伤寒论三阳病盗汗
《伤寒论》：三阳病盗汗释义
时间：2015-09-15来源：中国中医药报作者：梁华龙
《内经》中无“盗汗”一词，其表述卧寐时汗出的情况称之为“寝汗”，如《素问?藏气法时论篇》：“肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出，憎风”；又，《素问?六元正纪大论篇》：“太阳所至为寝汗，痉”，指出了“太阳所至”可见到“卧寐汗出”的“寝汗”，多是营卫不和，经气不固所致。
《伤寒杂病论》中，首次明确提出了“盗汗”，如《金匮要略?血痹虚劳病脉证并治》云：“男子平人，脉虚弱细微者，善盗汗也。”指虚劳病中男子阴虚而见盗汗。又《金匮要略?水气病脉证并治》：“食已汗出，又身常暮盗汗出者，此劳气也，若汗出已，反发热者，久久其身必甲错。”“劳气”病盗汗，属气虚表疏，阴阳两虚，故有食后汗出以及盗汗，若汗出后即发热，津液进一步耗伤，肌表失养，天长日久就会出现皮肤粗糙，肌肤甲错。
在《伤寒论》中，有三阳病“盗汗”的明确记载，兹述如下。
太阳病盗汗
《伤寒论》第134条：“太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。”
“太阳病，脉浮而动数”，与伤寒中风的浮紧、浮缓明显不同，不缓不紧而动数，且冠以太阳病，应属太阳温病范畴。脉浮为风，脉数为热，脉象浮数属于风热。“动则为痛”指头身疼痛；“数则为虚”，是和有形实邪相对而言，属无形风热邪气。条文首提太阳病, 且脉浮为太阳病本脉，动为阴阳相搏主痛，浮为阳盛主热，动数之脉与浮并见，为风热在表，里无实邪，故云“数则为虚”。头痛发热恶寒是表未解，属太阳表热证，又见“微盗汗出”是入睡后，在表风热邪气随卫阳入营，营卫失调，津液外泄而致盗汗。
太阳病“盗汗”，除有发热恶风、脉浮数等表证表脉外，还应有口渴、舌红、苔薄黄等热证征象。
太阳病风热表证之所以会见到“微盗汗出”，是由于风热并于卫阳，营阴相对偏虚，寐时卫阳入于营阴，风热挟营阴外出所致。而太阳风寒表证中，中风表虚证本因营卫不调而徐徐自汗出，形成自汗，无论醒时还是睡时均有汗出；伤寒表实证则因卫表闭塞，营阴郁闭，加之体表高热而见无汗，无论醒时还是睡时均无汗出。
阳明病盗汗
《伤寒论》第201条：“阳明病，脉浮而紧者，必潮热发作有时；但浮者，必盗汗出。”
脉浮而紧，一般多为伤寒表证，但本条冠以“阳明病”，可知已非表证，而是阳明实热邪结，此处脉浮是热盛的表现，而紧脉则是指脉象的力度，其力度较强而现紧脉，说明邪气
结滞，因邪实结滞，热邪亢盛，故脉象浮紧；正邪交争必然出现潮热发作有时，是阳明邪热盛实的表现。如果但见浮脉而无紧实之像，则是无形邪热有从里向表的趋势，邪热炽盛，未成里实，随阳气而进退，当入睡后热邪随阳气入于阴分，蒸腾营气津液，迫津外泄，从而见到盗汗。
少阳病盗汗
《伤寒论》第268条“三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。”
本条原文见于《辨少阳病脉证并治》篇，“目合则汗”即是盗汗的另一种表达方式。太阳病脉浮，阳明病脉大，浮大之脉上至“关上”，即关之上，指下感觉遍及寸关尺三部，通体弦象，故虽冠以“三阳合病”，实则是少阳热盛，枢机不利，气机不畅，阴阳失和，而导致睡眠汗出。因少阳为三阳之枢，开则为太阳，阖则为阳明，将卫气枢转到太阳，将阴津枢转到阳明，少阳邪热亢盛，其枢转失常，尤以睡眠中因其当政之时，阳热逼阴而不能潜藏，从而导致汗出。
三阳病盗汗异同
三阳病虽然都有盗汗，都是邪在经表，导致阴阳营卫出入的失常，但其盗汗的病因病理则不相同。
其中，太阳病盗汗，是太阳风温表热之邪当睡眠时随卫阳入于营阴，迫使营阴外泄，虽属太阳病，实属太阴风温，故治疗时宜辛凉发散外邪，诸如麻杏甘石汤之类。
阳明病盗汗，是经表无形邪热亢盛，清醒时邪热在表，并随体温弥散，故可不见汗出，但在睡眠时，邪热入于阴分，逼津外泄，故治疗时宜辛寒清散内热，诸如白虎汤之类。
少阳病盗汗，则是热伤气郁，枢转不力，少阳相火入阴而迫汗外出，治疗时宜和畅气机，清解少阳，诸如小柴胡汤合黄芩汤之类。
三阳病盗汗，病位相同，均在各自经表；病性相同，均属热邪；治疗虽有清散、清解、和解不同，但均以寒凉清热为主。
伤寒论 太阳病
古一两15.625g 现3.5g 太阳病辨证纲要 〖太阳病的提纲〗 【原文】太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。(1)* 【提要】太阳病的脉证提纲。 【解析】本证成因：风寒外袭。 主症和病机：脉浮──外邪袭表，正气因抗邪而浮盛于外，气血必充盛于表，而脉象反映气血活动的状态，故脉应之而浮。 头项强痛──太阳经脉上额，交巅，入络脑，还出别下项，外邪束表，太阳经脉受邪，经气运行不利，故头项强痛。 恶寒──风寒之邪外束肌表，卫气被伤，失其“温分肉”的正常功能，故恶寒。 此三症反映了外邪侵袭太阳肌表，正邪交争于体表的病机，是太阳病表证的基本特征，所以列为太阳病篇之首，后人称为太阳病提纲。 〖太阳中风提纲〗
【原文】太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。(2)* 【提要】太阳中风证的脉证提纲。 【解析】本证成因：风邪袭表。 主症和病机：发热──风阳邪气伤卫阳，卫阳因抗邪而浮盛于外，故发热。 汗出──卫阳被伤，卫外失固，且风性疏泄，使营阴外泄。 恶风──卫阳被伤，温煦失司，汗出肌腠疏松，不胜风袭。 脉缓──汗出伤营，营阴不足，故脉松弛宽缓。 本条首言太阳病，当有太阳病见证，故其脉当见浮缓，浮主邪在表，缓主营阴伤。凡见此脉症者，当为太阳中风证。 〖太阳伤寒提纲〗 【原文】太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。 【提要】太阳伤寒证的脉证提纲。 【解析】本证成因：寒邪闭表。 主症和病机：必恶寒──强调恶寒必定先见。［分析：寒邪束表，卫阳被伤，失去温煦的作用，故必恶寒］ 或已发热（风寒袭表，卫阳能及时达表抗邪，故起病即见发热），或未发热（感受风寒较重，卫阳郁遏，或体质素弱，卫阳不能及时达表抗邪，故发热较迟。然太阳伤寒之发
伤寒论-太阳病篇-期末复习资料
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第一章辨太阳病脉症并治 第一节太阳病纲要 一、太阳病脉症提纲 （1）太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 病因病机——太阳主表，卫外。外感先病太阳。 症状解读——脉浮：邪在外，卫气浮于外抗邪。正气未虚。 头项强痛：太阳经循行头项，外邪易犯，风寒外束，经气受阻。 恶寒：外邪束表，卫气被遏，不能“温分肉”。 二、太阳病分类提纲 （2）太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。 病因病机——风寒袭表、营卫失调。 症状解读——发热：风寒袭表，阳浮抗邪。 汗出、恶风：风性疏泄，伤于卫阳。卫外失固，营不内守，营阴外泄。 脉缓：营阴外泄。 （3）太阳病，或已发热、或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。 症状解读——或已发热或未发热：与感邪、体质、卫气郁闭有关。（风寒甚，卫气郁闭重未能达表则不发热。）体痛：寒性凝滞。风寒束表，卫阳被遏，营阴
