溶血对肝功能检验结果影响
溶血对肝功能检验结果的影响
【摘要】目的探讨标本溶血对肝功能检验结果的影响。方法抽取48例健康体检者空腹血分别注入两试管，标本一管为非溶血组，一管经干预使其溶血为溶血组，采用全自动生化分析仪进行肝功能（tbil、dbil、tp、alb、ggt、alt、ast、alp）检测，对比分析两组检验结果。结果检验结果经统计学分析，溶血组与非溶血组对比在tbil、dbil、ggt、alt、ast、alp 值上有极显著性差异（p<0.01），在tp、alb值上有显著性差异（p<0.05）。结论标本溶血对肝功能检验的准确性有明显的影响，临床应加以避免。
【关键词】溶血；检验；肝功能
溶血是临床生化检验中最常见影响因素，分为体外溶血和体内溶血，主要是由于各种物理因素、化学因素、代谢因素或药物毒性反应等造成红细胞破坏，胞内物质进入血清，其成份变化必定会影响检验结果的准确性[1]。其中，物理因素多由于抽血时负压过大、水浴温度过高、冰冻、振荡等机械性破坏，而化学因素多见血样接触表面活性剂，代谢因素多是指遗传病引起红细胞脆性增加，众多原因均能导致标本溶血[2]。我科对96例肝功进行了溶血与非溶血标本的对比检验，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 标本全部标本共96例，均来源于我科2010年1月某单位健康体检者。抽取48例体检者早晨空腹血4ml，分别注入两试管各
2ml。血清标本一管为非溶血组，一管经干预使其溶血为溶血组，
溶血对生化检验的影响
溶血对生化检验的影响 溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素。鉴于红细胞的脆性较大，血液标本采集、分离等过程中稍有不慎，均可引起标本发生不同程度的溶血而影响检验结果。笔者对溶血的原因、发生机制及对检验结果的影响及其对策进行综述。 1溶血的原因及其对策 溶血可分为体内溶血和体外溶血。体内溶血可由物理因素(如人工心脏瓣膜或大血管手术后)、生物因素(恶性疟疾)、药物因素等引起;体外溶血多由物理因素(机械性破坏、冻疮)、化学因素(如血液接触表面激活剂)和代谢因素(如遗传病引起红细胞脆性增加)等引起。常见体外溶血的原因有:1)扎压脉带时间过长、过紧; 2)静脉穿刺处的消毒酒精液未干即开始采血; 3)针头在皮下反复穿刺3次以上，过度损伤组织; 4)针头过细或抽血速度太快，负压太大，红细胞通过针尖时破坏而溶血; 5)抽出的血液注入试管时用力过猛、速度过快，或带针头将血液注入试管，红细胞受挤压破裂; 6)抗凝时用力摇晃试管或剥离血凝块; 7)用破裂的离心管盛放标本，离心速度太快，离心管和套管之间有硬物; 8)标本置于过冷或过热的水箱或在运输过程中动作幅度过大; 9)采血量不足，相对低渗抗凝; 10)抽血器具内含氧化还原性洗涤[1]剂。要规范采血程序，选择合适静脉，要求扎压脉带后1min内采血，避免用力拍打或反复握拳等不良动作，见血即松压脉带，并一针见血，抽血速度要慢，向试管内注血前先取下针头，沿试管壁缓慢将血液注入洁净试管，不得将气泡注入。妥善处理和保存标本，严把注射器和试管质量关。 2 体内溶血和体外溶血的鉴别 [2] 体内溶血多见于血管内溶血性疾病，实验室检查有以下几个方面的改变: 1)血浆游离血红蛋白增 加; 2)血清结合珠蛋白降低; 3)血浆高铁血红素清蛋白阳性; 4)血红蛋白尿，尿潜血试验阳性; 5)尿含铁血红素试验阳性; 6)血清游离胆红素增高，尿胆原阳性; 7)外周血网织红细胞增高; 8)增生性贫血骨髓像，以中、晚幼红细胞增多为主。体外溶血由标本采集和处理不当引起。体外和体内溶血的主要区别是前者血清或血浆Hb、LDH和钾同时升高，而后者通常是血清或血浆Hb和LDH升高，而钾不升高，还可通过珠蛋白检测、间接胆红素 [3]测定和网织红细胞计数进一步加以鉴定。 3 溶血对生化检验结果的影响 溶血时血清ALT、AST和ALP升高1.1~8.0倍，而CK升高不明显，GGT则明显降低[4]。Fe、AST、CK、LDH、CK-MB、K、ALT、TP、TB、DB、CH、P、Mg、Urea升高，[5]UIBC、HDL-C、GLU、Ua、CO2、Na、ALB、AMY、TBA、Crea、CI、Ca降低。轻度溶血AST、ALT仅轻微升高，中、重度溶血明显升高，因此明显溶血的标本不能用于AST和ALT[6]的测定;轻度溶血LDH活性显著升高，故测定LDH标本应避免溶血。溶血可使CK、CK-[7]MB、LDH、а-HBDH、TP、AST 升高，而GGT降低。溶血对酶类、电解质和胆红素影响最大， CK、CK-MB、LDH、HBDH、AST 5项心肌酶测定随溶血程度加重增高显著，其中LDH[8][9]升高最明显。溶血对肝功能指标有显著影响。 4 溶血对检验结果的影响机制 溶血对不同检验项目结果的影响机制不同，主要表现为以下几个方面: 1)细胞内外成分浓度差的干扰，细胞内含量高的血红蛋白、酶类、离子、有机物等，溶血后细胞内的物质顺浓度差溢出，使测得值明显高于非溶血标本;相反，红细胞内浓度极低的物质，如脂蛋白、胆固醇酯、钠等随溶血，细胞内液对血清的稀释作用，使测定结果明显下降; 2)细胞内、外液成分之间反应的干扰; 3)有色物质对吸收光谱的干扰，造成吸光度和散光度产生较大的误差，当被测溶液的颜色与有色物质的颜色接近时发生正干扰，而与有色物质的颜色相差较远时产生负干扰; 4)溶血标本中血红素中的正铁离子，可被试剂中的氧化剂(如亚硝酸钠)氧化成为黄色的高铁血红素，对两点比色法造成干扰;在血清总胆固醇CHODPAP终点法中，Hb高于2g/L时会引起正干扰;在磷的测定中，溶血标本中红细胞内磷酸酯被水解，使无机磷增加; 5)溶血引起稀释的负干扰和Hb增加吸光度的正干扰相互作用形成综合干扰。 5 溶血标本的处理与评价 为减少误差，提高检验结果的准确性，一旦发现标本溶血，应采取相应的措施: 1)主动与临床联系，结合临床首先排除体内溶血的可能。若不是体内溶血，建议重新采集标本。
生化检验中标本溶血对结果的影响及对策
