循证医学在临床科研中的作用与地位
循证医学在临床科研中的作用与地位
循证医学是一种以证据为基础的医学实践方法，其目标是通过收集、评估和应用最新的可靠临床证据，为临床医生提供最佳的治疗决策。
在临床科研中，循证医学起着重要的作用和地位：
1. 优化临床决策：循证医学通过综合评估不同研究的证据，可以为临床医生提供最新的和最有效的治疗方案。这样，医生可以更好地为患者做出决策，提高临床效果，减少患者的风险。
2. 反映临床实践：循证医学可以帮助医生了解不同治疗方案的优缺点，并提供相关的证据，以支持临床实践的优化。它可以根据实际情况向医生提供准确的信息，以帮助他们做出更好的临床决策。
3. 增强科学性：循证医学强调使用科学方法进行研究和分析。通过严格的研究设计和方法，它可以提高研究的可靠性和可重复性，增强科学研究的质量和影响力。
4. 指导政策制定：循证医学的应用可以为医疗政策制定者提供重要的依据和指导。政策制定者可以参考循证医学研究的结果，制定更加科学和有效的医疗政策，提高医疗资源的分配效率和公平性。
综上所述，循证医学在临床科研中扮演着重要的角色和地位。通过推动临床实践的优化、加强科学性和指导政策制定，循证医学提高了医疗质量和患者安全性，促进了医学的发展和进步。
循证医学在临床实践中的价值
循证医学在临床实践中的价值 循证医学是临床实践中一种重要的决策方法，它强调在医疗决策中以最佳的现有科学研究证据为基础，结合医生的专业知识和临床经验，以及患者的需求和意愿，从而制定出最佳的治疗方案。循证医学在临床实践中的价值主要体现在以下几个方面： 1. 证据整合 循证医学强调在医疗决策中以最佳的现有科学研究证据为基础。在临床实践中，医生需要对各种疾病的病因、病理、临床表现、诊断方法、治疗手段、预后等进行深入的研究和分析，并将这些研究成果进行整理和归纳，形成系统化的临床指南和诊疗规范。通过循证医学的方法，可以将各种证据进行整合和归纳，为医生提供更加全面和科学的临床决策依据。 2. 实践指南 循证医学可以为医生制定实践指南，提供最佳的诊疗规范和标准。通过循证医学的研究和实践，可以制定出各种疾病的诊断和治疗流程，明确各种检查和治疗的适应症和禁忌症，为医生提供更加具体和实用的操作指南。 3. 疗效评估 循证医学可以对各种治疗手段的疗效进行评估和比较。通过大样本的随机对照试验等方法，可以评估各种治疗手段的安全性、有效性、经济性等方面，为医生提供更加全面和科学的疗效评估依据。 4. 预防措施
循证医学可以为医生制定预防措施提供依据。通过对疾病病因和危险因素的研究和分析，可以制定出更加科学和有效的预防措施，为医生和患者提供更加全面的健康管理和预防保健方案。 5. 病人参与 循证医学强调在医疗决策中患者的参与和意愿。在临床实践中，医生需要充分了解患者的病情、需求和意愿，结合患者的具体情况制定出更加个性化的治疗方案。通过循证医学的方法，可以更好地与患者沟通和协商，使患者更加积极地参与到医疗决策中来。 6. 医疗质量 循证医学可以提高医疗质量。通过以最佳的现有科学研究证据为基础，结合医生的专业知识和临床经验，以及患者的需求和意愿，可以制定出更加科学、安全、有效的治疗方案，从而提高医疗质量和治疗效果。同时，通过循证医学的方法，可以对各种治疗手段的疗效进行比较和评估，为医生提供更加全面和科学的疗效评估依据。 7. 教育与培训 循证医学可以为医生和医学生提供教育和培训的机会。通过学习和掌握循证医学的方法和技能，医生和医学生可以更好地适应现代医学发展的需要，提高自身的专业素养和综合能力。同时，循证医学也可以为医疗机构的质控人员提供培训和指导。 8. 研究与发展 循证医学可以为医学研究和发展提供支持和推动。通过以最佳的现有科学研究证据为基础，可以开展更加科学、规范、有效的医学研
循证医学及其在临床的应用
循证医学及其在临床的应用 【摘要】近十年来，循证医学逐渐被广泛应用于临床医学中，是医学界的新宠。循证医学使得当代临床医学研究和实践的面貌焕然一新，临床医学发展的一大趋势就是由经验医学向循 证医学转变。发达国家的循证医学已经被布局于临床实践的方方面面，而我国目前的循证医 学的发展的进程还远不及发达国家。本文将以循证医学的基本概念以及发展背景为线索，对 其在临床医学中的应用以及影响作简要概述。 【关键词】循证医学；临床实践；应用；影响 1、循证医学概念。 循证医学的重要核心思想是，人们应该深度结合个人的临床经验将医疗决策的确定立足于当 下最权威最可信的临床研究证据。循证医学用于临床决策时应充分考虑临床研究证据、临床 专业知识技能以及病人的个人需求。循环医学的目的在于使病人获得最优质的临床诊断。 作为循证医学的创始人之一，国际著名临床流行病学家David Sackett教授曾在2000年的新 版专著“How to Practice and Teach Evidence-Based Medicine”中定义循证医学为“慎重、准确、 明智地运用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出病人的治疗措施”。 2、循证医学发展的背景。 2.1计算机与互联网的迅速发展。计算机与互联网技术的发展为医学信息的管理提供了很好 的传播与储存的条件。例如，据数据统计，社会上每年都会有数百万条甚至上千万条医学文 献会被发表或出版。如此多的医学文献，必定会参杂一些内容质量不过关的文献，这就非常 考验医生辨别优劣的能力。