性病疫情报告
新洲区疾控中心性病疫情报告培训材料
一、性病疫情报告病种为：
梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹
二、报告病例标准
1、为最新诊断的性病病例，即首诊病例，第一次诊断的病例。
2、符合卫生部颁布的最新性病诊断标准。
三、梅毒
梅毒分为Ⅰ梅毒、Ⅱ梅毒、Ⅲ梅毒、隐性梅毒、胎传梅毒
1、一期梅毒的诊断条件
A、病史：性接触史，或性伴感染史。
B、临床表现特征：硬下疳。
C、实验室检测：
C1、梅毒螺旋体暗视野显微镜检查：阳性
C2、非梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。如感染梅毒时间不足，仍未产生非梅毒螺旋体抗原血清抗体，该试验可阴性，应于1-3
月后复查。
C3、梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。如感染梅毒时间不足，仍未产生梅毒螺旋体抗原血清抗体，该试验可阴性，应于1-3
月后复查。
一期梅毒的诊断
（1）确诊病例（实验室诊断病例）
●符合诊断条件：A+B+C1+C2+C3.或
●符合诊断条件：B+C1或
●符合诊断条件：B+C2+C3.或
●符合诊断条件：B+C3.
（2）疑似病例：不建议报告疑似病例。如果一定要报，必须负责病例追踪，待确认后订正。
一期梅毒的诊断的关键点：
一期梅毒的诊断必须有硬下疳的表现。如果没有硬下
疳的表现，不能诊断为一期梅毒
2、二期梅毒的诊断条件
A、病史：性接触史，或性伴感染史，或输血史。
B、临床表现特征：病期在2年以内。出现多形性皮损，如暗红斑、斑疹、斑丘疹、脱屑性斑丘疹等；外阴及肛周扁平湿疣、湿丘疹；口腔黏膜斑，虫蚀性脱发等。可出现骨关节、眼、内脏和神经系统的损害等。
C、实验室检测：
C1、梅毒螺旋体暗视野显微镜检查：阳性
C2、非梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。
C3、梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。
二期梅毒的诊断
（1）确诊病例（实验室诊断病例）
●符合诊断条件：A+B+C1+C2+C3.或
●符合诊断条件：B+C1或
●符合诊断条件：B+C2+C3.或
●符合诊断条件：A+B+C3.
（2）疑似病例：不建议报告疑似病例。如果一定要报，必须负责病例追踪，待确认后订正。
二期梅毒的诊断的关键点：
出现多形皮损的表现，病期在2年以内。如果无皮损或相关的表现，不能诊断为二期梅毒。
3、三期梅毒的诊断条件
A、病史：性接触史，或性伴感染史。
B、临床表现特征：
B1、病期在2年以上。
B2、晚期良性梅毒：皮肤黏膜损害，如结节性梅毒疹、树胶肿，上颚、鼻中隔穿孔等损害；骨、眼损害，其它内脏损害。
B3、神经梅毒表现。
B4、心血管梅毒表现。
C、实验室检测：
C1、非梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。
C2、梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。
C3、脑脊液检查：白细胞≧10×106／L,蛋白量﹥500mg／L,VDRL试验阳性（或RPR/TRUST试验阳性）或FTA-ABS试验阳性（或TPPA试验阳性）
C4、组织病理检查;有三期梅毒的组织病理改变。
三期梅毒的诊断
（1）确诊病例（实验室诊断病例）
●符合诊断条件：A+B1+B2+B3+B4+C1+C2+C3+C4.或
●符合诊断条件：B1+B2+C1+C2或
●符合诊断条件：B1+B3+C1+C2或
●符合诊断条件：B1+B4+C1+C2或
●符合诊断条件:B1+B2+C2+C3+C4;或B1+B3+C2+C3+C4;
或B1+B4+C2+C3+C4.或
●符合诊断条件：A+B1+B2+C2;或A+B1+B3+C2;或
A+B1+B4+C2。无条件开展脑脊液检查。或
●符合诊断条件：B1+B2+C4
（2）疑似病例：不建议报告疑似病例。如果一定要报，必须
负责病例追踪，待确认后订正。
三期梅毒的诊断的关键点：
三期梅毒的诊断必须有晚期良性梅毒的临床表现，或神经梅毒的临床表现，或心血管梅毒的临床表现，且病期必须在2年以上。如果无上述临床表现，不能诊断为三期梅毒。病期在2年以内，不能诊断为三期梅毒。
4、隐性梅毒的诊断条件
A、病史
A1、性接触史，或性伴感染史。
A2、既往无梅毒诊断与治疗史。
B、临床表现特征：无任何临床症状与体征。
C、实验室检测：
C1、非梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。
C2、梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。
C3、脑脊液检查：无异常
隐性梅毒的诊断
（1）确诊病例（实验室诊断病例）
●符合诊断条件：A1+A2+B+C1+C2+C3.或
●符合诊断条件：A2+B+C1+C2+C3或
●符合诊断条件：A2+B+C1+C2。无条件做脑脊液检查
（2）疑似病例：不建议报告疑似病例。如果一定要报，必须负责病例追踪，待确认后订正。
隐性梅毒的诊断的关键点：
无任何临床表现，既往无梅毒诊断与治疗史，梅毒
血清学检查结果阳性
5、胎传梅毒的诊断条件
A、病史：生母为梅毒患者。
B、临床表现特征：
B1、有症状的早期胎传梅毒：2岁以内发病，类似于二
期梅毒表现。
B2、有症状的晚期胎传梅毒：2岁以内发病，类似于三
期梅毒表现。
B3、无症状胎传梅毒：无症状，无体征。
C、实验室检测：
C1、梅毒螺旋体暗视野显微镜检查：阳性
C2、非梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。抗体滴度等于或高于母亲4倍及以上。但低于该值并不排除胎传梅毒。应取婴儿血进行检测，而不是脐带血。
C3、梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。应取婴儿血进行检测，而不是脐带血。
C4、梅毒螺旋体特异性抗体19S-IgM抗体检测：阳性。应取婴儿血进行检测，而不是脐带血。
胎传梅毒的诊断
（1）确诊病例（实验室诊断病例）
●符合诊断条件：A+B1+C1+C2+C3
●符合诊断条件：A+B1+C1
●符合诊断条件：A+B1+C2+C3
●符合诊断条件：A+B1+C4
