云南城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病慢性病准入标准用药报销

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云南省城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病慢性病准入标准、用药报销范围及复审时间

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精选-常见慢性病联合用药

常见慢性病联合用药讲义内容一、概述：常见慢性病包括心脑血管疾病、肝病、糖尿病、甲状腺疾病、肺心病等，这些疾病病情复杂，症状变化多样，但他们，都有一些基本的病理特征。如：糖、脂、蛋白质代谢紊乱、血压异常、心率异常、水肿、动脉硬化等。临床合理的用药，主旨在于针对疾病所处的病理时期，选择适合的药物组合进行治疗。值得注意的是推荐药物首先需要了解用药者所处的病理时期，如果不清楚，需要建议顾客就医，在医生的处方指导下用药。这样才能到达合理、安全、有效的用药目的。下面针对每一种疾病进行病理及常用药物的介绍，主要需要店员掌握的是每种疾病可以用些什么治疗，可以搭配些什么药物及健康产品。以便员工能为顾客合理的推荐药品。二、常见慢性病：1、高血脂概念：常无明显的症状，顾客常在体检后发现，或在诊断其他疾病（冠心病、糖尿病）时一并检出。表现：甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）任何一项或几项增高，伴有或不伴有高密度脂蛋白（HDL-C）降低，就被称为高血脂症。意义：除了极少的原发性高血脂以外，大多数高血脂都继发于肥胖、糖尿病、甲状腺疾病、肝脏疾病、肾脏疾病，以及长期口服避孕药物的妇女。不良的生活习惯、饮酒、缺乏运动也是血脂异常的重要原因。常用的药物：可以很好的辅助防治因高血脂引起的动脉硬化，可推荐顾客配合药物服用。其他注意：应询问是否有糖尿病、甲状腺疾病、肝脏疾病；以及是否长期饮酒、抽烟等如有这些情况要注意原发疾病的用药。2、动脉硬化概念：常无明显的症状，常因心血管疾病入院检查得到确诊。意义：常发生在高血脂和糖尿病、高血压以后，动脉硬化又是引起，高血压病情加重、冠心

健康生活方式营养和慢性病防治知识宣传

西安市第七十七中学健康生活方式、营养和慢性病防治知识宣传资料慢性病主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）精神异常和精神病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。一、什么是高血压？高血压是一种常见的心血管疾病，指在安静休息时血压增高，收缩压高于140毫米汞柱、舒张压高于90毫米汞柱，并伴有一定的临床症状。 1、如何预防和控制高血压？实行科学的生活方式和自我料理是预防和控制高血压的有效方法。（1）安排好既有规律又富有活力的生活；（2）自我控制精神情绪；（3）适量运动，健身强体；（4）少吃盐，合理饮食与营养；（5）患病者严格执行医嘱，坚持长期合理用药。二、什么是冠心病？ “冠心病”是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，主要症状是心绞痛。 1、容易引起冠心病的因素有哪些？主要有：长期的血压升高，血液里脂肪含量增高，血糖高，经常吸烟，长期精神紧张、容易冲动，体型肥胖，缺少体力活动等。 2、如何预防冠心病？

（1）预防高血压，高血压是冠心病的主要危险因素。（2）合理饮食，不要吃太甜太咸的食物，应多吃富含维生素的食品。（3）坚持体育锻炼，适量运动。（4）保持精神愉快，性格开朗。（5）要治疗高脂血症、糖尿病等可能加重冠心病的疾病。三、脑卒中是怎么回事？脑卒中即脑血管意外，俗名中风，系急性脑血管病，是中老年人常见的疾病。一般可分为两大类：一类为缺血性中风，是由于脑部动脉本身的病变所致；一类为出血性中风，如人们熟悉的脑溢血、蛛网膜下腔出血。 1、脑卒中有哪些先兆？（1）突然头晕；（2）肢麻、面麻和舌发麻；（3）说话吐字不清，流口涎；（4）突然一侧肢体活动不灵活或无力，有的出现肢体抽筋或跳动；（5）头痛程度突然加重；（6）原因不明的跌跤；（7）精神状态发生变化；（8）全身无力伴出汗；（9）恶心、呕吐伴呃逆；（10）嗜睡，整天想睡觉，但呼之就醒；（11）一时性视物不清。 2、如何预防中风？

第四章-其他常见慢性病

第四章-第八节其他常见慢性病国务院办公厅在2017年1月发布：《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年)》中，所称的慢性病主要包括：心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、糖尿病和口腔疾病以及内分泌、肾脏、骨骼和神经等疾病。以上为慢性病的主要类别及慢性病健康管理的主要疾病范围。其中，口腔疾病和以骨质疏松症为代表的骨骼疾病虽然已经成为危及人民健康的常见慢性病，但却尚未引起医疗机构和广大民众的足够重视。 2017年4月，原国家卫生计生委发布：《全民健康生活方式行动方案（2017—2025年)》， “三减三健” 专项行动作为实现全民健康生活方式行动目标的重要抓手 “三减”即减盐、减油、减糖； “三健”即健康口腔、健康体重、健康骨骼。该方案把健康口腔、健康体重和健康骨骼作为健康生活方式行动的核心内容，充分说明口腔、体重和骨骼的健康已经成为全民生活方式的重要管理目标。一、超重或肥胖超重或肥胖在全球范围内广泛流行，已成为严重的公共卫生问题。《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年)》显示全国18岁及以上成人超重率为30.1%，肥胖率为11.9%，比2002年上升了7.3和4.8 个百分点； 6~ 17岁儿童青少年超重率为9.6%，肥胖率为6.4%，比2002年上升了5.1和4.3个百分点。（一）超重或肥胖的概念及判断标准超重是指体重超过了相应身高所对应的正常标准，且介于正常和肥胖之间的身体状态。肥胖则是指体重在超重的基础上继续增加，并达到相应身高所对应的另一个标准后所呈现的一种超体重身体状态。 BMI 体质指数（body mass indeX) 它是一种计算身高比体重的指数

