(新版)医院职业道德建设管理制度

职业道德建设管理制度

1、每月对住院病人、门诊病人进行满意度随机调查，每半年对出院病人进行信函一次调查。

2、召开病人家属陪伴会。病房利用每月一次工作座谈会，向病人家属宣传医院规章制度，征求病人家属对病房工作的意见。医院每季开展医德医风查房，每半年召开病员家属代表座谈会，医院、职业道德建设领导小组成员参加听取家属的意见和建议。

3、建立社会行风监督员制度，医院聘请社会单位、民主党派人士为行风监督员，定期召开会议或组织督查活动，听取他们的意见。

4、设立意见簿、意见箱和公开监督电话，鼓励病人检举揭发违纪事件和人员，并对检举人进行保护或奖励。

5、建立职业道德档案，实行一科一汇总一人一档案，如实记录工作人员在工作中的奖惩情况及病人的意见。

6、对后勤人员、机关行政人员的服务态度、服务质量进行追踪调查。

7、对病人满意度测评结果及反馈的意见，及时在院周会上进行通报。

8、建立上缴拒收红包、回扣登记管理制度。

9、对违反职业道德的人和事，按照医院有关规定进行惩处。对职业道德业绩突出的同志，给予表扬和奖励。

医院保洁岗位职责

保洁员岗位职责一. 门诊保洁员岗位职责工作概要：专门负责门诊及辅助科室的清洁卫生，创造一个良好的就诊，检查环境。工作职责： 1. 负责各科室和检查科室的桌、椅和床的清洁消毒。 2．做好电话、空调及其他电器、仪器的表面清洁消毒工作。 3．打扫门诊楼梯、走廊、扶手及门窗、墙面、地面的卫生。 4．负责护士台的桌、椅和血压器等清洁卫生。 5．及时清洁门诊公共卫生间、洗手间，并严格消毒。 6．及时消除病人的呕吐物、分泌物等。 7．及时清理诊室的污物、垃圾。按照消毒隔离要求处理，在下班前将医疗垃圾和生活垃圾分类打包清理，并妥善处理。 8. 为医护人员衣物清点外送清点领用，被服清洗外送清点并归放整齐，建立被服和工作服登记本，每月清点。 9.其他未尽事宜，另行安排。二．急诊保洁员岗位职责工作概要：及时全面地做好急诊区域的清洁卫生，为急诊医疗提供一个整洁的环境。工作职责： 1。每日用消毒水擦洗抢救室、治疗室、观察室的床、桌椅及器械柜外表等。 2．用消毒水及时清洁急诊区域的地面、墙面的血迹和呕吐液等。 3．负责清洁医生办公室、护士站和值班室的桌椅、吊柜及书架等，并按照医护人员要求，及时处理无用的标本，纸张及病人遗物等。

4．保持电话、空调等医用电器和其他医疗辅助仪器的外表清洁。 5．加强对桌椅、门、扶手及卫生间的重点消毒。 6．及时更换急诊区域的垃圾袋。 7．完成临时指派和各项任务。 8．为医护人员衣物清点外送清点领用，被服清洗外送清点并归放整齐，建立被服和工作服登记本，每日清点。 9. 其他未尽事宜，另行安排三病区保洁员岗位职责工作概要：专门负责病区及医护人员的办公室，为病房提供一个舒适整洁的环境。工作职责： 1。清洁病房内床、桌、椅、柜、灯、设备以及门、窗、墙、地。 2．做好“二盆一镜”（洗脸盆、坐便盆和镜子）的清洁卫生。 3．保持病区走廊、门、窗、墙面、地面、扶拦及楼梯、电梯门和示意牌等洁净。4．保持护士站的桌、椅、吊柜、冰箱、水池及周边环境的整洁。 5．负责医生办公室、值班室、换药室和治疗室的门窗、桌椅和墙面、地面和卫生间的清洁。 6．拖把做好红、黄、蓝、白标记，分开操作（红色拖卫生间、黄色拖走廊治疗室、蓝色拖病房、白色拖值班室、休息室）。 7．擦床抹布一床一布，按抹布标记进行操作，完毕后一床一巾用消毒亮剂浸泡30分钟，捞起晾干。 8．每日晨病房饮用水的供应。送水到病房。 9．对开水间、污物间及垃圾桶进行清洁、消毒。

基层医院医院感染管理制度(新)