借助于临床医学信息科学，医生在处理医学文献时就能够变得得 心应手。 2.2人类疾病类型愈发复杂多样。当前，人类的某些疾病的病因由一些重要的单因素疾病转 变为了多因素疾病。以前人类死于疾病的原因多半是因为严重的传染病，而现在主要的致死 病因主要有心脑血管疾病、肿瘤等多因素疾病。不难看出，多因素疾病的治疗疗很明显要比 单因素疾病复杂困难得多。面对多因素疾病，人们开始使用在临床试验时得到宏观证据来尝 试治疗复杂的多因素疾病。 2.3、临床科研方法学的兴起。Randomized controlledtrial，简称RCT，也就是随机对照试验，这种临床科研方法学最初是在欧美的部分发达国家被临床医生认可的，并很快被广泛应用， 大量单中心被开展以及及多中心RCT临床试验开始被广泛展开。得益于临床试验，有很多在 试验中得到的医学结论出乎了人们的意料，导致了很多传统药理学实验结论被证实无效，甚 至于一些被认为无效的医疗方法却被证明是有效的。这些结果引导临床医生渐渐地重视临床 的宏观证据对于临床决策的重要意义。 2.4、临床证据的出现。由上面提到的RCT以及相应的Meta分析实验所得到的结果可以得到 一个这样的结论：通过传统药理学实验得到的有效的医疗理论或方法不一定有效，而无效的 理论或方法其实是有效的。人们以前认为动物试验结果不能类比于人类，临床证据的出现证 明一些动物试验的结果也是可以应用到人类的，前提是要有足够的理论。实践是检验真理的 唯一标准，临床证据的出现使得一些无法解释的疗效机理也有可能被论证。 3、循证医学实施的条件及其在临床中的基本实践过程。 3.1循证医学实施的条件。
临床与循证医学的关系
王吉耀陈世耀 复旦大学临床流行病学/循证医学中心200032 中文摘要： 循证医学是认真、慎重地应用临床研究中得到的最新、最佳证据处理临床病人的过程。这一过程包括以下四个步骤：(1)从病人存在的情况提出临床要解决的问题，(2)收集有关问题的资料，(3)评价证据的准确性和有用性，(4)在临床上正确应用这些有用的结果。循证医学的最佳证据包括实践指南、系统综述、随机对照临床试验。循证医学对临床医师处理病人的观念发生了巨大的变化，同时，循证医学在临床护理、临床决策、卫生管理等方面同样得到了广泛的应用。 关键词：循证医学实践指南系统综述随机对照临床试验 循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）的概念于1992年在美国医学会杂志首次提出，短短十年时间，循证医学席卷了整个医学界、整个全世界。著名医学杂志《柳叶刀》把循证医学比作临床科学的人类基因组计划；美国《纽约时报》将它称为震荡世界的伟大思想之一；美国《华盛顿邮报》将循证医学称为医学史上又一最杰出成就，将会彻底改变二十一世纪的医学实践的模式。 为什么循证医学会在短短十年内会产生如此巨大的冲击波呢？一项治疗是否安全有效，一个诊断方法是否准确有用，一项管理措施是否能够提高服务效率，在这些医学的重大问题上，自古以来，都是由临床经验和主观意念来决定的，现代科学证明，这个沿袭千古的决策模式是不可靠的。比如，大部分受治的感冒病人在两周内痊愈，并不说明治疗是有效的，因为如果没有接受治疗，病人也可能会痊愈。由于科学研究的缺乏，导致大量无效的治疗和无实际价值的诊断方法在临床上长期使用，如放血疗法曾被用作灵丹妙药使用了几百年，又如治疗心肌梗塞后室性心率失常的首选药利多卡因实际上是无效的，这些无效的治疗造成了极大的浪费，给病人带来了大量不必要的损失和痛苦，严重影响着医疗卫生服务质量和效率。 什么是循证医学呢？很多人将循证医学等同于随机对照临床试验(RCT)，其实RCT只是一种证据，一种治疗性研究的证据。也有人将循证医学等同于Meta分析，其实Meta分析只是系统综述中应用的一种统计方法，而采用Meat分析方法完成系统综述的过程也只是为循证医学提供证据的过程。真正的循证医学是应用证据解决临床问题的过程。尽管如此，循证医学也决不仅仅局限在处理具体病人中，循证医学在临床护理、医疗管理、卫生决策等方面同样发挥着重要的作用。 我们知道，临床医师需要不断总结自己的临床实践经验，通过撰写临床研究论文报告自己的研究结果和临床实践经验，这就需要具备临床流行病(临床科研设计、测量与评价)的知识，通过证据的科研设计和准确的测量方法获得科学的结果，这样的结果才能为他人接受和应用；同时，临床医师在临床实践中更需要借鉴别人的经验，这就需要我们阅读大量的文献才能掌握某一领域的最新、最可靠的知识，并正确地应用在自己的病人中，如何正确评价这些
临床流行病学和循证医学-学习“临床流行病学和循证医学”的重要性
学习“临床流行病学和循证医学”的重要性在迅猛发展的医学知识与日新月异的技术面前，临床医生应迅速适应不断发展的相关医学信息，并在忙碌的工作与有限的资源下，使用最新的知识与技术，提供最佳的服务。这一直是困扰临床医生，并难以解决的实际问题。90年代迅速发展的循证医学，为临床医生提供了新的实践模式，是解决这一问题的有效途径。循证医学意为“遵循证据的医学”，因此，被称为循证医学或实证医学,有据医学，求证医学。目前我国大多数文献均用“循证医学”，台湾省学者有多称“实证医学” 对我们来说，循证医学就是在个人临床经验的基础上，从日新月异的医学科学的发展中获取最新的论证强度最高的证据，以不断地提高临床诊疗水平，其实质是一个新式高效的终身学习的临床医学模式。 循证医学的目的是解决临床问题，包括：认识和预防疾病，提高诊断准确性，应用有效的措施，改善预后并提高生存质量，促进卫生管理决策科学化，因而与临床医生紧密相关。循证医学的理论并不复杂，简言之就是引用设计严谨，能直接解决临床问题的文献结果并结合实际应用于患者治疗，评估其疗效，以合理应用资源，改进医疗质量。临床医生可以通过以自学问题为主的循证医学课程，掌握实践循证医学的技巧和方法，俺一下5个步骤试验循证医学在临床医学的实践：（1）将临床医生实践中的信息需求，转变为能够解答的问题，即从个案的临床资料中寻找能解答的，具体临床问题，（2）通过有效的检索，搜寻，寻找与该临床问题相关的医学论据，包括各种文献及医
