自测健康量表调查问卷
大学生心理健康素质状况调查
同学们：你们好！
此次调查旨在了解护理学学生干部心理健康问题的影响因素，以及与普通同
学的之间的比较，为提高大学学生干部心理健康状况提供基础信息，希望得到您
的配合。所调查的内容仅用于相关的分析研究，我们保证对您回答的内容保密。
希望您能如实回答我们所提出的问题，谢谢您的合作！
2012年3月
一、下面请您先填上您的基本情况，然后逐条阅读并认真作出回答，谢谢您的参与！
1、填表时间：＿＿年＿＿月
2、性别： □ 男 □ 女
3、年龄：＿＿岁
4、民族：＿＿族
5、文化程度：□ 中专 □ 大专 □本科 □ 研究生
6、经济状况：□ 好 □ 较好 □ 一般 □ 不好
7、在学校是否担任职务：□ 是 □ 否 若担任职务，所担任职务是＿＿
二、填表要求：
本量表由48个问题组成，问的都是您过去四周内的有关情况。每个问题下面有一个划
分为10个刻度的标尺，请逐条在您认为适当的位置以“×”号在标尺上做出标记。（请注
意每个标尺上只能划上一个“×”号）
例如：您的睡眠怎么样？非常差 非常好
0：表示睡眠非常差；10表示睡眠非常好；在0-10间：越靠近0表明越差，越靠近10表明
睡眠越好；图例标出的本答案（×的位置）：5.2表示睡眠一般。
下面请您逐条阅读并认真作出回答，谢谢您的参与！
1、 您的视力怎么样？
2、 您的听力怎么样？
3、 您的食欲怎么样？
4、 您的胃肠部经常不适（如腹胀、拉肚子、便秘等）吗？
5、 您容易感到累吗？
从来没有 一直有
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9
10 非常差 非常好
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9
10 非常差 非常好
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9
10 非常差 非常好
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9 10 非常差
非常好 0 7 2 3 4 5 6 8 1 9 10 ×
6、 您的睡眠怎么样？
7、 您的身体有不同程度的疼痛吗？
8、 您自己穿衣服有困难吗？
9、 您自己梳理有困难吗？
10、您承担日常的家务劳动有困难吗？
11、您能独自上街购买一般物品吗？
12、您自己吃饭有困难吗？
13、您弯腰、屈膝有困难吗？
14、您上下楼梯（至少一层楼梯）有困难吗？
15、您步行半里路有困难吗？
16、您步行三里路有困难吗？
根本不能 无任何困难
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9
10 根本不能 无任何困难
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9
10 根本不能 无任何困难
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9
10 根本不能 无任何困难
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9
10 根本不能 无任何困难
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9
10 根本不能 无任何困难
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9
10 根本不能 无任何困难
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9
10 根本不能 无任何困难
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9
10 根本不疼痛 非常疼痛
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9
10 非常差 非常好
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9
10 非常不容易 非常容易
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9 10
17、您参加能量消耗较大的活动（如剧烈的体育锻炼、田间体力劳动、搬重物移动等）有困难吗？
18、与您的同龄人相比，从总体上说，您认为自己的身体健康状况如何？
19、您对未来乐观吗？
20、您对目前的生活状况满意吗？
21、您对自己有信心吗？
22、您对自己的日常生活环境感到安全吗？
23、您有幸福的感觉吗？
24、您感到精神紧张吗？
25、您感到心情不好、情绪低落吗？
26、您会毫无理由地感到害怕吗？
27、您对做过的事情经反复确认才放心吗？
从来没有 一直有
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9
10 从来没有 一直有
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9
10 根本不紧张 非常紧张
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9
10 从来没有 一直有
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9
10 根本不安全 非常安全
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9
10 根本没信心 非常有信心
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9
10 非常不满意 非常满意
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9
10 非常不乐观 非常乐观
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9
10 非常差 非常好
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9
10 根本不能 无任何困难
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9
10 根本不能 无任何困难
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9 10
28、与别人在一起时，您也感到孤独吗？
29、您感到坐立不安、心神不定吗？
30、您感到空虚无聊或活着没有什么意义吗？
31、您的记忆力怎么样？
32、您容易集中精力去做一件事吗？
33、您思考问题或处理问题的能力怎么样？
34、从总体上说，您认为自己的心理健康状况如何？
35、对于在生活、学习和工作中发生在自己身上的不愉快事情，您能够妥善地处理好吗？
36、您能够较快地适应新生活、学习和工作环境吗？
