第六章 消化系统
第六章消化系统
一、单选题（每题仅有一个最佳答案）
1、胃肠道穿孔的最典型X线征象为（）
A、咖啡豆征
B、阶梯状液平
C、膈下新月状气体影
D、结肠积气
E、肠腔扩张
2、胃肠钡餐前准备最主要是检查日晨（）
A、禁食禁水
B、洗胃
C、清洁灌肠
D、肌注低张药
E、抽空胃液
3、关于胃肠双对比造影的叙述，哪一项错误？（）
A、胃肠双对比造影可显示微皱襞
B、对比剂为钡剂加碘剂
C、胃微皱襞是胃小沟和胃小区
D、结肠微皱襞是无名沟和无名区
E、双对比造影常用于诊断胃肠早期病变
4、关于龛影的叙述，哪一项错误？（）
A、胃肠管壁溃烂面凹陷，被钡剂充填称龛影
B、切线位观察为突出腔外之含钡影像
C、正面观察为无钡剂的透明影
D、良性龛影周围粘膜向心性集中无破坏
E、恶性龛影周围粘膜常破坏
5、胃内充盈缺损不代表哪一种疾病？（）
A、良性肿瘤
B、胃溃疡
C、恶性肿瘤
D、胃内异物
E、胃石（如胃柿石）
6、下列哪种疾病不引起食管的形态及位置改变？（）
A、左房增大
B、胸腺肥大
C、膈疝
D、主动脉迂曲扩张
E、降主动脉瘤
7、下列哪项不是食管静脉曲张的表现？（）
A、下段多见
B、粘膜稍宽略迂曲，或呈串珠状充盈缺损
C、食管张力下降
D、管壁僵硬
E、食管腔可略大
8、进食梗阻感二月，X线表现食管中段有5cm长狭窄段，壁不规则，粘膜不连续，狭窄上
方食管扩张明显，最可能的是（）
A、食管癌
B、食管静脉曲张
C、食管良性狭窄
D、贲门痉挛
E、胃底贲门癌
9、对疑为鱼刺或碎骨片等卡在食管壁的异物，主要的检查方法是（）
A、摄平片
B、食管钡餐
C、食管吞钡棉
D、血管造影
E、透视
10、患者近来咽下不畅，食管钡餐检查侧斜位可见食管上段后壁有弧形压迫，粘膜皱壁规则，
扩张度好，应考虑什么疾病？（）
A、食管癌
B、食管平滑肌瘤
C、食管炎
D、食管外压性病变
E、食管憩室
11、指出哪一项不是恶性溃疡征象（）
A、狭颈征
B、环堤征
C、指压迹征
D、裂隙征
E、半月征
12、胃粘膜皱襞的改变，下列哪项是错误的? （）
A、肥厚和萎缩多代表慢性炎症
B、破坏中断多为良性溃疡所致
C、良性溃疡疤痕可引起粘膜纠集
D、恶性肿瘤可引起粘膜皱襞消失
E、脑回状外观一般为慢性炎症所致
13、下列哪项最能提示胃溃疡恶变?（）
A、胃小弯侧溃疡
B、复合溃疡
C、多发溃疡
D、溃疡直径大于2cm，边缘呈不规则结节状
E、溃疡位于胃腔轮廓之外，周围粘膜呈星状聚集
14、胃溃疡最特征的表现是（）
A、龛影
B、狭颈征
C、项圈征
D、粘膜纠集
E、器官变形
15、切线位上，最常见的胃溃疡龛影表现为（）
A、乳头状
B、囊袋状
C、三角形
D、杯口状
E、不规则状
16、钡餐检查发现胃溃疡时，下列哪项有恶变的可能?（）
A、合并十二指肠溃疡
B、多发性溃疡
C、胃大弯溃疡
D、溃疡周围有指压迹征，尖角征或杵状粘膜
E、幽门管溃疡
17、早期胃癌X线最好的检查方法是（）
A、不同程度充盈相
B、不同体位粘膜相
C、加压相
D、双对比造影相
E、低张双对比造影相
18、胃癌的X线征象哪项最有意义？（）
A、局部蠕动消失
B、局部充盈缺损
C、幽门梗阻
D、触痛明显
E、胃腔狭窄
19、CT对胃癌检查的主要作用不包括（）
A．用于早期诊断B、显示胃壁增厚程度及范围
C、了解癌肿是否向胃外浸润
D、显示周围淋巴结肿大
E、发现肝或其他脏器转移