学数据库，发表及未发表的研究成果，（3）对所获得的证据的可信度和临床使用性严格评价，做出结论，（4）将评论结果应用于自己的临床环境，（5）对相应的有效结果进行再评价。 循证医学的临床实施步骤：提出临床问题、寻找临床证据、评价证据、用于治疗。 循证医学即遵循证据的医学，是国际临床领域近年来迅速发展起来的一种新的医学模式。其核心思想是：任何医疗决策的确定都应基于客观的临床科学研究依据；任何临床的诊治决策，必须建立在当前最好的研究证据与临床专业知识和患者的价值相结合的基础上。这是David Sackett 教授对于循证医学的定义。这句话定义了临床医学的新模式，强调最佳证据、专业知识和经验、患者需求三者的结合，并且指出三者缺一不可，相辅相成，共同构成循证思维的主体。医学的循证化要求临床医生从更多方面来把握疾病，把握医患关系。其结果是医生和患者形成诊治联盟，使患者获得最好的临床结果和生命质量。 任何医疗决策的确定，都要基于临床科研所取得的最佳证据，即无论临床医生确定治疗方案和专家确定治疗指南，都应依据现有的最佳证据进行；证据是循证医学的基石，其主要来源是医学期刊的研究报告，特别是临床随机对照试验(RCT)的研究成果，以及对这些研究的Meta分析；运用循证医学思想指导临床实践，最关键的内容是根据临床所面临的问题进行系统的文献检索，了解相关问题的研究进展，对研究结果进行科学评价以获得最佳证据。 目前，世界卫生组织已开始运用循证医学的方法制定基本药物目
循证医学在临床中的应用
循证医学在临床中的应用 随着科技的不断进步，医学也不断发展。循证医学成为现代医学的一个重要分支，它以科学的方法和最新的研究成果为基础，倡导着在临床实践中实现最佳的医疗结果。本文将探讨循证医学在临床中的应用，并探讨它的优点和不足之处。 什么是循证医学？ 循证医学（EBM）是将最有效的研究证据与临床医生的专业经验和病人的价值观相结合，以指导医疗决策和提高患者的医疗结果。这意味着循证医学传达了“什么是最好的”，而不是“什么是一般的”。 循证医学在临床中的应用 在临床中，循证医学有多种应用。首先，它可以用于评价治疗方法。当临床医生要选择一种治疗方法时，他们可以通过循证医学的方法来比较不同治疗的效果，从而决定最佳治疗方法。其次，循证医学可以用于确定疾病的诊断标准。通过比较研究成果，可以确定一组最可靠的标准来帮助临床医生诊断疾病。最后，循证医学可以用于评估预防措施的效果。我们可以回顾之前的研究，比较防病接种等原因，来决定对疾病进行预防的最好方法。 循证医学的优点 循证医学的最大优点之一是它基于最有效的研究证据。这种方法避免了医生运用未经验证或已经被证明是无效的治疗方法。循证医学还使得患者更容易了解自己的医疗情况，因为治疗方案是通过商定的共同目标来客观决定的。循证医学还可以降低医疗费用。通过运用最有效的治疗方法，我们可以节省不必要的医疗费用。 循证医学的不足之处
尽管循证医学在医学界得到广泛应用，但它也存在一些问题。一个问题是随着临床实践的更新和发展，研究结果可能会过时或不再适用。另一个问题是存在大量不同质量的研究结果，有些研究可能产生歧义，其它还有进行不公正。 结论 循证医学在医学界得到广泛应用。随着科技的不断发展和医学的进步，循证医学将继续为临床实践带来更多的发展和更高的治疗效果。循证医学不仅可以指导医生治疗患者，还可以降低治疗成本，提高患者的生活质量。然而，循证医学存在的问题不能被忽视。许多研究结果需要不断的更新和评估，以确保过时的信息不被医生使用，同时还需要致力于最终确定最全面且最可靠的治疗方案。
循证医学对于临床科研的启示
循证医学对于临床科研的启示 循证医学是一种以临床科研为基础的医学方法论，它通过系统地收集、评估和整合现有的临床证据，以指导临床实践和决策。循证医学对于临床科研有着重要的启示，本文将从以下几个方面进行探讨。 循证医学强调以证据为基础的决策。在临床科研中，我们常常会面临各种疑问和问题，如何做出正确的决策是关键。循证医学通过收集和评估各种临床研究的证据，提供了一种科学、系统和客观的方法来解决这些问题。它要求我们在做出决策时，要充分考虑现有的证据，并根据证据的质量和可靠性来评估其可行性和效果。这使得我们的决策更加科学、准确和可靠。 循证医学注重研究方法的严谨性和可靠性。在临床科研中，研究的质量和可靠性对于结果的准确性和可信度至关重要。循证医学要求研究者在设计和进行临床研究时，应该遵循科学的原则和方法，确保研究的可靠性和有效性。例如，循证医学强调采用随机对照试验的方法来评估治疗效果，这种方法可以最大程度地减少偏倚和混杂因素的影响，提高研究结果的可靠性和可信度。 循证医学强调实证治疗的重要性。实证治疗是指根据临床研究的证据，选择最有效和安全的治疗方法。循证医学通过评估和整合现有的临床证据，提供了一种科学、客观和可靠的方法来指导临床治疗。它要求医生在选择治疗方法时，要考虑到治疗的效果、安全性、成