生化检验中标本溶血对结果的影响及对策 目的探讨标本溶血对生化检验结果的影响及对策。方法应用日立7180全自动生化分析仪检测100份正常人不溶血和溶血血清中的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL），直接胆红素（DBIL）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、乳酸脱氢酶（LDH）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、葡萄糖（GLU）、总胆固醇（CHO）、三酰甘油（TG）及血钾（K+）等14项生化指标。结果溶血血清中的ALT、AST、TBIL、TP、LDH、K+的测定值明显高于正常血清测定值（P＜0.05）；UA、GLU测定值低于正常血清测定值（P＜0.05）；DBIL、ALB、BUN、Cr、CHO、TG测定值未见明显改变（P>0.05）。结论溶血对较多的生化检验项目有明显的干扰影响，如发生了标本溶血现象，可设置样品空白以减少影响。 标签：生化检验；标本溶血；影响；对策 临床生化检验有诸多影响因素，溶血是最常见也是最主要的因素之一。除了常见的红细胞破坏外，血小板、白细胞等血细胞破坏所释放的某些细胞内成分也可干扰或影响临床生化指标的测定[1]。本文对我院60例体检者进行了溶血和正常血清当中的相关生物化学指标的检查结果，现将具体情况报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取于2013年1月～2015年1月在我院体检的100例体检者，全部患者的肝功能正常。全部体检者进行早晨空腹采血，取血量为每位5ml，然后将每位受检者的血液标本平均等量的分为2份分别注入到2支干燥试管内。取其中1支试管采取室温下自然分离，30min后以3000转/min的速度进行离心处理，离心时间为5min，分离非溶血血清，血清无肉眼可见的黄疸和脂浊等。然后置于对照组组别内。取另外一支试管将其人为溶血，以3000转/min的速度进行离心处理，离心时间为5min。将溶血血清分离，然后置于观察组组别内。 1.2仪器与试剂采用7180生化分析仪（日立公司）全自动生化分析仪及迈克生物生化试剂。 1.3方法对所有血清标本严格按操作规程进行以下11项生化项目检测，丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆固醇（TC）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、肌酐（Cr）、三酰甘油（TG）、葡萄糖（GLU）、尿素（UREA）和尿酸（UA）。每份血清标本均测定2次，取其平均值，并记录相关数据，操作完成以后对这100例血液标本分别给予CK、TP、TBIL、ALB、TG、BUN、Cr当中的含量进行检查，分别计算100例标本各项指标的均值及标准差进行统计分析，对测定结果进行对比观察。 1.4统计学处理应用的是SPSS13.0统计软件，技术资料采用χ2进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
血清标本溶血对血液生化指标的影响
血清标本溶血对血液生化指标的影响45 血清标本溶血对血液生化指标的影响；李大磊1，史文华1，刘志峰1,2；1山东省天然药物工程技术研究中心；2烟台大学药学院山东省烟台市264005；摘要：目的探讨血清标本溶血对血液生化检验结果的影；关键词：溶血；生化检验；；Theinfluenceofhemolysiso；LI Da-lei1，SHIWen-hua1，LI；1．ShandongEngineerin 血清标本溶血对血液生化指标的影响 李大磊1，史文华1，刘志峰1,2 1山东省天然药物工程技术研究中心 2烟台大学药学院山东省烟台市264005 摘要：目的探讨血清标本溶血对血液生化检验结果的影响，为药物安全性评价的长期毒性试验数据的分析提供一定的依据。方法采用全自动生化分析仪检测10份正常大鼠血液标本在溶血前和溶血后血清葡萄糖(GLU)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总蛋白(T P)、白蛋白(ALB)、肌酐（Cre）、尿素氮(BUN)、胆固醇(CHO)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、钙（Ca++）、镁（Mg++）、钠（Na+）、钾（K+）、氯（Cl-）的值，并进行了比较和统计分析。结果溶血后AST、TBIL 、ALT、K+的值比溶血前的值高，具有统计学意义；Cre的值比溶血前的值低，统计差异显著；GLU、TP、ALB、BUN、CHO、ALP 、Ca++ 、Mg++ 、Na+ 、Cl-的值溶血前后未见明显统计学意义的改变。结论溶血对血清A ST、TBIL 、ALTK+、Cre有明显的干扰影响，提请在分析测定结果时注意溶血情况。 关键词：溶血；生化检验； The influence of hemolysis on sericem biochemical tests LI Da-lei1，SHI Wen-hua1，LIU Zhi-feng1,2 1．Shandong Engineering Research Center for Natural Drugs, Yantai, Shandong 26400 3 2．School of Pharmacy, Yantai University, Yantai, Shandong 264005
溶血对生化检验的结果影响观察