37、您如何评价自己在工作、学习和生活中担当的角色？
38、您的家庭生活和睦吗？
非常不称职 非常称职
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9
10 完全不能 完全可以
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9
10 完全不能 完全可以
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9
10 非常差 非常好
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9
10 非常差 非常好
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9
10 非常不容易 非常容易
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9
10 非常差 非常好
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9
10 从来没有 一直有
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9
10 从来没有 一直有
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9
10 从来没有 一直有
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9
10 从来没有 一直有
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9 10
39、与您关系密切的同事、同学、邻居、亲戚或伙伴多吗？
40、您有可以与您分享快乐和忧伤的朋友吗？
41、您与您的朋友或亲戚在一起谈论问题吗？
42、您与亲朋好友经常保持联系（如相互探望、电话问候、通信等）吗？
43、您经常参加一些社会、集体活动（如党团、工会、学生会、宗教、朋友聚会、体育比赛、文娱等）吗？
44、在您需要帮助的时候，您在很大程度能够依靠家庭吗？
45、在您需要帮助的时候，您在很大程度能够依靠朋友吗？
46、在您遇到困难时，您主动地去寻求他人的帮助吗？
47、与您的同龄人相比，从总体上说，您认为您的社会功能（如人际关系、社会交往等）如何？
48、与您的同龄人相比，从总体上说，您认为您的健康状况如何？
感谢您的合作！！
非常差 非常好
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9
10 非常差 非常好
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9
10 从不主动 非常主动
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9
10 根本不能 完全可以
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9
10 根本不能 完全可以
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9
10 从不参加 一直参加
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9
10 从不联系 一直联系
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9
10 从来不谈 经常交谈
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9
10 根本没有 非常多
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9
10 根本没有 非常多
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9
10 非常不和睦 非常和睦
0 7 2 3 4 5 6 8 1 9 10
健康体检自测问卷数据集
ICS 35.240.80 C 07 团体标准 T/CHIA 3-2018 健康体检自测问卷基本数据集 Basic data set of self rating questionnaire in health examination 2018 - 10-19发布2018 - 12-01实施中国卫生信息与健康医疗大数据学会发布
目次 前言.................................................................................................................................................................... I I 1 范围 (1) 2 规范性引用文件 (1) 3 术语和缩略语 (1) 3.1 术语和定义 (1) 3.2 缩略语 (2) 4 数据集元数据属性 (2) 5 数据元属性 (2) 5.1 数据元公用属性 (2) 5.2 数据元专用属性 (2) 5.3 数据元值域代码表 (9) 附录A （资料性附录）健康体检自测问卷（试行） (19) 参考文献 (25) 索引 (26)
前言 本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。 本标准由中关村新智源健康管理研究院和中南大学湘雅三医院共同提出并归口。 本标准主要起草单位：空军航空医学研究所、空军总医院、江苏省太湖疗养院、空军军医大学（第四军医大学）、解放军第306医院、湖北省人民医院、浙江大学医学院附属第二医院、解放军杭州疗养院、北京燕鑫康达科技有限公司 本标准参与起草单位：四川大学华西医院、中国医科大附属第一医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院、上海市第六人民医院、天津医科大学总医院、新疆医科大学健康管理院、河南省人民医院、郑州颐和医院、广州市番禹疗养院、汝州市人民医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院、福建省福能健康管理中心、上海掌上梓毓医学科技有限公司、北京瑞林萨尔科技有限公司、北京文化硅谷资产运营有限公司、上海颐键信息技术有限公司、天瑞康健（福州）信息科技有限公司 本标准主要起草人员：武留信、强东昌、向亚利、杨娉婷、姜树强、田京发、陆昀、罗毅、贾海英、唐世琪、宋震亚、刘琳、黄守清、吕彩莲、王霞、魏文志
2014_健康体检基本项目专家共识
