妇科考试试题_10 妊娠特有疾病
第十章妊娠特有疾病
一、判断题
1．妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。( √ )
2．妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，全身各系统各脏器灌流减少。( √ )
3．妊娠期高血压需在产后12周血压降至正常方可确诊。( √ )
4．子痫前期分为轻度与重度，均应住院治疗。( √ )
5．子痫前期不主张应用扩容剂，仅用于伴严重低蛋白血症、贫血时。( √ ) 6．子痫前期不主张应用利尿剂，仅用于全身水肿、急性心力衰竭、肺水肿时。( √)
7．子痫控制抽搐后2小时可考虑终止妊娠。( √ )
8．子痫发生抽搐后，应注意及早发现心衰，脑出血、肺水肿、HELLP综合征、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血等并发症。( √ )
9．HELLP综合征是以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点。因胎盘供血、供氧不足，胎盘功能减少，可导致胎死宫内。( √ )
10．HELLP综合征孕妇血清乳酸脱氢酶升高最早出现。( √ )
11．HELLP综合征应与血栓性血小板减少性紫癜、妊娠急性脂肪肝相鉴别。( √ ) 12．HELLP综合征孕妇不是剖宫产的指征( √ )
13．妊娠期肝内胆汁淤积症在临床上以皮肤瘙痒和出现黄疸为特征，主要危害胎儿。( √ )
14．妊娠剧吐多见于年轻初产妇，常引起代谢性酸中毒。( √ )
15．妊娠剧吐伴高温39℃持续2日，应考虑终止妊娠。( √ )
二、选择题
1．妊高征一般发生于妊娠的哪一阶段：B
A.妊娠12周后
B.妊娠20周后
C.妊娠34周后
D.妊娠37周后
2．水肿延及大腿表示为：B
A.＋
B.＋＋
C.＋＋＋
D.＋＋＋＋
3．产后子痫一般发生于：A
A.产后48小时内
B产后3天内
C.产后24小时内
D产后一周内
4．治疗有效血镁浓度为：D
A.0.75～1mmol/L
B.3～5mmol/L
C.3～6mmol/L
D.1.7～3mmol/L
5．妊娠剧吐与下列那一项有关：A
A.血中HCG水平增高
B.血中PRL水平增高
C.血中雌孕激素水平增高
D.血电解质紊乱
6．妊高征患者应用降压药的指征：C
A.舒张压≥90mmHg
B.舒张压≥100mmHg
C.舒张压≥110mmHg
D.平均动脉压≥150mmHg
7．以下哪项不是妊高征的高危因素：C
A.年轻初产妇
B.贫血，营养不良
C.体重指数：0.2
D.双胎
8．以下哪个降压药在妊娠期是禁用的：D
A.肼屈嗪
B.硝苯啶
C.柳氨苄心定
D.开搏通
9．患者32岁，目前孕35周，0－0－0－0。病史：孕20周开始正规产前检查，孕32周出现血压升高伴蛋白尿。入院体检：血压140/100mmHg，24小时尿蛋白0.67g/24h，下肢水肿（＋）。该患者目前可初步诊断为：B
A.轻度妊高征
B.中度妊高征
C.重度妊高征
D.妊娠合并慢性高血压
E.慢性高血压并发妊高征
10．患者28岁，孕36周，0－0－1－0。入院主诉：头晕伴下肢水肿一周。入院体检：血压150/90mmHg，尿蛋白（＋），水肿（＋＋）。辅助检查：谷丙转氨酶150IU，总胆红素24umol/L，血小板65×109/L。该患者应考虑：D
A.轻度妊高征
B.中度妊高征
C.重度妊高征
D.HELLP综合征
E.慢性高血压
三、名词解释
1．妊高征：即妊娠高血压综合征，是妊娠期特有而常见的并发症。主要表现为高血压（≥140/90mmHg）、水肿、蛋白尿。病情严重时会出现抽搐、昏迷甚至危及孕妈咪和胎宝宝的生命安全。根据症状的不同程度，可分为轻、中、重度。
2．产后子痫：子痫多发生于妊娠晚期或临产前,个别发生产后24小
时内,称产后子痫
3．HELLP
：是妊高征的严重并发症。即溶血、肝酶升高、血小板减少等特症性改变。
4．股白肿：是由于血栓形成迅速而广泛，下肢浮肿在数小时内就达到最高程度，肿胀严重，张力很高。下肢动脉痉挛发生的较早，表现为全下肢的肿胀、皮肤苍白及皮下小静脉的网状扩张，这种情况称之为疼痛性股白肿
四、填空题
1．妊娠期高血压疾病的基本病变是全身小动脉痉挛。
2．妊娠期高血压：血压≥ 140/90 mmHg，尿蛋白阴性，于产后 12 周恢复正常。3．HELLP综合征的临床特征有溶血、肝酶升高和血小板减少。
4．妊娠期高血压疾病时，一般不主张应用扩容剂扩容
，仅用于全身水肿、急性心衰、肺水肿时。
5．子痫控制 2 小时可考虑终止妊娠。
6．产后子痫多发生于产后 24 小时直至 10 日内，故产后不应放松子痫的预防。7．妊娠期高血压疾病是妊娠特有的疾病。
8．HELLP综合征不是剖宫产指征，分娩方式依产科因素而定。
9．妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒
和黄疸为特征，主要危害胎儿。
10．妊娠剧吐多见于年轻初产妇，重症出现意识模糊和昏睡状态。
五、问答题
1．试述妊娠期高血压疾病的高危因素。
答：高危因素有：初孕妇、孕妇年龄<18岁或>40岁、多胎妊娠慢性高血压、抗磷脂综合征、糖尿病、血管紧张素基因T235阳性、营养不良、低社会经济状况等，与妊娠期高血压疾病发病风险增加密切相关。
2．试述妊娠期高血压疾病的病因。
答：妊娠期高血压疾病的病因与免疫机制、胎盘浅着床、血管内皮细胞受损、遗传因素、营养缺乏、胰岛素抵抗等有关。
3．妊娠期高血压疾病的基本病理变化是什么？与临床两大症状的关系如何？答：基本病理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛造成管腔狭窄，周围阻力加大，血管内皮细胞损伤，通透性增加。体液及蛋白质渗漏，表现为高血压、蛋白尿两大主要症状。
4．试述妊娠期高血压疾病的分类。
答：妊娠期高血压疾病的分类见下表。
分类临床表现
妊娠期高血压BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋白(-
)；伴上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊
轻度
BP≥140/90mmHg，孕20周后出现；尿蛋白≥0.3g/24h或（+
）；伴上腹部不适、头痛等症状
子痫前期
重度BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2g/24h或（++）；血肌酐>106μmol/L，血小板<100X109/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；ALT-
AST升高；持续性头痛或其他脑、视觉障碍；持续性上腹部不适
子痫子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释
慢性高血压并发子痫前
期高血压孕妇孕20周前无蛋白尿，若出现尿蛋白≥0.3g/2 4h；高血压孕妇孕20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板<100X109/L
慢性合并慢性高血压
BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周后首次诊
断高血压并持续到产后12周后
两点说明：①通常正常妊娠均可发生水肿，妊娠期高血压疾病的水肿无特异性，不作为诊断标准；②血压较基础血压升高30/15mmHg，但血压<140/90mmHs时，不作为诊断依据。
5．试述重度子痫前期的临床症状和体征。
答：重度子痫前期的临床症状和体征有：血压≥180/110mmHg；尿蛋白>5g/24h；血清肌酐升高；少尿，<500ml/24h；肺水肿；微血管病性溶血（LDH升高）；血小板<100×1 09/L；肝细胞功能障碍（ALT、AST升高）；胎儿生长受限；羊水过多；症状提示显著的末梢器官受累（头痛、视觉障碍、上腹部或右上腹部疼痛）。
