实用,抢救药品速记口诀

实用,抢救药品速记口诀

常考常背更常忘的抢救药速记口诀及简要介绍。

速记口诀

一肾二异三阿托四洛五可六利多七多八阿九西地十尿一去

地氨钙还有异油嗪苯镁以及钠考糖硝龙最后还有氯化钾二

十五种药记牢

名称与剂量

1、肾上腺素(1mg/ml/支)

2、异丙肾上腺素(1mg/ml/支)

3、阿托品(0、5mg/ml/支)

4、洛贝林(3mg/ml/支)

5、可拉明(0、375/1、5ml/支)又名尼可刹米

6、利多卡因(100mg/5ml/支)

7、多巴胺(20mg/2ml/支)

8、阿拉明(10mg/ml/支,相当于重酒石酸间羟胺19mg)

9、西地兰(0、4mg/2ml/支)10、速尿(20mg/2ml/支)11、去甲肾上腺素(2mg/ml/支)12、地塞米松(5mg/ml/支)13、氨茶碱(0、25/2ml/支)14、葡萄糖酸钙15、盐酸异丙嗪(50mg)16、硝酸甘油(5mg)17、盐酸异丙嗪(50mg)18、氨甲苯酸注射液(0、1g)又名止血芳酸19、硫酸镁(10ml)20、5%碳酸氢钠注射液(10ml)21、氢考(100mg)又名氢化可的松22、50%葡萄糖注射液(20ml)23、硝普钠注射液(50mg)24、可达龙(150mg)又名盐酸胺碘酮25、氯化钾注射液(10ml)

药物作用、适应症及不良反应(简摘):

一、肾上腺素(1mg/ml/支)

1、药理作用:可兴奋心脏,收缩血管,能解除支气管平滑肌痉挛,减轻支气管粘膜充血水肿。

2、适应症:过敏性休克,支气管哮喘,心跳骤停的抢救。

3、注意事项:不良反应有面色苍白,心慌,头痛,心律失常,停药后消失,剂量过大注射入血管使血压骤升,反复局部注射易引起局部坏死。

4、禁用于高血压,心脏病,糖尿病,甲亢,洋地黄中毒,心源性哮喘,出血性休克等患者。

二、异丙肾上腺素(1mg/ml/支)

1、药理作用: 为拟肾上腺素药,对β1与β2受体都有很强的作用,对α受体无作用,加快心率。

2、适应症:用于急性重症支气管哮喘,心跳骤停,抗休克与房室传导阻滞以及尖端扭转性室速。

3、注意事项:不良反应有心悸,头痛,头晕,喉干,恶心,软弱无力,出汗,可产生耐药性, 剂量过大可引起心律失常。禁与碱性药物合用。甲亢,洋地黄中毒,心肌炎患者禁用。舌下含服应咬碎。

三、阿托品(0、5mg/ml/支)

1、药理作用:抗胆碱药,能解除迷走神经对心脏的抑制作用,加快心率,消除心脏传导阻滞,可解除痉挛抑制腺体分泌,散大瞳孔。

2、适应症:用于窦性心动过缓,房室传导阻滞,阿斯综合症,胃

肠道,胆绞痛,散瞳,有机磷农药中毒。

3、注意事项:心动过速,青光眼者禁用。

四、洛贝林(3mg/ml/支)

1、药理作用:本品刺激颈动脉与主动脉弓化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢。

2、适应症:用于新生儿窒息,各种原因引起的早期呼吸衰竭。

3、注意事项:大剂量可兴奋迷走神经而导致心动过缓,传导阻滞,特大剂量可引起惊厥,呼吸麻痹,不良反应有恶心,呕吐,头痛,心悸。

五、可拉明(0、375/1、5ml/支)又名尼可刹米

1、药理作用:本品可兴奋延髓呼吸中枢,也可通过外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,对大脑皮质血管运动中枢与脊髓

有微弱的兴奋作用。

2、适应症:中枢性呼吸麻醉药与中枢神经抑制药中毒,新生儿高胆红素血症辅助治疗。

3、注意事项:一般用静注,大剂量可出现高血压,心悸,多汗,震颤等。

六、利多卡因(100mg/5ml/支)

1、药理作用:局麻药,抗心律失常药,能降低心室肌应激性,提高心室致颤阈。

2、适应症:治疗室性心动过速,室性早搏,心室颤动,表面麻醉。

3、注意事项:不良反应有嗜睡,头痛,听力减退,视力模糊,定向

障碍,大剂量可引起肌肉抽搐,惊厥,心动过缓,心律失常,低血压,传导阻滞。

七、多巴胺(20mg/2ml/支)

1、药理作用:兴奋β1受体,大剂量可兴奋α受体,中剂量增强心肌收缩力,小剂量兴奋肾,脑,肠系膜血管及冠状动脉。

2、适应症:各种类型的休克,肾功能不全,心力衰竭,难治性心力衰竭。

3、注意事项:本品应强调按个体差异用药,用药前要注意补足血容量。不能与碱性药物合用。静注不应漏出血管。心动过速者禁用。

八、阿拉明(10mg/ml/支,相当于重酒石酸间羟胺19mg)

