中医分型辨治行经期头痛的药方
膆有些中年妇女，在月经前或月经期间常出现头痛，其疼痛程度时轻时重，月经干净后，头痛亦随之消失。这种与月经有关的头痛，中医认为是由血瘀、肝阳上亢、血虚等因素引起，根据笔者的临床经验，可分以下三型辨治。
芁(一)血虚型症见头痛部位固定，月经色暗红，量少有瘀块，伴下腹痛，苔薄腻，脉弦涩。治宜活血化瘀，方用桃红四物汤合失笑散。
肁(二)肝阳上亢型症见头痛如裂，颈项板滞，便秘尿黄，口苦咽干，经期超前，量多色鲜，苔腻脉弦紧。治宜平肝泻火，方用龙胆泻肝汤加减。
莈(三)血虚型症见头痛在眉梢后发际处，面色白光白或萎黄，唇甲苍白，伴恶心，常和眩晕、怔忡等症并见。月经色淡量少，舌腻脉涩。治宜养血柔肝，方用归脾汤加味。
羄上述药物均水煎二次分服。
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中药辨证治头痛
中药辨证治头痛 根据中医理论，头居人体最高部位，脏腑清阳之气上注于头，手足三阳经脉和主一身之阳的肾脉均上至头部，所以说“头为诸阳之会”。而一旦外感诸邪、内伤诸疾，则能直接或间接地影响于头，以致清阳郁滞，脉络痹阻而发生头痛。 临床上引起头痛的原因很多。从现代医学的角度来看，头痛是患者的一种自觉症状，可以出现于多种急慢性疾患中，如感染性发热性疾病、高血压、颅内疾病、神经官能症、脑震荡、偏头痛和颈椎病等，临床较为常见。从中医角度来说，包括六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪外袭，上犯巅顶，使气血运行受阻;或内伤病久，气血不足，失于充养;或痰浊淤血，阻于经络，都可导致头痛。 三大病因细分辨 中医讲究辨证论治，头痛也不例外，临床上，中医辨证头痛主要在于区别外感、内伤与外伤3种。 外感头痛多因起居不慎，坐卧当风，感受风寒、湿热等六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪，自表侵袭于经络，上犯于头部。 其中以风邪为主，所谓“伤于风者，上先受之”，所以
头痛以风邪所致的居多。但风邪多兼挟他邪，如风寒头痛，常见到头痛，痛连项背，出现恶寒、无汗等症状;如风热头痛，常见到头痛而胀，甚则头痛欲裂，出现发热或恶风、面红目赤、口渴喜饮、便秘、尿黄等症状;风湿头痛，常见到头痛如裹，畏风，出现肢体困重、胸闷、食欲欠佳、小便不利、大便溏（编者注：便溏指大便稀薄不成形）等症状等。 内伤头痛多因肝、脾、肾三脏的病变以及气血失调所引起。起于肝者，或因情志不和或因肝阴不足或肾虚水不涵木而致肝阳上亢（编者注：肝阳上亢为中医术语，指肾阴不足，不能滋养于肝，或肝阴不足导致肝阳偏旺而上亢，主要表现为眩晕耳鸣、头眼胀痛、面红耳赤、急燥易怒、心悸健忘、腰膝酸软、头重脚飘、舌红、脉紧如按琴弦等，多见于高血压患者），又因肝经寒气上逆，故而发生头痛，常见到头痛眩晕、心烦易怒、面红口苦、夜眠不宁、大便干结等症状。起于肾者，多因肾精不足致脑髓空虚，或因肾阳衰微致清阳不展，故而发生头痛，常见到头痛、眩晕耳鸣、精神疲乏、腰膝酸软、遗精带下等症状。肾阳虚者呈现面白畏寒、腹泻便溏、自汗、手足冷、食欲欠佳等症状，脉沉细弱;肾阴虚者兼有烦躁烘热、手足心热、口干舌燥、尿赤便秘等症状。 外伤头痛因跌或扑撞伤之后，或久病入络，使气血淤滞，亦可发生头痛。头痛经久不愈，痛处固定不移，甚至痛得像锥刺一样。
中医中药治验头痛之浅谈
中医中药治验头痛之浅谈 头痛是临床常见的症状之一。头痛病因多端，分为外感和内伤两大类。头为诸阳之会，清阳之府，凡五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头，故六淫之邪外袭，上犯巅顶邪气稽留，阻抑清阳，或内伤诸疾，导致气血逆乱，瘀阻经络，脑失所养，均可致头痛。 外感六淫：六淫外袭起居不慎，均可致头痛，《素问太阴阳明论》云：伤于风者，上先受之，故头痛以风邪所致者最为多见。且风为百病之长，多夹时气为患，若风寒袭表，寒凝血涩，则头痛而恶寒战栗，风热上犯清空，则头痛而身热烦心，风湿袭表，上蒙清阳，则头痛而重，若湿邪中阻，清阳不升，浊阴不降，亦可引起头痛。 内伤不足：脑为髓海，主要依赖肝肾精血及脾胃运化水谷精微濡养，气血不足，失却濡养可见头痛，三脏邪盛亦可引发头痛，故其发病与肝、脾、肾三脏有密切关系。 头痛的辩证，要详问病史，根据各种症状不同表现，辨别致病之因以外，尤其注意头痛之久暂，疼痛之性质，特点及部位之不同，辨别外感和内伤，以便进行论治。 另外，头痛还应根据发病部位之异，参照经络循行路线加以判断-大抵太阳经头痛多在头后部，下连于颈，阳明经头痛多在眉棱骨等处，少阳经头痛多在头之两侧，并连接耳部；厥阴经头痛多在巅顶部位，或连于目系。临床辨证既应注意头痛的不同特点，同时还应结合整体
情况及其有关兼症全面分析以便处方用药。 本人行医30多年，对治疗头痛有很好的经验，根据外感、内伤两大类来自拟头痛外感一号方，内伤头痛一号方，应用于临床两年来，治疗患者97例，取得了良好的效果。 1资料与方法 外感头痛一号方 组成：菊花一包（10g），川芎一包（6g），羌活一包（10g），白芷一包（6g），蔓荆子一包（10g），甘草一包（3g）。 功效：祛风，散寒，止痛。 主治： 外感头痛：头痛，恶寒恶风，肢体困重，脉浮。 用法：一日一剂，温开水冲服。 方义分析：菊花散风清热，川芎、白芷祛风止痛，羌活除湿散寒，蔓荆子清头目止痛，甘草调和诸药。 加减：头痛而胀，发热而加石膏一包以助清热泻火之功。 内伤头痛一号方 功效：平肝养血，祛瘀止痛。 主治：内伤头痛势弱，时发时止，倦怠乏力，舌质红，苔薄黄，脉弦细。 方药：石决明潜镇以定肝阳上亢。天麻、钩藤平肝熄风，菊花、蔓荆子、藁本、川芎清头目，祛风止痛。当归养阴补血，茯神宁心安神，甘草调和诸药，共奏平肝养血祛瘀止痛之功。
中医辨证10型偏头痛