6．试述子痼抽搐特点。
答：子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂。表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；随后深部肌肉僵硬，很快发展为典型的全身高张阵挛惊厥、有节奏的肌肉收缩和紧张，持续约1～1.5分钟，其间患者无呼吸动作。此后抽搐停止，呼吸恢复，但仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁。
7．重度子痫前期及子痫孕妇为什么应作眼底检查？
答：视网膜小动脉能反映孕妇体内主要器官的小动脉状态，眼底改变是反映严重程度的一项重要标志，对估计病情和决定处理均有重要作用。眼底的主要改变是视网膜小动脉痉挛，通过观察动静脉管径之比，由正常时的2：3变为1：2甚至1：4，严重时出现视网膜水肿或有棉絮状渗出或出血。若出现视网膜剥离，孕妇可出现视力模糊或突然失明。
8．子痫对孕产妇有哪些影响？
答：可以发生胎盘早剥、HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）、产后出血、产后血循环衰竭、肺水肿、脑出血、急性肾功能衰竭及凝血功能障碍等并发症，可导致子痫孕产妇死亡。
9．重度子痫前期及子痫对胎儿有哪些影响？
答：子宫血管痉挛引起胎盘供血不足。胎盘功能减退，可导致胎儿窘迫、胎儿生长受限、死胎、死产或新生儿死亡。
10．在妊娠中期进行妊娠期高血压疾病预测性诊断，有哪几种预测方法？
答：在妊娠中期常用以下4种预测方法：①平均动脉压：计算公式为（收缩压+舒张压×2）÷3。若≥85mnHg表明孕妇有发生子痫前期的倾向；②翻身试验：孕妇左侧卧位测血压，待血压稳定后，改仰卧5分钟再测血压，若后者舒张压较前者≥20mmHg ，表明有发生子痫前期的倾向；③血液流变学实验：血细胞比容≥0.35、全血粘度比值≥3.6、血浆粘度比值≥1.6，表明低血容量及血液粘度高，有发生子痫前期的
倾向；④尿钙排泄量：测定尿钙/肌酐比值≤0.04，表明尿钙明显降低，有发生子痫前期的倾向。
11．重度子痫前期时，为何首选硫酸镁解痉？
答：硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于重度子痫前期。镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导使骨骼肌松弛，故能预防和控制子痫发作；镁离子使血管内皮细胞合成前列环素增多，抑制内皮素合成，血管扩张，痉挛缓解，血压下降；镁离子使平滑肌细胞内钙离子水平下降，解除血管痉挛，减少血管内皮损伤；镁依赖的三磷酸腺苷酶恢复功能，有利于钠泵运转，能消除脑水肿及降低中枢神经细胞兴奋性，达到制止抽搐的目的。
12．子痫前期及子痫时应用大剂量硫酸镁应注意哪些事项？
答：应用大剂量硫酸镁，必须防止镁离子中毒，中毒现象首先表现在膝反射消失，故应定时检查膝反射，膝反射必须存在；血镁浓度增加能抑制呼吸，故呼吸每分钟不应少于16次；若尿少排泄镁离子受抑制易在体内蓄积中毒，故尿量24小时应不少于600ml，每小时尿量应不少于25ml。因镁离子能与钙离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子继续结合，应备钙剂为解毒剂。当出现镁中毒时，常用1 0％葡萄糖酸钙10ml立即静注。
13．重度子痫前期时常应用哪几种降压药物？
答：重度子痫前期孕妇的血压过高，特别是舒张压≥110mmHg，或平均动脉压≥140m mHg者，应选用降压药物。常用的降压药物有肼屈嗪（hydralazine）、尼莫地平（ni modipine）、硝苯地平（nifedipine）、甲基多巴（methyldopa）、拉贝洛尔（laβlol）和硝普钠（sodium
nitroprusside）等。最理想的降压药是肼屈嗪，既能降低血压，又能增加子宫胎盘血流量。
14．为何孕妇患妊娠期高血压疾病时慎用利尿药物？仅限于哪些情况时应用？答：利尿药物用于妊娠期高血压疾病孕妇，能加重血液浓缩和电解质紊乱，不能缓解病情，甚至加重病情。现仅限于有全身性水肿、急性心力衰竭、脑水肿及血容量过高伴潜在肺水肿时应用利尿药物。常用药物有呋塞米（furosemide）和甘露醇（manmtoil）。
15．重度子痫前期及子痫孕妇终止妊娠的指征有哪些？
答：子痫前期及子痫孕妇经治疗后，适时终止妊娠是重要措施，其指征有：①重度子痫前期孕妇经积极治疗24～48小时未见明显好转者；②重度子痫前期孕妇已超过34孕周，经治疗好转者；③重度子痫前期孕妇不足34孕周，胎盘功能减退，胎儿成熟度检查提示已成熟者；④子痫控制后2小时的孕妇。
16．试述HELLP综合征的特点。
答：HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症，本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点。通过实验室检查确诊：①血管内溶血，Hb60～90g/L，血清总胆红素>20.5μmol/L，以间接胆红素升高为主。②肝酶升高，ALT、AST、LDH均升高，尤其是LDH升高更早。③血小板减少，<100X109/L。必须指出，血小板计数和血LD H值与HELLP综合征严重程度关系密切。
17．HELLP综合征应和哪些疾病相鉴别？
答：HELLP综合征应和子痫前期、子痫、溶血性尿毒症性综合征、血小板减少性紫癜、妊娠急性脂肪肝相鉴别。
18．试述HELLP综合征孕妇终止妊娠的时机及分娩方式。
答：HELLP综合征孕妇终止妊娠的时机：①孕龄≥32周或胎肺已成熟、胎儿窘迫、肝先兆破裂以及病情恶化者应立即终止妊娠。②病情稳定、孕龄<32周、胎肺不成熟及胎儿良好者，应对症处理，延长孕周，一般期待治疗4日内终止妊娠。HELLP 综合征不是剖宫产指征，分娩方式依产科因素而定。
19．试述妊娠期肝内胆汁淤积症的特点。
答：妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征，主要危害胎儿，由于胆汁酸的毒性作用使围生儿病率和死亡率明显升高。
20．试述妊娠期肝内胆汁淤积症的产科处理。
答：孕妇出现黄疸，胎龄已达36周；无黄疸、妊娠已足月或胎肺已成熟；胎盘功能减退；胎儿窘迫；均应及时终止妊娠，以剖宫产为好。若经阴道分娩加重胎儿缺氧，甚至死亡。
21．何谓妊娠剧吐？具备哪些临床表现应终止妊娠？
答：孕妇的早孕反应严重，不能进食、频繁呕吐，发生体液失衡及新陈代谢障碍，影响身体健康甚至威胁孕妇生命时称为妊娠剧吐。若经输液等治疗，病情不见好
转，体温升高达38℃以上，心率每分钟超过120次，或出现黄疸时，应终止妊娠。妊娠终止后，症状迅即消失。
妇科考试试题_妊娠特有疾病
第十章妊娠特有疾病 一、判断题 1．妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。( √ ) 2．妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，全身各系统各脏器灌流减少。( √ ) 3．妊娠期高血压需在产后12周血压降至正常方可确诊。( √ ) 4．子痫前期分为轻度与重度，均应住院治疗。( √ ) 5．子痫前期不主张应用扩容剂，仅用于伴严重低蛋白血症、贫血时。( √ ) 6．子痫前期不主张应用利尿剂，仅用于全身水肿、急性心力衰竭、肺水肿时。( √) 7．子痫控制抽搐后2小时可考虑终止妊娠。( √ ) 8．子痫发生抽搐后，应注意及早发现心衰，脑出血、肺水肿、HELLP综合征、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血等并发症。( √ ) 9．HELLP综合征是以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点。因胎盘供血、供氧不足，胎盘功能减少，可导致胎死宫内。( √ ) 10．HELLP综合征孕妇血清乳酸脱氢酶升高最早出现。( √ ) 11．HELLP综合征应与血栓性血小板减少性紫癜、妊娠急性脂肪肝相鉴别。( √ ) 12．HELLP综合征孕妇不是剖宫产的指征( √ ) 13．妊娠期肝内胆汁淤积症在临床上以皮肤瘙痒和出现黄疸为特征，主要危害胎儿。( √ ) 14．妊娠剧吐多见于年轻初产妇，常引起代谢性酸中毒。( √ ) 15．妊娠剧吐伴高温39℃持续2日，应考虑终止妊娠。( √ ) 二、选择题 1．妊高征一般发生于妊娠的哪一阶段：B A.妊娠12周后 B.妊娠20周后 C.妊娠34周后