●符合诊断条件：A+B1+C2+C4
●符合诊断条件：A+B2+C1+C2+C3
●符合诊断条件：A+B2+C1
●符合诊断条件：A+B2+C2+C3
●符合诊断条件：A+B3+C2+C3
●符合诊断条件：A+B3+C4
●符合诊断条件：A+B3+C2+C4
（2）疑似病例：不建议报告疑似病例。
胎传梅毒的诊断的关键点：
胎传梅毒的诊断表必须结合生母梅毒感染情况、治疗情
况、梅毒血清检测结果，婴儿的临床表现与梅毒血清检测
结果，进行综合判断。为了明确诊断，须进行随访，随访
检测时间为0月、3月、6月、12月、18月。胎传梅毒不
分期分类。不具备胎传梅毒诊断能力的产科、儿科医生遇
到可疑胎传梅毒时，建议转诊或会诊。
资料来源：《性病病例报告工作指南》中国疾病预防控制中心性病控制中心
皮肤性病学复习资料
《皮肤性病学》复习题 一、单项选择题 1.由原发性刺激引起的接触性皮炎，发病因素取决于C接触物的刺激性或毒性 2.为寻找接触性皮炎的病因，对可疑致敏的接触物，常用何种方法以助确诊E 斑贴试验 3、糖尿病患者应禁用或慎用的药物是A强的松 4、带状疱疹有以下哪些症状B疼痛、疱疹、红斑 5、以下哪种病在儿童头部表现为疼痛的炎性脱发和淋巴结肿大C头部脓癣性秃发 6、关于湿疹的描述哪项是错误的C多单侧发生 7、慢性湿疹最需与下列哪种疾病鉴别BB神经性皮炎 8、在异位性皮炎中，下列哪些是错误的E A多有荨麻疹、哮喘的家族史 B在婴幼儿期开始发病的少 C有时血清IgE 升高D常常合并白内障 9、正常情况下基底细胞转变为鳞屑需要多久A28天 10、以下哪些皮疹是原发疹B脓疱、水疱、斑疹 11、有多量渗液的急性皮炎应用以下哪种治疗C 冷湿敷 12、关于荨麻疹以下哪项说法不正确B消退后常遗留色素沉着斑 13、以下哪项符合过敏性紫癜A皮疹好发于小腿伸侧 14、女性，23岁。接触油漆家具两天后，面部、手背重度红肿，上有密集小水疱，剧痒。外用药首选A3%硼酸溶液湿敷 15、皮肌炎的表述哪项错误D尿肌酸排出减少 16、梅毒的病原体C螺旋体 17、寻常型银屑病最常见的原发损害是B丘疹及斑块 18、下面哪项不属于性传播疾病C扁平疣 19、重型药疹应及早应用D免疫调节剂 20、当银屑病新发疹多，皮疹鲜红色，鳞屑厚，机械刺激后发生新疹时，此期的皮疹处于B进行期 21、诊断系统性红斑狼疮必须要做的免疫方面的化验B免疫病理 22、诊断变态反应性接触性皮炎最可靠的方法B斑贴试验 23免疫抑制剂（皮质类固醇激素外）除可用于系统性红斑狼疮和皮肌炎外，也可考虑用于治疗A带状疱疹 24、40岁，男性。四肢伸侧、头皮发生红丘疹及斑块，厚白鳞屑，抓后点状出血。伴右肘关节肿痛，关节呈梭形，活动受限。过去无关节炎及心脏病史。诊断为B银屑病性关节炎 25、少年，冬季手足、指趾背及耳轮发生散在红斑，上有水疱。诊断为多形红斑，应与下病鉴别BB冻疮 26、SLE发热、关节痛，治疗首选D消炎痛 27、下列哪种病需避免直接日晒A盘状红斑狼疮 28、老年皮肌炎患者特别要注意检查有无B内脏恶性肿瘤 29、SLE致死的主要原因A肾脏损害和感染 30、以下哪项是错误的D类天疱疮好发于青年 31、以下哪种疾病尼氏征阳性A寻常型天疱疮 32.关于过敏性紫癜的实验室检查，那项是错误的C血小板计数减少 33.痤疮患者皮损表现为严重的结节.囊肿.窦道.瘢痕，长期不愈应命名为D聚合性痤疮 34.斑秃患者脱发区边缘的头发松动，易拔出是在哪个时期：C进展期 35.白癜风的典型皮损为B色素完全脱失斑 36.属于癌前期病变的是C黏膜白班 37.Pagrt病可起源于C乳腺导管 38.基底细胞癌的特点是B生长缓慢，有局部破坏性，极少转移 39.鳞状细胞癌的表现不包括C可侵犯深部组织 40女性患者，45岁，右乳晕处鳞屑样斑块，表浅糜烂，结痂，浸润明显，乳头回缩，患侧腋下淋巴结肿大。首先考虑C.Paget病 41、正常皮肤表皮额厚度是 A、大约10mm B、大约7mm C、大约3mm D、大约1mm 42、以下哪些是继发皮疹 A、糜烂、水疱、苔藓样变 B、糜烂、苔藓样变、疤 C、糜烂、水疱、斑疹 D、水疱、苔藓样变、斑疹 43、下列哪种剂型适合软痂A、油膏剂 B、震荡剂 C、冷湿敷 D、粉剂 44.女性患者，30岁，无明显诱因双下眼睑出现多个淡黄色针头到绿豆大扁平丘疹，表面略带蜡样光泽，质中，无自觉症状。最可能的诊断是D汗管瘤 45男性患者，14岁，腰背部可见多个大小不一的圆形肿物，肉色，触之柔软，沿浅表神经有珍珠状结节，按之疼痛，伴有智力障碍，临床应考虑B神经纤维瘤病 46.患儿3个月，出生后不久发现眉间.项部等有大小不等，形态不一的暗红色或紫红色斑，表面光滑，边缘不整，压之褪色，剧烈活动.发热.哭闹色泽常加深。首先考虑是A橙红色斑 47.患者男性，67岁，无明显诱因左手背出现黄豆大小质地坚硬的结节，上覆鳞屑。结节迅速增大，现瘤体中央破溃，呈火山口样，底面高低不平，易出血，边缘宽而隆起，触之坚实，溃疡表面常有腥臭的脓性分泌物和坏死组织。最可能的诊断是C基底细胞癌 二、判断题 1.银屑病可分为寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节病型银屑病和全身性银屑病四型。√ 2.系统性红斑狼疮的皮损主要为水肿性红斑，分布对称，在面部呈蝶形，表面有粘着性鳞屑。皮损日晒后加重。√ 3. 诊断接触性皮炎最常做的皮肤试验是皮内试验× 4．粘膜白斑为癌前期表现。√ 5．结节性红斑易发生破溃。× 三、填空题 1.湿疹的四大特点：多形损害对称分布反复发作剧烈瘙痒 2.寻常型银屑病按病程可分为：进行期稳定期消退期 3.红斑狼疮是一种疾病谱性疾病，可分为盘状红斑狼疮，亚急性皮肤型红斑狼疮，系统性红斑狼疮。 4.寻常型天疱疮水疱位于表皮内；大疱性类天疱疮水疱位于表皮下。 5.水疱为高出皮面，内含液体的局限性、腔隙性损害。 6.丘疹是局限性、隆起性实质性损害。 7.带状疱疹由水痘-带状疱疹引起。 8.溃疡为皮肤或黏膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损。 9.传染性软疣由传染性软疣病毒引起。 10.银屑病的典型皮损为鳞屑性红斑。 四、简答题 1、简述湿疹的治疗？ 应注意避免各种可疑致病因素，发病期间应避免食用辛辣食物及饮酒，避免过度洗烫。内用药物治疗的目的在于抗炎、止痒；外用药物治疗应充分遵循外用药物的使用原则。 2、过敏性紫癜的定义？ 过敏性紫癜是一种过敏性毛细血管和细小血管炎，其特征为非血小板减少性紫癜，可伴有关节痛、腹痛和肾脏的改变。 3、皮肌炎定义？ 皮肌炎是一种主要累及皮肤和肌肉的炎症性结缔组织病。各年龄组均可发病，但多累及40-60岁人群。 4、简述急性湿疹的临床表现？ 发病较迅速，皮疹呈多性性，先出现红斑，在红斑的基础上出现密集性分布的粟粒大小丘疹、丘疱疹或水疱，疱破后形成糜烂面，有明显的浆液性渗出，皮损逐渐向周围扩延，境界不清。皮疹可发于体表任何部位，常见于头、面部、手、足、四肢远端暴露部位及阴部、肛门等处，多对称性分布，常剧烈瘙痒。 5、简述急性荨麻疹的临床表现？ 起病较急，皮肤突然发痒，很快出现大雪不等的鲜红色风团，孤立散在，亦融合成片，病情严重者可有心慌、烦躁、恶心、呕吐，甚至血压降低等过敏性休克症状。部分患者可累及胃肠道引起粘膜水肿，在发生风团的同时，出现腹痛，有时十分剧烈，腹泻。若累及喉头粘膜，则呼吸困难，甚至窒息。 四、名词解释 1、脓疱疮 脓疱疮是一种常见且具有传染性的急性化脓性皮肤病，夏秋季多见，小儿易患此病，好发于头面部、四肢等暴露部位。