郁滞，经气运行不畅。 呕逆：风寒束表，表气郁闭，里气不和，胃失和降。 脉阴阳俱紧：***寒性凝滞，郁闭营卫，无汗脉紧。（6）太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出、身重、多眠睡，鼻息必鼾、语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。 症状解读——发热而渴，不恶寒：温邪犯表，化热伤津。 误治解读——误汗：温病误用辛温发汗，则变为风温。热邪鼓动气血，身灼热、脉浮盛有力。热盛迫津外泄，自汗出。伤津，身重。热扰神明，多眠睡、语言难出。邪热壅肺，鼻息必鼾。 误下：攻下伤阴伤津，小便不利。肝肾阴精不能上承于目，直视。热盛神昏，关门不固，二便失禁。 误火：热盛伤津，动风，惊痫、瘛疭。热伤肝胆，水不涵木，黄疸。 三、辨病发于阳、发于阴 （7）病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈。发于阴，六日愈。以阳数
伤寒论----第2单元阳明病辨证论治
伤寒论——第二单元阳明病辨证论治 细目一阳明病本证 要点一阳明病热证 白虎加人参汤证 【原文】服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。（26） 伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。（168） 伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（169） 伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。（170） 要点二阳明病实证 1.调胃承气汤证 【原文】阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。（207）太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。（248）伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。（249） 【释义】此三条论述阳明燥热证的证治。太阳病或汗或吐后，邪气传入阳明化热成燥；或阳明经表受邪，邪气循经入里化热成燥而形成本证。因阳明燥热上扰心神，故心烦；里热炽盛，故蒸蒸发热；燥实内结，腑气不通，故腹胀满。综合以上三条，调胃承气汤证当见心烦、蒸蒸发热、腹胀满，其病机当是邪热与阳明糟粕初结，里热炽盛为主、腑气不畅为辅。治以调胃承气汤泄热和胃，润燥软坚。 2.小承气汤证 【原文】阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止者，更莫复服。（213）阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。（214上）太阳病，若吐、若下、若发汗后，微烦，小便数，大便因鞕者，与小承气汤，和之愈。（250） 【释义】此三条论阳明燥结证的证治。太阳病汗、吐、下后，津液受伤，邪气入里，从阳明燥化；或是阳明病，其人多汗，伤津化燥成实而形成本证。多汗是里热迫津外泄的表现。汗出太多，津液耗伤，邪气化燥成实，燥实结滞，故大便结硬。心烦、谵语为阳明燥热秽浊之气循经上扰心神所致。阳明燥热逼迫津液偏渗，从小便数多一症，可知津液不能还入胃肠，大便必然硬结。 阳明之气旺于日晡所，当阳明燥热内盛时，每于日晡前后正邪斗争激烈，而见发潮热。以上诸证颇类似大承气汤证，但因其脉滑而疾而不是脉沉实，犹恐燥实敛结程度尚浅，故不敢冒然投用大承气汤，而试投小承气汤治之。由于证为里热燥结，气滞胃肠所致，证属里热腑实证，故治宜通便导滞，行气除满。 3.大承气汤证 【原文】阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻……若有燥屎者，宜大承气汤。（238）病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。（239）阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但鞕耳。宜大承气下之。（215）大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。（241）病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。（242）伤寒，若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。（212） 细目二阳明病变证 要点湿热发黄证 茵陈蒿汤证 【原文】阳明病，发热，汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（236）伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（260）阳明病，无汗，小便不利，心中懊憹者，身必发黄。（199） 【释义】236条所言阳明病发热汗出，是邪热得以向外发散，湿不得与热邪相结，故不能发黄。若发热仅伴有头汗出，颈以下无汗，说明热不能随汗而畅泄；又见小便不利，说明湿不得下行，湿热二邪相合于内，熏蒸肝胆，疏泄失常，胆汁外溢，故见发黄，其黄色鲜明如橘子色。湿热交阻，气化不利，津液不布，更因热伤津液，故见渴引水浆。湿热蕴结中焦，气机阻滞，可见腹满，湿热邪气上扰心神，故心中懊憹，本证病机为湿热蕴结，并兼有腑气壅滞，故治用茵陈蒿汤，清利湿热，通腑退黄。
阳明病篇
阳明病篇 1、白虎汤 170、伤寒脉浮发热无汗，其表不解，不可与白虎汤，渴欲饮 水无表证者，白虎加人参汤主之。 176、伤寒脉浮滑，此以表有热里有寒，白虎汤主之 219、三阳合病，腹满身重难于转侧，口不仁面垢，谵语遗尿。 发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎 汤主之 350、伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之 2、白虎加人参汤 26、服桂枝汤大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参 汤主之 168、伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热， 时时恶风大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤 主之 169、伤寒无大热口燥渴，心烦背微恶寒者，白虎加人参汤主 之 170、伤寒脉浮发热无汗，其表不解，不可与白虎汤，渴欲饮 水无表证者，白虎加人参汤主之 222、若渴欲饮水口干舌燥者，白虎加人参汤主之
