(完整word版)三级医师查房常见问题及解决对策

三级医师查房常见问题及原因、对策

一、常见问题

1、三级医师查房次数不足，尤其是主治医师、科主任或主任医

师查房次数不足，患者住院的第1周内可以完成，以后就很少有记录了。

2、查房时限：有的医师查房时限与患者病情需要不符，危重患

者要有主治医师、科主任、主任医师的即时查房记录。

3、查房质量：正(副)主任医师及主治医师查房中缺乏指导诊断、鉴别诊断、指导治疗、介绍国内外医学新动态、介绍辅助检查的目的

及意义、指出问题、回答问题、检查及督促下级医师等方面的内容。

住院医师查房内容比较空洞，对病情的变化记录过于简单、医嘱及护理级别的更改无记录、无更改的理由，各项检查无记录、分析及对策，特别是对辅助检查异常结果无分析，而且对上级医师的查房内容未能详细记录，只用“同意目前的临床诊断及治疗方案”、“继续观察病情变化”之类的话一笔带过。中医病历缺少中医术语的查房辨证、理法方药的具体内容、疾病的转归、预防、护理。

4、上级医师查房后没有签名、盖章。

二、主要原因