（一）医院感染管理小组工作制度 1、认真贯彻医院感染相关法律、法规，认真执行医院感染管理制度。 2、每月进行一次医院感染知识培训，并做好记录。 3、开展医院感染病例监测，每月向区县院感质控中心上报医院感染监控指标 4、开展医院感染重点科室、重点环节的管理，每月检查规章制度执行情况，对存在问题进行整改，对整改后效果进行评价。 5、拟定医院感染管理小组成立文件，指定专人负责医院感染质控中心监控平台的信息 6、逐步完善医院感染管理信息化。（二）医院感染教育与培训制度 1、医院每月组织一次医院感染知识培训，培训内容要结合医院工作实际，做好签到记录。 2、医院职工每次参加培训记学分1分，医院对每位职工建立学分登记表，每年每人不少于10分。 3、医院感染管理小组成员每年参加质控中心举办的培训班，参加上级主管部门举办的学习班，每年学分不少于3分。 4、每年组织一次医院感染知识考试，成绩80分合格，不合格进行再培训，补考合格。 5、建立医院感染教育与培训软件卷宗。（三）医院感染病例监测与报告制度 1、开展医院感染发病率监测，临床医生发现医院感染病例，填报医院感染病例登记卡，上报医院感染管理小组专（兼）职人员，由专（兼）职人员每月统计后上报区县院感质控中心。 2、开展医院感染病例漏报监测，医院感染管理小组每月抽查出院病历进行检查，发现医院感染病例进行补报，并提出整改意见进行整改 3、监测资料归在医院感染管理规章制度执行软件卷宗。（四）医院清洁卫生管理制度 1、医院指定地点建立拖布清洗池，在拖布清洗池旁边设置拖布架或挂钓。禁止各科室将拖布放置室内，禁止将拖把倒立。 2、医院卫生洁具质量便于清洗、消毒，禁止用鸡毛、桔杆等材质的卫生洁具。 3、建议与有资执的保洁公司签定保洁合同，保证清洁卫生质量。 4、地面清洁：过道每日拖3次（& 00；11 : 00 ；15 : 00），室内每日2次，上、下午各1次。每日1--2次更换垃圾袋。 5、物体表面清洁：每天上、下午各1次。 6、病区内床头柜、床单兀清洁与消毒：每日用消毒桌巾擦拭（250 —500mg/L

医院基建工程管理办法

医院基建工程管理办法为了加强医院的基本建设管理，规范基本建设程序，最大限制地满足医院各类用房的使用功能要求，同时按照《建筑法》及医院建筑规范要求，本着经济，美观，适用的工程建设管理原则，特制定本办法。一、基建工程日常管理 1、医院的基本建设管理工作由医院统一领导，总务科代表医院行驶日常基本建设工作职能；主要负责医院基建发展规划，改建，扩建工程项目，根据国家基本政法规进行规划，设计和报批，并组织实施工程项目的施工管理。 2、在工程基本建设管理中，应当加强“三算”即设计概算，施工预算和竣工决算管理，做到有计划，有步骤进行投资建设。 3、为了确保工程质量，除委托本市质量监督机构检查监督外，总务科基建管理人员应对工程建设的全过程进行监控，尽早解决问题，决不留任何安全隐患，不合格工程，不得验收。 4、任何工程项目必须签订施工合同，确保工程建设规范化。 5、任何新建或在建工程项目由总务科统一管理，经医院院办公会通过后方得实施。二、工程建设招标管理 1、医院基建工程项目的勘察，设计，施工，监理以及与工程建设有关的配套设备的采购，金额在 50 万元以上的必须依照《中华

人民共和国招标法》及《建设工程招标管理条例》进行公开招标。 2、投资金额在 1 万以上的工程项目及与工程有关的设备的采购，由医院统一组织内部招标，但必须按照正规招标的程序进行，由分管院长为组长，有总务科、医务科、财务科、药械科负责人和经办人参加的工程项目招标（或谈价）工作小组，金额在 50 万以上的工程项目应采取市政府招标。 3、金额在 2 万以上的工程项目，必须邀请三家以上的企业进行议标，评标办法将采用合理低价标法。三、工程决算的审核及款项支付 1、凡经过了公开招标的工程项目，必须委托有资质的造价审计部门进行决算审计，必须有正规审计报告。 2、内部招标的工程项目，由总务基建管理部门负责工程量的核定，隐蔽工程的鉴证及单价的核定，尽量按照国家颁布的预算定额计算造价，严格控制估价或议价项目的数量，确保工程造价的合理性和市场性。 3、任何工程项目的决算必须有两人以上签字。 4、工程项目的付款办法应严格按照招标文件或合同付款办法进行，必须有三人以上的签字，严格杜绝超付工程款。四、其他管理工作 1、工程项目的设计，施工，监理等合同文本由总务基建管理部门负责拟订，由分管院长审定，并递交一份财务科。 2、建设工程项目竣工后，应当及时办理固定资产交付使用手续，

医院感染管理核心制度(最新修订)

1 含山县中医院康复二科感染管理核心制度

核心制度目录一、医院感染管理组织建设及管理责任度…………………………… 二、医院感染暴发及医院感染突发事件监测制度…………………… 三、医院感染病例监测、报告与控制制度…………………………… 四、医院感染培训制度………………………………………………… 五、医院感染质量控制与考评制度…………………………………… 六、医务人员标准预防及职业卫生防护制度………………………… 七、医疗废物、医院污水管理制度…………………………………… 八、医院感染管理责任追究及奖惩制度……………………………… 九、消毒隔离制度……………………………………………………… 十、消毒管理制度…………………………………………………… 十一、消毒药械、一次性使用医疗器械、器具管理制度……………十二、环境卫生学及消毒灭菌效果监测与质量改进制度………………十三、手卫生管理制度……………………………………………………十四、无菌技术操作规范…………………………………………………十五、安全注射……………………………………………………………十六、普通病区感染预防与控制制度………………………………… 一医院感染管理组织建设及管理责任制度