本效益等因素，并根据最新的研究证据来做出决策。这可以避免不必要的治疗和药物使用，提高治疗的效果和质量。 循证医学强调团队合作和知识共享的重要性。在临床科研中，各个领域的专家和研究者需要共同参与，共同努力解决问题。循证医学通过建立多学科的研究团队和网络，促进知识的共享和交流，提高研究的效率和质量。例如，国际循证医学合作组织（Cochrane Collaboration）就是一个很好的例子，它由全球各地的研究者组成，致力于评估和整合临床研究的证据，为临床实践提供指南和建议。 循证医学强调持续学习和更新知识的重要性。在快速发展的医学领域，新的研究和发现不断涌现，医学知识也在不断更新和演变。循证医学要求医生和研究者不断学习和更新知识，及时了解最新的研究进展，以提高临床实践的水平和质量。这要求医生和研究者具备批判思维和学习能力，能够理解和评估新的研究证据，并将其应用到临床实践中。 循证医学对于临床科研有着重要的启示，它强调以证据为基础的决策、研究方法的严谨性和可靠性、实证治疗的重要性、团队合作和知识共享以及持续学习和更新知识的重要性。这些启示为我们提供了一种科学、客观和可靠的方法来解决临床科研中的问题，提高临床实践的质量和效果。我们应该积极应用循证医学的原则和方法，推动临床科研的发展和进步。
循证医学文献信息检索
循证医学文献信息检索 第八章循证医学文献信息检索 第一节循证医学概述 一、循证医学概念 循证医学（Evidence-Based Medicine, EBM）是20世纪90年代初发展起来的一门新兴临床医学模式，其哲学思想的渊源可以追溯到十九世纪中期甚至更早。1992年英国成立了英国Cochrane中心，并明确提出了循证医学的思想，1993年成立了国际Cochrane协作网，使循证医学得到了广泛的传播，直到现在，循证医学仍然受到广大医务人员和患者的关注。循证医学的核心思想是医务人员应该认真地、明智地、深思熟虑地运用在临床研究中得到的最新、最好的科学研究信息来诊治病人。循证医学是最好的研究证据与医师的临床实践和病人的价值和期望三者之间完美的结合。 传统医学是以经验医学为主，即根据医生的经验、直觉或病理生理知识等来处理病人。现代医学模式是在经验医学的同时强调循证医学，即根据科学研究所获得的证据来处理病人，在仔细采集病史和体格检查基础上，要求临床医师进行有效的文献检索，运用评价临床文献的正规方法，发现最相关和正确的信息，最有效地应用文献即证据，根据证据解决临床问题，制定疾病的预防措施和治疗措施。 通常，循证医学实践的实施过程包括：1. 提出具体的临床问题：循证医学实践通常起始于一个病例，围绕着这个病例，提出一系列的临床问题，通常包括病人的一些基本情况，对病人实施了哪些干预措施，涉及病因、诊断、治疗、预后等各方面。2.检索相关文献，全面搜集证据：前面提出一系列临床问题以后，就进入到检索相关文献，全面搜集证据阶段。足够的信息资源是回答上述临床问题的保证，目前常用的检索循证医学信息的资源包括二次研究资源（Secondary Sources）数据库，例如Evidence-Based Medicine，ACP Journal Club/EBM，Bandolier等。此外，很多书目数据库，如MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）等都是重要的循证
循证医学在临床医学中的作用
循证医学在临床医学中的作用 摘要 在此对循证医学的概念及其对临床实践和科研的指导作用进行了阐述。强调在医学院校本科生的临床医学教学中传授循证医学理念的重要性，对如何在本科生中开展循证医学教学提出具体建议。学生在本科学习阶段尤其应该初步掌握应用临床流行病学理论对临床研究证据进行科学评价的方法，以评价研究证据的真实性、重要性和适用性；从而在今后的临床实践中正确认识和应用循证医学证据，同时也可培养科学研究思维和创新能力。 关键词循证医学；本科生；临床医学教学；研究证据的评价 1、什么是循证医学： 即遵循科学证据的科学，它是一种关于临床决策思维及行为的原则和方式，提倡对患者的诊治决策应根据当前可获得的最好临床研究证据以及医生的经验和患者的意愿。循证临床实践(evidence-based practice)是指遵循证据的临床实践，即在临床实践中应用循证医学的原理, 根据最佳研究证据、临床经验和病人的选择进行临床决策。循证医学强调要使用当前•最佳的临床证据，那么，什么证据是高质量的?根据循证医学专家的分级水平，治疗研究按质量和可靠程度大体分为以下五级:一级一所有随机对照试验(RCT)的系统评价(Systematic review或Meta —分析);二级一单个大样本随机对照试验;三级一对照试验但未随机分组;四级一无对照的系列病例观察;五级一专家意见。国际上公认RCT的系统评价或RCT结果是证明某种疗法的有效性和安全性最可靠的依据，如果当前没有这些高级别的研究证据，可依次使用其他证据，只是其可靠性降低，在以后出现更好的证据时应该及时运用这些证据，这才符合循证医学概念中“依据当前可得到的最佳证据”的理念。 2、循证医学临床实践要求遵循以下基本步骤： ①针对具体病人提出临床问题;②全面收集有关研究证据;③严格评价研究证据;④将研究结果用于指导具体病人的处理。同时要考虑的问题是病人有无不适合使用证据的理山?可行性如何?利大于害吗?不使用有关疗法有什么后果?价格承受能力如何?易使用性如何?病人的价值观及对疗效和副作用有什么看法？ .1循证医学把专家意见放在最低级别，这不等于否认专家意见。过去人们过多迷信个别专家的所谓“经验”而忽略了知识的更新，认为他们的经验是金科玉律。假如这些专家的经验来源于缺乏严谨科学方法保证的临床研究或者来自动物试验、实验室研究以及过时的教科书或者是主观臆断的经验，轻信这类权威专家意见就容易导致临床决策的严重错误。但是，如果是建立在循证医学基础上的经验就值得推崇，因此循证医学并不排除科学的经验积累。这就是提醒我们在听取专家意见时要注意他们的经验来源。
