医学诊断学全身体格检查192条
全身体格检查纲要
1.一般检查/生命体征
(1)准备和清点器械
体温计、听诊器、血压计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、大头针或别针、卷尺、直尺、棉签
(2)自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系）
(3)观察、营养、面容、表情和意识等一般状态
一般通过视诊
(4)当受检者在场时洗手
(5)测量体温（腋温，10分钟，36-37）
(6)触诊桡动脉至少30秒
食中无名指，30秒搏动数*2即脉率
(7)用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性
(8)计数呼吸频率至少30秒
次数（30秒*2）、深度、节律，一般在数脉率后进行或在背部体检时进行（勿告诉患者）
(9)测右上肢血压二次
休息5-10分钟，避免激动，禁烟半小时，仰卧/坐位,肘部与右心房同高(坐位第四肋软骨/卧位腋中线)，血压计打开调零,袖带占上臂2/3,气袖中央对肱动脉,肘上2-3cm,容一指,触诊肱动脉,听诊器勿塞入袖带,加压至160mmHg或搏动消失20-30mmHg,Korotkoff法,出现为SBP,消失为DBP,2次取低值,关闭血压计
2. 头颈部
(10)观察头部外形、毛发分布、异常运动等
(11)触诊头颅
分开头发观察头皮、头发密度
(12)视诊双眼及眉毛
眼睑内翻/下垂/水肿、闭合状态,眉毛稀疏
(13)分别检查左右眼的近视力（用近视力表）
距离33cm,正常可看清第十行,看清最小一行为近视力
(14)检查下睑结膜、球结膜和巩膜
双手拇指于下睑中分,向上看,暴露下睑结膜/穹窿结膜/球结膜/巩膜
(15)检查泪囊
向上看,双拇指轻压下睑内眦(急性炎症时避免)
(16)翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜
向下看,拇食指捏住上睑中部边缘,向前下方牵拉,食指向下压迫睑板上缘,向上捻转
(17)检查面神经(VII)运动功能（皱额、闭目）
面神经上支皱眉/皱额/闭目(对抗)
(18)检查眼球运动（检查六个方位）
距离30-40cm,头部固定,双眼注视,左-左上-左下-右-右上-右下
(19)检查瞳孔直接对光反射(同侧视神经/动眼神经)
双眼平视前方,勿注视光源,光源从外侧迅速移向一侧瞳孔,勿同时照双侧,可用手中隔
(20)检查瞳孔间接对光反射(一侧视神经和对侧动眼神经)
(21)检查集合反射(动眼神经)
手指距眼前1米,指尖向上,与双眼同高,注视指尖,迅速移至鼻梁前5cm,双眼内聚/瞳孔缩小
(22)观察双侧外耳及耳后区
外形/大小/位置/对称
(23)触诊双侧外耳及耳后区
触痛/结节等
(24)触诊颞颌关节及其运动
手指向前方压住耳屏,张口闭口触诊运动
(25)分别检查双耳听力（摩擦手指或用手表）
静室,闭目,堵住一侧耳道,拇食指或手表从1m外逐渐移近,一般1m左右可闻及(26)观察外鼻
颜色外形
(27)触诊外鼻
从鼻根至鼻尖鼻翼，注意压痛畸形
(28)观察鼻前庭、鼻中隔
电筒，头稍后仰，拇指向上轻推鼻尖，鼻前庭皮肤、鼻毛、鼻中隔偏曲
(29)分别检查左右鼻道通气状态
手指压闭一侧鼻翼，吸气
(30)检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛等
双手固定耳后，将拇指置于颧部，同时按压有无压痛，是否对称。也可叩击痛(31)检查额窦，注意肿胀、压痛、叩痛等
一手固定另一手拇食指按压或双手固定拇指按压眼眶上缘内侧，向上向后，有无压痛，是否对称。也可叩击。
(32)检查筛窦，注意压痛
双手固定头部，拇指向后按压鼻根部内眦之间，有无压痛，对称
(33)观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔
张口，电筒，观察口唇（红润）、上颚（颜色、有无腭裂）、牙、舌（形状、色泽、运动、溃疡、舌苔）
(34)借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底
颊粘膜（正常光滑、粉红，腮腺导管开口对上颌第二磨牙）、牙及牙龈（32颗，牙龈粉红，有无肿胀/出血/色素沉着）、口底（舌尖顶硬腭，有肿块应触诊）(35)借助压舌板检查口咽部及扁桃体
头略后仰，发“a”音同时压舌板在舌中后1/3交接迅速下压，观察软腭、悬雍垂、咽腭弓、舌腭弓、扁桃体、咽后壁，发音时贯查软腭上抬
(36)检查舌下神经（伸舌）
张口伸舌，有无偏倚、震颤、萎缩
(37)检查面神经运动功能（露齿、鼓腮或吹口哨）
面神经下支露齿、鼓腮、吹口哨核上瘫与核下瘫区别
(38)检查三叉神经运动支（触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作）
双手置于下颌角咬肌或颞肌处，咬紧牙，检查收缩力。也可张口后对抗托頦下力(39)检查三叉神经感觉支（上、中、下三支）
三区域（前额、面中部及鼻部、下颌），闭目，自内向外检查触觉或痛觉
(40)暴露颈部
坐位，衣服移至腋前线（看清颈胸关系）
(41)观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况
颈（外）静脉坐位无充盈，半卧30-45度不超过锁骨至下颌角距离2/3
(42)检查颈椎屈曲及左右活动情况
前屈75度，后伸40度，侧曲40度，旋转60-80度（固定肩部）
(43)检查副神经（耸肩及对抗头部旋转）
斜方肌肌力-耸肩对抗阻力，胸锁乳突肌肌力-用手抵住颊部对抗阻力旋转
(44)触诊耳前淋巴结
滑动触诊，耳前区
(45)触诊耳后淋巴结
滑动触诊，耳后区
(46)触诊枕后淋巴结
滑动触诊，枕外隆凸下方
(47)触诊颌下淋巴结
滑动触诊，屈曲手指触诊，下颌骨内侧
(48)触诊颏下淋巴结
滑动触诊，屈曲手指触诊，颏下中线
(49)触诊颈前淋巴结浅组
滑动触诊，乳突下方，胸锁乳突肌前缘浅表处
(50)触诊颈后淋巴结
滑动触诊，胸锁乳突肌后缘浅表处
(51)触诊锁骨上淋巴结
滑动触诊，屈曲手指触诊，锁骨与胸锁乳突肌交角处，可嘱患者略耸肩后放松(52)触诊甲状腺软骨
拇指食指触诊，压痛，左右移动度
(53)触诊甲状腺峡部（配合吞咽）
环状软骨下方第二至四气管环前方软组织，前方拇指/后方食指，由胸骨上切迹向上触诊，配合吞咽，大小、肿块
(54)触诊甲状腺侧叶（配合吞咽）
前方：一手拇指推挤甲状软骨，另一手拇指在胸锁乳突肌前缘、食中指在后缘触诊，配合吞咽
后方：一手食中指推挤甲状软骨，另一手食中指在胸锁乳突
肌前缘、拇指在后缘触诊，配合吞咽
(55)分别触诊左右颈动脉
指腹触诊，胸锁乳突肌前缘间隙内，严禁双侧同时触诊
(56)触诊气管位置
头部摆正，两眼平视前方，两肩等高，食指无名指置于胸
锁关节处，中指触气管
(57)听诊颈部（甲状腺、血管）杂音
附：
1、检眼镜检查
关暗室内光线，打开检眼镜光源（通常大圆光，也可小圆光），正确持镜，透镜盘
先置于+8-+10（+为远视调节，-为近视调节，食指调节），检查者及受检者均不能
带眼镜，一般两者都采取坐位，受检者靠椅背或墙壁
检查右眼时，检查者站于患者右侧，右手持镜，镜顶贴眉弓，与头部运动一致，
左手扶头部并用拇指将上睑向外上方轻轻推挤固定，嘱受检者视线越过检查者肩
部注视前上方远处一点（如墙上一点），从距患者10-20cm开始，照射瞳孔，与其
视线呈15°，逐渐向瞳孔移近，并调节转盘[正读数（黑)逐渐减小至0或过渡为
负读数（红）]，观察角膜、晶状体、玻璃体有无浑浊，直至看清视网膜。
2、耳镜
选择适当镜头安装，检查光源，向患者解
释取得配合，头偏向对侧，受检者将其耳
廓向后上，向向下方轻轻插入外耳道，观
察外耳道及鼓膜。小指和无名指可作为支
点使持镜更稳。不可以镜头尖端为支点移
动耳镜。
3、鼻镜
选择适当镜头安装，检查光源，向患者解