1、药理作用:直接消费血管平滑肌,以兴奋α受体为主。有中等强度的缩血管作用与增强心肌收缩力,增强脑及冠状动脉血流量。

2、适应症:治疗各类休克,低血压。

3、注意事项:不良反应有失眠,震颤,头痛,心悸,心律失常。避免药物外渗。

九、西地兰(0、4mg/2ml/支)

1、药理作用:强心药,加强心肌收缩力。

2、适应症:急性心力衰竭,心房颤动,室上性心动过速。

3、注意事项:不良反应有胃肠道反应,心脏毒性,神经系统症状。本品禁与钙合用,必要时间隔4小时。静脉注射要慢,应

注意心率、心律的变化。

十、速尿(20mg/2ml/支)

1、药理作用:抑制肾小管对钠,氯离子的再吸收。本品能增加肾血流。

2、适应症:用于各种原因的水肿,也用于肺水肿,脑水肿,药物中毒时在输液同时促进毒物排泄以及急性肾功能衰竭及高

血压的辅助治疗。

3、注意事项:定期检查电解质,可引起脱水症、低血压、低血钙,等等,有胃肠道反应,偶有白细胞与血小板减少。

4、肾病综合征、红斑狼疮患者禁用。

十一、去甲肾上腺素(2mg/ml/支)

1、药理作用:直接兴奋α受体,对β受体作用较弱使全身血管收缩而使血压升高。

2、适应症:治疗各种休克。

3、注意事项:不良反应为焦虑,呼吸困难。滴速快可致心律紊乱,过量可致高血压,尿闭,静注外渗可致局部坏死。对高血压、失血性休克者禁用。

十二、地塞米松(5mg/ml/支)

1、药理作用:肾上腺素皮质激素类药物,有影响糖类代谢,抗炎,抗过敏,抗毒,抗休克作用。

2、适应症:严重的细菌性感染,严重的过敏性疾病,结缔组织病,肾病综合征,严重支气管哮喘,血小板减少性紫癜。

3、注意事项:大剂量可出现糖尿与库欣综合征,长期服用可导致精神症状。

十三、氨茶碱(0、25/2ml/支)

1、药理作用:松弛支气管平滑肌,增强心肌收缩力,舒张冠状动脉,增强肾血流量,利尿。

2、用于支气管哮喘,胆绞痛,心、肾性水肿。

3、不良反应有胃肠道症状,宜饭后服用,可使呼吸增快。

4、心律失常,严重心脏病,甲亢,高血压,活动性溃疡,肝肾疾病患者慎用。

十四、葡萄糖酸钙

1、药理作用:本品能保持神经肌肉的兴奋性,缓解平滑肌痉挛。可降低毛细血管通透性。

2、适应症:用于低血钙,过敏性疾病,各种绞痛,镁中毒。

3、注意事项:静脉注射速度要缓慢,注射时漏出血管有强烈的刺激性。

附:输液反应抢救流程

一、过敏性休克的抢救程序

过敏性休克时以0、1%盐酸肾上腺素0、5-1、0毫升静注,继以1毫升肌注或皮下注射,必要时重复抗组织胺药:如非那根25~50毫克肌注保证呼吸道通畅,必要时气管切开、吸氧,氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴,酌情选用血管活性药。

过敏性休克诊断要点及抢救措施

诊断:1、有过敏接触史2、表现胸闷、喉头堵塞感,继而呼吸困难、紫绀、濒死感,严重者可咳出粉红色泡沫样痰;3、常有剧烈的肠绞痛,恶心、呕吐、或腹泻;4、意识障碍,四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降;

抢救:1、立即应用肾上腺素;2、静脉快速注入肾上腺皮质激素;3、扩容;4、吸氧或高压给氧;5、给予钙剂及抗组织胺药物;6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等;

二、肺水肿诊断要点及抢救措施

诊断:1、严重的呼吸困难,端坐呼吸,口唇发绀,大汗淋漓;2、阵发性咳嗽,伴有白色或粉红色泡沫样痰;3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音; 抢救:1、吸氧或高压给氧;2、选用血管扩张剂;3、选用强心、利尿剂;4、给激素药物;5、四肢结扎、半坐位。急救:1、不啡10毫克,皮下注射;2、西地兰0、4~0、6毫克加50%糖20毫升静脉缓注;3、速尿40毫克加50%糖20毫升(静脉缓注);4、硝酸甘油0、5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服;5、硝普钠5~10毫克与5%糖100毫升(静缓滴)直至症状体征消失(注意血压)6、酚妥拉明1、5~3、0毫克,50%糖40毫升(10分钟静注完)

三、输液反应与防治

输液反应:(一)反热反应,症状:发冷、寒战与发热,严重者初起即寒战、继之高热达40-410C并有恶心、呕吐、头痛、脉速

等症状;

防治:减慢滴注速度或停止输液,并通知医生;