D.妊娠37周后 2．水肿延及大腿表示为：B A.＋ B.＋＋ C.＋＋＋ D.＋＋＋＋ 3．产后子痫一般发生于：A A.产后48小时内 B产后3天内 C.产后24小时内 D产后一周内 4．治疗有效血镁浓度为：D A.0.75～1mmol/L B.3～5mmol/L C.3～6mmol/L D.1.7～3mmol/L 5．妊娠剧吐与下列那一项有关：A A.血中HCG水平增高 B.血中PRL水平增高 C.血中雌孕激素水平增高 D.血电解质紊乱 6．妊高征患者应用降压药的指征：C A.舒张压≥90mmHg B.舒张压≥100mmHg C.舒张压≥110mmHg D.平均动脉压≥150mmHg 7．以下哪项不是妊高征的高危因素：C A.年轻初产妇 B.贫血，营养不良
妇产科名词解释大题整理
1、月经：是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。 2、妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 3、精子获能：精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性的过程。 4、透明带反应：精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结构改变，精子受体分子变形，阻止其他精子进入透明带的过程。 10、习惯性流产：指连续自然流产3次及3次以上者。 11、妊娠高血压综合征：指发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡的一组综合征。 13、前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。 14、妊娠期糖尿病GDM：妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现糖尿病。 15、糖筛查试验：建议在24～28周进行GDM筛查，50g葡萄糖粉溶于200ml 水中，5分钟内服完，其后1小时血糖值大于等于7.8mmol/L为糖筛查试验阳性，应检查空腹血糖，空腹血糖异常可确诊为糖尿病，空腹血糖正常者再进行葡萄糖耐量试验OGTT。 17、GTD：即妊娠滋养细胞疾病。是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。根据组织学分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤。后三者统称为妊娠滋养细胞肿瘤GTN。 18、人工周期：即功血药物治疗中的雌、孕激素序贯法。模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，序贯应用雌、孕激素，使子宫内膜发生相应变化，引起周期性脱落。适用于青春期及生育年龄功血内源性雌激素水平较低者。 19、子宫内膜异位症（EMT）：具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫内膜以外部位称为子宫内膜异位症，简称内异症。以卵巢及宫骶韧带最常见，其次为子宫、直肠子宫陷凹、腹膜脏层、阴道直肠膈等部位。是激素依赖性疾病。 20、子宫脱垂：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至
中医(专长)-中医妇科学-妊娠病
第五单元妊娠病 细目一概述 （一）定义 妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称为“妊娠病”，又称“胎前病”。妊娠病不但影响孕妇的身体健康，妨碍妊娠的继续和胎儿的正常发育，甚则威胁生命，因此必须重视妊娠病的预防和发病后的治疗。 （二）范围 常见的妊娠病有恶阻、妊娠腹痛、异位妊娠、胎漏、胎动不安、堕胎、小产、滑胎、胎萎不长、胎死不下、子满、子肿、子晕、子痫、子嗽、妊娠小便淋痛、妊娠小便不通、妊娠身痒症、妊娠贫血、难产等。 （三）病因病机 妊娠病的病因病机应结合致病因素和妊娠期母体内环境的特殊改变两者来认识。 常见的发病机理有四：一是阴血虚。阴血素虚，孕后血聚宫养胎，阴血益虚，可致阴虚阳亢而发病。 二是脾肾虚。脾虚则气血生化乏源，胎失所养。若脾虚湿聚，则泛溢肌肤或水停胞中为病。肾虚则肾精匮乏，胎失所养。或肾气虚弱，胎失所系，胎元不固。 三是冲气上逆。孕后经血不泻，聚于冲任、子宫以养胎，冲脉气盛，冲脉隶于阳明，若胃气素虚，冲气上逆犯胃，胃失和降则呕恶。 四是气滞。素多忧郁，气机不畅，腹中胎体渐大，易致气机升降失常，气滞则血瘀水停而致病。 （四）治疗原则 以胎元的正常与否为前提。胎元正常者，宜治病与安胎并举，如因母病而致胎不安者，重在治病，病去则胎自安；若因胎不安而致母病者，重在安胎，胎安则病自愈。安胎之法，以补肾健脾、调理气血为主。补肾为固胎之本，健脾为益血之源，理气以通调气机，理血以养血为主或佐以清热，使脾肾健旺，气血和调，本固血充，则胎可安。若胎元不正，胎堕难留，或胎死不下，或孕妇有病不宜继续妊娠者，则宜从速下胎以益母。 （五）妊娠用药禁忌 妊娠期用药原则：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用。如果病情确实需要，亦可适当选用，如妊娠恶阻也可适当选用法半夏等药物；确有瘀阻胎元时，还须在补肾安胎的基础上适当选配活血化瘀药，使瘀祛而胎安。所谓“有故无殒，亦无殒也”。但须严格掌握剂量和用药时间，衰其大半而止，以免动胎伤胎。 细目二妊娠恶阻 （一）定义 妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者，称为“恶阻”。亦称之为“子病”“病儿”“阻病”。 （二）病因病机 恶阻的发生，主要是冲气上逆，胃失和降所致。临床常见的病因病机为脾胃虚弱、肝胃不和，并可继发气阴两虚的恶阻重症。 1.脾胃虚弱 素体脾胃虚弱，受孕后血聚子宫以养胎，子宫内实，冲脉之气较盛。冲脉起于胞宫，隶于阳明，冲气循经上逆犯胃，胃失和降，反随冲气上逆，而发为恶阻。若脾虚痰饮内停者，痰饮亦随之上泛而呕恶。 2.肝胃不和 素性抑郁，或恚怒伤肝，肝气郁结，郁而化热。孕后血聚养胎，肝血益虚，肝火愈旺，火性炎上，上逆犯胃，胃失和降，遂致恶阻。呕则伤气，吐则伤阴，呕吐日久，浆水不入，气阴两虚。胃阴伤不能下润大肠，便秘益甚，腑气不通，加重呕吐；肾阴伤则肝气急，肝气急，则呕吐愈剧，如此因果相干，出现阴亏气耗之恶阻重症。 （三）治疗原则 恶阻的辨证主要根据呕吐物的性状和患者的口感，结合全身情况、舌脉综合分析，辨其虚实。恶阻的
(中医妇科学)产后病、妊娠病试卷.doc
(中医妇科学)产后病、妊娠病试卷 [真题] 120 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 孕2个月余，不慎摔伤，轻度腰酸腹坠痛，阴道少许出血。脉滑无力。治法是 A.补肾固摄，止血安胎 B.补气和血，安胎 C.补血养血，止血安胎 D.健脾益气，止血安胎 E.以上都不是 第2题： 寿胎丸药物组成 A.寄生、续断、黄芩、白术 B.菟丝予、寄生、续断、杜仲 C.菟丝子、续断、黄芩、白术 D.菟丝子、续断、阿胶、白术 E.寄生、菟丝子、续断、阿胶 第3题： 寿胎丸药物组成 A.菟丝予、寄生、续断、杜仲 B.寄生、续断、黄芩、白术 C.菟丝子、续断、阿胶、白术 D.寄生、菟丝子、续断、阿胶 E.菟丝子、续断、黄芩、白术 第4题： 肝胃不和型恶阻的特征 A.口中泛酸 B.呕吐酸腐 C.呕吐酸水或苦水 D.呕吐清涎 E.呕吐痰涎 第5题： 某女，孕7个月。先脚肿渐及于腿，皮色不变，按之即起，伴头晕胸闷等症。苔薄腻。脉弦滑。治疗。宜选