释取得配合，左手置于受检者头顶，协助
后仰稳定头部，右手持镜轻轻放入鼻前庭
1cm，逐步后仰观察，鼻中隔不可触及。
3. 前、侧胸部
(58)暴露胸部
熟悉体表标志：胸骨角（连第二肋软骨、平第五胸椎及气管分叉）、胸骨上窝（胸
骨上切迹）、锁骨上窝、锁骨下窝、剑突、胸骨下角（腹上角）、肩胛下角（平第
七或第八后肋、第八胸椎）、肋骨及肋间隙（第一肋通常不能触及、乳头水平为第
四前肋间）、肋脊角、肋腰角
人工划线：胸骨中线（前正中线）、腋前线、腋中线、腋后线、锁骨中线、后正中
线、肩胛线
(59)观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等
包括乳房视诊【立位或坐位观察，必要时可变换几种体位观察（上体前倾位、双
臂高举过头、双手叉腰用力向内挤压乳房）】
(60)触诊左侧乳房（四个象限及乳头）
一般坐位，也可卧位(小肿块可能陷入肋间隙),象限顺序：外上（包括尾部）-外
下-内下-内上，应用指腹滑动或旋转触诊，用拇食指触诊乳头，最后双手挤压乳
晕对称部位观察乳头有无分泌物
(61)触诊右侧乳房（四个象限及乳头）
同左侧
(62)用右手触诊左侧腋窝淋巴结（5群）
用左手提起患者左手，右手置入左腋窝顶部，
将患者左手放下，嘱其放松肌肉，滑动触诊，
先触诊尖群（腋窝顶部），然后手指掌面转向腋前臂，触诊前群（胸大肌下缘深部），再转向胸壁侧轻轻向下滑动，触诊内侧群（腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处），然后再次举起患者左上肢，右手重新置于腋窝顶部，触诊后群（腋窝后皱襞深部，最后转向肱骨面触诊外侧群（腋窝外侧壁）
(63)用左手触诊右侧腋窝淋巴结（5群）
同左侧
(64)触诊胸壁弹性、有无压痛
双手置于胸廓上中下方对称部位，挤压触诊胸壁
(65)检查双侧呼吸运动度（上、中、下，双侧对比）
前胸：双拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在正中线两侧对称位置，间距2cm，之间为一块松弛皮褶，手掌及其余伸展手指置于前胸壁，嘱患者深呼吸，观察拇指间距随胸廓活动的变化，并感觉呼吸运动的幅度及对称性
(66)检查双侧触觉语颤（上、中、下，双侧对比）
双手置于胸廓上中下方对称部位，嘱患者发长音“咿”，感觉胸壁震颤，同一部位左右两侧交叉手掌后再检查
(67)检查有无胸膜摩擦感
双手置于前胸下前侧部，嘱患者深呼吸感觉胸膜摩擦感
(68)叩诊双侧肺尖
嘱患者放松，双上肢自然下垂，双手置于大腿外侧，对称地叩诊肺尖，从斜方肌前缘中央开始，分别向两侧扣诊，先向内侧后向外侧，板指紧贴皮肤，通常与斜方肌前缘垂直，在清浊音交界处画记号，测量内外界间距。
(69)叩诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）
前胸：先左后右，自上而下，由外向内，左右对称进行，扳指平行于肋间隙
侧胸：坐位时双手上抬置于枕后，卧位时上肢外展，从腋窝开始，先左后右，自上而下，左右对称进行，扳指平行于肋间隙
注意叩诊音及板指震动感的变化
(70)听诊双侧肺尖
钟件，贴紧皮肤，适当加压，听诊至少1-2个呼吸周期
(71)听诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）
微张口，稍深呼吸，用膜件听诊，顺序同前胸和侧胸叩诊，每部位听诊至少1-2个呼吸周期
(72)检查双侧语音共振（上、中、下，双侧对比）
嘱患者反复发耳语“1，2，3”，膜件听诊，上、中、下，双侧对比
(73)观察心尖、心前区搏动，切线方向观察
卧位，切线方向观察，呼气末观察为好
正常人心尖位于左侧第五肋间隙、锁骨中线内侧0.5~1cm处，范围2-2.5cm，可见不到
(74)触诊心尖搏动（两步法）
先用手掌触诊（通常用小鱼际部位触诊），再用1-2手指指腹触诊
(75)触诊心前区
手掌触诊，包括胸骨下份、胸骨左缘345肋间、胸骨右缘第2肋间、胸骨左第2肋间、胸骨下份稍偏右
(76)叩诊左侧心脏相对浊音界
由第五肋间开始，至心尖搏动外2-3cm开始向内叩诊，板指平行于肋间隙，清音
转为相对浊音处作标记，再依次叩出4、3、2肋间边界，并测量胸骨中线至各标记点的距离
(77)叩诊右侧心脏相对浊音界
先叩出肝上界，在其上一肋间(一般为第4肋间)自外向内叩出边界，直至第2肋间，做标记并测量，方法同前
(78)听诊二尖瓣区（频率、节律、心音、杂音、摩擦音）
心尖区（各个瓣膜区一般都需听诊15-60秒）
(79)听诊肺动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）
胸骨左缘第2肋间
(80)听诊主动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）
胸骨右缘第2肋间
(81)听诊主动脉瓣第二听诊区（心音、杂音、摩擦音）
胸骨左缘第3、4肋间
(82)听诊三尖瓣区（心音、杂音、摩擦音）
胸骨左缘第4、5肋间或胸骨体下端稍偏右
(83)用膜式胸件，酌情用钟式胸件补充
4. 背部
(84)请受检者坐起
(85)充分暴露背部
暴露颈部至髋部
(86)观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动
(87)检查胸廓活动度及其对称性
双拇指平行置于第10后肋水平距中线数厘米对称位置，之间为一块松弛皮褶，手掌及其余伸展手指置于胸廓两侧肋间，嘱患者深呼吸，观察拇指间距随胸廓活动的变化，并感觉胸廓活动的幅度及对称性
(88)检查双侧触觉语颤
方法同前胸触觉语颤
(89)检查有无胸膜摩擦感
双手置于腋下第5、6肋间，嘱深呼吸，感觉有无胸膜摩擦感
(90)请受检者双上肢交叉
(91)叩诊双侧后胸部
自上而下，由外向内，先左后右，左右对比，肩胛间区板指与脊柱平行，肩胛下区与肋间隙平行
(92)叩诊双侧肺下界
在平静呼吸时叩诊两侧平静呼吸时由清变浊的肺下界，
(93)叩诊双侧肺下界移动度（肩胛线）
嘱患者深吸气后屏气，在肩胛线上迅速向下重新叩出肺下界，作标记，再嘱患者深呼气后屏气，重新之上而下叩出肺下界，深吸气和深呼气两个肺下界的间距即为肺下界的移动范围，正常6-8cm
(94)听诊双侧后胸部
听诊器膜件，置于肋间隙适当加压，紧贴胸壁，顺序同叩诊，左右对比每点听诊至少1-2个呼吸周期，
(95)听诊有无胸膜摩擦音
在呼吸幅度最大处（通常腋下第5、6肋间）听诊
(96)检查双侧语音共振
嘱患者反复发耳语“1，2，3”，膜件听诊，自上而下，双侧对比
(97)触诊脊柱有无畸形、压痛
逐个触诊脊柱棘突，有无压痛、畸形；用食指的、中指沿脊柱棘突自上而下逐个划过，皮肤留下一条红线，观察有无畸形
(98)直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛
逐个叩诊（手指或叩诊锤）
(99)检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛
双手拇指置于双侧肋脊角(第十二肋和脊柱间夹角)顶点按压
双手拇指置于双侧肋腰角(第十二肋和腰肌外缘间夹角)顶点按压
(100)检查双侧肋脊角有无叩击痛
左手掌置于第12肋与脊柱夹角上，右手握拳叩击左手掌背，有无疼痛，
5. 腹部
(101)正确暴露腹部
上至乳头，下至耻骨联合上缘，女性盖住乳房，
(102)请受检者屈膝、放松腹肌，双上肢置于躯干两侧，平静呼吸，枕后垫小枕(103)观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等
一般经脐作假想的垂直、水平线，将腹部分为4个象限（右上腹、左上腹、右下腹、左下腹）
对腹部外形及蠕动波的观察应从切线方向观察
(104)听诊肠鸣至少1分钟
听诊器膜件置于脐附近，注意次数、强度、音调，如未听到应延长至听到或5分钟
(105)听诊腹部有无血管杂音
