XX县人民医院医院鼠疫2020疫情控制实施方案.doc

XXXX人民医院鼠疫疫情控制实施方案

1 总则

1.1 编制目的

为有效预防、快速应对、及时控制鼠疫疫情的暴发和流行，指导和规范医院鼠疫疫情的应急处置工作，最大限度地减轻鼠疫疫情造成的危害，保障公众身体健康与生命安全，维护社会稳定。

1.2 编制依据

根据《中华人民共和国传染病防治法》、《青海省鼠疫控制应急预案》等法律法规和预案，制定本预案。

1.3适用范围

本预案适用于发生在我县行政区域内的鼠疫疫情的应急处置作。

1.4 工作原则

鼠疫疫情的应急处置工作要坚持以人为本，预防为主；依法规范、科学防控；政府负责、部门配合；强化监测、综合治理；社会参与、加强宣传；快速反应、有效处置的工作原则。

1.5 鼠疫疫情分级

根据鼠疫发生的地点、病型、例数、流行范围和趋势及对社会危害和影响程度，将人间鼠疫疫情划分为特别重大（I级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。

1.5.1一般（Ⅳ级）鼠疫突发公共卫生事件

腺鼠疫在我县行政区域发生，一个平均潜伏期内（6天，下同）病例数为1一9例。

1.5.2较大(Ⅲ级）鼠疫突发公共卫生事件

有下列情形之一的为较大鼠疫疫情(Ⅲ级）：

（l）在我县行政区域内，一个平均潜伏期内发生肺鼠疫或败血症鼠疫病例数1一4例。

（2）在我县行政区域内发生腺鼠疫流行，一个平均潜伏期内连续发病10-19例。

1.5.3重大（Ⅱ级）鼠疫突发公共卫生事件

有下列情形之一的为重大鼠疫疫情（Ⅱ级）：

（1）在我县行政区域内，一个平均潜伏期内发生5例以上肺鼠疫或败血症鼠疫病例。

（2）在我县行政区域内发生腺鼠疫流行，一个平均潜伏期内多点连续发生20例以上。

1.5.4特别重大（I级）鼠疫突发公共卫生事件

有下列情形之一的为特别重大鼠疫（I级）：

（1）肺鼠疫在我县发生后，有扩散趋势；

（2）发生鼠疫强毒株丢失事件；

（3）其他经卫生部认定的特别重大鼠疫疫情。

2、应急组织机构与职责

2.1应急处置工作领导组

大通县人民医院突发公共卫生事件应急处置工作领导组为大通县医院鼠疫疫情控制工作领导组:

院长任组长、主管副院长任副组长。医务科、院感科、护理部、感染科、总务科、药械科、保卫科、及各临床科室责任人为成员，其职责分工参照《灾害及突发公共卫生事件总应急预案》：

组长：XXXX院长

副组长：XXXX副院长XXXX副院长

组员：院办公室主任

李医务科主任

张护理部主任

院感科主任

感染科主任

药械科主任

总务科主任

保卫科主任

2.2工作职责

2.2.1领导组组长、副组长：负责检查督促。每年年初进行一次预案、技术方案、物资储备的检查。每年三月、十月分别进行一次模突发事件应急演练。每年12月对当年的应急管理工作进行总结和评估。2.2.2医务科：在每年的1月20日前提出物资储备计划；人员培训计划、演练计划等交领导组审查后，以文件下发相关科室执行。督促领导组成员单位完成《鼠疫控制应急预案》和技术方案的制订，督查院感科鼠疫疫情监测、信息上报。

2.2.3药械科、总务科：负责应急物资、设备的统一保管。每年2月进行一次清理、检查和补充，保障应急工作所需。

2.3 应急处置专业技术组及其职责

2.3.1诊断治疗组：由感染性疾病科和相关科室人员组成。

组长：卓科感染科主任

组员：全体感染科医护人员

⑴负责鼠疫病人的检查、检验、诊断，对鼠疫患者、疑似鼠疫患者隔离、观察、治疗等措施；

⑵专家组成员负责制定治疗方案，危重患者抢救；

⑶做好院内人员、药品、器械、病房、床位等的准备工作；

⑷培训医护人员；

⑸实施病人的治疗观察；

⑹收集、整理相关信息，及时书面报送信息报送组；

⑺完成局领导交办的其他任务。

2.3.2消毒组：由院感科、总务科相关人员组成。

组长：院感科主任

副组长：总务科主任

组员：院感科科员

总务科相关人员

⑴制定鼠疫消毒、灭鼠、灭蚤、尸体处理技术方案；

⑵实施疫源的卫生学处理工作；

⑶收集、整理相关信息，及时书面报送信息报送组；

⑷完成局领导交办的其他任务。

2.3.3易感人群保护组：由院感科的相关人员组成。

组长：院感科主任

组员：

XXXXXX

⑴负责制定易感人群保护技术方案；

⑵指导预防接种或预防服药；

⑶指导实施特殊人群或密切接触者（采取集中或居家）的医学观察；

⑷收集、整理相关信息，及时书面报送信息报送组；

⑸完成局领导交办的其他任务。

2.3.4信息报送组：由院办、院感科、信息科的相关人员组成。

组长：XXX院办公室主任

副组长：院感科主任

组员：信息科主任

医务科科员

⑴主要负责相关信息的收集、整理、汇总、分析，及时书面报送县疾控中心，由疾控中心汇统后报卫生局应急办和市CDC；

⑵完成局领导交办的其他任务。

2.3.5健康教育、宣传组：院党委、院办、医务科、信息科相关人员组成。

组长：XXXXXX主任

组员：XXXXXX 医务科科员

XXXXXX信息科主任

⑴编发鼠疫宣传资料；

⑵制作音响、影像资料或图片；

⑶负责普及鼠疫卫生知识，提高人民群众对鼠疫相关知识的知晓率及卫生行为的形成率。

⑷配合新闻部门做好宣传引导和宣传报道工作；

⑸收集、整理、保存各种宣传资料；

⑹收集、整理、汇统相关的宣传信息，及时报送卫生局应急办；

⑺完成局领导交办的其他任务。

2.3.6后勤保障组：总务科、药械科相关人员组成。

组长：XXX总务科主任

副组长：XXXXX药械科主任

组员：总务科组员；XXXX 后勤物资保管

药械科组员；XXXXX 医疗器械维修

XXXXX 医疗器械保管

XXXXXXXX 药品保管

⑴按照国家卫生应急队伍装备要求，负责防护物资、设备、药品、器械、监测仪器、检查器材及检测试剂的储备与统一管理；

⑵定期做好设备、器械、监测仪器、器材的维护和保养；

⑶定期检查、清理和补充药品；

⑷事件发生后，负责防治物品的购置、调配、发放等后勤保障工作；

⑸汇统各类防护物资信息报表，及时报送县卫生局应急办；

⑹完成局领导交办的其他任务。

2.3.7专家组：医院感染、重症、小儿、呼吸、神经内科有关专家组成。

组长：XXXXXXXXXX副院长

副组长：XXXXXX副院长

组员：XXXX 主任医师

XXXX副主任医师

XXX副主任医师

负责鼠疫控制应急准备、应急响应的启动、终止、后期评估提供咨询和建议；制定应急预案和技术方案；应急处置相关知识、技能培训, 应急演练等进行技术指导；推广最新知识和先进技术；指导或主