溶血对生化检验的结果影响观察 [摘要] 目的探讨溶血反应对干式多层复合薄膜化学(干化学生化)分析结果的影响。方法使用全自动生化分析仪，对70例正常成人血液标本施行模拟溶血，并于溶血前后分别检测AST(谷草转氨酶)、ALT(谷丙转氨酶)、TBIL(总胆红素)、UA(尿酸)、UREA(尿素)、CREA(肌酐)、CH(胆固醇)、TG(甘油三酯)、ALB(白蛋白)、TP(总蛋白)以及GLU(葡萄糖)11项生化项目，对结果进行分析。结果AST、ALT、LDH、CK溶血后较溶血前显著升高(P＜0.05)。结论溶血对于临床生化检验有着重要的干扰和影响，在实际工作中应予以注意。 [关键词] 溶血；干化学生化检验；影响 干化学是干式多层复合薄膜化学的简称，随着医学化学检验的进步，该分析方法以其操作简单、结果准确、工作编排灵活等优点[1]在临床应用越来越多。但是，血细胞的一些组分会由于溶血而释放入血浆或血清中[2]，导致检验结果改变。本研究对70例血样模拟溶血，检验溶血前后9项生化项目并进行分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 标本来源随机选取体检中心健康或亚健康人群的血液标本70份，该人群无肝肾心肺疾病，无血液系统疾病，无正在服用药物者，均为空腹抽血，标本血清无肉眼可见的黄疸、脂血和溶血。抽血工作由操作熟练医师完成。 1.2 仪器使用日本东京医疗TMS1024i全自动干式生化分析仪。 1.3 试剂由上海美生公司提供，同一标本确保使用同一批号的试剂。 1.4 研究方法将取得的70份血清进行检验，检验项目包括AST(谷草转氨酶)、ALT(谷丙转氨酶)、TBIL(总胆红素)、UA(尿酸)、UREA(尿素)、CREA(肌酐)、CH(胆固醇)、TG(甘油三酯)、ALB(白蛋白)、TP(总蛋白)以及GLU(葡萄糖)11项生化项目。 模拟临床常见溶血现象，使用竹签轻轻搅拌试管中的血块，以离心后仍然成肉眼可见红色(Hb＞5g/L)为发生溶血反应。将此标本在1h内再次进行上述11项生化检测，并与之前结果对比。 1.5 统计学方法使用SPSS11.0统计软件，采用t检验，且以P<0.05为有统计学意义。 2 结果 70例患者溶血前后生化检测结果见表1。 表1 170例患者溶血前后生化检测结果
溶血会影响哪些检验结果
溶血会影响哪些检验结果 检验人都知道，在标本采集、处理过程中，红细胞破坏造成溶血。原因有很多，包括采血不顺、压脉带过紧、抗凝血混匀用力过猛、离心破管等等。溶血会影响部分检验结果。在此，我查阅文献，汇总一下，与大家分享。 一、生化项目 （1）结果偏高的项目 溶血对乳酸脱氢酶（LDH）的影响最大，可使测定值升高达100-180；其次是肌酸激酶（CK），高达约69倍；；再次，是血清磷（P）和钾（K），前者为50倍，后者为20-30倍。还有谷草转氨酶（AST），10-30倍；肌酸激酶同工酶（CK-MB）15倍；谷丙转氨酶（ALT），7倍。其他受到影响但影响程度尚不明确的有钠（Na），镁（Mg），铁（Fe），氯化物（CL），总蛋白（TP），α-羟丁酸脱氢酶（HBDH），低密度脂蛋白（LDH）等。 （2）结果偏低的项目 溶血导至某些项目的测定结果偏高外，还可导至有的项目值偏低。如γ-谷氨酰转肽酶（γ -GT）。 （3）影响不大的项目 多种文献报道显示，白蛋白（Alb）和高密度脂蛋白（HDL）受溶血的影响不大。 二、凝血项目 溶血标本检测的凝血酶原时间（PT），凝血酶时间（TT）要比不溶血的标本测定值分别升高约7.22%和26.26%；血浆纤维蛋白原（Fg）则降低约9.88%。溶血后结果的改变与溶血程度无明显比例关系。促凝血检测结果受溶血因素影响,但不随溶血程度的增加而成简单的线性改变。活化部分凝血活酶时间（APTT）升高约8.48%，但也有人认为溶血对此项目影响不大。 三、免疫项目 在免疫项目检测中，溶血对化学发光法或时间分辨免疫荧光法所检测的项目的影响报道较多。其中，神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响最大，可使结果升高达到20倍。其次，对前列腺特异抗原（PSA）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、心肌肌钙蛋白I（cTn）、肌红蛋白（MYO）也有一定影响。再者，有研究显示，溶血本身对胰岛素水平影响不大，但由于红细胞内含有胰岛素降解酶，溶血后该酶释放，随着溶血时间的延长，胰岛素不断降解，从而导至浓度降低。对于ELISA方法的影响，有研究认为HIV抗体检测实验中，溶血可造成约3.75%的标本出现假阳性。 溶血对有些项目的影响仍然存在争议，例如血钙（Ca）、尿素氮（BUN）、肌酐（CR）、碱性磷酸酶（ALP）、尿酸（UA）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（CHO）、葡萄糖（Glu）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）。这可能与检测方法不容有关，也可能与试验标本的溶血程度有关。 总之，作为检验人，我们要明确受溶血影响的检验项目，在实际工作中注意观察标本质量，以避免给临床提供不可靠的的实验室数据。同时，溶血对部分项目的影响尚不明确，我们不妨继续研究，提供数据以供同仁参考。 参考文献 1.谯娟, 冯涛倩, 邓华, 等. 探讨溶血对临床生化检验结果的影响[J]. 求医问药，2012, 10(11):
溶血标本对部分生化指标的影响
溶血标本对部分生化指标的影响 在工作中往往因各种原因导致标本溶血，而血清标本溶血时主要影响哪些指标，测定结果是否真实可靠，是所有检验工作者需要了解的问题。为了能及时客观地分析指标的变化是否具有临床意义，应当详细了解标本溶血对各项生化指标的影响。本文观察了部分常用生化指标在标本溶血前后检测结果的变化，旨在为标本溶血时血液生化结果分析提供一定的参考依据，尽量增加生化测定数据的可利用性。 1资料与方法 1.1 与试剂HITACHI 7070全自动（日本）。谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、尿素氮（BUN）、肌酐（CRE）、胆固醇（CHO）、血糖（GLU）生化分析试剂盒，均购自北京康大泰科医学科技有限公司。 1.2 溶血的血清标本的制备 健康体检者50人，禁食不禁水12h，各抽取静脉血4ml，分别注入两支干燥试管各2ml。其中一支让其自然凝固，另一支在血液凝固前用金属棒搅拌使其溶血，然后以3000r/min离心10min，去上清液分别为未溶血和溶血的血清标本。 1.3 生化指标的测定 用己糖激酶法测定血清葡萄糖（GLU），连续检测法测定谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），重氮法测定总胆红素（TBIL），尿素酶—GLDH法测定尿素氮（BUN），苦味酸法测定肌酐（CRE），氧化酶法测定胆固醇（CHO），以上指标均用HITACHI 7070全自动生化分析仪测定。 2 结果 溶血后AST、TBIL、ALT的值比溶血前的值高；CRE的值比溶血前的值低；GLU、BUN、CHO的值在溶血前后未见明显改变。 3 讨论 3.1 谷草转氨酶（AST）