女人得了性病有什么症状
女人得了性病有什么症状 文章目录*一、女人得了性病有什么症状1. 女人得了性病有什么症状2. 女性感染性病如何检查3. 性病检查最佳时间*二、感染性病有哪些危害*三、怎样有效预防性病 女人得了性病有什么症状 1、女人得了性病有什么症状女性多发生在大阴唇、小阴唇或子宫颈。由于溃疡表面没有明显的脓液,患者本人也不觉得痛,常常被忽视,直到出现二期梅毒的皮疹时才到医院看病。 外阴部的出现疣状物可能染上了尖锐湿疣。染上尖锐湿疣的病人一般没有什么不舒服的感觉,既不会造成小便疼痛、不适, 也不会在外阴部出现溃疡。它悄悄发生、逐渐增大,直到有一天病人有意或无意中注意到在外阴部出现了小疣状物。尖锐湿疣男性多见于冠状沟、阴茎、包皮内侧,女性多见于大阴唇及小阴唇,但也可发生在泌尿生殖器的其他部位,如尿道口、宫颈等不易察觉到之处。 外阴部出现的小水疱可能染上生殖器疱疹。它的特点是在外阴部出现一小堆约 4～5个小水疱,局部有一种烧灼感或刺痛感。这些小水疱很快就溃破而成小片的糜烂面。生殖器疱疹的一般症状很轻,即便不治经过7～10天左右糜烂面也能长上,但极易复发,给患者的心理上带来巨大的压力。 尿道口出现脓性分泌物要怀疑可能感染上淋病。
2、女性感染性病如何检查 2.1、淋病 涂片法对男性急性尿道炎准确性高,但不适用于女性患者。 培养法最为准确,尤其适合女性患者。 2.2、非淋菌性尿道炎 涂片法检查尿道或宫颈分泌物中的中性粒白细胞,方法简便,但不能确定病原体。 沙眼衣原体抗原检测法简便,但有的检测方法敏感性不高。 支原体培养较可靠,但是解释结果宜慎重,应结合临床,因为正常人也可能培养阳性。 2.3、梅毒 暗视野显微镜检查适用于有硬下疳损害的患者。 非螺旋体血清学试验如快速血浆反应素试验(RPR):为初筛 试验,可有假阳性。 螺旋体血清学试验如梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA),为梅毒的确证试验,但不能用来判断疗效、随访等。 2.4、尖锐湿疣 一般凭临床表现即可诊断,必要时行5%醋白试验和组织病理检查。一般凭临床表现即可诊断,必要时行单纯疱疹病毒抗原检查。 3、性病检查最佳时间性病检查时间应视具体疾病而定,不同
皮肤性病学病案分析(含答案)
病案分析（共5题，每题15分） 1、患者男性，45岁，农民，突然高热，全身皮肤起大疱，口腔溃烂不能进食，少尿两天。既往体健，近日因“感冒”自服"磺胺"两天，高热不退，且逐起皮疹。体检：体温39、3度，血压125/80mmHg，心率110次/分。心肺（一）。腹平坦，移浊（一），肝脏肋下一指。专科体检：头面、四肢浮肿明显，双眼分泌物多和睁眼困难，口、鼻腔糜烂出血、血痂，全身皮肤可见大小不等的水疱、脓血痂和大片糜烂面。 问题： （1）该患者的诊断是什么？固定型药疹 （2）简述该病的治疗：①停服“磺胺”药，②给予抗组胺剂、维C 等，给予中等剂量的泼尼松，皮损停止发展后逐渐减量直至停药；③局部用0.1%依沙吖啶尔或3%硼酸溶液等间歇湿敷，湿敷间歇期间可选用氧化锌油外用。 2、患者男性，50岁，因右胸背部皮肤疼痛伴丘疹、水疱5天入院，患者5天前受凉后感冒，同时感右胸背部皮肤疼痛，针刺样，间断性，在内科就诊拍胸片无异常发现。2天前疼痛处皮肤出现丘疹、水疱。查体，体温36、8°C，一般情况好，右胸背部皮肤群集性水疱，部分溃疡，糜烂，少许结痂，皮疹沿肋间神经呈带状分布，不超越中线。化验检查：血常规，白细胞5000，中性56%，淋巴44%，尿常规，大便常规正常，心电图正常。 问题：
（1）该患者的诊断是什么？带状疱疹 （2）简述该病的治疗。P64 3、患者，男，45岁，因躯干、大腿起红疹子伴瘙痒2月就诊。 患者2月前腹部、双大腿内侧起红疹子伴瘙痒，自购“皮炎平霜”外搽，瘙痒稍减轻，但皮损范围扩大。 体格检查：腹部及双大腿内侧可见大片皮损，中央为暗红色斑及色素沉着，边缘有多个丘疹及丘疱疹，上附少许鳞屑，边界尚清。 问题： （1）该病人应诊断为何种疾病： 试述其诊断依据。 （2）试述证实诊断的主要特殊检查方法。 （3）试述该病人的治疗原则和具体措施。 4、患者男性，37岁。因口腔溃烂４个月、全身皮肤起水疱半个月就诊。患者４个月前口腔内开始出现糜烂、疼痛，在当地以“口腔炎”治疗，时好时坏。半个月前头面部、躯干、四肢突然发生许多大疱，皮肤糜烂。起病来，精神差，进食困难。体查：T38oC，头面部、躯干、四肢可见多个松弛性大小不等的松弛性水疱，尼氏征阳性。大面积糜烂，渗出明显，有腥臭味，部分糜烂面有结痂。口腔内舌、颊、上颚可见糜烂面和小水疱。 问题： （1）诊断是什么？寻常型天疱疮 （2）如何治疗？P164
《性病防治管理办法》