在脐周（腹主动脉）、两侧上腹部（肾动脉）、两侧中腹部（髂动脉）、两侧下腹部（股动脉）仔细听诊有无血管杂音
(106)叩诊全腹
间接叩诊法，从左下腹开始逆时针方向，正常多为鼓音
(107)叩诊肝上界
平静呼吸时，在右锁骨中线上，从肺部清音区（一般为第2、3肋间）开始向下叩诊，出现浊音时为肝上界
(108)叩诊肝下界
在右锁骨中线上平脐水平开始向上叩诊，出现浊音为肝下界。测量上下界间距(109)检查肝脏有无叩击痛
左手掌平置于右季肋区，右手握拳以一定力度叩击左手背，检查肝脏有无叩击痛(110)检查移动性浊音（经脐平面先左后右）
在脐水平先向左叩诊，当鼓音变为浊音时固定板指，嘱患者右侧卧位，再叩诊，如浊音变为鼓音则移动性浊音阳性；然后往右侧叩诊，当鼓音变为浊音时固定板指，嘱嘱患者左侧卧位，如浊音变为鼓音则移动性浊音阳性。
(111)浅触诊全腹部（自左下嘱患者右侧卧位，腹开始、逆时针触诊至脐部结束）可嘱患者微张口做腹式呼吸，检查者右手食指至小指4指并拢，平置于腹壁，前臂松弛，手指下压腹壁1cm，至左下腹开始逆时针方向触诊，了解腹壁紧张度、压痛、肿块、脏器肿大等。
(112)深触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）
医学影像诊断学考试题库
医学影像诊断学考试题库 医学影像学 标准化试题 A 型题： 1、 下列哪项不是骨肿瘤的基本 x 线征象。（） A .骨质破坏 B ?软骨破坏 C ?椎旁脓肿 D .瘤骨和瘤软骨 E ?肿瘤的反应骨 2、 患者30岁，述膝关节间歇性隐痛，肿胀半年多, 触之有乒乓球感， 在 x 片上胫骨上端内侧呈膨胀性皂泡样骨质破坏， （） A ?骨囊肿 B ?动脉瘤样骨囊肿 C ?软骨母细胞瘤 D ?熔骨型骨肉瘤 E ?骨巨细胞瘤 3、 骨巨细胞瘤的典型 x 线征象。（） A ? 位于干骺端的膨胀性偏心性囊性骨质 破坏，内有 B ?远距骨干骺端的偏心性囊性骨质破坏， 边缘硬化。 C ? 骨端的囊性破坏区，其透亮区模糊，皮 质变薄。 D ?近距骨干骺端的中心性囊性骨质破坏，常伴有病理性骨折。 E ? 位于 骨骺处多发性骨质破坏，内有钙化。 4、 非骨化纤维瘤的好发部位是（ ） A ? 胫骨近端及股骨远端。 B ? 胫骨远端 及股骨近端。 C ? 肱骨近端。 D ? 颅顶骨。 E ? 脊柱骨。 5、 骨肉瘤的好发年龄是（ ） A .15岁以下。 B ?15-25 岁之间。 C ?20-40 岁之间。 D ? 婴幼儿。 E ?40 岁以上。 6、 从骨髓瘤的 x 线表现中，找出错误的（ A ? 好发于颅骨，脊柱，骨盆，肋骨等部位。 B ? 骨质普遍稀疏。 C ? 颅骨呈多发性穿凿状骨质破坏。 D ? 脊柱侵蚀常破坏椎弓根。 E ? 肋骨呈膨胀性分房状骨质破坏。 7、 下述哪个肿瘤来源于骨髓及造血组织（ A ?骨巨细胞瘤 B ? 骨样骨瘤。 C ?骨软骨瘤。 D ? 尤文氏瘤 E ? 动脉瘤样骨囊肿。 &骨肉瘤的最主要的 x 线征象（） A .骨质破坏 B .软组织肿块。 C .codman 氏三角。 D .软骨破坏 E .骨肿瘤骨。 9、 下列哪项临床表现对诊断骨髓瘤最有价值： A ． 50岁以上的男性 B .全身性疼痛 C . 尿中出现本周蛋白 D .进行性贫血 E.血清钙及球蛋白升高 10、 X 线表现的严重程度与患者的无明显临床症状不相称, 转移之特征 A. 乳癌骨转移 B. 甲状腺癌骨转移 C. 前列腺癌骨转移 D. 鼻烟癌骨转移 查胫骨上端内侧肿胀， 横径大于纵径， 诊断为： 皂泡样骨间隔。 为下述何种肿瘤骨
诊断学体格检查--练习题
体格检查基本方法 一、单项选择题： 1.体格检查的基本方法有 A.视诊触诊视诊叩诊听诊 B.一般检查实验室检查 X线检查心电图检查 C.视诊触诊叩诊听诊 D.视诊触诊问诊听诊 2.检查皮肤、关节及肿块用 A.深压触诊法 B.浅部触诊法 C.冲击触诊法 D.双手触诊法 3.检查腹部压痛常用 A.深压触诊法 B.冲击触诊法 C.双手触诊法 D.深部滑行触诊法 4.检查肝、脾、肾时常用 A.双手触诊法 B.冲击触诊法 C.深压触诊法 D.浅部触诊法 5.正常肺部叩诊音呈 A.清音 B.浊音 C.过清音 D.鼓音 6.大量胸腔积液时叩诊音是 A.鼓音 B.浊音 C.实音 D.过清音 7.气胸患者叩诊音呈 A.过清音 B.鼓音 C.清音 D.实音 8.关于间接叩诊法的叙述，下列哪项是错误的 A.左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起
B.左手指自然弯曲，以中指指端垂直叩击右手中指第二指骨的中段 C.叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主 D.叩击动作要灵活、短促、富有弹性 二、填空题： 1.体格检查基本方法包括——、——、——、——、——。 2.深部触诊法分为——、——、——、——。 3.叩诊音由于被叩击的组织或脏器密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩击时所产生的反响亦异，临床上可分为——、——、——和实音。 4.体格检查一定按规定顺序进行。通常先检查——，然后检查——、——、——、——等。 三、简答题： 1.简述触诊的方法及应用范围。 2.简述在正常情况下，鼓音、清音、浊音及实音各在何处可叩得， 在病理情况下各见于哪些疾病？ 一般检查 一、单项选择题： 1.患者不能自己调整肢体位置称 A.被动体位 B.强迫体位 C.自动体位 D.辗转体位 2.二尖瓣面容表现为 A.面色灰暗,双颊紫红,口唇轻度紫绀 B.面容憔悴,色灰暗
影像诊断学试题库
名词解释 空洞:空洞为肺内病变组织发生坏死并经引流支气管排出后所形成。 肺淤血:静脉血液回流受阻导致血液在肺内瘀滞，称为肺淤血。 横“S”征:是指右上肺中央型肺癌阻塞右上肺引起肺不张,X线表现为右上肺野肺门处肿块与不涨呈横行S征象。 脑水肿:是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象,是脑组织对各种致病因素的反应。龛影：是指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的影像，为消化性溃疡及肿瘤坏死性溃疡形成的腔壁凹陷，使钡剂充填滞留其内所致。轴位观溃疡呈火山口状。 克氏B线:是间质性肺水肿间隔线的其中一种，多位于两下肺野的外带，以肋膈角区多见,短而直,一般不超过2cm，与胸膜相连并与其垂直。病理基础是小叶间隔水肿、增厚的结果。肿瘤骨:出现于病变骨和（或）软组织肿块内的由肿瘤细胞形成的骨质。 粘膜线征：良性溃疡的征象,为龛影口部一条宽1~2mm的光滑整齐的透明线。 骨质坏死:是骨组织局部代谢的停止,坏死的骨质成为死骨。 脑积水: 脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加。 问答题 1.原发性肝癌和肝血管瘤的CT平扫和增强扫描的表现如何?区别这两种病的关键点是什么？ 一、原发性肝癌:肝内圆或卵圆形肿块,多为低密度。周围假包膜形成晕圈征 ,动态增强CT 扫描呈“速升速降”型时间-密度曲线。肿瘤内出现的静脉分流现象为特征性表现之一 门静脉癌栓在增强后为门静脉内的充盈缺损 二、肝血管瘤:平扫呈圆形或卵圆形低密度灶，境界清楚,密度均匀。增强CT未见病变呈“早出晚归”的特征性表现 三、区别这两种病的关键点：动态增强ＣT扫描:原发性肝癌呈“速升速降”型时间－密度曲线，肝血管瘤呈“早出晚归”的特征性表现。 3.叙述肝硬化的ＣT表现 ＣT:①直接征象:形态学变化,可为全肝萎缩、变形,但更多的表现为部分肝叶萎缩而部分肝叶代偿性增大，结果出现各肝叶大小比例失常；肝轮廓常凹凸不平;肝门、肝裂增宽；密度变化,肝的脂肪变性、纤维组织增生及再生结节等因素，导致肝密度不均匀;增强扫描,动脉期肝硬化结节可轻度强化,门静脉期多与其余肝实质强化一致。②间接征象:脾大,腹水，胃底与食管静脉曲张等门静脉高压征象；增强扫描及ＣTA可清楚显示这些部位增粗、扭曲的侧支循环静脉；由于肝功能异常,常合并胆囊石及胆囊周围积液。 4.急性肺脓肿的Ｘ线、ＣT表现。 X线:病灶可单发或多发,多发者常见于血源性肺脓肿;病灶较早时呈肺内致密的团状影，其后形成厚壁空洞,其内缘常较光整，底部常见气—液平面。①急性肺脓肿:由于脓肿周围存在炎性浸润,空洞壁周围常见模糊的渗出影;②慢性肺脓肿：脓肿周围炎性浸润吸收减少，空洞壁