持危重患者的抢救，进行高难度技术操作；承担应急处置领导组交办的其它工作。

2.3.8督查组：由应急领导小组人员组成。

⑴负责对鼠疫疫情的报告、调查、处置、控制措施实施等进行全过程督查；

⑵对控制措施进行综合分析、评价，书面报送县卫生局，为局领导提供决策依据；

⑶对因工作不落实，措施不得力，延误事件处置时机，造成严重后果的单位和个人进行调查处理；

⑷收集、整理各种信息，及时书面报送卫生局应急办；

⑸完成局领导交办的其他任务。

4 、信息报告

4.1.1信息报告

首诊医生是人间鼠疫疫情的责任报告人；院感科为鼠疫疫情的责任报告单位。

4.1.2报告时限

各首诊医生发现疑似鼠疫病例要立即上报医务科、院感科、总值班、值班院长，医院组织院内专家会诊、核实和确认，在判定发生鼠疫疫情后，立即向县疾病预防控制中心报告。经县疾病预防控制中心调查判定人间鼠疫或疑似人间鼠疫疫情后，按规定在2小时内进行网络直报，同时书面向县卫生局应急办报告。

除法定报告时限外，预案启动后院感科要按县政府要求实行日报告和零报告制度，每天9.30分前向县卫生局上报24小时前的新发病例数和累计病例数、实施控制措施及其效果的情况。

4.1.3报告内容

鼠疫疫情报告分为首次报告、进程报告和结案报告。

4.1.3.1首次报告：未经调查确认的鼠疫疫情的相关信息,应说明信息来源、危害范围、事件性质的初步判定、已采取和拟采取的主要措施；经调查确认的鼠疫疫情，应包括事件性质、波及范围、危害程度、流

行病学分布、势态评估、控制措施等内容。

4.1.3.2进程报告：根据事件的严重程度、事态发展、实施控制措施、控制效果等及时报告事件进程。

4.1.3.3结案报告：事件结束后，应当及时书面报送结案报告。

4.1.4医疗救治日报告

感染性疾病科，每天医院领导报告24小时前的新入院病例数、出院病例数、现在住院病例数（其中危重病例数）、累计专病死亡数，累计住院人数，现在住院病例数的分布等。医务科核实后经院长审核，每天10点前向县卫生局和县政府应急办报告。

事件结束后应按要求及时书面报送结案报告。

4.1.5信息通报

鼠疫疫情发生后，信息通报内容由院办书面报告县卫生局，再由卫生局书面报送县人民政府突发公共卫生事件应急指挥部确定，由县人民政府向媒体和社会通报。

我院个人不得向媒体和社会发布信息，防止产生负面影响。

疫情通报由县卫生局根据鼠疫疫情的实际情况和工作需要，向县内各医疗卫生单位通报鼠疫疫情的情况;同时向毗邻和可能波及的地区卫生局通报鼠疫的情况。

鼠疫疫情的信息通报应当及时、准确、客观、全面。数据口径以县CDC网络直报的为准。

XXXX年6月5日

鼠疫防控应急预案

巴彦花镇中心卫生院鼠疫防控应急预案鼠疫是一种严重危害人类健康的甲类传染病，包括动物间鼠疫和人间鼠疫。我国动物间鼠疫分布广泛，人间鼠疫每年都有发生和流行。随着人口流动和商品流通的日益频繁，防控形式严峻，因此鼠疫预防控制工作仍是一项十分重要而紧迫的任务。为保证在鼠疫疫情发生和流行时能及时、高效、有序处理，保障人民群众健康，维护社会安定，根据有关法律法规和上级文件精神结合实际情况，特制订本预案。一、鼠疫疫情报告（一）鼠疫疫情的报告范围 1、初诊为鼠疫病人、疑似鼠疫病人和原因不明的发热急死病人（以下简称急死病人）。 2、发现大量自毙鼠或10天内在同一地点范围内连续发现3只以上原因不明死鼠。（二）疫情报告人中心责任医生均为责任疫情报告人；每一位公民均为义务报告人。（三）疫情报告的时限、方法和程序发现鼠疫病人、疑似鼠疫病人或急死病人时,应在6小时内以最快方式向区疾控中心报告。二、疫情的处理接到疫情报告后，必须迅速派出人员在1小时内抵达现场，并准备足够的治疗、消毒、灭蚤、灭鼠等药品、器械和服装，以备应急之需。三、鼠疫防控当辖区内发生鼠疫疫情时，中心根据工作的需要成立领导小组，依照《传染病防治法》的要求划定疫区，确定隔离范围和控制对策，迅速动员群众参与预防控制工作，确保各项措施落实到位。四、疫情的确定（一）对病人、疑似病人和急死病人依据流行病学、临床、细菌和血清学等方面情况加以判定。对鼠类等动物和蚤类等昆虫，可根据细菌学或特异性敏感的血清学检验来判定。（二）确定疫情的时限对鼠疫疑似病人，应当在2日内作出明确诊断。疾控中心对检验材料应当在24小时内提出初步报告。五、疫情的控制（一）人间鼠疫疫情的控制措施