B.天仙藤散 C.五皮散 D.防己黄芪汤 E.茯苓导水汤 第6题： 某女，孕2个月余，小腹绵绵作痛，面色萎黄。头晕心悸。舌淡苔薄白，脉细滑弱。其治法是 A.调理气血，止痛安胎 B.疏肝解郁，理气安胎 C.补血养血，安胎止痛 D.暖宫止痛，养血安胎 E.温经散寒，止痛安胎 第7题： 患者，女，29岁，已婚。妊娠2个月，胎动不安，阴道少量出血，色淡、质稀，腰酸，腹痛下坠，神疲肢倦，面色咣白，脉细滑缓。其证候是 A.肾虚 B.血热 C.阴虚 D.气血虚弱 E.外伤 第8题： 某女，停经45天，尿妊娠试验阳性，恶心呕吐一周，呕吐清涎，神疲思睡，舌淡苔白润，脉缓滑无力。应属于 A.气阴两亏恶阻 B.肝热恶阻 C.痰湿恶阻 D.脾胃虚弱恶阻 E.以上都不是 第9题： 孕6个月，尿少色黄，艰涩而痛，面赤心烦，口舌生疮，舌红苔黄，脉细滑数。治宜 A.泻火通淋 B.行气通淋 C.益气止淋 D.滋阴通淋 E.利尿通淋 第10题： 下列除哪项外，均属妊娠病
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第七章妊娠特有疾病 第一节妊娠期高血压疾病 1.病理变化：全身小动脉痉挛，内皮损伤及局部缺血 （1）脑：脑血管痉挛，脑水肿，头痛 （2）肾：①蛋白尿②尿酸浓度↑③血浆肌酐升高 （3）心血管：低排高阻，心肌缺血，间质水肿，心力衰竭 （4）血液：血液浓缩，高凝血状态 （5）内分泌及代谢：水肿 （6）子宫胎盘血流灌注：胎儿窘迫，胎盘早剥 2.临床分型及表现 （1）妊娠期高血压：①BP≥140/90mmHg②产后12周恢复③尿蛋白-④产后方可确诊（2）子痫前期： 1）轻度：孕20周后出现BP≥140/90mmHg伴尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+） 2）重度：①BP≥160/110mmHg ②尿蛋白≥ 5.0g/24h或（+++）Cr＞106μmol/L, PLT＜100×10 9/L,溶血、肝酶升高。头痛、视觉障碍、可伴有上腹部不适。 （3）子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释 （4）慢性高血压并发子痫前期：妊娠后出现蛋白尿≥0.3g/24h （5）妊娠合并慢性高血压：BP≥140/90mmHg ，或孕前或孕20周以前或20周后首次诊断并持续到12周后 3.治疗原则：镇静、解痉、降压、扩容、利尿、适时终止妊娠 （1）降压：常用拉贝洛尔、硝苯地平。硝普钠用于其他降压药无效的高血压危象孕妇 （2）解痉：首选硫酸镁 使用条件：①膝腱反射存在②呼吸≥16次/min ③尿量≥17ml/h或400ml/24h④备有10%葡萄糖酸钙 注意：镁中毒时停用硫酸镁并缓慢推注（5-10min）10%葡萄糖酸钙10ml （3）子痫的处理原则：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠
中医执业医师考试中医妇科学复习讲义妊娠病毙考题
中医执业医师考试中医妇科学复习讲义妊娠病 毙考题 Standardization of sany group #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
2018中医执业医师考试中医妇科学复习讲义：第九单元妊娠病 妊娠病的范围 包括妊娠恶阻、妊娠腹痛、异位妊娠、胎漏、胎动不安、堕胎、小产、滑胎、胎萎不长、胎死不下、子满、子肿、子晕、子痫、子嗽、妊娠小便淋痛、妊娠小便不通、妊娠瘙痒症、妊娠贫血、难产等。 妊娠病的诊断 首先要明确妊娠诊断。根据停经史、早孕反应、脉滑等临床表现，结合辅助检查，如妊娠试验、基础体温、B超等判断是否妊娠。如需保胎可暂不进行妇科检查。如病情需要亦需择时进行妇科检查以明确诊断。并注意与激经、闭经、症瘕等鉴别。妊娠病的诊断，自始至终要注意胎元未殒与已殒的鉴别，注意胎儿的发育情况以及母体的健康状况，必要时要注意排除畸胎等。 妊娠病的发病机理 外感六淫、情志内伤 房室不节、劳逸过度内因与外因相互结合，影响脏腑、气血、冲任、 跌仆闪挫、素体虚弱胞宫、胞脉、胞络、胎元，导致妊娠病的发生 阴阳气血、偏盛偏虚 妊娠病的治疗原则 以胎元的正常与否为前提。胎元正常者，宜治病与安胎并举。安胎之法，以补肾健脾、调理气血为主。若胎元不正，胎堕难留，或胎死不下，或孕妇有病不宜继续妊娠者，则宜从速下胎以益母。 妊娠期间用药的注意事项
凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用。如果病情确实有需要，亦可适当选用，但需严格掌握剂量和用药时间，“衰其大半而止”，以免动胎伤胎。 妊娠恶阻 妊娠恶阻的定义 妊娠早期出现恶心呕吐、头晕倦怠，甚至食入即吐者，称为“恶阻”。 病因病机 恶阻的发生，主要病机是冲脉之气上逆，胃失和降。临床常见的病因为脾胃虚弱、肝胃不和，并可继发气阴两虚的恶阻重症。 鉴别诊断 本病应与葡萄胎、妊娠合并急性胃肠炎、孕痈相鉴别。 辨证论治 1.脾胃虚弱证 主要证候：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐;口淡，呕吐清涎，头晕体倦，脘痞腹胀;舌淡，苔白，脉缓滑无力。 治法：健脾和胃，降逆止呕。 方药：香砂六君子汤。
妊娠期高血压疾病试题及答案
妊娠期高血压疾病试题 及答案 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
妊娠期高血压疾病试题一．选择题 1.子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于（） A.14次/分 B.16次/分 C.18次/分 D.20次/分 E．22次/分 2.重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量每小时不应少于（） A.20ml B.25 ml C.30 ml D.35 ml E.40 ml 3.重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛及阴道流血，最可能的疾病为（） A. Ⅲ度胎盘早剥 B.边缘性前置胎盘 C. 宫颈癌 D.子宫破裂 E．脐带帆状附着前置血管破裂 4.重度子痫前期患者，血压应高于或等于（） A140/100mmHg B. 150/100mmHg C. 150/100mmHg D. 160/100mmHg E. 160/110mmHg 5.妊娠期高血压疾病的基本病理变化为（） A．过度水钠潴留 B.全身小动脉痉挛 C.血液浓缩 D.凝血功能障碍，慢性DIC E.患者对血管紧张素二的敏感性增高 6.26岁初孕妇，于妊娠34周出现头痛、眼花等自觉症状，查血压 180/100mmHg，尿蛋白++，眼底动静脉比为1:2，视网膜水肿。本例诊断应是（） A.轻度子痫前期 B .重度子痫前期 C.子痫 D.妊娠合并原发性高血压 E．妊娠合并肾性高血压 7.妊娠期高血压疾病最常见的并发症是：（） A．胎盘早剥 B.急性肾功能衰竭 C.心脏病 D.视网膜剥离 E．HELLP综合征 8.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时，最先出现的毒性反应是（） A.头晕、血压过低 B.呼吸减慢 C.心率减慢 D.膝反射减退 9.下列哪项不是妊娠期高血压疾病的并发症：（） A.脑溢血 B.视网膜脱落 C.肾功能衰竭 D.巨大儿 E.胎盘早剥 10.妊娠水肿+++，是指下列哪种情况？ A.足部及小腿有轻度水肿，休息后能消退 B．足部及小腿有轻度水肿，休息后不消退 C．水肿延至大腿 D.全身水肿，伴有腹水 11.孕34周，因间断有下肢浮肿来诊，查：血压140/90mmHg，浮肿+，余正常，应诊断为（） A．妊娠期高血压疾病 B.重度子痫前期 C.正常妊娠 D.妊娠蛋白尿 E.慢性肾炎合并妊娠 12.初孕妇，过去体健，孕37周突发头痛，呕吐，继之抽搐三次（每次约1分钟），入院查：神志清，瞳孔等大，对光反应好，血压 150/110mmHg，浮肿++，蛋白尿++，何种疾病可能性最大？（） A．妊娠合并癫痫 B.妊娠并颅内出血