循证医学在医学研究生科研能力培养中的作用
循证医学在医学研究生科研能力培养中的作用 潘新娟;王颖芳;王萍;冯艳铭;吕姝焱;符幸涛 【摘要】According to the teaching and training characteristics of medical postgraduates ,evidence-based medicine course including theory and practice parts was opened in medical postgraduates .Under the directions of our teaching team ,evidence-based medicine methods were used by postgraduates to solve specific clinical problems from clinical practicing .This process included literature retrieval ,e-valuation ,and analysis ,data extraction ,comprehensive analysis ,writing systematic review ,and a series of practice and training .As a result ,the students have built evidence-based thinking ,mastered related research methods ,and elevated their scientific research abilities .%根据医学研究生的培养特点，作者及所在团队在医学研究生中开设了循证医学理论与实践课。通过教学团队指导教师的指导，结合学生的临床实践及其导师的研究方向，学生运用循证医学方法针对具体临床问题，开展资料检索、文献评价、分析文献、提取数据、综合分析、系统评价撰写等实践与训练。学生学习和掌握了循证思维与相关的科研方法，科研能力得到了提高。 【期刊名称】《西北医学教育》 【年(卷),期】2014(000)003 【总页数】3页(P500-501,541) 【关键词】循证医学;研究生;科研能力
临床流行病学和循证医学学习临床流行病学和循证医学的重要性修订版
临床流行病学和循证医学学习临床流行病学和循证医学的重要性修订 版 IBMT standardization office【IBMT5AB-IBMT08-IBMT2C-ZZT18】
学习“临床流行病学和循证医学”的重要性 在迅猛发展的医学知识与日新月异的技术面前，临床医生应迅速适应不断发展的相关医学信息，并在忙碌的工作与有限的资源下，使用最新的知识与技术，提供最佳的服务。这一直是困扰临床医生，并难以解决的实际问题。90年代迅速发展的循证医学，为临床医生提供了新的实践模式，是解决这一问题的有效途径。循证医学意为“遵循证据的医学”，因此，被称为循证医学或实证医学,有据医学，求证医学。目前我国大多数文献均用“循证医学”，台湾省学者有多称“实证医学” 对我们来说，循证医学就是在个人临床经验的基础上，从日新月异的医学科学的发展中获取最新的论证强度最高的证据，以不断地提高临床诊疗水平，其实质是一个新式高效的终身学习的临床医学模式。 循证医学的目的是解决临床问题，包括：认识和预防疾病，提高诊断准确性，应用有效的措施，改善预后并提高生存质量，促进卫生管理决策科学化，因而与临床医生紧密相关。循证医学的理论并不复杂，简言之就是引用设计严谨，能直接解决临床问题的文献结果并结合实际应用于患者治疗，评估其疗效，以合理应用资源，改进医疗质量。临床医生可以通过以自学问题为主的循证医学课程，掌握实践循证医学的技巧和方法，俺一下5个步骤试验循证医学在临床医学的实践：（1）将临床医生实践中的信息需求，转变为能够解答的问题，即从个案的临床资料中寻找能解答的，具体临床问题，（2）通过有效的检索，搜寻，寻找与该临床问题相关的医学论据，包括各种文献及医学数据库，发表及未发表的研究成果，（3）对所获得的证据的可信度和临床使用性严格评价，做出结论，（4）将评论结果应用于自己的临床环境，（5）对相应的有效结果进行再评价。 循证医学的临床实施步骤：提出临床问题、寻找临床证据、评价证据、用于治疗。
循证医学在医学实践中的应用