3、竹叶石膏汤 397、伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之 4、小承气汤 208、阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气， 腹满而喘；有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。若汗多，微发热恶寒者，外未 解也，其热不潮，未可与承气汤，若腹大满不通者，可与小承 气汤微和胃气，勿令至大泄下 209、阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤，不硬者， 不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承 气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎也，乃可攻之；若不转 矢气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食 也。欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复硬而少也， 以小承气汤和之。不转矢气者，慎不可攻也 213、阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬， 硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止者，更莫复服 214、阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。 因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升。若不转气者，勿更 与之；明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更 与承气汤也
伤寒论太阳病篇 郭杰
2016届六安中医院安徽中医药大学实习生读《伤寒论》太阳病篇有感 姓名：郭杰 专业：中西医结合临床 年级：12级中西医临床 时间：2016年6月11日
正文：《伤寒论》出自东汉医圣张仲景之手，是一部阐述外感病治疗规律的专著。全书10卷，又以太阳病篇的论述最多。太阳病篇主要是论述外感病的传变与转归，以及失治误治之后的各类兼证、变证和疑似证等。因此有丰富的临床研究价值和指导意义。 从《伤寒论》“太阳病篇”原文来看，太阳病的病变部位涉及到足太阳膀胱经和足太阳膀胱腑，也涉及到太阳所主的肌表营卫。由于太阳主表，而肺主皮毛，所以当体表的阳气受邪时，往往会导致肺气宣发肃降的功能失调而出现咳嗽或气喘。因此，手太阴肺经的病证也在“太阳病篇”中体现出来。当然，《黄帝内经》中用“太阳”命名小肠经和小肠腑，即手太阳小肠经和手太阳小肠腑。但是根据临床实际情况的判断，在外感病的早期阶段，《伤寒论》中并没有涉及到关于小肠经、腑的相关病变特征，这也是值得现代临床考究的一个方面。 从太阳病的提纲证来看，脉浮，头项强痛而恶寒。反映了风寒邪气侵袭太阳经脉和肌表，正气奋起与邪气抗争的病机。三者必须兼备，方可辨为太阳病，不可独为一证。太阳病往后又分为：中风、伤寒和温病。 太阳中风为外感风寒卫强营弱，以发热恶寒汗出脉浮缓为特征，又称太阳中风表虚证，治以解肌祛风，调和营卫；
方用桂枝汤证。若兼项背强几几，太阳经气不利，方用桂枝加葛根汤。兼气息喘急者，是风寒迫肺，肺气不利，方用桂枝加厚朴杏子汤。兼汗漏不止，甚则小便不利，四肢拘急者，是表扬虚弱为主，方用桂枝加附子汤。兼胸闷脉促者，是外邪欲陷胸阳不展，方用桂枝去芍药汤。若胸闷恶寒甚，脉微而不促者，是外邪已陷胸中，胸阳受损，然表邪还在，方用桂枝去芍药加附子汤。兼身痛不休，脉沉而迟者，是表邪未解而气营两亏，方用桂枝新加汤。
伤寒论之太阳病篇
伤寒论之太阳病篇公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]
一、太阳病经证： （一）中风表虚证：桂枝汤及其兼证 桂枝汤证：太阳病，头痛，发热，汗出，桂枝汤主之。（13） 太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出， 啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 （12） 太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风 者，宜桂枝汤。（95） 桂枝汤方： 桂枝三两去皮芍药三两甘草二两（炙） 生姜三两（切）大枣十二枚（擘） 治法：解肌祛风，调和营卫。 （服以须臾，可啜热粥以助药力。忌生冷、酒酪、五辛、粘滑、肉类等。） 桂枝加葛根汤证 太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。（14） 桂枝加葛根汤方： 葛根四两麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮） 芍药二两生姜三两（切）甘草二两（炙） 大枣十二枚（擘） 病机：风寒外束，营卫不和，经输不利，筋脉失养。 主证：发热，汗出，恶风，项背拘紧固缩、转动不灵。
治法：解肌祛风，调和营卫，升津舒经。 （温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。）桂枝加厚朴杏子汤证 太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。（43）喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。（18） 桂枝加厚朴杏子汤方： 桂枝三两（去皮）芍药三两生姜三两（切） 甘草二两（炙）大枣十二枚（擘） 厚朴二两（炙，去皮）杏仁五十枚（去皮尖） 病机：风寒在表，营卫不和，肺气上逆。 主证：发热，汗出，恶风，头痛，咳喘气逆。 治法：解肌发表，降气平喘。 桂枝加附子汤证 太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。（20） 桂枝加附子汤方： 桂枝三两（去皮）芍药三两生姜三两（切） 甘草三两（炙）大枣十二枚（擘）附子一枚（炮，去皮，破八片） 病机：表证未除，阳气虚弱，阴亦不足。 主症：发热，恶风，头痛，汗漏不止，四肢拘急不适，小便不利等。治法：扶阳解表。
伤寒论太阳病篇
2016届六安中医院安徽中医药大学实习生 读《伤寒论》太阳病篇有感 姓名：郭杰 专业：中西医结合临床 年级：12级中西医临床 时间：2016年6月11日 正文：《伤寒论》出自东汉医圣张仲景之手，是一部阐述外感病治疗规律的专著。全书10卷，又以太阳病篇的论述最多。太阳病篇主要是论述外感病的传变与转归，以及失治误治之后的各类兼证、变证和疑似证等。因此有丰富的临床研究价值和指导意义。 从《伤寒论》“太阳病篇”原文来看，太阳病的病变部位涉及到足太阳膀胱经和足太阳膀胱腑，也涉及到太阳所主的肌表营卫。由于