(一)组织建设 1、临床科室医院感染管理小组：由科主任、护士长及本科兼职监控医师、监控护士组成，在科主任领导下开展工作。 2、实行科室感染网络管理：其组成结构及工作运行如下：兼职监控医师、监控护士 ↓ 住院医生、临床护士 ↓ 住院病人、陪护探视人员 (二)各级各类组织和人员管理责任制度： 1、临床科室医院感染管理小组职责： (1)在医院感染管理委员会的领导和医院感染管理办公室的指导下，负责本科室医院感染管理工作，落实各相关规章制度，定期开展管理小组活动。 (2)凡住院患者由床位医师负责填写《住院病人医院感染病例调查表》，实施前瞻性医院感染监控，掌握各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。 (3)发现医院感染病例时，需及时进行病原学检查，查找感染源、感染途径，控制蔓延。做好感染病例的登记，并于24 小时内填写《医院感染病例报卡》上报感染管理科；出现暴发趋势时应及时报告，并积极协助感染管理科进行调查，妥善救治患者。 (4)负责监督本科室合理使用抗菌药物，严格掌握使用指征，适应症明确；分级分线使用抗菌药物。护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配置要求，正确执行医嘱，观察病人用药后的反应，必要时向经治医师报告。 (5)负责监督本科室医务人员严格执行无菌技术操作和手卫生规范，落实消毒隔离和标准预防的各项措施。 (6)按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，切实做好病人、陪客、探视人员的卫生学管理。 (7)组织和参加医院感染的学习培训，不断提高管理水平。 (8)积极配合感染管理办公室完成指定的各项任务。 2、科室主任在医院感染管理工作中职责： (1)全面负责本科室医院感染的预防与控制工作，督促、检查各项制度的落实。 (2)开展本科室医院感染质量自查和培训活动，并对存在问题主动与感染管理科联系解决，对感染管理办公室反馈的问题及时整改。 (3)督促临床医师合理使用抗菌药物，从预防医院感染管理角度改进诊疗技术。 (4)掌握本科室医院感染发病情况。发现医院感染暴发趋势，应积极采取有效措施及时控制感染流行，同时立即向分管院长和感染管理办公室报告。 3、科室护士长在医院感染管理工作中职责： (1)督促、检查消毒灭菌和隔离措施的落实，消毒灭菌合格率达100％。 (2)督促监控护士搞好本科室的医院感染监测工作。指导本科室正确、合理使用消毒剂和消毒器械，指导护士抗菌药物的正确配制。 (3)从预防医院感染角度监督本科室医务人员做好诊疗操作和护理操作，加强一次性使用无菌医疗用品的管理、医疗废物正确处置及职工卫生防护等工作。(4)发现医院感染暴发趋势，立即向感染管理办公室报告；配合科主任采取有效

医院保洁管理制度汇编

医院保洁管理制度监管责任人：陈春华卫生监督员：罗永红洪铭黄丽丹肖爱民程晓云邓敏华保洁员：陈桂兰余建梅冯爱兰

医院保洁管理制度一、目的医院的环境卫生代表医院的形象，加强对保洁工作的管理，为医护人员及就诊患者提供清洁卫生、清新优雅的办公和就医环境，同时根据《医院消毒隔离制度》的要求，满足临床科室工作需要，特制定本制度。二、医院保洁员岗位职责 1、保洁员在分管院长的领导下负责医院环境的清洁及洗衣房的日常工作。 2、负责医院门诊楼、住院楼、医技楼和宿舍楼及院内地面的一切清洁卫生工作。 3、做到日保洁、周打扫、月清理，做到随脏随洁。 4、树立为一线服务的思想，虚心听取科室意见，积极改进工作，搞好团结互助。 5、服从院领导、科室的工作分配及管理。 6、严格遵守劳动纪律，按时到岗，不迟到、不早退，遵守院规院纪。 7、工作认真负责，严格要求自己，保质保量完成每日工作量。 8、着装整洁，统一穿工作服，树立良好的个人形象，不断培养和完善自身素质，不利用工作之便谋取私利,不做违法违纪的事情。 9、严格按照工作规程操作，不偷工减料，不弄虚作假。 10、严格消毒制度，对需要消毒的物品，做到规范操作、件件到位。 11、爱护公物，注意节约水、电、气，不得私用电炉等大功率电器。 12、加强安全防范意识，注意维护医院和病人的利益。三、保洁员工作的内容主要包括； 1、保洁员根据行政后勤部制度的工作时间进行日常保洁工作；