xx人民医院增编请示

关于增加XX人民医院编制床位数和人员编制的请示 XX区卫生和计生局：对照《印发XX省县级公立医院机构编制标准（实行）的通知》（粤机编办【2013】68号）及《关于印发﹤XX省城市社区卫生服务机构编制标准﹥的通知》（粤机编办…2011?37号）的要求，我院的床位编制及人员配置目前存在很大问题，特向上级请示增设编制床位，增加卫生技术人员。现汇报如下：一、现床位编制经龙岗区编办批准，我院目前的编制床位为XX张。二、需增设床位按照“二优”医院评审要求及我院实际业务发展需要，我院最少需配置比XX张病床，至少需增设XX张病床。三、人员现状截至XX年X月X日，全院人员总数XXX人，职员编制XXX个（其中院本部XXX个，社康XX个），已使用XX个空编6个。临聘人员XX人（含挂靠企业招调工XX人），挂靠街道企业人员问题是历史遗留问题，近年来我院的挂企人员入编的诉求较多，带来严重的信访隐患。建议政府相关部门认真调查研究，在政策的层面给予统筹解决：一是增加医院的职员编制；二是妥善解决挂靠企业人员等历史遗留问题。四、需要增加人员编制数㈠院部编制数根据《印发广东省县级公立医院机构编制标准（实行）的通知》（粤机编办【2013】68号）附件二中“公立医院基本编制计算方法”，我院近三年门（急）诊总诊疗人次数为：XX。我院应有编制数为：220×1.35×0.9×0.5＋XXX×1.13‰×0.5=XX人。我院现有编制XX人，可以增加编制XX人。㈡社康编制数根据《关于印发﹤广东省城市社区卫生服务机构编制标准﹥的通知》（粤机编办…2011?37号）中“社区卫生服务中心人员编制按每万服务人口（常住人口）配备8人”的规定，现我院社康中心面向XX万常住人口提供社区健康服务，我社康中心编制应该是XX×8=XX人。现有社康编制为XX人，应增加编制为XX人。院部和社康共需增加编制数XX人。综上所述，我院拟申请增加编制床位数XX张，职员编制数XX人。

XXX县人民医院医闹事件应急预案

XXX县人民医院医闹事件应急预案为了高效处置发生在院内的医闹事件，维护社会稳定，确保医护人员、患者及家属的生命和财产安全，根据我院实际情况制定本方案。一、应急组织及职责（一）、指挥组组长：XXX（院长）成员：XXX（行政后勤副院长） XXX（医疗业务副院长） XXX（常务副院长） XXX（护理业务副院长） XXX（党总支副书记）职责：应急预案的启动、应急决策、整体调配应急资源、整体指挥应急行动，以控制事态发展。（二）、通讯联络组组长：XXX（常务副院长）成员：XXX（院长助理、院办公室主任） XXX（院办公室秘书）职责：负责指挥组、各应急小组及公安机关之间的联络，并做好上情下达工作。

（三）、协调组组长：XXX（医疗业务副院长）成员：XXX（护理业务副院长） XXX（医务科科长） XXX（医务科副科长）职责：负责和患者家属进行沟通，并做好事态发展趋向的汇报工作。（四）、保卫组组长：XXX（行政后勤副院长）成员：总务科及保卫科全体人员职责：主要负责事件现场的安保及警戒工作，疏导和维持现场秩序，并收集好第一手资料。二、处理程序（一）、基本原则以平息事态、控制局面、减少损失为主要原则。围绕维护医护人员、病人和家属的生命及财产安全这一中心，有条不紊的开展应急工作。（二）、处理方法 1、模拟场景（1）、患者家属在门诊大厅开设灵堂如发现有患者家属在我院门诊大厅开设灵堂，应第一时间向总值班及保卫科报告，接到报告后应第一时间启动应急

并拉起警戒线，在门诊大厅内开设三个岗位（1号岗门诊大厅大门；2号岗急诊科入口处；3号岗电梯、楼梯间入口处），分别控制三个出入口，防止无关人员进入。（2）、患者家属在门诊综合楼五层过道（院长办公室门口）开设灵堂如发现有患者家属在我院门诊综合楼五层过道开设灵堂，应第一时间向总值班及保卫科报告，接到报告后应第一时间启动应急案，同一时间保卫组人员出动，疏散门诊综合楼五层无关人员，并拉起警戒线，分别在两个重要入口处设岗（1号岗电梯、楼梯间入口处；2号岗楼梯间入口处），加以控制，防止无关人员进入止区域。（3）、患者家属在门诊综合楼五层小会议室开设灵堂如发现有患者家属在我院门诊综合楼五层小会议室开设灵堂，应第一时间向总值班及保卫科报告，接到报告后应第一时间启动应急案，同一时间保卫组人员出动，疏散门诊综合楼五层无关人员，并拉起警戒线，分别在两个重要入口处设岗（1号岗电梯、楼梯间入口处；2号岗药剂科入口处），加以控制，防止无关人员进入止区域。（4）、患者家属在住院大厅开设灵堂如发现有患者家属在我院住院大厅开设灵堂，应第一时间向总值班及保卫科报告，接到报告后应第一时间启动应急

医院感染控制实施方案

***医院医院感染控制实施方案【医院感染管理控制目标】 1.医院感染发病率≤１0%。 2．医院感染漏报率≤ｌ０％。３．无菌手术切口感染发生率≤１。５%，无菌切口甲级愈合率≥９7%。４.消毒灭菌合格率l00％。 5．一人一针一管执行率ｌ０0％。 6.使用中皮肤消毒剂,细菌数≤l0ｃfu/ml,其他的消毒剂细菌数≤l0０cfu/ml，不得检出致病微生物。每季度生物监测一次。 7.使用中灭菌剂：每季度监测一次，无菌生长.戊二醛化学监测每周不少于一次。８.使用中紫外线灯管照射强度:普通３0w直管紫外线灯应≥７0 UＷ/ｃm2．使用寿命：即由新灯的强度降低到7０μW/cm2（功率≥３0W ），或降低到原来新灯强度的70%(功率＜3０Ｗ）应不低于1000h。 9.压力蒸汽灭菌:必须进行工艺监测、化学监测、生物监测。 1 0．进入人体无菌组织、器官，脉管系统,或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品必须无菌。 11．母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的物体表面和医护人员手，不得检出沙门菌。 12．各种消毒后的内镜细菌总数〈20cfu/件,不得检出致病菌；

灭菌后内镜、活检钳和灭菌物品必须无菌。 13．一次性注射器、输液器每批进行热源监测。 1４.血液净化系统：透析器入口液的细菌菌落总数必须≤200ｃfｕ/ml，不得检出致病微生物。 15．医院感染暴发定义:短时期内出现3例以上(含３例）相同部位或不同部位医院时应立即电话报告医院感染管理科,随后补报医院感染报告卡。医院发生５例的医院感染,因感染导致死亡，因感染导致3人以上人身损害,医院应当在1２小时内报告卫生局与疾病控制中心．医院发生10例的医院感染，发生特殊或新发病原体的医院感染，发生重大公共影响或不良反应的医院感染，医院应当于2小时内报告卫生局与疾病控制中心。 1６.建立健全抗感染药物应用的管理制度,抗感染药物应用率力争控制在50％以下。 17．采用前瞻性监测和回顾性调查相结合的方法进行全面综合性监测。 18.医务人员医院感染专业知识培训每年每人不少于6学时；专职管理人员每年每人不少于15学时;新上岗人员岗前培训每年不少于3学时。 19．物体表面消毒效果的监测各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数卫生标准: 物体表面:Ⅰ—Ⅱ类区域,物表细菌总数≤５CFＵ/cm2；Ⅲ—Ⅳ类区域：细菌总数≤10ＣFU／ｃm2。

