肿瘤化疗患者的护理论文

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肿瘤化疗患者的护理

【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)07-0180-01

癌症是危害人类健康的主要疾病之一,化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段,对靶细胞有较强的杀害作用。但化疗具有较明显的副作用。在整个治疗过程中,必须给患者妥善的护理,减轻其毒性反应,保证化疗的顺利进行,达到满意的治疗效果。

1 临床资料

我院2005-2007年共收治恶性肿瘤患者300例,年龄22-88岁,其中胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、喉癌、肠癌。

2 化疗期的心理护理

通过300例化疗患者的社会心理分析,患者的心理变化因年龄、性别、职业、文化程度、病情及化疗反应的不同,心理反应各异,半数以上的患者表现为忧郁、焦虑、恐惧、烦躁、悲观消极、精神过敏等,护理中的心理护理显得尤其重要。护士应及时掌握患者的心理变化,鼓励患者说出自己的心理感受,了解患者的化疗反应,耐心向患者介绍化疗的目的和意义及可能出现的反应、临床应对措施,优化病区环境,关心体贴患者并及时为其解除痛苦,使患者树立战胜疾病的信心,保证其严格服从并坚持全程治疗。

3 化疗期的毒性反应及护理

3.1 局部毒性反应:如静脉炎、药物外渗。

肿瘤化疗护理常规

肿瘤化疗护理常规 1.化疗前护理: (1)了解病情,包括全身状况、年龄、体质状况,既往史,现病史,既往抗肿瘤治疗情况,如手术及手术后对病人的影响,放疗及既往化疗的情况等。 (2)了解病人的心、肝、肾功能,特别是造血功能状况。 (3)了解化疗方案,熟悉抗癌药物剂量、方法、给药途径、用法、疗程、治疗作用和并发症及病人的承受能力。 (4)加强营养,如有贫血和低蛋白血症,遵医嘱给予治疗。 2.化疗期间护理: (1)化疗前对病人及家属进行健康教育,让病人了解其治疗方案、治疗作用及可能出现的不良反应和预防,减轻毒副反应的措施等,使病人建立良好的遵医嘱行为,较好地配合治疗。 (2)分散病人注意力。建议病人化疗期间听轻音乐、收看电视,护士与病人亲切交谈,并教会病人使用放松技术等分散对化疗的注意力,使其能在轻松的心境下接受化疗。 3.用药期间的护理: (1)静脉选择:首选较粗直的、血管有弹性静脉,选择部位尽量避开循环分叉,肿瘤侵犯,静脉炎部位,减少穿刺次数。轮换使用静脉通路,对于上腔静脉综合征的病人,应避免从上肢静脉注射。 (2)给药方法:遵循先用刺激性小的药物,如果几种药物均有较大刺激性,间隔应大于20min。给两种以上药物时,在两药之间应给生理盐水冲管。 (3)严格执行“三查七对”制度,注意配伍禁忌,现配现用。 (4)静脉注射化疗药物前后应使用生理盐水,其作用是化疗前建立静脉通道,确保针头在血管内;化疗后冲洗静脉输注通道,防止静脉炎的发生及化疗药物血管外渗。 (5)接受静脉输液肢体适当制动,以免穿刺针头移位,造成药物外渗,引起局部组织坏死。 (6)拔针后用干棉球局部按压5一l0min,以免药液外渗。 (7)加强巡视,观察有无药物外渗现象,在化疗前、中、后告知病人当静脉注射部位出现触痛、刺痛、烧灼感或其他异常感觉应立即告知护士。 (8)一旦化疗药物外渗,立即停止输液,更换部位输人,在静脉给药部位尽量回抽药液,抬高患肢,局部冷敷24h,及时配合医生用生理盐水5一l0ml在漏药部位作皮下注射,或用0.25%一1%普鲁卡因作局部封闭,外用静脉炎软膏或三黄膏等中药外敷。根据药物性质选择特殊解毒剂,10%硫代硫酸钠使用于氮芥、丝裂霉素、更生霉素;;1.500碳酸氢钠使用于长春新碱、阿霉素。如有严重的局部组织损伤或坏死,可考虑局部切除和整形外科治疗。 4.化疗副反应的预防: (1)恶心、呕吐:化疗期间进食营养丰富、清淡可口、宜消化、高蛋白、维生素丰富、热量充足的饮食,禁忌空腹化疗;少量多餐,避免过热、粗燥、酸、辣等食物对消化道的刺激;饭前、饭后、睡前刷牙。化疗前后使用适量镇静剂和止吐剂,如恶心呕吐严重者,可给与输液支持治疗。 (2)腹痛、腹泻:观察腹部症状、腹痛性质及排便情况。腹泻者进食少渣、低纤维饮食,禁食产气、油腻食物。腹泻后及时清洁肛周,保持皮肤戮膜的清洁,多休息。观察大便性质,必要时作培养。及时纠正水、电解质平衡失调。

恶性肿瘤化疗病人护理学计划

护理诊断: 1.舒适的改变:恶心呕吐:化疗药物刺激胃粘膜,中枢神经受刺激。 ②活动无耐力: ③口腔粘膜改变: ④腹泻; ⑤自我形象紊乱; ⑥有感染的危险; ⑦焦虑; ⑧营养不足。 护理目标病人恶心呕吐减轻或消失,舒适感增加。 护理措施 提供愉快、轻松、清新的进餐环境。 进餐前保持良好的口腔卫生。 进餐前避免创伤性检查或治疗,以免引起病人不适。 避免情绪波动。 保持病室空气新鲜无异味,冬天每天通风2次,每次30分钟,注意保暖。及时倾倒排泄物和呕吐物。 提供适合病人口味,爽口的菜,以增加食欲,嘱病人少量多餐,以保障能量及营养物质的摄入。

指导病人进餐后不要马上口服药物,宜安静休息或入睡,半小时后再服药,以免化疗药物刺激发生呕吐。 病人有恶心时,可指导做深呼吸,以抑制呕吐反射。 指导病人听音乐、看书报,以分散其对呕吐的注意力。 10.做好心理护理,鼓励病人克服暂时的困难,以顽强的毅力战胜疾病。11.遵医嘱按时使用止吐药。 重点评价 病人恶心呕吐改善的程度。 病人对控制恶心呕吐措施的掌握程度。 活动无耐力 相关因素 肿瘤引起机体的高代谢。 化疗药物引起严重呕吐、能量摄入不足。 护理目标 病人能按活动计划进行活动,3天内耐力增加。 病人了解减少体力消耗的措施。 病人活动后心率、呼吸正常。 护理措施 评估患者目前的活动耐受程度和休息方式。 病人卧床期间指导其做力所能及的肢体活动。

