2019年中医执业医师实践技能考试真题6.18上午
中医执业医师实践技能考试真题
【1号题】感冒·风寒感冒·辛温解表·荆防达表汤加减·与时行感冒鉴别肠痈·湿热证·通腑泄热，
解毒利湿透脓·复方大柴胡汤加减·与宫外孕破裂鉴别
【2 号题】感冒，阴虚感冒，与时行感冒鉴别。痔气滞血淤，与肛乳头肿大鉴别
【3 号题】咳嗽痰湿蕴肺证肠痈热毒证
【4 号题】咳嗽——痰湿肠痈——热毒
【5 号题】哮病，冷哮，与喘证鉴别;痔，脾虚气陷，与脱肛鉴别。
【5 号题】马某，女 45 岁已婚教师， 2017 年 4 月 29 日初诊。患者三天前因外出受凉，出现发热，恶
风，鼻塞，流涕，咳嗽。自行服用感冒药，止咳化痰药物症状不减。现症：咳嗽加剧，气粗，痰多黄稠，
咳吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞流鼻涕头痛身楚，舌苔薄黄，脉浮数。与喘证相鉴别。 2.陈某，男 31 岁未婚工人， 2016 年 3 月 12 日初诊，患者 5 个月前小腿反复出现红肿疼痛，游走不定，此愈彼起，在某医院诊断为”游走性浅静脉炎“经治疗后好转， 3 个月前出现左足麻木，发凉，行走后小腿酸胀疼痛，少歇痛减。查体：左足皮色苍白，汗毛稀少，触之发凉，舌淡，苔白腻，脉沉细。愈雷诺病相鉴别
【6 号题】哮病·肺脾气虚·健脾益气，补土生金·玉屏风散合六君子汤·与直肠癌鉴别痔·湿热下
注·清热利湿止血·脏连丸·与直肠癌鉴别
【7 号题】喘证，风寒壅肺，乳癖，冲任失调
【8 号题】喘证，肾虚不纳，肠痈，瘀滞证
【9 号题】肺痨，阴阳两虚，痔，风热肠燥
【10 号题】肺痨，虚火灼肺，百合固金汤，和肺痿鉴别。
乳癖，肝郁痰鸣，逍遥蒌贝散，与乳岩鉴别
心悸?阴虚火旺?滋阴清火，养心安神?天王补心丹合朱砂安神丸加减
湿疮?湿热蕴肤?清热利湿止痒?龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减
【11 号题】心悸心虚胆怯安神定志丸加减精隆脾肾气虚
【12 号题】心悸·心血不足·补血养心·益气安神归脾汤加减湿疮·湿热蕴肤·清热利湿
止痒·龙
胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减
【13 号题】萎证三个月，问诊;风池，委中主治;水痘中西医诊断;X 片诊断胸腔积液【14 号题】胸痹心肾阳虚参附汤加减脱疽血脉淤阻桃红四物汤加减
【15 号题】不寐肝火扰心证龙胆泻肝汤加减与一时性失眠鉴别湿疮脾虚湿蕴证除湿胃苓汤加减
与接触性皮炎鉴别
【16 号题】不寐·心肾不交·滋阴降火，交通心肾·六味地黄丸合交泰丸加减绝经前后诸证·肾阴
阳俱虚·补肾扶阳，滋肾养血·二仙汤加减
【17 号题】痫病·瘀阻脑络·活血化瘀，息风通络·通窍活血汤加减带下过多·阴虚夹湿·益肾滋
阴，清热止带·知柏地黄汤加减
【18 号题】胃痛·寒邪客胃·温胃散寒，行气止痛·良附丸加减不孕症·肝气郁结·疏肝解郁，养
血理脾·开郁种玉汤加减【33 号题】黄疸，阳黄，疫毒炽盛(急黄)，清热解毒，凉血开窍，千金犀角散，
与萎黄鉴别 ;水痘，邪炽气营，清气凉营，解毒化湿，清胃解毒汤加减，与脓胞疮鉴别。【19 号题】胃痛脾胃虚寒黄芪建中汤加减崩漏血热虚热证上下相资汤加减
【20 号题】呕吐痰饮内停小半夏汤合苓桂术甘汤加减鉴别反胃带下脾虚完带汤加减鉴别漏下
【21 号题】肾阳衰微温肾健脾，固涩止泻四神丸加减痛经气血虚弱圣愈汤加减与异位妊娠