性病防治管理办法（卫生部令第89号） （卫生部令第89号） 《性病防治管理办法》已于2012年6月29日经卫生部部务会审议通过，现予公布，自2013年1月1日起施行。 部长陈竺 2012年11月23日 性病防治管理办法 第一章总则 第一条为预防、控制性病的传播流行，保护人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》（以下简称《传染病防治法》）和《艾滋病防治条例》有关规定，制定本办法。 第二条性病是以性接触为主要传播途径的疾病。本办法所称性病包括以下几类：（一）《传染病防治法》规定的乙类传染病中的梅毒和淋病； （二）生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹； （三）卫生部根据疾病危害程度、流行情况等因素，确定需要管理的其他性病。 艾滋病防治管理工作依照《艾滋病防治条例》的有关规定执行。 第三条性病防治坚持预防为主、防治结合的方针，遵循依法防治、科学管理、分级负责、专业指导、部门合作、社会参与的原则。 第四条性病防治工作与艾滋病防治工作相结合，将性病防治工作纳入各级艾滋病防治工作协调机制，整合防治资源，实行性病艾滋病综合防治。 第五条卫生部负责全国性病防治工作。根据需要制定国家性病防治规划；确定需要管理的性病目录，决定并公布需要列入乙类、丙类传染病管理的性病病种。 县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内性病防治工作，依照本办法和国家性病防治规划，结合当地性病流行情况和防治需求，制定并组织实施本行政区域性病防治计划。 卫生行政部门应当在同级人民政府的领导下，建立和完善性病防治管理和服务体系，将性病防治工作逐步纳入基本公共卫生服务内容；加强性病防治队伍建设，负责安排性病防治所需经费，组织开展性病防治工作。 第六条卫生行政部门应当鼓励和支持社会组织参与性病防治工作，开展宣传教育、
皮肤性病学病例分析及答案
1、患者，女,2８岁。右足趾间瘙痒伴丘疹、水疱1月余，未给予治疗，昨日突发右侧足背、小腿红肿、疼痛。体检：T3８．5℃,右足趾间针头大小丘疹,水疱伴轻度糜烂；右足背至胫前大片红斑、肿胀，紧张发亮,皮温高、触痛,右腹股沟可扪及肿大淋巴结；左腿正常。ＷBC 12．5×109/Ｌ,N８5%。 1）最有可能的诊断（丹毒） 2）可以通过哪些检查确定诊断(血常规皮损真菌学直检) 3）首选的治疗全身治疗: 青霉素,480万单位静脉点滴,每日２次。 局部治疗:0.１％依沙丫啶溶液湿敷。 2、患者,男，6７岁。右侧胸部出现水疱伴剧烈疼痛4天。现病史:患者４天前，于右侧胸部开始出现疼痛,而后相继起红斑及水疱,沿肋间分布,未超过正中线,皮损破溃、糜烂,局部脓性分泌物;剧烈疼痛,夜不能寐。 1）最有可能的诊断（带状疱疹） 2）拟定治疗方案(抗病毒、消炎、止痛、局部对症处理)抗病毒：阿昔洛韦,每次20０~80０mg,每4小时一次，一日5次，连用7~10天。也可用伐昔洛韦 镇静止痛：口服去痛片;睡前服用地西泮或安定５.0mg。肌注或口服VB1２及VＢ1 糖皮质激素口服泼尼松30~40mg／d 理疗中医中药内服龙胆泻肝丸 3、患者，女，30岁。全身泛发皮疹伴发热６天。患者6天前因咳嗽、流涕，自服阿莫西林、板蓝根冲剂等药物，6天前出现皮疹,渐泛发全身,伴发热、食欲不振，大小便正常。既往有头孢类药物过敏史。查体：全身泛发红斑、部分呈靶形损害,对称分布、以四肢伸侧为主，口腔黏膜糜烂。 1）最有可能的诊断及可能出现的并发症药物性皮炎（阿莫西林过敏） 2）首要的处理措施停止服用致敏药物,控制感染。内服：尽早应用糖皮质激素,如氢化可的松２0０～4０0mg ,或地塞米松1０～２0ｍg ,每日一次静脉滴注，待全身症状好转后逐渐减量至停药；及时选用抗生素控制和预防感染；外用: 皮肤损害:炉甘石洗剂、糖皮质激素乳剂。口腔粘膜损害:复方硼砂溶液或２%碳酸氢钠溶液漱口。忌辛辣腥。 4、患者，男，１8岁。全身瘙痒半月余，当地医院拟皮炎或湿疹治疗无效,且皮损加重,夜间瘙痒明显。查体：全身以腹部、大腿内侧为主，散在分布针头大小红色或皮色丘疹,部分结痂少许渗出,手指间渗出明显;阴囊、包皮可见散在结节。家中多人出现类似皮疹。 1）最有可能的诊断及诊断依据（疥疮) ；依据：夜间瘙痒明显,家庭多人被传染，皮损部位外阴。 2）拟定治疗方案及注意事项治疗:１０%硫磺软膏外用洗澡后用该药涂抹全身皮损处无皮损也涂，早晚各一次，连用3—7天。用药期间不洗澡不换衣服。用药结束后次日洗澡，换下衣服烫洗灭虫。家庭成员应同时治疗,治疗后观察两周如有复发应重复治疗。
中国卫生部性病诊疗规范和性病治疗推荐方案
为了预防、控制和消除性病的发生和蔓延，保护人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定，中华人民共和国卫生部在2000年８月制定了《性病诊疗规范和性病治疗推荐方案》。它对性病的防治有指导和规范作用，各级性病防治人员应根据各地的具体情况，灵活使用。 中国卫生部性病诊疗规范和性病治疗推荐方案 (2000年８月) 非淋菌性尿道炎（粘液脓性宫颈炎）诊疗规范（试行） 尖锐湿疣诊疗规范（试行） 性病性淋巴肉芽肿诊疗规范（试行） 生殖器疱疹诊疗规范（试行） 软下疳诊断标准及处理原则 淋病诊断标准及处理原则 梅毒诊断标准及处理原则 HIV/AIDS诊断标准及处理原则 附：性病治疗推荐方案（2000年） 梅毒治疗方案 淋病治疗方案 非淋菌性尿道炎（粘液脓性宫颈炎）的治疗方案 尖锐湿疣的治疗方案 软下疳的治疗方案 性病性淋巴肉芽肿的治疗方案 生殖器疱疹治疗方案 艾滋病的治疗方案 性病诊疗规范
非淋菌性尿道炎（粘液脓性宫颈炎）诊疗规范（试行） 〔nongonococcal urethritis (mucopurulent cervicitis),NGU(MPC)〕 １、诊断标准 NGU及MPC的诊断应根据临床及实验室检查结果综合分析。 1.1 接触史患者有非婚性接触史或配偶感染史。 1.2 临床表现 潜伏期平均为1～3周。男性病人表现为尿道炎，常有尿痛或尿道分泌物。尿痛的程度比淋病轻，有时仅表现为尿道的刺痛和痒。尿道分泌物常有浆液性或粘液脓性，较稀薄，量也较少。女性病人有尿急、尿痛等尿道炎症状，但主要为宫颈内膜炎。宫颈有充血、水肿、触之易出血、黄色粘液脓性分泌物增多以及下腹部不适等症状。但也有相当数量的病人症状轻微或无任何临床症状。 1.3 实验室检查 用涂片、培养检查，无淋病奈瑟菌的证据。男性尿道分泌物革兰染色涂片检查可见多形核白细胞，在油镜（1000倍）下平均每视野≥5个为阳性。晨起首次尿或排尿间隔3～4小时的尿液（前段尿15ml）沉渣在高倍镜（400倍）视野下，平均每视野≥15个多形核白细胞有诊断意义。或者男性病人＜60岁，无肾脏疾病或膀胱感染、无前列腺炎或尿路机械损伤，但尿白细胞酯酶试验阳性者也可诊断为NGU。女性宫颈粘液脓性分泌物，黄色，在油镜（1000倍）下平均每视野多形核白细胞＞10个有诊断意义（但应除外滴虫感染）。 目前由于对衣原体的培养和诊断试剂盒的使用尚无条件或不够规范，临床实验室诊断中只需见到有炎症细胞（多形核白细胞）并排除淋球菌感染即可作出诊断。 1.4 病例分类 1.4.1 报告病例具备1.1，1.2及1.3各项指标。 1.4.2 确诊病例经实验室检查，可证实有沙眼衣原体或其他致病的病原体。 ２处理原则 2.1 治疗原则 2.1.1 早期诊断、早期治疗。 2.1.2 及时、足量、规则治疗。