根据病人体力合理安排活动计划。 鼓励病人少食多餐,进食高蛋白、主维生素、主热量、清淡、易消化的食物,以增加体质。 协助生活护理,如进餐、入厕等。嘱病人需要帮助时使用呼叫器及紧急按钮,护士应及时应答。 陪同或协助病人外出检查,距离较远者可用轮椅推送。 提供安静舒适的病房,能让病人情绪安定地休息。 观察患者活动后的反应,并教会自我监测方法: 测量休息时的脉率、活动和活动后脉率,如脉率>100次/分,应适当减少活动量、次数及时间。 告诉患者出现以下情况时应暂停活动并报告医护人员:①活动中脉搏减慢至<60次/分或脉搏大于100次分及脉搏不规律。②活动后出现呼吸困难、胸痛、胸闷、出冷汗、头晕等到严重不适。 重点评价 病人活动耐力2天内提高。 病人日常活动能否有序安排。 监测心率、呼吸、血压的情况。 口腔粘膜改变 相关因素 化疗药物副作用。 未重视口腔卫生。 护理目标

化疗护理论文

化疗护理心得 关键词化疗护理心得 临床资料 2011年6~12月收治恶性肿瘤患者20例,男13例,女7例。年龄45~82岁。所有病例全部为病例论证的恶性肿瘤,8例肺癌,3例乳腺癌,4例胃癌,3例直肠癌,2例宫颈癌。 化疗前的准备:患者准备:首先要根据患者的有无并发症推荐饮食建议。只有患者有合理的体能才能进行下一步的治疗准备。原则上鼓励患者尽量多摄入高热量,高蛋白,其中动物蛋白与植物蛋白的摄入与消耗要与患者讲清楚。大部分的动物蛋白消耗以后只能靠补充,体内无法合成。人体的淋巴结、肝脏及脾脏等器官中硒含量较高,而这些组织正是免疫细胞的集中地。因此,补硒可有效提高放化疗患者的免疫力,使其顺利完成化疗。富有维生素的膳食纤维食品。必要时根据医嘱给予营养支持治疗。再者为心理护理。化疗的药物的不良反应不容小觑,它使患者在遭受疾病困扰的同时又使患者同时承受化疗的痛苦。大部分的患者伴随有消极情绪。部分患者对癌症的看法偏激,失去治疗的信心。护理人员要耐心向患者及其家属讲解化疗知识,治疗方案,以及在化疗过程中会出现的各种症状和一些必要的应对措施。这样能一定程度上消除患者的顾虑以及盲目的恐惧。列举化疗治疗效果较好的例子,改善患者心理状态,防止医源性精神损伤。再根据医嘱做好各种化验和相关资料。根据不同患者的情况做好用药准备,用药前要尽量使患者心情稳

定,减小在用药过程中与化疗无关的因素引起各种身体不适。 用药准备:①了解患者身体状况以及化疗方案。熟悉药物使用方案,剂量,药物的作用机理,相关的禁忌条件,以及用药可能出现的效果和并发症。②如系静脉给药,穿刺应有计划的从静脉远端开始选择。化疗时应选择粗直有弹性的静脉并使用留置针,可防止药液外漏致皮肤坏死。化疗药物严格按照配药程序。 化疗用药护理注意事项 化疗治疗的入药方式有几种,一些化疗药物是以片剂的方式服用,分别是经肌肉注射或皮下注射的,或者脊髓腔内注入(鞘内注射),静脉注射。静脉注射可在数分钟内完成,也可放在大容积的液体内滴注数小时。治疗也应视全身治疗局部治疗而定。大多数情况下静脉注射和口服较为常用。 操作要求:①核实患者资料和入药的药品,方案,药剂的生产日期和避光保存条件的条件。②化疗入药过程首先用等渗浓度的生理盐水和葡萄糖注射溶液注射,在确保注射器已经进入患者静脉管腔。而后在注射化疗药物。③注射过程中确保患者姿势舒适情绪稳定,在注射过程中要及时患者的异常表情,并向患者询问入药过程中是否疼痛,一般来说化疗是无痛性的,一些药物静脉输注时可感觉到灼痛感。如果发生这种情况,立即告诉护士或医生,因为当药物泄漏时可以损伤静脉周围的组织,需要立即用5%利多卡因进行封闭。如有异常疑问请及时拔针。④化疗药物注射完成时,再用等渗的生理盐水或者葡萄糖溶液少量冲洗,从而防止化疗药物对血管壁

最新肿瘤科护理常规

目录 肿瘤内科疾病一般护理常规 (2) 目录 (1) 目录 (1) 目录 (1) 目录 (1) 目录 (1) 目录 (1) 目录 (1) 目录 (1) 目录 (1) 目录 (1) 宫颈癌、子宫内膜癌放射治疗护理常规 (14) 骨肉瘤放射治疗护理常规 (15) 化疗 化疗护理常规 (16) 肺癌化疗护理常规 (17) 乳腺癌化疗护理常规 (18) 骨肿瘤化疗护理常规 (19) 肠癌化疗护理常规 (20) 宫颈癌化疗护理常规 (21) 肿瘤特殊治疗 放射性粒子植入护理常规……………………………………………22-23 微波消融治疗护理常规………………………………………………24-25

肿瘤内科疾病一般护理常规 【评估要点】 1、心理状态。 2、化疗的毒副反应,食欲、呕吐、腹泻次数、量及性质、体重情况。 3、各种导管通畅、固定情况,皮肤情况。 4、疼痛的性质、程度、用药类型。 5、实验室检查血常规、血小板、凝血常规、生化指标,注意有无出血倾向。 6、潜在感染的部位如口腔、肛周等,有无破溃及红肿热痛。 【护理要点】 1、心理护理指导病人积极配合治疗,放松身心,乐观开朗。 2、饮食护理高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化无刺激饮食。 3、化疗护理保护血管,严禁化疗药外渗;严格遵守用药的次序、时间、剂量;水化治疗,促进排泄;告知化疗用药注意事项。 4、呕吐护理剧烈呕吐,遵医嘱用药,严密观察水电解质酸碱紊乱情况。 5、便秘及腹泻护理根据病人用药及病情,采取预防措施,及时处理。 6、导管护理:严格执行无菌操作,及时更换贴膜、引流袋(瓶),注意穿刺点。 7、疼痛护理:遵医嘱及时给予有效的止痛药进行疼痛治疗,并做好疼痛护理。 8、皮肤护理对有潜在皮肤破损病人采取预防措施,破溃时及时处理。 9、感染护理严格执行无菌操作及消毒隔离制度、陪客探视制度,粒细胞缺乏者行保护性隔离,预防感染。 10、出血护理行动轻缓,防止外伤;护理操作动作轻柔;穿刺注射后压迫止血。执行止血治疗。当血小板计数<20×109/L时,严格卧床,限制活动,防止摔伤,保持大便通畅。