医院鼠疫疫情控制应急预案

XXX医院鼠疫疫情控制应急预案为有效预防和快速应对、及时控制鼠疫疫情的暴发和流行，最大限度地减轻鼠疫造成的危害，保障群众身体健康与生命安全，维护社会稳定，制定本预案。 1．工作原则鼠疫疫情应急处理工作要坚持以人为本、预防为主；依法规范、科学防控；政府负责、部门配合；社会参与、加强宣传；强化监测、综合治理；快速反应、有效处置的原则。 2．成立领导小组依照本预案的规定，在院领导统一领导下，医务科负责组织、协调医院内鼠疫疫情应急处理工作，各科室切实做好本科室内鼠疫疫情应急处理工作。 XXX医院鼠疫应急指挥部的组成和职责：组长：XX院长副组长：XX副院长组员：XX副院长 XX副院长 XX副院长 XX副院长鼠疫应急指挥部由院领导组成，院领导负责人担任总指挥，负责对本院内鼠疫疫情应急处理的协调和指挥，做出本院内鼠

疫疫情处理的决策，决定拟采取的重大措施等事项。相应职责如下： (1)组织协调有关部门参与鼠疫应急处理工作。 (2)根据鼠疫应急处理工作需要，调集本医院内各类人员、物资、交通工具和相关设施、设备投入疫情防控工作。 (3)划定控制区域：发生鼠疫疫情时，各科室报经院领导决定，可以宣布疫区范围；经院领导核准，可以对院内疫区实施封锁；封锁疫区，由院领导决定。 (4)人群聚集活动控制：可以在本院内采取限制。 (5)流动人口管理：对流动人口采取预防管理措施，对鼠疫患者、疑似鼠疫患者采取就地隔离、就地观察、就地治疗等措施，对密切接触者视情况采取集中或居家医学观察。 (6)信息发布：鼠疫事件发生后，要按照规定做好信息发布工作。信息发布要及时、准确、客观、全面。 3．日常管理机构医院内鼠疫应急处理日常管理协调工作。㈠鼠疫应急处理专业机构及其任务㈡各级疾病预防控制机构具体任务： (1)负责鼠疫疫情的监测，做好疫情信息收集、报告与分析工作，为预警提供依据。 (2)制订流行病学调查计划和疫情控制的技术方案；开展对

增设康复医学科科室的申请

xxx[2015]65号 xx县人民医院关于增设康复医学科的请示市卫计委：我院是全县唯一一所集医疗、教学、预防、保健、急救于一体的综合性二级医院，担负着全县一百多万人民群众的健康保障任务。现有在职职工481人，其中卫生技术人员425人，高级职称28人，中级职称150人。硕士研究生7人，本科学历101人，大专学历264人。核定床位xxx张，实际开放床位xxx张。随着社会发展，人民群众生活水平的提高，对健康的要求也日益提高。由于脑血管病、车祸、自然灾害等造成的残疾、残障患者明显增多，给社会、家庭带来巨大的负担。特

别是近几年来，经济发达地区的康复医学科已经初具规模，走上了健康发展的道路，我国的康复医学事业已经呈现出勃勃生机。目前我院紧跟时代发展与人民群众的康复医疗需求，拟组建康复医学科，以最大限度的促进伤、病、残者的全面康复，这必将推动我院康复医学事业的大发展。在上级政府和卫生行政部门的高度重视及扶持下，我院内科病房楼进行了整修，就医环境得到明显改善，为增设康复医学科创建了十分有利条件。 2008年起，我院在神经内科里组建康复医学小组，经过6年康复医学人才培养，对学术骨干进行康复医学专业规范化培训，选送康复医学专业人员到上级医院进修学习，形成一支规模宏大、素质优良的以高层次人才为学科骨干、结构合理的康复医学队伍。为增设康复医学科打下坚实人才基础。目前，我院康复医学训练大厅已改建竣工，分布区域按照卫生部关于印发《综合医院康复医学科建设与管理指南》的通知，设置相适应的诊疗场所。拟成立康复医学科门诊、病房、物理治疗大厅、康复评定室、作业治疗室、言语吞咽治疗室、小儿脑瘫治疗室、传统康复治疗室等功能区域。拟设立30张病床，配备6名、护士8名、康复治疗师10名。在康复医师组织下，由康复治疗师、康复护士等专业人员实施的康复专业技术服务。康复治疗设备有电动直立床、PT床、

市人民医院突发环境事件应急预案

人民医院突发环境事件应急预案一、总则（一）、编制目的为有效应对突发性环境事件，积极预防、及时控制、消除隐患，提高应急反应和救援水平，将突发性环境事件对人员、财产和环境造成的损失降至最小程度，最大限度地保障人民群众的生命财产安全及生态环境安全，维护社会稳定。（二）、编制依据根据《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国安全生产法》和《国家突发公共事件总体应急预案》及相关的法律、行政法规，制定本预案。（三）、适用范围本预案适用于在本院区范围内人为或不可抗力造成的废水、废气、固废（包括危险废物）、破坏事件，因自然灾害造成的危及人体健康的环境污染事故等。二、应急组织机构及其职责（一）、指挥机构医院成立突发性环境污染事故应急救援“指挥领导小组”,由院长、主管业务、环保的副院长及院办、总务科、感染控制科、供应室等科室领导组成,下设应急救援办公室(设在院办),日常工作由院办兼管，并有物业管理部门协助