妇产科疾病处理大全资料
妇产科学疾病的处理 第六章异常妊娠 一、自然流产：根据自然流产的不同类型进行相应处理。 二、异位妊娠：异位妊娠的治疗包括药物治疗和手术治疗（保守手术和根治手术）。 三、早产：若胎膜完整，在母胎情况允许时尽量保胎至34周。 1卧床休息2促胎肺成熟3抑制宫缩4控制感染5终止早产的指征6分娩期处理 四、过期妊娠：妊娠41周以后引产。 1促宫颈成熟2引产术3产程处理4剖宫产术 第七章妊娠期特有疾病 一、妊娠期高血压：休息、镇静、解痉，有指征的降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。（分娩时机和方式、子痫的处理、产后处理） HELLP综合征：按重度子痫前期治疗，在此基础上。1肾上腺皮质激素2输注血小板3产科处理。 二、妊娠期肝内胆汁淤积症：缓解瘙痒症状、改善肝功能，降低胆汁酸水平，加强胎儿监护，延长孕周，改善妊娠结局。1一般处理2药物治疗3辅助治疗4产科处理 三、妊娠期糖尿病：1糖尿病患者可否妊娠的指标2糖尿病孕妇的管理3孕期母儿监护4分娩时机5分娩方式6分娩期处理 四、妊娠剧吐：补液3000、维生素c、维生素B6、维生素B1,终止妊娠的指征。 第八章妊娠合并内外科疾病 一、心脏病：1妊娠期（决定能否继续妊娠、定期产前检查、防治心力衰竭）2分娩期3产褥期4心脏手术指征 二、病毒性肝炎：1妊娠前咨询2妊娠期处理（重型肝炎）3乙型肝炎病毒母婴传播阻断 三、贫血：（一）缺铁性贫血：1补充铁剂2输血3产时及产后处理 （二）巨幼细胞性贫血：1加强营养2补充叶酸3维生素B12 4输血5分娩时处理 （三）再生障碍性贫血：1妊娠期（治疗性人工流产、支持疗法、预防出血、预防感染）2分娩期3产褥期 四、特发性血小板减少性紫癜：1妊娠期处理（肾上腺激素、输丙种球蛋白、脾切除、输血小板）2分娩期处理3产后处理 五、急性阑尾炎：1手术治疗2术后处理 六、胰腺炎：水肿型胰腺炎采取非手术治疗，急性出血坏死性胰腺炎主张急症手术。 1非手术治疗（禁食、补液、营养支持、抗休克、抑制胰液分泌、抗感染）2手术治疗3产科处理 第九章妊娠合并感染性疾病 一、淋病：头孢第三代、阿奇 二、梅毒：1产前检查2治疗首选青霉素3治疗方案（早期梅毒卞星青霉素单次肌注；晚期梅毒卞星青霉素；神经梅毒青霉素G或普鲁卡因青霉素+丙磺舒；先天梅毒普鲁卡因青霉素或卞星青霉素） 三、尖锐湿疣：1、36周前（三氯醋酸）2、近足月或足月 四、生殖器疱疹：阿昔洛韦 五、生殖道沙眼衣原体：妊娠期首选阿奇霉素或阿莫西林；新生儿红霉素。 六、支原体感染：阿奇、红霉素。 七、AIDS：预防为主。弓形虫：乙酰螺旋霉素。 第十章胎儿异常与多胎妊娠 一、胎儿先天畸形：引产
妊娠期高血压疾病 (2)
妊高症的护理 妊高症多发生于妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿为主要特征，可伴全身多器官功能损害或功能衰竭；严重时可出现抽搐、昏迷，甚至死亡，严重威胁母儿生命安全。妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压，其中妊娠高血压、子痫前期、子痫时妊娠期特有疾病。 【病因及发病机制】 病因至今未完全阐明。初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、营养不良、经济状况差与妊娠期高血压疾病发病风险增加密切相关。 妊娠期高血压疾病的基本病变是全身小动脉痉挛、凝血系统的激活及止血机制异常，前列环素与血栓素比值的改变，心钠素及钙水平的变化。可引起胎儿生长迟缓、死胎、早产、围生期窒息，孕妇也容易并发胎盘早剥、抽搐、颅内出血、肺水肿及肾、肺功能衰竭。【临床表现】 妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿、水肿是妊娠期高血压疾病的三大临床表现。视病变程度不同，轻者可无症状或有轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻微蛋白尿；重者出现头痛、眼花、恶心、呕吐等，血压明显升高，水肿明显，蛋白尿增多，甚至抽搐、昏迷。 妊娠期高血压疾病可分为五类：妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压病。
1、妊娠期高血压血压≥140/90mmHg，妊娠期出现，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白（-）；患者可伴有上腹不适或血小板减少。产后方可确诊。 2、子痫前期妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg，且尿蛋白≥300mg/24h或（+）。可伴有上腹不适、头痛、视物模糊等症状。 3、子痫子痫前期孕产妇抽搐，且不能用其他原因解释。 4、慢性高血压并发子痫前期高血压妇女于妊娠20以前无蛋白尿，若孕20周后出现尿蛋白≥300mg/24h；或妊娠20周前突然出现尿蛋白增加，血压进一步升高，或血小板数减少。 5、妊娠合并慢性高血压妊娠前或妊娠20周前检查发现血压升高，但妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。 【治疗原则】 治疗原则：解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠。 1、解痉药：硫酸镁首选。有预防和控制子痫发作的作用，适用于 先兆子痫和子痫患者。 2、降压药：如肼屈嗪，适用于血压过高。 3、镇静药：如冬眠合剂和地西泮（安定），适用于对硫酸镁有禁 忌或疗效不明显时，但分娩时慎用。 4、扩容药：清蛋白、平衡液、低分子右旋糖酐，应在解痉的基础 上进行。 5、利尿药：呋塞米（速尿）、甘露醇，仅适用于全身性水肿、急
妇产科重点
妇产科重点 第二章女性生殖系统的解剖 1 试述女性内外生殖器官的血液供应。 2 试述内生殖器的淋巴引流。 3 子宫韧带有哪4对?其中哪2对使子宫保持前倾位置? 4 根据骨盆形状分为哪4种类型?哪两型骨盆常见? 5 何谓子宫峡部?其上下端的名称?有何特点? 6 骨盆底有哪3层组织? 第三章女性生殖系统生理 试述女性第二性征的特点 试述卵巢的功能 简述卵巢的周期性变化 试述生育年龄妇女雌激素的周期性变化 试述有排卵的妇女孕激素的周期性变化 在生理作用上雌、孕激素有哪些协同作用和拮抗作用 试述子宫内膜组织学的周期性变化 第四章妊娠生理
简述受精卵着床必须具备的条件 胎盘的功能有哪些 胎儿循环系统的特点 妊娠期母体生殖系统的主要改变 第五章妊娠诊断 如何诊端早期妊娠 什么叫胎方位，枕先露有哪几种胎方位 第六章产前保健 试述四步触诊法的步骤 哪些情况属于高危儿 骨盆外测量包括哪些项目，试述如何测量 胎盘功能减退应做哪些检查 第七章正常分娩 试述子宫收缩力的特点 临产的征兆有哪些 产程的分期及每个产程初产妇和经产妇各需多少时间会阴切开的指征有哪些 胎盘剥离的指征有哪些 如何进行阿普加评分，其意义是什么
第八章正常产褥 1 简述正常产褥期子宫的变化2．正常恶露的分类及持续时间 3产后尿潴留的原因是什么 第九章妊娠时限异常 流产的诊断和处理原则 如何正确处理稽留流产。 早产治疗原则。 过期妊娠的诊断。 第十章妊娠特有疾病 各类妊娠期高血压疾病的临床表现如何诊断妊娠期高血压疾病 子痫前期的治疗原则 应用硫酸镁时的注意事项 子痫的处理 如何治疗HELLP综合征 如何治疗妊娠剧吐 第十一章异位妊娠
初级护师考试妇产科章节题：妊娠特有疾病
