首件工程报验表

宁波市轨道交通工程建设项目

承包单位：中铁三局集团有限公司合同号：JS1-1-SG-12004 监理单位：乌鲁木齐铁建工程咨询有限公司编号：

首件工程报验表A-019

致（监理单位）：乌鲁木齐铁建工程咨询有限公司

我单位已按设计和规范要求完成咽喉洒水干管工程的首件工程，自检评定为合格，现按规定程序申请首件工程验收，并请批准该工程批量生产。

附件：1、内给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表

2、原材料进场报验复检报告

3、承压管道系统（设备）强度和严密水压试验记录表

4、管道支、吊架安装记录表

承包单位（章）：

项目技术负责人（签字）：日期：

监理工程师验收意见：

专业监理工程师（签字）：日期：

首件工程验收意见一、该首件工程实体质量合格□／不合格□；质量保证资料齐全□／不齐全□；

同意验收□／不同意验收□；可以批量生产□／不可以批量生产□

二、改进意见：

验收单位施工单位项目负责人（签字）：年月日勘察单位

单位名称：

项目负责人（签字）：年月日设计单位

单位名称：

项目负责人（签字）：年月日监理单位总监理工程师（签字）：年月日建设单位项目负责人（业主代表签字）：年月日

注：1、本表由承包单位填报，在自检评定合格、专业监理工程师验收合格后，由总监理工程师组织参建单位共同对首件工程进行验收，并形成首件工程验收意见。

2、首件工程验收必须提前至少1天由监理单位通知现场业主代表和安质处质量科及其他参建单位。

3、勘察单位有必要时参加。