循证医学在医学实践中的应用 循证医学是一种基于证据的医学实践方法，通常被称为证据医学。随着世界各地医护人员对循证医学不断重视，循证医学已经成为医学领域中的一个热门话题。循证医学的应用范围涵盖了许多医学领域，包括流行病学、药理学、治疗学和预防学等。 循证医学的基本概念 循证医学是一种基于应用最佳可用证据的医学实践方法，目的是为患者提供最佳的诊断和治疗方案。循证医学的基本原则是通过收集、分析和评估研究结果，确定最佳的医疗决策，确保医疗实践更加科学化、规范化和合理化。 循证医学应用于流行病学 流行病学是一种研究人群中健康和疾病状况的科学方法。在流行病学研究中，循证医学方法可以帮助研究人员收集、分析和评估各种医疗数据，以便确定最佳的预防和治疗方法。循证医学方法还可以帮助确定疾病的发生和传播的原因，以及影响疾病治疗和预防的各种因素。 循证医学应用于药理学 药物治疗是目前广泛用于病患治疗的方法。在药理学研究中，循证医学方法可以帮助研究人员发现和评估新的药物治疗方法，并对现有的药物进行质量评估。通过融合现有的医疗证据，循证医学方法可以帮助确定药物治疗的最佳方案，减少患者的不适反应。 循证医学应用于治疗学 循证医学在治疗方案制定和调整中的应用越来越受到医生们的关注。在治疗学研究中，医生可以通过循证医学方法根据现有的医学证据确定最佳的治疗方案，从
而提高患者治疗的成功率。同时，在治疗过程中可以对疗效不佳的治疗方案进行调整，通过不断的跟踪和监督，提高治疗的有效性。 循证医学应用于预防学 循证医学方法能够使预防学的实践更为规范化和科学化，从而预防患病和疾病的传播。循证医学在预防学研究中的应用，可以帮助公共卫生工作者制定更为科学和规范的预防方案，从而保障公众健康。从个人层面来看，循证医学方法还可帮助人们认识到正确的生活习惯和保持健康的最佳方式。 总结 循证医学在医学实践中的应用，极大地推动了医疗事业的进步。通过收集、分析和评估大量的医学证据，循证医学有助于优化医疗决策，并提供更为个性化和规范化的临床治疗方案。在医疗实践的实现中，应用循证医学方式，可以提高治疗的成功率，同时减少病患的负担，推动医疗事业科学化、规范化和合理化的发展。
循证医学的应用范围
循证医学的应用范围 循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）是指通过收集、评估和应用最新的研究证据，结合临床医生的临床经验和患者的价值观，来制定最佳的医疗决策和治疗方案。循证医学的应用范围非常广泛，涵盖了临床实践、医学教育、医学研究等多个领域。本文将从这些角度来介绍循证医学的应用范围。 一、临床实践领域 循证医学在临床实践中的应用范围是最为广泛的。临床医生可以通过循证医学的方法，收集和评估大量的临床研究证据，来指导自己的医疗决策和治疗方案。例如，在制定治疗方案时，循证医学可以帮助医生判断某种治疗方法的有效性和安全性，从而选择最佳的治疗方案。此外，循证医学还可以帮助医生评估诊断试验的准确性，提高诊断的准确性和效率。在临床实践中，循证医学还可以用于指导临床实践指南的制定和更新，从而提高临床实践的规范性和一致性。 二、医学教育领域 循证医学在医学教育中的应用范围也非常广泛。循证医学的教学可以帮助培养医学生的批判性思维和科学研究能力，使他们具备独立进行医学研究和评估临床证据的能力。在医学教育中，循证医学还可以用于教学材料的编写和课程的设计，从而提高医学生对临床证
据的理解和应用能力。通过循证医学的教育，医学生可以更好地理解和应用临床研究证据，提高临床实践的质量和效果。 三、医学研究领域 循证医学在医学研究中的应用范围也非常重要。循证医学可以帮助研究人员进行系统性综述和荟萃分析，从而总结和评估已有的临床研究证据。这些研究可以为医学研究提供重要的参考依据，指导研究的设计和结果的解读。循证医学的方法还可以帮助研究人员评估研究的质量和偏倚，提高研究的可靠性和可解释性。此外，循证医学还可以用于指导研究伦理的评估和研究成果的传播，从而提高医学研究的质量和影响力。 四、健康政策领域 循证医学在健康政策制定中也有重要的应用价值。循证医学可以帮助政策制定者评估不同政策措施的效果和成本效益，指导政策的制定和实施。通过循证医学的方法，政策制定者可以更好地了解不同政策措施对人群健康的影响，从而制定出更科学、更有效的健康政策。此外，循证医学的方法还可以用于评估健康服务的质量和效果，提高健康服务的规范性和可及性。循证医学在健康政策领域的应用可以促进公共卫生和健康管理工作的发展。 循证医学的应用范围非常广泛，涵盖了临床实践、医学教育、医学研究和健康政策等多个领域。循证医学的应用可以提高医疗决策的
循证医学在临床应用中的作用评价
循证医学在临床应用中的作用评价 近年来，随着医疗技术的进步和医学知识的不断积累，循证医学越来越受到医 护人员的重视和关注。它旨在通过系统研究现有的证据，辅以临床经验和患者需求，制定出符合实际情况和科学规律的治疗方案。目前，循证医学已成为西方国家医疗决策的基础，逐渐在临床诊疗中广泛应用。这篇文章将就循证医学在临床应用中的作用进行评价，以期加深对循证医学的了解和应用。 一、循证医学的优点 1.提高医疗质量 循证医学通过对现有证据的精细分析和排除偏差，为医生提供了更系统、更科 学的临床决策依据。这样做可大幅度降低医疗漏诊、误诊和用药不当等情况的发生率，降低患者并发症和医疗风险，从而显著提高医疗质量。 2.促进医疗效率 由于循证医学的应用可以剔除一些没有效果且风险较大的治疗方案，因此可以 将部分医疗资源节约下来，减轻医院医生的工作负担，提高医疗效率。并且，在人口老龄化的背景下，循证医学的应用尤为必要，它可以显著地减少过度治疗和低效治疗的风险，避免医疗资源的浪费，节约社会资源并提高效益。 3.提高患者参与度 循证医学所采用的证据来自于人群层次，而非由个体经验决定，这可促进患者 对医疗决策的参与度，使患者更了解自己的病情和治疗方式，有助于医患双方建立良好的沟通渠道，达到目标共识，提高医患之间的信任度和满意度。 二、循证医学的局限性 1.现有研究缺乏中国特色
