糖尿病的饮食指导

糖尿病人的饮食护理

1.饮食治疗的目的(1)减轻胰岛负担，使血糖、血脂达到或接近正常

值，并防止或延缓心血管等并发症的发生与发展。(2)维持健康，使成人能从事各种正常的活动，儿童能正常地生长发育。(3)维持正常的体重。肥胖者减少能摄入，可以改善受体对胰岛素的敏感性。消瘦者双可使体重增加，以增强对种传染的抵抗力。

2.糖尿病是一种终身性疾病，通常采用饮食治疗、体育疗法和

药物治疗等综合方法进行治疗。其中饮食治疗是最基本的治疗方法。无论糖尿病属何种类型，病情轻重或有无并发症，是否应用胰岛素或口服降糖药治疗，都应严格进行和长期坚持饮食控制，那么，糖尿病人在日常饮食中都应注意什么问题呢？

控制饮食主要应该抓住三个环节即：总热量、饮食种类和餐次。

1 、糖尿病患者的总热量控制主要应根据患者的年龄，体重

和体力活动情况

1）对未成年人要保证满足生长发育需要对已经成年的人应根据体重，凡体重超标者应适当减少总热量。体重正常的可适当放宽。消瘦者不宜减少总热量。饮食的总热量应满足体力活动消耗。

2）一般情况下，休息的病人每天吃主食（米、面、玉米、小米、荞麦等）250～300g；轻体力劳动者每天350～400g；重体力劳动者每天450～500g。

3）患者饮食总热量控制是否合适应根据患者的体重变化情况进行修正。凡体重增加者，说明热量平衡上食入大于消耗应进一步减少总热量。反之则说明食入总热量满足不了消耗（包括疾病消耗如尿糖损失）。

2 、糖尿病患者的饮食种类应根据患者餐后血糖水平，参考平时饮食习惯确定总的原则是多样化的基础上，注意多进食升糖指数小的食物。

1）大米面粉应混合食用，即一天两顿大米主食，一顿面主食，或一顿大米主食，两顿面主食。如果食用碳水化合物高的食物如红薯、土豆、山药、莲菜、粉条、粉皮等，则相应减少主食量。待血糖下降和尿糖减少后，可适当增加主食25～50g，主食要轮换食用或混合食用，以提高营养价值。每天可供糖尿病人选用的蔬菜有：大白菜、圆白菜、菠菜、油菜、韭菜、茼蒿、芹菜、西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜、黄瓜、茄子、丝瓜、绿豆芽、鲜蘑、水浸海带等，必须吃够500g以上。每天所食蔬菜品种和副食要多样化，不要单调。

合理安排食物比例。患者往往以蛋白类，脂肪类食物顶替碳水化合物。这是不科学的。以蛋白类为热量来源，增加肾脏和肝脏负担，对于有肾脏病倾向的患者来说是不利的。而脂肪类食物容易造成肥胖和血脂异常。合适的比例为：碳水化合物55~60%、脂肪20～30%、蛋白质15～20%。糖尿病患者每天摄入主食300g （6两）。肉、蛋、鱼、奶是蛋白质的主要来源，建议患者每天保

持4个一：一杯奶、一个鸡蛋、一两肉、一两豆制品。动物蛋白质与植物蛋白质比为1：1，动物蛋白的主要来源有肉、蛋、鱼、奶类，最优的的是蛋奶类。肉类：白肉（如鱼、鸡、鸭等）优于红肉。植物性蛋白含在米、面、豆类和蔬菜中，植物性蛋白以豆类为最佳。如有肾功异常应限食植物性蛋白。

2) 糖尿病人能否吃水果？水果中含有较高的果糖与葡萄糖，而且易于消化吸收，所以吃水果后会使血糖迅速升高，所以不宜多吃水果，但水果中含有较多的果酸，果酸有延缓葡萄糖吸收的作用，同时还能补充维生素等营养，所以在病情稳定的时候，可以少吃一些水果，根据情况灵活掌握，如空腹血糖不超过11mmol/L，尿糖不超过3个加号又无酮症酸中毒时，可少量吃水果，不要大量吃，每天最多吃150～200g，多在两餐之间，酌情选用。据测定：葡萄、荔枝、枣、红果等含糖较高不要吃。可以吃梨、桃、草莓、柚子、西瓜，也可以西红柿和黄瓜替代水果多食用。

3) 患者宜少荤多素，少肉多鱼，少细多粗，少油多清淡，少盐多醋，少烟多茶，少稀多干，少吃多动。改变进食品种，吃带叶、茎类蔬菜，少吃根、块茎类疏菜。不吃油炸食物或过油的食物。不勾芡淀粉等。不要吃含淀粉高的食物，如吃要交换主食。喝汤去掉上面的油，吃肉丝比吃肉片、肉排、红烧肉好，吃带刺鱼比吃鱼块好（可减缓进食速度，增加饱腹感）。