《诊断学》 第一节 全身体格检查的基本要求
第一节全身体格检查的基本 要求 全身体格检查（complete physical examination）是临床医生必备的基本功，主要用于住院病人、健康人全面的体格检查等情况。它是指面对具体病人或受检者从头到脚、全面系统、井然有序地进行全身各部分的体格检查。为保证检查内容全面系统、顺序合理流畅，应该注意以下基本要求：1．检查的内容务求全面系统。这是为了搜集尽可能完整的客观资料，起到筛查的作用，也便于完成住院病历规定的各项要求。由于检查通常是在问诊之后进行，检查者一般对于应重点深入检查的内容应已心中有数，因此，重点检查的器官必然应更为深入细致，一般来说应该包括器官系统教学中要求的各项内容。这就使每例全身体格检查不是机械地重复，而是在全面系统的基础上有所侧重，使检查内容既能涵盖住院病历的要求条目，又能重点深入患病的器官系统。 2．检查的顺序应是从头到脚分段进行。强调一种合理、规范的逻辑顺序，不仅可最大限度地保证体格检查的效率和速度，而且也可大大减少患者的不适和不必要的体位更动，同时也方便检查者操作。为了检查的方便，某些器官系统，如皮肤、淋巴结、神经系统，采取分段检查，统一记录。 3．遵循上述检查内容和顺序的基本原则的同时，允许根据具体受检者和医生的情况，酌情对个别检查顺序作适当调
整。如甲状腺触诊，常需从患者背后进行，因此，卧位的患者在坐位检查后胸时可再触诊甲状腺，予以补充。如检查前胸时，为了对发现的肺部体征有及时而全面的了解，也可立即检查后胸部。腹部检查采取视听叩触顺序更好。四肢检查中，上肢检查习惯上是由手至肩，而下肢应由近及远进行。 4．体格检查还要注意具体操作的灵活性。面对具体病例，如急诊、重症病例，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充；不能坐起的患者，背部检查只能侧卧进行。肛门直肠、外生殖器的检查应根据病情需要确定是否检查，如确需检查应特别注意保护患者隐私。 5．全身体格检查的顺序以卧位患者为例：一般情况和生命征→头颈部前、侧胸部（心、肺）→（患者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后站立位）。 以坐位患者为例：一般情况和生命征→上肢→头颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（患者取卧位）前胸部、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后站立位）。 这样，可以保证分段而集中的体格检查顺利完成。而在此过程中患者仅有两三次体位更换。 6．强调边查边想，正确评价；边查边问，核实补充。对于客观检查结果的正常限度、临床意义，需要医生的学识和
医学影像诊断学复习笔记一
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 1 / 3 医学影像诊断学复习笔记一 医学影像诊断学 重庆医科大学临床学院影像诊断学教研室 欧阳羽 ◎什么是影像诊断学？ 影像诊断学是： 借助影像诊断设备使人体内部结构和器官成像，以了解人体解剖 与生理功能状态及病理变化，对人体疾病进行诊断和治疗的一门学 科。 影像诊断学是： 借助影像诊断设备使人体内部结构和器官成像，以了解人体解剖 与生理功能状态及病理变化，对人体疾病进行诊断和治疗的一门学 科。 医学影像学： 影像诊断学+ 影像介入学 ◎医学影像学包含哪些内容？ 放 射诊断学； 介入放射学； 超声成像； 同位素成像； MRI, DSA, ECT 成像等。 -RAD, teleradiology ◎影像诊断学的发展 １ ８９５年－ 伦琴（Rontgen) － 放射诊断学 ２０世纪５０－６０年 代 超声，同位素成像 ７０－８０年代 CT , MRI, ECT DSA, 影像诊断学 特别是７０年代介入放射学的发展使影像诊断进入了一 个崭新时代（诊断＋治疗）形成特别是７０年代介入放射学的发展使 影像诊断进入了一个崭新时代（诊断＋治疗）形成 医学影像学 ◎现 状与未来 一 一 影像诊断设备的高速发展与更新换代 1 X 线机
TV 透视；摄片影像数字化 CR,DR 2 高档 CT, MRI ,DSA 特别是螺旋 CT 及应用软件(CTA, 重建及内窥镜等）。 二二介入放射学的发展及广泛应用，成为三大治疗体系之一（外科、内科）。 介入放射学的发展及广泛应用，成为三大治疗体系之一（外科、内科）。 三、影像数字化和 PACS 及远程诊断。 计算机辅助检测 CAD （computer aided detection) 计算机辅助诊断 CAD 四、现代医学影像学包括形态、功能、及代谢成像并用的综合诊断（分子影像学包括形态、功能、及代谢成像并用的综合诊断（分子影像学-研究）。 她已成为应用高科技最多、发展最快、作用重大的学科之一。 研究）。 她已成为应用高科技最多、发展最快、作用重大的学科之一。 五、临床诊断，治疗与医学影像的关系更密切 DSA CT MRI DR 乳腺钼靶机◎学习医学影像学时注意事项： 、各种检查技术的成像原理及图像特点、掌握图像的观察分析方法、识别正常与异常表现以及代表的病理基础及诊断中的意义、了解各种检查的价值与限度而选择适当的检查方法、医学影像学在临床诊断中有重要的价值，但非病理诊断，因此需结合临床材料，病史、体检、实验室检查结果等。 医学影像学在临床诊断中有重要的价值，但非病理诊断，因此需
医学影像诊断学
医学影像学：以影像方式显示人体内部结构的形态与功能信息及实施以影像导向的介入性治疗的科学。 流空效应：从开始激励到信号采集有一段时间间隔，由于血液在流动，所以采集信号时，受激励的血液已经流出了切面，流入切面的是未受激励的血液，所以在图像中血液是没有信号的，称为流空效应。 PACS：PACS（picture archiving and communication system)即图像存储与传输系统。由图像信息采集系统、图像信息传输系统、图像信息存储系统、图像信息处理系统由四个系统组成。肺纹理：在肺部X线片上自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称肺纹理，主要由肺动脉和肺静脉组成。 空气支气管征：当病变扩展至肺门附近时，可在实变的高密度阴影中显示含气的支气管影，称为空气支气管征（air bornchogram)。 原发综合征：原发综合征包括肺内原发病灶、局部淋巴管炎和所属淋巴结炎,哑铃状征象. 心胸比率：心脏横径（T1+T2）与胸廓横径(Th)之比即为心胸比率（CTR）。正常≤0.5.最大不超过0.52。大于此值为心脏增大。 肺门舞蹈：肺动脉段凸出，两肺门动脉扩张，透视下可见肺动脉段及两侧肺门血管搏动增强，呈扩张性搏动 龛影（niche）又称壁龛，是由于胃肠道壁上的溃烂缺损，达到一定程度，造影时被钡剂填充，当X线呈切线位投影时，形成一突出腔外的影像，轴位上则呈致密钡点或钡斑与器官重叠，适当加压，轮廓不改变。 憩室（diverticulum）由于胃肠道管壁的局部组织薄弱和内压增高形成，或由于管腔外临近组织病变的粘连，牵拉造成管壁各层向外突出的囊袋状影像。 充盈缺损（filling defect）指消化管腔内的隆起性病变以致钡剂不能在该处充盈。 