健康体检基本项目专家共识 健康体检或称健康检查就是指对无症状个体与群体的健康状况进行医学检查与评价的医学服务行为及过程,其重点就是对慢性非传染性疾病及其风险因素进行筛查与风险甄别评估,并提供健康指导建议及健康干预方案”、21a健康体检就是实施疾病早期预防与开展健康管理的基本途径及有效手段之一131。为了贯彻落实国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》文件精神与前国家卫生部颁布的《健康体检管理暂行规定》(以下简称“体检规定”)121,引领与促进我 国健康管理(体检)机构与行业规范有序地开展健康体检服务。中华医学会健康管理学分会、《中华健康管理学杂志》自2009年初以来,在前期部分专家工作基础上,组织全国 相关领域专家进行健康体检基本项目的调研、论证,在广泛征求全国各级各类健康体检机构与专家、学者及广大健康体检从业者意见的基础上,经过反复讨论与多次修改,形成了《健康体检基本项目专家共识》(以下简称“体检共识”该共识以国家相关政策与法规为基本遵循,以健康管理创新理论为学术指导,以循证医学证据为基本依据,充分学习借鉴欧美发达国家开展健康体检的成功经验,紧密结合我国实际及行业庐业发展的紧迫需求,突出了针对性、实用性及指导性。健康体检基本项目制订遵循以下原则:(1)以健康评价与健康风险筛查为目的,重点掌握受检者健康状况、早期发现疾病线索;(2)体检采用的技术方法或手段要科学适宜并有很好的可及性与可接受性;(3)为保证健康体检的质量与安全,体检项目所采用的仪器、设备及试剂必须就是经SFDA认证、有正式批准文号;(引体检项目要充分体现 最佳成本效益原则,避免优先采用一些高精尖医疗技术设备,以免加重受检者的经济负担。 一、共识形成的主要经过 本共识的形成主要经历了以下3个阶段。第一阶段:2006至2009年,为本共识的调研论证及健康体检基本项目目录(以下简称“基本目录”)框架提出阶段。2006初针对我国快速兴起的健康体检行业及服务产业,为引导健康管理服务规范有序发展,前国家卫生部医政司开始组织全国相关领域专家研究起草《健康体检管理暂行规定)(“体检规定”)及、‘基本目录”,专家组经过三年的努力,完成了“体检规定”的制定与“基本目录”框架初稿,但由于对基本体检项目内容上存在较大学术分歧,故国家卫生部医政司与2009年6月致函中华医学会健康管理分会,委托由该分会组织专家重新起草制定与“体检规定”相配套的’‘基本目录”。第二阶段二2009至2010年,根据前国家卫生部颁布的“体检规定”中华医学会健康管理学分会与《中国健康管理学杂志》(以下简称“分会”与“杂志”),共同组织全国健康管理、公共卫生、临床医学、信息技术等领域的专家及健康管理(体检)机构的部分代表,组成起草组,先后组织了4次专家讨论会与专题研讨会,并于2009年8月形成了“体检目录”的送审稿。2010年5月,在湖北武汉召开的“全国首届健康体检主任高峰论坛”上对“体检目录”送审稿进行了多层次沟通对话与讨论,形成了健康体检基本项目试行稿,并由“分会”组织全国部分健康管理(体检)机构进行试行验证。第三阶段:2012年至今,在“基本目录”的试行过程中、根据发现的问题与部分专家建议对体检“基本目录”的整体构架与主要内容进行了修改与扩充,增加了统一的健康体检自测问卷与体检报告首页及相应内容,并于2012年12月在湖南长沙}召开的“全国健康管理示范基地建设研讨会”上进行了广泛 讨论,会后由共识起草组汇总各方意见形成了“健康体检基本项目专家共识”初稿,并于2013年开始在全国更多健康管理机构与专
全国居民健康素养知识问卷80题及答案
□□□□□□□ 问卷编码□□□ 全国居民健康素养监测调查问卷 您好！卫生部正在开展全国居民健康素养调查，目的是了解我国居民健康知识和技能水平，您被选中参加本次调查。您的参与对我们非常重要，回答的内容将会被严格保密，不会对个人产生任何不利影响。调查结果是评价全国居民健康素养水平、制定卫生相关政策的重要依据。 如果您愿意参加本次调查，请签名_____________，日期____________。 感谢您的支持与配合！ 调查员：调查日期： 质控员：核查日期: 调查员填写： 问卷完成情况：①自填完成②因文化程度低，面对面调查 ③因其他原因，面对面调查（具体请注明：______________） 省（区、市）市县（市、区） 街道（乡镇）居委会（村） 一、判断题（请在您认为正确的题目后的括号内划“√”，认为错误的划“×” ） 预防流感最好的办法是服用抗生素（消炎药）。（×） 得了高血压病，只要按医生的要求用药就能控制血压，不用戒烟、限酒。 （×） 保健食品不是药品，也不能代替药品治病。（√）
输液疗效好、作用快，所以有病后要首先选择输液。（×） 国家为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测。（√） 用人单位不得安排孕妇从事对本人和胎儿有危害的作业。（√） 水果和蔬菜的营养成份相近，可以用吃水果代替吃蔬菜。（×） 正常人的体温在一天内可以上下波动，但是波动范围一般不会超过1℃。 （√） 网络成瘾既影响青少年的身体健康，也影响其心理健康。（√） 儿童青少年也可能发生抑郁症。（√） 食品标签上必须注明生产日期和保质期。（√） 长期睡眠不足不仅会加快衰老，还会诱发多种健康问题。（√） 居民可以到社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院（村卫生室）免费 获得健康知识。（√） “久病成良医”，慢性病患者可以根据自己的感受调整治疗方案。（×） 健康体检发现的健康问题和疾病，如没有症状，可暂时不采取措施。（×） 二、单选题：（每题后面给出的4个选项中，只有1个正确答案，请在相应选项序号上打“√”。如果不知道，请选择④） 关于健康的概念，描述完整的是：③ ①健康就是体格强壮，没有疾病②健康就是心理素质好，体格强壮 ③健康不仅是没有疾病，而是身体、心理和社会适应的完好状态 ④不知道 提高居民健康水平，需要：③ ①自己努力②国家政策支持 ③国家和社会全体成员共同努力④不知道
(推荐)自测健康评定量表(SRHMS)
自测健康评定量表（SRHMS） (Self-rated Health Measurement Scale Version1.0) 自测健康是指您本人对自己健康状况的主观评价，自测健康评定是目前国际上比较流行的健康测量方法之一。世界卫生组织（WHO）将健康定义为：健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而且是生理、心理和社会三个方面完好状态。本量表让您从生理、心理和社会适应能力三个方面对自己的健康状况进行定量化测量，以便能够及时、全面、准确地了解自身的健康信息，为自己的健康保护提供帮助！ 填表要求：本量表由48个问题组成，问的都是您过去四周内的有关情况。每个问题下面有一个划分为10个刻度的标尺，请逐条在您认为适当的位置以“×”号在标尺上做出标记。（请注意每个标尺上只能划上一个“×”号） 例如：您的睡眠怎么样？ 非常差0- ----1-----2-- - --3-----4-----5-×----6- ----7- ----8--- --9-- ---10非常好 0：表示睡眠非常差；10表示睡眠非常好；在0—10间；越靠近0表示睡眠却差，越靠近10表明睡眠越好；图例标出的本答案5.3（“×”的位置），表示睡眠一般。 1、您的视力怎么样？ 非常差0-----1-----2-----3-----4-----5-----6-----7-----8-----9-----10非常好 2、您的听力怎么样？ 非常差0-----1-----2-----3-----4-----5-----6-----7-----8-----9-----10非常好 3、您的食欲怎么样？ 非常差0-----1-----2-----3-----4-----5-----6-----7-----8-----9-----10非常好 4、您的胃肠部经常不适（如腹胀、拉肚子、便秘等）吗？ 一直有0-----1-----2-----3-----4-----5-----6-----7-----8-----9-----10从来没有 5、您容易感到累吗？ 非常容易
