管道安装质量评定表

CB18

单元工程施工质量报验单

(承包］］质报号)

合同名称：合同编号：

致：监理

2-3-1_村外主管网工程(0+000-1+000)单元工程已按合同要求完成施工, 报请贵方核

经自检合格, 验。

附：2-3-1村外主管网工程(0+000-1+000)单元工程质量评定表。

承包人：

项目经理：

日期：年月日

(核验意见)

监理机构：

监理工程师：

日期：年月日

说明：本表一式_4 ______ 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、

发包人各1份。