2、负责大厅、病房、楼梯、诊室等院内等公共场所卫生的清扫，保持所有公共场所的卫生整洁，地面干净、无尘土、无卫生死角； 3、负责会议室会前、会后的清扫、整理工作； 4、负责打扫各诊室的地面卫生，清理办公室和公用走道之垃圾，清洗痰盂； 5、保持公共场所楼梯扶手、窗台表面无灰尘，光洁明亮，做到每天擦两遍，保持环境美观； 6、保持所有公共场所玻璃窗在视线内无灰尘、蜘蛛网、印痕，每周擦一遍以上。 7、洗手池无皂迹、无污点,无污垢，做到经常擦拭，保持表面光亮、整洁； 8、墙面天花板卫生，整洁美观，无蜘蛛网、灰尘、印痕、脱皮、污迹，做到每周至少清扫一遍； 9、所有公共场所痰盂位置设置合理、数量充足、无外溢现象，表面干净无污迹，做到每天擦洗痰盂两遍； 10、垃圾箱位置设置合理，无外溢现象，表面干净无污迹，每天清理两次； 11、负责清扫院内公共卫生间的卫生及墙面、地面卫生，每天上、下午各清扫一次以上。做到厕所清洁无异味，地面干净无污迹、积水、纸屑，保证墙面瓷砖光亮，无水印、无污迹，纸篓无满溢； 12、及时疏通下水道（指堵塞不严重时），必要时通知后勤人员修理； 13、负责管理清扫工具、清运工具，按时清倒垃圾桶内的垃圾； 14、按时浇灌楼内摆放的盆花，清除花盆中烟头、纸屑等垃圾； 15、负责楼内卫生，保持室内过道楼梯无烟头、垃圾及杂物，保持楼内干净整洁； 16、注意节约用水、用电；

新医院感染管理制度

华康医院医院感染管理制度 1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。 2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。 3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。 4、医院要加强消毒隔离工作，做好治疗室、采血室临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。 5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。 6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。 7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。

华康医院医院感染管理委员会会议制度 1.医院感染管理委员会会议召开的目的，是及时发现医院在医疗活动中存在的医院感染问题，正确给予指导，增强医院感染管理工作的科学性、预见性，针对各部门反馈的信息，协调工作，保障医疗质量和医疗安全。 2.医院感染管理委员会召开两次会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项。会议由（医院）感染委员会主任主持，全体委员至少2/3人员参加。 3.医院感染管理委员主要议定的事项：（1）根据有关的法律、法规，制订全院控制医院感染的规划和管理制度；（2）参与医院消毒药、械的购入，并对其购入、使用、保管进行监督管理；（3）对照医院感染控制的标准，对医院的扩建、改建和新建提出建设性意见；（4）对医院感染管理科拟定的全院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评；（5）遇到紧急问题和突发事件随时召开会议，讨论处理措施及应急预案。 4.每次会议均有记录，保存3年。

基建工程项目管理制度

高新区基层医疗卫生单位基建工程项目管理制度为加大对基层医疗卫生单位基本建设项目资金的监管力度，完善建设程序，规范建设行为，确保工程质量，强化支出管理，增强政府宏观调控能力，依据《政府采购法》《招投标办法》、《建设工程质量管理条例》等有关办法，特制定高新区基层医疗卫生单位基建项目管理制度。基层医疗卫生单位指管委会举办的独立核算的社区卫生服务中心（站）、中心（镇）卫生院、独立核算的分院、卫职校等。一、管理范围凡基层医疗卫生单位当年的各类建筑物、构筑物及其附属设施的大修、改建、扩建、土建和安装、道路建设、园林绿化等各类工程项目均属于本制度的管理范围。二、管理原则 1.先规划后建设原则。凡需要新建、改建、扩建的房屋都必须符合高新区基层医疗卫生单位发展长期规划，并作为立项建设项目定点的依据，经充分论证分析，报相关部门并严格审批后方可施工。 2.计划管理的原则。凡下达投资计划的基建项目，必须严格按照计划下达的建设内容、建设规模和总体投资实施建设工作，各个建设项目资金专户管理，专款专用。

3.重大事项审批原则。建设项目实施过程中的各个重大事件，如立项计划、政府招标采购计划、设计变更、资金拨付、合同的签订、工程结算审批等必须经基建领导小组同意后，由单位负责人报卫生计生局审批，获得同意后，方可启动实施。 4项目法人代表负责制原则。实行基建项目实施项目法人代表负责制，基层医疗卫生单位负责人为项目的法定代表人，对工程质量负总责。基层医疗卫生单位必须严格按照国家有关法律法规政策，以及建设行政部门的规章制度，实施项目工程建设，确保项目工程建设质量。三、项目申报基层医疗卫生单位向卫生局申报基建项目时，必须提交项目可行性报告、项目申请书和工程预算书，项目可行性研究报告和工程预算书必须把项目建设的必要性、可行性和资金来源及投资效益进行分析、阐述，并附相关的图纸、图表。四、项目的实施 1、项目的招投标基层医疗卫生单位在得到项目立项批复后，要落实专人负责做好各项工作，包括地质勘察、设计、预算、土建安装、装饰、道路建设、绿地等工程项目，合同金额达到30万元必须实行公开招投标，2万元至30万元以内的可采取邀请招投标，2万元以下的项目可由基层医疗卫生单位基建领导小组自行组织议标。