人红细胞中AST活性约为血浆中的40倍［1］。当标本溶血时，势必引起血清中AST活性的升高，从而使溶血标本的结果明显高于未溶血标本。AST主要是作为肝损伤的敏感指标，测定结果的偏高会导致假阳性的产生。故出现溶血标本应当在报告中注明。 3.2 谷丙转氨酶（ALT） 细胞内ALT含量比血浆中高约7倍，因此溶血后ALT含量测定的增高主要来源于细胞内ALT的大量释放。可见与AST相比，ALT受溶血影响轻些，故对标本的要求低一些，但在分析结果时要注意考虑溶血的影响。 3.3 总胆红素（TBIL） 笔者使用的试剂盒是用重氮法测定总胆红素的，最后生成紫红色的偶氮胆红素，主要在波长为540～560nm处有光吸收。而血红蛋白在波长540～550nm 处有光吸收［2］，恰与偶氮胆红素的比色波长相近。因此溶血后红细胞破裂时大量血红蛋白进入血清，势必造成总胆红素测定值的升高，是总胆红素的正向干扰因素。此外，由于血红蛋白与重氮试剂反应形成的产物可破坏偶氮胆红素，溶血对重氮法测定胆红素同时存在负向干扰，使测定结果偏低，但该作用较轻微［3］，因此溶血后由于血红蛋白对测定结果的干扰，胆红素的测定结果往往偏高。 3.4 肌酐（CRE） 笔者使用的试剂盒是采用苦味酸法测定CRE的，而苦味酸特异性较差，易受其他还原性物质影响，主要是维生素C、酮体、丙酮酸等假肌酐干扰［4］。假肌酐物质也可与苦味酸形成颜色反应，导致测定值偏差。这种假肌酐物质红细胞中最多，血清中较少，故溶血后红细胞中假肌酐物质是造成测定值发生偏差的主要原因。 3.5 溶血原因及防止 高亚英［5］等认为溶血的原因主要是操作不当和抽血器具不合格造成的。结合我们日常工作分析造成溶血的可能原因主要包括：（1）由于抽血困难，采血时定位进针不准、针尖在血管中探来探去造成血肿等而发生溶血。（2）注射器和针头连接不紧，采血时空气进入，在抽取的血标本中混有泡沫，这种混有泡
溶血的影响
溶血对试验指标的影响 项目误差类型原理D-二聚体（D-D）增高↑释放了促凝物质纤维蛋白原（Fg）降低↓释放了促凝物质凝血酶原时间（PT）降低↓释放了促凝物质部分活化凝血酶时间（APTT）降低↓释放了促凝物质抗凝血酶（AT）降低↓干扰分析 增高↑细胞中酶的释放天门冬氨酸氨基转移酶 （AST） 丙氨酸氨基转移酶（ALT）增高↑细胞中酶的释放γ-谷氨酰基转肽酶（GGT）降低↓干扰分析碱性磷酸酶（ALP）降低↓干扰分析总胆红素（TBiL）降低↓干扰分析 降钙素（CT）增高↑蛋白水解 肌酸激酶（CK）增高↑干扰分析乳酸脱氢酶（LDH）增高↑细胞释放脂肪酶（LPS）增高↑干扰分析 肌酐（CREA）增高↑干扰分析 尿素（Urea）增高↑细胞释放 清蛋白（Alb）降低↓稀释作用氯（Cl-）降低↓稀释作用 钾（K+）增高↑细胞释放 钠（Na+）降低↓稀释作用 磷（P）增高↑细胞释放 镁（Mg2+）增高↑细胞释放 血清铁（Fe）增高↑干扰分析雄激素（androgen）降低↓干扰分析胰岛素（Ins）降低↓蛋白水解糖皮质激素（GC）降低↓干扰分析促胃液素（gastrin）降低↓蛋白水解 胰高血糖素（glucagon）降低↓蛋白水解甲状旁腺激素（PTH）降低↓蛋白水解 促肾上腺皮质激素（ACTH）降低↓蛋白水解葡萄糖（Glu）降低↓稀释作用结合珠蛋白（Hp）降低↓干扰分析同型半胱氨酸（Hcy）降低↓干扰分析 叶酸（folic acid）增高↑细胞内叶酸释放维生素B12（VitB12）降低↓干扰分析肌钙蛋白I（cTnI）增高↑干扰分析肌钙蛋白T（cTnT）降低↓干扰分析 前列腺特异抗原（PSA）增高↑干扰分析
溶血对检验结果的影响
溶血对检验结果的影响 发表时间：2016-11-07T11:30:09.843Z 来源：《心理医生》2016年21期作者：薛海霞 [导读] 在现代医学检验技术不断发展进步下，检验结果准确性大大提高，对医学诊断以及治疗提供了准确依据。 （侯马普天通信电缆厂职工医院山西侯马 043015） 【摘要】目的：探究溶血对检验结果的影响。方法：选取本院2016年4月来院体检的60名检验者作为研究对象，取0.6mL血清，应用自动生化分析仪检验，对比谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、血红蛋白（Hb）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、血糖（GLU）、总胆红素（TBIL）、结合胆红素（DBIL）、总胆固醇（TCH）非溶血与溶血值。结果：谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、血红蛋白（Hb）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、血糖（GLU）、总胆红素（TBIL）、结合胆红素（DBIL）值，非溶血与溶血对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：溶血越多对检验项目造成干扰与影响越大，明确溶血检验临床作用与影响，可将检验误差减少，将检验结果准确性提高。 【关键词】溶血；医学检验；分析仪；结果影响 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）21-0259-02 在现代医学检验技术不断发展进步下，检验结果准确性大大提高，对医学诊断以及治疗提供了准确依据，大部分疾病诊断都依据实验室检验结果，对这类检验结果有着较大依赖性。