肿瘤化疗病人的护理

肿瘤化疗病人的护理 发表时间:2012-11-23T09:23:13.090Z 来源:《医药前沿》2012年第23期供稿作者:王凤慧 [导读] 随着当今医学科学的飞速发展和人民生活水平的提高,疾病谱发生了变化,肿瘤已成为严重威胁人类生命的常见病、多发病。 王凤慧(山东省胶南市经济技术开发区医院外科山东胶南 266400) 随着当今医学科学的飞速发展和人民生活水平的提高,疾病谱发生了变化,肿瘤已成为严重威胁人类生命的常见病、多发病。化疗成为治疗恶性肿瘤的常用方法之一,但由于化疗药物的毒副作用,也常给病人带来许多身心不良反应,如食欲减退、恶心、呕吐、骨髓抑制、乏力、不适感等。为保证化疗的顺利进行,减少不良反应,提高生存质量,做好恶性肿瘤患者化疗期间的护理及健康指导至关重要。 1、给药方式 一般通过静脉滴注、静脉注射、口服、肌内注射、肿瘤内注射、腔内注射等途径。 2、禁忌症 2.1 年老、体弱、营养状况差、恶病质。 2.2 白细胞低于3*10/L,血小板低于80*10/L或有出血倾向。 2.3 肝功能障碍或有严重心血管疾病。 2.4 骨髓转移。 2.5 贫血及血浆蛋白低下者。 3、常见的化疗反应 3.1 静脉炎、静脉栓塞。 3.2 药物外渗引起皮肤软组织损伤。 3.3 恶心呕吐、腹泻、腹痛。 3.4 骨髓抑制。 3.5 心、肝、肺、肾等器官功能损害及神经系统毒性。 3.6 其他,如脱发、色素沉着、过敏反应等。 4、护理措施 4.1 心理护理 4.1.1 癌症病人的真实病情要适度保密,以免病人过于紧张与恐惧。对已知道病情的病人,应给予科学的解释,使病人能正确对待疾病。 4.1.2 对消极失望的病人要分析原因,做好心理上的安慰,做好调养精神与生活的指导,排除不利于治疗的有关心理、社会因素。 4.1.3 要及时把握病人的心理活动,抓住时机对病人进行心理疏导。动员病人周围的人关心体贴病人,同时以治愈的病例为典型,激发病人以乐观自信的心理正确对待病情。 4.1.4 良好的护患关系,护士态度和蔼,经常接近病人,明确回答病人提出的问题,用自己娴熟的技术取得病人的信赖。 4.1.5 为病人创造舒适、安静的生活环境,室内保持空气流通,光线充足。鼓励病人家属给与情感上的支持,教育和引导病人正视现实。 4.2 胃肠道反应及护理 胃肠道粘膜上皮细胞增殖旺盛,故对化疗药物极为敏感,常引起严重的胃肠道症状,如厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。出现反应的时间、程度与病人体质有关,大多数病人在用药后3~4 小时出现。因此化疗期间应吃清淡易消化饮食,少食多餐,避免生冷、油腻、过热及粗糙、辛辣等食物,忌烟酒。 4.2.1 告知患者化疗前后勿大量进食,饮食清淡,饭后1-2小时坐在椅子上休息,不要马上卧床,注意适量饮水。 4.2.2 恶心,呕吐时取仰卧位,头侧向一边,防止误吸。及时去除呕吐物,保持环境清洁。呕吐后应及时漱口洗脸,口含生姜片或喝点姜汤。 4.2.3 遵医嘱予止吐剂,严重呕吐、腹泻者给予静脉补液,必要时给予静脉营养支持。 4.2.4 可以利用针灸,指压来减轻症状,常用部位:内关,足三里,天穴等。 4.2.5 给予心理支持,分散注意力。要保持心情舒畅,避免过度焦虑抑郁。 4.3 静脉炎及组织坏死的预防 多数化疗药物对组织刺激性大,多次注射常会引起静脉炎及周围组织炎症,表现为注射化疗药的血管出现条索状红斑,触之温度较高、有硬结或压痛。若注射时渗漏,还会引起局部组织坏死。故静注化疗药时注意: 4.3.1 使用血管一般由远心端向近心端,由背侧向内侧,左右臂交替使用,因下肢静脉易形成血栓,除上肢静脉综合征外,不宜采用下肢静脉给药。 4.3.2 避免反复穿刺同一部位,推药过程反复抽回血,以确保针在血管内。 4.3.3 根据血管直径选择针头,针头越细对血管损伤面越小,一般采用24G静脉留置针,以减少反复穿刺引起的静脉损伤。如果病人外周血管差,可行深静脉置管化疗。 4.3.4 指导病人保持皮肤清洁干燥,合理安排给药顺序,掌握正确的给药方法,减少对血管壁的刺激。药物稀释宜淡,静脉注射宜缓。 4.3.5 药液外漏及静脉炎的处理:(1)立即停止注射,保留针头,接20ml注射器回抽漏于皮下的化疗药。(2)漏药部位根据不同的化疗药物采用不同的解毒剂做皮下封闭。(3)漏液部位冷敷,也可配合硫酸镁湿敷直到症状消失。48小时内抬高患肢以利药物吸收。(4)静脉炎发生后可行局部热敷,软膏外涂或理疗。 4.4 骨髓抑制的护理 4.4.1 白细胞减少:保持环境清洁,病室空气新鲜、减少人员流动避免交叉感染,必要时给保护性隔离。给予营养支持,忌食生冷辛辣等刺激性食物及烟酒。增加蛋白质、维生素的摄入,增强机体抵抗力。护理人员要严格无菌操作,防止医源性感染。遵医嘱使用升白细胞

综述肿瘤护理论文(共3篇)

综述肿瘤护理论文(共3篇) 本文从网络收集而来,上传到平台为了帮到更多的人,如果您需要使用本文档,请点击下载按钮下载本文档(有偿下载),另外祝您生活愉快,工作顺利,万事如意! 第一篇:化疗护理流程在肿瘤科患者化疗中的应用 肿瘤作为当前主要的一类高危疾病,很多都属于恶性肿瘤,而且往往会对患者的生命安全产生巨大的威胁,目前对肿瘤的治疗则只能依赖于化疗及放疗。化疗及放疗过程中也会对患者造成不良反应,而且预后效果不好,所以需要针对科学的化疗护理流程进行研究。而在本次研究中,我院主要针对2014年6月至2015年7月肿瘤科收治的各类肿瘤患者114例展开积极治疗,详细研究如下所示。 1资料和方法 临床资料 选择2014年6月至2015年7月于我院肿瘤科收治的各类肿瘤患者114例,同时根据随机数表平均分为两组,即研究组及对照组,各组患者为57例。其中研究组患者57例,男性32例,女性25例,年龄为24~69岁,平均年龄(±)岁,病症分类为食管等消化系统瘤13例,肺癌等胸部肿瘤18例,口腔癌等头