联合用药

标准用药方案110例呼吸系统常见病普通感冒典型症状:以局部症状为主,如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咽喉肿痛,寒、热表现不明显。代表药物:消炎片、复方大青叶片联合用药方案一:银翘片+蒲地蓝消炎片+维生素C 联合用药方案二:双黄连口服液+银黄胶囊+维生素C 风寒感冒典型症状:恶寒重、发热轻,无汗,清涕,全身症状明显,舌苔淡白。代表药物:感冒软胶囊、四季感冒胶囊联合用药方案一:四季感冒胶囊+桑姜感冒片+维生素C 联合用药方案二:感冒软胶囊+滴鼻剂+维生素C 风热感冒典型症状:有汗、发热重,恶寒轻,黄稠涕,舌红。代表药物:桑菊感冒片、风热感冒颗粒联合用药方案一:桑菊感冒片+一清胶囊+阿莫西林克拉维酸钾片联合用药方案二:风热感冒颗粒+清开灵胶囊+ VC 流行性感冒典型症状:由流感病毒引起得急性上呼吸道传染病。全身症状为主,突发高热、寒战、头痛、浑身酸痛。群发性,传染性强。代表药物:抗病毒口服液、复方金刚烷胺氨基比林片联合用药方案一:抗病毒口服液+布洛芬+罗红霉素(阿奇) 联合用药方案二:复方氨氛烷胺胶囊+体温计+头孢克肟+板蓝根含片孕妇感冒典型症状:应尽量选择对孕妇及胎儿安全得药物,用药时间宜短不宜长,剂量宜小不宜大,凡属于新药以及疗效不确定得药物都不要用于孕妇。代表药物:青霉素类、头孢类、牛磺酸软胶囊(DHA) 联合用药方案一:阿莫西林胶囊+双黄连口服液+燕窝联合用药方案二:加强营养增加抵抗力:孕妇营养素、牛乳钙、燕窝急性上呼吸道感染(咳嗽) (1)热咳典型症状:咳有浓稠黄痰代表药物:复方甘草口服液、消炎片联合用药方案一:复方甘草口服液+阿奇霉素+清凉喉片+大蒜油联合用药方案二:氨溴索糖浆(片)+罗红霉素+金银花含片 (2)寒咳典型症状:咳有清、稀痰代表药物:清咽喉颗粒、菊梅利咽含片联合用药方案一:咳特灵胶囊+罗红霉素+咳宁糖浆联合用药方案二:止咳宁嗽胶囊+阿奇霉素+VC

各类病症联合用药

生活用药大全(药店+临床? 1～药店类处方大全呼吸系统类（一﹚风寒感冒常识判断：其起因多是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉，导致身体免疫机能下降，鼻咽部病毒大量繁殖容易并发细菌感染而发病。风寒感冒通常秋冬季节发生较多。症状有：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。用药原则：辛温解表（多发汗）为主。一般用药：流感丸、伤风停片、感冒清热软胶囊，感冒解毒颗粒. 荆防颗粒,风寒感冒颗粒,九味羌活丸,感冒软胶囊.四季感冒胶囊.氨咖黄敏胶囊.病毒灵等联合用药：中药感冒药物+抗炎药+抗病毒西药建议顾客：喝姜糖水、姜粥等，可用热水泡脚。处方一：参苏感冒片+阿莫西林。处方二：止咳片+参苏感冒片+阿莫西林分散片。较重症状：咽痛，扁桃体肿大，感冒已有几日。未见好转时应加服：清喉咽颗粒+喉症丸。（二﹚风热感冒常识判断：风热感冒，其起因通常是感受风热之邪所引发，也有由风寒感冒转为风热感冒的现象，相当于感冒引发急性上呼吸道感染。症状有：发热重、微恶风、面赤，头胀痛、有汗、口鼻干燥，咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。用药原则：辛凉解表（清热解毒）为主。一般用药：治感佳，柴黄片，羚羊感冒片，银翘片.感冒咳嗽颗粒.板蓝根颗粒,桑菊感冒片.精制银翘解毒片.感冒止咳胶囊、双黄连胶囊、金感胶囊.、抗感胶囊等联合用药：对症中成药物+抗炎药+抗病毒西药处方：感冒止咳颗粒+精致银翘解毒片+感康。