妊娠期高血压疾病 一、选择题 1.来院就诊的24岁妊高征孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是 A. 全血黏度比值及血浆黏度比值 B. 测定血细胞比容 C. 眼底检查 D. 测定血谷-丙转氨酶值 E. 测定尿雌激素/肌酐值 2.25岁初产妇，妊娠37周。既往血压正常。未做产前检查。4日前突觉头痛，逐渐加重。来院时血压22.1/14.9 kPa(166/112mmHg)，尿蛋白+++，浮肿++，红细胞压积0.40。此时正确的处置应是 A. 立即行剖宫产术 B. 做头部CT检查 C. 静脉注射呋塞米40mg D. 肼苯达嗪40mg加于5%葡萄糖液中静脉滴注 E. 25%硫酸镁16ml缓慢静脉推注后改静脉滴注硫酸镁 3.妊高征的基本病理生理变化为 A. 全身小动脉痉挛 B. 过度水、钠潴留 C. 血液浓缩 D. 凝血功能障碍，慢性DIC E. 血管紧张素Ⅱ敏感性增高 4. 引起子痫抽搐的主要原因是 A. 血内尿素氮、尿酸、肌酐升高 B. 脑小动脉痉挛，脑水肿 C. 颅内出血 D. 内毒素 E. 代谢性酸中毒 二、填空题 1.妊高征常发生于妊娠20周后，表现为___、___、___，严重者可发生___，甚至发生母儿死亡。 2. 妊高征的预测性诊断方法有___、___、___及___。
三、名词解释1.妊娠期高血压疾病2.先兆子痫 四、简答题试述中、重度妊高征的治疗原则。 答案分析 一、选择题 1. C 眼底改变是反映妊高征病变程度的重要标志。 2. E 中、重度妊高征的治疗原则为解痉、扩容、镇静、降压及适时终止妊娠。 3. A 妊高征的基本病变为全身小动脉痉挛。 4.B 妊高征发生脑小动脉痉挛时，患者可出现头痛、眼花等症状，当颅内病变进一步发展时，病情恶化，发展为子痫抽搐。 二、填空题 1.高血压水肿蛋白尿抽搐 2.平均动脉压翻身试验血管紧张素II敏感试验血液流变学实验 三、名词解释 1.妊娠期高血压疾病：简称妊高征。常发生于妊娠20周后，表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重者可发生抽搐，甚至发生母儿死亡。 2.先兆子痫：重度妊高征时，血压大于或等于21.3/14.7 kPa(160/110mmHg)，尿蛋白++～+++，和(或)伴有水肿，有头痛等自觉症状，当颅内病变进一步发展时，病情恶化，即将发展为抽搐，故称为先兆子痫。 四、简答题 1.答中、重度妊高征的治疗原则为：解痉、扩容、镇静、降压及适时终止妊娠。 (1) 解痉：给予硫酸镁，总量25～30g/d。
妊娠期高血压疾病试题及答案
妊娠期高血压疾病试题一．选择题 1.子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于（） 次/分次/分 次/分次/分 E．22次/分 2.重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量每小时不应少于（） ml ml ml ml 3.重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛及阴道流血，最可能的疾病为（） A. Ⅲ度胎盘早剥 B.边缘性前置胎盘 C. 宫颈癌 D.子宫破裂 E．脐带帆状附着前置血管破裂 4.重度子痫前期患者，血压应高于或等于（） A140/100mmHg B. 150/100mmHg C. 150/100mmHg D. 160/100mmHg E. 160/110mmHg 5.妊娠期高血压疾病的基本病理变化为（） A．过度水钠潴留 B.全身小动脉痉挛 C.血液浓缩 D.凝血功能障碍，慢性DIC E.患者对血管紧张素二的敏感性增高 岁初孕妇，于妊娠34周出现头痛、眼花等自觉症状，查血压180/100mmHg，尿蛋白++，眼底动静脉比为1:2，视网膜水肿。本例诊断应是（） A.轻度子痫前期 B .重度子痫前期 C.子痫 D.妊娠合并原发性高血压 E．妊娠合并肾性高血压 7.妊娠期高血压疾病最常见的并发症是：（） A．胎盘早剥 B.急性肾功能衰竭 C.心脏病 D.视网膜剥离 E．HELLP综合征 8.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时，最先出现的毒性反应是（） A.头晕、血压过低 B.呼吸减慢 C.心率减慢 D.膝反射减退 9.下列哪项不是妊娠期高血压疾病的并发症：（） A.脑溢血 B.视网膜脱落 C.肾功能衰竭 D.巨大儿 E.胎盘早剥 10.妊娠水肿+++，是指下列哪种情况？ A.足部及小腿有轻度水肿，休息后能消退 B．足部及小腿有轻度水肿，休息后不消退 C．水肿延至大腿 D.全身水肿，伴有腹水 11.孕34周，因间断有下肢浮肿来诊，查：血压140/90mmHg，浮肿+，余正常，应诊断为（） A．妊娠期高血压疾病 B.重度子痫前期 C.正常妊娠 D.妊娠蛋白尿 E.慢性肾炎合并妊娠 12.初孕妇，过去体健，孕37周突发头痛，呕吐，继之抽搐三次（每次约1分钟），入院查：神志清，瞳孔等大，对光反应好，血压150/110mmHg，浮肿++，蛋白尿++，何种疾病可能性最大？（） A．妊娠合并癫痫 B.妊娠并颅内出血 C.产前子痫 D.妊娠合并癔病性抽搐 E.妊娠合并蛛网膜下腔出血 13.女，28岁，初孕，孕32周因全身浮肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿，查：血压160/110mmHg,尿蛋白+++，浮肿+，下列诊断哪种可能性大？ A．重度子痫前期 B.妊娠合并肾炎 C．妊娠合并原发性高血压 D.慢性肾炎基础上并发重度子痫前期 E.原发性高血压基础上并发重度子痫前期 14.妊娠期高血压疾病患者，解痉首选何种药物？
妇产科期末复习
名词解释： 【妊娠】：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程，开始于成熟卵子受精，终止于胎儿及其附属物自母体排出，全程平均40周。 【胎产式】胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系。 【胎先露】最先进入骨盆入口的胎儿部分。 【胎方位】胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系。 【分娩】妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。 【早产】妊娠满28周至不满37足周（196~258日）期间分娩，称早产。 【足月产】妊娠满37周至不满42足周（259~293）期间分娩，称足月产。 【过期产】妊娠满42周（294日）及以后分娩，称过期产。 【产力】将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量。包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。 【骨盆轴】连接骨盆各平面中点的假象曲线。 【骨盆倾斜度】指妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60度。 【分娩机制】是指胎儿先露部在通过产道时，为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。 【临产的标志】为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟，同时伴随进行性子宫颈管消失、宫口扩张、胎先露下降。 【潜伏期】是指从出现规律宫缩开始至宫口扩张3cm。特点：潜伏期宫口扩张速度缓慢，平均2~3小时扩张1cm，约需8小时，最长时限为16小时，超过16小时为潜伏期延长。【活跃期】指宫口扩张3cm至宫口开全。特点：宫口扩张速度明显加快，约需4小时，最长时限8小时，超过8小时为活跃期延长。分期：加速期（开3~4cm约1.5小时）、最大加速期（开4~9cm约需2小时）、减速期（开9~10cm约需30min） 【产褥期】从胎盘娩出至产妇全身器官除乳腺外恢复正常未孕状态所需的一段时间，称为产褥期，一般6周。 【初乳】产后7日内分泌的乳汁因含β-胡萝卜素呈淡黄色，含较多有形物质，故质稠。