在检验室各种自动化仪器不断进步下，质量高、检验及时、反应速度更快的仪器、试剂得到了认可，在检验人员素质不断提高下，也使检验结果更加可靠、准确，但是生化检验结果准确性与很多因素相关，风险多，在实验室误差中占60%左右，采集标本成为溶血检验是否合格的重要因素。研究选取本院2016年4月来院体检的60名检验者，比较溶血生化检验结果，溶血多表示存在干扰。现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2016年4月来院体检的60名检验者作为研究对象，排除血液疾病、恶性肿瘤、精神障碍、慢性疾病、传染疾病人员，男36例，女24例，年龄24～59岁，平均年龄（41.5±3.2）岁。抽血前保持空腹，抽血6mL，封装至一次性塑料管内，所有血液样本均无肉眼可见的浑浊与溶血[1]。 1.2 方法 应用全自动生化分析仪与试剂对采取的血液标本进行检测，检测时间3h。先将采集的血液标本放置常温下，保持20min，然后 2000r/min离心2min后，取漂浮最上面的血清，取量为0.6mL，未见溶血、乳糜、黄疸、颗粒等[2]，然后取试管上端1/3处折回，用胶布固定紧，震荡塑料管，20～30次。肉眼可见溶血中血清0.6～0.8mL，血红蛋白测定＞1.6g/L，为溶血标本[3]。 1.3 观察指标 观察并对比不同生化检验项目、方法的非溶血值、溶血值以及溶血后值。 1.4 统计学处理 本次研究使用SPSS 15.0软件对计数资料进行统计分析，标准差（x-±s），使用检验计数资料，χ2检测统计结果，以P＜0.05表示有统计学意义。 2.结果 谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、血红蛋白（Hb）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、血糖（GLU）、总胆红素（TBIL）、结合胆红素（DBIL）值，非溶血与溶血对比差异具有统计学意义，P＜0.01，TCH溶血与非溶血差异更为显著，P＜0.05,详见下表1。 3.讨论 本次研究结果显示，血液样本溶血量对生化检验项目有着显著影响，需要在日常检验中加强对溶血问题的研究与重视，才能将检验误差减少。从研究结果上看，谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、血糖（GLU）、总胆红素（TBIL）、结合胆红素（DBIL）值溶血后显著升高。溶血使临床生化检验结果出现变化受多种因素影响。首先，红细胞中的血红蛋白、钾离子以及LDH、AST 是参与细胞代谢的酶，溶血进入到血清中，会使这些物质含量升高。其次，溶血后红细胞中原有成分会在血清中释放，使血清体积增大，原有物质浓度不断降低。还有一方面，红细胞中物质会与血清原有物质发生化学反应，比如，葡萄糖氧化酶活性与试剂产生一系列活性反应等。最后，溶血会对光吸收值结果产生影响。 可以将溶血分为体内与体外溶血两种，体外溶血多由物理因素，比如，机械、冷冻破坏等，化学因素，比如，代谢异常（遗传病、血细胞脆性增大）、表面活性剂接触等造成；体内溶血也与物理、生物因素有关。比如，人工心脏瓣（物理因素）、恶性疟疾（生物因素）、药物毒性反应等；要区分体内与体外溶血就要明确血清与血浆、钾的增强情况，并将其区分开，体外溶血血清、血浆、钾升高，体内溶血是指血清、血浆升高，但钾没有变化，还有一种鉴别方法是对间接胆红素、网织红细胞以及珠蛋白检测，对结果进一步确认。采血检验当中为了减少误差，需要对器具应用酒精充分消毒，彻底清洁，但针头需要特殊处理，不能直接用酒精消毒，以防出现溶血。压脉带
血清标本溶血对血液生化指标的影响
血清标本溶血对血液生化指标的影响 李大磊1，史文华1，刘志峰1,2 1山东省天然药物工程技术研究中心 2烟台大学药学院山东省烟台市 264005 摘要：目的探讨血清标本溶血对血液生化检验结果的影响，为药物安全性评价的长期毒性试验数据的分析提供一定的依据。方法采用全自动生化分析仪检测10份正常大鼠血液标本在溶血前和溶血后血清葡萄糖(GLU)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、肌酐（Cre）、尿素氮(BUN)、胆固醇(CHO)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、钙（Ca++）、镁（Mg++）、钠（Na+）、钾（K+）、氯（Cl-）的值，并进行了比较和统计分析。结果溶血后AST、TBIL、ALT、K+的值比溶血前的值高，具有统计学意义；Cre的值比溶血前的值低，统计差异显著；GLU、TP、ALB、BUN、CHO、ALP 、Ca++、Mg++、Na+、Cl-的值溶血前后未见明显统计学意义的改变。结论溶血对血清AST、TBIL、ALTK+、Cre 有明显的干扰影响，提请在分析测定结果时注意溶血情况。 关键词：溶血；生化检验； The influence of hemolysis on sericem biochemical tests LI Da-lei1，SHI Wen-hua1，LIU Zhi-feng1,2 1．Shandong Engineering Research Center for Natural Drugs, Yantai, Shandong 264003 2．