【22 号题】腹痛饮食积滞枳实导滞丸加减不孕淤滞胞宫少腹逐瘀汤加减
【23 号题】腹痛瘀血内停证少腹逐瘀汤加减活血化瘀和络止痛产后发热外感活血化瘀生化汤
加减
【24 号题】泄泻肝气乘脾痛泻要方加减胎漏血热证保阴煎加减
【25 号题】泄泻脾胃虚弱健脾益气，化湿止泻参苓白术散加减胎漏、胎动不安肾虚固肾安胎，
佐以益气寿胎丸加减
【26 号题】痢疾疫毒痢白头翁汤加减痛经湿热淤阻清热调血汤加减
【27 号题】痢疾休息痢连理汤加减崩漏血瘀证桃红四物汤加减
【28 号题】便秘·阴虚秘·滋阴通便·增液汤加减绝经前后诸证·肾阳虚·温肾扶阳佐以温中健
脾·右归丸合理中丸
苏某，女， 45 岁，已婚，工人。 2017 年 4 月 6 日初诊。
患者近 3 年来反复发作右胁肋部疼痛，多与进食油腻有关，两天前吃火锅后右胁肋部疼痛又作。现症：
右胁肋灼热疼痛，痛引右侧肩背，恶心呕吐，胸闷纳呆，口苦口黏，小便黄赤，大便不爽，舌质红，苔黄
腻，脉弦滑数。
案例 2：钱某，女， 35 岁，已婚，职员。 2016 年 10 月 15 日初诊。患者平素月经紊乱，末次月经： 2016
年 4 月 1 日，持续 5 天，至今未潮，曾做 B 超显示子宫内膜过厚。近来精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，
少腹胀痛拒按，舌边紫暗，脉沉弦。
与胎死不下相鉴别
【29 号题】便秘阴虚秘增液汤加减癥瘕气滞证香铃丸加减
【30 号题】胁痛肝胆湿热清热利湿龙胆泻肝汤加减闭经气滞血瘀理气活血，祛瘀通经
【31 号题】胁痛肝络失养一贯煎加减小儿泄泻气阴两伤人参乌梅汤加减
【32 号题】：朱某，女， 48 岁，已婚，职员。 2016 年 2 月 23 日初诊，新患者昨天外出未注意保暖，回家后即出现头痛。现症：头痛连及项背，有拘急收紧感，有恶风畏寒，通风头痛尤
剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。
李某，男， 1 岁半。 2016 年 12 月 6 日初诊。患儿为人工喂养。近 2 个月来腹泻时轻时重，大便清稀，
每日 3-4 次，完谷不...便后脱肛，形寒肢冷，精神萎靡，睡时露睛，舌质淡，苔白，脉细弱，指纹色泽...
【33 号题】黄疸·阳黄·疫毒炽盛(急黄)·清热解毒，凉血开窍·千金犀角散与萎黄鉴别水痘·邪
炽气营·清气凉营，解毒化湿·清胃解毒汤加减·与脓胞疮鉴别【37 号题】小儿发热，头痛
【34 号题】黄疸阴黄寒湿阻遏茵陈术附汤加减痄腮毒窜睾腹龙胆泻肝汤加减
【35 号题】胡某女 29 岁已婚，患者 2 年前行人工流产手术，术后有正常性生活且男方精液正常，至
今未孕。平素月经或前或后，经量多少不一，经前烦躁易怒，胸胁乳房胀痛，善太息，纳可，寐欠安，多
梦，大便偏干，舌暗红边有瘀斑，脉弦细
【36 号题】头痛，痰浊头痛，半夏白术天麻汤，与眩晕鉴别;痄腮，邪犯少阳，柴胡葛根汤，与化脓
性腮腺炎鉴别。
【37 号题】小儿发热，头痛。
【38 号题】小儿泄泻脾虚泄、眩晕肾精不足。
【39 号题】中风，中经络，真方白丸子加减，痉证鉴别;痄腮，热毒壅盛，普济消毒饮加减，发颐鉴
别。
【40 号题】中风，风阳上扰，平潜肝阳、活血通络，天麻钩藤饮;水痘，邪伤肺卫，疏风清热、利湿
解毒，银翘散。
【41 号题】中风恢复期，气虚络淤，与口癖鉴别;小儿泄泻，湿热泄，与细菌性痢疾。【42 号题】水肿，风水相博，小儿泄泻，风寒泄症假，便秘，阴虚秘