骨质疏松（osteoporosis）是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐均减少，而比例仍正常 骨质软化（osteomalacia）是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，为骨内钙盐含量降低，骨发生软化 青枝骨折:儿童青枝骨折属于不完全骨折，常见于四肢长骨骨干，表现为骨皮质发生皱褶，凹陷或隆起而不见骨折线，似嫩枝折曲后的表现 骨疲劳性骨折（fatigue fracture）又称应力骨折,系长期，反复的外力作用于骨，如集中于骨的某一部位，可逐渐地发生慢性骨折，到发现检查时，骨痂已形成，局部骨膜增生，部分病例可见骨皮质有裂缝。 柯莱斯骨折（colles’fracture）是指桡骨远端距离远端关节面2.5cm以内的骨折。常伴远侧断端向背侧移位和向掌侧成角，桡骨前倾角减小或成为负角，使手呈银叉状畸形 Codman三角是由于骨膜反应性新生骨的中央部分被迅速发展的肿瘤组织破坏，两端残留的骨膜新生骨向外掀起而形成的三角阴影. 1.X线的特性：穿透性；荧光效应；感光效应；电离效应。 2.软X线摄影用于软组织，特别是乳腺的检查；高电压摄影主要用于胸部检查。 3.支气管扩张的三种类型：柱状型支气管扩张；囊状性支气管扩张；曲张性支气管扩张。 4.局限性胸腔积液包括： 1包裹性积液2叶间积液3肺底积液 5..结核病的分类：1.原发性肺结核（Ⅰ型）2.血行播散型肺结核（Ⅱ型）3.继发性肺结核（Ⅲ型）4.结核性胸膜炎（Ⅳ型）5.其他肺外结核（Ⅴ型） 6.心脏大血管X表现中右心缘分为上下两段，上段较直，为上腔静脉及升主动脉的复合影。下段弧度大密度高，由右心房组成。左心缘由三段组成上段为主动脉弓与降主动脉的起始部
医学影像诊断学期末考试试题
医学影像诊断学期末考试试题 (下载) 一、名词解释（21%） 1. 骨质坏死 2. Colles骨折 3. 硬膜尾征 4. 模糊效应 5. 马蹄肾 6. 精囊角 7. 硬脑膜下积液 二、填空（13%, 每空0.5%） 1. 骨质疏松的影像学变化既可见于海绵质，又可出现于皮质，但常以海绵质变化明显，受累骨显示 ________、___________和____________。 2. 尿路造影常见的对比剂回流或返流有以下四种：_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 3. 继发型肺结核是肺结核的主要类型，包括：_____________、____________、___________三种类型。 4. 前列腺癌多发生在，表现T2WI上出现_________ 信号的结节影。 5. 椎管内肿瘤按发生部位不同可分为（如________________）、 __________（如_________）和_________（如_________）。 6. 脑囊虫病按照发病部位不同可分为_________、_________、__________、___________四型。 7. 脑挫裂伤包括__________和___________两种。 8. 肾上腺增生指面积大于__________、侧肢厚度大于____________。 三、X型选择题(每题至少有1个正确答案，多选、少选均不给分，请将答案写在括号内12%) 1．输尿管结石易停留在（） A.腰椎横突前缘 B.肾盂输尿管连接处 C.骨盆边缘处 D.进入膀胱处
2．颅脑外伤病人可疑颅内出血，应首选的检查方法为（） A．平片B.CT C.MRI D.DSA 3．IVP检查时肾盂、肾盏、输尿管和膀胱内充盈缺损见于：（） A.肿瘤 B.结石 C.血块 D.气泡 4．高血压性脑内血肿的好发部位为（） A .基底节B.丘脑C.小脑半球D.脑桥 5．下列描述符合颅内动脉瘤的是（） A．好发于脑底动脉环B. 无血栓性动脉瘤CT平扫为低密度 C. 与海绵状血管瘤同属血管畸形 D. 是蛛网膜下出血常见原因 6．下列关于脑膜瘤的描述正确的是（） A多位于颅内脑外B.多以广基与颅骨内板相连 C.因肿瘤体积大，因此瘤周可见明显脑水肿 D.多可见硬膜尾征 四、问答题（54%） 1. 简述眼型Graves病与眼眶非特异性炎症（炎性假瘤）在CT上的鉴别点。 2. 简述肾结核主要X线表现及CT表现。 3. 原发腹膜后恶性肿瘤常呈后腹部巨大肿块，判断肿块位于腹膜后的征象有哪些。 4. 简述乳腺癌的钼靶X线摄影表现。 5. 简述鼻咽癌CT表现。 6. 简述脑脓肿的CT表现。 7. 骨转移瘤依X线表现可分为哪几型，并简述各自的X线表现。 8. 简述良恶性骨肿瘤的鉴别要点。 9. 简述结肠癌气钡双重造影的表现。 参考答案
医学影像诊断学重点(整理后)
一、名词解释 1. 螺旋CT(SCT): 螺旋CT扫描是在旋转式扫描基础上，通过滑环技术与扫描床连续平直移动而实现的，管球旋转和连续动床同时进行，使X线扫描的轨迹呈螺旋状，因而称为螺旋扫描。 2. CTA：是静脉内注射对比剂，当含对比剂的血流通过靶器官时，行螺旋CT容积扫描并三维重建该器官的血管图像。 3. MRA：磁共振血管造影，是指利用血液流动的磁共振成像特点，对血管和血流信号特征显示的一种无创造影技术。常用方法有时间飞跃、质子相位对比、黑血法。 4. MRS:磁共振波谱，是利用MR中的化学位移现象来确定分子组成及空间分布的一种检查方法，是一种无创性的研究活体 器官组织代谢、生物变化及化合物定量分析的新技术。 5. MRCP：是磁共振胆胰管造影的简称，采用重T2WI水成像原理，无须注射对比剂，无创性地显示胆道和胰管的成像技术，用以诊断梗阻性黄疽的部位和病因。 6. PTC：经皮肝穿胆管造影；在透视引导下经体表直接穿刺肝内胆管，并注入对比剂以显示胆管系统。适应症：胆道梗阻；肝内胆管扩张。 7. ERCP：经内镜逆行胆胰管造影；在透视下插入内镜到达十二指肠降部，再通过内镜把导管插入十二指肠乳头，注入对比剂以显示胆胰管；适应症：胆道梗阻性疾病；胰腺疾病。 8. 数字减影血管造影（DSA）：用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管成像清晰的成像技术。 9. 造影检查：对于缺乏自然对比的结构或器官，可将高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或其周围间隙，使之产生对比显影。 10. 血管造影：是将水溶性碘对比剂注入血管内，使血管显影的X线检查方法。 11. HRCT：高分辨CT，为薄层(1~2mm)扫描及高分辨力算法重建图像的检查技术 12. CR：以影像板（IP）代替X线胶片作为成像介质，IP上的影像信息需要经过读取、图像处理从而显示图像的检查技术。 13. T1：即纵向弛豫时间常数，指纵向磁化矢量从最小值恢复至平衡状态的63%所经历的弛豫时间。 14. T2：即横向弛豫时间常数，指横向磁化矢量由最大值衰减至37%所经历的时间，是衡量组织横向磁化衰减快慢的尺度 。15. MRI水成像：又称液体成像是采用长TE技术，获取突出水信号的重T2WI，合用脂肪抑制技术，使含水管道显影。 16. 功能性MRI成像：是在病变尚未出现形态变化之前，利用功能变化来形成图像，以达到早期诊断为目的成像技术。包括弥散成像，灌注成像，皮层激发功能定位成像。 17. 流空现象：是MR成像的一个特点，在SE序列，对一个层面施加90度脉冲时，该层面内的质子，如流动血液或脑脊液的质子，均受至脉冲的激发。中止脉冲后，接受该层面的信号时，血管内血液被激发的质子流动离开受检层面，接收不到信号，这一现象称之为流空现象。 18. 部分容积效应：层面成像，一个全系内有两个成份，那么这个体系就是两成份的平均值，重建图像不能完全真实反应组织称为部分容积效应。 19. TE：又称回波时间，射频脉冲到采样之间的回波时间。 20. TR：又称重复时间，MRI信号很弱，为提高MRI的信噪比，要求重复使用脉冲，两个90度脉冲周期的重复时间。 21. T1WI：即T1加权成像，指MRI图像主要反应组织间T1特征参数的成像，反映组织间T1的差别，有利于观察解剖结构。 22. T2WI：即T2加权成像，指MRI图像主要反应组织间T2特征参数的成像，反映组织间T2的差别，有利于观察病变组织。 23. 像素：矩阵中的每个数字经数模转换器转换为由黑到白不等灰度的小方块，称之为像素。 24. 体素：图像形成的处理有如将选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素。 25. 数字X线成像：是将普通X线摄影装置或透视装置同电子计算机结合，使X线信息由模拟信息转换为数字信息，而得到字图像的成像技术。 26. TIPS：经颈静脉肝内门体静脉分流术，用介入的方法来治疗门脉高压症，在肝内形成一个门静脉与肝静脉分流，降低门脉压力。主要用于不能手术的门脉高病人，如布加氏综合症。27. 肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。