在西方国家，实施循证医学主要是基于精细的研究方法，这种手段与中国大陆的医疗实践不同，因此，在中国推广循证医学也存在一些困难。 2.循证医学范畴较窄 现有证据中主要是基于急慢性病循证证据的评价，而对于中医、民间经验等其他文化医学的研究和运用未得到充分的关注和处理。因此，循证医学的发展需要兼顾传统医学发展，加强中医药领域的研究和推进。 三、循证医学的应用前景 1.全面提升医疗水平 随着循证医学在诊疗实践中的不断发展与完善，将会进一步提高医生的临床决策水平，改善医疗服务的质量，关注患者的需求和利益，提高全社会健康水平。 2.促进公平和可持续的医疗制度建设 应用循证医学有助于节约医疗资源，实现资源分配的公平性和可持续性，避免浪费和滥用医疗资源。 3.提升中医药的临床价值 循证医学对于中医药的系统研究和验证，有望为中医药融入现代医学提供严谨的学术支持和科学基础，彰显传统医学的临床价值。 结语： 总之，循证医学是一种基于证据、科学和实践的新型医学理论和方法，具有较高的价值和作用。它是未来医学发展重要的方向之一，需要不断完善推进，及时解决其局限性和问题，发现更多积极作用和意义。在不久的未来，相信循证医学将会成为我国传统医学和现代医学的有机结合点，把中医向现代化方向推进，为全球大众健康作出新的历史贡献。
循证医学的应用
循证医学的应用 以循证医学的应用为标题，我们将探讨循证医学在临床实践中的重要性和应用。 循证医学是一种将最新的临床研究证据与临床经验相结合，为患者提供最佳医疗护理的方法。它强调医疗决策应基于可靠的证据，而非基于个人观点或传统做法。 在循证医学中，临床研究证据被视为指导临床实践的最高权威。这些证据来自于随机对照试验、队列研究、病例对照研究和系统综述等研究设计。通过对这些研究进行系统的搜集、评估和综合分析，循证医学可以提供具有较高可靠性和可行性的临床实践指南。 循证医学的应用可以帮助医生在临床实践中做出更明智的决策，提高医疗质量和患者安全。首先，循证医学可以帮助医生了解各种治疗方案的有效性和安全性。通过对大量临床研究证据的综合分析，循证医学可以提供有关特定疾病或症状的最佳治疗选择。这有助于医生为患者制定个性化的治疗计划，提高治疗效果，减少不必要的医疗费用和风险。 循证医学可以帮助医生评估医疗技术的效果和价值。医疗技术的快速发展使医生面临更多的选择，但并不是所有的技术都是必需的或有效的。循证医学可以提供对新技术的评估，包括评估其效果、安全性、成本效益和患者满意度等方面。这有助于医生在使用新技术
时做出明智的决策。 循证医学还可以帮助医生评估药物的疗效和安全性。药物治疗是临床实践中常用的治疗方法之一，但不同的药物在疗效和安全性方面存在差异。通过对大量研究证据的综合分析，循证医学可以提供有关药物治疗的最佳选择。这有助于医生为患者选择最适合的药物，避免不必要的药物治疗，减少药物不良反应和相互作用的风险。 循证医学可以促进医疗实践的持续改进。通过对临床实践的评估和反馈，循证医学可以帮助医生不断优化治疗方案，提高医疗质量和患者满意度。此外，循证医学还可以促进医学研究的发展，促进临床实践的科学化和规范化。 循证医学的应用在临床实践中具有重要的意义。它可以帮助医生做出更明智的决策，提高医疗质量和患者安全。在日益复杂和多样化的医疗环境中，循证医学为医生提供了一种科学、可靠的方法来指导临床实践，使医疗护理更加规范、有效和安全。因此，推广和应用循证医学是提高医疗质量和患者满意度的重要途径。
循证医学好处多多
循证医学好处多多 本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！ 循证医学的兴起，引起了医学界的重大变革，同时也为医学界带来了一些解决问题的新理念和方法，推动着世界各国医学的不断进步。 推动世界医学进步循证医学近年来得到国际医学界的高度认同，在世界范围内广泛传播。循证医学正影响着世界各国的医疗实践、医学教育和临床科研，促使各国的医学模式从传统经验医学逐渐向循证医学转变，对世界医学的发展和进步起到了推动作用。比如，世界卫生组织已经开始运用循证医学的研究方法制定基本的药物目录和基本医疗措施；英国卫生技术协调评估中心负责英国卫生技术评估的总体规划，充分发挥了循证医学在技术评估中的作用，指导英国卫生研究的质量和方向；澳大利亚每年都会根据循证医学的证据制定外科领域的治疗指南，其医疗服务咨询委员会通过卫生技术评估，为国家的医疗决策提供依据。 我国实施意义重大 从上世纪90年代开始，我国逐渐引进并开展了循