[教学]医院保洁管理制度

[教学]医院保洁管理制度执行人: 年月日监管第一责任人: 年月日监管第二责任人: 年月日科室卫生评比方案医院各职能部门: 为了加强医院的整体卫生状况，保持良好的工作和就医环境，加强工作人员卫生责任意识，特定于今年6月1日起开展全院各科室卫生评比活动，具体内容如下: 1. 各行政主管和科室主任于每月15日和30日对全院各科室的卫生进行检查评比，各科室由负责人具体安排打扫时间。若遇周日，后推顺延1天。 2. 每次检查卫生评分结果将在院周会上宣布，并评出卫生最好和最差的科室。 3. 如一季度超出三次(含三次)被评为卫生最差的科室，则按科室人员扣除10元,人,次。卫生评比最好的科室每季度颁发卫生流动红旗，挂旗科室在下季度卫生评比过程中如出现一次最差将收回流动红旗。 4. 各楼层卫生责任人和各科室负责人平时注意保持卫生清洁，督促和检查楼层保洁员和科室工作人员卫生保洁工作。医院办公室 2013-10-1 卫生监督员职责

医院的环境卫生是提供优质、规范的医疗服务的基础，是促进医院医疗服务质量提高的有力保障。为了更好地美化、净化医院，营造良好的院内诊疗的工作环境。经院领导研究决定，特明确卫生监督员职责: 1. 组织本科室人员，搞好科室卫生，起到模范带头作用。 2、检查监督本科室内外卫生，每天随时检查本楼层的卫生。 3、对负责卫生区的保洁人员的保洁工作进行监督检查，发现卫生清洁工作不到位和存在卫生死角以及随时发现的卫生问题，应立即通知负责卫生区的保洁人员进行清扫，保持卫生区的干净整洁。 5、发现员工、就诊人员在院内里乱丢垃圾、破坏环境卫生的情况，应及时制止。 6. 对科室内不认真打扫卫生的个人，有权提出批评，并令其改正。医院院办公室 2013年10月1日医院保洁管理制度一、目的医院的环境卫生代表医院的形象，加强对保洁工作的管理，为医护人员及就诊患者提供清洁卫生、清新优雅的办公和就医环境，同时根据《医院消毒隔离制度》的要求，满足临床科室工作需要，特制定本制度。二、医院保洁部岗位职责 1、保洁部在院办公室的领导下负责医院环境的清洁及洗衣房的日常工作。 2、负责大厅、病房、楼梯、楼道、卫生间、电梯间、各诊室、餐厅、开水房、供电房、院门口、台阶等清洁卫生工作。 3、做到日保洁、周打扫、月清理，做到随脏随洁。 4、树立为一线服务的思想，虚心听取科室意见，积极改进工作，搞好团结互助。 5、服从院领导、科室的工作分配及管理。 6、严格遵守劳动纪律，按时到岗，不迟到、不早退，遵守院规院纪。 7、工作认真负责，严格要求自己，保质保量完成每日工作量。 8、着装整洁，统一佩戴工号牌，树立良好的个人形象，不断培养和完善自身素质，不利用工作之便谋取私利,不做违法违纪的事情。 9、严格按照工作规程操作，不偷工减料，不弄虚作假。 10、严格消毒制度，对需要消毒的物品，做到规范操作、件件到位。

医院感染管理制度87662

医院感染管理制度一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内。六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。病房感染管理制度 1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。 2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。 3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。 5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。 6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。 7、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。

基建工程项目管理制度.doc

基建工程项目管理制度1 高新区基层医疗卫生单位基建工程项目管理制度为加大对基层医疗卫生单位基本建设项目资金的监管力度，完善建设程序，规范建设行为，确保工程质量，强化支出管理，增强政府宏观调控能力，依据《政府采购法》《招投标办法》、《建设工程质量管理条例》等有关办法，特制定高新区基层医疗卫生单位基建项目管理制度。基层医疗卫生单位指管委会举办的独立核算的社区卫生服务中心（站）、中心（镇）卫生院、独立核算的分院、卫职校等。一、管理范围凡基层医疗卫生单位当年的各类建筑物、构筑物及其附属设施的大修、改建、扩建、土建和安装、道路建设、园林绿化等各类工程项目均属于本制度的管理范围。二、管理原则 1.先规划后建设原则。凡需要新建、改建、扩建的房屋都必须符合高新区基层医疗卫生单位发展长期规划，并作为立项建设项目定点的依据，经充分论证分析，报相关部门并严格审批后方可施工。 2.计划管理的原则。凡下达投资计划的基建项目，必须严格按照计划下达的建设内容、建设规模和总体投资实施建设工作，各个建设项目资金专户管理，专款专用。