【43 号题】水肿，阴水，瘀水互结，桃红四物汤合五苓散，跟鼓胀鉴别;小二肺炎喘嗽，风热闭肺，
银翘散合麻杏石甘汤加减，跟咳嗽变异哮喘鉴别。
【44 号题】淋证和厌食症，鉴别分别是癃闭和疰夏。
【45 号题】淋证，膏淋，膏淋汤;厌食症，脾失健运
【46 号题】阳痿，命门火衰;肠痈，湿热证与早泄复方大柴胡汤。和宫外孕破裂鉴别【47 号题】郁证，肝气郁结，疏肝解郁、理气畅中，柴胡疏干散;痔，脾虚气陷，补中益气、
升阳举
陷，补中益气汤。
【48 号题】郁证，甘麦大枣汤;脱疽，阳和汤郁证，心神失养，水痘，清胃解毒汤。
【49 号题】血证，便血，脾胃虚寒，健脾温中、养血止血;黄土汤肠痈，热毒证，通腑排脓、养阴清
热，大黄牡丹汤合透脓散。
【50 号题】血证紫斑阴虚火旺茜根散加减痔脾虚气陷证补中益气汤加减
【51 号题】消渴中消绝经前后诸证肾阴阳俱虚二仙汤加减
【52 号题】消渴下消肾阴虚六味地黄丸加减带下过多湿热下注止带方加减
【53 号题】内伤发热气虚发热补中益气汤加减不孕症肝气郁结开郁种玉汤加减
【54 号题】虚劳，肾阳虚，右归丸加减。与肺痨相鉴别。崩漏，血热证，虚热证，上下相资汤，与经
期延长的鉴别诊断
【55 号题】痹症风寒湿痹祛风通络，散寒除湿防风汤加减带下病带下过多完带汤加减
【56 号题】：李某，男， 30 岁，已婚，工人， 2017 年 5 月 10 日初诊。患者 5 天谴感寒后，突然恶寒发热，肘膝关节疼痛，活动不利，疼痛游走，经外院治疗争情减轻。但发热不退。现症：双侧膝关节红肿
灼疼痛，得冷稍舒，痛不可触，出现皮肤红斑，发热口渴，烦躁不安，尿少色黄，舌苔黄腻，脉滑数。
曾某，女， 3 岁 6 个月， 2016 年 9 月 4 日初诊。患儿腹泻 6 天，大便日行 10 余次，呈水样便，症见：精神不振，啼哭少泪，口渴多饮，无发热，无呕吐，目..轻度凹陷，皮肤干燥，四肢尚温，小便短少，口唇干，舌...少津，苔少，脉细数。
【57 号题】痹证痰瘀痹阻双合汤加减风寒头痛疏风散寒止痛川芎茶调散加减
小儿泄泻阴竭阳脱参附龙牡救逆汤加减小儿泄泻脾肾阳虚泻证温补脾肾固涩止泻附子理中汤
合四神丸加减
【58 号题】痉证心营热盛清心透营，开窍止痉清营汤加减
水痘常证邪炽气营证清气凉营，解毒化湿清胃解毒汤加减
【59 号题】痿证肺热津伤清燥救肺汤加减
痄腮毒窜睾腹龙胆泻肝汤加减
【60 号题】腰痛湿热腰痛四妙丸加减
肺炎喘嗽心阳虚衰参附龙牡救逆汤加减
【??号题】便秘·阴虚秘·滋阴通便·增液汤加减癥瘕·
【??号题】脱疽湿热毒盛与雷诺鉴别
【??号题】紫斑:血热妄行;痔脾虚气陷 l
【??号题】崩漏:血淤证
【??号题】第一站病案(例)摘要 1：史某，女， 50 岁，已婚，工人， 2017 年 5 月 12 日初诊。患者近半年月经不调，时有五心烦热，口干欲饮，盗汗。 3 天谴因劳作受风，出现发热，微
恶风寒，鼻塞，流浊涕。在家自服用感冒清热冲剂，效果不明显。现症：发热，微恶风寒，少汗，咽痛，
鼻塞，干咳，少痰，头晕，心烦，口干，舌红少苔，脉数。请与时同行感冒相鉴别。
摘要 2：肖某，男， 46 岁，已婚，工人， 2016 年 9 月 21 日初诊。患者既往排便时有肿物脱出，点滴
下血，便后肿物可自行还纳。 3 天前肛门内肿物脱出后不能还纳，逐渐出现坠胀疼痛，查体：截石位肛门
左下方可见肿物，色紫暗，内有硬结，触痛明显，肛管紧缩，肛缘水肿，舌质红，苔白，脉弦细涩。请与
肛乳头肥大相鉴别。
【??号题】郑某男 25 岁未婚 2016 年 12 月 5 日初诊，患者 10 天前发热， 3 天后双膝及肘关节处出现