中医辨证10型偏头痛 根据偏头痛的病因病机风动、痰阻、瘀滞为主要病理因素，在偏头痛的发作过程中既可单独出现，又可以互相影响，互为因果。不同类型的偏头痛，症状也有所不同。 风寒夹瘀证头痛或胀痛，或刺痛，或左或右;伴恶心呕吐、畏光羞明，恶风怕冷，舌质暗或紫暗，苔薄白，脉弦细或弦涩。 文章来源：https://www.360docs.net/doc/d53759460.html, 风热证反复发作性头痛，呈胀痛、跳痛或刺痛;常伴呕吐，畏光，口干欲饮，舌质偏红、苔薄黄，脉弦或弦数或浮数。证属风热头痛。 气滞血瘀证头痛或如针刺，或胀痛，或跳痛，有时单侧头痛，有时双侧交替头痛;舌质暗或有瘀斑，脉弦细或弦涩。证属气滞血瘀头痛。 风痰夹瘀证反复头痛，与情绪变化、睡眠、劳累过度及月经等因素有关。头痛呈搏动性疼痛、刺痛、钻痛、钝痛，或左或右，常牵及巅顶痛、后枕痛、目眶痛;伴有恶心、呕吐痰涎、恶风等症状，舌质淡暗或有瘀斑，苔白或稍厚，脉弦细或弦滑。证属风痰瘀血阻滞经络。
瘀血阻络证头痛反复发作，痛如针刺或跳痛或胀痛，痛处较固定;发作时伴有恶心、呕吐、畏光、眩晕等，舌质暗或有瘀斑、瘀点，脉弦细或弦涩。证属瘀血阻络。 肝气郁结证发作性搏动性头痛，头痛与情绪波动有关。伴有时头晕，失眠，纳差，干呕，偏盲，短暂失语;舌质偏红、苔薄，脉弦或弦细。证属肝气郁结，上扰清窍。 肝阳上亢证头痛反复发作，多由情志不畅、疲劳、精神紧张等引起;伴有恶心呕吐、失眠健忘、心烦易怒、情绪急躁，舌质偏红，脉弦或弦滑或弦数。证属肝阳上扰清窍。 肝风痰瘀证头痛反复发作，经久不愈，呈搏动性痛、胀痛、空痛或刺痛; 伴恶心呕吐，视物不清，畏光眼胀，失眠心烦，舌暗、苔白，脉弦。证属肝风上扰，痰瘀阻络。 肝经风热证偏侧头痛，呈搏动性跳痛、胀痛或刺痛，有麻木感，可持续数小时;多伴头晕，耳鸣，面红目赤，口干口苦，烦躁易怒，恶心呕吐，纳差，心悸，失眠、多梦、健忘，舌质偏红，脉弦或弦涩。证属肝郁化火，上扰清窍。 气血两虚证头痛反复发作，可牵及眼球及巅顶，每因劳累而发作频繁;气短、少气、懒言，舌质淡暗、苔薄白，脉弦细。证属气血两虚，络脉不通者。
中医的头痛分型与鉴别
头痛是很多人都会遇到的一种情况，可见于多种疾病之中。中医认为无论是外感还是内伤，只要是邪气上逆，都有可能造成头痛。而由于形成头痛的原因各不相同，所以表现出来的症状也不完全一样。只有认真鉴别清楚，才能对号入座，发现造成头痛的真正“元凶”，从而寻找到缓解疼痛症状的办法。 ◎外感风寒头痛：头部疼痛，而且疼痛会连累到脖子和肩背，遇寒疼痛就会加剧，同时还伴有怕风怕冷、骨节酸痛的感觉。多是由于感受了风寒的侵袭，寒性在体内凝滞，阻遏了脉络的通畅运行，造成气血郁滞，所以导致头痛。 ◎外感风热头痛：头部疼痛，同时伴有体温升高，面红耳赤，口渴想喝水的症状。多是由于风热之邪侵入体内，热性上炎，从而导致头痛。 ◎外感风湿头痛：头部疼痛，而且疼痛会在阴雨天加重，同时伴有头昏，身体沉重疲倦，怕冷胸闷，食欲不振等症状。多是由于外感了风湿之邪，邪气导致体内的清阳之气不升，湿浊之气不降，造成了头痛。 ◎肝阳上亢头痛：头晕胀痛，同时伴有耳鸣，眼睛干涩，口燥咽干，失眠健忘，并且肢体也会偶尔感到麻木震颤。多是由于肝阳上亢，造成气血充盈于头上，从而导致了头晕胀痛。 ◎肝火上炎头痛：头部胀痛剧烈，面红耳赤，嘴里时常有苦涩的味道，经常发怒，并伴有小便黄，大便干燥、舌尖红的症状。多是由于肝经有实火，上逆于头部，从而导致了头晕胀痛。 ◎肾虚头痛：头部空痛，眩晕耳鸣，腰膝无力。中医认为肾主骨生髓，髓充于脑，如果肾虚不足的话，就会造成头部空虚而痛。 ◎气虚头痛：持续头痛，疲劳的时候疼痛加剧，身体怕冷，没有力气，肢体疲倦，时常气短，说话的声音低弱。多是由于体内中气不足，不能够起到上荣于头部的作用，所以造成了持续性的头痛。 ◎血虚头痛：头部隐隐作痛，心悸失眠，手脚偶尔会有麻木的感觉，面色苍白。多是由于体内阴血不足，头部失去阴血的濡养，从而导致头痛。 ◎血瘀头痛：头部刺痛，能感觉到具体的疼痛位置，而且疼痛时而发作时而停止，经常性发作。多是由于经络内存有瘀血，导致经络不通，不通则痛。 ◎偏头痛：一侧头痛，疼痛不定时地发作，发作时疼痛难忍，甚至累及到眼睛也会产生疼痛的感觉，非常顽固，不易治愈。多是由于肝经郁热，时间一长导致内生痰浊，痰浊阻滞造成了经络不通，所以发生头痛。 ◎暑湿头痛：容易在夏季发病，头痛且胀，身体发热，怕风，汗出不畅，心烦胸闷，干呕，不想吃饭，口渴想喝水。多是由于暑湿之邪侵袭，上犯于头部，导致头痛。 中医的临床鉴别诊断十分复杂，需要依据病人具体表现出来的症状，辨别头痛发作的原因，判断它是主要症状还是伴随症状，然后再加以治疗。此外，还要考虑到过往病史、家庭和环境等外在因素，所以对于那些饱受头痛困扰的人来说，最好的办法就是及时就医，尽快解除病痛。
中医规范病名库
中医规范病名库 一、内科 1、感冒： 辩证分型：风寒症、风热症、暑湿症 2、咳嗽： 辩证分型：外感咳嗽（风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺） 内伤咳嗽（痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗） 3、肺痿： 辩证分型：虚热/虚寒 4、肺痈 辩证分型：初期、成痈期、溃脓期、恢复期 5、哮证 辩证分型：发作期（寒哮、热哮） 缓解期（肺虚、脾虚、肾虚） 6、喘证 辩证分型： 实喘（风寒袭肺、表寒里热、痰热郁肺、痰浊阻肺、肺气郁痹） 虚喘（肺虚、肾虚） 7、肺胀 辩证分型：痰浊阻肺、痰热郁肺、痰蒙神窍、肺肾气虚、阳虚水泛 8、肺痨 辩证分型：肺阴亏损、阴虚火旺、气阴耗伤、阴阳两虚 9、痰饮 辩证分型：痰饮（脾阳虚弱、饮留胃肠） 悬饮（邪犯胸肺、饮停胸胁、络气不和、阴虚内热） 溢饮 支饮（寒饮伏肺、脾肾阳虚） 10、自汗盗汗 辩证分型：肺卫不固、营卫不和、阴虚火旺 11、血证 辩证分型：鼻衄（热邪犯肺、胃热炽盛、肝火上炎、气血亏虚） 齿衄（胃热炽盛、阴虚火旺） 咳血（燥热伤肺、肝火犯肺、阴虚肺热） 吐血（胃热壅盛、肝火犯胃、气虚血溢） 便血（肠道湿热、脾胃虚寒） 尿血（下焦热盛、肾虚火旺、脾不统血、肾气不固） 紫斑（血热妄行、阴虚火旺、气不摄血） 12、心悸 辩证分型：心虚胆怯、心血不足、阴虚火旺、心阳不振、水饮凌心、心血瘀阻13、胸痹 辩证分型：心血瘀阻、痰浊壅塞、阴寒凝滞、心肾阳虚、气阴两虚、阳气虚衰14、不寐 辨证分型：