部癌症26例;而对照组57例患者中,男性30例,女性27例,年龄为23~67岁,平均年龄(±)岁,病症分类为食管等消化系统瘤15例,肺癌等胸部肿瘤22例,口腔癌等头部癌症20例。根据以上基础资料对比可知,两组患者在年龄、病症分类等一般资料方面均无明显差异(P>),存在可比性。 方法 以上所有患者均采用传统基础护理干预,护理流程包含对患者化疗过程的知识普及、静注护理、并发症护理、饮食护理等多方面。 而研究组在此基础上主要采用化疗流程护理干预,即由护士长作为主要管理者,针对患者的护理流程进行调整,详细调整如下:1)化疗前的准备护理,首先需要向患者普及健康教育内容,教育内容可以包含化疗的目标、措施以及方法,同时针对有可能出现的并发症进行详细了解,并且有针对性提出相应的心理疏导方案。2)化疗中的准备护理,考虑到化疗过程中患者可能会产生紧张的心态,则需要护理人员进行相应的陪护,同时积极与患者沟通,从根本上了解患者的心理,排除他们内心的不安与怀疑,同时可以普及相应的自我调节方法,诸如让患者通过深呼吸、听音乐的方式完成自我调控过程。3)化疗后的并发症护

肺癌病人化疗护理常规

肺癌病人化疗护理常规 肺癌患者在化学治疗期间免疫力很低,很容易引起患者病情的恶化,严重影响治疗效果。因此肺癌化疗时的肺癌护理常规一定要做好。 1.预防感染。密切观察患者外周血象,每日护理查房问诊后,对心血管、呼吸、消化、泌尿、运动、神经等系统进行认真检查和记录。除做好病房、被褥消毒外,还要做好口腔黏膜、皮肤、会阴部的清洁消毒;指导患者注意休息,不去其他病房走动,减少探访,避免交叉感染。嘱患者不要随便抠鼻,防止鼻腔出血;用软毛牙刷刷牙,防止牙龈出血。 2.做好健康教育指导。对于出现轻、中度腹泻的患者,观察评估并记录大便次数、颜色、性状和量及肛周皮肤受刺激情况,协助患者做好肛周皮肤护理,告知患者便后清洁肛门的重要性;指导患者进食易消化、含纤维素少的流质、半流质,避免辛辣、生冷、过硬及过于油腻的食物。 3.心理护理。良好的医患关系是心理护理的前提;护士与病人家属的默契配合是实施心理护理的基础;正确掌握病人的心理特点是心理护理的关键;帮助病人正确认识疾病,积极配合诊断治疗,激发病人潜在的生存意识,提高机体的抗病能力是心理护理的核心,护理人员通过做好四要素而使病人以最佳心态配合治疗。 4. 预防肌肉酸痛反应。常发生于化疗2~3天,多数1周左右恢复正常。除按医嘱给予止痛药外,应注意向患者解释,让其知道这种症状是可逆的。并协助日常生活护理,按摩酸痛处,帮助其转移注意力,减轻其不适,条件许可的情况下可以进行理疗。 5. 预防皮肤毒性反应。嘱患者避免搔抓,注意保持皮肤的清洁干燥,避免发生感染。 6.预防心律失常。护理人员应在床边观察,以便及时发现问题及时处理;用药时给予心电监护,严密观察生命体征的变化,出现变化立即报告医生并配合医生做出相应的处理,同时做好心理护理使患者感觉安全。 7.预防水肿及多浆膜腔积液。主要表现为患者出现周围水肿,严重者出现浆膜腔积液。护士应配合医生,严格执行医嘱,特别是要督促患者按医嘱使用激素,并密切观察患者体重及周围水肿变化。出现水肿时予以评估水肿情况,每天测量水肿部位最严重时的周长,指导患者抬高下肢,增加静脉血回流,嘱患者穿宽松柔软衣服,防止擦伤皮肤。 8.预防超敏反应。患者出现气管痉挛、呼吸困难、血压下降等超敏反应时,应立即停止给药,并予吸氧,应用肾上腺素、升压药物,直至恢复

肿瘤科专科护理常规

肿瘤科 第一节肿瘤科疾病护理常规 一、化疗一般护理常规 1.按科护理常规。 2.入院时测身高、体重,以后每周测体重一次,以便根据身高、体重计算化疗药的剂量。 3.了解患者的病情,全身状态、血象、肝。肾功能以及胃肠疾病。 4.做好患者的心理护理,给予安慰解释,讲解有关化疗等知识,增强患者对治疗的信心并取得合作。 5.进食高热量、高蛋白、高维生索且易消化的饮食,少量多餐,鼓励患者多饮水。 6.按医嘱准备药物,熟悉常用抗癌药物作用,给药方法和毒性反应,了解患者的治疗方案。注意药物的配伍禁忌,现配现用,不得放置,掌握药物的剂量、用法,明确给药的速度、顺序及间隔时间。 7.化疗过程中,保护血管,防止静脉炎和药物外渗引起组织损伤。 (1)使用外周静脉输液时,尽量选择前臂静脉,避开关节、肌腱、韧带,避免使用钢针,患者有上肢静脉压迫时,应采用下肢静脉输液。 (2)静脉冲入化疗药时,应边抽吸回血边注药,注药完毕后继续输入生理盐水或葡萄糖液,确保不发生外漏。 (3)对刺激性较强的化疗药物,应选用PICC或深静脉给药如锁骨静脉、颈静脉、股静脉等。 (4)若发生药物外渗,及时给予处理。按化疗药物外渗处理原则。 8.在化疗中,要注意观察患者的病情变化,随时注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。有否感染性疾病所致全身毒性反应如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等;以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等。有无药物毒性反应发生,如出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血应及时报告医生,给予对症处理。 9.用药前给镇静止吐剂,以减轻胃肠道副反应。 10.遵医嘱每周至少查血象1次,发现血象下降的患者,因其身体抵抗力差,应加强基础护理,并做好卫生宣教工作,以预防感染,如白细胞计数小于l.O×109/L,必须给予保护性隔离,保持口腔清洁,注意观察口腔粘膜的变化,预防感染。 二、化疗操作防护常规 1.化疗药物应在配置中心配置,并严格按照操作规程进行:无条件在配置中心配药时,要在具有通风装置的治疗室进行。 2.护士操作前要做好防护措施,戴一次性口罩、帽子、防护眼镜、双层手套(层为聚氯乙烯、外层为乳胶手套),操作中如有破损要立即更换;外穿一次性隔离衣;操作台面要覆以一次性防护垫,减少药液污染。3岩0锯粉针安瓿时要先轻弹其瓶颈,使附着的药粉降至瓶底,打开安瓿时应垫以无菌纱布,以防划破手套;溶解药物时溶酶应沿瓶壁缓慢注入瓶底,待药粉浸透后再行搅动,以防粉末溢出。‘ 4.瓶装药物稀释及抽取药液时应插入双针头,以排除瓶压力防止针栓脱出造成污染;并要求抽吸药液后在瓶排气后再拔针,不使药液排于空气中。 · 5.抽吸药液要选用一次性注射器,并注意抽出的药液不超过注射器容量3/4;抽好的药液放于垫有聚氯乙烯膜的无菌盘备用。 6.完成全部化疗药配置后,撤掉一次性防护垫,并用75%酒精擦拭操作柜或操作台面,所用一次性物品放及空药瓶放在黄色垃圾袋统一焚烧处理。