医学影像诊断学本科生期末考试模拟题
医学影像诊断学本科生期末考试模拟题（A） (理论部分共100分，2小时内完成) (一) 填空题（每空0．5分，共10分） 1．经过全面的观察、分析和结合临床资料，X线的诊断结果可能包括以下三种① ，②，③。 2．儿童的特征性骨折是①，②。 3．厚壁空洞是指洞壁厚度超过3mm者，常见于以下哪三种疾病 ①， ②，③。 4．右前斜位造影可见食管前缘的三个生理性压迹为，①， ②，③。 5．肠梗阻X线检查的目的包括以下四个方面①， ②，③；④。 6．膀胱癌主要的组织学类型为①；主要的临床症状为②。
7．按发生频率的高低，桥小脑角区最常发生的三个肿瘤为①， ②，③。 (二) 单项选择题（每题1分，共20分） 1．下列哪项X线的基本特性与X线成像无关 A．穿透性 B．电离效应C．荧光效应 D．感光效应E．以上都不是 2．在X线平片上引起骨的密度明显增高的病理改变是哪一种A．骨质软化 B．骨质疏松C．骨质破坏 D．骨质增生E．骨骼膨胀性改变 3．在正位X线胸片上右肺中叶与哪部分重叠 A．右肺上叶 B．右肺下叶上部C．右肺下叶下部 D．右肺中叶内段E．右肺上叶后段
4．关于Kerley B线的说法，下列哪项是不正确的 A．多见于肋膈角区 B．网格状阴影 C．起自并垂直于胸膜面 D．长2~3cm，宽1mm E．是由于小叶间隔水肿、肥厚所致 5．在下列颅内肿瘤中哪种最不容易发生钙化 A．颅咽管瘤 B．少突胶质瘤 C．脑膜瘤 D．淋巴瘤 E．室管膜瘤 6．下列关于分辨力的有关说法哪项是错误的 A．密度分辨力，CT高于X线平片 B．空间分辨力，CT高于X 线平片 C．密度分辨力与空间分辨力成正比 D．软组织分辨力，MRI高于CT E．空间分辨力，X线平片高于CT 7．下列有关肝脏密度CT表现的说法不正确的是 A．肝弥漫性密度减低系肝内脂肪积聚所致，常见于脂肪肝
《医学影像诊断学》学习指南
《医学影像诊断学》学习指南 一、课程介绍： 《医学影像诊断学》是运用X线、CT、MRI等成像技术来研究人体组织器官在正常和病理状态下的成像，以唯物辩证法的观点进行综合分析，进而判断病变性质，为临床治疗提供重要诊断依据的一门学科。随着医学影像医学检查手段和方法的不断进步，医学影像诊断学内容亦在不断丰富和更新，成为包括超声、X线、CT、MR、ECT、PET 和介入放射学等一门独立而成熟的临床学科。在本门课程的教学内容中除反映国内、外医学影像学的现状和成熟的观点外，还兼顾我国医学教育事业发展的实际需要，以系统为主线，在每系统中均以总论、正常X线、CT、MR表现和基本病变的表现为主，适当地编入了部分常见病和多发病的影像学诊断，以保持学科的系统性、完整性，忌片面求新求深。 本课程讲授中，为适应学生在今后工作中查阅外文文献和国际交流的需要，在学习中还需讲授重要名词和术语的英文单词。 二、课程学习目标： 1、掌握医学影像诊断学的基础理论与基本知识。 2、熟练掌握医学影像诊断学范畴内的各项技术，掌握各种影像学检查方法的原理 和疾病诊断合理方法的选择、疾病的影像学诊断基础（包括常规放射学、CT、MR、超声学、核医学、介入放射学。 3、能够运用影像学的诊断技术进行疾病诊断的能力。 4、了解影像诊断的理论前沿和发展动态。 三、课程学习内容与安排 医学影像专业本科生要求掌握各种影像检查方法的成像原理、检查技术，掌握各系统正常和基本病变的影像学表现，掌握一些常见病和多发病的影像诊断，了解本专业成像技术的最新进展。按照本专业的教学计划要求，分为理论课和实践课二大模块。 在理论课中按系统分为11个部分共78学时，实践课教学分为实验课、见习和实习3个部分。
影像诊断试题题库
影像诊断试题 呼吸系统 ●单选题 l．下列征象中，哪一项对周围型肺癌的诊断价值最大( ) A．分叶和毛刺B．空洞 C．钙化D．肺门或纵隔淋巴结肿大 E．无卫星病灶 2．中肺野是指上肺野以下至( ) A.第四肋骨下缘的水平线以上 B.第四肋骨前缘下缘水平线 C.第四肋骨下缘的最低点D．第四肋骨前端下缘的最低点 E.第四肋骨前端下缘的最低点水平线 3．下列关于肺转移瘤的描述哪项是错误的( ) A.人体许多部位的原发性肿瘤都可转移至肺内 B.血行转移X线表现为两中下肺野散在小结节或球形阴影 C.血行转移多见于肝癌、胰腺癌、甲状腺癌或绒癌等 D．淋巴转移X线表现为两中下肺野多发小结节、粟粒状或网格状阴影 E.以上都不是 4.结核球的影像学表现( ) A.肺内孤立结节，无分叶，边缘有毛刺，发病前有发热史 B.肺内孤立结节，内有爆米花样钙化 C．右上叶后段结节，边缘光整，周围有卫星灶，增强扫描结节无强化
D．肺内孤立结节，有分叶和毛刺，远端有胸膜凹陷征 E．左下叶后基底段肿块．CT增强扫描示胸主动脉分支进入肿块 5．周围型肺癌的影像学表现( ) A.肺内孤立结节，无分叶，边缘有毛刺，发病前有发热史 B.肺内孤立结节，内有爆米花样钙化 C.右上叶后段结节，边缘光整，周围有卫星灶，增强扫描结节无强化 D.肺内孤立结节，有分叶和毛刺，远端有胸膜凹陷征 E．左下叶后基底段肿块．CT增强扫描示胸主动脉分支进入肿块6．关于急性粟粒型肺结核的说法中，以下不正确的是( ) A.肺内阴影与临床症状出现时间大致相同 B.病灶为渗出性或增殖性 C．“三均匀”是其特点 D.大多数病灶吸收约需16个月 E. X线阴影的改善晚于临床症状改善 7．下列有关支气管肺癌的说法中，哪一项是错误的() A．是男性发病率最高的恶性肿瘤 B.鳞癌是肺癌最常见的类型 C.X线胸片仍然是最主要的普查手段 D．通常中央型肺癌出现症状较周围型早 E.周围型肺癌较中央型者易漏诊 8．下面哪种病可以看到Kerley B线( ) A．胸膜炎 B.病毒性肺炎
《诊断学》 第二节 全身体格检查的基本项目
第二节全身体格检查的基本 项目 检查的基本项目根据上述要求拟定，遵循这一基本内容和逻辑顺序，有利于初学者养成良好的职业习惯和行为规范。这些看似机械、繁琐的项目是全身筛查必不可少的，也有利于完成住院病历规定的各项要求。由于各项检查手法已在前面器官系统检查中讲述，在此不予赘述。医学生按此条目学习，经过反复实践可以熟能生巧，应用自如，面对具体情况也能根据临床工作要求合理取舍。 1．一般检查／生命体征 （1）准备和清点器械 （2）自我介绍（姓名、职称，并进行简短交谈以融洽医患关系） （3）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态 （4）当受检者在场时洗手 （5）测量体温（腋温，10min） （6）触诊桡动脉至少30s （7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性 （8）计数呼吸频率至少30s （9）测右上肢血压 2．头颈部 （10）观察头部外形、毛发分布、异常运动等
