跨文化护理理论在整体护理实践中的应用

跨文化护理理论在整体护理实践中的应用

【摘要】：M．Leininger．RN．PHD．是美国护理协会的会员，是跨文化护理理

论的奠基者，她首先注意到人类学、社会学、心理学等其他学科对护理学的作用，并首次把人类学、社会学、心理学的概念引用到护理学中。在20世60年代她提出

了跨文化护理的概念，认为跨文化护理是对与护理和健康一疾病照顾的实践、信

念及价值有关的文化比较性的研究和分析，其目的是应用这些知识为不同文

化的人民提供有意义的和有效的保健服务。

【关键词】:跨文化护理理论护理实践人类学社会学护理学

The culture of care in the theory of practice in nursing

【Abstract】M ． leininger ． rn ． phd ． nursing members of the united states, a culture of care of the founders theory, first she noticed that anthropology, sociology, psychology and other disciplines in nursing school, and the first time, sociology, anthropology psychology to nursing the concept of the world. at the enormous ~ g60 she made a culture

of care, that the culture of care and disease and health care of practice and faith and value of the culture.

【Key words】:cross-cultural nursing theory and chinese nursing today critical thinking in nursing practice anthropology sociology nursing

Leininger认为：护理的本质是文化关怀，关怀是护理的基本思想，是护理活动

的原动力，护理关怀是以病人的健康为目的，并从整体观念出发，为病人提供符

合个人独特需要的护理关怀。跨文化护理根据病人的社会环境和文化背景，了

解病人的生活方式、信仰道德、价值观和价值取向，向病人提供多层次、多体系、高水平、全方位有效的护理。在社会文化日益多元化发展的今天，人们越来越认识到根据病人的文化背景，有针对性地实施全面护理的重要性。该理论得到了全世界护理工作者的普遍认同，西方国家已广泛地应用于护理实践。

1 keininger跨文化护理理论主要内容

1．1 Lei ninger跨文化护理理论的前提

具有各种文化的人们不仅能认识并说明他们所经历的和感知到的护理照顾，而且

能将这种体验和感知与他们的健康信念和实践联系起来。因此，护理照顾是从这些照顾的文化中产生并在文化中得以发展的。

1．2相关概念

Leininger跨文化护理理论的主要特点是提出并强调了文化与照顾和护理的关系。重点放在“文化”上，围绕“文化”和护理照顾提出了不少新的概念。主要有：文化、照顾、文化照顾、文化照顾差异、文化照顾共性、世界观、文化与社会结构因素、环境因素、民间照顾系统、专业照顾系统、文化休克、文化照顾保存、文化照顾调整、文化照顾再建等。Leininger认为，所有的文化既有专业的，又有民间的保健服务。护理作为一跨文化照顾专业，为各种不同文化的人或人群提供健康照顾，可以去帮助特殊文化的人或人群提供健康照顾，可以去帮助特殊文化的对象保护或维持他们的健康，从疾病中恢复；或去帮助特殊文化的对象适应一个有益的或满意的健康状况；也可以帮助对象把他的生活方式改变为新

的、不同的型态。因此各概念之间存在着内在的、密切的联系，是相辅相成的，也是互相影响的。

1．3理论模式

Leininger将其理论称之为文化照顾的差异与共性。不同文化对健康、疾病与照顾等的信念、价值、表达方式和行为习惯等存在着差异。而这种文化差异不仅存在于不同文化之间，而且存在于同一文化之中的不同个体之间，表现为即使是同一文化内，对同样刺激的反应也是不同的。因此，对于每一个护患之间都存在着差异，都有其特殊性。护理工作应因人施护，因类施护，注意病人的结核病与胸部肿瘤2008年第4期个性特征，实行整体和全面的护理。为了描述该理论的基本组成成分，构建了一个所谓的“朝阳模式”。此模式的目的是帮助理解理论中的

各个成分在一种文化中是如何影响人们的健康状态以及对他们所提供的健康照顾的。包括4个层次：第一层为世界观、社会结构及其影响因素，包括教育、经济、政治与法律、文化社会准则与生活方式、亲缘与社会、宗教与哲学、技术等；此层用于指导护士评价和收集关于服务对象所处文化的社会结构和世界观的一些信息知识，包括服务对象的语言，所处的环境状态及宗教、哲学、亲缘关系。第二层提供了特定文化的人们(个人、家庭、群体、社会以及机构等)有关照顾健康的型态、含义和表达方式；第三层是保健系统，着重阐述包括民间、专业及护理在内的各种健康系统。包括每一系统的特征和独特的照顾特色，以利于鉴别文化护理照顾的异同点；第四层是护理照顾的决策和措施层，其护理措施包括文化照顾保存／维持、文化照顾调试及文化照顾重建。护理照顾在这一层得以实施，采取基于服务对象的护理决策和护理措施，最大限度满足服务对象的需要，并提供与文化一致的护理。