肿瘤病人的护理论文

肿瘤病人的护理 【摘要】目的:旨在提高肿瘤病人的治愈率和生存率。方法:对恶性肿瘤病人的心理特征和临床表现以及如何进行有效的心理护理等进行了探讨。结果:对肿瘤病人行心理护理是有效的。结论:重视恶性肿瘤病人的心理护理,了解和掌握病人的心理特征,进行有效的心理护理,是恶性肿瘤病人得到治疗保障。 关键词肿瘤心理特征心理护理 在世界大多数国家中,肿瘤是引起病人残废、死亡的主要原因之一。攻克肿瘤病是医学界急待解决的重大课题。探讨如何加强和正确进行对肿瘤病人的心理护理,是提高病人生命质量,延长病人的生存期的重要举措之一。在长期的临床护理工作中对此感受颇深,忽视肿瘤病人的心理护理,患者的病情就会迅速的恶化,在相当短的时间里,就会出现大家最不愿意看到的悲惨后果。重视肿瘤病人的心理护理,调整好病人的心态和情绪,让病人树立起战胜疾病的信心和勇气,患者的疾病控制和治疗效果以及病人的康复确是非常令人满意的。 1 肿瘤病人常见的心理特征及表现 1.1 恐惧心理由于人们对恶性肿瘤在认识存在不同程度的片面性,普遍存在“谈癌色变”的情况,认为癌症是“绝症”,得了癌症就等于是判了死刑。因而病人在未确诊前,非常恐惧自己所得的病就是癌症。病人常表现为:忧心忡忡、心情紧张及对医护人员的言语、态度十分敏感。或坐卧不安、唉声叹气、感情十分脆弱。 1.2 怀疑心理

病人在疾病确诊前常有恐癌心理,怀疑自己的病可能是癌症,而一旦被确诊为癌症,病人又怀疑是否是医院误诊搞错了,对恶性肿瘤的诊断产生怀疑,不愿也不敢相信。表现为:烦躁、紧张、焦虑,反复到各大医院进行重复检查,八方寻医求证等。 1.3 否认回避心理和幻想心理 病人的癌症诊断一旦被确证,出于对癌症的恐惧,却不愿意面对自己患恶性肿瘤这个现实,对病情以及任何事情都采取回避态度。表现为:沉默寡言、烦躁、激惹、心存幻想,否认癌症这个事实。 1.4 认可心理和依赖心理 随着时间的推移,病人的幻想破灭,不得已承认自己患癌症无疑时,“病人角色”的表演则相当“出色”。病人为了不让家人难过悲伤,亲人为了让病人安心治疗,彼此心照不宣,绝口不提病情。这时病人既不表现痛苦也不害怕,显得十分平静。非常愿意与家人呆在一起,以得到精神上的鼓励和安慰。同时也产生较强的依赖性。依赖于药物和其他的一些治疗。把“生”的希望甚至于日常生活护理全都交付给了医护人员。表现为:爱发脾气、苛求挑剔、以“自我”为中心、随时随地的要求医生护士给予关照。 1.5 抑郁心理和悲观绝望心理 病情的日益恶化和癌症疼痛的折磨,以及化疗、放疗过程中出现的不良反应,病人常常产生“生不如死”的念头,对生活和前途失去希望,死亡安排多于生还打算,祈求早日解脱。病人常表现为心情忧郁、悲观、消沉和绝望,自残甚至轻生自杀。

肿瘤化疗病人的健康教育

肿瘤化疗病人的健康教育 一、化疗前 1、创造温馨舒适、安静优雅、温度适宜的生活环境。室内要保持空气流通,光线充足;窗台上放一些花草,陶冶情操。良好的生活环境有利于身心休息,促进病友间的人际关系,增强心理治疗效果 2、有烟酒嗜好,把烟戒掉,因为烟酒能加重病情,不利于健康。 3应用化疗前,需要完善各项检查,包括血常规肝肾功能等。 4化疗前晚要保证休息,如入睡困难可根据医嘱适当应用催眠药,睡前用温水泡脚,饮热 牛奶,可避免或减轻发生恶心、呕吐等胃肠道反应。 二、化疗期间 1、保护静脉。化疗前应为长期治疗考虑,使用血管一般由远端向近端,由背测向内侧,左右臂交替使用,避免反复穿刺同一部位.因下肢静脉易形成血栓,除上肢静脉综合征外,不宜采用下肢静脉给药。如果注射部位刺痛、烧灼或水肿,则提示药液外漏,需立即停止用药并更换注射部位。漏液部位冷敷,也可配合硫酸镁湿敷直到症状消失,静

脉炎发生后可行局部热敷,按血管走行的松软膏外涂或理疗。 2、恶心呕吐。应尽量减轻思想顾虑,因精神负担重、恐惧,反而会诱发或加重胃肠道反应的出现,应逐渐养成少量多餐、细嚼慢咽的习惯,当然,虽然要争取多吃,但也不要过于勉强;尽量吃一些干的食物,并将其与汤和饮料分开。开始最好吃一点清淡流质饮食,如苹果汁、橘子汁、茶水等,避免吃过甜、过油腻、辛辣、气味难闻的食物。此外,食物不宜过热;可进冷食,以减轻气味;,可在饭前、饭后适当散步;少食多餐,可减少每次食入的量,增加次数,可减轻每次进食的负担,努力做到每次食物尽可能花样翻新,或选择喜欢吃的食物,就可起到促进食欲的作用;少吃甜食,因甜食容易产酸、产气;尽量不吃油腻、油煎的食物,因其不易消化。卧床时出现呕吐,应侧卧以防呕吐物误吸入气管,呕吐后漱口,并注意呕吐的量及性质,必要时留少量呕吐物化验检查;为保证化疗每日进食量,早餐应在晨6时前,晚餐7时后,延长给药与进食时间差,可减少反应,促进食物吸收。 3 腹痛、腹泻。出现腹痛、腹泻等消化道症状时,应注意以下几方面:注意观察腹痛、腹泻的性质和次数,因较严重的毒性反应可引起黏膜坏死、脱落,以致穿孔。如有异常情况,应留大便化难检查;应进软食、少渣、低纤维、无刺