太阳主表，而肺主皮毛，所以当体表的阳气受邪时，往往会导致肺气宣发肃降的功能失调而出现咳嗽或气喘。因此，手太阴肺经的病证也在“太阳病篇”中体现出来。当然，《黄帝内经》中用“太阳”命名小肠经和小肠腑，即手太阳小肠经和手太阳小肠腑。但是根据临床实际情况的判断，在外感病的早期阶段，《伤寒论》中并没有涉及到关于小肠经、腑的相关病变特征，这也是值得现代临床考究的一个方面。 从太阳病的提纲证来看，脉浮，头项强痛而恶寒。反映了风寒邪气侵袭太阳经脉和肌表，正气奋起与邪气抗争的病机。三者必须兼备，方可辨为太阳病，不可独为一证。太阳病往后又分为：中风、伤寒和温病。 太阳中风为外感风寒卫强营弱，以发热恶寒汗出脉浮缓为特征，又称太阳中风表虚证，治以解肌祛风，调和营卫；方用桂枝汤证。若兼项背强几几，太阳经气不利，方用桂枝加葛根汤。兼气息喘急者，是风寒迫肺，肺气不利，方用桂枝加厚朴杏子汤。兼汗漏不止，甚则小便不利，四肢拘急者，是表扬虚弱为主，方用桂枝加附子汤。兼胸闷脉促者，是外邪欲陷胸阳不展，方用桂枝去芍药汤。若胸闷恶寒甚，脉微而不促者，是外邪已陷胸中，胸阳受损，然表邪还在，方用桂枝去芍药加附子汤。兼身痛不休，脉沉而迟者，是表邪未解而气营两亏，方用桂枝新加汤。 太阳伤寒证为风寒外束，卫闭营郁，以发热恶寒无汗脉浮紧为特点，又称太阳伤寒表实证。治宜发汗解表，宣肺平喘，方用麻黄汤。因寒主收引，经气不利，故常伴身疼腰痛等证。若经气闭郁，项背强
伤寒论-太阳病篇 期末复习资料
第一章辨太阳病脉症并治 第一节太阳病纲要 一、太阳病脉症提纲 （1）太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 病因病机——太阳主表，卫外。外感先病太阳。 症状解读——脉浮：邪在外，卫气浮于外抗邪。正气未虚。 头项强痛：太阳经循行头项，外邪易犯，风寒外束，经气受阻。 恶寒：外邪束表，卫气被遏，不能“温分肉”。 二、太阳病分类提纲 （2）太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。 病因病机——风寒袭表、营卫失调。 症状解读——发热：风寒袭表，阳浮抗邪。 汗出、恶风：风性疏泄，伤于卫阳。卫外失固，营不内守，营阴外泄。 脉缓：营阴外泄。 （3）太阳病，或已发热、或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。 症状解读——或已发热或未发热：与感邪、体质、卫气郁闭有关。（风寒甚，卫气郁闭重未能达表则不发热。）体痛：寒性凝滞。风寒束表，卫阳被遏，营阴郁滞，经气运行不畅。 呕逆：风寒束表，表气郁闭，里气不和，胃失和降。 脉阴阳俱紧：***寒性凝滞，郁闭营卫，无汗脉紧。 （6）太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出、身重、多眠睡，鼻息必鼾、语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。 症状解读——发热而渴，不恶寒：温邪犯表，化热伤津。 误治解读——误汗：温病误用辛温发汗，则变为风温。热邪鼓动气血，身灼热、脉浮盛有力。热盛迫津外泄，自汗出。伤津，身重。热扰神明，多眠睡、语言难出。邪热壅肺，鼻息必鼾。 误下：攻下伤阴伤津，小便不利。肝肾阴精不能上承于目，直视。热盛神昏，关门不固，二便失禁。 误火：热盛伤津，动风，惊痫、瘛疭。热伤肝胆，水不涵木，黄疸。 三、辨病发于阳、发于阴 （7）病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈。发于阴，六日愈。以阳数七、阴数六故也。 四、辨太阳病传变与否 （4）伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传。颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。 脉静：脉律缓，未变化。 （5）伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。 （8）太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。（10）风家，表解而不了了者，十二日愈。 风家：太阳病患者 五、太阳病欲解时 （9）太阳病欲解时，从巳至未上。 第二节太阳病证 一、太阳病经证 （一）中风表虚 1.桂枝汤证 （12）太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出。啬啬恶寒、淅淅恶风、翕翕发热、
伤寒论之太阳病篇
一、太阳病经证： （一）中风表虚证：桂枝汤及其兼证桂枝汤证：太阳病,头痛，发热，汗出，桂枝汤主之。（13）太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（12）太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。（95) 桂枝汤方： 桂枝三两去皮芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（擘) 治法:解肌祛风，调和营卫。 （服以须臾，可啜热粥以助药力。忌生冷、酒酪、五辛、粘滑、肉类等。）桂枝加葛根汤证太阳病，项背强几几,反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。（14) 桂枝加葛根汤方： 葛根四两麻黄三两(去节）桂枝二两（去皮）芍药二两生姜三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚(擘）病机:风寒外束，营卫不和，经输不利，筋脉失养. 主证:发热，汗出，恶风，项背拘紧固缩、转动不灵。
治法：解肌祛风，调和营卫,升津舒经。 温服一升,覆取微似汗，不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。） 桂枝加厚朴杏子汤证 太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。 (43）喘家,作桂枝汤，加厚朴杏子佳。（18）桂枝加厚朴杏子汤方: 桂枝三两（去皮）芍药三两生姜三两（切） 甘草二两（炙）大枣十二枚（擘） 厚朴二两（炙，去皮）杏仁五十枚（去皮尖） 病机：风寒在表，营卫不和，肺气上逆。 主证：发热,汗出，恶风,头痛,咳喘气逆。 治法:解肌发表，降气平喘. 桂枝加附子汤证 太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以 屈伸者，桂枝加附子汤主之20) 桂枝加附子汤方: 桂枝三两去皮）芍药三两生姜三两（切） 甘草三两炙）大枣十二枚（擘）附子一枚（炮， 去皮，破八片） 病机：表证未除，阳气虚弱，阴亦不足。 主症：发热，恶风，头痛，汗漏不止，四肢拘急不适，小便不利等. 治法：扶阳解表。 桂枝去芍药汤证太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。 （21）桂枝去芍药汤方： 桂枝三两(去皮）生姜三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）
伤寒论太阳病
伤寒论太阳病 Revised at 2 pm on December 25, 2020.