【过度乳】产后7~14日分泌的乳汁；【成熟乳】产后14日以后分泌的乳汁 初乳和成熟乳均含有大量的免疫抗体，特别是IgA可以保护新生儿的肠胃系统。 【高危妊娠】是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等，可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产者。 【基线胎心率】BHR：在无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率，必须持续观察10分钟以上。正常足月胎儿的FHR呈小而快的有节律的周期性变化，主要在120~160次/分波动。 【胎儿窘迫】指胎儿在宫内有缺氧的征象，危及胎儿健康和生命者。 【异位妊娠】正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外着床发育时称为异位妊娠，习称宫外孕。 【早产】是指妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。 【妊娠高血压疾病】是妊娠特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。 【前置胎盘】孕28周后，若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘。 胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为早期胎盘剥离，简称胎盘早剥。 羊水过多：凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称羊水过多。 羊水过少：妊娠足月时羊水量少于300ml者称为羊水过少。
中医妇科学妊娠病、产后病
中医妇科学妊娠病、产后病中医妇科学妊娠病 一、妊娠恶阻：香橘 1）脾胃虚弱－香砂六君子汤 2）肝胃不和－橘皮竹茹汤 二、妊娠腹痛：爱玲要归 1血虚:当归芍药散 2气滞:逍遥散 3虚寒:胶艾汤 4血瘀:桂枝茯苓丸合寿胎丸 异位妊娠：手术为主 三、胎漏胎动不安：寿元保枝 1)肾虚：寿胎丸 2)血热：保阴煎 3)气血虚弱：胎元饮 4)血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸 四、滑胎：石桂英固气 肾气不足：补肾固冲丸 肾阳亏损：肾气丸去泽泻+菟丝、杜仲、白术 肾精亏损：育阴汤 气血两虚：泰山磐石散 血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸
五、子肿：武术天 1）脾虚：健脾行气－白术散 2）肾虚：化气行水－真武汤 3）气滞：理气行滞、健脾化湿－天仙藤散 六、子淋：到柏林 1）阴虚津亏：知柏地黄汤 2）心火偏亢：导赤散+玄参、麦冬 3）湿热下注：加味五淋散 产后病 一、产后血晕：生命 1）血虚气脱：益气固脱－清魂散或独参汤 2）血瘀气逆：活血逐瘀－夺命散 二、产后发热：中华防毒 1）感染邪毒：五味消毒饮合失笑散 2）外感：荆穗四物汤加防风、苏叶 3）血虚：补中益气加地骨皮 4）血瘀：生化汤 三、产后腹痛：宁化 1）血虚：补血益气－肠宁汤 2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化汤加益母草四、产后身痛：黄荣独痛 1）血虚：黄芪桂枝五物汤
2）风寒：独活寄生汤 3）血瘀：身痛逐瘀汤合生化汤 4)肾虚:养荣壮肾汤+秦艽、熟地 五、产后恶露不绝：补报生 1）气虚：补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草2）血热：保阴煎 3）血瘀：生化汤 缺乳：通漏下 气血虚弱:通乳散(参芪归麦通吉梗) 肝郁气滞:下乳涌泉散 痰湿阻滞:苍附导痰丸合漏芦散
2015年6月妊娠特有疾病试题
2015年6月妊娠特有疾病试题 姓名：得分： 一、填空题 1.妊娠期高血压疾病的基本病变是全身小动脉(痉挛)。 2.妊娠期高血压：血压≥(140/90 mmHg)，尿蛋白阴性，于产后(12) 周恢复正常。 3.HELLP综合征的临床特征有(溶血肝酶升高)和(血小板减少)。 4.产后子痫多发生于产后(24 )小时直至(10) 日内，故产后不应放松子痫的预防。 5.HELL综合征不是(剖宫产)指征，分娩方式依产科因素而定。 6.妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中晚期特有的并发症，临床上以(皮肤瘙痒)和(黄疸)为特征，主要危害胎儿。 二、选择题 1.妊高征一般发生于妊娠的哪一阶段：( B ) A.妊娠12周后B妊娠.20周后C妊娠34周后D.妊娠37周后E妊娠28周后 2.水肿延及大腿表示为：( B ) A.＋ B.＋＋ C.＋＋＋ D.＋＋＋＋ E. ＋＋＋＋+ 3.产后子痫一般发生于：( A ) A.产后48小时内 B.产后3天内 C.产后24小时内D产后一周内E产后二周内 4.治疗有效血镁浓度为：( D ) A.0.751mmol/L B.35mmol/L C.3～6mmol/L D.1.7～3mmol/L E. 9 mmol/L 5.妊娠剧吐与下列那一项有关：( A ) A.血中HCG水平增高 B.血中PRL水平增高 C.血中雌孕激素水平增高 D.血电解质紊乱 E.血转氨酶高 6.妊高征患者应用降压药的指征：( C ) A.舒张压≥90mmHg B.舒张压≥100mmHg C.舒张压≥110mmHg D.平均动脉压≥150mmHg E. .舒张压≥80mmHg 7.以下哪项不是妊高征的高危因素：( C ) A.年轻初产妇 B.贫血 C.体重指数：0.2 D.双胎E营养不良 8.以下哪个降压药在妊娠期是禁用的：( D) A.肼屈嗪 B.硝苯啶 C.柳氨苄心定 D.开搏通 E.盐酸拉贝洛尔 9.患者32岁，目前孕35周，0－0－0－0。病史：孕20周开始正规产前检查，孕32周出现血压高、蛋白尿入院体检：血压140/100mmHg，2小时尿蛋白0.67g/24h，下肢水肿（＋）。该患者目前可初步诊断为：（B） A.轻度妊高征 B.中度妊高征 C.重度妊高征 D.妊娠合并慢性高血压 E.慢性高血压并发妊高征10．患者28岁，孕36周，0－0－1－0。入院主诉：头晕伴下肢水肿一周。入院体检：血压150/90mmHg，尿蛋白（＋），水肿（＋＋）。辅助检查：谷丙转氨酶150IU，总胆红素24umol/L，血小板6×109/L。该患者应考虑：（D ） A.轻度妊高征 B.中度妊高征 C.重度妊高征 D.HELLP综合征 E.慢性高血压 三、判断题 1.妊娠期高血压疾病不是妊娠期特有的疾病。( ╳) 2.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，全身各系统各脏器灌流减少（√)
中医妇科学(妊娠病)练习试卷6
中医妇科学【妊娠病】练习试卷6 (总分：90分，做题时间：90分钟) 一、 A3型题(总题数：1，score:6分) 妊娠五个月，小便频数，淋沥涩痛，午后潮热，手足心热，大便干结，颧赤唇红，舌红少苔，脉细滑数。【score:6分】 (1).其治法是【score:2分】 【A】清热利湿，润燥通淋 【B】清热泻火，润燥通淋 【C】滋阴清热，润燥通淋【此项为本题正确答案】 【D】清热解毒，泻火通淋 【E】养阴清热，利水通淋 本题思路： (2).其治疗方药是【score:2分】 【A】导赤散 【B】竹叶汤 【C】知柏地黄丸【此项为本题正确答案】【D】加味五苓散 【E】补中益气汤
本题思路： (3).本病最早见于【score:2分】 【A】《金匮要略》【此项为本题正确答案】【B】《妇人大全良方》 【C】《伤寒论》 【D】《医宗金鉴》 【E】《诸病源候论》 本题思路： 二、 A1型题(总题数：42，score:84分) 1.朱丹溪谓"黄芩白术乃安胎妙药"出自何方【score:2分】 【A】当归散 【B】寿胎丸 【C】胎元饮 【D】清热安胎饮 【E】保阴煎【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.妊娠五个月，面目四肢浮肿，皮薄光亮，按之凹陷不起，面色无华，脘腹胀满，食欲不振，小便短少，大便溏薄，舌淡体胖有齿痕，舌苔白润，脉缓滑。其