20、男性患者，50岁，上腹部不适半年，上消化道透视及摄片发现胃窦大弯侧有边界不规
则菜花状充盈缺损，附近胃粘膜中断，蠕动消失。应诊断为（）
A、胃息肉
B、胃窦癌
C、胃炎
D、胃内异物
E、胃平滑肌瘤
21、肠梗阻X线检查的目的，最困难的是（）
A、明确梗阻类型是机械性或动力型
B、机械性者确定梗阻部位
C、确定梗阻是完全性或不完全性
D、确定梗阻是单纯性或绞窄性
E、确定梗阻的原因
22、关于肠梗阻的叙述，哪一项不正确？（）
A、发病后4-6小时，梗阻上方肠管积液积气
B、梗阻远端肠内容物减少或消失
C、肠梗阻经常伴发气腹
D、肠管扩张，肠腔内出现气液平面是肠梗阻主要X线征
E、肠梗阻分机械性、动力性和血运性
23、绞窄性肠梗阻系指（）
A、无机械性因素存在的肠梗阻
B、伴有肠壁血运障碍的肠梗阻
C、肠壁肿瘤引起的肠梗阻
D、肠内容物运行停止所致的肠梗阻
E、肠壁肌肉过强收缩引起的肠梗阻
24、关于小肠绞窄性肠梗阻的X线表现中，哪一项错误？（）
A、假肿瘤征阳性
B、出现小跨度蜷曲肠袢
C、呈现空回肠易位
D、X线检查无阳性发现
E、结肠、小肠广泛性积气并有液气平面，分布较广
25、单纯性小肠梗阻最典型的X线表现为（）
A、膈下新月状气体影
B、阶梯状液平
C、小肠胀气扩张
D、咖啡豆征
E、足球征
26、钡剂灌肠时结肠完全梗阻，梗阻部呈杯口状充盈缺损及弹簧状粘膜纹理，应考虑（）
A、结肠癌
B、结肠扭转
C、结肠息肉
D、肠套叠
E、克隆（Crohn）病
27、下列哪项属于肠梗阻的基本CT征象？（）
A、肠管显著扩张，其内可见气液平面
B、可见“U”形肠袢
C、可见“鸟嘴征”
D、假肿瘤征
E、肠管呈分层状改变
28、关于肠套叠的叙述，哪一项错误（）
A、近段肠管套入远段肠腔内
B、肠套叠属麻痹性肠梗阻
C、肠套叠梗阻端，钡灌肠时呈杯口状
D、肠套叠处可见弹簧状粘膜纹理
E、肠套叠处触诊有软组织肿块
29、CT检查对其帮助较大的疾病是（）
A、胆囊结石
B、胃肠道穿孔
C、泌尿系结石
D、肝内占位
E、麻痹性肠梗阻
30、肝癌在动态CT增强扫描的时间密度曲线上特征性表现为（）
A、速升速降型
B、速升缓降型
C、缓升速降型
D、缓升缓降型
E、以上都不是
31、下列哪种改变符合典型肝血管瘤的CT表现？（）
A、整个病灶明显强化并迅速降为低密度
B、开始呈低密度并逐渐变为高密度
C、病灶周边呈团块状强化并逐渐向中央扩展
D、病灶始终呈等密度
E、病灶始终呈高密度
32、超声检查一位青年人，发现肝内有一个增强回声，提示最可能是（）
A、海绵状血管瘤
B、肝癌
C、肝囊肿
D、脓肿
E、炎性假瘤
33、MR成像，肝占位“靶征”指（）
A、T1加权像，高信号灶内有低信号影
B、T1加权像，低信号灶内有更低信号影
C、T2加权像，高信号灶内有更高信号影
D、T1加权像，低信号灶内有高信号影
E、T2加权像，低信号灶内有高信号影
34、“靶征”多见于下列哪种疾病？（）
A、肝转移癌
B、肝癌
C、肝脓肿
D、肝细胞腺瘤
E、肝局灶结节增生
35、关于肝脏分段的标记，错误的是（）
A、以肝静脉为主要分段标记
B、肝中静脉将肝分成左、右叶
C、肝右静脉将肝分成左、右叶
D、肝左静脉将左肝分成内、外两段
E、肝右静脉将右肝分成前、后两段
36、CT对肝脏钝性外伤的检查目的，下列说法错误的是（）
A、发现有无撕裂和出血
B、确定损伤程度并分级
C、提供手术或保守治疗的依据
D、观察治疗的动态变化