皮肤性病学病例分析整理
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皮肤性病病历整理 最常考：药疹，天疱疮 1、患者男性，45岁，农民，突然高热，全身皮肤起大疱，口腔溃烂不能进食，少尿两天。既往体健，近日因“感冒”自服"磺胺"两天，高热不退，且逐起皮疹。体检：体温39、3度，血压125/80mmHg，心率110次/分。心肺（一）。腹平坦，移浊（一），肝脏肋下一指。专科体检：头面、四肢浮肿明显，双眼分泌物多和睁眼困难，口、鼻腔糜烂出血、血痂，全身皮肤可见大小不等的水疱、脓血痂和大片糜烂面。 （1）该患者的诊断是什么？固定型药疹 （2）简述该病的治疗： ①停服“磺胺”药，②给予抗组胺剂、维C等，给予中等剂量的泼尼松，皮损停止发展后逐渐减量直至停药；③局部用%依沙吖啶尔或3%硼酸溶液等间歇湿敷，湿敷间歇期间可选用氧化锌油外用。 2、患者男性，50岁，因右胸背部皮肤疼痛伴丘疹、水疱5天入院，患者5天前受凉后感冒，同时感右胸背部皮肤疼痛，针刺样，间断性，在内科就诊拍胸片无异常发现。2天前疼痛处皮肤出现丘疹、水疱。查体，体温36、8°C，一般情况好，右胸背部皮肤群集性水疱，部分溃疡，糜烂，少许结痂，皮疹沿肋间神经呈带状分布，不超越中线。化验检查：血常规，白细胞5000，中性56%，淋巴44%，尿常规，大便常规正常，心电图正常。 问题： （1）该患者的诊断是什么？带状疱疹 （2）简述该病的治疗 3、患者男性，37岁。因口腔溃烂４个月、全身皮肤起水疱半个月就诊。患者４个月前口腔内开始出现糜烂、疼痛，在当地以“口腔炎”治疗，时好时坏。半个月前头面部、躯干、四肢突然发生许多大疱，皮肤糜烂。起病来，精神
性病门诊管理规章制度
性病门诊管理规章制度上海市嘉定区中医医院
1、遵守医疗职业道德，廉洁自律，文明行医。 2、接诊患者要仔细询问发病经过，了解临床症状和体征，耐心解答患者提出的问题，注意为患者保密。 3、认真填写门诊病历，按规范要求注意内容完整性，提高首诊符合率和及时率。 4、采集标本操作应规范化，使用正规的检查方法和药剂。 5、男医生给女病人检查和取材时，必须有女医护人员在场。 6、采用卫生部推荐的规范化治疗方案，科学合理用药，减少病人负担。 7、对患者开展健康教育，发放健康教育处方和联系卡。 8、保持诊室清洁，改善就诊条件，创造轻松良好的就诊环境。
1、所有诊查应在诊疗室进行，诊疗过程产生的污染物应按消毒管理的有关规定进行处理。每天应定时用紫外线灯消毒房间，并做好记录。 2、诊疗室内不得吸烟、喝水及吃东西，在给病人做检查时应戴上一次性乳胶手套和口罩,工作完后及时洗手。防止污染和做好自身的安全防护。 3、工作前、后：工作台要用适宜的消毒液（1％漂白粉或H2O2，或按特殊要求）消毒和擦干净。 4、在作可疑感染标本实验时一定要穿工作服、戴一次性乳胶手套带了手套后不要去接触其它物品，不要在实验室内喝水、进食或抽烟。 5、诊疗用品用完后要放入1％含氯消毒液杀菌，仪器如不能用1％含氯消毒液，要改用70％酒精消毒。 6、为防止污染物危害他人或自己，不要用可能污染的戴手套的手开启和触摸门把手等办公用品，如已触摸，要立即消毒。
性病门诊污物处理制度 1、严格按照《医院消毒技术规范》中的有关规定开展消毒工作。 2、凡对性病患者进行处置所用的一次性物品均视为感染性垃圾. 3、用过的一次性帽子、口罩、床单、臀垫等感染性用品按医疗垃圾放入黄色防渗漏的污物袋内，由专人收集焚烧处理。 4、用过的一次性器具用2000mg／L含氯消毒剂浸泡、毁形后放入黄色防渗漏的污物袋内，按医疗垃圾由专人收集，统一处理。 5、采血注射器、患者检查使用的载玻片应置入锐器盒内，由专人收集，统一处理。 6、使用后的棉签、棉拭子等废弃物品，不得随意丢弃，放置黄色防渗漏的医疗垃圾袋内由专人收集，统一处理。
关于性病病例报告规范的通知
关于性病病例报告规范的通知为进一步规范我院梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹和生殖道沙眼衣原体感染等5种性病病例的诊断与报告，现就上述5种性病病例的诊断、报告提出如下意见，供各医生参照执行。 一、诊断标准：梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹病例的诊断必须严格按照卫生部行业标准进行诊断。标准分别为梅毒(WS273-2007)、淋病(WS268-2007)、生殖器疱疹(WS236-2003)、尖锐湿疣(WS235-2003)，生殖道沙眼衣原体感染诊断标准参照《全国性病监测方案(试行)》(2007年)。 二、诊断原则：性病病例的诊断原则应根据流行病学史、临床表现及实验室检查等进行综合分析判断。 三、病例报告要求 （一）梅毒 1.病例分类：梅毒病例报告分Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、隐性和胎传梅毒。仅有疑似病例与实验室诊断病例二类，无临床诊断、病原携带者和阳性检测病例。 2.病例报告： （1）实验室确诊病例应符合非梅毒螺旋体抗原血清试验(RPR、TRUST等)及梅毒螺旋体抗原血清试验(TPHA、TPPA、ELISA等)均为阳性（即双阳性），需进行网络直报。 （2）复诊与随访检测者不报告。术前病人、孕产妇和献血人员的梅毒血清检测阳性者需要进一步明确诊断后报
告，仅依据阳性检测结果不报告。仅有非梅毒螺旋体抗原血清试验(RPR、TRUST等)阳性，未做梅毒螺旋体抗原血清试验(TPHA、TPPA、ELISA等)的临床病例不报告。 （3）梅毒再次感染者按上述标准进行诊断报告。 （二）淋病 1.病例分类：仅有疑似病例与实验室诊断病例二类，无临床诊断、病原携带者和阳性检测病例。 2.病例报告：男性病例淋球菌涂片或培养阳性、女性病例必须培养阳性，以前未做出诊断的首诊病例或新发病例，方需进行报告；复诊与随访检测者不报告；淋病再次感染者需要报告。疑似病例需进行实验室确诊方可网络直报。 （三）尖锐湿疣 1.病例分类：分为临床诊断病例与实验室诊断病例，无疑似病例、病原携带者和阳性检测病例。 2.病例报告：以前未做出诊断的首诊病例或新发病例方需进行报告；无临床表现、仅为人乳头瘤病毒(HPV)核酸检测阳性或HPV血清抗体检测阳性者和复发病例不报告。 （四）生殖器疱疹 1.病例分类：分为临床诊断病例与实验室诊断病例，无疑似病例、病原携带者和阳性检测病例。 2.病例报告：以前未做出诊断的首诊病例或新发病例方需进行报告；无临床表现、仅为单纯疱疹病毒(HSV-1或HSV-2)血清抗体阳性者和复发病例不报告。 （五）生殖道沙眼衣原体感染