医院感染管理制度的职责

医院感染管理制度及职责一、门诊的医院感染管理 1、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。 2、建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病者，应到指定隔离诊室诊治，并及时消毒。 3、健立健全日常清洁、消毒制度;各诊室要有流动水洗手设施。 4、各诊室应定时开窗通风，诊桌、诊椅等应每日清洁，被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。 5、血压计袖带保持清洁，被血液、体液污染应在清洁的基础上用500mg/L 含氯消毒剂浸泡30min 后再清洗干净，晾干备用; 血压计外壳、听诊器保持清洁，有污染时可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒。 6、所有工作人员在接诊过程中必须格执行无菌技术操作规程并做好自我防护;每次诊疗操作前后必须认真洗手。 7、产生的医疗废物按《医疗废物管理条例》中的规定分类收集、转运和处置，禁止与生活垃圾混放。二、发热门诊的医院感染管理 1、布局合理，有流动水洗手设施。 2、每日定时开窗通风，每次20 —30 分钟。 3、上班时衣帽整洁，操作时戴口罩;必要时穿隔离衣、戴手套、穿高筒套鞋或鞋套。 4、各种物体表面、地面每日用含有效氯500mg/L 消毒剂擦拭消毒。 5、使用后的体温表、血压计、听诊器用含500mg/L 含氯消毒剂浸泡或擦拭消毒作用30min 。

6、病人的粪便加2 倍量10%-20%漂白粉乳液;呕吐物加1/5 量干漂白粉，搅匀后加盖作用2h，再倒入厕所。 7、每次诊疗操作后应用肥皂或皂液和流动水洗手。 8、所产生的医疗废弃物格按《医疗废物管理条例》进行管理。三、治疗室的医院感染管理 1、布局合理，清洁区、污染区分区明确，无菌物品必须一人一用一灭菌。无菌物品过期重新灭菌。设有流动水洗手设施。 2、一次性使用无菌用品应去除外包装，存放在防尘良好的容器。 3、医、护人员工作时衣帽整洁，格执行无菌技术操作规程; 接触病人前后、每项操作前后应洗手。 4、抽出的药液、启开的静脉输入用无菌液体必须注明时间，超过2h 不得使用。启封抽吸的各种溶媒超过24h 不得使用，提倡采用小包装。 5、碘伏、酒精应密闭存放，每星期更换2 次，容器每高压灭菌2 次。 6、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。 7、每日开窗通风，保持室清洁卫生;每日用清洁抹布湿擦治疗室台面、柜子，地面湿式擦拭。四、病房的医院感染管理 1、遵守医院感染管理的规章制度。 2、在医院感染兼职人员的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。 3、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

(完整版)医院环境卫生管理制度

医院环境卫生管理制度一、医院提倡爱清洁、讲卫生、讲社会公德，全院员工应自觉维护医院环境和室内卫生。二、医院辖区内禁止下列行为： 1、随地吐痰、乱扔污物、抛弃废物和乱泼污水。 2、在工作室内存放个人生活物品或食品。 3、在楼道内存放自行车、物品等。 4、乱贴标语、宣传广告。 5、诊疗区域内吸烟。 6、医疗废物不按规定收集存放。 7、各部门按要求做好院内控烟工作。三、环境卫生、室内卫生责任分工 1、医院辖区内的环境卫生、楼道、会议室、卫生间、病房的清扫保洁工作由卫生员负责。 2、各科室室内卫生由各科室人员负责。 3、预防保健科负责组织相关人员，定期对办公场所和病房及职工宿舍的卫生和安全进行检查，并公布检查结果，检查结果将作为科室或个人绩效考核的参考因素之一。四、责任要求 1、卫生员按时清扫承担的卫生区段,每日至少清扫两次，每周大清扫一次，并把清扫的垃圾及时清运到垃圾点，做到日产日清，无积存。清扫工具有序存放在规定地点。

2、卫生员定期做好洗刷和消毒垃圾箱和清扫工具、投药灭鼠、灭蟑，喷药灭蚊蝇等工作。 3、职工宿舍、科室办公场所及病房内部的干净整洁，屋内物品放置整齐，适时保持通风，保证空气清新。 4、医护人员定期向病员宣传讲解卫生知识，做好病员思想、生活管理等工作。 5、医院各科室应认真执行卫生清扫活动，并服从卫生检查人员的指导意见。办公桌椅、地板每天至少清洁一次，门窗和墙面每月至少清洁一次。 6、医疗废物管理按《医疗机构医疗废物管理办法》及医院有关规定执行。五、全院卫生检查由预防保健科牵头，每周对各科室环境卫生保洁检查不少于一次，并将检查结果报院务会。六、对维护医院环境卫生表现突出的科室和个人，给予表扬和奖励；对违反本规定的科室和个人，根据情节给予通报批评教育、警告、责令限期改正等处罚。对不能履行保洁协议的卫生员，按照卫生保洁检查结果，予以扣罚工资或辞退。

医院感染管理职责和工作制度

医院感染管理职责和工作制度一、医院感染管理委员会工作制度 1、医院感染管理委员会在院长或业务院长的直接领导下开展工作。 2、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等有关规定，制定全院医院感染控制规划，管理制度并组织实施。 3、认真履行职责，建立建全医院感染管理的各项规章制度：建立医院感染监测制度，消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用无菌医疗用品管理制度等。 4、对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定，对各项规章制度的落实进行评价考核。 5、定期召开医院感染管理工作会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题及时召开。二、医院感染管理科工作制度 1、加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。 2、负责拟定院感工作计划，提交主管院长审批后，组织实施; 负责拟定科室医院感染工作制度，并督促执行。 3、每月一次做好全院出院病例的回顾性调查，统计汇总全院感