如严重时出现炎症：咽喉肿痛，扁桃体发炎，则加清喉咽颗粒+阿莫西林。（二﹚胃肠感冒常识判断：因为病毒蔓延到胃肠道引起胃肠道炎症，伴有腹痛，腹泻，恶心，呕吐，发热。用药原则：抗炎药+抗病毒+止泻药一般用药：藿香正气液或胶囊，四季感冒片，健胃消食药联合用药：⑴藿香正气液+盐酸吗啉胍片+氟哌酸胶囊（儿童禁用）建议顾客：可以服用绿豆水、西瓜汁预防中暑，如发生中暑，马上到阴凉处，及时服用解暑药。（三）急性支气管炎常识判断：临床以咳嗽伴(或不伴)有支气管分泌物增多为特征。多伴随有感冒症状同时出现。用药原则：祛痰止咳类+抗生素联合用药：⑴咳宁胶囊+青霉素V 钾 ⑵板兰根冲剂+复方甘草片+头孢克肟 ①发热时可服用对乙酰胺基酚片 ②咳嗽频繁且无痰时，可服咳必清 ③痰粘稠不易咯出时，可口服必嗽平 ④伴哮喘时可口服氨茶碱芩暴红止咳片,氢溴酸右美沙芬口服液,,盐酸氨溴索口服液,强力枇杷露,头孢拉定,阿莫西林,琥乙红霉素,阿奇霉素等。建议顾客：多喝水，吃清淡、易消化食物，体弱者可口服多种维生素，维生素B2 增强支气管粘膜抵抗力．平时积极锻炼身体，预防感冒，注意保暖，少抽烟，少饮酒。处方：止咳片+阿莫西林（四﹚慢性支气管炎常识判断：外因：吸烟、感染、寒冷空气刺激、过敏等。内因：呼吸道、防御及免疫功能下降，内外因长期反复发作，发展为慢性支气管炎。伴喘息反复发作为特点，多见于老年人。一年发作两次（冬春、秋冬），一次持续三个月。用药原则：解痉类+祛痰止咳类+抗生素一般用药：返魂草冲剂，百贝益肺胶囊，百令胶囊（按疗程服用），复方胆氨片, 虫草清肺胶囊,咳喘顺丸,咳特灵胶囊,异丙嗪胆汁片联合用药：⑴百贝益肺胶囊+青霉素V 钾 ⑵返魂草冲剂+复方甘草片+头孢克肟建议顾客：多喝水，吃清淡、易消化食物，病情严重者应卧床休息。保持室内清洁，经常用消毒液进行消毒。久病体弱者可口服多种维生素，维生素B2 增强支气管粘膜抵抗力．平时积极锻炼身体，预防感冒，少抽烟，少饮酒，对有过敏体质的患者应查明过敏源加以去除。（五﹚慢性咽炎常识判断：慢性咽炎系咽黏膜的慢性炎症,常为呼吸道慢性炎症的一部分，常见秋冬与冬春季节。典型症状：咽部有异物感，作痒微痛，干燥灼热，粘稠分泌物不易咳出，可引起刺激性咳嗽，甚或恶心、呕吐等。用药原则：对症药物+抗炎药+含片一般用药：咽炎片，玄麦甘桔颗粒，含片类联合用药：咽炎片+阿奇霉素+薄荷喉片复方鱼腥草软胶囊,众生胶囊,喉痛灵片,清咽片,山香圆片,金果饮,板蓝根颗粒,克拉霉素,罗红霉素分散片,头孢拉定,阿莫西林,螺旋霉素,VC片,胖大海含片,罗汉果含片,金银花含片等建议顾客：注意冷暖，加强锻炼，增强体制，预防感冒。清喉咽颗粒+玄麦柑桔颗粒+喉症丸。（六﹚扁桃体炎常识判断：扁桃体炎常为病毒和细菌共同侵犯。扁桃体炎症状为发热，寒战，咽喉疼痛,吞咽疼痛。用药原则：对症药物+抗生素+保健含片

慢性病防治知识宣传内容

慢性病防治知识宣传内容（盐湖区疾控中心温馨提示） 1、心脑血管病、癌症、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病发病广、致残致死率高，严重危害健康和生命，给个人、家庭和社会带来沉重负担。 2、高血压、高血脂、高血糖、超重肥胖、吸烟、不健康饮食、缺乏运动、过量饮酒是慢性病的重要危险因素。 3、坚持合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡的健康生活方式可以有效预防慢性病。 4、慢性病病人应及时就诊，规范治疗，合理用药，预防并发症，提高生活质量。 5、防治心脑血管疾病的重要措施是预防和控制高血压、高血脂等危险因素，及早发现冠心病和脑卒中的早期症状，及时治疗。 6、糖尿病的治疗不仅要血糖控制达标，还要求血脂、血压正常或接近正常，保持正常体重，坚持血糖监测。 7、避免烟草使用，减少室内外空气污染，是预防慢性呼吸系统疾病发生发展的关键。 8、预防控制慢性病是全社会的共同责任，要做到政府主导，多部门合作，全社会动员、人人参与。 9、日行一万步，吃动两平衡，健康一辈子。 10、“三减三键”健康生活方式是：减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼。 11、食盐过多可使血压升高，发生心血管疾病风险增加等，推荐每天摄入量是6克。 12、油脂过多可引起脂肪肝、动脉粥样硬化，诱发糖尿病、高血压、高血脂等，推荐每天摄入量是25克。 13、糖摄入过多是龋齿病重要危险因素，增加总能量摄入，造成膳食不平衡，导致体重增加，加剧慢性病风险，推荐每天摄入量是25克以下。 14、预防慢性病，日常生活起居要做到合理膳食，少油、少盐、少糖；控制体重；戒烟限酒；多运动，不熬夜，睡足7小时；保持愉悦心情。

15、吸烟和被动吸烟会导致肺癌、心血管疾病、呼吸系统疾病等多种疾病。 16、成人的正常血压为收缩压低于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱。 17、膳食应以谷物为主，应吃蔬菜水果和薯类，注意荤素搭配。 18、保持正常体重，避免超重与肥胖。 19、平衡膳食是指选择多种食物，经过适当搭配做出的膳食，这种膳食能满足人们对能量及各种营养素的需要。 20、健康不仅是身体没有疾病、不虚弱，而应该包括身体、心理和社会适应三个方面。健康歌太阳出来晒晒背，新鲜空气洗洗肺。五谷杂粮养养胃，漫步走走别太累。常和朋友聚聚会，喝点小酒别喝醉。少熬夜来早点睡，争取活到一百岁。身体健康第一位，送给大家要记牢。（盐湖区疾控中心提供）