（11）触诊头颅 （12）视诊双眼及眉毛 （13）分别检查左右眼的近视力（用近视力表）（14）检查下睑结膜、球结膜和巩膜 （15）检查泪囊 （16）翻转上睑、检查上睑、球结膜和巩膜（17）检查面神经运动功能（皱额、闭目）（18）检查眼球运动（检查六个方位） （19）检查瞳孔直接对光反射 （20）检查瞳孔间接对光反射 （21）检查集合反射 （22）观察双侧外耳及耳后区 （23）触诊双侧外耳及耳后区 （24）触诊颞颌关节及其运动 （25）分别检查双耳听力（摩擦手指） （26）观察外鼻 （27）触诊外鼻 （28）观察鼻前庭、鼻中隔 （29）分别检查左右鼻道通气状态 （30）检查上颌窦，有无肿胀、压痛、叩痛等（31）检查额窦，有无肿胀，压痛、叩痛等（32）检查筛窦，有无压痛
《医学影像诊断学》理论教学大纲(影像)
《医学影像诊断学》理论教学大纲（供五年制本科医学影像学专业使用）I前言《医学影像诊断学》，包括传统X线、数字化X线成像（DR）、计算机体层摄影（CT）、数字减影血管造影（DSA）、磁共振成像等，介入放射学和超声诊断为独立教学课程。本课程就是利用上述各种成像技术进行诊断的一门临床学科。传统的X线诊断是医学影像诊断学的基础，也是本学科讲授的重要内容，CT诊断在国内已经较为普及，且诊断价值较大，因此扩大了这部分内容的比重。对目前应用日趋广泛的MRI也将部分章节介绍。总论部分重点讲授各种成像技术的原理、图象特点、检查技术、分析与诊断方法及应用价值与限度。各论部分授课顺序均按照统一的方式进行，即各个系统的检查方法、正常表现、基本病变、疾病诊断。重点讲授正常、基本病变及疾病诊断。各系统讲授重点根据最常用的检查手段有所不同，如呼吸系统以X线及CT为主，骨关节系统以普通X线为主，中枢神经系统以CT、MRI为主。通过教学内容的实施，使学生能初步独立分
析主要影像学表现，在中枢神经系统及腹部能初步独立分析CT及MRI征象。教学方法上,常规使用多媒体教学，配讲议。要重点突出的课堂讲解。除此，每次理论课后都有相应学时的实验课直观教学，充分利用视、听教材如X线片、CT片、MRI片、录象、标本等，以提高教学效果。本大纲适用于五年制本科医学影像学专业学生使用，现将大纲使用中的有关问题说明如下：一为了使教师和学生更好地掌握大纲，大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别，教学内容与教学要求级别对应，并统一标示（核心内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线，一般内容不标示）便于学生重点学习。二教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同专业要求和不同教学手段，讲授重点内容和介绍一般内容。三总教学参考学时数为240学时，理论与实验比值为1:1，即理论授课116学时，实验116学时，分两个学期授课。四教材：《医学影像诊断学》，人民卫生出版社，吴恩惠，2版，2006年
医学影像诊断学名词解释(1)
一、名词解释 1.CT 值：是测定人体某一组织或器官密度大小的一种计量单位，通常称亨氏单位（hounsfield unit， HU）。 2.窗宽：是指 CT 图像上所包含的CT值范围。在此 CT 值范围内的组织结构按其密度高低从白到黑分为16 个灰阶供观察对比。 3.窗位：又称窗水平。是图像显示过程中代表图像灰阶的中心位置。 4.流空效应：由于信号采集需一定的时间，快速流动的血液不产生或只产生极低信号，与周围组织、结构间形 成良好的对比，这种现象就是“流空效应” 。 5. PACS（ Picture Archiving & Communication System）：即医学影像的存储和传输系统，它是放射学、影像 医学、数字化图像技术、计算机技术及通信技术的结合，它将医学图像资料转化为计算机数字形式，通过高速计 算设备及通讯网络，完成对图像信息的采集、存储、管理、处理及传输等功能，使得图像资料得以有效管理和充 分利用。 6.肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。正位片上，两侧肺野透明度基本相同，其透明度与肺内所含气体量成正比。为便于指明病变部位，通常将两侧肺野分别划分为上、中、下野及内、 中、外带。 7.肺纹理：胸部 X 线片上，在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。主要是 由肺动脉、肺静脉构成。 8.肺实质：具有气体交换功能的含气间隙及结构，如肺泡及肺泡垫。 9.肺实变：肺泡内气体被病理性液体或组织的代替，常见于急性炎症。 10.空气支气管征：是影像学术语，当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比，在实 变区中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气像或空气支气管征。是肺实变的重要征象。 11.原发综合征：原发性肺结核时，肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X 线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。 12.中心型肺癌：是指发生于主支气管，肺叶及肺段支气管的肺癌。 13.分叶征：肿块向各个方向生长速度不一，或受周围结构阻挡，轮廓可呈多个弧形凸起，弧形相间则为凹入而 形成分叶形，多见于周围型肺癌。 14.毛刺征：是周围性肺癌的征象，其病理基础是癌瘤浸润性生长及渗出或增殖性间质反应。在胸片上表现为肿 块边缘呈长短不一致细毛刺结构。 15.胸膜凹陷征：指肿瘤与胸膜之间的线形、幕状或三角形阴影，尖端指向病变，系肿瘤瘤体内的瘢痕组织牵拉 临近的脏层胸膜所致。以腺癌和细支气管肺泡癌多见。 16.心胸比率：是心影最大横径与胸廓最大横径之比。心影最大横径是心影左右缘最突出一点至胸廓中线垂直距 离之和。胸廓最大横径是在右膈顶平面两侧胸廓肋骨内缘间连线的长度。正常成人心胸比例≤0.5 。 17.肺少血：是指肺动脉血流量减少。见于右心室流出道梗阻和右心输出量减少时，肺门血管影变小和肺野内血 管纹理普遍变细稀少而边界清晰，称为肺少血或肺血减少。 18.肺充血：是指肺动脉血流量增多。 19.肺淤血：是指肺静脉回流受阻，血液淤滞于肺内，通常由左心衰竭引起。肺静脉扩张普遍，呈模糊条纹状影，中下肺显著。肺野透明度减低，两肺门影增大，肺门血管边缘模糊，结构不清。 20.克氏 B 线：当肺静脉压升高，引起渗出液存留在小叶间隙内，Ｘ线表现为在肋膈角附近见到与外侧胸壁垂直的 间隔线，称克氏 B 线。
医学影像诊断学考试题
医学影像诊断学考试题
医学影像诊断学考试题――骨肿瘤 发布时间：11-01 页数：1页 A型题： 1、下列哪项不是骨肿瘤的基本x线征象（） A.骨质破坏 B.软骨破坏 C.椎旁脓肿 D.瘤骨和瘤软骨 E.肿瘤的反应骨 2、患者30岁，述膝关节间歇性隐痛，肿胀半年多，查胫骨上端内侧肿胀，触之有乒乓球感，在x片上胫骨上端内侧呈膨胀性皂泡样骨质破坏，横径大于纵径，诊断为：（） A.骨囊肿 B.动脉瘤样骨囊肿 C.软骨母细胞瘤
D.熔骨型骨肉瘤 E.骨巨细胞瘤 3、骨巨细胞瘤的典型x线征象（） A.位于干骺端的膨胀性偏心性囊性骨质破坏，内有皂泡样骨间隔 B.远距骨干骺端的偏心性囊性骨质破坏，边缘硬化 C.骨端的囊性破坏区，其透亮区模糊，皮质变薄 D.近距骨干骺端的中心性囊性骨质破坏，常伴有病理性骨折 E.位于骨骺处多发性骨质破坏，内有钙化 4、非骨化纤维瘤的好发部位是（） A.胫骨近端及股骨远端
B.胫骨远端及股骨近端 C.肱骨近端 D.颅顶骨 E.脊柱骨 5、骨肉瘤的好发年龄是（） A.15岁以下 B.15-25岁之间 C.20-40岁之间 D.婴幼儿 E.40岁以上 6、从骨髓瘤的x线表现中，找出错误的
（） A.好发于颅骨，脊柱，骨盆，肋骨等部位 B.骨质普遍稀疏 C.颅骨呈多发性穿凿状骨质破坏 D.脊柱侵蚀常破坏椎弓根 E.肋骨呈膨胀性分房状骨质破坏 7、下述哪个肿瘤来源于骨髓及造血组织（） A.骨巨细胞瘤 B.骨样骨瘤 C.骨软骨瘤 D.尤文氏瘤