实证（肝郁化火、痰热内扰） 虚证（阴虚火旺、心脾两虚、心胆气虚） 15、厥证 辨证分型： 气厥（实证、虚证） 血厥（实证、虚证） 痰厥 食厥 16、郁证 辨证分型： 实证（肝气郁结、气郁化火、气滞痰郁） 虚证（忧郁伤神、心脾两虚、阴虚火旺） 17、癫狂 辨证分型： 癫（痰气郁结、心脾两虚） 狂（痰火上扰、火盛伤阴） 18、痫证 辩证分型：风痰闭阻、痰火内盛、心肾亏虚 19、胃痛 辩证分型：寒邪客胃、饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、瘀血停滞、胃阴亏虚、脾胃虚寒） 20、噎（ye）膈 辨证分型：痰气交阻、津亏热结、瘀血内结、气虚阳微） 21、呕吐 辩证分型： 实证（外邪犯胃、饮食停滞、痰饮内阻、肝气犯胃） 虚证（脾胃虚寒、胃阴不足） 22、呃逆 辩证分型： 实证（胃中寒冷、胃火上逆、气机郁滞） 虚证（脾胃阳虚、胃阴不足） 23、泄泻 辨证分型： 感受外邪（寒湿、湿热） 食滞肠胃 肝气乘脾 脾胃虚弱 肾阳虚衰 24、痢疾 辨证分型：湿热痢、痰毒痢、寒湿痢、阴虚痢、虚寒痢、休息痢 25、霍乱 辨证分型： 寒霍证（轻证、重证） 热霍证
中医头痛秘方汇集
中医头痛秘方汇集(转载) 发表者：赵东奇54人已访问 1.风寒头痛 【症状】头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，常喜裹头，口不渴，苔薄白，脉浮或浮紧。 【治法】疏风散寒。 【方药】川芎茶调散(《太平惠民和剂局方》)加减。川芎12g，荆芥12g，白芷6g，羌活6g，防风6g，薄荷24g，细辛3g，葛根10g，甘草6g，清茶调下。若恶风明显者加麻黄、桂枝以宣散风寒。若头痛较剧者可加蜈蚣、全虫通络止痛。 2.风热头痛 【症状】头胀痛，甚则如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅或便秘，尿黄，舌质红，苔黄，脉浮数。 【治法】祛风清热。 【方药】芎芷石膏汤(《医宗金鉴》)加减。川芎10g，白芷10g，石膏20g，菊花12g，藁本6g，羌活6g，黄芩10g，栀子10g，生甘草6g。若热甚伤津，症见舌红少津，可加石斛、知母、天花粉等生津止渴。若大便秘结，口鼻生疮，腑气不通者，可合用黄连上清丸以通腑泻热。 3.风湿头痛
【症状】头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便溏薄，苔白腻，脉濡。 【治法】祛风除湿。 【方药】羌活胜湿汤(《内外伤辨惑论》)加减。羌活10g，独活10g，川芎12g，蔓荆子10g，防风10g，藁本6g，茯苓12g，薏苡仁15g，炙甘草6g。若湿浊中阻，症见胸闷纳呆，脘痞便溏，可加苍术、厚朴、枳壳、陈皮等以燥湿和中。若兼恶心呕吐者，可加姜半夏、生姜降逆止呕。 4.暑湿头痛 【症状】夏季发病，头痛且胀，身热少汗，或身热微恶风而汗出不畅，心烦胸闷，干呕不食，口渴，舌红苔黄略腻，脉浮数。 【治法】清暑化湿。 【方药】黄连香薷饮(《类证活人书》)加减。黄连9g，香薷9g，厚朴6g，生石膏15g，藿香12g，佩兰9g，竹茹9g，知母9g，白茅根15g，鲜荷叶15g。若小便短兼纳少者加薏苡仁、淡竹叶淡渗利湿。 5.湿热痰浊(雷头风) 【症状】头痛如雷鸣，头面起核或肿痛红赤，舌燥口渴，舌红苔黄，脉数有力。 【治法】除湿化痰，清热解毒。 【方药】清震汤(《素问病机气宜保命集》)合普济消毒饮(《东垣试效方》)加减。升麻6g，苍术10荷叶10g，黄芩15g，酒黄连15g，柴胡10g，玄参10g，陈皮6g，桔梗6g，板蓝
中医对头痛证的分型及辨证治疗
中医对头痛证的分型及辨证治疗 【摘要】头痛,是临床常见的自觉症状,可单独出现,也可以出现于多种急、慢性疾病之中。在临床上根据头痛的性质分为：阴虚阳亢头痛、瘀血头痛、肝气上逆头痛、阴虚火旺头痛。根据不同证型的特点加以辨证治疗。 【关健词】头痛辨证分型中医药疗法复方治疗 Classification and Differential Treatment of Chinese Medicine to Headache Syndrome. Li Ying.County Chinese Medicine Hospital, Ningnan 615400, Liangshan, Sichuan, China. 【Abstract】The headache is a common clinical symptom，may occur alone, or in a variety of acute and chronic disease. On the clinical headaches are divided into: yin asthenia yang resist headaches、congestion headache、upward invasion of liver headache、asthenic yin causing excessive pyrexia headache。Use differentiation therapy on the different syndrome characteristics. 【Key words】Headache，Differential Treatment，Chinese Medicine Curative Effect，Prescription Treatment 1 阴虚阳亢头痛 主要表现：头痛且胀，多头顶痛为著，眩晕。伴有腰膝酸软，心烦、急躁易怒、夜寐不宁、甚或则恶心欲呕，或兼有胁肋胀。舌质正常或偏红，舌苔薄黄，脉弦或弦细。 治宜滋阴潜阳，平肝熄风，佐以止痛。 药用生赭石30克，怀牛膝30克，生杭芍20克，生龟板25克，生石决25克，生龙骨25克，生牡蛎25克（以上先煎），寄生20克，杜仲炭20克，天麻10克，菊花15克，牛蒡子20克，水煎服，每日3次。 按：肝肾母子相生，且肝为风木之脏，体阴而用阳。肾阴不足，木少滋荣，风阳升动、循经上扰清空所致是证。故以龟板、寄生、怀牛膝、白芍、杜仲炭、滋补肝肾以潜阳；生石决、生龙牡、生赭石、天麻，重镇平阳以熄风；菊花、牛蒡子止头痛。诸药合用，肝肾阴复，肝