School of Pharmacy, Yantai University, Yantai, Shandong 264005 Abstraet：Aim To observe the influence of hemolysis on the results of biochemical tests. Methods The blood collected from the rat divided into 2 samples, one of which is to process hemolysis serum, the other is to process normal serum. The serum biochemical data were detected respectively, which include glucose(GLU), alanine aminotransferase(ALT), aspartate aminotransferase(AST), total protein(TP), albumin(ALB), creatinine(Cre), Blood uric nitrogen (BUN), cholesterol (CHO), alkaline phosphal ase (ALP), total bilinibin(TBIL ), calcium (Ca++), magnesium (Mg++), natrium(Na+), kalium (K+), chlorin(Cl-). The data were treated with paired-test. Resluts The level of serum AST, TBIL, ALT and K+ increased in hemolysis samples than normal. The level of serum Cre in hemolysis samples is lower than normal. There is no significant difference in serum GLU, TP, ALB, BUN, CHO, Ca++, Mg++, Na+ and Cl- . These
血液标本发生溶血现象对生化检验结果的影响及预防对策分析
血液标本发生溶血现象对生化检验结果的影响及预防对策分 析 摘要：目的：分析血液标本发生溶血现象对生化检验结果产生的影响，并总结 预防对策。方法：择取2016年5月至2017年5月我院收治的45例体检者进行 研究，对其血液标本进行分析，检验血液标本中的各项生化指标值，分析检验结果。结果：出现溶血后，K+（血清钾）、TBIL（总胆红素）、AST（谷草转氨酶）、LDH（乳酸脱氢酶）、CK（肌酸激酶）、TP（总蛋白）、GLU（葡萄糖）等生化检验指标与溶血前比较有显著差异（P<0.05），ALB（白蛋白）、ALT（谷丙转氨酶）、BUN（尿素氮）比较无显著差异（P>0.05）。结论：在生化检验中，血液 标本发生溶血现象会产生严重影响，使检验结果缺乏可靠性，因此应尽量避免溶 血现象出现，保证规范操作，严格控制各检验环节的质量，确保检验结果的准确性。 关键词：血液标本；溶血现象；生化检验；影响；预防对策 [abstract] objective：to analyze the effects of hemolysis in blood samples on biochemical test results and to summarize preventive measures. Methods：will pick in May 2016 to May 2017，45 cases of our hospital medical research，to analyze the blood specimen and blood test specimens of the biochemical index，analysis of test results. Results：after a hemolysis，K +，serum potassium，TBIL（total bilirubin），AST（aspertate aminotransferase），LDH（lactate dehydrogenase），CK（creatine kinase）and TP（total protein），GLU（glucose）biochemical test indexes such as compared with hemolysis before there were significant differences（P < 0.05），propagated（albumin），ALT（alanine aminotransferase），BUN（urea nitrogen）there was no significant difference（P > 0.05）. Conclusion：in the biochemical test，hemolysis occur blood specimen produces serious influence，make the lack of reliability test results，thus avoid hemolysis phenomenon appears，ensure standardized operation，strictly control the quality of each inspection link，ensure the accuracy of test results. [key words] blood samples；Hemolysis；Biochemical test；Influence；Prevention countermeasures 在生化检验中，血液标本溶血指的是在标本采集、分离以及运送等操作期间，可能因操作不当或不规范等诸多因素而破坏了其中的红细胞，血清中进入胞内物质，进而呈现出红色血清的现象。在标本溶血事件中，多数为医院占主要责任， 因此如果出现此类事件则会引起医疗纠纷，这对院方来说非常不利，因此需要予 以重视[1]。本文择取2016年5月至2017年5月我院收治的45例体检者进行研究，分析血液标本发生溶血现象对生化检验结果产生的影响，并总结预防对策， 现作如下报道。 1资料与方法 1.1一般资料 择取2016年5月至2017年5月我院收治的45例体检者进行研究，所选体 检患者均知晓并同意本次研究，同时所选患者均无传染类疾病，且均无心脑血管 疾病，排除有传染性疾病、心脑血管疾病的患者以及容易出现溶血现象疾病的患
生物分析中溶血对检测的影响及其对策