(二)(肺水肿)循环负荷过量:症状:突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。

防治:(1)输液过程中注意滴注速度不宜过快,液量不可过多;(2)如发现症状须立即使病员端坐,两腿下垂,减少静脉回流;(3)加压给氧,使氧气经20~30%酒精湿化后吸入;(4)按医嘱给镇静剂与扩血管药物及毛地黄等强心剂;(5)必要时四肢轮流结扎;

(三)静脉炎症状:出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。防治:(1)严格执行无菌技术操作,对血管刺激的药物,要有计划更换注射部位。(2)患肢抬高并制动,局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷;

(四)空气栓塞症状:病员胸部感到异常不适,发生呼吸困难与严重紫绀,听诊心前区可闻及响亮的,持续的“水泡声”防治:(1)置病员左侧卧位与头低足高位;

(2)氧气吸入;(3)加压输液时严密观察;护士不得离开病员。输液反应谨慎处理输液反应有危险,谨慎处理莫慌乱。输液反应就是医疗活动中极为常见的现象,其本身并无致死性。但它可诱导病人基础疾病恶化而带来生命危险。临床中应重在防范;一旦发生,判断要准确,处置要果断。一、输液反应发生的原因①就是液体与药品质量不过关:液体或药品在生产过程中把关不严,混入了致热源。致热源进入人体导致寒战

发热反应;

②就是液体配制程序不过关:护士在液体配制过程中麻痹大意,未能履行“三查七对”,对液体外观未予仔细查验;或未做到“一人一管”、“一液一管”,用同一支注射器给多人或多组液体配制药液,致医源性致热源输入人体;③就是液体与体温温差过大:临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。如果存放液体的房间,冬天供暖不足,夏天制冷过度,都会使液体温度过凉,使液体与人体温差加大,过凉的液体输入人体而导致输液反应;

④就是输液速度过快:凉的液体快速进入人体而致输液反应;

⑤就是液体配伍过杂:如果一组液体中加入药物品种过多,药品之间会产生肉眼不可见的化学反应,生成致热原而致输液反应。如有的一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、地塞米松等,加上液体本身的药物成分共5--6种之多,实属不当,这都有利于输液反应的发生。二、防范

针对上述原因,对其防范应当不难。但在某些地方,以往每年都有因输液反应致死事件发生,在日常工作中一旦发生输液反应医生护士都很被动,为此而产生的医疗纠纷也不少。

所以,还必须强调:㈠,把好药品质量关:选购质量保障体系完好的厂家产品,选购不易发生输液反应的液体;㈡把好液体配制关:严格执行“三查七对”,在操作前养成先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗口瞧一瞧(瞧有无杂质及混浊)、把住瓶盖

转一转(瞧瓶盖就是否松动)、配好液体再晃一晃瞧一瞧的好习惯;㈢,坚持“一人一管”、“一液一管”;㈣,缩小液体与体温的温差:若液体瓶子太凉则不宜急用,适当升温最好;㈤,输液速度要慢;㈥,液体配伍应避繁就简,尤其中药针剂最好不与西药配伍混合,如要用,必须有文献资料支持作依据,不可凭经验或想当然。

三、准确判断

简单说,输液反应就就是热源反应所致的寒战高热,与“速发型过敏反应”不同。虽然二者在刚发生时都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现,但前者发冷寒战更突出,约10-15分钟后面色潮红,寒战过后或同时出现高热、超高热,临床发展以分钟计,与后者相比相对较平稳;而后者的本质就是速发型过敏性休克,其前驱症状发生数秒、数十秒后即出现面色苍灰、恶心呕吐、冷汗淋漓、瘫倒下去、呼吸浅促、脉博细速、频死感、昏厥、心跳呼吸骤停,就是一种骤然衰竭,其临床过程以秒计,与前者相比要急骤得多,无寒战高热过程。四、果断处理一旦发生输液反应, ㈠不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道,以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道,当病人需抢救时再建静脉通道,会错过抢救时机;

㈡换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来就是糖水则换成生理盐水),可暂不加药,待病情稳定后再议加药;

㈢五联用药:①吸氧;②静注地塞米松10--15mg(小儿0、

5-1mg/kg、次)或氢化可的松100mg(小儿5--10mg/kg、次);

③肌注或静注苯海拉明20-40mg(小儿0、5--1mg/kg、次);④肌注复方氨基比林2ml(小儿0、1ml/kg、次)或口服布洛芬悬液;⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5mg(小儿0、1--0、5mg/kg、次)。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。

至于输液反应时皮下注射肾上腺素则应慎重,原因就是输液反应不就是速发型过敏反应,用肾上腺素违背了输液反应的病理机制,肾上腺素就是儿茶酚胺类药物,有快速升压效应,用于速发型过敏反应就是正确的;另外,肾上腺素的升压效应会使原有高血压的病人病情恶化。当然,在一时不能判断出就是输液反应还就是速发型过敏反应时,小心使用也未尝不可;在输液反应又合并血压急速下降时使用也就是对的。至于烦躁不安时镇静剂的使用也应慎重。实践证明,输液反应经上述处理大多能很快安静下来,不再需要用镇静剂;对这种病人用镇静剂也会掩盖病情变化。