肿瘤病人化疗的护理效果分析

肿瘤病人化疗的护理效果分析 发表时间:2011-11-30T13:24:29.593Z 来源:《中国健康月刊(学术版)》2011年第10期供稿作者:李丽华廖美莲 [导读] 肿瘤术后化疗是临床上常规使用的辅助治疗方法,对于减少患者术后复发,防止肿瘤转移,改善患者预后有较好的作用 李丽华廖美莲 (广东省韶关市粤北人民医院广东韶关512000) 【摘要】目的:探讨肿瘤病人化疗的护理方法及护理效果。方法:首先加强护理人员的培训,做好静脉输液的护理、饮食护理、口腔黏膜护理、脱发护理及心理护理。结果:所有患者顺利完成化疗计划,发生恶心呕吐者31例,腹泻者2例,食欲下降者20例,口腔溃疡者5例。1例患者发生轻度过敏反应。未发生患者出现自杀倾向或自杀行为。结论:通过积极有效的护理,肿瘤病人在化疗后可以减轻不良反应的发生率,确保化疗进展顺利,提高治疗后的生存率、生存时间,保证患者在化疗期间的生活质量。 【关键词】肿瘤;化疗;护理;生活质量;不良反应 【中图分类号】R247.4【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0056-02 肿瘤术后化疗是临床上常规使用的辅助治疗方法,对于减少患者术后复发,防止肿瘤转移,改善患者预后有较好的作用[1]。我们科2009年3月至2010年12月共收治48例肿瘤患者,通过对其进行综合护理,起到了较好的效果,现将结果报告如下。 1对象与方法 1.1一般资料:本组患者共48例,其中男29例,女17例。年龄31-75岁,平均年龄(55.2±16.4)岁。肺癌12例、乳腺癌10例、胃癌7例,食道癌5例,膀胱癌4例,宫颈癌4例,结肠癌3例,喉癌3例均有病理诊断结果确诊。肿瘤化疗均参照国内常规化疗方案。 1.2 护理方法 1.2.1 护理人员的培训:首先加强护理人员的个人素质,进行化疗药物药理、毒理及不良反应知识、化疗药物外渗的处理、护理安全知识的讲座。 1.2.2静脉输液的护理:静脉输液前注意询问既往药物使用及过敏史,观察药液性状,输液时加强巡视,及时发现药物外渗并处理。整个护理过程严格按照无菌操作。 1.2.3饮食护理:护理人员针对患者常见的恶心、呕吐等症状进行心理辅导和饮食护理。 1.2.4脱发及口腔黏膜感染的护理:护理人员耐心向患者解释脱发、口腔黏膜感染等的原因,要求患者睡前饭后及时漱口。建议患者适当活动,增加抵抗力。 1.2.5心理护理:及时发现患者心理变化,鼓励患者勇敢面对疾病,消除患者焦虑、恐惧、不安等不良情绪。 2结果 所有患者顺利完成化疗计划,发生不良反应情况为:恶心呕吐者31例,腹泻者2例,食欲下降者20例,口腔溃疡者3例。1例患者发生轻度过敏反应,其余患者均未发现明显不良反应。化疗过程中未发生患者出现自杀倾向或自杀行为。 3讨论 恶性肿瘤是目前对人类危害最为严重的疾病,而恶性肿瘤患者术后的化疗药物,对消化道、造血系统、心血管系统以及肝肾功能损害严重,给患者带来了身体和精神上的巨大痛苦。很多患者无法承受不良反应而停止化疗,严重的影响了治疗效果。现代护理学观念认为,对恶性肿瘤患者的护理不应只局限于降低患者死亡率,减少医院感染率,还应注意提高患者的生活质量。化疗前护理人员应向患者解释化疗的意义和化疗后常见的症状,使其能够更好的配合化疗,并掌握化疗后的自我护理措施。化疗过程中患者难以忍受疾病折磨,难免会出现无助、绝望、焦虑、恐惧、不安等不良情绪反应,护理人员应及时发现这些不良情绪,鼓励患者正确面对疾病,请病情缓解或乐观的病人现身说法,帮助患者消除不良情绪。本研究结果显示,未有患者在化疗过程中出现自杀倾向或自杀行为。 护理人员输液前应仔细询问患者的药物过敏史和既往药物使用情况,对有过敏史的患者谨慎用药。注射前检查药物的名称、生产日期,核对用量,观察药液的颜色、有无沉淀等。护理人员应掌握药物的性质,调节输液的速度,输液时要注意加强巡视,定时观察输液情况。化疗药物外渗是肿瘤化疗护理中的常见护理安全问题,容易引起医疗纠纷[2]。有研究报道,化疗药物外渗的发生率最高可达6%[3]。如发现药物外渗时应立即停止输液,及时采用生理盐水、地塞米松等解毒,并抬高患肢,冷敷外渗部位,以避免组织坏死。个别患者在化疗过程中会出现口干舌燥等症状,一般为药物常见反应,护理人员应告知患者不必过于惊慌,在停药后一般会缓解。PICC导管操作时应严格按照无菌操作技巧完成,注意观察局部有无出现出血。勤换贴膜,每次输液前后均应使用生理盐水冲洗管道,避免管腔堵塞造成的药物外渗。告知患者置管时不应过度运动,要注意保护置管处的清洁,预防PICC导管引起的感染。本研究结果表明,护理人员在化疗过程中注意不良反应的预防和处理,用药过程中患者不良反应较少,仅有1例患者发生过敏反应,说明化疗中的护理方法运用得当,达到了较好的效果。 很多化疗药物会引起患者出现胃肠道不适放映,如恶心、呕吐等,影响患者的食欲。营养障碍是导致肿瘤患者身体状况恶化,抵抗力下降的重要原因。我们为患者创造舒适的进餐环境,合理搭配膳食,保证患者营养状况,是提高患者对化疗耐受程度的保证。我们为患者制定科学合理的饮食计划,为其提供色泽鲜美,高蛋白、高营养、容易消化和吸收的食物,多食新鲜蔬菜水果,忌食辛辣油腻的食物,鼓励患者少食多餐,多饮水以排除化疗药物,餐后应。当患者出现呕吐反应时,应在患者身旁鼓励安慰,减轻患者的不安焦躁情绪,提高患者的化疗依从性。 脱发是化疗期间的常见表现,其原因是化疗药物引起的毛发细胞有丝分裂受到抑制,毛发细胞无法再生。很多患者,尤其是女性患者对脱发无法妊娠,容易产生愤怒、烦躁等急躁情绪,严重的影响了化疗进程和效果。护理人员应在化疗前了解患者的心理变化,提早向患者耐心解释脱发的原因,做好思想工作,介绍化疗的必要性,细心劝慰患者接受化疗,取得患者的信任和合作。化疗后应做好解释沟通工作,避免患者及其家属产生误会。对外形比较在意的患者可以佩戴假发或帽子,护理人员应积极鼓励患者,使患者树立自信心,坚持进行化疗。 化疗后容易出现口腔黏膜感染,我们要求患者在饭前饭后均使用淡盐水漱口,睡前醒后按时刷牙,保持口腔环境清洁卫生,减少口腔感染机率。如有口腔溃疡发生,则使用庆大霉素和利多卡因素加生理盐水稀释后含漱。 患者在化疗后免疫功能受到破坏,容易出现脊髓抑制、皮肤感染。因此护理人员应指导患者穿着宽松舒适的衣服,保持衣服干燥清