生物分析中溶血对检测的影响及其对策 ［摘要］液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）技术灵敏度高，选择性强，是目前体内药物分析的首选方法，但 LC-MS/MS生物分析中仍面临着溶血样品测定失败的难题。溶血导致的样品测定数据不准确，将直接影响药物的药动学研究，如何进行溶血样品的测定已成为各国监管机构和全球生物分析行业探讨的重点。本文从溶血样品产生的原因进行分析，将溶血对检测的影响和作用方式以及溶血效应的考察方法进行了概述，最后对溶血样品的测定方法和策略进行探讨。 ［关键词］溶血；生物分析；串联质谱；色谱法，高压液相液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）技术是将分离能力强的液相色谱与能够提供结构信息的串联质谱结合在一起，具有灵敏度高、选择性强的特点。LC-MS/MS技术的应用，可获得丰富、有效的化合物结构信息，建立快速、高效的分析研究体系，目前已成为体内药物分析的首选方法。体内药物分析的样品一般为人血浆或血清样品，涉及被测样品少，样品复杂及干扰物质多等问题，在实际测定工作中，采集的血浆或血清样品常出现溶血的现象。一项针对欧洲分析协会的调查显示溶血为方法学验证失败的原因之一，目前也有不少文献报道了溶血样品测定失败的案例，溶血样品测定过程中面临
着溶血样品响应低、样品稳定性差以及基质效应等问题，导致阿托伐他汀、去氧肾上腺素、氟伏沙明等药物的检测失败。可见，溶血对测定的影响成为体内药物分析领域中亟待解决的难题，同时也受到了各国监管机构的广泛关注。中国药典2015版《生物样品定量分析指导原则》指出“除正常基质外，还应关注其他样品的基质效应，例如溶血或高血脂的血浆样品等”。欧洲药品管理局（EMA）同样要求考察溶血样品的基质效应。而巴西国家卫生监督局（ANVISA）的要求则更加明确，基质效应需分析八个不同来源的样品，包括4个正常血浆样品、2个脂血样品以及2个溶血样品。与此同时，美国政府在近年的白皮书中也多次讨论溶血样品的测定问题。然而各国监管机构的要求都相对模糊，缺乏明确的做法和标准，因此溶血样品的检测仍面临着严峻的挑战，广大研究者应引起重视。本文结合溶血样品测定现状，对溶血样品测定失败问题进行全面分析和总结，并探讨了溶血测定失败的解决方案，从而保证生物分析结果的准确性。 溶血样品的产生溶血是指红细胞破裂，血红蛋白逸出释放到血浆或血清中。一项针对18项临床生物等效性（bioequivalency，BE）试验的10640个样品的调查显示，溶血样品为211个，占样品总量的1.98%。溶血会造成血浆或血清颜色和密度的改变，溶血血浆根据溶血程度不同颜色呈粉红色或红色；溶血的血浆中血红蛋白、胆红素、磷脂等生
探讨溶血对临床生化检验结果的影响 周英
探讨溶血对临床生化检验结果的影响周英 发表时间：2018-02-07T12:22:16.703Z 来源：《健康世界》2017年25期作者：周英 [导读] 溶血对血清的AST、ALT、LDH、CHOL、K+、ALP等检测值产生影响，所以不利于临床生化检验结果的确定。 上海市嘉定区中医医院检验科 201800 摘要：目的总结并分析溶血对于临床生化检验结果的影响。方法本研究选择采用回顾性分析的方法进行研究，所有研究资料标本均来自我院在2016年3月到2017年6月在我院例行体检的70例体检者，本研究选择的70例体检者的血液标本均为5ml，分别将其放置在两支试管当中，每支试管均为2.5ml，选择采用人工方法将其中一支试管的标本溶血，检测并且对于溶血标本和正常标本的血清当中的各项指标[AST （谷草转氨酶）、ALT（谷丙转氨酶）、LDH（乳酸脱氢酶）、CHOL（总胆固醇）、ALP（碱性磷酸酶）、TG（甘油三酯）、Cr（肌酐）、BUN（尿素氮）、GLU（葡萄糖）、K+（钾离子）、UA（血尿酸）]进行比较。结果在血清当中，溶血血清的AST、ALT、LDH、CHOL、K+检测的结果和正常血清进行比较明显更高，两者之间存在差异性，P＜0.05，具有统计学意义；溶血血清的ALP活性要比正常血清更低，P＜0.05，具有统计学意义；溶血血清的BUN、Cr、TG、GLU、UA的检测结果与正常血清进行比较没有明显的差异性，P＞0.05，不具有统计学意义。结论溶血对血清的AST、ALT、LDH、CHOL、K+、ALP等检测值产生影响，所以不利于临床生化检验结果的确定，需要在检验过程中选择采取一定的措施来降低溶血的发生，确保临床生化检验的可行性。 关键词：溶血；生化检验结果；影响 溶血现象主要是血液标本的红细胞出现破裂导致血红蛋白从红细胞当中溢出。在临床标本的检验和采集过程中因为多种原因都可能导致溶血情况发生，比如说在血液采集的时候，水浴箱的温度比平时的温度更高或者是在血清分离的过程中因为旋转速度过快[1]。通过临床的不断研究，溶血的情况可能会导致血液标本的相关检验数据与正常标本数据之间存在有较大的偏差，所以在使得医生对患者病情诊断的时候产生误导，这样很难对患者对症下药，会造成延误治疗的情况发生，这样也会对患者的治疗产生一定的影响[2]。基于此本研究主要分析溶血对临床生化检验结果的影响，并将主要研究情况作出如下报道。 1.资料与方法 1.1一般资料 本研究所有研究对象选自我院在2016年3月到2017年6月收治的体检者，共选择70例体检者作为研究对象，对所有研究对象的临床资料进行回顾性分析和总结，其中男性38例，女性32例，体检者的年龄为26岁到78岁，平均年龄为（45.5±12.1）岁。所选择的血液标本均选5ml，分别放置在两支试管当中，每一支试管均为2.5ml，同时选择人工方法将其中一支试管当中的标本进行溶血。 1.2方法 选择采用雅培的生化分析仪对于血清当中的AST（谷草转氨酶）、ALT（谷丙转氨酶）、LDH（乳酸脱氢酶）、CHOL（总胆固醇）、ALP（碱性磷酸酶）、TG（甘油三酯）、Cr（肌酐）、BUN（尿素氮）、GLU（葡萄糖）、K+（钾离子）、UA（血尿酸）指标进行分析，并且根据试剂盒的说明和相关操作方法以及操作步骤来分批次进行。