性病的检测项目
性病的检测项目 1、毒检查:瓦色曼化反应、FTA-ABS实验、TPHA(梅毒血球凝集 反应。 2、原体感染检查:细菌检查(为确认感染部位病原菌种类或血清 反应);尿检查(尿蛋白、尿潜血反应、尿沉淀)。 3、淋菌性尿道炎检查:尿检查、尿蛋白、尿潜血反应、尿沉渣、尿酸碱度、尿细菌检查。 4、滋病检查:胸部X光检查、CT检、超音波检查、血液一般检查、红细胞数、血红素、血球容积比、白细胞数、血小板数、红细 胞沉淀试验、出血倾向的检查、出血时间、凝血酶原时间、活化部 分凝血活酶时间、免疫血清学的检查、HIV抗体(是诊断有无爱滋病 的决定性检查)。 5、菌感染检查:尿细菌检查(在尿道排出的浓液中培养有无淋病 双球菌);尿检查(尿蛋白、尿潜血反应、尿沉渣、尿酸碱度)。男性 还应实施如下的检查:尿道、膀胱造影检查(检查是否有引起尿道狭窄)。 药物治疗性病:性病种类很多,治疗霉菌性阴道炎,可用2%——3% 的苏打液冲洗外阴、阴道或坐浴,轻轻拭干后,放置娇妍凝胶消毒剂 于阴道深部,或用制霉菌素霜涂于阴道壁上,每晚1次或早晚各1次, 共10——14日。疏阴祛霉散,纯中药制剂,用药时先将药散倒入木盆中,然后倒入适量沸水,趁热熏蒸,使药力直透阴中。待药液温热后再 搽洗患处。熏洗每日早晚各一次。滴虫性阴道炎的滴虫存在皱褶及 宫颈的腺体中,同时还存在于尿道及肠道内,因此应该内外兼治。 电灼治疗性病:该疗法是性病患者的多见疗法,通常多用于任何性病治疗。可是对施术者的技术需求较高,灼烧太过或不足都是有害的。操作时要注意无菌操作,防止感染。
冷冻治疗性病:此疗法可促进疣组织坏死脱落,本法适用于数量少,面积小的湿疣,特点是使肌肤损伤部分坏死,脱落,以到达治疗性病的 目的。 中医治疗性病:破瘀祛湿法主要用于经络阻碍、气血凝滞所致的 慢性疾病,如尖锐湿疣、传染性湿疣等。 1、一般日常生活不会传染性病,但应做好家庭内部的清洁卫生, 防止对衣物等生活用品的污染,如勤晒洗被褥、患者内衣裤不要和小 孩的混在一起洗、大人、小孩分床睡、分开使用浴盆、马桶圈每天 擦洗等。 2、人体感染性病后不会产生终身免疫,可再次感染,因此治愈后 需要改变不良行为、保持健康的生活方式。 3、定期复查对判断疗效和预后很有意义。您需要遵医嘱到医院 复查。 4、约请配偶或性伴来医院检查是对自己和他人健康负责的行为。 5、为了早日康复,最好在治疗期间不过性生活,需要时请使用避 孕套。 6、您如果考虑结婚、怀孕问题,最好等完全治愈后,身体恢复一 段时间较为理想。 7、遵医嘱治疗十分必要,自行停药、增减药物,或找游医治疗会 有不良后果。 8、您或您的家人、性伴如果出现某些可疑的症状(皮疹、溃疡、阴道或尿道分泌物异常等)怀疑有性病时,希望能尽早来正规医院检 查治疗。因为早期诊断、早期治疗能够防止产生并发症和后遗症。 看过“性病的检测项目”的人还看了：
病理学病案分析
病案分析一 男，63岁。6年前确诊为脑动脉粥样硬化。一周前发现右侧上、下肢麻木，活动不自如。1天前出现右侧上、下肢麻痹，无法活动。诊断为脑血栓形成。 请分析在疾病的发展过程中，其脑可能发生的改变及病变特点和发生机制。 参考答案： (1)可能发生的改变：①脑萎缩；②脑梗死。 (2)病变特点：①肉眼脑体积缩小，重量减轻，脑沟加深，脑回变窄，皮质变薄；左大脑半球有一软化灶；②光镜神经细胞体积缩小、数量减少，软化灶周有脑水肿，中性粒细胞和吞噬细胞浸润，并可见泡沫细胞。 (3)机制：①脑动脉粥样硬化→管腔相对狭窄且渐加重→脑组织慢性缺 血→营养不良→萎缩；②脑动脉粥样硬化继发血栓形成→阻 塞血管腔→动脉供血中断→脑梗死(软化)。 病案分析二 一老年患者，患二尖瓣狭窄和心房纤颤多年，一天在长时间行走过程中突感左侧肢体不能动，医生考虑为大脑中动脉病变。 请问1.该患者的脑血管和脑可能发生什么病变 2.并简述其病变发生的原因和特点。 参考答案： 1.大脑中动脉血栓栓塞及所供血的脑组织梗死。
2. ①可能为左心房血栓脱落引起。 ②脑动脉内有血栓栓子，脑组织液化性坏死。 病例分析三 患者男，48岁，因发热、咳嗽、咳黏液脓痰5天，痰中带血2天入院。既往患者有吸烟、饮酒史。曾于5年前诊断为“慢性支气管炎”、“慢性胃炎”等，自述“心窝”和腹上区经常性疼痛，近来咳嗽时有加重。体格检查：体温38.3℃，脉搏82次/ min，呼吸21次/ min，血压17.3/10.1 kPa(130/76 mmHg)，消瘦，左锁骨上淋巴结大，质稍硬，不活动。实验室检查：外周血白细胞0.85 ×10 9 / L，血红蛋白90 g/ L。X线胸片：左下肺近肺门处见一3 cm ×2.5 cm边缘不整之阴影。胃镜：胃窦小弯侧有2 cm ×1.8 cm的糜烂病灶伴灶性出血，余无特殊。 请拟定诊断的步骤和方法，并作出可能的诊断。 参考答案： (1)左锁骨上淋巴结活体组织检查，如有癌转移，则根据临床资料初步判定可能为肺或胃癌；胃镜取活体组织检查以排除胃癌，因肺部占位近肺门，可做纤维支气管镜进一步确定肺部占位病变的性质；如仍无法确定且患者可耐受手术，则可作手术，术中可送肿块做快速冷冻切片诊断以确定手术范围，并将切除组织送检；术前应进一步作胸片(正、侧位)，有条件可作CT检查，以确定肿块大小和位置。 (2)鉴于胃内仅发现小片糜烂，并无明显肿块，结合病史该病例诊断可能为：左下肺癌(由于位于中央，类型多系鳞状细胞癌)。
性病科普
一、概述 性病，传统观念是指通过性交行为传染的疾病，主要病变发生在生殖器部位。包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿五种，曾被称为“花柳病”。目前在国外列入性传播疾病的病种多达20余种，其中包括传统的五种性病及非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、细菌性阴道病、外阴阴道念珠菌病、阴道毛滴虫病、疥疮、阴虱和乙型肝炎等。我国目前要求重点防治的八种性传播疾病是梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病。 二、高危人群 性病的高危人群即极有可能感染性病的人群。他们包括卖淫、嫖娼者、三陪女、吸毒者、多性伴侣者、婚外恋者、同性恋者及性病患者的性伴等。 三、病因 1.病毒 如引起尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病； 2.衣原体 如引起性病性淋巴肉、非淋菌性尿道炎； 3.支原体 如引起非淋菌性尿道炎； 4.螺旋体 如引起梅毒； 5.细菌 如引起淋病、软下疳； 6.真菌 如引起外阴阴道念珠菌病； 7.寄生虫 如引起阴道毛滴虫病、疥疮、阴虱等。这些病原体广泛存在于自然界，在适宜的温度下生长繁殖而发病。 四、临床表现