事故报警及事故处理工作。发生突发性环境污染事故时,以指挥领导小组为基础，院长任总指挥,主管环保的副院长任副总指挥，负责全院应急救援工作的组织和指挥，指挥部设在院办。（二）、机构职责 1、指挥领导小组：负责“预案”的制定、修订；组建应急救援专业队伍，组织实施和演练；检查督促做好重大事故的预防措施和应急救援的各项准备工作。发生突发性环境污染事故时,由指挥部发布和解除应急救援命令、信号；组织指挥救援队伍实施救援行动；向上级汇报和向友邻单位通报事故情况，必要时向有关单位发出救援请求，组织救援工作。 2、应急救援办公室：负责应急救援的日常工作，必要时代表指挥部对外发布有关信息。 3、物业管理处：协助总指挥做好事故报警、情况通报及事故处置工作；负责灭火、警戒、治安保卫、疏散、道路管制工作；负责现场医疗事故指挥及中毒、受伤人员分类抢救和护送工作。负责抢险救援物资的供应和运输工作。 4、其他人员：负责维持事故现场稳定，对与事故应急救援无关的人员进行紧急疏散。三、预案体系及响应程序（一）、信息的监测与报告

医院感染管理的工作计划

医院感染管理的工作计划一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。 1、对全院各类人员的预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核，培训考核每季度至少一次。 2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。 3、进一步完善医院感染管理小组有关职责，并对其履行情况进行督导。二、加强医院感染的监测、监管 1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。 2、对医院感染发生状况进行调查分析，每半年分析一次，并向医院感染管理委员会报告，积极采取医院感染控制措施，医院感染发生生率 3、对医院感染事件进行报告和调查分析，提出控制措施，并协调、组织有关部门进行处理。 4、积极开展医院感染漏报率调查，每季度调查一次，并将结果及时反馈给医院感染管理委员会及相关科室，漏报率应 5、临床科室、医院感染管理科按《医院感染管理办法》要求时限及时向上级主管部门上报医院感染病例。

6、按《医院感染管理办法》的要求，做好环境卫生学、消毒灭菌效果等监测。 7、医院感染管理委员会对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，对医院购入的此类用品审核产品相关证件复印件进行保存。 8、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术、医疗废物的管理等工作提供指导。 9、对传染病的医院感染控制工作提供指导。 10、医院感染管理委员会成员积极参与药事管理委员会对抗菌药物临床应用的管理工作。三、加强重点部门供应室、产房、手术室的医院感染管理，按照国家的相关法律、法规制度制定重点科室的预防，控制医院感染制度，并认真落实、督导。四、提高医院感染控制意识，加强医务人员的自身防护，以防医院感染于未然。 1、加强医务人员的预防意识与相关法律、法规知识的培训力度。 2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范并强制管理。 3、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露而受感染。

关于县人民医院设置三级综合医院的请示

关于县人民医院设置三级综合医院的请示市卫生和计划生育委员会：近年来，县医疗卫生事业健康发展，为全县经济建设和维护人民群众的身体健康做出了积极贡献。为适应国民经济发展和人民群众健康需求，现依据《市医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）》“县等地规划为成长类城市，引导医疗卫生资源向当地发展，增强当地医疗卫生资源的综合服务能力”的总体要求，按照《县卫生和计划生育事业发展“十三五”规划（2016-2020年）》要求，对照《三级综合医院基本标准》，结合县医院的医疗服务能力和技术水平，县委、县政府决定在县人民医院原址设置三级综合医院。特此请示。县卫计委二〇一八年五月二十二日附：县人民医院基本情况县人民医院基本情况医院创建于1949年，始终坚持以人为本，以病人为中心，以“敦、仁、博、爱、勤、廉、恕、明”为院训，开展人性化服务，现已成为集医疗、急救、预防、保健、康复、教学于一体的二级甲等综合性医院，担负着全县及毗邻地区近200万群众的医疗保健服务和危急重症患者的救治工作。医院开放院区（本部、东区）2个，开设病区35个，实际提供病床1400余张，设置临床、医技、医疗辅助科室57个，其中有市级重点专科5个，院级重点学科6个，行政管理和职能科室23个。医院始终注重文化建设，努力打造学习型医院，务求为社会提供高水平、多层次、全方位的综合医疗服务，先后荣获第五、六、七、八届“省文明单位”、“省先进集体”、“省模范职工之家”、省“先进基层党组织”、省级与市级“诚信医院”、第十二届市文明单位等殊荣20余项。一、人才状况现有在岗职工1255人（不包括劳务派遣人员），其中卫生专业技术人员1114人。卫生技术人员中专业构成：执业医师375人，执业助理医师14人，注册护士（师）557人，药剂人员43个，临床药学人员5个，检验人员39个。卫生技术人员中学历构成：硕士及以上学历25人，本科学历508人，大专学历585人，中专学历124人。卫生技术人员中职称构成：高级职称74人，中级职称310人。近年来，医院加大人才招聘力度，重点学科引进硕士研究生近20名。在人才培养上，根据学科建设需要，有计划安排外出进行学习，有针对性地设置了“专

人民医院突发公共卫生事件应急预案

人民医院突发公共卫生事件应急预案一、适用范围预案适用于突然发生，造成或可能造成社会公众身心健康严重损害的重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物、职业中毒以及影响公众健康的公共卫生事件的防控、治疗和发生其他因自然灾害、事故灾难或社会安全等事件，接上级行政部门指示承担医疗救援防控工作等。二、突发公共事件医院应急组织机构（一）应急指挥小组组长：黄迪副组长：金晓于洋成员：常国祥魏国香周淑琴应急指挥小组下设办公室，办公室设在医务科，负责日常应急管理工作。（二）应急处理专家组组长：黄迪副组长：金晓于洋成员：（三）院内应急医疗救治队：以各科室二线听班人员组成。（四）院外应急医疗救援队及预备队： 1．院外应急医疗救援队：

队长：宋培铎副队长：马国欣队员：孙国华刘克岩洪光晨救护车司机：刘伟 2．院外应急医疗预备队：队长：孙国华副队长：洪光晨队员：仇勇救护车司机：刘伟三、突发公共事件的信息报告、应急响应、协调救治流程（一）院内处置流程

