新农合住院报销流程图

新农合报销流程

凡参加新农合的参合人员，在补助年度内因病按照规定在定点医疗机构住院治疗：

一、身份确认：参合病人在定点医疗机构住院可持《合作医疗证》、身份证、户口薄、当年参合收费票据，自由选择定点医疗机构，定点医疗机构按照住院标准直接办理入院手续。防止冒名顶替发生。

二：住院治疗：

1、参合病人在定点医疗机构住院期间，属单病种定额付费的，患者只缴纳自付部分，其中定额规定的部分在患者出院后由定点医疗机构按规定到新农合管理中心办理结算。属非单病种住院的，患者入院按医疗机构规定交预付款，出院当日只交纳自付部分，给患者的补偿资金由定点医疗机构与新农合管理中心结算。出院患者应在补偿结算单上签名或盖章确认。

2、医疗机构在病人出院办理完后，在《合作医疗证》上应如实填写补偿方式和补偿金额。

三：出院结算：

1、定点医疗机构负责收集整理参合住院患者相关资料，包括《合作医疗证》复印件、身份证复印件、户口簿户主及患者复印件、诊断证明（出院证）,住院费用结算票据和住院费用清单等,报销时交新农合管理中心。

2、定点医疗机构在规定的时间内将参合的住院患者报账资料及各种表册报新农合管理中心审核科审核，审核无误后，在规定的时间内拨回定点医疗机构垫付的补偿款。

四：外伤。参合患者因伤住院，首诊医生应问清楚伤者原因并详细记录，对一时弄不清原因或涉及第三者责任的，医院应尽快告知伤者所属新农合管理中心。参合患者可以先自付医疗费用。待出院后持户口所在地村委会出具的伤因证明并由乡镇政府签署意见后（加盖公章）按程序审核、报销。

附：新农合不予报销范围

1：医疗服务项目

院外会诊费、病历工本费、打印费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质费、自请特别护理费等特殊治疗服务。

2：非疾病治疗项目

各种美容、健美项目及其非功能性整容、矫形手术、各种减肥、增胖、增高、各种预防、保健、各种咨询、医疗鉴定等诊疗项目。

3：诊疗设备及医用材料类

各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具、省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料及非传染病人的消毒费。

4:治疗项目类

各种器官或组织移植的器官源或组织源、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植、近视眼矫形术、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

5：其他

各种科研型、临床性验证的治疗项目、各种不孕不育症、性功能障碍的治疗项目、就（转）诊交通费、急救车费、空调费、电视费、电话费、水电费、食品保温费、电炉费、电冰箱费、损坏公物赔偿费、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费、加班费、误餐费、膳食费、文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

6：参合患者不遵守医嘱据不出院，自医院开具出院通知单后发生的一切费用；挂名住院或不符合住院标准的医疗费用。

7：未经物价和卫生主管部门批准的医疗机构自定项目、新开展的检查和治疗项目、自制制剂，擅自提高收费标准所发生的一切费用：违法物价政策，超出规定的零售价格收取的费用。

附：新农合患者报账流程图

西昌平安医院

新农合住院报销流程图