高血压合并慢性病如何合理用药

高血压合并慢性病如何合理用药高血压病又称原发性高血压，是危害人民健康的常见的多发病。高血压可引起心、脑、肾、血管一些重要脏器的病变，甚至威胁到生命安全。高血压分为继发性高血和原发性高血压两种，一般所说的高血压指的是原发性高血压。长期高血压可以引起多种心脑血管的并发症，最常见的是心、脑、肾、冠状动脉四方面的并发症，由于血压不断升高，就会使心脏负荷加重，长此以往就会导致心肌耗氧量增多，很容易引发许多的并发症。高血压容易引发的并发症目前国内的高血压的患者逐年在大量上升，高血压看似不是特别严重的一种疾病，甚至有很多人伴有很多年的高血压，但是高血压一旦出现并发症，对于身体的破坏是比较严重的，那高血压容易引发的并发症有那些呢？ (1)肾脏疾病高血压导致肾小球动脉硬化，导致患者的肾损伤，尿量会出现增多或者减少的情况，出现乏力、恶心、呕吐的等等症状，严重的破坏了肾脏的健康。临床医学发现，由高血压导致的肾脏慢性疾病是成为尿毒症的主要原因，因此，一旦高血压诱发慢性肾脏疾病，将会严重的威胁到患者健康生活。 (2)冠心病患者出现高血压以后，如果长期得不到控制，就会发展成粥样动脉硬化，以及冠状动脉粥样硬化等等，一旦形成冠状动脉硬化，患者每天就会生活在心肌缺血的威胁中。 (3)血管病变高血压是一个无形的杀手，作为世界上最常见和发病率极高的慢性疾病之一，人在正常情况下，血管是完好无损的，但如果血压一升高，血管就会变得狭窄，没有了弹性，所以患者在生活中稍微不注意，情绪波动较大，就非常容易导致血管破裂，从而危及到患者的生命安全。 (4)心力衰竭长期的高血压就会使得心脏代偿增生，左心室肥厚，长期发展下去就有可能会导致左心室扩张，另外当代偿不足的时候就会出现明显的心衰表现，由于高血压患者一般常常伴有冠心病，这种情况的话就会导致心肌缺血缺氧明显增加，更容易诱发心衰。高血压合并慢性病应该如何用药? (1)高血压合并心绞痛高血压合并心绞痛的时候，需要联合用药，像这种情况首先要选用降压药，比如常用的氨氯地平缓释片，或者是用缬沙坦，也可以选用吲达帕胺或者是氢氯噻嗪，这些降压药效果都是非常不错的，然后再合并选用治疗心绞痛的药，比如常用的消心痛或者是用速效救心丸。 (2)高血压合并心力衰竭心脏病的用药方面首选硝酸甘油，甚至是硝普钠这一类的药物，能够紧急的扩张冠状动脉，有效缓解心衰的发生；对于高血压的控制，硝普钠也能够降低血压，还可以服用血管紧张素转化酶抑制剂也就是ACEI类的药物，像卡托普利，对于心功能衰竭的患者有好处。 (3)高血压合并糖尿病

2017基本药物合理用药培训模拟试题

基本药物合理使用培训测试题姓名：单位：成绩：一、填空题（每空1分，共20分） 1、基本药物是指适应卫生需求适宜合理能够供应、公众可获得的药品。 2、政府办医疗卫生机构使用的基本药物实行招标采购配送。 3、《国家基本药物目录》《基层医疗卫生机构配备使用部分》包括和、、、。 4、国家采取实行、、、。等措施保障基层医疗卫生机构实行药品零差率销售。 5、医疗机构在优先和合理使用基本药物的基础上，可以根据病情实际，使用省级人民政府统一确定的执行基本药物政策的。 6、，就是指医疗机构在销售药品时，按实际进价销售，不再加价。 7、将下列药物与禁忌证配对： (1).保泰松(2).普萘洛尔（心得安） (3).氯氮平(4).肾上腺素. A. 高血压B .胃溃疡C.血细胞异常D.支气管哮喘二、单选题（每题2分，共20分） 1、国家基本药物制度首先在哪些医疗机构实施？( ) A. 国家举办的基层医疗卫生机构B .省级举办的基层医疗卫生机构 C .政府举办的基层医疗卫生机构 D .县级举办的基层医疗卫生机构 2、地方可以增加基本药物品种吗( )。 A. 可以B .不可以C .未做规定D .视情况而定 3、国家基本药物目录实行动态调整管理，不断优化基本药物品种、类别与结构比例，原则上几年调整一次？（） A. 一年B .二年C. 三年D. 四年 4、哪些药品可以纳入国家基本药物目录遴选范围？( ) A .主要是常见病、多发病、传染病、慢性病等防治所需药品。 B. 含有国家濒危野生动植物药材的。C .主要用于滋补保健的。 D. 非临床治疗首选的。 5、患儿，女性，15岁，急性胃肠炎，给予某药止痛，病人出现明显的口干等症状。该药物可能是（） A.毛果芸香碱 B.新斯的明 C.氯解磷定 D.阿托品 E.异丙托溴铵 6、可影响幼儿牙釉质和骨骼发育的药物是（） A. 青霉素 B.红霉素 C.林可霉素 D.四环素 E.庆大霉素 7、对长期便秘者应慎用的抗酸药物是（） A. 胃得乐 B.氢氧化铝 C.胃必治 D.碳酸氢钠 E. 氢氧化镁 8、抢救严重有机磷酸酯类中毒，应当使用（） A. 阿托品+新斯的明 B.碘解磷定+新斯的明 C. 碘解磷定+阿托品 D.新斯的明 E.毛果芸香碱 9、处方正文的内容不包括（） A. 药品名称 B.规格 C.数量 D.用法用量 E.药品金额 10、发生消化性溃疡的主要原因是（） A. 大肠杆菌感染 B.精神压力过大 C.幽门螺杆菌感染 D. 沙门菌感染 E.迷走神经过度兴奋

常见慢性病的预防和控制(知识参考)