紫红斑点。现症：全身皮肤出现....斑块，伴有口渴，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数与丹毒相鉴别 2.周
某男 55 岁已婚 2016 年 10 月 8 日初诊，患者半年前出现大便时点滴下血，色淡红，有肿物自肛门脱出，不
能自行还纳，伴头晕，气短，面色少华，神疲自汗，纳少，便溏，查体：截石位肛门 11 点...上可触及柔
软光滑之团块，无压痛，肛门松弛，舌淡，苔薄白，脉细数与脱肛相鉴别
6 月 1
7 日第二站：
【2 号题】神门定喘悬钟定位，舌诊，无菌手套
2 脉诊，关元，头维，列缺定位，加垫止血，
【10 号题】 1 如何看舌象及对方舌象如何有何意义 2 足三里四神聪鱼际定位 3 气管检查4 颈椎受伤患
者怎么移动
【13 号题】脉诊环跳肺腧听宫的定位右肺下界的移动度叩诊心肺复苏胸外按压【??号题】 :望舌，血海，天宗，迎香定位，对光反射，手术区皮肤消毒
【??号题】舌诊，膻中，攒主，肩嵎，两侧淋巴结，脱隔离衣
【44 号题】太冲印堂尺泽定位，肝浊音区扣诊，穿手术衣。
【56 号题】 1.舌诊的操作。 2.掌推下肢的操作。 2.脾脏的双手触诊操作。 4.上肢骨闭合型骨折的简单
包扎法
6 月 1
7 日第三站：
【??号题】 1.心悸伴形寒肢冷 1 个月，加重一周，问诊;2.环跳主治;3.痹症，着痹，类风湿关节炎;4.
乙肝五项。
【1 号题】 1，痫病的问诊， 2，通里，行间的主治病症， 3，肺痨，肺结核， 4，心电图的判读，有风
湿病病史，，应该是心肌梗死
【10 号题】 1 问诊便秘 2 悬钟地仓主治病症 3 痹证痰瘀痹阻类风湿性关节炎 4 心电图
【13 号题】下肢痿软的问诊。凤池，委中主治。水痘，邪热烦肺。右侧胸腔积液
【14 号题】 1.水肿问诊。 2.太冲、神庭主治。 3.崩漏脾虚证，中西医辨证辨病。 4.x 线检查结果显示，
上消化道穿孔。
【17 号题】腰痛问诊;血海定喘主治;特发性血小板紫癜，齿衄(胃热炽盛);红细胞减少的临床意义。
【19 号题】喘证的问诊阳陵泉命门的主治中西医双诊内伤发热痰湿郁热肝硬化血沉加快的意
义
【20 号题】 1.绝经前后问诊， 2.尺泽，肾俞主病， 3.痹证，风寒湿痹，行痹。西医诊断，类风湿性关
节炎。 4.血尿的临床意义。
【25 号题】恶心呕吐问诊，百汇外关主治，心悸心虚胆怯，血糖升高临床意义
【34 号题】水肿，腰部冷痛问诊;风寒阻络落枕的针灸;胎动不安，先兆流产;室颤的心电图。【38 号题】 1 多食多尿 2 年问诊 2 抽搐主穴，风痰咳嗽配穴。
【44 号题】腹痛问诊，列缺和大肠腧主治，一个水肿病例的中西医病名，还有心电图。【49 号题】题腹泻腹痛病案分析!灸后起泡处理!血沉增快的临床意义
【55 号题】 1、 35 岁男性，小便涩痛，腹胀问诊;2、青紫舌和降舌;3、肠庸，急性阑尾炎;4 空腹血糖
8.9mmol/l 的意义。
【??号题】 :腹泻问诊。滞针处理，胸痹， X 线
【1 号题】 1，痫病的问诊， 2，通里，行间的主治病症， 3，肺痨，肺结核， 4，心电图的判读，有风
湿病病史，，应该是心肌梗死第三站， 001， 1，痫病的问诊， 2，通里，行间的主治病症，3，肺痨，肺结
核， 4，心电图的判读，有风湿病病史，，应该是心肌梗死
【??号题】腹泻问诊。滞针处理，胸痹， X 线
【??号题】问诊，水沟，承山主治，呕吐胃阴亏虚证，胃溃疡胃炎，高血钾意义