健康自测100问最新版.
健康自测100问 02头晕 03健忘、头脑不清 04注意力不集中05高.低血压或血脂06失眠、睡不安宁07懒床睡不饱 08喜吃咸食 10舌头肿胀发炎11牙齿松动易脱落 12刷牙易流血13身体局部麻木14肌肉酸痛 15肩膀僵硬疼痛 16脊椎僵硬疼痛 17关节痛或有变形18骨质疏松、易骨折19易抽筋 20易怒、心情郁闷21眼睛酸胀痛 22眼疲劳或眼痒 23眼怕光或眼跳 24眼干或易流泪 27脂肪肝 28灰指甲(手脚、倒刺 29白内障
3O 高、低血糖或待查31喜吃甜食 32体乏、倦怠33体重不正常增减34肥胖或太瘦35身体异味 36口干舌燥 37手脚冰冷 38富贵手、手脚脱皮39香港脚.脚垫.脚后跟疼4O潮热潮红畏寒41易出汗（或不出汗）42皮肤过干或过油43皮肤易长异物44皮肤粗糙、暗淡45皮肤易过敏起疹46皮肤易发痒47易咳、咽喉炎、气管炎48易打喷嚏49经常流鼻水、鼻炎 52气喘 53脂肪瘤 54消化不良55食量突然增减 56偏食或厌食、食欲不振
57排便不是4A级 58常腹泻 59喜吃辛辣食物 6O易排气、胀气61易打嗝、呕吐62口腔异味或口苦63口腔发炎64手足易潮65痔疮66胃炎或肠炎67溃疡（口、胃、肠）68结石（胆、肾、尿道）69尿色深、浊、有沫7O 尿频、尿急、频繁起夜71尿等待、尿不禁（尽）72尿痛、尿分叉73痛风、高尿酸74耳鸣、耳背、耳痒编号：日期： 姓名：性别：年龄：电话：地址： 77腰酸背痛78手脚易抖 79容易被吓 8O 不孕不育
81女性痛经82月经不调83分泌物异常84其它妇科疾病 85精神紧张 86易梦、易做噩梦87晕车 88常感冒并不易痊愈89常上火发炎9O体温较热91易流鼻血92十指没有小月牙93免疫力低下94常熬夜95大烟大酒96不太运动97爱吃宵夜 98遗传史或既往病史99现正服用何种药物01-13 血循环系统 14-19运动系统20-46内分泌系统（20-29主肝） 47-53呼吸系统54-68消化系统 69-84泌尿生殖系统i 85-86神经系统 87-94免疫系统 94-100其他 说明：符合的项目请打“√”，为准确了解您的身体情况，请您认真填写！ 治病很重要，消除得病因素更重要症状就是疾病的前兆
(完整word版)SCL-90、焦虑自测量表
心理健康选择题 《心理健康》测试题 《症状自评量表-SCL90》是世界上最著名的心理健康测试量表之一,是当前使用 最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表 注意：下面有90条测验项目，列出了有些人可能会有的问题，请仔细地阅读每 一条，然后根据最近一星期以内，您的实际感觉，选择适合的答案点击，请注意 不要漏题。 没有(1) 很轻(2) 中等(3) 偏重(4) 严重(5) 1. 头痛 2. 神经过敏，心中不踏实 3. 头脑中有不必要的想法或字句盘旋 4. 头昏或昏倒 5. 对异性的兴趣减退 6. 对旁人责备求全 7. 感到别人能控制你的思想 8. 责怪别人制造麻烦 9. 忘记性大 10. 担心自己的衣饰整齐及仪态的端正 11. 容易烦恼和激动 12. 胸痛 13. 害怕空旷的场所或街道 14. 感到自己的精力下降，活动减慢
15. 想结束自己的生命 16. 听到旁人听不到的声音 17. 发抖 18. 感到大多数人都不可信任 19. 胃口不好 20. 容易哭泣 21. 同异性相处时感到害羞不自在 22. 感到受骗，中了圈套或有人想抓您 23. 无缘无故地突然感到害怕 24. 自己不能控制地大发脾气 25. 怕单独出门 26. 经常责怪自己 27. 腰痛 28. 感到难以完成任务 29. 感到孤独 30. 感到苦闷 31. 过分担忧 32. 对事物不感兴趣 33. 感到害怕 34. 我的感情容易受到伤害 35. 旁人能知道您的私下想法 36. 感到别人不理解您不同情你
37. 感到人们对你不友好，不喜欢您 38. 做事必须做得很慢以保证做得正确 39. 心跳得很厉害 40. 恶心或胃部不舒服 41. 感到比不上他人 42. 肌肉酸痛 43. 感到有人在监视您谈论您 44. 难以入睡 45. 做事必须反复检查 46. 难以作出决定 47. 怕乘电车、公共汽车、地铁或火车 48. 呼吸有困难 49. 一阵阵发冷或发热 50. 因为感到害怕而避开某些东西，场合或活动 51. 脑子变空了 52. 身体发麻或刺痛 53. 喉咙有梗塞感 54. 感到对前途没有希望 55. 不能集中注意力 56. 感到身体的某一部分较弱无力 57. 感到紧张或容易紧张 58. 感到手或脚发
的健康调查问卷
最全的健康调查问卷 为了您的健康，请如实填写、快速完整作答问卷部分。该调查不涉及个人隐私，仅作科学研究。您的个人资料和健康档案我们将为您妥善保管，敬请放心。 一、个人基本情况 姓名: 性别: 年龄: 身高： 体重： 文化程度 A 研究生 B 本科 C 大专 D 其他 最近体检结果有无异常 A 有 B 无 □冠心病□高血压□关节炎□其他因运动而恶化的疾病 二、问卷部分 A、运动情况调查（第1个问题回答"否"即可跳过此项调查） 1、您是否参加体育锻炼？ A 是 B 否 2、您每周参加几次体育锻炼？ A 1-2次 B 3-4次 C 5次以上 3、平均每次体育锻炼的时间？ A 30分钟以下 B 30-60分钟 C 60分钟以上 4、您参加体育锻炼的主要目的是？ A 防病治病 B 减肥、健美 C 提高运动能力 D 减轻压力、调节情绪 E 社交 F 其他 5、您经常参加体育锻炼的项目是？ A 跑步 B 游泳 C 长走 D 登山 E 自行车 F 健身操（舞） G 球类 H 武术 I 其他 J 健美、力量练习 6、您参加体育锻炼的主要形式是？ A 工作时间组织 B 业余时间组织 C 业余时间自发