古一两现太阳病辨证纲要 〖太阳病的提纲〗 【原文】太阳之为病，脉浮，头项强痛而。(1)* 【提要】太阳病的脉证提纲。 【解析】本证成因：风寒外袭。 主症和病机：脉浮──外邪袭表，正气因抗邪而浮盛于外，气血必充盛于表，而脉象反映气血活动的状态，故脉应之而浮。头项强痛──太阳经脉上额，交巅，入络脑，还出别下项，外邪束表，太阳经脉受邪，经气运行不利，故头项强痛。恶寒──风寒之邪外束肌表，卫气被伤，失其“温分肉”的正常功能，故恶寒。此三症反映了外邪侵袭太阳肌表，正邪交争于体表的病机，是太阳病表证的基本特征，所以列为太阳病篇之首，后人称为太阳病提纲。 〖太阳中风提纲〗 【原文】太阳病，发热，汗出，恶风，者，名为。(2)* 【提要】太阳中风证的脉证提纲。【解析】本证成因：风邪袭表。主症和病机：发热──风阳邪气伤卫阳，卫阳因抗邪而浮盛于外，故发热。汗出──卫阳被伤，卫外失固，且风性疏泄，使营阴外泄。恶风──卫阳被伤，温煦失司，汗出肌腠疏松，不胜风袭。脉缓──汗出伤营，营阴不足，故脉松弛宽缓。 本条首言太阳病，当有太阳病见证，故其脉当见浮缓，浮主邪在表，缓主营阴伤。凡见此脉症者，当为太阳中风证。 〖太阳伤寒提纲〗
【原文】太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，者，名为。 【提要】太阳伤寒证的脉证提纲。 【解析】本证成因：寒邪闭表。 主症和病机：必恶寒──强调恶寒必定先见。［：寒邪束表，卫阳被伤，失去温煦的作用，故必恶寒］ （感受风寒较重，卫阳郁遏，或体质素弱，卫阳不能及时达表抗邪，故发热较迟。然太阳伤寒之发热可有迟早，但恶寒必与病同见） 体痛──周身疼痛，是伤寒的主要症状之一。［：寒性凝滞，寒伤肌表，不仅外闭卫阳，而且内郁营阴，营卫气血凝滞，经气运行不畅，故周身疼痛。］呕逆──寒邪束表，正气抗邪于表，不能顾护于里，里气升降失调。脉阴阳俱紧者──寸关尺三部脉俱现浮紧之象，浮乃正邪交争于表，紧乃卫阳被遏，营阴郁滞，气血运行不利所致。［说明］：太阳伤寒的脉证除原文所述外，还当有无汗一症，因其以无汗、脉紧为特征，故后人又把太阳伤寒称为风寒表实证。 太阳中风与伤寒，是两种不同类型的表证。太阳中风，是因卫外失固，营阴外泄，营卫失和，故以发热、汗出、恶风、脉浮缓为主证，属太阳病表虚证；太阳伤寒，是因卫阳外闭，营阴郁滞，经气不利，故以恶寒、发热、无汗、身痛、呕逆、脉浮紧为主证，属太阳病表实证。其中鉴别的关键在于有汗和无汗。 〖温病与风温提纲〗 【原文】太阳病，发热而渴，不恶寒者，为。若发汗已，身灼热者，名 ，风温为病，，自汗出，身重，，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视，若者，微发黄色，剧则如，时，。一尚引日，再逆促命期。(6) 【提要】太阳温病和风温的脉证提纲及误治后的变证。
倪海厦讲伤寒论
倪海厦讲伤寒论 本文转载自高山予鹰《倪海厦讲伤寒论(1)》 倪海厦讲伤寒论辨太阳病脉证并治法上篇(1) 一、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。对于太阳，可以代表经络中的太阳经，也可以代表全体阴阳状态的太阳。八纲辨症中表里的“表”，在这里指的就是太阳。太阳为寒水，所以常人皮肤表面是冰凉的，手脚是温热的。体表有这太阳的寒水，可以保卫我们不受外界寒热的影响，调节体温。这寒水不是停滞的，是不断的代谢更新的。张仲景的观念：人身体很虚弱的时候，就是体力不够，免疫系统较差的时候，平常素体虚弱，本身就很虚弱的人。它的原因就是肠胃不好，因为肠胃是后天之本，有一天突然感冒，风寒一进来，免疫系统马上出去相抗，因为风寒从表面进来，所以免疫系统一抗，一定是在表面上堵到，在皮肤表面上抗争，所以摸到的脉是浮脉，浮在表面上。何谓浮？手指头轻轻的碰，就摸到脉就是浮脉。所以病人有感冒表证的时候，摸到的脉就是浮脉。为什么在表？因为血里面的免疫系统在表上和滤过性病毒相抗产生的现象，所以第一个症状叫作脉浮，就是脉会浮出来，人平常不会脉浮的。为什么有的人常年不感冒？因为他肠胃好，所以后面治疗的方剂都是从肠胃下手
的。西医说感冒是滤过性病毒引起的，西医的药物学说，滤过性病毒没有抗生素可以杀它。但是感冒的时候,西医开抗生素的药，来增加抵抗力，抗生素下到胃里面，肠胃第一个受到损害，本来就是肠胃不好，才会表不固，才会抵抗力差，才会得到感冒。所以西药吃下去，肠胃会越来越差。张仲景的脉法，最常用的就是浮沉迟数，浮脉与数脉是阳，沉脉与迟脉是阴。在针灸学中教过，浮脉就是轻轻地摸在皮肤表面就摸到脉。初病如果脉是浮脉，或加上一点“大”、“动”、“滑”、“数”，这是阳脉，代表阳病；若病久了，变成沉脉，或加上一点“涩”、“微”、“弱”、“弦”这是阴脉，代表阴病；就是病势在进、在恶化中。若反之，原来是阴脉，后来变成阳脉，则是病势在退，在恢复中。正常人的脉是“不浮、不沉、不迟、不数”，就是常脉。张仲景的脉诊只是辅助，望闻问切中，有些中医若单用切法只是巧匠、下工。结果开药方出来七、八十味药。这不是正统中医，治不好病。张仲景很擅长于望诊、闻诊、问诊，不是只有诊脉，因此不需要把脉法分的很细。张仲景的观念中，认为阳有病，不可以看到阴脉，有病当见阳脉。只有经方的力量，才可以很快地把阴脉的病，才几天就变成阳脉。在一些感冒或者心脏病的案例，常常会看到这样的情形。为什么头项强痛而恶寒？人身上的穴道，风池、风府、风门，都在背后，后脑是受风的地方，所以有一句话说“神仙也怕脑后风”，不要脸对着冷气孔吹，第二
伤寒论阳明病篇
伤寒论阳明病篇 180： 阳明之为病，胃家实是也。 182： 问曰：阳明病外证云何？答曰：身热、汗自出、不恶寒，反恶热也。 208： 阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已鞕也，大承气汤主之；若汗多，微发热恶寒者，外未解也；（一法与桂枝汤）其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。 大承气汤方：大黄四两，酒洗厚朴半斤，炙，去皮枳实五枚，炙芒消三合，右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓；内大黄，更煮取二升，去滓；内芒消，更上微火一两沸，分温再服。得下，余勿服。 小承气汤方：大黄四两，洒洗厚朴二两，去皮，炙积实大者，炙，三枚，右三味，以水四升，煮取一升二合；去滓，分温二服，初服汤当更衣，不尔者尽饮之；若更衣者，勿服之。 219： 三阳合病，腹满、身重，难以转侧，口不仁、面垢、谵语、遗尿。发汗，则谵语；下之，则额上生汗、手足逆冷；若自汗出者，白虎汤主之。白虎汤方：知母六两石膏一斤，碎甘草二两，炙粳米六合，右四味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓。温服一升，日三服。 223： 若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者，猪苓汤主之。猪苓汤方：猪苓去皮茯苓泽泻阿胶滑石碎，各一两，右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓；内阿胶烊消。温服七合，日三服。 242： 病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒（一作息）不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。 247-249：
趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则鞕，其脾为约，麻子仁丸主之。麻子仁丸：麻子仁二升芍药半斤枳实半斤，炙大黄一斤，去皮厚朴一尺，炙，去皮杏仁一升，去皮尖，熬，右六味，蜜和丸如梧桐子大。饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。 太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。 伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。 252-255： 伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。急下之，宜大承气汤。 阳明病，发热、汗多者，急下之，宜大承气汤。 发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。 腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。 259-262： 伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿（一作温）在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。 伤寒七八日，身黄如桔子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。 伤寒身黄发热，桅子蘖皮汤主之。桅子蘖皮汤方：肥桅子十五个。擘甘草一两，炙黄孽二两，右三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。 伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。麻黄连轺赤小豆汤方：麻黄二两，去节连轺二两，连翘根是杏仁四十个，去皮尖赤小豆一升大枣十二枚，孽生梓白皮一生，切生姜二两，切甘草二两，炙，右八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。分温三服。半日服尽。
《伤寒论》阳明病证方药服用法
《伤寒论》阳明病证方药服用法 《伤寒论》辨证思想渗透于方药服用中,笔者就《伤寒论》在阳明病证方药服用中的运用做一浅述。 1阳明病证方药服用 111药物煎煮:为了充分发挥药效,保证用药安全,仲景十分重视在煎煮前对药物进行必要的处理。如阳明病证方药中用到的石膏打碎先煎,意在加强清解阳明气分弥漫之热;大黄去皮、清酒洗,意在加强其苦寒泄热、走而不守之功。煎 煮用水考究,有泔澜水、麻沸汤、潦水、清酒、清浆水之分。麻黄连翘赤小豆汤 中述“以潦水一斗”。潦水,即地面积存的雨水,取其味薄而不助湿之意。药物 煎煮讲求顺序,如调胃承气汤大黄、甘草先煎,后下芒硝,共奏缓下热结之功;大承气汤先煎厚朴、枳实,后下大黄,可充分发挥导腑通便、清解燥热之功。 112服药:《伤寒论》中服药次数有顿服、二次服、三次服、六次服以及少 少温服等。白虎汤要求日服三次,意在及时滋养胃家气液。调胃承气汤见两种服法,对阳明燥实内结之证宜“温顿服之”,即煎药后一次服完,使药力集中,以获速效,达到泻热和胃、润燥软坚之目的;而本虚标实之证则宜“少少温服之”,即少量频服,以和胃气,与温顿服之形成鲜明对照。 113药后调理:阳明病证药后观察有无矢气,腑气通否是关键。服药后,腹中若转矢气,为肠中燥屎移动,此时可再进汤药加强。若腹中未转矢气,尚无燥屎内阻,则要中止服药,以免泻下伤津。要及时观察大便排出情况及腹胀满、坚硬等 症状有否缓解或消除。对热结旁流之证,应速用小承气汤攻下结实,亦可配合灌肠取速效。身体虚弱之人,应先准备米汤、面汤等,以防亡阴亡阳危象出现。此外,还要通过观察发汗、脉象情况,判断疾病转归。药后脉象转平和,表示病邪已去,正气渐复,疾病向愈。 2体会 《伤寒论》为阳明病证方药服用提供了科学理论依据,其蕴含的辨证思想不仅有助于提高中医中药的临床疗效,更有助于医护人员开展因时、因地、因人制宜的中医特色治疗与护理。
_伤寒论_阳明病虚寒证治规律探析
阳明病多为实热证，但有一系列虚寒证，未系统学习者往往对此认识不清。笔者通过对《伤寒论》进行温习，归纳、分析阳明病相关条文，探寻阳明病虚寒证的证治规律，从而明确了阳明病：一不单纯是实热证，也有虚寒证；二阳明虚寒证不能等同于太阴病。 １阳明虚寒证证治特点 阳明病篇一共有84条条文，而论述有关虚寒 证的条文就有9条。作为阳明病的提纲———“阳明病，胃家实是也。”“胃家实”反映出阳明病多热证、实证的病变特征，但篇中也有“胃中虚冷”这样体现了阳明病虚证、寒证的病机特性。因此，从整个阳明病篇中先论虚寒、后谈实热的写作特点来看，也正突显出张仲景注重温阳的学术思想。 １．１阳明中寒证：如190条“阳明病，若能食，名 中风；不能食，名中寒。”191条“阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足運然汗出，此欲作固瘕，必大便初头硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。”将能食、不能食来定阳明中风、中寒证，关键看胃中阳气的盛衰，若胃阳虚衰，不能腐熟水谷，则为阳明中寒证。阳虚不能蒸化津液达于全身作汗，仅能输达脾胃所主之四肢，而见手足運然汗出。阳虚不能泌别水谷，则可见大便初头硬后溏之欲作固瘕。相反，胃阳盛则能消谷化食而能食。 １．２阳明虚寒挟饮上犯证：如197条“阳明病，反 无汗，而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛；若不咳，不呕，手足不厥者，头不痛。”阳明病燥热炽盛本见多汗，反无汗则非湿即虚所致，现今小便利，可知本证非为湿郁，而属于阳明虚寒，水饮内生，寒饮上犯，使胃气上逆则作呕；若令肺气不降则咳；上蒙清阳则头痛；胃气虚寒不能温养四 肢，则手足厥冷。为此，治法当以温胃散寒，化饮降浊。方以吴茱萸汤加减。 １．３阳明虚寒谷疸证：195条“阳明病，脉迟，食难 用饱，饱则微烦头眩，必小便难，此欲作谷疸。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。”“脉迟”道出了中阳不足之关键，一方面阳虚不化水谷，故见食难用饱，饱则微烦头眩；另一方面中阳不足，水湿运化不利，内湿停留，常出现小便难，甚则可见欲作谷疸。 １．４阳明久虚证：196条“阳明病，法多汗，反无 汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。”本条因胃阳久虚不能使津液向外蒸发而作汗，故见无汗，其身如虫行皮中状。 １．５阳明虚寒下利证：225条“脉浮而迟，表热里 寒，下利清谷者，四逆汤主之。”本证为胃阳素虚，寒邪直入胃家，水谷不化，清浊不分而致。其主要表现为表里同病，以里证较急较重，故当先以治里，而急用四逆汤。 １．６阳明虚寒哕证：194条“阳明病，不能食，攻其 热必哕，所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，攻其热必哕。”226条“若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。”胃中虚冷见于不能食者，多属阳虚不易消谷运水，严重者甚至连饮水都有可能因水阻气逆而致哕，因此，就更无法承受因“攻其热”加重“胃中虚冷”的程度所带来的不良后果，即终将“必哕”。 １．７阳明虚寒呕吐证：243条“食谷欲呕，属阳明 也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。”阳明呕吐有寒热不同：以方测证，本条用吴茱萸汤治疗的“食谷欲呕”证当属寒呕，为胃气虚寒，不能腐熟水谷，若勉强进食，必因寒浊阻滞，不能受纳，胃气上逆而致呕吐。故其治以温胃散寒，降逆止呕。若为上焦有热，扰于胸膈胃脘所见的阳明热呕证，再 《伤寒论》阳明病虚寒证治规律探析 章浩军，范文东，郭永健 （龙岩市中医院，福建龙岩364000） 关键词：伤寒论；阳明病；虚寒证；证治规律中图分类号：R254.1 文献标识码：A 文章编号：1004-5627（2008）05-0055-02 收稿日期：2008-07-20 作者简介：章浩军（1962—），男，主任医师，主要从事中医脾胃、肝胆、肾结石疾病的临床研究。 Journal of Fujian University of TCM October 2008，18（5） 福建中医学院学报2008年10月第18卷第5期55
伤寒论太阳病
古一两现太阳病辨证纲要 〖太阳病的提纲〗 【原文】太阳之为病，脉浮，头项强痛而。(1)* 【提要】太阳病的脉证提纲。 【解析】本证成因：风寒外袭。 主症和病机：脉浮──外邪袭表，正气因抗邪而浮盛于外，气血必充盛于表，而脉象反映气血活动的状态，故脉应之而浮。 头项强痛──太阳经脉上额，交巅，入络脑，还出别下项，外邪束表，太阳经脉受邪，经气运行不利，故头项强痛。 恶寒──风寒之邪外束肌表，卫气被伤，失其“温分肉”的正常功能，故恶寒。 此三症反映了外邪侵袭太阳肌表，正邪交争于体表的病机，是太阳病表证的基本特征，所以列为太阳病篇之首，后人称为太阳病提纲。
〖太阳中风提纲〗 【原文】太阳病，发热，汗出，恶风，者，名为。(2)* 【提要】太阳中风证的脉证提纲。 【解析】本证成因：风邪袭表。 主症和病机：发热──风阳邪气伤卫阳，卫阳因抗邪而浮盛于外，故发热。 汗出──卫阳被伤，卫外失固，且风性疏泄，使营阴外泄。 恶风──卫阳被伤，温煦失司，汗出肌腠疏松，不胜风袭。 脉缓──汗出伤营，营阴不足，故脉松弛宽缓。 本条首言太阳病，当有太阳病见证，故其脉当见浮缓，浮主邪在表，缓主营阴伤。凡见此脉症者，当为太阳中风证。 〖太阳伤寒提纲〗 【原文】太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，者，名为。 【提要】太阳伤寒证的脉证提纲。 【解析】本证成因：寒邪闭表。 主症和病机：必恶寒──强调恶寒必定先见。［：寒邪束表，卫阳被伤，失去温煦的作用，故必恶寒］
（感受风寒较重，卫阳郁遏，或体质素弱，卫阳不能及时达表抗邪，故发热较迟。然太阳伤寒 之发热可有迟早，但恶寒必与病同见） 体痛──周身疼痛，是伤寒的主要症状之一。［：寒性凝滞，寒伤肌表，不仅外闭卫阳，而且内 郁营阴，营卫气血凝滞，经气运行不畅，故周身疼痛。］ 呕逆──寒邪束表，正气抗邪于表，不能顾护于里，里气升降失调。 脉阴阳俱紧者──寸关尺三部脉俱现浮紧之象，浮乃正邪交争于表，紧乃卫阳被遏，营阴郁滞，气血运行不利所致。 ［说明］：太阳伤寒的脉证除原文所述外，还当有无汗一症，因其以无汗、脉紧为特征，故后人又把太阳伤寒称为风寒表实证。 太阳中风与伤寒，是两种不同类型的表证。太阳中风，是因卫外失固，营阴外泄，营卫失和，故以发热、汗出、恶风、脉浮缓为主证，属太阳病表虚证；太阳伤寒，是因卫阳外闭，营阴郁滞，经气不利，故以恶寒、发热、无汗、身痛、呕逆、脉浮紧为主证，属太阳病表实证。其中鉴别的关键在于有汗和无汗。
伤寒论-太阳病