李鲤教授治疗头痛经验初探
27 第12卷第12期·总第188期2014年6月·下半月刊 经（19.19%），第三为心经（15.83%）。在五脏系统的 统计中，脾系统出现频率最高（29.05%），肝系统次之（21.89%），心系统（17.53%）居第三位。这一结果与我们前面所述中风与肝、肾、脾、心关系密切亦基本相符。3 有关五脏与中风关系的讨论 从上述内容来看，中风与“风”邪关系密切，但同时其病机也多呈现出诸邪夹杂、虚实并见。临床上中风的辩证一般首辨中经络、中脏腑。中经络分为脉络空虚、风邪入中和肝肾阴虚、风阳上扰两型；中脏腑则需区别闭证（包括阳闭和阴闭两种）和脱证。此外，亦包括对中风后遗症之半身不遂、言语不利的辨证治疗。归结到脏腑，中风与脾、肝、心系统有着密切的关系。脾胃为五脏六腑之大源，脾胃运化乏源则营卫失常，卫外不固，以致内虚邪中。且脾失健运易聚湿生痰，进而阻滞经络、蒙蔽清窍。肝在志为怒，大怒肝气升发太过，气血随之上逆，心神昏冒而发为中风。心主神明又主血脉，在有神志改变症状的中风病中有重要关系。总而言之，此次研究表明中风与脾、肝、心等系统关系尤为密切，希望能为临床治疗中风提供一些新的思路。参考文献 [1]陈湘君.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社,2004：72.[2]马静，王健.?表面肌电图技术在脑卒中患者步态分析中的应用[J].中华 物理医学与康复杂志，2009,5:345-347. [3]翟双庆,王长宇.王洪图内经临证发挥[M].北京：人民卫生出版社,2006：62. (本文编辑：杨 杰 本文校对：梁 艳 收稿日期：2014-02-21) 表4?治疗中风五脏系统出现频率统计表 （n ，% ） 五脏系统肝系统心系统脾系统肺系统肾系统总计出现次数103082513678086754705出现频率 21.89 17.53? 29.05 17.17 14.35 100 注：五脏系统中，出现频率最高为脾系统（29.05%），肝系统次之（21.89%），再次之为心系统（17.53%） 图1 治疗中风十二经出现频率统计 图2 （古代治疗中风医案用药）五脏系统出现频率统计 △指导老师 李鲤教授治疗头痛经验初探 韩小磊?李 鲤△ （河南中医学院医学硕士研究生2012级，郑州450046） 关键词：李鲤；头痛；保和丸；虫类药；分经用药 doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2014.12.016 文章编号：1672-2779（2014）-12-0027-02 李鲤教授是河南省中医院主任医师，从医50余年， 是第三、四批全国名老中医学术经验继承指导老师。他临床对疑难病的治疗重视脾胃的调理，擅长应用保和丸加减治疗各科疑难杂症，对头痛治疗有自己独到的见解，笔者有幸跟师学习，获益良多，现将李老治疗头痛经验介绍如下，以供参考。 1?开阔思路 扩大保和丸的应用范围 保和丸是元代朱震亨所创，李老临床上扩大保和丸应用范围，也常用此方治疗胸痹、中风、鼓胀、头痛等，多取得比较理想的效果。李老认为治疗内科杂病，合用保和丸，一可顾护脾胃，二可促进药物的充分吸收，三可防治药邪，临床上许多疾病寒热错杂，虚实交错，痰瘀痼结，治疗时，用寒凉药治之则生寒，用温热药治之则产热，用补药治之就易成实证，用泻药治之就易成虚证[1]。保和丸功擅消食化痰，健脾和胃，全方无 明显的寒热偏颇，配合补药则使补而不滞，配合清热药则不致寒凉伤脾胃，配合祛寒药则不致热生，配合泻下药可减少泻下药用量无伤正之弊。2?辨头痛相关经络脏腑，分经用药 太阳头痛：头痛多在后枕及颈项部，太阳主表，可兼有表证如恶寒发热、腰脊疼痛、脉浮等表现。寒主收引，疼痛性质多为头部紧束作痛，治疗时加蔓荆子、羌活以疏风散邪。阳明头痛：头痛多在额面部，以前额眉棱骨为主，甚者痛连目珠，阳明属里，可兼有里证如有时可伴见高热汗出，不恶寒反恶热，口鼻干燥，心烦少寐，腹胀便结，甚则谵语等表现，治疗时加白芷、葛根、知母以清热泄邪。少阳头痛：少阳头痛，多为侧头部的疼痛，少阳属半表半里，可兼有寒热错杂之证如寒热往来，口苦，咽干，目眩干呕，胸胁苦满等症。治疗时加柴胡、黄芩以和解少阳。太阴头痛：头痛多为头身重着，如有物裹，因湿邪弥漫，头痛部位广泛，太阴属里证寒证可兼有腹满而吐、痰多身困、时腹自痛、舌苔
中医对头痛是如何辨证施治的
中医对头痛是如何辨证施治的？——医讯网 头痛（headache）是临床常见的症状，通常将局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。头痛病因繁多，神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。发病年龄常见于青年、中年和老年。 中医对头痛的辨证论治有丰富的临床经验与卓越的疗效。 对头痛的治疗，中医讲求辨证施治，头痛症状常把握以下几点： ①头痛病程；多以1年、2年、5年、10年为界。 ②头痛部位：前额、两额部、头顶枕后、一侧、整头、颈项。 ③头痛性质：刺痛、跳痛、胀痛、烧灼源、隐痛、空痛、沉重感、紧箍感。 ④发作时间；清晨、午前、午后、傍晚、夜里、睡后即痛。 ⑤伴随症状：眩晕、眼花、恶风热、高血压、痛经、外伤、意识障碍、偏瘫。 ⑥诱发因素：紧张、焦虑、避孕药、妊娠、睡眠少、饥饿、过劳、饮酒；含亚硝酸盐、谷氨酸盐、酰胺等食物和饮料。 ⑦舌象和脉象：舌质红、舌质淡、舌质胖、舌质暗或紫或瘀斑或瘀点、苔薄白、薄黄、腻，脉浮缓、浮数、沉弦、沉细、弦脉。 一般将头痛分以下7种证候： 1）风寒头痛证候；头隐病或搏动痛，呈发作性，多于清晨或上午，偏头痛或痛连项部，恶风寒，遇冷风则病发作或加重，或冬季发作频，舌暗苔薄白，脉紧或缓。治法：疏风散寒兼活血止痛。选用川芎茶调散含四物汤合麻黄附子细辛汤加减：川芎、当归、白芍、赤芍、熟地、荆芥、防风、白芷、细辛、羌活、独活、甘草、鸡血藤。 