证医学研究的工作。随着循证医学在我国的实施，其对我国医学发展的重大意义也不断显现。首先，循证医学的实施有利于我国卫生决策的科学化。循证医学可以为政府卫生主管部门制定政策法规、合理分配使用卫生资源，提供最佳科学证据。以循证医学为指导，制定医疗保险法规、疾病治疗指南，可以使广大患者享受到疗效最高、价格低廉的最佳卫生服务；另外，循证医学对于帮助建立并完善标准化国家卫生资源数据库，实现基础数据实时采集、深度挖掘与二次开发有着重大的现实和历史意义。 第二，循证医学的开展有利于我国疾病的治疗趋向更科学更规范。循证医学是以患者的根本利益为核心，观察药品疗效或某项治疗措施的效果时，更加强调对患者远期预后，比如对病死率、致残率以及患者生活质量等情况的改善，而不是只观察近期内对某个单一指标的控制情况，从而使疾病的治疗从单纯控制症状，向着改善患者疾病结果与病程、降低病死率和提高生活质量等更高、更科学、更规范的目标转变。 第三，循证医学的开展有利于提高我国医药行业的市场竞争力、净化药品市场。循证医学重视临床证据、不断更新证据以及重视对证据进行评价的科学态度，为我国医药行业的发展提供了清晰的管理思路和
循证
循证医学区别于传统医疗实践的四个特征：系统收集的证据优于非系统的临床观察；以患者终点结局为判效指标的试验优于仅根据生理学原理制定指标的试验；解释医学文献对医生是一项重要技能，有必要正规学习一些证据的相关通则，以达到熟练解释的程度；医生对患者基于证据的个体化治疗优于仅靠专家意见作出的决策。 循证医学：慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究证据来确定患者的治疗措施。它是最好的研究证据与临床医生技能、经验和病人的期望、价值观三者之间完美的结合。 基本原则：证据必须分级以指导临床决策；仅有证据不足以作出临床决策。 特点：（一）“证据”及其质量是实践循证医学的决策依据 1科学和真实2系统和量化3动态和更新4共享和实用5分类和分级6肯定、否定和不确定 （二）临床医生的专业技能与经验是实践循证医学的基础 （三）充分考虑病人的期望或选择是实践循证医学的独特优势 循证医学实践的基本步骤：提出明确的临床问题；系统检索相关文献，全面收集证据；严格评价，找出最佳证据；应用最佳证据，指导临床实践；后效评价循证实践和结果。 前景问题按PICO原则确定：患者或问题：应包括病人的诊断及分类；干预措施：包括一种暴露因素、一种诊断试验、一种预后因素、一种治疗方法等；对比措施：与拟研究的干预措施进行对比的措施，必要时用；结局指标。 原始研究证据指直接在受试者中进行单个有关病因、诊断、预防、治疗和预后等试验研究所获得的第一手数据，进行统计学处理、分析、总结后得出的结论。二次研究证据指尽可能全面收集某一问题的全部原始研究证据，进行严格评价、整合、分析、总结后所得出的综合结论，是对多个原始研究证据再加工后得到的证据。 循证医学根据“4S”模型将循证医学资源分为4类，即原始研究、系统评价、证据摘要和证据整合系统。 循证医学证据检索的步骤：明确临床问题及问题类型；选择合适的数据库；根据选定的数据库制定相应的检索策略和关键词；判断检索结果是否达到目的；证据应用和管理。 相对危险度（RR）是试验组与对照组发生率之比，可反映试验因素有无的作用及作用大小。临床科研用途：病因、防治、预后研究。 多减少1例不利结果需要治疗的患者数（NNT），其含义为：对病人采用某种防治措施后，试验组比对照组多防止1例不利结果需要防治的病例数。主要用于防治性研究中。 相对危险度降低率（RRR）可反映试验组与对照组某病发生率减少的相对量，无法衡量减少的绝对量。临床科研用途：病因、防治、预后研究。 多出现1例不利结果需要观察的人数（NNH）的含义为：与对照组相比较，多出现1例不利结果需要观察的人数。主要用于病因与防治性研究中。 Meta分析是将系统评价中的多个不同结果的同类研究合并为一个量化指标的统计学方法。 如何高效率阅读医学文献：明确阅读文献的目的；熟悉文献的基本结构；选择性地阅读文献（只阅读感兴趣和有临床应用价值的文献；快速浏览文献；集中阅读文献的方法学部分；可保留对文献的最后裁决权）
中药临床研究中循证医学的应用
中药临床研究中循证医学的应用 循证医学是将最好的研究证据与临床医生的技能、经验和患者的期望、价值观三者完美结合，并在特定条件下付诸的实用性科学［１].作为临床医学中起来的新兴学科,循证医学促进了医学研究的最佳成果应用于临床医疗,推动了医疗质量的提高和临床医学的进步。1９9６年循证医学引入，在不到2０年的时间里,循证医学理念已深入到医药卫生各个领域[2］,并在解决各领域实际问题的过程中衍生了循证护理学、循证公共卫生学、循证药学、循证口腔医学等分支学科。作为最古老的传统医学，中医药在长期医疗中积累了丰富的理论和经验，有效地发挥了防病治病作用，广泛用于各种疾病治疗［3］,尤其是传疗失败时，患者常寻求中药治疗来缓解症状。Ｃocｈrａne协作网的研究证据表明,中药能有效缓解某些特定疾病症状[4]。中药临床研究作为验证中药临床疗效和安全性的重要方法，促进了中医药的和推广,但随着临床研究方法的不断和完善,中药临床研究的方法学问题日渐突出,研究质量不容乐观。运用循证医学知识服务中药临床研究，完善中药研究理论和临床方法,建立中药临床评价体系，促进中药学的，成为基于证据的研究新思路和新方法。本文综述中药临床研究的现状和问题,探讨循证医学在中药临床研究中的应用。 1中药临床研究现状和问题 1。1中药临床研究现状ﻭ 1。1．1原始研究现状随机对照试验作为验证疗效的“金标准”,是医学界公认的评价干预措施有效性的最佳设计方案.然而中药RCT质量不高.２014年，肖妤等［5]系统评价了CNＫI和万方数据库1979～20１3年发表的中药注射液治疗晚期腺癌ＲCT的研究质量，研究结果显示：纳入的2０项RＣＴ中,中药添加治疗效果优于单纯化疗组，但仅１0％研究有明确诊断标准和随访报