《伤寒论》 张仲景原序 论曰：余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生，但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务；崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内，皮之不存，毛将安附焉？卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震栗；降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败。赍百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措。咄嗟呜呼，厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣。痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻生，彼何荣势之云哉？而进不能爱人知人，退不能爱身知已，遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧，惷若游魂。哀乎！趋世之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也！ 余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并《平脉辨证》，为《伤寒杂病论》合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。 夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五藏；经络府俞，阴阳会通；玄冥幽微，变化难极。自非才高识妙，岂能探其理致哉！上古有神农、黄帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑、扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公。下此以往，未之闻也。观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，终始顺旧，省疾问病，务在口给，相对斯须，便处汤药。按寸不及尺，握手不及足；人迎、趺阳，三部不参；动数发息，不满五十。短期未知决诊，九候曾无髣髴；明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣！ 孔子云：生而知之者上，学则亚之。多闻博识，知之次也。余宿尚方术，请事斯语。
伤寒论之太阳病篇
一、太阳病经证: （一）中风表虚证：桂枝汤及其兼证 桂枝汤证：太阳病，头痛,发热,汗出,桂枝汤主之。（13） 太阳中风,阳浮而阴弱，阳浮者，热自发,阴弱者,汗自 出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者， 桂枝汤主之。(１2） 太阳病,发热汗出者,此为营弱卫强,故使汗出，欲救邪 风者,宜桂枝汤。（9５) 桂枝汤方: 桂枝三两去皮芍药三两甘草二两（炙)生姜三两（切）大枣十二枚（擘） 治法:解肌祛风,调和营卫。 (服以须臾,可啜热粥以助药力。忌生冷、酒酪、五辛、粘滑、肉类等。） 桂枝加葛根汤证 太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。(１４) 桂枝加葛根汤方: 葛根四两麻黄三两(去节) 桂枝二两(去皮） 芍药二两生姜三两(切) 甘草二两(炙） 大枣十二枚(擘) 病机：风寒外束,营卫不和,经输不利，筋脉失养。
主证：发热,汗出,恶风,项背拘紧固缩、转动不灵。 治法：解肌祛风,调和营卫,升津舒经。 (温服一升，覆取微似汗,不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。)桂枝加厚朴杏子汤证 太阳病,下之微喘者，表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。(43)喘家，作桂枝汤,加厚朴杏子佳。(１8) 桂枝加厚朴杏子汤方: 桂枝三两（去皮）芍药三两生姜三两（切） 甘草二两（炙）大枣十二枚(擘） 厚朴二两（炙，去皮）杏仁五十枚（去皮尖）病机：风寒在表,营卫不和,肺气上逆。 主证:发热,汗出，恶风，头痛,咳喘气逆。 治法:解肌发表,降气平喘。 桂枝加附子汤证 太阳病，发汗,遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。（20) 桂枝加附子汤方： 桂枝三两（去皮) 芍药三两生姜三两(切） 甘草三两(炙）大枣十二枚(擘) 附子一枚(炮，去皮,破八片) 病机:表证未除，阳气虚弱，阴亦不足。
《伤寒论》太阳病篇部分文字古今析义
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/d35488844.html, 《伤寒论》太阳病篇部分文字古今析义 作者：陈韵濛 来源：《中文信息》2018年第03期 中图分类号：R222 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2018）03-0-01 《伤寒论》是医籍中的经典著作，出于后汉张机之手，距现在1700年余，词简义奥。由于时间的推移和此书推广范围的扩展，古今多少学者对其中的文字都有诸多不同的理解。 虽然迄今为止，研究古书的脚步从未停歇，但对于初学者来说，首先能且必须做的是明确古代与现代用语的区别，避免发生望文生义、以今测古的错误。在研究过程中，最常用的办法就是将语言文字带入彼时彼地，联系当时的文化和社会背景，找到文字的延续和演变。故笔者针对《伤寒论》太阳病篇易混淆古今意义的个别字词做出分析，以解决初学混沌之境。 通过各方考证，学术界确认张仲景（约公元150～154年—约公元215～219年），名机，字仲景，东汉南阳涅阳县（今河南省邓州市穰东镇张寨村）人。其著作《伤寒论》的大致成书年代为东汉末年。由于战国时代楚国的强国地位，导致汉代文化的主流实际上是楚文化，其虽与中原地区的语音差异甚大，但实际影响深远。[1] 條文字词举例如下： （3）伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。 颇《说文解字》（后简称《说文》）：“颇，头偏也。”颇，本义头偏。后《说文解字注》（后简称《说文注》）：“引申为凡偏之称。”《书·洪范》有云：“无偏无颇，遵王之义。”如现代用语之偏颇，言倾斜、不平正之意。后词义变化，转变为今所用稍、略微（如颇识几字、颇为有用），更有颇多、颇少、颇为得体所表很、甚之意。 （6）自汗出，身重，多眠睡……一逆尚引日，再逆促命期。 逆《说文》：“逆，迎也。”文中所用可理解为治疗与病情发展相违背。后《广雅》又有：“逆，乱也。”《说文注》：“乱，不治也。”广义可指国家秩序治理有失，狭义即指错误的治疗，也就是误治。 （10）风家，表解而不了了者，十二日愈。 了《说文注》：“（了）尦也。……亦即许之了尦也。假借为憭悟字。”而《方言》：“南楚病愈者谓之差，……或谓之憭。”于条文中“了了”可为愈、痊愈之意。整句翻译为易患太阳中风证的人表证（在自然病程内）未痊愈，（需继续调养）至十二日才可痊愈。