2）风热头痛证候：头痛剧烈，多发于中午或下午，冷风吹则头痛减轻，遇热发作或加剧，或夏季发作频繁，可见面红目赤、小便短涩，大便干结，舌红苔薄黄，脉浮数或有力。治法：疏风清热、活血止痛。选用芎芷石膏汤合四物汤加减：川芎、白芷、生石膏、菊花、羌活、独活、牛蒡子、当归、生地、白芍、赤芍。 3）肝阳头痛证候：头胀痛，多伴眩晕，呈全头痛或头顶痛，持续性或阵发性加剧，心烦易怒，少寐多汗，面红目赤，口苦、舌红苔薄黄，脉弦有力，血压高或正常。治法：平肝潜阳，兼活血止痛。选用镇肝熄风汤合四物汤加减：牛膝、生龙骨、生牡蛎、白芍、天冬、麦芽、生赭石、玄参、甘草、川芎、当归、生地、菊花、夏枯草。 4）气血虚头痛征候：隐痛或刺痛，常伴头晕，呈发作性，多见太阳部痛，疲劳则发作或加剧，神疲纳少、面色少华，舌淡苔薄白，脉弱。治法；补气养血，兼活血止痛，选用补中益气汤合四物汤加减；黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、当归、甘草、党参、白芍、赤芍、熟地、川芎、白芷。 5）痰湿头痛证候：头沉重而痛，伴头晕，或全头麻木痛，有浮肿或浮肿感，呕恶痰涎，
罗铨导师治疗头痛的经验,中医中药范文.doc
罗铨导师治疗头痛的经验,中医中药- 罗铨教授，云南省政府授予“云南省名中医”称号，全国第二、三批名中医药专家学术经验继承工作指导老师。 罗铨教授倾心于中医事业50余年春秋，从事心脑血管病医、教、研工作数十年，学识渊博，医学精勘，医德高尚；恪守“洋为中用”、“继承和发展”的主导思想，坚持用中医理论和中医辩证思维方法指导临床实践；精于高血压病、冠心病、心律失常、心力衰竭、中风病等，对这些病的诊治有较高的造诣及独到见解，积累了丰富的经验，临床上累起沉疴。笔者跟师二年来，受益匪浅，现将其治疗头痛的经验总结一二，以飨同道。 头痛即指由于外感与内伤，致使脉络绌急或失养，清窍不利所引起的以病人自觉头部疼痛为特征的一种常见病。外感头痛，以突然而作，其痛如破，痛无休止为特征，其痛多以掣痛、跳痛、灼痛、胀痛或重痛为主；内伤头痛，以缓慢而痛，痛势绵绵，时痛时止，长久不愈为特征，其痛多以空痛、隐痛、昏痛、遇劳或情志刺激而发作与加重为主。 1本病的病机特点 导师认为外感头痛多由外邪引起，又以风邪为主，挟寒、挟热、挟湿，其证属实。内伤头痛多因内伤而成，有以肾虚、气虚、血虚属虚者，又有肝阳、痰浊、瘀血属实或虚实夹杂者。 1.1外感头痛以感受风邪为主，多挟寒、热、湿邪。风为阳邪，“伤于风者，上先受之”，“巅高之上，惟风可到”。又风为“百病之长”，六淫之首。若挟寒者，寒为阴邪伤阳，清阳受阻，寒凝血滞，脉络不畅则失养，绌急而痛；若挟热邪，风热上炎，犯于清窍，蔽蒙脑髓，脉络失充而痛。
1.2内伤头痛多与肝、脾、肾三脏有关。因于肝者，一是肝阴不足或肾阴素亏，肝阳失敛而上亢；二是郁怒而肝失疏泄，郁而化火，日久肝阴被耗，肝阳失敛而上亢。清窍受伤，脉络失养导致头痛。因于脾者，多因饮食所伤，劳逸失度，脾失健运，痰湿内生，致使清阳不升，浊阴不降，清窍痹阻，痰瘀相结，脑失清阳，精血失充，脉络失养而痛。或病后，产后、失血后，营血亏损，脑髓失充，脉络失荣而痛。因于肾者，多因禀赋不足，肾精亏虚，或劳欲所伤，阴精耗损，或肝乏疏泄之力，少阳升发之气不能疏泄于中，中焦呆滞，化源不足，或肝郁疏泄失司，横乘于中，化源不足，终致脑髓失养，脉络失荣而痛。此外，外伤跌仆，或久病入络，则络行不畅，血瘀气滞，脉络失养而易致头痛。 2本病的治疗原则 导师认为外感头痛以祛邪活络为主，内伤头痛以缓急止痛为要务，切忌单纯使用止痛药物。 导师临床常用的“头痛要方”为其使用多年的经验方，其组方原则是祛风通络，缓急止痛。该方由天麻、葳蕤仁、炙首乌、生地、杭芍、刺蒺藜、川芎、全虫、白芷、粉葛、当归、丹参等10余味药组成。方中天麻、刺蒺藜、全虫为主药以平抑肝阳，熄风解痉；葳蕤仁、首乌、生地、杭芍为臣药滋养阴血；当归、川芎养血活血，白芷、粉葛通络止痛，全方共奏袪风通络，缓急止痛之功。在临证中，针对不同病因所致头痛。无论外感或内伤，在本方的基础上，适当加减。如在治疗外感头痛时，若挟寒可加荆芥、薄荷、防风等辛香走窜之品；若挟热可加菊花、枯芩等辛凉清解之品；若挟湿可加羌活、独活、蔓荆子等辛散之品。如在治疗内伤头痛时，若肝阳偏亢可加钩藤、石决明、山栀子以清肝火；痰浊较重者可加胆南星、小白附子、半夏、温化痰浊，降逆
头痛的中医药治疗方法
头痛的中医药治疗方法 头痛是指以病人自觉头部疼痛为主要症状的一种病证，可单独出现，亦见于多种疾病的过程中。 头痛的病因病机 头痛的病因：①外感六淫②情志失调③饮食劳倦，久病体虚 ④先天不足，房事不节⑤头部外伤 头痛的病机： 分外感和内伤两大类。 外感——外邪上扰清空，壅滞经络，络脉不通； 内伤——肝阳上扰，或瘀血阻络，或头目失荣而发头痛。 病位——肝、脾、肾。 病理因素——痰湿、风火、血瘀。 病理性质——有虚有实。 外感头痛——病程较短，治疗养护得当则少有转化。 内伤头痛——起病较缓，病程较长，病性较为复杂。 头痛的诊断要点 1.以头部疼痛为主要临床表现。 2.头痛部位可发生在前额、两颞、颠顶、枕项或全头部。疼痛性
质可为跳痛、刺痛、胀痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等。头痛发作形式可为突然发作，或缓慢起病，或反复发作，时痛时止。疼痛的持续时间可长可短，可数分钟、数小时或数天、数周，甚则长期疼痛不已。 3.外感头痛者多有起居不慎，感受外邪的病史；内伤头痛者常有饮食、劳倦、房事不节、病后体虚等病史。 根据头痛的不同部位判断其经络归属： 太阳头痛—头后部，下连于项 阳明——前额及眉棱骨处 少阳——头两侧，连及耳部 厥阴——巅顶部，或连于目系 头痛的辨证论治 风寒头痛 证候主症：头痛连及项背，常有拘急收紧感，或伴恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。 证机概要：风寒外袭，上犯颠顶，凝滞经脉。 治法：疏散风寒止痛。 代表方：川芎茶调散 常用药：川芎、白芷、藁本、羌活、细辛、荆芥、防风。 加减：1.头痛，恶寒明显—加麻黄、桂枝、制川乌—温经散寒。 2.巅顶头痛，干呕吐涎沫，四肢厥冷，苔白，脉弦—寒邪侵于厥阴经
