全口义齿修复老年人无牙颌的体会
全口义齿修复老年人无牙颌的体会
发表时间：2017-11-24T15:42:22.207Z 来源：《健康世界》2017年19期作者：郝作琦1 吴冰2 刘宝刚1 [导读] 在全口义齿修复过程当中，认真完成修复中的每个环节，尤其要确定好患者的正中咬合关系位，使得全口义齿获得良好的临床效果。
1.火箭军总医院礼士路门诊部 100820；
2.火箭军总医院清河门诊部 100085 摘要：目的探讨全口义齿修复老年人无牙颌的临床效果。方法选2014年6月至2016年6月在我部口腔科进行全口义齿修复的无牙颌老年人患者37例为研究对象，给予所有患者进行全口义齿修复。结果 37例患者进行全口义齿修复之后，进行一个月时间的练习，义齿的固位和稳定效果较好，咀嚼功能恢复。三个月之后患者进行复诊，患者能够习惯双侧咀嚼食物，而下颌与面形得到有效改善，只有2例患者由于牙槽嵴较低、较窄，致使义齿固位较差。结论在全口义齿修复过程当中，认真完成修复中的每个环节，尤其要确定好患者的正中咬合关系位，使得全口义齿获得良好的临床效果。关键词：全口义齿修复；老年人；无牙颌
老年人无牙颌现象在临床上较为常见，对于无牙颌症状，常采用全口义齿进行修复，有助于恢复老年患者无牙颌的咀嚼功能。本次就2014年6月至2016年6月在我部口腔科进行全口义齿修复的无牙颌老年患者37例作为研究对象，分析全口义齿在老年人无牙颌修复中的临床效果，现分析如下： 1资料与方法 1.1病例资料
选择2014年6月至2016年6月在我部口腔科进行全口义齿修复的无牙颌老年患者37例为观察对象，其中男性患者22例，女性患者15例，年龄在62~84岁之间，平均年龄为（67.8±2.6）岁。
1.2方法
全口义齿制作方法：第一，取模之前对患者的面部与口型进行观察，对患者口内实行检查。第二，试托盘之后对打样膏进行软化。第三，预备出打样膏托盘基本外形，将初印模取出。第四，在初模上面进行小凹制备，制备好之后吹干。将预备好的托盘取出，准备进行第二次印模，从口内取模，至此，印模完成。制备好上下颌的石膏模型。第五，进行上下颌蜡基托，给患者试戴上下蜡基托，在进行咬蜡之前要指导患者进行颞下颌关节与肌功能的训练。第六，测量患者眼角至口角的距离，在面下三分之一的测量长度必须准确，准备好上下颌蜡堤，给患者试戴上下颌蜡堤。第七，准备进行咬蜡，在患者口内放置上下蜡堤。观察患者咬蜡之后的情况，对蜡堤上的中线与口角线位置进行标记。使用热蜡刀对上下蜡堤烫软，达到连接但不容易变动的位置，将上下连在一起的蜡堤取出，取出的蜡堤放置在石膏模型上。第八，将模型固定在牙合架上面，排牙完成。第九，基托采取预成金属网树脂基托。
戴牙：在患者进行戴牙之前，需要实施功能训练教育和锻炼。向患者讲述无牙颌的危害性，告诉患者坚持练习便能够得到良好的修复效果，增强患者恢复咀嚼功能的信心。其次，在患者戴牙时，除了对患者进行常规医嘱之外，还需要告诉患者功能锻炼练习的方法。患者戴牙之后，需要克服无牙颌时的不良咬合习惯，练习戴全口义齿做正中咬合和发音。待习惯后，再练习咀嚼食物，嘱咐患者要从软食到硬食的练习，采用双侧咀嚼食物，从而达到一定的咀嚼功能。 2结果
37例患者进行全口义齿修复之后，进行一个月时间的练习，义齿的固位和稳定效果较好，咀嚼功能恢复。三个月后患者复诊，患者能够习惯双侧咀嚼食物，而下颌与面形得到有效改善，只有2例患者由于牙槽嵴较低、较窄，致使全口义齿固位和稳定较差。其余患者的修复效果较好，经过临床检查诊断，没有出现颞颌关节紊乱病症的患者，无不良反应症状的发生。患者满意度达94.59% 3讨论
经过此次研究，体会有以下几点：第一，采用全口义齿修复老年人无牙颌，对于病史比较短，且没有并发颞颌关节紊乱病症的，其临床效果较好。若患者本身便有颞颌关节紊乱病症，需要使用综合治疗方法进行治疗[1]。第二，进行全口义齿制作的过程中，需要恢复正常的垂直距离与正中牙颌之间的关系，有利于矫正全口义齿修复者的偏颌现象，可以采用加蜡片早接触的方式诱导咬合，可以有效的矫正患者偏颌习惯，有助于稳定义齿。第三，患者初戴义齿的时候，必须及时调整戴牙过程中出现的问题，例如基托边缘过长，系带与硬区缓冲等[2]，在患者练习咀嚼功能的时候，需要尽早发现早接触问题，对牙的咬合面进行选磨，有效的平衡牙颌。患者在戴全口义齿的时候，除了进行常规的医嘱之外，还要做好对患者功能训练的认真指导，使义齿获得较好的临床效果。
本组老年人无牙颌的全口义齿的基托均放置预成金属网。基托采用树脂和金属材料，能够充分体现两种材料的优点，减小基托厚度，增加基托强度，有效预防了传统全口义齿在使用过程中基托折断的现象，提高了全口义齿的远期修复效果[3]。
刘俊萍[4]的研究结果显示，33例无牙颌老年患者经过全口义齿修复术之后，经过一个月时间锻炼，义齿固位和稳定效果较好，所有患者基本恢复了咀嚼的功能。患者进行三个月后的复诊，患者咀嚼功能良好，美观度高，患者满意度达到98.0%。对其进行三年的随访发现，仅有1例患者出现牙槽骨吸收导致固位较差，其余病例经过临床检查，没有不良反应症状的出现。此次的研究结果与其基本相符，37例患者进行全口义齿修复之后，进行一个月时间练习，义齿的固位和稳定效果较好，咀嚼功能恢复。三个月之后对患者进行复诊，患者能够习惯双侧咀嚼食物，而下颌与面形得到有效改善，只有2例患者由于牙槽嵴较低、较窄，致使其全口义齿固位较差。但是对于35例修复满意的患者，其全口义齿的长期稳固性需要进一步进行随访。
总之，老年人无牙颌的上、下颌模型的制取是全口义齿制作的基础，印模与模型的准确性会影响全口义齿的质量[5]。在全口义齿修复中，确定好患者的正常颌位关系最为重要。准确的印模应反映口腔解剖形态和周围组织生理功能活动范围。精确的印模与模型可使全口义齿基托与口腔黏膜高度密和，伸展合适，从而让老年人无牙颌的全口义齿获得良好的临床效果。参考文献：[1]杨晓娟，陈洁，李存荣等.全口义齿免费修复对贫困老年人口腔健康相关生活质量的影响[J].中华老年口腔医学杂志，2015，13（4）：228-231.