常见慢性病的预防和控制慢性病主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）精神异常和精神病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。一、什么是高血压？高血压是一种常见的心血管疾病，指在安静休息时血压增高，收缩压高于140毫米汞柱、舒张压高于90毫米汞柱，并伴有一定的临床症状。 1、如何预防和控制高血压？实行科学的生活方式和自我料理是预防和控制高血压的有效方法。（1）安排好既有规律又富有活力的生活；（2）自我控制精神情绪；（3）适量运动，健身强体；（4）少吃盐，合理饮食与营养；（5）患病者严格执行医嘱，坚持长期合理用药。二、什么是冠心病？ “冠心病”是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，主要症状是心绞痛。

1、容易引起冠心病的因素有哪些？主要有：长期的血压升高，血液里脂肪含量增高，血糖高，经常吸烟，长期精神紧张、容易冲动，体型肥胖，缺少体力活动等。 2、如何预防冠心病？（1）预防高血压，高血压是冠心病的主要危险因素。（2）合理饮食，不要吃太甜太咸的食物，应多吃富含维生素的食品。（3）坚持体育锻炼，适量运动。（4）保持精神愉快，性格开朗。（5）要治疗高脂血症、糖尿病等可能加重冠心病的疾病。三、脑卒中是怎么回事？脑卒中即脑血管意外，俗名中风，系急性脑血管病，是中老年人常见的疾病。一般可分为两大类：一类为缺血性中风，是由于脑部动脉本身的病变所致；一类为出血性中风，如人们熟悉的脑溢血、蛛网膜下腔出血。 1、脑卒中有哪些先兆？（1）突然头晕；（2）肢麻、面麻和舌发麻；（3）说话吐字不清，流口涎；（4）突然一侧肢体活动不灵活或无力，有的出现肢体抽筋或跳动；（5）头痛程度突然加重；

合理检查、合理治疗、合理用药管理措施

泸县中医医院关于合理检查、合理治疗、合理用药控制措施为了加强医院的规范化管理，促进医疗卫生事业的健康发展，切实解决老百姓看病贵、看病难的问题，根据《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《合理用药制度》以及相关卫生法律法规的有关规定，并结合医院实际，特制定我院合理检查、合理治疗、合理用药的规定及其监控措施。一、基本原则 1、遵循优质、高效、安全、便捷、经济的服务原则，严禁诱导病人过度医疗。 2、严格执行首诊负责制和因病施治的原则，做到检查、治疗、用药与疾病相符。 3、接诊医师必须将所开药品及所做检查治疗情况，如实填写在门诊病历或住院医嘱上。 4、遵循医疗消费透明化原则。在诊疗过程中，涉及到的检查治疗与用药，主管医师必须向病人详细讲明，特别是自费诊疗项目，要征得病人同意，并履行相关的签字手续，从而避免医疗纠纷的发生。 5、不按医疗原则办事，导致病人拒付医疗费用以及发生医疗纠纷、官司，由主管医师承担，科室领导负管理责任。二、合理检查规定 1、严格掌握各种检查的指征，遵循先常规后特殊的检查原则，

能用常规检查达到目的，尽量不用特殊检查。 2、住院病人检查三大常规，手术病人五大常规加心电图、胸透等，其他各项检查均应有针对性地进行，不应列为常规检查。 3、遵循医疗资源共享原则。医生要尽可能利用院外检查结果，避免不必要的重复检查，以减轻病人的经济负担。 4、确实需要做特殊检查时，应严格审批程序。下级医生开出的检查单，须由副主任医师及其以上人员或科主任签字认可。特检结果实行指标控制，并与目标考核挂钩。三、合理治疗规定 1、严格执行各种医疗制度，治疗方案的确定应遵循科学、经济、合理的原则，确保医疗安全。 2、特殊治疗方案的制定，必须在广泛讨论的基础上，由副主任医师及其以上人员或科主任确认。 3、因病情需要安置人工器官或使用昂贵医用材料，须由科室主任提出申请，报医务科、分管院长审批。四、合理用药规定 1、使用药品严格遵循安全、有效、价廉的原则。能用国产药的不使用进口药，对疗效相似的一律用低价的、国内生产的药品。不开与疾病无关的药，更不能用非治疗药充当治疗药。 2、一次处方量：一般疾病三至四日量，慢性病七日量(中药三至五剂)，每张处方不得超过五种药品，慢性病出院带药不得超过四周量。

常见病联合用药指导

正文一、呼吸系统类 (一) 感冒感冒一般西医对症治疗，中医分类较细，儿童用药多以口味为主。 1. 风寒感冒症状：清涕，舌苔白。怕冷明显病因：受凉伴随症状：咽痛喉痒，咳嗽痰稀，发热在一般在38℃以下用药：1)感冒清热胶囊+消炎药（消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲芩胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等） 2) 感冒灵（胶囊、颗粒）+消炎药（消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲芩胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等） 3)柴胡制剂（小柴胡、正柴胡、金感欣、感特灵）+消炎药（消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲芩胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等）PS：感冒清热胶囊中含紫苏，孕妇可以服用。（紫苏—安胎） PPS：儿童用药：小儿氨酚烷胺、小儿氨酚黄那敏、小柴胡、小儿柴

桂退热颗粒+蒲地蓝、金莲清热 2. 风热感冒症状：浊涕，舌苔黄。发热明显病因：冷热交替伴随症状：咽喉肿痛，咳嗽痰稠，发热在一般在38℃以上用药：1)复方北豆根+消炎药（消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲芩胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等） 2)银翘制剂（复方银翘、银翘片、银翘解毒片）+消炎药（消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲芩胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等） 3) 清开灵+消炎药（消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲芩胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等） 4)流感丸+消炎药（消炎灵胶囊、莲芝消炎胶囊、石黄抗菌胶囊、复方蒲芩胶囊、蒲地蓝消炎片、消炎片等） PS：儿童用药：小儿感冒颗粒、小儿解感颗粒+蒲地蓝 3. 暑湿感冒（肠胃型感冒）症状：头痛头晕，发热低烧病因：中暑