中医辨证看头痛(五)前额痛病在胃经
中医辨证看头痛（五）前额痛病在胃经 前额痛：病在胃经。从早晨7点到9点的这两个钟头 叫辰时，胃经当令。在十二生肖中，龙对应着辰。龙的生机是十二生肖动物中最旺盛的。相应的，辰时也是人的一天中生机最强的。这时头前额痛，表明胃经出了问题。胃经是 人体前面一条重要的经络。胃经起于迎香穴（鼻翼两侧）， 向上走到鼻骨根，在这里一分为二。一支走脸面，从面部、腹部、腿正面下行至脚。另一支沿着头角至额头。前额头痛就是这一支经络发出的警告。除了前额痛，胃经功能失调 还会有以下症状：1. 哆嗦，打寒战。这是由于胃火不旺，人体自救逼出寒气的反映。2. 频频打哈欠。这是由于胃寒、胃气虚，人体自救逼出寒气，提振胃气的反映。3. 口臭、口腔上火、口歪、唇外翻。这是胃火过旺的表现。4. 上牙痛。因为胃经入上牙齿中。5. 面黑。因为血不能上达面容滋润皮肤。6. 额头和脸颊上长痤疮。常喝冷饮或精神郁闷导致胃寒，人体体内的自我保护机制会生热驱散胃里的寒气。这种热是虚热、是躁火，使人感觉更渴，于是喝更多的冷饮，体内生出更多的热。如此恶性循环下去，燥火表现在脸上，就是痤疮。7. 流鼻血，包括女子经期流鼻血。8. 喉干， 下半脸和颈部出皱纹。9. 水肿，尤其是腹部肿大。10. 膝 盖肿疼。因为胃经经过膝盖，胃经不通，“不通则痛”。11. 易
饿。胃火太旺的人特别容易饿。胃经实热和胃经虚寒都会反映在为人处世的风格上。1. 胃火燥热太过，导致癫狂症。口出狂言，以为自己是大人物。还有“弃衣而走”，即裸奔。2. 相反，脾胃精气严重不足的人，会为周围的一点点小动静而心惊肉跳。有些人出了门还要折回去几次检查门是否锁好、水龙头是否关了，等等。这是脾胃精气不足导致的惴惴不安。3. 胃气虚严重的人会闭门不出，拒绝与人交往。这样看起来，胃经导致的问题似乎比其它脏器更重。比如，前面说了肺经不强大，人不过是有些虚；胆经不强大，人不过是有些优柔寡断。而轮到胃经，不是导致癫狂，就是导致自闭了。中医认为，“胃主血”。我不知道西医如何解释血管里的血来自哪里，在中医看来，血是脾胃消化食物后提取的精粹液体。胃造血，脾“统血”。如果胃不能制造血，身体的一切都无从谈起。中医还认为“肺主一身之气”，这个气不是空气，而是真气、元气。而这个“气”是由胃提供给肺，再由肺向全身输布的。因此，胃是身体中的仓库保管员，负责把食物和饮水进行分类，送给脾脏提取精华。仓库爆满要出问题，仓库空空也是问题。有些人因消化不良去看中医，大夫往往说“脾胃不和”。意思是，胃的功能尚可，到点就饿。但脾弱，不能消化食物。于是引起腹胀。所以养胃就是养脾。如何养胃？1. 早饭吃饱、吃好。早饭正是胃经当令的时候，此时吃下的食物能被脾胃最大程度地吸收。2.
头痛的中医辨证
头痛症的中医辨证施治 xx,头痛,辨证施治 作者/xxxx 头痛是临床常见的症状之一，不外外感和内伤两大类。外感头痛，因感受外邪引起，主要是外感六淫之邪致病，临床常见者多风寒头痛，风热头痛，风湿头痛几种类型。内伤头痛，是脏腑气血失调所致，临床常见者，可见于许多急、慢性疾病的发作过程中，情况非常复杂，辨治并非简易。病因有外感、内伤之分，病位有局部与全身的关系，证候有寒热虚实之辨，既涉及脏腑、经络，又与五官有联系，主要有肝阳头痛，血瘀头痛，痰浊头痛几种类型。 病因病机 病因病机分析清楚，辨证施治才能确切。中医学认为： 头为诸阳之首，其位最高；脑为元神之府，其用最灵。五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头。内而脏腑，外而经络，统帅全身。若遇外感诸邪，上犯巅顶，经络之气失于舒展，则为头痛。又或内伤诸不足，精血无以上荣于脑，或瘀滞、痰浊，壅阻不通，或情志不遂、肝阳上扰，均可引起头痛。 外感头痛，多由感受外来之邪所引起，以风寒、风热、湿邪三种为常见。风寒之邪伤于络脉，营血失和则头痛作。风热之邪易于化火，邪火热毒侵扰清空则发头痛。风湿之邪易蒙清阳，浊阴不降而头脑胀痛。更有邪火热毒上冲于脑也会头痛。 内伤头痛以肝、脾、肾三脏病变为多。肝主情志，为情志不悦，肝气郁结，郁而化火上犯巅顶而头痛。肝肾阴血不足，肝失濡养，肝阳易于上亢亦会头痛。脾胃为气血生化之源，脾胃失和，易致气血不足，不能上荣于脑，则发生头痛。脾失健运，又易聚湿生痰，痰湿上扰，清阳被遏，亦会头痛。肾主藏精。肾精耗失太过，或者素来禀赋不足，精髓不足，脑海空虚，则耳鸣头痛。还有外伤跌仆，以及久病气滞、血瘀，头部经络被阻，既所谓“久病入络”，亦可发生头痛。 一、风寒型
熊继柏教授辨治头痛经验
熊继柏教授辨治头痛经验(转载) 发表者：赵东奇347人已访问 作者：湖南中医药大学：聂娅 【关键词】头痛 湖南省名中医、湖南中医药大学熊继柏教授从医50年，始终坚持中医理论与实践相结合，善于辨证施治，精于理法方药，有丰富的临证经验。笔者有幸随师临诊学习，受益匪浅。现择其辨治头痛经验介绍如下，供同道参考。 1 辨外感内伤 熊教授认为治头痛当首辨外感内伤。外感头痛以风邪所致者最多，因风性轻扬，故《素问·太阴阳明论》云：“伤于风者，上先受之。”李中梓亦云：“高巅之上，惟风可到。”且风为百病之长，故常兼寒、热、湿邪致病。风寒头痛者，其痛常连及项背，畏风怕冷，川芎茶调散主之；若寒甚而见肢厥、背冷、脉沉细，则用麻黄附子细辛汤加味。风热头痛者，其痛胀甚，恶风或发热，芎芷石膏汤主之。风湿头痛者，其痛如裹，身困、苔腻，羌活胜湿汤主之。然临床常有风寒头痛而兼见苔黄、口苦等热象者，是风寒与风热夹杂头痛，可用清上蠲痛汤加减治之。 1.1 外感风寒兼热头痛典型病案：患者，男，48岁，2005年9月4日初诊。诉右侧头痛连及项部，吹风受凉或劳累加重，患者舌淡红，苔薄黄，脉弦数。予清上蠲痛汤加减：川芎20g, 白芍10g, 荆芥10g, 蔓荆子10g，防风10g，薄荷10g，羌活10g, 白芷20g, 僵蚕20g, 黄芩10g, 法夏10g, 细辛3g, 甘草6g。服上方15剂而愈。