治疗法则 【score:2分】 【A】温补肾阳 【B】理气行滞 【C】健脾利水【此项为本题正确答案】 【D】化气行水 【E】利尿消肿 本题思路： 3.异位妊娠已破损期休克型的治法 【score:2分】 【A】回阳救逆 【B】养阴生津 【C】活血化瘀 【D】益气固脱，活血化瘀【此项为本题正确答案】 【E】破血通络 本题思路： 4.子淋的机制是热灼膀胱，气化失司，水道不利。其热分为 【score:2分】
妊娠期高血压疾病习题
1、子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于 A．14次／分B．16次／分C．18次／分D．20次／分E．22次／分 本题答案：B 解析：硫酸镁治疗注意事项：用药前及用药过程中应注意以下事项：定时检查膝反射是否减弱或消失；呼吸不少于16次／分钟；尿量每小时不少于25ml 或每24小时不少于600ml；硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即静脉注射10％葡萄糖酸钙10ml，因钙离子与镁离子可竞争神经细胞上的受体，从而阻断镁离子的作用。肾功能不全时应减量或停用；有条件时监测血镁浓度。 2、重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量每小时不应少于 A．20ml B．25ml C．30ml D．35ml E．40ml 本题答案：B 解析：使用硫酸镁治疗重度子痫时，尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml。 3、重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛及阴道流血，最可能的疾病为 A．Ⅲ度胎盘早剥 B．边缘性前置胎盘 C．宫颈癌 D．子宫破裂 E．脐带帆状附着前置血管破裂 本题答案：A 解析：妊娠高血压疾病时，胎盘血流灌注绒毛浅着床及血管痉挛导致胎盘灌流量下降；胎盘螺旋动脉呈急性的粥样硬化，血管内皮细胞脂肪变性，管壁坏死，管腔狭窄，易发生不同程度的胎盘梗死；胎盘血管破裂，可导致胎盘早剥。本题依此选A。 4、重度子痫前期患者，血压应高于或等于 A．140／100mmHg B．150／90mmHg C．150／100mmHg D．160／100mmHg E．160／110mmHg 本题答案：E 5．妊娠期高血压疾病的基本病理变化为：B A.过度水钠潴留 B.全身小动脉痉挛 C.血液浓缩 D.凝血功能障碍，慢性DIC
中医妇科学证型方剂速记
中医妇科学证型方剂速记 Prepared on 22 November 2020
中医妇科学方剂速记 月经病 一、月经先期：当地补阴经 １.气虚证 1）脾气虚证：补中益气汤 2）肾气虚证：固阴煎 ２.血热型 1）阳盛血热型－清经散 2）阴虚血热型－两地汤 3）肝郁化热证－丹栀逍遥散二、月经后期：要补当温经 1）肾虚型－当归地黄饮 2）血虚型－大补元煎 3）血寒证：虚寒型－温经汤《金匮》； 实寒型－温经汤《妇人大全》4）气滞型－乌药汤 三、月经先后无定期；要固定1）肝郁型－逍遥散 2）肾虚型－固阴煎 四、月经过多：保举笑1）气虚型－举元煎 2）血热型－保阴煎+地榆、茜草 3）血瘀型－失笑散+益母草、茜草、三七 五、月经过少：苍滋归逃 1）肾虚型－归肾丸 2）血虚型－滋血汤 3）血瘀型－桃红四物汤 4）痰湿型－苍附导痰丸 六、经期延长：原地红 1）气虚型－举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨 2）虚热型－两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸 3）血瘀型－桃红四物合失笑散加味七、经间期出血：清淤地 1）肾阴虚型－两地汤合二至丸 3）湿热型－清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓 4）血瘀型－逐瘀止血汤 八、崩漏：上清虫子左右固 脾虚证__固本止崩汤
肾虚证__肾气虚：加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶 肾阳虚：右归丸+党参、黄芪、田七肾阴虚：左归丸合二至丸 血热证__虚热证：上下相资汤 实热证：清热固经汤 血瘀证__逐瘀止血汤 九、闭经：四人血重阴 1）气血虚弱－人参养荣汤 2）肾气亏损__加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车 3）阴虚血燥－加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附 4）气滞血瘀－血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤 5）痰湿阻滞－四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎 十、痛经：圣清调少膈 1）气滞血瘀型－膈下逐瘀汤 2）寒凝血瘀型－少腹瘀汤汤 3）湿热蕴结型－清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草4）气血虚弱型－圣愈汤 5）肾气亏损型－益肾调经汤 经行泄泻：健身 1）脾虚－参苓白术散 2）肾虚－健固汤 经行吐衄：清静 1）肝经郁火：疏肝清热、引血下行－清肝引经汤 2）肺肾阴虚：滋肾润肺、引血下行－顺经汤 经行乳房胀痛：逍遥观 肝气郁结:逍遥散+麦芽、青皮、鸡内金 肝肾亏虚:一贯煎/滋水清肝饮+麦芽、鸡内金 经行头痛：通林珍 肝火证:羚角钩藤汤 血瘀证:通窍活血汤 血虚证:八珍汤+首乌、蔓荆子 经行感冒：采金菊 风寒:荆穗四物汤 风热:桑菊饮
最新中医妇科学妊娠病、产后病
中医妇科学妊娠病、 产后病
中医妇科学妊娠病、产后病中医妇科学妊娠病 一、妊娠恶阻：香橘 1）脾胃虚弱－香砂六君子汤 2）肝胃不和－橘皮竹茹汤 二、妊娠腹痛：爱玲要归 1血虚:当归芍药散 2气滞:逍遥散 3虚寒:胶艾汤 4血瘀:桂枝茯苓丸合寿胎丸 异位妊娠：手术为主 三、胎漏胎动不安：寿元保枝 1)肾虚：寿胎丸 2)血热：保阴煎 3)气血虚弱：胎元饮 4)血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸 四、滑胎：石桂英固气 肾气不足：补肾固冲丸 肾阳亏损：肾气丸去泽泻+菟丝、杜仲、白术 肾精亏损：育阴汤 气血两虚：泰山磐石散 血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸
五、子肿：武术天 1）脾虚：健脾行气－白术散 2）肾虚：化气行水－真武汤 3）气滞：理气行滞、健脾化湿－天仙藤散 六、子淋：到柏林 1）阴虚津亏：知柏地黄汤 2）心火偏亢：导赤散+玄参、麦冬 3）湿热下注：加味五淋散 产后病 一、产后血晕：生命 1）血虚气脱：益气固脱－清魂散或独参汤 2）血瘀气逆：活血逐瘀－夺命散 二、产后发热：中华防毒 1）感染邪毒：五味消毒饮合失笑散 2）外感：荆穗四物汤加防风、苏叶 3）血虚：补中益气加地骨皮 4）血瘀：生化汤 三、产后腹痛：宁化 1）血虚：补血益气－肠宁汤 2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化汤加益母草四、产后身痛：黄荣独痛 1）血虚：黄芪桂枝五物汤
2）风寒：独活寄生汤 3）血瘀：身痛逐瘀汤合生化汤 4)肾虚:养荣壮肾汤+秦艽、熟地 五、产后恶露不绝：补报生 1）气虚：补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草2）血热：保阴煎 3）血瘀：生化汤 缺乳：通漏下 气血虚弱:通乳散(参芪归麦通吉梗) 肝郁气滞:下乳涌泉散 痰湿阻滞:苍附导痰丸合漏芦散