常见慢性病联合用药

密度脂蛋白（LDL-C）任何一项或几项增高，伴有或不伴有高密度脂蛋白（HDL-C）降低，就被称为高血脂症。意义：除了极少的原发性高血脂以外，大多数高血脂都继发于肥胖、糖尿病、甲状腺疾病、肝脏疾病、肾脏疾病，以及长期口服避孕药物的妇女。不良的生活习惯、饮酒、缺乏运动也是血脂异常的重要原因。常用的药物：

关联的健康产品：深海鱼油、卵磷脂、大蒜油、海狗油这些保健食品具有调节血脂的作用，可以

很好的辅助防治因高血脂引起的动脉硬化，可推荐顾客配合药物服用。其他注意：应询问是否有糖尿病、甲状腺疾病、肝脏疾病；以及是否长期饮酒、抽烟等如有这些情况要注意原发疾病的用药。2、动脉硬化概念：常无明显的症状，常因心血管疾病入院检查得到确诊。意义：常发生在高血脂和糖尿病、高血压以后，动脉硬化又是引起，高血压病情加重、冠心病、肾脏疾病、脑血管疾病的重要原因。防治动脉硬化，除了软化血管以外，还应积极地治疗原发疾病；并预防血小板凝集。常用的药物：

高血压并发慢性病如何合理用药

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/d311210849.html, 高血压并发慢性病如何合理用药作者：常怡勇来源：《保健与生活》2009年第08期高血压并发左心室肥大左心室肥大是高血压性心脏病的重要表现，肥大的心室可能相对缺血，易发生严重心律失常，导致猝死。早期左心室肥大是可逆性病变，噻嗪类利尿剂、B受体阻滞剂(阿替洛尔、倍他乐克等)、钙离子拮抗剂(硝苯地平、尼群地平等)、血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利、依那普利等)等均可使左心室肥大改善。而直接扩张血管的降压药，如长压定、肼苯哒嗪，虽可降低血压却不能使左心室肥大改善，所以高血压伴左心室肥大者应选用前几种降压药，而不应使用后两种药。 ▲高血压并发心力衰竭充血性心力衰竭是长期控制不良的高血压的严重并发症，特别是收缩压明显升高者更易产生。研究表明，血管紧张素转换酶抑制剂、直接扩张血管的降压药可以延长充血性心力衰竭患者的生存期。利尿剂(双氢氯噻嗪、安体舒通等)既可控制心力衰竭患者的水肿，同时又可降压。上述药物应为并发充血性心力衰竭患者的首选药物。B受体阻滞剂有较强抑制心肌肌力作用，心肌收缩功能不全的充血性心力衰竭患者应避免使用。硝苯砒啶类钙离子拮抗剂具有抑制心肌肌力作用，但又有很强的血管扩张作用，可反射性增加交感神经张力，心力衰竭患者多数可耐受，但应在医师指导下谨慎使用。异搏定等具有明显抑制心肌肌力作用，心力衰竭者应避免使用。硝苯吡啶与地高辛同时使用，可增加地高辛血药浓度，所以如两药同时使用则必须检测地高辛血药浓度。 ▲高血压并发心绞痛对于高血压并发心绞痛的患者，a受体阻滞剂(哌唑嗪、特拉唑嗪等)与钙离子拮抗剂是最佳降压药。虽有资料表明。B受体阻滞剂及氢氯噻嗪类利尿剂可对脂质代谢产生不利影响，但可采取措施把这种不利影响降到最低限度，如调整饮食、增加体育活动、减轻体重等。有资料表明，以氯噻酮为基础药物的治疗方案可使老年人心肌梗死危险性降低，病死率下降27％。对以前有过心肌梗死的患者，B受体阻滞剂倍他乐克为首选药物，其可提高生存率，延长心肌梗死后幸存者的生存期。对心肌梗死后幸存者，血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利也为首选药物，可对心肌起保护作用。 ▲高血压并发传导阻滞B受体阻滞剂及异搏定可干扰心脏传导，两类药同用则更明显，有传导障碍的患者应避免使用。有传导阻滞的患者首选降压药为血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂，由于B受体阻滞剂、异搏定可降低房室传导，所以特别适用于伴有快速心房颤动的患者。对伴有室性心律失常的患者，首选药物为B受体阻滞剂。 ▲高血压并发下肢动脉粥样硬化高血压伴下肢动脉粥样硬化，出现间歇性跛行者，血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂为首选药物。B受体阻滞剂因为可引起相对性a受体兴奋，导致血管收缩而加重局部缺血，所以应避免使用。