按：清上蠲痛汤出自《寿世保元》，称“能治一切头痛，不论偏正皆效。”熊教授常用于治疗风寒兼热的头痛而效佳，方中川芎行血中之气，祛血中之风，且上行头目，为风寒头痛之要药；羌活、独活、防风、细辛、白芷，辛温散寒，菊花、蔓荆子，辛凉散热，均能疏风止痛；黄芩清热止痛；甘草调和诸药，共奏疏风散寒，清热止痛之功。若兼湿邪可加苍术；防辛温过于伤阴，可配伍麦冬。 1.2 内伤头痛内伤头痛则应分清虚实。虚证主要责之气虚与肾虚，盖“头者，精明之府”，而“脑为髓之海”，故气血不足及肾虚均可致头痛。临床又以气虚头痛最为多见，其痛绵绵，遇劳则甚，兼神疲、气短等，顺气和中汤主之；若见气虚而有目胀、颈胀、耳鸣等症，则改用益气聪明汤。肾虚头痛者，其痛为空痛，以后头为主，兼腰膝酸软等，杞菊地黄汤主之；若虚热甚可合大补阴丸，若有水不涵木而肝阳化风者，则加天麻、钩藤、僵蚕等平肝息风。 内伤头痛之实证主要为痰浊、瘀血或肝阳上亢所致。《丹溪心法·头痛》云：“头痛多主于痰。”因头为清窍，而痰为有形之浊邪，易随气流行，上扰清窍，故临床痰浊头痛者居多。若头痛而昏蒙，伴胸痞呕恶等症，半夏白术天麻汤主之。肝阳头痛者，其痛且眩，以两侧及巅顶为主，伴心烦易怒、胁痛、脉弦等症，天麻钩藤饮主之。瘀血头痛者，其痛如锥刺，固定不移，昼轻夜甚，通窍活血汤主之。 此外，因久病入络，故凡属慢性头痛，无论头痛性质或部位，均可配合天蝎散（天麻、全蝎、僵蚕）以祛风通络，加强疗效。 1.2.1 气虚头痛典型病案：患者，女，58岁，2005年10月23日初诊。诉前额痛，遇冷或劳累加重，精神疲乏，时有眩晕，患者舌淡红，苔薄白，脉细。予顺气和中汤加减：西参片10g, 黄芪30g, 当归10g, 炒白术10g, 陈皮10g, 升麻3g, 柴胡10g, 川芎10g, 白芍10g, 葛根20g, 蔓荆子10g，防风10g，细辛3g，炙甘草10g。10剂，水煎服。2005
经行头痛的辨证论治
经行头痛的辨证论治 以头痛伴随月经周期性发作为辨证要点，治疗以调理气血为大法，实证者行气活血以止痛，虚证者补气养血以止痛。 气血虚弱型 主要证候：经期或经后头痛，心悸气短，神疲体倦，月经量少，色淡质稀，面色苍白，舌淡，苔薄，脉细弱。 证候分析：气血素虚，经期或经后气血更虚，清窍失养，故令头痛；气血两虚，故心悸气短，神疲体倦；血虚冲任不足，则经量少；气虚血失温化，则色淡质稀。其面色苍白，舌淡，苔薄，脉细弱，也为气血虚弱之征。 治疗法则：益气养血，活络止痛。 方药举例：八珍汤（《正体类要》）加蔓荆子、鸡血藤。 人参、白术、茯苓、炙甘草、熟地、白芍、当归、川芎。 阴虚阳亢型 主要证候：经期或经后头痛，或巅顶痛，头晕目眩，口苦咽干，烦躁易怒，腰酸腿软，手足心热，经量少，色鲜红，舌红，苔少，脉细数。 证候分析：素体阴虚，精血耗伤，经行血泄，肾阴更虚，肝阳益亢，风阳上扰清窍，且肝脉过巅，故经期或经后头痛，或巅顶痛，头晕目眩；阳亢肝郁，气机不畅，故烦躁易怒；阴虚精损及肾，冲任不足，故腰酸腿软，月经量少；阴虚内热，故口苦咽干，手足心热，经色鲜红。舌红，苔少，脉弦细而数，也为阴虚阳亢之征。 治疗法则：滋阴潜阳，疏风止痛。 方药举例：杞菊地黄丸（《医级》）加钩藤、石决明。 熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、枸杞子、菊花。 若兼肾虚腰痛者，酌加川续断、桑寄生。 瘀血阻滞型 主要证候：经前或经期头痛，小腹疼痛拒按，胸闷不舒，经色紫黯有块，舌紫黯，边尖有瘀点，脉沉弦或涩而有力。 证候分析：瘀血内停，经期冲气挟瘀血上逆，阻滞脑络，故使经前或经期头痛；瘀血阻滞冲任，血行不畅，故使小腹疼痛拒按，经色紫黯有块；血瘀而致气滞，气机不利，故胸闷不舒。舌紫黯，边尖有瘀点，脉沉或涩而有力，为瘀血阻滞之征。 治疗法则：活血化瘀，通窍止痛。 方药举例：通窍活血汤（《医林改错》）。 赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、麝香、红枣、黄酒。 方中赤芍、桃仁、红花活血化瘀；川芎、麝香、老葱行气活血，通窍止痛；红枣调和营卫。全方活血祛瘀，通窍止痛，故能调经脉，止头痛。 痰湿中阻型 主要证候：经前或经期头痛，头晕目眩，形体肥胖，胸闷泛恶，平日带多稠粘，月经量少色淡，面色觥白，舌淡胖，苔白腻，脉滑。 证候分析：痰湿内停，滞于冲任，经行冲脉气盛，冲气挟痰湿上逆，阻滞脑络，故经前或经期头痛；痰湿中阻，清阳不升，故头晕目眩，面色咣白；痰湿困脾，则胸闷泛恶，形体肥胖；痰湿滞于冲任，故经血量少色淡；痰湿下注，伤及带脉，则带下量多稠粘。舌淡胖，苔白腻，脉滑，也为痰湿之征。
头痛的中医辨证治疗
头痛的中医辨证治疗 发表时间：2009-09-30T11:13:34.390Z 来源：《中外健康文摘》第22期供稿作者：王金英 [导读] 头痛一证，在中医学中记载已有二千余年，早在《素问·奇病论》中就有头痛记载数条 （黑龙江省宁安市中医院黑龙江宁安 157000） 【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)22-0266-02 头痛一证，在中医学中记载已有二千余年，早在《素问·奇病论》中就有头痛记载数条，为后来头痛的辨证分型奠定了理论基础。中医论述头痛一般分外感和内伤性头痛两种，认为凡风寒湿热之邪外袭或痰浊、瘀血阻络均可引起头痛。本文仅以病因分型论述之。 1 风寒头痛 症状：头痛连及项背，恶风畏寒，喜用被物裹头，口不渴，舌淡、苔薄白而润脉浮紧。 （1）中药治疗 治则：疏风散寒。 处方：川芎、荆芥、薄荷、细辛、白芷、防风、羌活、茯苓、甘草。 （2）针刺疗法 主穴：百会、风池、大椎、四渎。 配穴：攒竹、神庭、合谷、太阳。 方法：每次取主配穴各2穴，用弧度刮针法，强刺激不留针，每日一次，痛止针停。 2 风热头痛 头痛头胀，其疼剧裂，面目热赤，口渴饮饮，溺赤，发热或恶风，大便不畅或便秘，舌红苔黄，脉浮数。（1）中药疗法 治法：清散风热。 处方：桑叶、菊花、川芎、白芷、银花、连翘、山桅子、生石膏、石斛、牛蒡子、甘草。 （2）头颈部按摩疗法 患者坐位，背靠椅背，医者站在患者右侧，以左手扶持患者后头颈部，右手展平，虎口分开。