由于性病是一组疾病的总称，其症状因病而异，感染了性病病原体后，有的人有明显的临床表现，但是，也有的人没有任何表现。男性常出现尿频、尿急、尿痛及尿道口分泌物；阴囊肿大；女性阴道分泌物异常（增多、颜色发黄、有异味、脓性或血性等）；女性外阴瘙痒，下腹痛；生殖器部位出现水疱、糜烂、溃疡；生殖器部位出现赘生物；腹股沟淋巴结肿大；全身出现不痛不痒的对称分布的皮疹，尤其是在手心、足底出现这样的皮疹。 五、检查 性病有很多种，每种性病均有几种不同的化验检查方法。这些化验方法的准确性关系到病人能否得到正确诊断和有效的治疗。目前，常用的性病化验方法如下： 1.淋病 （1）涂片法对男性急性尿道炎准确性高，但不适用于女性病人； （2）培养法最为准确，尤其适合女性病人。 2.非淋菌性尿道炎 （1）涂片法检查尿道或宫颈分泌物中的中性粒白细胞，方法简便，但不能确定病原体； （2）沙眼衣原体抗原检测法简便，但有的检测方法敏感性不高； （3）支原体培养较可靠，但是解释结果宜慎重，应结合临床，因为正常人也可能培养阳性。 3.梅毒 （1）暗视野显微镜检查适用于有硬下疳损害的病人； （2）非螺旋体血清学试验如快速血浆反应素试验（RPR）：为初筛试验，可有假阳性； （3）螺旋体血清学试验如梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA），为梅毒的确证试验，但不能用来判断疗效、随访等。 4.尖锐湿疣 一般凭临床表现即可诊断，必要时行5%醋白试验和组织病理检查。 5.生殖器疱疹 一般凭临床表现即可诊断，必要时行单纯疱疹病毒抗原检查。 六、治疗 性病有很多种，有的容易治愈，有的不容易治愈。可治愈或易治愈的性病通常是由细菌、衣原体、支原体、螺旋体等病原体引起的，如淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒（早期梅毒）、软下
性病转诊与会诊制度
性病转诊与会诊制度 撰写人：___________ 日期：___________
性病转诊与会诊制度 一、各科室应实行性病转诊与会诊制度。使用统一设计和印制的《转诊单》与《会诊单》。 二、医院内具备性病诊疗资质和能力的科室（如皮肤性病科等）作为本院内性病转诊与会诊科室。 三、医院内部应明确性病转诊与会诊科室名称、联系人和联系方式。 四、医院内不具备性病诊疗资质和能力的科室发现的可疑性病病例或梅毒血清检测阳性者，不能对该病例进行诊断，也不能对该病例填写传染病报告卡进行病例报告，须将该病例转诊到具备性病诊疗资质和能力的科室，或请具备性病诊疗资质和能力科室的专业人员进行会诊。 五、在对发现的可疑性病病例或梅毒血清检测阳性者进行转诊时，转诊医生须开具转诊单，注明可疑诊断、已做的化验项目及结果等。转诊单一式三联，就诊者持一联，由皮肤性病科医生或具备性病诊断资质和能力科室的医生接诊收存；转出科室自存一联；另送交一联至本单位预防保健科备查。 六、在对发现的可疑性病病例或梅毒血清检测阳性者进行会诊时，提出会诊的医生须开具会诊单，注明可疑诊断、已做的化验项目及结果等。会诊单一式三联，一联由皮肤性病科医生具备性病诊断资质和能力科室的医生会诊收存；提出会诊的科室自存 一联；另送交一联至本单位预防保健科备查。 七、对于性病转诊病例报告，当通过转诊明确诊断后，由接诊诊断 第 2 页共 11 页
的医生填写传染病报告卡进行病例报告；对于性病会诊病例报告，当通过会诊明确诊断后，由原接诊医生填写传染病报告卡进行病例报告。 八、如果转诊或会诊前，原接诊医生已对该病例进行了病例报告，但经过转诊或会诊后，发现原诊断为错误诊断，应及时订正报告，删除该病例报告卡；如果诊断发生变更，也应及时对该病例应做好订正报告。 九、转诊医生（原接诊医生）、转诊后的接诊医生或会诊医生应对患者信息严格保密。 第二篇：会诊、转诊制度内三科会诊制度 1、请会诊制度 1） 2）根据病情需要，经科主任或者科室同组组长同意后请相关科室会诊填写请会诊登记。将填写好的会诊单和请会诊登记交护理组执行，并送相 关科室。 3）将会诊结果通告患者或家属结合具体情况进行相应处理并将会诊意见记录 在病程记录中。 4） 5） 第 3 页共 11 页
性病防治管理办法
性病防治管理办法 一、艾滋病、梅毒、淋病疫情分析 截止2012年12月31日，按照居住区统计报告，发现HIV/AIDS80例，其中存活66例，死亡14例，AIDS病22例，HIV58例。男性68例，女性12例，性别比5.67:1。青壮年是艾滋病感染的主要人群，经性传播途径传播76例，占总人数95%，其中同性传播42例，占性传播途径的55.24%，其他途径4例。 梅毒353例，淋病28例，其中梅毒居全区甲乙类传染病发病数首位，占甲乙类发病总数的43%(353/821)。20-35岁是梅毒，淋病的主要发病年龄。 二、我国《性病防治管理办法》 卫生部令第89号，《性病防治管理办法》已于2012年6月29日经卫生部部务会审议通过，自2013年1月1日起实行。 第二条性病是以性接触为主要传播途径的疾病。本办法所称性病包括以下几类： （一）《传染病防治法》规定的乙类传染病中的梅毒和淋病； （二）生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹； （三）卫生部根据疾病危害程度、流行情况等因素，确定需要管理的其他性病。 第十二条医疗机构应当积极提供性病诊疗服务，方便患者就医。 医疗机构开展性病诊疗业务应当取得与性传播疾病诊疗相关的诊疗科目，确定相应科室，并应当具备以下条件： （一）具有相应的诊疗场所，包括诊室、治疗室和检验科等； （二）具备性病诊断治疗、消毒灭菌所必需的设备、设施及药品等； （三）具有依法取得执业资格，并经性病诊疗培训考核合格的人员。 第十三条开展性病诊疗业务的医疗机构职责是： （一）根据性病诊断标准和技术规范对性病患者或者疑似病人进行诊断治疗，并按照规定报告疫情； （二）开展性病防治知识宣传、健康教育、咨询和必要的干预； （三）协助卫生行政部门开展性病诊疗业务培训； （四）开展实验室检测质量控制； （五）协助疾病预防控制机构开展性病疫情漏报调查和流行病学调查等工作。 