四、突发公共事件应急反应的终止突发公共事件应急反应的终止应在上级卫生行政部门组织有关专家分析论证并批准后实施附件1

突发公共卫生事件中各部门职责一、应急指挥小组职责：负责应急事件处置的统一指挥和组织协调。在卫生厅指令和院突发事件应急处理指挥小组领导下，负责启动应急机制后的统一协调工作。二、院长办公室职责： (一)协助做好突发公共卫生事件应急处理的综合协调工作。 (二)负责医院应急办公室组成部门职责界定。 (三)保证医院总值班工作制度落实。三、党委办公室职责：（一）负责宣传、接待媒体，由医院指定人员对外通报或接受采访。（二）负责标识的统一设计、制作。（三）党办协助做好医务人员的思想政治工作，及对医务人员家属的解释与安抚工作，并协调解决实际困难。四、医院总值班职责负责处理医院非办公时间的突发公共事件，及时接受、传达上级行政部门关于突发公共事件的紧急通知, 负责启动绿色通道。五、医务科职责：（一）负责组织救灾、反恐、中毒、各类传染病和放射事故等突发公共卫生事件中重大人员伤亡事故的医疗救治工作。（二）负责全院范围内应急事件相关信息收集、整理、分析和通报，组织对报告的应急事件相关信息进行核实、确认和分级。（三）负责组织医院突发公共卫生事件专家咨询委员会和卫生应急队伍，调配各专业医疗人员。（四）定期对医疗队成员开展突发事件应急处理相关知识、技能的培训，定期进行突发事件应急演练，推广最新知识和先进技术，提高队伍整体应急处置能力。（五）负责汇总年度医院应急工作预算，拟定医院物资储备、装备与设备的管理使用计划，并组织实施。（六）根据公共卫生事件性质和上级指示选派医疗队，负责院内应急人员调配、管理。（七）负责组织开展调查研究，为紧急事件处理提供决策依据。

院内感染实施计划方案

阳煤二院院内感染实施方案为了使我院感染管理工作更加规范、有效，根据《医院感染管理规范》《消毒管理办法》《传染病防治法》和《医院感染预防控制工作手册》等相关规定，结合我院实际，制定此方案。一、组织领导及职责院成立院内感染防控领导小组：组长：张振院长副组长：杜德明副院长组员：各科室主任职责：在组长领导下，具体负责全院院内感染工作的监督、防范、控制、管理、奖罚等工作。办公室：预保科二、院内感染防控措施（一） 1、处置室室内布局合理，清洁区、污染区标志明确，非工作人员不得入内。 2、一切换药物品均应保持无菌，无菌物品按灭菌日期依次放入无菌专柜，过期重新灭菌，并建立定期检查制度 3、工作人员进入室内应衣帽整齐，严格执行消毒隔离制度，换药前严格清洗双手。 4、无菌储槽内的灭菌物品一经打开，使用时间不得超过24小时。 5、无菌物品必须严格灭菌，一次性医疗用品使用后按医疗废物处理，非一次性医疗用品使用后，须进行超声清洗后经压力蒸汽灭菌后备用。 6、各种换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口，应就地严格隔离，不得进入处置室。处置后进行严格终末消毒，感染性敷料应放入黄色防渗漏塑料袋内，及时焚烧处理。 7、换药时手部可能被分泌物污染，应戴手套，摘手套后清洗双手。处置室每日用 250mg/L 含氯消毒液擦拭器械柜、储物柜、门窗、门把手等，紫外线照射空气消毒 2 次，并做好详细记录，定期用 75%酒精擦拭灯管，确保消毒效果。（二）妇科 1、室内布局合理，清洁区、污染区标志明确，非工作人员不得入内。 2、周围清洁、无污染，工作人员进入房间应衣帽整齐，治疗前严格消毒清洗双手。 3、严格遵守无菌操作规程，室内器械一律不得外借、乱用，一用一灭菌。 4、使用器械后，要高压灭菌。 5、负压吸引瓶用 500mg/L 含氯消毒液浸泡 30 分钟，洗净后备用。6、室内每天早晨必须消毒，每周彻底保洁一次，用后的一次性用品必须放入黄色防渗漏包装袋内，且有明显标志。（三）病房 1、定时开窗通风换气，保持空气清新，坚持每日清洁地面（湿式擦拭），按规定紫外线照射空气消毒，无肉眼可见灰尘，每周彻底保洁、消毒一次。 2、保持环境清洁，床单、被罩干净平整。保持每周更换一次，随时污染随时更换，患者出院及时更换。 3、医护人员应做好基本防护（戴帽子、医用口罩、穿白大衣）。（四）手术室 1、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、办公区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。污染区设有污物存放处，洗刷间；办公区设有更衣间、办公室；清洁区设有敷料室、器械室、准备间；无菌区设有手术间、洗手间和无菌储藏柜。 2、医务人员做好呼吸道隔离，有呼吸道感染者一律不得参与手术或护理病人。 3、手术器械必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡消毒。 4、吸氧装置、负压吸引装置及雾化器等，每 24 小时更换一次。 5、接触病人的用品一用一消毒，一次性麻醉用品用后按医疗废物处理，术后麻醉用器具、袖带、听诊器等用 75%乙醇擦拭消毒。 6、手术室常规每日早晨清洁手术间，建台手术时室内物体表面必须清洁消毒后方可进行下一台手术。每日手术结束后常规清洁手术室，每周终末消毒。 7、损伤性医疗废物（刀片、缝合针等）直接投入污染端的利器盒，其他医疗废物投入双层

鼠疫疫情控制应急处置预案

XXXXX医院鼠疫疫情控制应急预案为有效预防和快速应对、及时控制鼠疫疫情的暴发和流行，最大限度地减轻鼠疫造成的危害，保障群众身体健康与生命安全，维护社会稳定，制定本预案。一．工作原则鼠疫疫情应急处理工作要坚持以人为本、预防为主；依法规、科学防控；政府负责、部门配合；社会参与、加强宣传；强化监测、综合治理；快速反应、有效处置的原则。二．成立领导小组、专家救治组及医院感染控制组，并细化各组职责。（详见附件一）三．日常管理机构医院鼠疫应急处理日常管理协调工作由医教科和公共卫生科负责。具体任务： 1.在院领导下，开展对鼠疫应急处理各项措施落实情况的督导、检查。 2.协助卫生行政部门依据《突发公共卫生事件应急条例》和有关法律法规，调查处理鼠疫应急工作中的行为。 3.开展病人接诊、隔离、治疗和转运工作；对疑似病人及时排除或确诊；对密切接触者实施医学观察和预防性治疗等。 4.及时报告疫情，协助疾病预防控制机构人员完成标本的采集、

流行病学调查工作。 5.做好医院的感染控制工作，实施消毒隔离和个人防护，防止出现院交叉感染；严格处理医疗垃圾和污水，避免环境污染。四.监测与预警 1.按照《全国鼠疫监测工作方案》的要求开展鼠疫日常监测工作。 2.本院要按照国家及省市的统一规定和要求，组织开展鼠疫的主动监测，并加强鼠疫监测工作的管理和监督，保证监测质量。五.信息管理与报告 1.信息管理公共卫生科负责鼠疫防治管理信息工作的组织实施、管理和平台建设，信息报告与管理，负责收集、分析疫情信息和其他相关信息资料。 2.信息报告（1）医生发现疑似鼠疫病例，应立即向公共卫生科上报，报告主管院长，医教科组织院专家会诊，确诊为疑似病例后向所在地的疾病预防控制机构报告；疾病预防控制机构在判定人间鼠疫或疑似人间鼠疫疫情后，按规定时限在2小时进行网络直报。（2）在开展鼠疫疫情监测期间，鼠疫监测数据由疾病预防控制机构随时报告，或按规定报告阶段性鼠疫监测数据，并视监测情况随时进行网络直报，报告间隔最长不得超过4个监测周期(28天)。发现异常情况时，相关数据及时进行网络直报。六.现场调查与控制