从一侧眉弓上方开始，用全掌平推法，由前额→头顶→枕向颈部推摩至大椎穴处，反复进行5～6次，另一侧相同，推摩后以五指抓揉法沿上述部位反复操作5～6次，然后在太阳穴、头维穴、完骨穴、风池穴、新设穴部位揉压3～5分钟，再按第一次操作从前头到后颈推摩数次，术止。 3 风湿头痛 头痛如裹，肢体酸楚沉重，胸闷，乏力，少食，自饱，大便溏，小便少，舌淡，苔白腻，脉濡。 （1）中药疗法 治法：祛风胜湿 处方：羌活、独活、川芎、蔓荆子、防风、藁本、云苓、猪苓、车前子、泽泻、白术、甘草。 （2）火罐疗法 穴位：肺俞，三焦俞，结核点。 方法：每次左右交叉取两个穴位，用无菌三棱针于预取穴位部消毒后点刺2～3处出血，以10厘米口径以上火罐，用精酒闪火法扣罐，置罐10～20分钟，隔日一次，痛止罐停。 4 肝阳上亢头痛 头痛而眩，两侧尤重，心烦急躁，善怒，夜寐不安，面赤口苦或兼胁痛，舌质红，中心苔黄，脉弦有力。（1）中药疗法 治法：平肝潜阳，熄风止痛。 处方：天麻、菊花、钩藤、生石决明、牛膝、生牡蛎、坤草、夜交藤、生桅子、黄芪、杜仲、川楝子。胆草。（2）针刺疗法 主穴：曲池、血压点、百会、肾俞、足三里、三阴交。 配穴：心俞、风池、太阳、头维、神庭、内关。 方法：每次取主穴、配穴各2穴留针20～30分钟，用弧度刮针法，中强刺激每日一次，10日为一个疗程。（3）耳针疗法 主穴：高血压点，皮质下，脑点肾上腺降压沟。 配穴：脑干，枕，内分泌，神门。 方法：每日取主配穴各二穴，留针20分钟，用捻转手法，中等刺激，每日一次，10日为一个疗程。 5 血虚头痛 头晕而痛，过于用脑即加重，常伴有心悸，怔忡，面色少华，舌质淡红，无苔，脉沉细。 （1）中药疗法 治法：补血熄风。 处方：当归、白芍、川芎、熟地、菊花、蔓荆子、防风、女贞子、炙甘草、夜交芚、党参、全虫。 6 痰浊头痛 头痛昏蒙而重，恶心呕吐痰涎，胸脘满闷，少食自饱，口不渴，舌质淡，有齿龈苔白滑而腻，脉弦略滑。（1）中药疗法 治法：化痰降逆。 处方：清半夏、天麻、白术、橘红、细辛、生姜、茯苓、牛蒡子、白蒺藜、蔓荆子、竹茹、厚朴、甘草。
中医治疗血管神经性头痛经验
枣仁10g，泽兰15g，益母草15g，枸杞子15g，黄精15g，女贞子15g，旱莲草15g，郁李仁10g，柴胡10g，枳壳10g。服药21剂，面部黄褐斑颜色变淡，范围同前，心烦、失眠均减轻，仍多梦，月经如期而至，但仍量少，经前乳房胀痛，舌质红，苔少、有裂纹，脉沉细。上方去枳壳，加丹参20g。继服21剂，斑色变浅，范围明显缩小，全身症状均有所改善，月经量有所增加，大便不干，口干减轻，仍有腰膝酸软，舌脉同前。上方加菟丝子15g、杜仲10g。再服21剂，面部色斑明显消退，皮肤有光泽，双颧部尚可见残留的绿豆大小的数块浅黑色斑，月经后期3耀5d，经量增加，但经期仍感乳房胀痛，睡眠转安，情绪稳定，大便正常，舌红，苔少、有裂纹，脉沉细。上方去酸枣仁，加郁金10g。14剂。嘱患者服药后如见效，可再服14剂。服药2个月后，面部黄褐斑基本消退。 按 肝肾同源，肾阴又称元阴，是机体阴液的根本，是生长、发育和生殖的物质基础。肾的阴阳既要充盛，又要相对平衡、协调。若肾阴亏损，精不化血，精不化气，精血、肾气均会不足，则月经的异常就会随之而来［5］；精血亏虚，头面失荣，或阴不制阳，虚火上炎，熏灼面部，血热滞结，则发生黄褐斑。故治疗时应以滋阴补肾为主，辅以养血活血，以达到精血充盛、阴平阳秘、冲任条畅、化瘀消斑的目的。本例方中熟地黄、山药、山茱萸与黄精配合，可平补肾、脾、肝3脏之阴；女贞子、旱莲草滋肝肾，养阴血；枸杞子益肾填精；当归、川芎、白芍、桃仁、红花养血活血，化瘀消斑；柴胡、枳壳理气解郁；益母草、泽兰活血通经，协同使用可使气机条畅，冲任调和；炒酸枣仁养肝宁心，安神敛汗；元阴不足，阴液亏少，无以行舟，故以郁李仁润肠通下。服药后月经基本如期而至，唯血量偏少，故减去理气的枳壳，加丹参以加强养血活血之效。之后根据肾为水火之脏、肾之阴阳互根互生的理论，在滋补肾阴的同时加用菟丝子、杜 仲等填精益肾、温补肾阳，以阳中求阴。 4 小 结 黄褐斑作为一种色素沉着性病变，虽属皮肤病范畴，但以女性患者为多，是一种常见多发的皮肤病，发病原因较为复杂。中医学认为，该病病机根本在于机体脏腑、气血、冲任的失调，并与肝、脾、肾3脏关系最为密切，3脏均会导致气血运行障碍，气血瘀滞，颜面失与荣养，故发为黄褐斑。 现代医学治疗该病多采用西药，然而由于西药的作用单一，难以达到综合调节的作用，因此疗效欠佳。中医辨证治疗黄褐斑优势十分明显，通过辨证分型论治，可达到调节脏腑阴阳使气血运行条畅、经络平衡的目的，从而使面部荣华有光、黧黑尽去，具有较稳定的远期疗效。而治疗中最关键的问题是要辨证准确，抓住各证型的精髓。由于临床上肝郁气滞、脾失健运和肝肾阴虚3型常可相互转化或有并见的症状，故需抓住主要矛盾，对症治疗，治疗中要处理好虚与瘀的关系，注意补阴药的运用及顾护脾胃，方可获得良效。另外，该病患者常伴有内分泌功能紊乱，因此，调节好女性内分泌环境，保持心情舒畅，注意防晒及化妆品的使用，积极预防妇科疾病及治疗慢性病，是预防黄褐斑的有效手段。 参考文献： ［1］王萍，张芃.损容性皮肤病中西医特色疗法［M］.北京：人民军医出版社，2008. ［2］朱仁康.中医外科学［M］.北京：人民卫生出版社，1987：11. ［3］高新彦，马宽玉.古今名医皮肤性病科医案赏析［M］.北京：人民军医出版社，2006：10. ［4］王萍，张苍.中医皮肤科主治医生748问［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2010：9. ［5］黄尧洲.皮肤病中医特色诊疗［M］.北京：人民军医出版社，2008：11. 收稿日期：2011-07-12 （编辑 颜 冬） 文章编号：1001-6910（2011）10-0060-03·临床经验· 中医治疗血管神经性头痛经验 马帮义，吴锦萍，韩 丽 （米易县中医医院，四川米易617200） 关键词：头痛，血管神经性/中医药疗法；柴葛解肌汤/治疗应用中图分类号：R747.2 文献标志码：B 血管神经性头痛是临床常见的一种疾病，其头 · 06 · 中医研究 2011年10月 第24卷 第10期 TCM Res.October2011Vol.24No.10 万方数据