7、您参加体育锻炼的场地是？ A 免费运动场馆 B 收费运动场馆 C 公路或街道 D 居室 E 办公室 F 公园 G 空地 H 其他 8、影响您参加体育锻炼的主要原因是？ A 无兴趣 B 没时间 C 无经费 D 无场地 E 缺乏技术指导 F 其他 B、亚健康量表 （一）躯体感官 1．自察健康状态： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差2．自察体力状态： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差3．自察食欲： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差4．自察睡眠： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差5．二便情况： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差6．自觉疲劳否： A 没有 B 偶尔 C 有时 D 经常 E 总是7．晨起有倦怠感： A 没有 B 偶尔 C 有时 D 经常 E 总是8．头痛、背痛： A 没有 B 偶尔 C 有时 D 经常 E 总是9．咽痛、关节痛： A 没有 B 偶尔 C 有时 D 经常 E 总是10、易感冒、发烧： A 没有 B 偶尔 C 有时 D 经常 E 总是（二）心理状态 1．自觉适应能力： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差 2．自觉记忆力： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差 3．自觉精力集中否： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差 4．自觉反应能力： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差 5．自觉烦躁忧郁： A 没有 B 偶尔 C 有时 D 经常 E 总是（三）社会适应 1．自觉工作能力： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差2．自觉工作负担： A很轻松 B轻松 C 一般 D 较重 E 很重3．人际关系情况： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差4．家庭关系情况： A 很好 B 好 C 一般 D 较差 E 差
健康自测问卷(最新版)
精心整理 健康体检自测问卷（试行） 一、基本信息 姓名：性别：□男□女出生日期：年月日 身份证号：民族：□汉族□少数民族出生地：省市县 婚姻状况：□未婚□已婚（含同居）□丧偶□离异□其他 文化程度：□小学及以下□初中□高中□中专及技校□大学本科/专科□研究生及以上 联系电话： 二、健康史—家族史 1. 1-1请选择疾病的名称：（可多选） A.高血压病 B.脑卒中 C.冠心病 D.外周血管病 H.慢性肾脏疾病I.N精神疾病O.其他 1-2 A.肺癌 B.H.脑瘤I.乳腺癌 J.胰腺癌N.宫颈癌O.子宫癌P.前列腺癌Q.卵巢癌 R. 1-365岁之前患有上述疾病吗？A.是B.否 2.您是否患有明确诊断的疾病或异常？A.是B.否 2-1请您确认具体疾病或异常的名称：（可多选，如有，请标明诊断时间） A.高血压 B.脑卒中 C.冠心病 D.外周血管病 E.糖尿病 F.脂肪肝 G.慢性肾脏疾病 H.慢性胃炎或胃溃疡I.幽门螺杆菌感染J.胃息肉K.肠道息肉L.慢性阻塞性肺病 M.哮喘N.慢性胰腺炎O.骨质疏松P.慢性肝炎或肝硬化Q.慢性胆囊炎、胆石症 R.结核病S.类风湿性关节炎T.前列腺炎或肥大U.慢性乳腺疾病 V.人乳头瘤病毒（HPV）感染W.血脂异常X.尿酸升高Y.恶性肿瘤Z.其他
2-2请确定您所患的恶性肿瘤名称: A.肺癌 B.肝癌 C.胃癌E.食管癌F.结直肠癌G.白血病H.脑瘤I.乳腺癌 J.胰腺癌K.骨癌L.膀胱癌M.鼻咽癌N.宫颈癌O.子宫癌P.前列腺癌Q.卵巢癌 R.甲状腺癌S.皮肤癌T.其他 2-3请填写您被诊断患有上述疾病或异常的年龄岁。 四、健康史-过敏史 3.您是否出现过过敏？A.是B.否 3-1请选择过敏源？（可多选） A.青霉素 B.磺胺类 C.链霉素 D.头孢类 E.鸡蛋 I.粉尘J.洗洁剂K.化妆品L.其他 五、健康史-用药史 4.您是否长期服用药物？（连续服用6否4-1.您长期服用哪些药物？（可多选） A.降压药 B.降糖药 C.调脂药（降脂药） D. G.解热镇痛药（如布洛芬等）H.强的松类药物 L.中草药M.避孕药N.抗抑郁药物O.其它 六、健康史-手术史 5. 5-1. A. E.颈部或甲状腺F.胸部（含肺部）G.I.胃肠J.肝胆K.肾脏L.脊柱 M.乳腺Q.前列腺R.其它 6.您第一次来月经的年龄：岁 7.您是否绝经？A.是B.否 7-1.绝经年龄：岁 8.您的结婚年龄：岁 9.您是否生育过？A.是B.否 9-1.初产年龄：岁,生产次,流产总次数次 9-2.您的孩子是母乳喂养吗？A.是B.否 9-3.哺乳时间月
全国居民健康素养监测调查问卷
问卷编码□□□□□□□□□□监测点乡镇村家庭户 全国居民健康素养监测调查问卷 您好！国家卫生计生委正在开展全国居民健康素养调查，目的是了解我国居民健康知识和技能水平，您被选中参加本次调查。您的参与对我们非常重要，回答的内容将会被严格保密，不会对个人产生任何不利影响。调查结果是评价全国居民健康素养水平、制定卫生相关政策的重要依据。 如果您愿意参加本次调查，请签名_____________，日期____________。 感谢您的支持与配合！ 调查员：调查日期： 质控员：核查日期: 调查员填写： 问卷完成情况：①自填完成②因文化程度低，面对面调查 ③因其他原因，面对面调查（具体请注明：______________） 省（区、市）市县（市、区） 街道（乡镇）居委会（村） 一、判断题（请在您认为正确的题目后的括号内划“√”，认为错误的划“×” ）
预防流感最好的办法是服用抗生素（消炎药）。（） 得了高血压病，只要按医生的要求用药就能控制血压，不用戒烟、限酒。 （） 保健食品不是药品，也不能代替药品治病。（） 输液疗效好、作用快，所以有病后要首先选择输液。（） 国家为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测。（） 用人单位不得安排孕妇从事对本人和胎儿有危害的作业。（） 水果和蔬菜的营养成份相近，可以用吃水果代替吃蔬菜。（） 正常人的体温在一天内可以上下波动，但是波动范围一般不会超过1℃。 （） 网络成瘾既影响青少年的身体健康，也影响其心理健康。（） 儿童青少年也可能发生抑郁症。（） 食品标签上必须注明生产日期和保质期。（） 长期睡眠不足不仅会加快衰老，还会诱发多种健康问题。（） 居民可以到社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院（村卫生室）免费 获得健康知识。（） “久病成良医”，慢性病患者可以根据自己的感受调整治疗方案。（） 健康体检发现的健康问题和疾病，如没有症状，可暂时不采取措施。（） 二、单选题：（每题后面给出的4个选项中，只有1个正确答案，请在相应选项序号上打“√”。如果不知道，请选择④） 关于健康的概念，描述完整的是： ①健康就是体格强壮，没有疾病②健康就是心理素质好，体格强壮
心理健康自测表