申请增加编制的请示

( 请示) 姓名：____________________ 单位：____________________ 日期：____________________ 编号：YB-BH-017623 申请增加编制的请示Application for additional establishment

申请增加编制的请示关于申请增加人员编制的请示公司领导：随着公司项目进度的推进，交房量的增加，现有的人员无法满足物业部正常管理的需求，物业部对各部门现有的在职人员情况进行了汇总，对现有岗位人员进行分析，为了能够满足公司发展需求，能更好的为项目的推进做好前期工作，现申请增加以下岗位人员，具体增加人员编制请示如下：前台：X人原因：XXX 保安：X人原因：XXX 以上请示妥否，请批示。物业部 20xx年2月25日关于要求增加人员的请示 XX县人事局： XX县第二人民医院是集医疗、预防、保健于一体的综合性医院。肩负着全镇约8万多人口的医疗、预防、保健工作。现有正式干部职工249人，院编制

274人，由于医院业务发展需要吸收业务骨干。 XX、女、汉族，1971年9月5日出生。1992年7月湛江卫校毕业。1992年11月参加工作，现职称药师，现要求调XX同志到我第二人民医院工作。请贵局给予办理有关手续。以上请示，请予批复。徐闻县第二人民医院 20xx年4月2日关于给予增加XX县安全生产监督管理局内设机构和编制的请示 XX县机构编制委员会： XX县安全生产监督管理局成立于20xx年11月，20xx年3月21日经XX 县人民政府办公室批复《关于印发XX县安全生产监督管理局职能配置、内设机构和人员编制方案》，列为政府工作部门，核定人员编制10名，其中：行政编制4名，事业编制6名，内设机构3个，即：办公室、工矿企业安全监管股、危化企业安全监管股。20xx年7月6日XX县机构编制委员会《关于核销和置换县级党政机关、政法机关部分事业编制并重新核定编制的通知》，重新核定XX 县安全生产监督管理局核定人员编制11名，其中：行政编制为9名，工勤编制为2名。20xx年8月20日根据XX县机构编制委员会批复成立XX县安全生产监察大队，核定事业编制2名。现有编制13名，实有人员13人，领导职数3名。我局自成立以来，在完成监管工作的同时，还担负着县安全生产委员会办公室和全县安全生产政策法规宣传、教育、培训工作。特别是20xx年以来相继增加了烟花爆竹、危险化学品类农药经营、劳动防护用品生产(经营)、民用爆破器

医院感染管理工作计划实施方案

2019年医院感染管理及合理用药管理领导小组年医院感染管理工作计划实施方案为进一步加强我院医院感染管理质量控制工作，提升医院感染管理能力及水平，预防控制医院感染，制定该实施方案。一、成员组成组长：高春丽成员：许丽静、彭红格、王春爱、郭靖、郭春燕、樊翠芬、万玮、赵圣蕾、付凤琳、杨兰春、任源源、崔梅红、李秀来、郭森、宋灵芝、王慧芳、李若男、黄海娜、李楠、李洁、窦煜琪、张文静、王莉莉、林军花、杨艳芳、王海宁二、指导思想以《传染病防治法》及《消毒管理办法》为指导，以《医院感染管理规范》及《医院消毒技术规范》要求为标准，按照我院《医院感染管理百分制考核标准》，使我院医院感染管理质量控制工作实现法制化、规范化管理模式。三、实施范围各临床、医技科室以及重点部门。四、工作目标加强医院感染管理质量控制工作，完成《山东省医院感染管理控制指标》及本院医院感染管理考核标准等要求。五、工作内容1、医院感染管理会议2、医院感染知识培训3、医院感染监测 4、一次性使用无菌医疗用品及消毒药械管理5、医疗废物管理6、手卫生 7、医院感染质量控制8、指令性任务六、工作安排（一）医院感染管理会议 1、医院感染管理委员会会议：每半年一次，如遇紧急情况随时召开； 2、多重耐药菌联席会议：每半年一次，如遇紧急情况随时召开；3、医院感染管理质控小组会议：每月一次，如遇紧急情况随时召开。（二）医院感染知识培训 1、医院感染管理专职人员参加一次省级以上举办的医院感染控制培训班学习，时间以上级通

知为准； 2、按照医院感染管理培训计划对医务人员进行医院感染知识培训、考核，具体时间以通知为准，并及时完成总结分析； 3、根据医院招聘及实习安排，对来院实习及新上岗的医护人员进行医院感染基本知识培训、考核，考核合格后方可上岗，具体时间以通知为准，并及时完成总结分析； 4、对全体保洁人员进行“保洁员清洁、消毒及手卫生知识培训”，七月份完成； 5、对医疗废物回收人员进行“医疗废物运送知识培训”，现场随时进行； 6、各科室根据本科室具体情况制定培训计划自行培训，每月下科室对培训完成情况进行检查，并现场进行培训效果评价，抽查1-2人笔记，由质控小组完成。（三）医院感染监测 1、按照医疗机构重点科室环境卫生学监测项目和监测频率要求，对手术室（空气、物体表面、医务人员手）、供应室、产房、口腔科、胃镜室、检验科、监护室、急诊抢救室、血透室的物体表面进行采样做细菌学监测，每月一次，由科室医院感染管理小组成员完成； 2、按照医疗机构环境卫生学监测项目和监测频率要求，对全院科室的空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒剂进行采样做细菌学监测，每季度一次，由科室医院感染管理小组成员完成； 3、多重耐药菌的监测：加强对多重耐药菌的管理，指导临床合理使用抗菌药物，减少或延缓多重耐药菌的产生。检验科发现多重耐药菌立即电话通知感染办及科室，感染办立即进行监测，督促科室做好多重耐药菌感染患者的感染控制工作，杜绝交叉感染，严防医院感染暴发； 4、手术部位感染目标性监测，有手术病人即监测：上半年（疝气）、下半年（静脉曲张），由管床医生填写