2、整体护理概述

整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据病人身、心、社会、文化需要，提供优质护理。它的基本涵义是护理人员视服务对象为一个功能整体，在进行护理服务时，应提供包含对服务对象生理、心理、社会、精神、文化等方面的全面帮助和照顾。整体护理作为一种思想、一种观念，其宗旨是以服务对象为中心，根据服务对象的需要和自身特点，提供深入、细致、全面、有针对性的护理照顾，从而解决服务对象存在或潜在的健康问题，达到恢复健康、增进健康

的最终目的。

3、跨文化护理理论与护理程序

跨文化护理理论的朝阳模式与护理程序基本是一致的，两者都是描述解决一个问题的程序，服务对象也都是护理照顾的接受者，朝阳模式更强调要理解服务对象的文化背景的重要性。因此，护士应具备跨文化护理的知识和能力，应用护理程序的工作方法，实施系统化整体护理。

首先，评估与收集与护理对象文化有关的资料，根据所获得的资料找出所存

在的文化差异与共性。

然后，以文化为基础，分析护理对象所存在或潜在的健康问题，即得出护理诊断。

最后，通过选择采取文化照顾保存、调整或再建的不同护理照顾决策和行为来提供与文化一致的护理照顾。

在运用跨文化护理理论为病人实施护理过程中，将各种文化渗透在护理过程中，体现了护理全面性、多层性及护理的全过程，体现了整体护理下满足病人身心、社会、精神文化需求的内涵。跨文化护理理论增加了护理人员对病人的理解和了解，缩短了相互间的距离，达到有效沟通，提高了病人对护理工作的满意度，从而提高了护理质量，整体护理得到深化。

4、跨文化护理理论在整体护理实践中的应用

4．1 了解不同文化病人价值观念的差异，提供个体化护理。

随着国际间交往的日益频繁，随着社会的发展，人口流动增加，多元文化之间的并存现象越来越普遍。种族之间的差异、东西方文化的差异及个体之间的差异，

导致需求的不同，在强调个体化整体护理的工作中日益突出。作为护理工作者，要增加人文知识，了解多元文化，尊重和了解服务对象的文化差异性，有的放矢地满足其需要。

4．2尊重病人的宗教信仰及风俗习惯

不同国家、不同民族有各自不同的宗教信仰和风俗习惯，作为护士我们应尊重他们的宗教信仰，了解不同文化的民族忌讳和民族习俗，在护理工作中不要犯忌，以避免文化冲突。

4．3 了解不同语言交流上的差异，使用礼貌语言是交际成功的关键。

语言是人与人之间沟通交流的重要工具，也是一种治疗的辅助方法。护士同病人交流时语言要符合道德，有情感，语调柔和，语音轻，语速慢，运用礼貌用语和习惯用语。非语言交流主要表现在体语，不同文化环境，同一种体态可表示不同的意义，如世界大多数国家点头表示同意，而保加利亚、尼泊尔摇头表示同意。因此，不论是语言还是非语言交流，都要注意不同文化间沟通交流的特点。4．4尊重不同民族的饮食习惯

了解他们的饮食禁忌，在不影响治疗、护理的前提下提供合适的饮食护理，以利疾病康复。

4．5 在病情观察、疼痛护理、临终护理、尸体料理等方面均存在不同的差异

如在疼痛护理方面，意大利人似乎主要关心疼痛体验的直接性，对他们在特定情

境中体验到实际疼痛感觉到不安，而犹太人主要关心疼痛的症状意义。又如尸体料理方面，伊斯兰教的病人死后尸体要进行特殊的沐浴等。跨文化护理理论是社会多元化发展所向。从社会发展来看，以人的健康为中心的跨文化护理是符合人们的需要和社会进步要求的。医学模式的改变，使护理从疾病护理到以人为中心的整体护理，跨文化护理理论的提出，丰富了整体护理的内容，更是对临床护理实践的指导。它的实施对护士素质提出了更高的要求，要求护理人员具备多学科、多层次的知识。因此，可以说跨文化护理是护理发展的新趋势，护士应努力学习多元化文化知识，适应现代护理发展的需要，使跨文化护理服务在我国

得到进一步升华、完善。使我国临床护理方式跟上时代的需求，并努力与国际接轨。

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