染率、漏报率。 4、每月对重点部门进行环境卫生学监测、对全院使用中紫外线灯管强度进行监测。 5、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，考核结果与科室质量挂钩。 6、每月不定期深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理、及时解决。 7、严格按照《中华人民共和国传染病法》要求做好传染病的管理，督促科室做好传染病的疫情报告工作。 8、发生医院感染暴发流行时，及时组织人员进行现场调查，分析原因，积极提出控制措施，并向主管院长请示汇报。 9、有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的目标性检测，达到有效控制医院感染的目的。 10、对购入消毒药械、消毒剂、一次性使用卫生用品等严把准入关，不合格产品严禁进入医院。 11、定期(每月或每季度)将医院感染信息反馈到科室，对临床抗感染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。 12、每年有计划地完成医院感染管理知识的培训，提高医务人员医院感染控制知识和业务水平。 13、监督、管理医疗废物处理、焚烧，按照国家要求正确处理医

国家电网公司基建项目管理规定

规章制度编码：国网（基建／２）１１１－２０１５国家电网公司基建项目管理规定第一章总则第一条为规范公司系统基建项目管理工作，提高基建项目管理水平，依据国家有关法律法规及《国家电网公司基建管理通则》，结合公司基建项目管理实际，制定本规定。第二条本规定所指项目管理是以项目建设进度管理为主线，通过计划、组织、控制与协调，有序推动工程建设，全面实现项目建设目标的过程。主要管理内容包括进度计划管理、建设协调、参建队伍选择及合同履约管理、信息与档案管理、评价考核等，安全、质量、技术、造价管理要求在各自专业管理规定中明确。第三条本规定适用于公司系统投资的３５千伏及以上输变电工程（含新建变电站同期配套１０千伏出线工程）项目管理，其他工程参照执行。第二章职责分工第四条按照基建工程建设程序及各相关业务部门管理职责，公司各级单位发展、基建、物资、运检、调控、财务、档案等部门参与工程项目建设全过程管理。（一）发展部门负责基建项目前期（立项、可研、核准等）阶段管理，负责年度综合计划、投资计划管理，项目核准后移交基建管理部门组织实施。 -1-

（二）基建管理部门负责工程前期、工程建设与总结评价三个阶段管理工作，负责与运检部门共同组织启动验收，负责基建工程项目档案的直接管理与组织协调工作。工程启动投运后移交运检部门运行，工程结算后移交财务部门决算，投运后工程档案移交档案部门归档。（三）物资（招投标管理）部门负责基建工程相关招标采购管理和物资管理，负责组织实施相关招标采购、物资合同签订履约、质量监督、配送和仓储管理等工作，负责制定招标批次、物资供应计划。（四）运检部门负责生产运行准备，指导开展工程建设阶段技术监督，参与主要设备验收、阶段性验收，与基建管理部门共同组织启动验收。（五）调控部门负责新设备启动调试调度准备工作，负责根据调试方案编制基建工程新设备启动调度方案，审定停送电计划，参与启动验收，投产试运行等工作。（六）财务部门负责基建工程建设资金管理、竣工决算和转资管理，会同基建管理部门加强基建成本管理。（七）档案部门是工程项目档案管理的业务归口部门，负责基建工程项目档案管理的监督检查指导，组织本单位重大基建项目档案的验收，接收和保管符合公司档案管理要求的相关档案。第五条公司各级单位基建管理部门项目管理职责分工（一）国网基建部监督、检查、指导、考核省公司级单位（省（自治区、直辖市）电力公司及直属建设公司）项目管理

医院感染管理制度

医院感染管理制度 1.医院感染管理工作在业务院长领导下，由院内感染管理办公室负责按卫生部颁发的“医院感染管理规范”组织实施，各科室院内感染管理小组及兼职监控员负责日常工作。 2.医院职工应自觉遵守医院感染管理规定，有效地预防医院感染的发生。 30 6 并严 7.凡医院内使用的一次性医疗器具、医疗卫生用品及消毒药械在购进前必须经院感办对其生产厂家进行“三证”审核，对其产品质量进行监测，合格后方可由相应的主管部门进购，任何科室和个人不得违反本规定自行购入，对使用中的一次性医疗器具、医疗卫生用品及消毒药械，院感办将继续进行监督。手术室院内感染管理制度

1、手术室工作人员，必须严格遵守无菌操作原则。 2、严格划分无菌区和有菌区。 3、感染手术与非感染手术，严格分别安排在相应的手术间，手术后及时进行清洁消毒，遇有特殊菌种性病、大三阳、绿脓杆菌、破伤风、气性坏疸等)需经严格消毒后，方可再次使用，一次用品、敷料送焚烧炉焚烧。理。 9、做好各类物品的终末消毒处理。放射科院内感染管理制度 1、凡做CT、胃肠造影患者，如需口服造影剂，一律使用一次性口杯。