鼠疫控制应急预案

- -- 鼠疫控制应急预案 1 总则 1·1 编制目的有效预防、快速应对和及时控制鼠疫疫情的发生和流行，指导和规鼠疫疫情应急处理工作，最大限度地减轻鼠疫造成的危害，保障公众身体健康与生命安全，维护社会稳定。 1·2 编制依据《中华人民国传染病防治法》、《国交通卫生检疫条例》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家鼠疫控制应急预案》、《省突发公共卫生事件应急实施办法》、《省人民政府突发公共事件总体应急预案》、《省突发公共卫生事件应急预案》、《省鼠疫控制应急预案》等法律法规及相关预案。 1·3 工作原则鼠疫疫情应急处理工作要坚持以人为本，预防为主；政府负责，部门配合；依法防控，科学应对；群防群控，防治结合；快速反应，分级负责；社会参与、广泛宣传的原则。 1·4 适用围本预案适用于本县鼠疫疫情应急准备和应急处置- 专业资料-

工作。 1·5 鼠疫疫情分级根据鼠疫发生地点、病型、例数、流行围和趋势及对社会危害程度，将人间鼠疫疫情划分为特别重大(Ⅰ级)、重大(Ⅱ级)、较大(Ⅲ级)和一般(Ⅳ级)四级。 1·5·1 特别重大鼠疫疫情(Ⅰ级) 有下列情形之一的为特别重大鼠疫疫情(Ⅰ级): （1）肺鼠疫在大、中城市发生，并有扩散趋势; （2）相关联的肺鼠疫疫情波及2个以上的省份，并有进一步扩散趋势; （3）发生鼠疫菌强毒株丢失事件。 1·5·2 重大鼠疫疫情(Ⅱ级) 有下列情形之一的为重大鼠疫疫情(Ⅱ级): （1）在1个县(区)行政区域，1个平均潜伏期(6天，下同)发生5例以上肺鼠疫或败血症鼠疫病例; （2）相关联的肺鼠疫疫情波及2个以上县(区)，并有进一步扩散趋势; （3）在1个县(区)行政区域发生腺鼠疫流行，1个平均潜伏期多点连续发生20例以上，或流行围波及2个以上设区的市。 1·5·3 较大鼠疫疫情(Ⅲ级) 有下列情形之一的为较大鼠疫疫情（Ⅲ级)：

申请增加编制的请示.doc

以上请示，请予批复。徐闻县第二人民医院 20xx年4月2日关于给予增加XX县安全生产监督管理局内设机构和编制的请示 XX县机构编制委员会： XX县安全生产监督管理局成立于20xx年11月，20xx年3月21日经XX县人民政府办公室批复《关于印发XX县安全生产监督管理局职能配置、内设机构和人员编制方案》，列为政府工作部门，核定人员编制10名，其中：行政编制4名，事业编制6名，内设机构3个，即：办公室、工矿企业安全监管股、危化企业安全监管股。20xx年7月6日XX县机构编制委员会《关于核销和置换县级党政机关、政法机关部分事业编制并重新核定编制的通知》，重新核定XX县安全生产监督管理局核定人员编制11名，其中：行政编制为9名，工勤编制为2名。20xx年8月20日根据XX县机构编制委员会批复成立XX县安全生产监察大队，核定事业编制2名。现有编制13名，实有人员13人，领导职数3名。我局自成立以来，在完成监管工作的同时，还担负着县安全生产委员会办公室和全县安全生产政策法规宣传、教育、培训工作。特别是20xx 年以来相继增加了烟花爆竹、危险化学品类农药经营、劳动防护用品生产(经营)、民用爆破器材经营等安全监管职能。20xx年，根据中央机构编制委员会印发《关于职业卫生监管部门职责分工的通知》(中央编办发〔20xx〕104号)文件的要求，安监部门又增加企业职业健康卫生监管职能。由于职能的增加，监管对象和任务加重，原设置内设机构已经不适应新的安全生

医院感染管理控制实施方案.doc

XX医院感染管理控制实施方案1 XX医院感染管理控制实施方案预防和控制医院感染是每一位医务工作者应履行的社会责任；是医院生存发展以及医务人员的自身安全的需要。因此，预防和控制医院感染是医院管理体系中不可缺少的重要部分，它不只是某个人或某个部门的工作职责，而是涉及多学科及全体医务人员的系统工程。医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，特制定医院感染质量管理控制实施方案。医院感染管理部门具体负责对方案组织实施、监督和评价。一．医院感染管理组织机构医院感染管理实行三级管理。医院成立医院感染管理委员会，下设医院感染管理科，配备感染预防、控制专职人员，各临床医技科室成立医院感染控制小组，由科主任或副主任任组长，各配备一名监控医师和监控护士。二．完善医院感染管理监测制度医院感染监测主要包括感染病例监测、环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测。 1．医院感染病例监测：监测有全面综合性监测和目标性监测两种方法。目前我院实行全面综合性监测，主要由临床各科室医院感染管理小组负责感染病例的发现、登记和报告，由感染科专职人员收集感染卡片进行统计分析。计划用2年时间完成院感基础发病率调查，

为目标性监测做准备。如果病区发生医院感染流行趋势时，应立即报告医院感染管理科，医院感染管理科根据情况进行流行病学调查和环境、物品监测，确定是否为流行，找出流行的原因，并提出整改措施。 2．环境卫生学监测：空气、物体表面和医务人员手的监测：主要由医院感染管理科及检验科完成采样工作，细菌的分离或培养由细菌室负责，一般1-2月监测一次，纳入质量控制考核标准。 3．毒剂、消毒灭菌效果的监测：（1）使用中消毒剂每季度进行一次微生物监测，灭菌剂每月监测一次，由医院感染管理科负责；使用中的浓度监测由科室完成，并做好记录。（2）消毒灭菌效果的监测：主要是高压锅、环氧乙烷锅的监测，每月由供应室进行一次微生物监测，医院感染管理科定期抽查。三、完善医院感染管理制度，规范管理 1．消毒产品的管理：消毒产品包括消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品，医院感染管理科参与消毒产品的购入、使用和用后处理的监督指导，具体包括产品购入的质量控制，使用中的监测和一次性医疗用品用后处理的检查、监督和指导。 2．抗菌药物合理应用的管理：协助药剂科、质控科的对临床抗菌药物合理应用指导进行督导，定期检查临床科室抗菌药物应用的情况，反馈检查结果，并根据病原体对抗菌药物的耐药情况规划全院抗菌药物应用，制定限用和轮换制度；临床科室应根据国家和广西壮族自治区有关抗菌药物合理应用的指导原则和规范要求，结合本科室