第四章常见慢性病练习含答案

第四章常见慢性病练习(一) 单选题 1.肥胖的概念最合适的描述是() A由多因素引起的脂肪细胞体积增大、数89mHg,为正常高值量增多,导致体脂占体重的比例增高的慢性代谢性疾病B体重指数(BM)成年人≥28 C体重指数(BM)成年人≥24<28 D腰围(WC)成年男性>85cm,成年女性>80cm 2.高血压患者不可改变的危险因素有() A年龄B饮食C肥胖D运动不足 3.IFG的诊断标准是() A>7.8mmol/L-<11.1mmolL B≥70mmol/<78 mmoL C≥6.1mmo<70mmolL D >5.8mmol/L-<7.8mmolL 4.下列不属于慢性病特点的是() A发病以遗传因素为主 B发病以人为因素为主 C病程不可逆 D引起机体功能进行性受损 5.按2005年中国血压诊断标准,下列哪项不符合() A收缩压<120mmHg舒张压<80mmHg为正常值 B收缩压<140mmHg舒张压<90mmHg为正常值 C未用药时,非同日三日测量,收缩压准≥140mmHg舒张压≥90mmH为高血压诊断标准 D.收缩压120-139mmHg舒张压80-89mmHg，为正常高值 6.筛检高血压的最准确的途径是() A受检者自测血压 B家人为接受筛检者测压 C医护人员在诊所为受检者测压 D家人在诊所为受检者测压 7.一般人群中慢性阻塞性肺疾病的环境危险因素最主要是() A.吸烟及被动吸烟 B气候寒冷、干燥 C营养、经济D职业污染 8.我国恶性肿瘤发病城市明显高于农村的是 A.胃癌 B大肠癌 C肝癌 D肺癌 9.我国脑卒中患病率从高往低依次为() A.脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死

慢性病防治知识讲座知识讲解

慢性病防治知识讲座

慢性病防治知识讲座为积极开展慢性病防治工作，提高职工的自我保健意识，我局召开慢性病防治知识讲座，强化了健康意识。讲座上详细介绍了慢性病主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）精神异常和精神病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。以下为我局此次知识讲座的主要内容：一、什么是高血压？高血压是一种常见的心血管疾病，指在安静休息时血压增高，收缩压高于140毫米汞柱、舒张压高于90毫米汞柱，并伴有一定的临床症状。 1、如何预防和控制高血压？实行科学的生活方式和自我料理是预防和控制高血压的有效方法。（1）安排好既有规律又富有活力的生活；（2）自我控制精神情绪；（3）适量运动，健身强体；（4）少吃盐，合理饮食与营养；（5）患病者严格执行医嘱，坚持长期合理用药。

二、什么是冠心病？ “冠心病”是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，主要症状是心绞痛。 1、容易引起冠心病的因素有哪些？主要有：长期的血压升高，血液里脂肪含量增高，血糖高，经常吸烟，长期精神紧张、容易冲动，体型肥胖，缺少体力活动等。 2、如何预防冠心病？（1）预防高血压，高血压是冠心病的主要危险因素。（2）合理饮食，不要吃太甜太咸的食物，应多吃富含维生素的食品。（3）坚持体育锻炼，适量运动。（4）保持精神愉快，性格开朗。（5）要治疗高脂血症、糖尿病等可能加重冠心病的疾病。三、脑卒中是怎么回事？脑卒中即脑血管意外，俗名中风，系急性脑血管病，是中老年人常见的疾病。一般可分为两大类：一类为缺血性中风，是由于脑部动脉本身的病变所致；一类为出血性中风，如人们熟悉的脑溢血、蛛网膜下腔出血。 1、脑卒中有哪些先兆？

营养师《常见慢性病》专题练习

第四章常见慢性病 1、（单选）由于体内胰岛素的相对或绝对不足而引起的糖、脂肪禾蛋白质代谢的紊乱的是（D） A、冠心病 B、高脂血症 C、高血压 D、糖尿病 2、（单选）BMI是常用的体质指数的指标，在我国肥胖界定于BMI值大于（C） A、BMI≥25 B、BMI≤18.5 C、BMI≥28 D、BMI≥30 3、（单选）关于体质指数的计算公式，下列哪一项是正确的（A）。 A、BMI=体重（kg）/[身高（m）]2 B、BMI=体重（斤）/[身高（cm）]2 C、BMI=体重（kg）/[身高（cm）]2 D、BMI=身高（cm）/体重（斤） 4、（单选）下列哪项不是肥胖的相关性疾病（C）。 A、高血压 B、冠心病 C、骨质疏松 D、脂肪肝 5、（单选）下列不属于COPD的高危人群的是（A）。 A、经常饮酒者 B、有长期吸烟者 C、慢性咳嗽、咳痰症状者 D、儿时反复下呼吸道感染 E、经常接触刺激性工业粉尘 6、（单选）世界卫生组织（WTO）建议的食盐摄入量标准是（C）。 A、3克以下 B、5克以下 C、6克以下 D、10克以下 7、（单选）我国心肌梗死患者年龄趋向年轻化的相关因素不包括（B）。 A、压力大 B、高体力劳动 C、高脂肪饮食 D、缺乏运动 E、吸烟 8、（单选）糖尿病的相关检查项目不包括（B）

A、血糖检查 B、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗检查 C、尿糖检查 D、口服葡萄糖耐量试验 E、X光检查 9、（单选）正常成人血压标准（WHO）是（B）。 A、血压＜150/90mmHg B、血压＜140/90mmHg C、血压＜150/100mmHg D、血压＜140/100mmHg E、血压＜130/100mmHg 10、（单选）糖尿病的诊断标准是（A）。 A、任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L B、血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L C、多尿 D、烦渴 E、体重下降 11、（单选）与冠心病病因无关的因素包括（B）。 A、高血压 B、溃疡部 C、高脂血症 D、高粘血症 E、糖尿病 12、（单选）糖尿病健康干预的措施不包括（E）。 A、合理膳食 B、控制体重 C、运动保健 D、心理健康 E、调整治疗方案 13、（单选）冠心病的病理基础是（D）。 A、冠状动脉痉挛 B、冠状动脉栓塞 C、冠状动脉收押 D、冠状动脉粥样硬化 E、冠状动脉供血不足 14、（单选）目前认为原发性高血压的主要发病原因是（E）。 A、人格 B、社会环境 C、生活方式 D、药物