2、静注造影的注射器和针头，用含氯消毒液浸泡冲洗后送供应室交换。 3、传染病人备专用大单，用后清洁消毒，工作人员操作后进行手的消毒。 4、肛管一人一管一用，用后清洁消毒，送焚烧炉焚烧。 5、室内每日紫外线空气消毒一次并登记。分工包干，争取做到消灭苍蝇、老鼠、蟑螂和其他害虫及滋生条件。 6、餐具实行“四过关”原则，一洗、二刷、三冲、消毒四过关。 7、注意个人卫生，做到“四勤”：勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤理发。

医院保洁工作要求

护理部关于物业管理建议一、普通病房二、特殊科室 1、ICU 2、镜中心 3、急诊室 4、供应室 5、血液净化中心 6、产房 7、手术室

普通病房工作职责一、根据院护理部、院感科、总务科监管要求完成清洁卫生工作，严格遵守和执行消毒隔离制度。二、负责室所有房间地面、桌面、柜面、门把的清洁工作，按照院感科要求时间及顺序清扫。三、办公生活区房间干净整洁，桌椅摆放规整，冰箱、微波炉干净。四、做好所有拖把的管理，拖布分区明确，放置位置固定。五、负责患者污染床单元的清点与交接工作，干净床单元的整理与归置六、负责医疗垃圾与生活垃圾的分类管理，及时倾倒垃圾，更换垃圾袋，及时更换锐器盒，整理处置间的各种污染物品，做好医疗垃圾登记与交接工作，负责每日清理输液瓶、纸箱等杂物。七、每日擦拭患者床单元、所有在用及备用的仪器、治疗车，护理车、仪器车保持干净整齐，无污迹。有病人的房间每日擦拭两次，无病人房间每日擦拭一次。八、每周二擦拭仪器室及库房，每周有计划卫生大清扫。九、做好转科，死亡出院终末消毒，床单元的清洁消毒工作，保持床单元备用状态，清理患者床头柜，仪器，擦拭干净整洁，导线缠绕规整。十、每周协助总责护士完成仪器库房的整理工作

普通病房外勤护工工作职责一、负责整个科室的外勤工作。二、拿所有长期及临时用药、大输液、与治疗室护士交接药品。三、每日负责医护人员室工作服与洗衣房的交接工作，送洗及收回，每周更换一次医护值班室床单元及送洗，干净被服整齐放于规定位置。四、负责运送各种标本，到血库取血制品，取急诊检验报告或检查单。五、外送各种出院病历，出院首页、会诊单，急诊功能检查申请单。六、负责小型仪器设备及电器的送修及收回。七、负责从检验科领取尿杯、试管、培养瓶等。八、协助接收物采中心下送的物品，分类放置库房。九、负责与供应室有关需要运送、领取的物品。十、完成办公班交办的各种外送事宜，买饭。十一、认真完成科室医护人员的临时外勤工作十二、周一更换所有值班被服。普通病房护理员工作职责一：热爱科室，遵守科室的规章制度，对病人态度和蔼、亲切、耐心。按时上下班，白班6：30～15:00，晚班15:00～22:00，二：严格遵守和执行消毒隔离制度，在护士长领导及护士指导下完成

医院感染管理工作制度(总)

医院感染管理制度及工作职责

医院感染管理委员会工作制度 1、严格执行医院感染管理方面的法律、法规、规章及技术规范、标准，制定本院预防和控制医院感染的规章制度、并监督实施。 2、对医院感染管理办公室收集整理的医院感染监控、监测资料进行分析并提出对策、措施，根据各项卫生学标准，对医院现状进行分析、考评。 3、对使用的消毒灭菌药械进行监督管理。 4、建立会议制度。每年度召开会议二次，总结医院感染监测工作情况，找出存在问题的根源，及时制定控制措施，组织落实。 5、对医院感染管理拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定。 6、根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院改建、扩建和新建，提出建设性意见。 7、研究、协调、解决其它有关医院感染管理方面的重要事宜。医院感染管理办公室工作制度在医院感染管理委员会领导下，负责医院感染管理的日常工作。 1.制定医院感染管理计划，并组织实施。 2.监督检查全院有关医院感染管理规章制度执行情况及医疗废物管理制度的执行情况。 3.及时调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，并按医院感染监控要求上报院领导和院感染管理委员会。 4.对医院感染发病情况进行监测，并及时汇总、分析、比较、反馈监测结果，发现医院感染暴发或流行趋势时及时采取控制措施并上报医院感染管理委员会。 5.定期对医院环境卫生、灭菌物品、消毒灭菌剂等进行监督、监测，及时与科内分析超标项目发生原因并制定整改措施，并督导落实情况。 6.对发生医院感染暴发流行或重大事件，进行流行病学调查分析，提出控制措施，及时上报医院感染管理委员会。 7.参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理（特别对围术期抗菌药物的使用进行规