心理健康自测表 以下题目可以帮助你了解自己的心理健康程度，使你更清楚的认识自己。请你根据自己的实际情况，在选项A：是。B：无法确定。C：不是。从中选出和你自己最接近的选项，填到后面的括号内。 1.心情总是闷闷不乐，情绪善变。（） 2.老是担心门没锁好，电源可能有问题，因而多次检查，甚至走了好远还拐 回来看看。（） 3.虽未曾患过恶性疾病，却一直担心会不会染上什么严重的病.。（） 4.容易脸红，害怕站在高处，害怕当众发言。（） 5.由于关心呼吸和心脏跳动的情况而难以入睡。（） 6.每天总是多次洗手，认为公用电话不洁，而不敢使用。（） 7.总是担心“这样做是否顺利？”以致无法放手去做。（） 8.有些奇怪的观念总是出现在脑海，明知这些念头很无聊，却又无法摆脱。 （） 9.离开家门时，如果不从某只脚开始走，心里总是不安。改变床附近的东西 就无法入睡。（） 10.尽管四周的人在欢乐的取闹，自己却觉着没有什么意思。（） 11.外界的东西犹如影子一般朦胧，见到的东西无法清晰的回忆出来。（） 12.总觉得父母或亲友最近对自己太冷漠，或者不知为什么总是很反感或产生 强烈的孤独感。（） 13.心中无端的产生“这个世界正趋于灭亡，新的世界即将开始”的感觉。（） 14.总觉得有人在注意、凝视自己或追赶自己。（） 15.有时会产生被人左右或是不由己的感觉。（） 16.常自言自语或暗自发笑。（） 17.虽然没人却总觉着有声音，晚上睡觉时总觉着有人进入了房间。（） 18.遭遇失败或于同学不和谐时，会很敏感的觉着“我被人嘲笑”。（） 19.当自己的权利受到侵害时拼死力争。；（） 20.当东西丢掉时，便不由自主的想到“大概是某某偷去的”，当受到老师的批 评时，立即会想到“一定是某某告密的”。（）
健康自测问卷
健康自测问卷 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】
健康体检自测问卷（试行） 一、基本信息 姓名：性别：□男□女出生日期：年月日 身份证号：民族：□汉族□少数民族出生地：省市县 婚姻状况：□未婚□已婚（含同居）□丧偶□离异□其他 文化程度：□小学及以下□初中□高中□中专及技校□大学本科/专科□研究生及以上 职业：□国家公务员□专业技术人员□职员□企业管理人员□工人□农民□学生 □现役军人□自由职业者□个体经营者□无业人员□退（离）休人员 □其他 医保类别：□城镇职工医保□城镇居民医保□新农合医保□其他□无联系电话： 二、健康史—家族史 1.您的父母或兄弟姐妹是否患有明确诊断的疾病 A.是 B.否 1-1请选择疾病的名称：（可多选） A.高血压病 B.脑卒中 C.冠心病 D.外周血管病 E.心力衰竭 F.糖尿病 G.肥胖症 H.慢性肾脏疾病 I.慢性阻塞性肺病 J. 骨质疏松 K.痛风 L.恶性肿瘤 M.风湿免疫性疾病 N精神疾病 O.其他
1-2请确定所患的恶性肿瘤名称: A.肺癌 B.肝癌 C.胃癌 E.食管癌 F.结直肠癌 G.白血病 H.脑 瘤 I.乳腺癌 J.胰腺癌 K.骨癌 L.膀胱癌 M.鼻咽癌 N.宫颈癌 O.子宫癌 P.前 列腺癌 Q.卵巢癌 R.甲状腺癌 S.皮肤癌 T.其他 1-3您的父亲是否在55岁、母亲在65岁之前患有上述疾病吗 A.是 B.否 三、健康史-现病史 2.您是否患有明确诊断的疾病或异常 A.是 B.否 2-1请您确认具体疾病或异常的名称：（可多选，如有，请标明诊断时间） A.高血压 B.脑卒中 C.冠心病 D.外周血管病 E. 糖尿病 F.脂肪肝 G.慢性肾脏疾病 H.慢性胃炎或胃溃疡 I.幽门螺杆菌感染 J.胃息肉 K.肠道息肉 L.慢性阻塞性肺病 M.哮喘 N.慢性胰腺炎 O. 骨质疏松 P.慢性肝炎或肝硬化 Q.慢性胆囊炎、胆石症 R.结核病 S.类风湿性关节炎 T.前列腺炎或肥大 U.慢性乳腺疾病 V.人乳头瘤病毒（HPV）感染 W.血脂异常 X.尿酸升高 Y.恶性肿瘤 Z.其他2-2请确定您所患的恶性肿瘤名称: A.肺癌 B.肝癌 C.胃癌 E.食管癌 F.结直肠癌 G.白血病 H.脑瘤I.乳腺癌
健康自测问卷
健康体检自测问卷）行（试一、基本信息 姓名：性别：□男□女出生 日期：年月日 身份证号：民族：□汉族□少数民族出生地： 省市县 婚姻状况：□未婚□已婚（含同居）□丧偶□离异□其他文化程度：□小学及以下□初中□高中□中专及技校□大学本 科/专科□研究生及以上 职业：□国家公务员□专业技术人员□职员□企业管理人员 □工人□农民□学生 □现役军人□自由职业者□个体经营者□无业人员□退（离）休人员□其他 医保类别：□城镇职工医保□城镇居民医保□新农合医保□其他 □无 联系电话： 二、健康史—家族史 1.您的父母或兄弟姐妹是否患有明确诊断的疾病？ A.是 B.否
1-1请选择疾病的名称：（可多选） A.高血压病 B.脑卒中 C.冠心病 D.外周血管病 E.心 力衰竭 F.糖尿病 G.肥胖症 H.慢性肾脏疾病 I.慢性阻塞性肺病 J. 骨质疏松 K.痛风 L.恶性肿瘤 M.风湿免疫性疾病 N精神疾病 O.其他 1-2请确定所患的恶性肿瘤名称: A.肺癌 B.肝癌 C.胃癌 E.食管癌 F.结直肠癌 G.白血病 H.脑瘤 I.乳腺癌 J.胰腺癌 K.骨癌 L.膀胱癌 M.鼻咽癌 N.宫颈癌 O.子宫癌 P.前列腺癌 Q.卵巢癌 R.甲状腺癌 S.皮肤癌 T.其他 1-3您的父亲是否在55岁、母亲在65岁之前患有上述疾病吗？ A.是 B.否 三、健康史-现病史 2.您是否患有明确诊断的疾病或异常？ A.是 B.否 2-1请您确认具体疾病或异常的名称：（可多选，如有，请标明诊断时间） A.高血压 B.脑卒中 C.冠心病 D.外周血管病 E. 糖尿病 F.脂肪肝 G.慢性肾脏疾病
心理健康测试量表
心理健康测试量表（SCL-90） SCL90症状自评量表(The self-report symptom inventory，Symptom checklist，90，简称SCL90)是当前使用最广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表。 请根据下列问题在最近一个星期以内（或过去），影响你或使你感到苦恼的程度打分：从无=0，轻度=1，中度=2，偏重=3，严重=4。 1. 头痛 2. 神经过敏,感到不踏实 3. 头脑中有不必要的想法或字句盘旋 4. 头晕或晕倒 5. 对异性的兴趣减退 6. 对旁人责备求全 7. 感到别人能控制你的思想 8. 责怪别人制造麻烦 9. 忘记性大 10. 担心自己的衣饰整齐及仪表的端正 11. 容易烦恼或激动 12. 胸痛 13. 害怕空旷的场所或街道 14. 感到自己的精力下降,活动减慢 15. 想结束自己的生命 16. 听到旁人听不到的声音 17. 发抖 18. 感到大多数人都不可信任 19. 胃口不好 20. 容易哭泣 21. 同异性相处时感到害羞不自在 22. 感到受骗,中了圈套或有人想抓住你 23. 无缘无故的突然感到害怕 24. 自己不能控制的大发脾气 25. 怕单独出门 26. 经常责备自己 27. 腰痛 28. 感到难以完成任务 29. 感到孤独 30. 感到苦闷 31. 过分担忧 32. 对事物不感兴趣 33. 感到害怕 34. 你的情感容易受到伤害