选择采用电解质分析仪和相配套的试剂，对于K+进行检测，对于每一份的溶血血清和正常的血清都需要测定10次，然后取平均值。 1.3统计学分析 本研究选择统计学软件版本选自IBM 公司的SPSS23.0，对于所有计量资料选择采用t值检验，P＜0.05表示差异明显，为具有统计学意义。 2.结果 在血清当中，溶血血清的AST、ALT、LDH、CHOL、K+检测的结果和正常血清进行比较，明显更高，两者之间存在差异性，P＜0.05，具有统计学意义；溶血血清的ALP活性要比正常血清更低，P＜0.05，具有统计学意义；溶血血清的BUN、Cr、TG、GLU、UA的检测结果与正常血清进行比较，没有明显的差异性，P＞0.05，不具有统计学意义。具体的情况请详见表1所示。 3.讨论 本研究主要探究溶血对临床生化检验结果的影响，从本研究结果当中可以看出溶血标本和正常标本相比，在某些指标当中检测具有一定的差异性。临床实践认为可靠的生化检验结果能够为医生正确的诊断疾病提供保证，现如今临床医学发展较好，生化检验在临床的常规血液检验当中是十分重要的一个环节，检验的内容也主要包括对患者的肾脏功能进行检验，对患者的血脂血液以及患者的血糖等进行检验[3]。在众多生化检验中最为常见的干扰因素就是溶血因素，人体溶血主要包括有人体内的溶血和人体外溶血这两种，导致人体溶血出现的原因和物理因素化学因素都具有关联。而通过本研究的研究结果能够证明：溶血对血清的AST、ALT、LDH、CHOL、K+、ALP等检测值产生影响，所以不利于临床生化检验结果的确定，需要在检验过程中选择采取一定的措施来降低溶血的发生，确保临床生化检验的可行性。
标本溶血对生化检验结果的影响及对策
标本溶血对生化检验结果的影响及对策 目的研究标本溶血对生化检验结果的影响并分析对策。方法选择2015年4月—2016年7月在该院接受体检的68例正常人作为此次研究对象。该次研究使用全自动分析仪进行常规生化检测溶血前后的指标包括清蛋白（ALB）、肌酸激酶（CK）、高密度脂蛋白（HDL）、三酰甘油（TG）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、总蛋白质（TP）、血钾（K+）、α-羟基丁酸脱氢酶（HBDH）以及总胆固醇（CHO）。对比溶血前后各项指标发生的变化。结果溶血前后的各项生化指标对比，其中CK、CK-MB、AST、LDH、TP、K+、HBDH的测定值，溶血后高于溶血前，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。ALB、HDL、TG、CHO等未见明显变化，比较差异无统计学意义（P>0.05）。说明CK、CK-MB、AST、LDH、TP、K+、HBDH等的指标和溶血相关。结论标本溶血对多数生化检验项目如CK、CK-MB、AST、LDH、TP、K+、HBDH 有明显的影响，要求医护工作者在采血时规范操作，严格把关。可利用血清血红蛋白（Hb）浓度校对。 标签：标本溶血；生化检验；影响；对策 [Abstract] Objective To research the effect and strategy of sample hemolysis on the biochemical test results. Methods 68 cases of normal people receiving the physical examination in our hospital from April 2015 to July 2016 were selected as the research objects and the indexes including ALB，CK，HDL，TG，CK-MB，AST，LDH，TP，K+，HBDH and CHO before and after the routine biochemical test hemolysis were tested by the automatic analyzer，and the change of various indexes before and after the hemolysis was compared. Results The measurement values of CK，CK-MB，AST，LDH，TP，K+，HBDH after hemolysis were higher than those before hemolysis，and the differences had statistical significance（P＜0.05），and there was no obvious change in the ALB，HDL，TG，CHO，and the difference had no statistical significance（P>0.05），which indicated that CK，CK-MB，AST，LDH，TP，K+，HBDH were related to the hemolysis. Conclusion The sample hemolysis has an obvious effect on multiple biochemical test items such as CK，CK-MB，AST，LDH，TP，K+，HBDH，and the medical staff should standardize the operation when collecting the blood，and they can use the serum hemoglobin for proofread. [Key words] Sample hemolysis；Biochemical test；Effect；Strategy 標本溶血是指标本在采集、运送、分离和检测过程中，因为各种原因造成红细胞被损害混入血清中，使血清变红的一种现象[1]。溶血后的标本会对生化检测造成一定的影响，导致化验结果不准确。该研究对溶血前后的检测数据进行对比，证明溶血对化验结果的产生影响，现报道如下。 1 资料与方法