第十五条医疗机构人员开展性病诊疗业务，应当依法取得执业资格，并应当定期接受性病防治知识和专业技术岗位培训。 疾病预防控制机构的人员开展性病预防控制工作，应当定期接受性病防治知识和专业技术岗位培训。 第二十五条开展性病诊疗业务的医疗机构，应当实行首诊医师负责制，建立门诊日志，对就诊者逐例登记，对有可能感染性病或者具有性病可疑症状、体征的就诊者应当及时进行相关性病检查，不得以任何理由推诿。当性病患者存在严重危及健康和生命的伴随疾病，可以转诊至伴随疾病的专科诊治，并给予性病诊治支持。 不具备开展性病诊疗条件的医疗机构或者科室，在诊治、体检、筛查活动中发现疑似或者确诊的性病患者时，应当及时转诊至具备性病诊疗条件的医疗机构或者科室处置。当患者存在严重危及健康和生命的伴随疾病，可以安排在伴随疾病的专科继续诊治，开展性病诊疗业务的医疗机构或者科室应当给予性病诊治支持。 第三十五条开展性病诊疗业务的医疗机构是性病疫情责任报告单位，开展性病诊疗的医务人员是性病疫情责任报告人。 性病疫情责任报告单位应当建立健全性病疫情登记和报告制度；性病疫情责任报告人发现应当报告的性病病例时，应当按照要求及时报告疫情。 性病病例报告的概念：指提供性病诊疗服务的医疗机构，其医务人员在日常诊疗工作中，每诊断一例新发或初发性病病例或新诊断病例，在规定时间内向指定的中心机构报告病例的过程，或进行网络录入。
皮肤性病学病例分析
案例分析患者男性，12岁，诉1天前因眼部瘙痒自行到药店买滴眼液，今日晨起时发现鼻两侧皮肤带状红斑，有瘙痒症状，无其它不适。查体：沿双眼内侧向下到下颌处可见境界清楚的红斑，未见水疱。 1、你的诊断是什么？ 2、该疾病的治疗原则？ 答案： 1、接触性皮炎2．接触性皮炎的治疗原则：寻找病因，脱离接触物，积极对症处理。（此病为眼药水引起，避免接触）全身治疗：视病情轻重，采用抗组胺药物治疗。 局部治疗：可按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则处理。 急性期：红肿明显选用炉甘石洗剂外搽，渗出多时用3%硼酸溶液湿敷。 亚急性期：有少量渗出时用湿敷剂或糖皮质激素糊剂，氧化锌油；无渗液时用糖皮质激素霜剂等。有感染时加用抗生素，如新霉素，莫匹罗星。 慢性期：选用软膏。 案例分析患者女，40岁，因“全身皮肤弥漫性红肿伴大量脱屑2周”入院。 患者2周出现躯干、头面部、四肢散在性红斑，红斑渐扩大、融合并扩展至全身，自觉轻度瘙痒，后很快于红斑部位出现弥漫性肿胀，继之全身弥漫性脱屑，量多呈糠秕样，伴唇部、眼睑粘膜糜烂。病程中患者出现发热，体温维持在38～39℃。患者癫痫多年，约1个月前开始口服卡马西平，癫痫控制尚好，一直未予停药。 入院体检：体温38.7℃，专科检查可见头面部、躯干、四肢弥漫性红肿，上附大量糠秕样鳞屑，手足部脱屑明显，呈手套、袜套样，眼睑、唇粘膜轻度糜烂，有脓痂附着。 试分析该病例诊断、诊断依据，处理原则。 答：患者诊断应为剥脱性皮炎型药疹。 诊断依据：1用药史；2有一定的潜伏期（2周），3皮损弥漫对称，在弥漫潮红的基础上出现大量脱屑，符合剥脱性皮炎型药疹的临床特点。 处理原则： 1立刻停用卡马西平，若癫痫发作不频繁可考虑暂时不用抗癫痫药，2给糖皮质激素治疗，3输液或大量饮水，加速药物排泄，4加强口腔、眼部等护理，预防感染，注意隔离消毒，一般不预防性使用抗生素，如有感染证据时，可选用致敏性弱的抗生素5对症支持治疗。 案例分析某男，27岁。因“反复足部红斑、脱屑、痒5年，再发并累及腹股沟一月”来诊。 5年前于双足部出现红斑、脱屑、痒，自行购“癣药”外用，3天症状缓解，即停药。5年来，反复发作，均自行购“癣药”外擦治疗，时间3天—5天。自觉穿闷脚的鞋或天热时，症状易反复。近一月来，左侧腹股沟亦出现类似症状，自外擦“癣药”2天，不能缓解，又外擦“皮炎平”。开始时皮损和痒有缓解，但随后皮损范围扩大，累及右侧腹股沟，痒加重，来诊。查：双足跖、足趾间、足侧沿见红斑、角化过度、脱屑，双侧腹股沟见弧型分布的红斑、丘疹，有苔藓化改变。请分析病情并给予诊断。 答：诊断：足癣、股癣。 依据： 1、初发于足部，表现为：红斑、脱屑、痒，在穿闷脚的鞋或天热时，症状易反复和加重；自购“癣药”外擦治疗，能缓解。每次外擦药在3天—5天；符合足癣的发病规律，外擦“癣药”有效，但疗程不够，故而在穿闷脚的鞋或天热时等适合皮肤癣菌生长条件时，症状反复和加重； 2、近一月来，左侧腹股沟亦出现类似症状，自外擦“癣药”2天，不能缓解，又外擦“皮炎平”，此药为糖皮质激素，有非特异抗炎作用，使：开始时皮损和痒有缓解，但它可抑制人体的正常免疫，使得真菌生长活跃，导致随后皮损范围扩大，累及右侧腹
最新性病诊断标准和病例报告测试题答案(精品收藏)
题答案 附件２ 性病诊断标准和病例报告知识测试题 省份: 地市: 监测点： 医疗机构名称： 所在科室： １。根据国家规定，性病病例报告实行以下哪项制度? A．阳性报告制度 B.接诊报告制度 C。诊断报告制度D。首诊医生报告制度 2.根据国家要求,性病报告病例应符合以下哪项？ A。符合国家诊断标准的首诊病例 B。符合国家诊断标准的复诊病例 Ｃ.符合国家诊断标准的复发病例 D。具有临床症状的病例 3。根据国家颁布的诊断标准，梅毒分期分类为以下 哪项?
题答案 A。早期梅毒、晚期梅毒Ｂ.一期、二期、三期、隐性、胎传梅毒 C．显性梅毒、隐性梅毒Ｄ．后天梅毒、先天梅毒 4.根据国家颁布的诊断标准，梅毒诊断病例分类为以下哪项? A。确诊病例、临床诊断病例B。确诊病例、疑似病例 C。临床诊断病例、疑似病例Ｄ．确诊病例、阳性检测者 5．一期梅毒确诊病例应符合以下哪项？ A。多形性皮疹,梅毒螺旋体血清试验、非梅毒螺旋体血清试验均阳性 Ｂ．硬下疳，梅毒螺旋体血清试验、非梅毒螺旋体血清试验均阳性 Ｃ．硬下疳，非梅毒螺旋体血清试验阳性 D。硬下疳，梅毒螺旋体血清试验阳性
题答案 6．二期梅毒确诊病例应符合以下哪项? A.多形性皮疹,梅毒螺旋体血清试验、非梅毒螺旋体血清试验均阳性 B.硬下疳,梅毒螺旋体血清试验、非梅毒螺旋体血清试验均阳性 C．硬下疳，非梅毒螺旋体血清试验阳性 D.硬下疳，梅毒螺旋体血清试验阳性 7．三期梅毒确诊病例应符合以下哪项？ A。多形性皮疹,梅毒螺旋体血清试验、非梅毒螺旋体血清试验均阳性 Ｂ．硬下疳，梅毒螺旋体血清试验、非梅毒螺旋体血清试验均阳性 C.组织器官损害，病程2年以上,梅毒螺旋体血清试验、非梅毒螺旋体血清试验均阳性 Ｄ.多形性皮疹，梅毒螺旋体血清试验阳性 8．隐性梅毒确诊病例应符合以下哪项? A．无症状体征，既往未诊治过梅毒，梅毒螺旋体