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肿瘤护理论文 医学上讲癌症就是所有恶性肿瘤的统称。机体任何部位的任何组织都会发生肿瘤,可发生良性瘤,也可发生恶性瘤,肿瘤种类繁多。特性各异,良性肿瘤是某种组织的异常增殖,形成一个肿块,渐渐增大膨胀生长,增大后可压迫器官,影响器官的功能,性肿瘤不会产生肿瘤转移。恶性肿瘤则相反,生长迅速,主要以浸润方式生长,并可借助于淋巴道、血道或腔道,使瘤细胞转移到人体其他组织器官。用显微镜观察肿瘤细胞的形状、大小、细胞核的特点以及肿瘤的周围侵犯、转移等,可以确定诊断。 而良性肿瘤与恶性肿瘤之间有时并无绝对界限,有些肿瘤的表现可介于两者之间,要积极治疗肿瘤的同时,病人对疼痛的耐受程度以及身心所处的状态也是影响预后的两大重要因素。 1 疼痛反应分级 标准采用美国国立癌症研究所制定的分级标准:Ⅰ级:腱反射消失或感觉麻木,但不影响功能;Ⅱ级:感觉缺失或感觉麻木,影响功能但不影响日常生活活动;Ⅲ级:感觉缺失或感觉麻木,影响日常生活活动;Ⅳ级:长期感觉缺失,影响功能。 药物反应常见化疗药物如紫杉醇类药物,在不同浓度下可以表现出多种不同的作用,临床反应特征是肢端呈手套-袜套状的麻木、灼热感、蚁行感,深腱反射消失,紫杉醇所致肌肉、关节痛症状出现快,进一步发展则可产生运动神经受损;铂类药物临床症状包括四肢麻木、温度觉和痛觉感觉异常、腱反射消失、精细触觉和本体感觉敏感度下降、共济失调、高音听力丧失等。奥沙利铂是第三代铂类衍生物,一类是在给药后24-48h发生的急性反应,主要表现为四肢感觉障碍和麻木,急性咽喉感觉障碍,遇冷后症状加重.另一类是慢性的累积反应,其临床症状和顺铂所致的相似,累积用药剂量越多感觉障碍持续时间越长[2]。长春新碱典型的表现为肌肉软弱,肢端对称性感觉异常,麻木或针刺感由指尖开始向心性发展,下颌疼痛,深腱反射消失,可因肠麻痹引起腹痛、便秘、尿潴留和体位性低血压。阿霉素主要的临床表现为可逆性的严重脱发。 2 药物治疗在抗肿瘤药物毒性的药物治疗中,一些抗氧化剂或细胞膜保护剂经过临床验证,具有一定疗效,如阿米福汀、还原性谷胱甘肽、维生素E、锂盐等[3]。了解不同化疗药物的特性,紫杉醇联合铂类是各种恶性肿瘤术后化疗应用最广泛的化疗方案,紫杉醇尤其在大剂量应用时可产生快速的、比较常见的不良反应,一般在用药后2-3d出现症状,用药后5-6d可自行减轻或消失,随着化疗疗程的增多和个体差异,症状减轻或消失时间会延长。护理人员要向患者解释药物的正常反应,消除患者的思想顾虑,严重时应用镇痛剂缓解疼痛,改善精神状态和睡眠。应用奥沙利铂化疗的患者要禁止接触冷的物品,禁止饮用冷水,从化疗当天即嘱患者戴手套,以免遇冷加重肢体麻木症状。洗漱均用温开水,使用奥沙利铂化疗期间如药物外渗,不得按常规冰敷,应局部封闭。对肢体麻木较重者,可采取按摩、热敷等护理措施减轻症状,并协助日常起居,防止跌倒。应用长春新碱药物时,注意评估腹痛、便秘、排尿等自主神经损伤情况,鼓励多吃蔬菜、水果和粗纤维食物,保持力所能及的体力活动,指导患者养成定时排便的习惯,必要时应用缓泻剂或灌肠,加强陪护,严防虚脱。

第二章 肿瘤化疗护理常规

第二章肿瘤化疗的护理常规 第一节化疗药物毒副反应及护理 化疗的毒副反应分近期毒性反应和远期毒性反应。近期毒性反应又分为局部反应(如局部组织坏死、化学性性静脉炎等)和全身性反应(包括消化系统、造血系统、免疫系统、皮肤和粘膜反应、神经系统、肝功能损害、心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍及其他反应等)。远期毒性反应主要是生殖功能障碍及致癌、致畸作用等。 一、局部毒副反应 1.许多抗肿瘤药物如氮芥、丝裂霉素、阿霉素、长春瑞滨、长春新碱等药物做静脉注射时, 易刺激静脉内壁造成化学性静脉炎,表现为从注射部位沿静脉走向出现发红、疼痛、色素沉着、血管变硬等。有的药物不慎漏于皮下组织,还会引起疼痛、肿胀或局部组织坏死。 2.护理措施 1)选择好输液部位 ①化疗给药前应评估患者血管情况、使用的药物性质等情况首选中心静脉给药,可采用经 外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)、皮下埋藏式导管输注系统(PORT)或中心静脉导管(CVC)。持续静脉给药更应选择中心静脉通路。 2)如外周静脉穿刺给药,注射部位需有计划地更换。同一护理人员执行静脉穿刺时,不可尝试穿刺二次以上,应寻求其他护士帮忙。 3)化疗给药应尽量避开手指、手腕、肘窝和下肢静脉,以及施行过广泛切除性外科手术的肢体,如乳腺癌根治术后避免患肢注射。不宜选择24小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉进行穿刺给药。不可同一部位重复穿刺,避免渗漏。 4)经外周静脉留置针给化疗药,留置针应当日拔除,不留置。 2) 静脉炎的预防和处理 ①预防:推注前后用NS冲洗,药液浓度不宜过高,速度不宜过快,匀速进入;诺维本输 入前后可根据医嘱予NS250ml+DXM5mg冲洗,有条件可建议在输液前沿静脉走向涂喜疗妥软膏或外贴增强型透明贴。 ②处理:静脉炎可给予湿热敷、硫酸镁湿敷、喜辽妥、金黄散外敷、理疗。 3)化疗药物外渗的预防