35. 旁人能知道你的私下想法 36. 感到别人不理解您,不同情您 37. 感到人们对您不友好,不喜欢您 38. 做事必须做得很慢以确保正确 39. 心跳得很厉害 40. 恶心或胃部不舒服 41. 感到比不上他人 42. 肌肉酸痛 43. 感到有人在监视您,谈论您 44. 难以入睡 45. 做事必须反复检查 46. 难以做出决定 47. 怕乘电车,公共汽车,地铁或火车 48. 呼吸有困难 49. 一阵阵发热或发冷 50. 因为感到害怕而避开某些东西,场合或活动 51. 脑子变空了 52. 身体发麻或刺痛 53. 喉咙有梗塞感 54. 感到前途没有希望 55. 不能集中精神 56. 感到身体的某一部分软弱无力 57. 感到紧张或容易紧张 58. 感到手或脚发重 59. 想到死亡的事 60. 吃得太多 61. 当别人看着您或谈论您时感到不自在 62. 有一些不属于您的想法 63. 有想打人或伤害他人的冲动 64. 醒的太早 65. 必须反复洗手,点数 66. 睡得不稳不深 67. 有想摔坏或破坏东西的想法 68. 有一些别人没有的想法 69. 感到对别人神经过敏 70. 在商店或电影院等人多的地方感到不自在 71. 感到任何事情都很困难 72. 一阵阵恐惧或惊恐 73. 感到公共场合吃东西很不舒服 74. 经常与人争论 75. 单独一认时神经紧张 76. 别人对您的成绩没有做出恰当的评价 77. 即使和别人在一起也感到孤单 78. 感到坐立不安心神不定 79. 感到自己没有什么价值 80. 感到熟悉的东西变得陌生或不像真的
自测健康评定量表
自测健康评定量表（SRHM）S （Self-rated Health Measurement Scale 自测健康是指您本人对自己健康状况的主观评价的期望，自测健康评定时目前国际上比较流行的健康测量方法之一。世界卫生组织（WHO将健康定义为：健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而 且是心理、生理和社会三个方面对自己的健康状况进行定量化测量，以便能够及时、全面、准确地了解自身的健康信息，为自己的健康保护提供帮助！ 填表要求： 本量表由48 个问题组成，问的都是您过去四周内的有关情况。每个问题下面有一个划分为10 个刻度的标尺，请逐条在您认为适当的位置以“ * ”号再标尺上作出标记。（请注意每个标尺上只能划上一个“ *”号）例如：您的睡眠怎么样？ 非常差0----------- 4 ---- 5---- 6 ---- 7 ---- 8---- 9 ---- 10 非常好 0 ：表示睡眠非常差；10 表示睡眠非常好；在0—10 间；越靠近0 表示睡眠却差，越靠近10 表明睡眠越好；图例标出的本答案（*的位置）：5 表示睡眠一般。 面请您先填上您的基本情况，然后逐条阅读并认真作出回答，谢谢您的参与！ 填表时间：姓名： 性别：年龄：民族 婚姻状况：未婚已婚离婚丧偶其他 文化程度：小学初中高中中专大专本科研究生 其他经济状况：您的家庭人均月收入：元/月/ 人（人民币）
您弯腰、屈膝有困难吗？ 根本不能 0 ----------- 4 ---- 5 ---- 6 ---- 7 ---- 8 ---- 9 ---- 10 您上下楼梯（至少一层楼梯）有困难吗？ 根本不能 0 ----------- 4 ---- 5 ---- 6 ---- 7 ---- 8 ---- 9 ---- 10 您的视力怎么样？ 非常差 0 ---------- 4 ---- 5 ---- 6 ---- 7 ---- 8 ---- 9 ---- 10 您的听力怎么样？ 非常差 0 ---------- 4 ---- 5 ---- 6 ---- 7 ---- 8 ---- 9 ---- 10 您的食欲怎么样？ 非常差 0 -------- 4 5 6 7 8 9 10 您的胃肠部经常不适（如腹胀、拉肚子、便秘等）吗？ 从来没有 0 ----------- 4 5 6 7 8 9 10 您容易感到累吗？ 非常不容易 0 ------------ 4 ---- 5 ---- 6 ---- 7 ---- 8 ---- 9 ---- 10 您的睡眠怎么样？ 非常差 0 ---------- 4 ---- 5 ---- 6 ---- 7 ---- 8 ---- 9 ---- 10 您的身体有不同程度的疼痛吗？ 根本不疼痛 0 ------------ 4 ---- 5 ---- 6 ---- 7 ---- 8 ---- 9 ---- 10 您自己穿衣服有困难吗？ 根本不能 0 ------------ 4 ---- 5 ---- 6 ---- 7 ---- 8 ---- 9---- 10 您自己梳理有困难吗？ 根本不能 0 ------------ 4 ---- 5 ---- 6 ---- 7 ---- 8 ---- 9 ---- 10 非常好 非常好 非常好 一直有 非常容易 非常好 非常不疼痛 无任何困难 无任何困难 您承担日常的家务劳动有困难吗？ 根本不能 0 ------------ 4 ---- 5 ---- 6 ----7 ---- 8 ---- 9 ---- 10 您能独自上街购买一般物品吗？ 根本不能 0 ----------- 4 ---- 5 ---- 6 ---- 7 ---- 8 ----9 ---- 10 您自己吃饭有困难吗？ 根本不能 0 ----------- 4 ---- 5 ---- 6 ---- 7 ---- 8 ----9 ---- 10 无任何困难 无任何困难 无任何困难 1， 2， 3， 4， 5， 6， 7， 8， 9， 10， 11， 12， 13， 14， 无任何困难 无任何困难
心理健康症状自评量表-(SCL-90)
心理健康症状自评量表（SCL-90） 指导语：以下表格中列出了有些人可能有的病痛或问题，请仔细阅读每一条，然后根据最近一星期以内（或过去）下列问题影响你或使你感到苦恼的程度，在方格内选择最合适的一项，画一个勾，请不要漏掉问题。 从无0 轻度1中度2偏重3严重4 1. 头痛— 2. 神经过敏,感到不踏实 3. 头脑中有不必要的想法或字句盘旋（ 4. 头晕或晕倒 | 5. 对异性的兴趣减退 6. 对旁人责备求全《 7. 感到别人能控制你的思想 8. 责怪别人制造麻烦… 9. 忘记性大 10. 担心自己的衣饰整齐及仪表的端正| 11. 容易烦恼或激动 12. 胸痛` 13. 害怕空旷的场所或街道 14. 感到自己的精力下降,活动减慢' 15. 想结束自己的生命 { 16. 听到旁人听不到的声音 17. 发抖—
18. 感到大多数人都不可信任 19. 胃口不好] 20. 容易哭泣 21. 同异性相处时感到害羞不自在。 22. 感到受骗,中了圈套或有人想抓住你 23. 无缘无故的突然感到害怕· 24. 自己不能控制的大发脾气 25. 怕单独出门# 26. 经常责备自己 , 27. 腰痛 28. 感到难以完成任务# 29. 感到孤独 30. 感到苦闷￥ 31. 过分担忧 32. 对事物不感兴趣【 33. 感到害怕 34. 你的情感容易受到伤害] 35. 旁人能知道你的私下想法 36. 感到别人不理解您,不同情您#