E.动脉瘤样骨囊肿 8、骨肉瘤的最主要的x线征象（） A.骨质破坏 B.软组织肿块 C.codman氏三角 D.软骨破坏 E.骨肿瘤骨 9、下列哪项临床表现对诊断骨髓瘤最有价值：（） A．50岁以上的男性 B.全身性疼痛
《医学影像诊断学》分章节试题库含答案
《医学影像诊断学》试题库含答案 第一章总论 一、单选题（每题仅一个最佳答案） 1、Ｘ线在人体内的透过率从大到小，其正确排列为（） A、气体、液体及软组织、脂肪、骨 B、骨、脂肪、液体及软组织、气体 C、脂肪、气体、液体及软组织、骨 D、骨、液体及软组织、脂肪、气体 E、气体、脂肪、液体及软组织、骨 2、X线成像因素是（） A、密度和厚度 B、T1弛豫时间 C、T2弛豫时间 D、流空效应 E、部分容积效应 3、指出与X线诊断和治疗无关的特性（） A、穿透性 B、衍射作用 C、荧光效应 D、摄影效应 E、电离效应 4、装有心脏起博器的病人不能进行下列哪种检查（） A、MRI B、CT C、X线平片
D、SPECT E、PET 5、下列哪项不是CT扫描的适应证（） A、眼部外伤 B、眼眶内异物 C、眼的先天性疾病 D、近视眼 E、眼球及眶内肿物 6、下列造影不用碘剂的是（） A、动脉造影 B、静脉造影 C、逆行肾盂造影 D、脊髓造影 E、胃肠道常用的双对比造影 7、目前最广泛应用于临床磁共振成像技术的原子核是（） A、1H氢 B、19F氟 C、钠（23Na） D、磷（31P） E、其它 8、MRI成像参数有（） A、T2 B、T1 C、流速 D、质子密度 E、以上全对
9、下列不属于数字化影像的是（） A、CT B、荧光摄影 C、MRI D、DSA E、CR 10、PACS中文意思是（） A、X 线成像设备 B、数字荧光成像设备 C、存储和传输图像的设备 D、直接数字化X线摄影设备 E、将模拟信息数字化的设备 11、目前运用于永久保存医学影像的存储元件应选（） A、磁盘 B、硬盘 C、磁带 D、光盘 E、记忆片 12、MR造影剂的增强机理为（） A、改变局部组织的磁环境直接成像 B、改变局部组织的磁环境间接成像 C、增加了氢质子的个数 D、减少了氢质子的浓度 E、增加了水的比重 13、关于MRI检查安全性论述，错误的是（）
医学影像诊断学考试题库完整
医学影像诊断学考试题库(骨肿瘤)[晋副高得必瞧] 医学影像学标准化试题(骨肿瘤) Ａ型题: １、下列哪项不就是骨肿瘤得基本x线征象。( ) Ａ、骨质破坏Ｂ、软骨破坏Ｃ、椎旁脓肿 Ｄ、瘤骨与瘤软骨Ｅ、肿瘤得反应骨 ２、患者30岁,述膝关节间歇性隐痛,肿胀半年多,查胫骨上端内侧肿胀,触之有乒乓球感,在x片上胫骨上端内侧呈膨胀性皂泡样骨质破坏,横径大于纵径,诊断为:( ) Ａ、骨囊肿Ｂ、动脉瘤样骨囊肿Ｃ、软骨母细胞瘤 Ｄ、熔骨型骨肉瘤Ｅ、骨巨细胞瘤 3、骨巨细胞瘤得典型x线征象。( ) Ａ、位于干骺端得膨胀性偏心性囊性骨质破坏,内有皂泡样骨间隔。 Ｂ、远距骨干骺端得偏心性囊性骨质破坏,边缘硬化。 Ｃ、骨端得囊性破坏区,其透亮区模糊,皮质变薄。 Ｄ、近距骨干骺端得中心性囊性骨质破坏,常伴有病理性骨折。 Ｅ、位于骨骺处多发性骨质破坏,内有钙化。 4、非骨化纤维瘤得好发部位就是( ) Ａ、胫骨近端及股骨远端。 Ｂ、胫骨远端及股骨近端。 Ｃ、肱骨近端。 Ｄ、颅顶骨。 Ｅ、脊柱骨。 5、骨肉瘤得好发年龄就是( ) Ａ、15岁以下。 Ｂ、1525岁之间。 Ｃ、2040岁之间。 Ｄ、婴幼儿。 Ｅ、40岁以上。 6、从骨髓瘤得x线表现中,找出错误得( ) Ａ、好发于颅骨,脊柱,骨盆,肋骨等部位。 Ｂ、骨质普遍稀疏。 Ｃ、颅骨呈多发性穿凿状骨质破坏。 Ｄ、脊柱侵蚀常破坏椎弓根。 Ｅ、肋骨呈膨胀性分房状骨质破坏。 7、下述哪个肿瘤来源于骨髓及造血组织( ) Ａ、骨巨细胞瘤 Ｂ、骨样骨瘤。 Ｃ、骨软骨瘤。 Ｄ、尤文氏瘤 Ｅ、动脉瘤样骨囊肿。 8、骨肉瘤得最主要得x线征象( ) Ａ、骨质破坏 Ｂ、软组织肿块。 Ｃ、codman氏三角。
诊断学体格检查操作标准
体格检查规范化操作 一、基本检查方法 1.浅部触诊法及用途 (1)被检查者取坐位或卧位(按检查部位而定)。(1分) (2)用一手轻轻地平放在被检查的部位。(2分) (3)四指并拢,利用掌指关节和腕关节的协同动作,柔和的进行滑动触摸(4分)。 (4)用于体表浅在病变,关节、软组织,浅部的动脉、静脉和神经,阴囊、精索等的触诊检查。(3分) 2.双手触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。(2分) (2)让被检查者做腹式呼吸。(1分) (3)检查者站在被检查者的右侧。(1分) (4)左手放在被检查脏器或包块的后部。(2分) (5)右手放在腹壁,用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑动触摸。(2分) (6)用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。(2分) 3.冲击触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。(2分) (2)检查者站在被检查者的右侧。(2分) (3)检查者以右手三四个并拢的手指,放置于腹壁上的相应部位,手指与腹部之间成70～90度角度。(2分) (4)作数次急速而较有力的冲击动作。(2分) (5)用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时。(2分) 4.深压触诊及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开(2分)。 (2)检查者站在被检查者的右侧。(1分) (3)用右手一或二个手指逐渐深压。(3分) (4)观察被检查者的面部表情变化。(1分)
(5)用于确定腹部压痛点。(3分) 5.间接叩诊法 (1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其它手指稍微抬起。(2分) (2)右手指自然弯曲,中指指端叩击方向应与叩诊部位垂直。(2分) (3)叩击左手中指第二指骨的前端。(2分) (4)以腕、指掌关节的活动为主。(1分) (5)叩击动作要灵活、短促,富有弹性,叩击后中指立即抬起。(2分) (6)每次叩击2～3下。(1分) 二、淋巴结及头颈部 1.全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结的检查 (1)检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部。(共5分,漏掉一个叩0.5分) (2)被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈,用双手进行触诊,左手二、三、四指触诊右侧,右手二、三、四指触诊左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(5分) 2.腋窝淋巴结检查 (1)被检查者取坐位或仰卧位,检查者面向被检查者,以右手检查左侧,左手检查右侧。(2分) (2)检查左侧时,左手握住被检查者左腕向外上屈肘外展并抬高45度,右手二、三、四指并拢,掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部,滑动触诊,然后依次触诊腋窝后内前壁,再翻掌向外,将被检查者外展之壁下垂,触诊腋窝外侧壁。检查前壁时,应在胸大肌深面仔细触摸。检查后壁时,应在腋窝后壁肌群深面触摸。用同样方法检查右侧。(6分) (3)检查淋巴结时应注意记录淋巴结的部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、疤痕、瘘管等。(2分)