嘱正确实施治疗，对症护理。（三）指导患者注意安全，地面光滑，注意防滑。（四）提供护理相关护理健康指导。告知患者戒烟酒，忌食海鲜发物等易引发过敏的食物，保持心情舒畅。