由于糖尿病患者可能存在维生素障碍，因此对于水果、蔬菜

进食较少者，应额外补充维生素。

3 、患者的餐次及进问题也是应该充分注意的糖尿病人每天进餐的时间、数量应保持一定的稳定性，宜少食多餐，一日不少于三餐，有条件上下午安排间食及睡前进食，既保护吸收，又减轻对胰岛的负担。早餐量要少，上午肝糖原分解旺盛，易发生早餐后高血糖。如一日三餐比可为1/5、2/5、2/5。改变进餐顺序，饭前先吃一点生黄瓜或西红柿，吃饭先喝汤，吃饭先吃些用餐的菜，然后再吃主食和蔬菜。改变进食方法：细嚼慢咽，喝汤不要端起碗喝，这样既不文明又不雅观，用小勺一勺一勺喝。吃饭一口一口吃，不要狼吞虎咽。不要端碗到处走动着吃，要坐在餐桌上吃，要专心致志地吃。不要边干活边吃饭，要集中精神地吃，不要边看电视边吃。饭一次盛好，不要一点一点地盛饭。吃完饭后立即放下筷子离开餐桌，不打扫剩饭，立即刷牙。改变进餐习惯，少吃零食。

另外，食物宜粗不宜精：在主食定量范围内尽可能多吃些粗杂粮及豆类。蔬菜以绿叶菜为好，如油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等，这些食物中既含有丰富的维生素和无机盐，又含有较多的粗纤维，能有效防止血糖吸收过快，同时又能降低胆固醇，预防硬化及防治便秘。

限制饮酒：因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热量，每克酒精产热约7000卡C29千焦耳，长期饮用对肝脏不好，且易引起血清甘油三脂升高。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易

出现心慌、气短、面颊红燥等。注意，使用胰岛素患者空腹饮酒易引起低血糖，所以为了病人的安全还是不饮酒为佳。

糖尿病患者多饮水，是对体内失水的补充，而且还有改善血运，促进循环，增加代谢及消除酮体等作用，是对人体失水的一种保护性反应。糖尿病患者不但不能限制饮水，还应适当多饮水、牛奶、豆浆是糖尿病患者补充水份的好饮料，每天喝牛奶、豆浆能改善缺钙状况，豆浆还会有一定量的膳食纤维，因而更适合比较肥胖、血脂高、血压高的患者饮用。

饮食是生活中的一件大事，合理科学的饮食调养及良好的饮食习惯，能迅速控制糖尿病的发生，对轻型糖尿病人来讲，比药物控制病情还要重要。另外，良好的饮食习惯能提高人体的自身免疫功能，增强抗病能力和预防并发症的发生。

1.打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念。

2.少吃多餐。

3.碳水化合物食物要按规定吃，不能少吃也不能多吃，要均匀地吃(碳水化合物

是指粮食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果类食物中的糖分)。

4.吃甜点心和咸点心没有区别，均会引起血糖升高。

5.吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纤

维的粮食做的，如：荞麦、燕麦。尽管这些食物消化吸收的时间较长，但最终还是会变成葡萄糖。

6.所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味剂代替蔗糖，仍然不能随便吃。

7.以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土豆、白薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑等。

8.除黄豆以外的豆类，如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆，它们的主要成分也是淀粉，所以也要算作主食的量。

9.吃副食也要适量。

10.不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果类食物充饥。

11.多吃含膳食纤维的食物。

12.少吃盐。

13.少吃含胆固醇的食物。

14.关于吃水果的问题。血糖控制较好的病人，可以吃含糖量低的水果，如苹果、梨子、橘子、橙子、草莓等，但量不宜多。吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候。如果后吃水果就等于加餐了，血糖会马上高起来。

15.甜味剂不会转化为葡萄糖，不会影响血糖的变化，不能作为低血糖症的自救食品。

16.糖尿病人千万不要限制喝水。

糖尿病患者在忌食糖(白糖、红糖、葡萄糖、水果糖、麦芽糖、奶糖、巧克力、蜂蜜)、糖类制品(蜜饯、水果罐头、各种含糖饮料、含糖糕点、果酱、果脯)。因为这些食品可导致血糖水平迅速上升，直接加重病情，干扰糖尿病的治疗。所以，必须禁止食用。其实，有一种很简便，对于降低血糖也有很好效果的产品，那就是砖牌养生茶，通过饮茶就能明显让血糖、尿糖下降。

糖尿病人的饮食不宜吃易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。

糖尿病人的饮食不宜吃易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。

糖尿病人的饮食适宜吃可延缓血糖、血脂升高的食物：大豆及其制品、莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面。

糖尿病人的饮食应少吃或不吃水果，多吃含膳食纤维的食物，少吃盐，少吃含胆固醇的食物。

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