慢性病的分类

慢性病的分类慢性病主要有：高血压（2--3期）、冠心病、心肌梗塞、慢性肝炎、肝硬化、糖尿病、慢性肾功能不全（氮质血症期以上）、慢阻肺、肺结核、精神病、红斑狼疮、类风湿关节炎、再生障碍性贫血、血友病等最常见的10种慢性病。 1.肝硬化：肝硬化（liver cirrhosis）是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。该病早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。 2.糖尿病：糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。 3.类风湿性关节炎：又称类风湿(Rheumatoid arthritis,RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。可能与内分泌、代谢、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因索等方面有关系 4.高血压、高血脂、高血糖： 5.慢性肾功能衰竭：慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。 6.贫血：贫血(anaemia)是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。但由于全身循环血液中红细胞总量的测定技术比较复杂，所以临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组、同性别和同地区的正常标准。国内的正常标准比国外的标准略低。沿海和平原地区，成年男子的血红蛋白如低于12.5g/dl，成年女子的血红蛋白低于11.0g/dl，可以认为有贫血。12岁以下儿童比成年男子的血红蛋白正常值约低15％左右，男孩和女孩无明显差别。海拔高的地区一般要高些。 7.慢性心力衰竭：慢性心力衰竭是指慢性原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重，使心肌收缩力减弱，不能维持心排血量。分为左侧、右侧心力衰竭和全心衰

医院临床合理用药相关规定

临床合理用药相关规定为加强药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、经济性、有效性，避免并减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《中华人民共和国药品管理法》、卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规定制定本细则。一、成立“临床合理用药监督小组”，负责全院的合理用药监督管理工作。（一）、“临床合理用药监督小组”每半年至少召开一次会议，提出本院合理用药的目标和要求；组织对全院临床药物使用情况进行检查和评价；对药物使用中存在的问题进行分析并及时提出改进措施；定期组织医务人员进行合理用药知识宣教，切实推进全院临床合理用药。在医院质量管理委员会的领导下，专家指导组定期开展合理检查、合理用药知识的培训与教育，对临床合理检查、合理用药进行指导，及时解决临床科室在合理检查、合理用药方面遇到的技术问题。临床合理用药监督小组每月分别对各科合理检查、合理用药情况进行2~3次监查。合理检查监查工作由医务科、质控办牵头，合理用药督查工作由药剂科牵头。（二）各职能科应履行全院合理用药监督管理职责，医

务科、质控办应经常深入科室检查临床用药情况，及时反馈临床用药中存在的问题，提出整改意见并提交“临床合理用药监督小组”讨论决策。药剂科应定期公布全院抗菌药品和新特药品的使用情况。（三）、各临床科主任负责对本科医生合理用药的监督管理职责，及时纠正本科室医生临床用药中存在的问题。二、医生在诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案。三、医生不得随意扩大药品说明书规定的适应症等，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应报医院药事委员会审批并签署患者执行同意书。医生制定用药方案时应根据药物作用特点，结合患者病情和药敏情况，强调用药个体化。可用可不用的药物坚决不用，可用低档药就不用高档药，尽量减少药物对机体功能的损害。四、处方定期评估制度建立处方定期评估制度，高费用处方、高价药品处方、高销量增幅药物处方是临床处方综合评估的重点，每季度都要进行合理性分析评价并对不合理处方予以公示，以防止药物滥用。处方评估中将采取随机抽取和重点抽取两点方式，重点检查是否存在无指征滥用药物以及指征改善后应该停药而未及时停药、无针对性“大包围”式用药、违反联合用

慢性病常用药物

安内真安内真（苯磺酸氨氯地平片），适应症为1. 高血压病。可单独使用本品治疗也可与其它抗高血压药物合用。2. 慢性稳定性心绞痛及变异型心绞痛。可单独使用本品治疗也可与其它抗心绞痛药物合用。用法用量 1.治疗高血压的初始剂量为5mg，每日一次，最大剂量为10mg，每日一次。虚弱或老年患者、伴有肝功能不全患者初始剂量为 2.5mg，每日一次，此剂量也可为原使用其它抗高血压药物治疗需加用本品治疗的剂量。剂量调整应根据患者个体反应进行。一般的剂量调整应在7—14天后开始进行。如临床需要，在对患者进行严密观测后，可更快地开始剂量调整。 2．治疗心绞痛的初始剂量为5—10mg，每日一次，老年及肝功能不全的患者建议使用较低剂量治疗。大多数人的有效剂量为10mg/日。规格5mg

格列齐特格列齐特主要用于成年后发病单用饮食控制无效的，且无酮症倾向的轻、中型糖尿病。还能改善糖尿病人眼底病变以及代谢、血管功能的紊乱。可与双胍类口服降血糖药合用于单用不能控制的患者，与胰岛素合用治疗胰岛素依赖型糖尿病，可减少胰岛素用量。中文名称：格列齐特中文别名：达美康；甲磺吡脲；甲磺双环脲；来克胰，甲磺格脲；格里克那萨规格：片剂，每片80mg 用法用量：口服开始80mg，早餐前或早餐前及午餐前各一次，也可40mg，一日3次，三餐前服，必要时7日后每日量增加80mg。一般每日剂量80～240mg，最大剂量每日不超过320mg。制剂与规格：格列齐特片80mg。口服，一次80mg，开始一日2次，连服2-3周，以后视病情增减药量，一日剂量范围80-240mg。可致血象改变。用药期间定期检查血象。幼年型糖尿病，伴有酮症糖尿病，糖尿病性昏迷等均需注射胰岛素，不能单用本品。口服之后，每日160mg，一般开始每日80～160mg，以后根据病情，可增至每日240～320mg，分2～3次服。胰岛素改用本品者，如原剂量较大（约20～30IU）则第1日将胰岛素减半，加服本品，以后视病情逐步减量。服药期间宜定期复查血糖和尿糖，以便调整治疗方案。