37. 感到人们对您不友好,不喜欢您 * 38. 做事必须做得很慢以确保正确 39. 心跳得很厉害￥ 40. 恶心或胃部不舒服 41. 感到比不上他人' 42. 肌肉酸痛 43. 感到有人在监视您,谈论您& 44. 难以入睡 45. 做事必须反复检查^ 46. 难以做出决定 47. 怕乘电车,公共汽车,地铁或火车\ 48. 呼吸有困难 — 49. 一阵阵发热或发冷 50. 因为感到害怕而避开某些东西,场合或活动@ 51. 脑子变空了 52. 身体发麻或刺痛《 53. 喉咙有梗塞感 54. 感到前途没有希望~ 55. 不能集中精神 56. 感到身体的某一部分软弱无力？
健康自测问卷(最新版)
健康体检自测问卷（试行） 一、基本信息 姓名：性别：□男□女出生日期：年月日 身份证号：民族：□汉族□少数民族出生地：省市县 婚姻状况：□未婚□已婚（含同居）□丧偶□离异□其他 文化程度：□小学及以下□初中□高中□中专及技校□大学本科/专科□研究生及以上 职业：□国家公务员□专业技术人员□职员□企业管理人员□工人□农民□学生□现役军人□自由职业者□个体经营者□无业人员□退（离）休人员□其他医保类别：□城镇职工医保□城镇居民医保□新农合医保□其他□无 联系电话： 二、健康史—家族史 1.您的父母或兄弟姐妹是否患有明确诊断的疾病 A.是 B.否 1-1请选择疾病的名称：（可多选） A.高血压病 B.脑卒中 C.冠心病 D.外周血管病 E.心力衰竭 F.糖尿病 G.肥胖症 H.慢性肾脏疾病 I.慢性阻塞性肺病 J. 骨质疏松 K.痛风 L.恶性肿瘤 M.风湿免疫性疾病 N精神疾病 O.其他 1-2请确定所患的恶性肿瘤名称: A.肺癌 B.肝癌 C.胃癌 E.食管癌 F.结直肠癌 G.白血病 H.脑瘤 I.乳腺癌 J.胰腺癌 K.骨癌 L.膀胱癌 M.鼻咽癌 N.宫颈癌 O.子宫癌 P.前列腺癌 Q.卵巢癌R.甲状腺癌 S.皮肤癌 T.其他 1-3您的父亲是否在55岁、母亲在65岁之前患有上述疾病吗 A.是 B.否 三、健康史-现病史 2.您是否患有明确诊断的疾病或异常 A.是 B.否 2-1请您确认具体疾病或异常的名称：（可多选，如有，请标明诊断时间） A.高血压 B.脑卒中 C.冠心病 D.外周血管病 E. 糖尿病 F.脂肪肝 G.慢性肾脏疾病 H.慢性胃炎或胃溃疡 I.幽门螺杆菌感染 J.胃息肉 K.肠道息肉 L.慢性阻塞性肺病 M.哮喘 N.慢性胰腺炎 O. 骨质疏松 P.慢性肝炎或肝硬化 Q.慢性胆囊炎、胆石症 R.结核病 S.类风湿性关节炎 T.前列腺炎或肥大 U.慢性乳腺疾病 V.人乳头瘤病毒（HPV）感染 W.血脂异常 X.尿酸升高 Y.恶性肿瘤 Z.其他 2-2请确定您所患的恶性肿瘤名称:
心理健康自测量表
心理健康自测量表 每个人都非常关心自己的健康，无论是心理上的还是生理上的，那么，什么才是心理健康呢？它是指人的内部心理与外部行为和谐、统一，并能良好的适应社会、环境的一种心理状态。它有这样几个指标：对自己有恰当的认识、正视并能接受现实、有良好的人际关系、热爱生活，乐于学习和工作、能协调控制自己的情绪，保持良好的心情、有健全的人格、心理特点要符合年龄特征。以下题目可以帮助你了解自己的心理健康程度，使你更清楚的认识自己。 请你根据自己的实际情况，在选项A、是，B、无法确定，C、不是，选出和自己最接近的选项，填到后面括号内。 【测试试题】 1.心情总是闷闷不乐，情绪善变。（） 2.老是担心门没锁好，电源可能有问题，因而多次检查，甚至走了好远还拐回来看看。（） 3.虽未曾患过恶性疾病，却一直担心会不会染上什么严重的病。（） 4.容易脸红，害怕站在高处，害怕当众发言。（）
5.由于关心呼吸和心脏跳动的情况而难以入睡。（） 6.每天总是多次洗手，认为公用电话不洁，而不敢使用。（） 7.总是担心"这样做是否顺利？"，以致无法放手去做。（） 8.有些奇怪的观念总是出现在脑海，明知这些念头很无聊，却又无法摆脱。（） 9.离开家门时，如果不从某只脚开始走，心里总是不安。改变床附近的东西就无法入睡。（） 10.尽管四周的人在欢乐的取闹，自己却觉着没有什么意思。（） 11.外界的东西犹如影子一般朦胧，见到的东西无法清晰的回忆出来。（） 12.总觉着父母或亲友最近对自己太冷漠，或者不知为什么总是很反感或产生强烈的孤独感。（） 13.心中无端的产生"这个世界正趋于灭亡，新的世界即将开始。"的感觉。（） 14.总觉着有人在注意、凝视自己或追赶自己。（） 15.有时会产生被人左右或事不由己的感觉。（） 16.常自言自语或暗自发笑。（） 17.虽然没人却总觉着有声音，晚上睡觉时总觉着有
全国居民健康素养监测调查问卷及参考答案
全国居民健康素养监测调查问卷及参考答案 一、判断题（请在您认为正确的题目后的括号内划“√”，认为错误的划“×” ） 预防流感最好的办法是服用抗生素（消炎药）。（×） 保健食品不是药品，也不能代替药品治病。（√） 输液（打吊针）疗效好、作用快，所以有病后要首先选择输液。（×） 水果和蔬菜的营养成份相近，可以用吃水果代替吃蔬菜。（×） 正常人的体温在一天内可以上下波动，但是波动范围一般不会超过1℃。 （） 儿童青少年也可能发生抑郁症。（√） 长期睡眠不足不仅会加快衰老，还会诱发多种健康问题。（√） 居民可以到社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院（村卫生室）免费 获得健康知识。（√） “久病成良医”，慢性病患者可以根据自己的感受调整治疗方案。（×） 健康体检发现的问题和疾病，如没有症状，可暂时不采取措施。（×） 二、单选题（每题后面给出的4个选项中，只有1个正确答案，请在相应选项序号上打“√”。如果不知道，请选择④） 关于健康的概念，描述完整的是： ①健康就是体格强壮，没有疾病②健康就是心理素质好，体格强壮 ③健康不仅是没有疾病，而是身体、心理和社会适应的完好状态 ④不知道 通常情况下，献血者要到进行无偿献血。 ①医院②血液中心（血站）或其献血车 ③疾病预防控制中心④不知道
乙肝可以通过以下哪些方式传染给他人？ ①与病人或感染者一起工作、吃饭、游泳 ②可以通过性行为、输血、母婴传播 ③同病人或感染者说话、握手、拥抱 ④不知道 关于自测血压的说法，错误的是： ①自测血压对高血压诊断有参考价值 ②高血压患者定期自测血压，可为医生制定治疗方案和评价治疗效果提供依据 ③高血压患者只要自测血压稳定，就可以不用定期到门诊进行随访治疗了 ④不知道 关于吸烟危害的说法，哪个是错误的？ ①烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病②吸烟可以导致多种慢性病 ③低焦油卷烟危害比普通卷烟小④不知道 下列哪项不是癌症早期危险信号？ ①身体出现异常肿块②不明原因便血 ③体重增加④不知道 发生煤气中毒后，救护者首先应该怎样处理煤气中毒的人？ ①给病人喝水②将病人移到通风处 ③拨打120，送医院治疗④不知道 对肺结核病人的治疗，以下说法正确的是： ①没有优惠政策②国家免费提供抗结核药物 ③住院免费④不知道 从事有毒有害作业时，工作人员应该： ①穿工作服②戴安全帽 ③使用个人职业病防护用品④不知道 缺碘最主要的危害是：