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肿瘤护理论文 医学上讲癌症就是所有恶性肿瘤的统称。机体任何部位的任何组织都会发生肿瘤,可发生良性瘤,也可发生恶性瘤,肿瘤种类繁多。特性各异,良性肿瘤是某种组织的异常增殖,形成一个肿块,渐渐增大膨胀生长,增大后可压迫器官,影响器官的功能,性肿瘤不会产生肿瘤转移。恶性肿瘤则相反,生长迅速,主要以浸润方式生长,并可借助于淋巴道、血道或腔道,使瘤细胞转移到人体其他组织器官。用显微镜观察肿瘤细胞的形状、大小、细胞核的特点以及肿瘤的周围侵犯、转移等,可以确定诊断。 而良性肿瘤与恶性肿瘤之间有时并无绝对界限,有些肿瘤的表现可介于两者之间,要积极治疗肿瘤的同时,病人对疼痛的耐受程度以及身心所处的状态也是影响预后的两大重要因素。 1 疼痛反应分级 1.1标准采用美国国立癌症研究所制定的分级标准:Ⅰ级:腱反射消失或感觉麻木,但不影响功能;Ⅱ级:感觉缺失或感觉麻木,影响功能但不影响日常生活活动;Ⅲ级:感觉缺失或感觉麻木,影响日常生活活动;Ⅳ级:长期感觉缺失,影响功能。 1.2药物反应常见化疗药物如紫杉醇类药物,在不同浓度下可以表现出多种不同的作用,临床反应特征是肢端呈手套-袜套状的麻木、灼热感、蚁行感,深腱反射消失,紫杉醇所致肌肉、关节痛症状出现快,进一步发展则可产生运动神经受损;铂类药物临床症状包括四肢麻木、温度觉和痛觉感觉异常、腱反射消失、精细触觉和本体感觉敏感度下降、共济失调、高音听力丧失等。奥沙利铂是第三代铂类衍生物,一类是在给药后24-48h发生的急性反应,主要表现为四肢感觉障碍和麻木,急性咽喉感觉障碍,遇冷后症状加重.另一类是慢性的累积反应,其临床症状和顺铂所致的相似,累积用药剂量越多感觉障碍持续时间越长[2]。长春新碱典型的表现为肌肉软弱,肢端对称性感觉异常,麻木或针刺感由指尖开始向心性发展,下颌疼痛,深腱反射消失,可因肠麻痹引起腹痛、便秘、尿潴留和体位性低血压。阿霉素主要的临床表现为可逆性的严重脱发。 2 药物治疗在抗肿瘤药物毒性的药物治疗中,一些抗氧化剂或细胞膜保护剂经过临床验证,具有一定疗效,如阿米福汀、还原性谷胱甘肽、维生素E、锂盐等[3]。了解不同化疗药物的特性,紫杉醇联合铂类是各种恶性肿瘤术后化疗应用最广泛的化疗方案,紫杉醇尤其在大剂量应用时可产生快速的、比较常见的不良反应,一般在用药后2-3d出现症状,用药后5-6d可自行减轻或消失,随着化疗疗程的增多和个体差异,症状减轻或消失时间会延长。护理人员要向患者解释药物的正常反应,消除患者的思想顾虑,严重时应用镇痛剂缓解疼痛,改善精神状态和睡眠。应用奥沙利铂化疗的患者要禁止接触冷的物品,禁止饮用冷水,从化疗当天即嘱患者戴手套,以免遇冷加重肢体麻木症状。洗漱均用温开水,使用奥沙利铂化疗期间如药物外渗,不得按常规冰敷,应局部封闭。对肢体麻木较重者,可采取按摩、热敷等护理措施减轻症状,并协助日常起居,防止跌倒。应用长春新碱药物时,注意评估腹痛、便秘、排尿等自主神经损伤情况,鼓励多吃蔬菜、水果和粗纤维食物,保持力所能及的体力活动,指导患者养成定时排便的习惯,必要时应用缓泻剂或灌肠,加强陪护,严防虚脱。

肿瘤内科常规化疗护理SOP-C01

1目的: 规范肿瘤内科药物临床试验中常规化疗护理的操作流程。 2适用范围: 肿瘤内科药物临床试验。 3相关资料: 4内容: 1)肿瘤内科一般护理常规 (1)入院后护士热情接待,根据病情安排床位,危重病人应安置在抢救室,并及时通知医师。 (2)根据医嘱进行分级护理,定时巡视病房,发现异常,及时通知医师。 (3)根据医嘱给饮食、治疗、卧位护理。 (4)新入院病人,每日测体温、脉搏、呼吸1次。如体温超过37.5℃以上者4小时测一次,体温较高或波动较大者,随时测量。正常3天后每日测体温1次,测体温时测脉搏、呼吸。 (5)入院时测量身高、体重1次,以后每周测体重1次,重病卧床患者酌情免测。 (6)责任护士采集主、客观资料,书写护理病历,并对病人进行人院指导。 (7)入院后24小时内(次晨)留取小便、大便标本,宣教常规检查的目的和注意事项。 (8)每日记录大、小便次数,3天无大便者应报告医生,及时予通便处理。

(9)及时准确地执行医嘱,有针对性地进行健康指导,并及时评价护理效果。 (10)病人出院前,做好出院指导。 2)肿瘤病人的心理护理常规 (1)做深入细致的思想工作,化疗病人思想负担重,应多予安慰,讲解有关化疗知识,增强病人对治疗的信心,并取得合作。 (2)患者的人格特征,常有谨小慎微,缺乏自信,情感脆弱,生活上有依赖性,愿意得到别人的帮助和关心,护士应给予开导。 (3)患者入院后症状明显者,应尽快减轻症状,排除干扰。尤其急性期或病情突变时,如出血、疼痛、呕吐、咳嗽、呼吸困难、发热等应及时、果断、准确地给予处理。 (4)肿瘤患者住院治疗期长,对工作、家庭、学习等忧虑较多,应关心体贴,经常与其谈心,要正确对待疾病,使患者处于平静的情绪状态,安排好生活,服从治疗,动静结合。 (5)饮食指导,以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪为佳,并给病人创造一个良好的饮食环境。 (6)危重患者的心理,是期待着医务人员挽回自己的生命,因此应该给予同情,语言要温柔,但应避免耳语,劝告家属尽量不要在患者面前流泪、慌张,患者情绪安定。 3)化疗护理常规 (1)做深入细致的思想工作,应多给予安慰、解除顾虑、讲解有关化疗知识,增强病人对治疗的信心,并取得合作。 (2)熟悉常用抗癌药的作用、途径、给药方法和毒副反应,了解病人的治疗方案、按时准确给药。 (3)化疗前应做好白细胞、血小板、肝、肾、心电图等检查,每周查血象一次,如血小板低于80×109/L,白细胞低于4.0×109/L,应及时通知医生,白细胞低于1×109/L,需要保护隔离,预防感染发生,血象重度抑制者,注意有无瘀斑和齿龈.鼻道出血。 (4)保护血管,防止静脉炎和药液外漏引起组织坏死。 ①长期用药者应有计划使用静脉,自远端小静脉开始,但强刺激性 药物宜用前臂的静脉,左右臂交替使用。

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