E、确定破裂血管
37、关于肝脓肿脓腔影像，下列描述哪项不正确？（）
A、脓腔不强化
B、急性期可见不到脓腔
C、脓腔CT值多为60～80Hu
D、可有“液－液平面”
E、脓腔内偶可见到气体影
38、正常胆总管内径宽度为（）
A、0、2～0、4cm
B、0、3～0、5cm
C、0、4～0、8cm
D、1、0～1、5cm
E、1、6～2、0cm
39、下列哪项在梗阻性黄疸的鉴别中意义不大？（）
A、胆管及胰管扩张程度
B、胆管及胰管扩张平面
C、胆管形态及管壁厚度
D、肝脏大小及密度
E、有无结石和软组织肿块
40、慢性胆囊炎的CT特征性表现是（）
A、胆囊大，囊壁水肿，密度低
B、胆囊正常大小，肝内胆管扩张
C、胆囊小，囊壁增厚
D、胆囊大，胆总管扩张
E、以上都不是
41、在正常腹部平片上，不能显示的脏器是（）
A、肝、脾、肾
B、胃泡、升结肠
C、肾上腺、胰腺
D、腹线
E、腰大肌
42、胰腺癌应首选何种影像学检查？（）
A、血管造影
B、CT
C、超声
D、MRI
E、核素
43、关于胰腺癌的MRI表现，错误的是（）
A、T1WI上呈低信号
B、动脉增强扫描动脉期病灶明显强化
C、T2WI上其信号一般略高于胰腺
D、动脉增强延迟期肿瘤信号变化无特征
E、可见主胰管扩张
44、急性出血坏死性胰腺炎患者重要CT征象为（）
A、肾前筋膜增厚
B、胰腺萎缩
C、胰腺边缘锐利
D、胰腺表面光滑
E、胰腺密度均匀
45、慢性胰腺炎，CT显示胰腺导管的特征性改变为（）
A、狭窄
B、正常
C、平行双轨
D、不规则串珠状扩张
E、以上均不是
二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）
1、上消化道钡餐需观察的项目为（）
A、食管
B、胃
C、十二指肠
D、空肠上段
E、空肠下段
2、低张双对比造影较常规胃肠钡餐的优点为（）
A、能清晰显示胃肠道粘膜的细微结构
B、对早期肿瘤的诊断价值最高
C、胃肠道运动功能增强
D、无须禁食水也能显示病变情况
E、操作简单可行
3、患儿误将壹圆硬币吞下，停留于颈胸交界区食管内，X线平片应是（）
A、正位像硬币呈圆形扁平状
B、正位像硬币呈条状或线状
C、侧位像硬币呈条状或线状
D、侧位像硬币呈圆形扁平状
E、X线平片易与硬币停留于气管内区别
4、消化道狭窄的原因有（）
A、肿瘤
B、炎症瘢痕
C、痉挛
D、外压性
E、先天性
5、以下哪些是诊断食管癌的可靠征象?（）
A、粘膜破坏
B、管腔狭窄
C、病变区蠕动减弱或消失
D、管壁僵硬
E、腔内充盈缺损
6、需与食管癌相鉴别的疾病包括（）
A、贲门失弛缓症
B、消化性食管炎
C、食管静脉曲张
D、食管外压性改变
E、食管憩室
7、贲门失弛缓症的X线表现中，错误的是（）
A、贲门管的功能性狭窄和食管的高度扩张同时存在
B、食管下端逐渐变细呈鸟嘴状进入膈下
C、食道狭窄不对称，内壁不规则，又随呼吸改变
D、食管极度扩张，形成巨大囊袋，横卧膈上
E、狭窄区管壁僵硬
8、良恶性胃溃疡的鉴别点，正确的有（）
A、恶性溃疡常在胃腔轮廓之内
B、恶性溃疡有环堤征
C、良性溃疡有狭颈征和项圈征
D、良性溃疡边缘光滑整齐
E、良性溃疡常有粘膜破坏
9、哪些是良性胃溃疡的特征？（）
A、指压迹征
B、狭颈征
C、项圈征
D、粘膜线
E、环堤征
10、十二指肠溃疡的X线直接征象包括（）
A、球部变形
B、球部激惹征
C、球部龛影
D、幽门痉挛
E、球后部痉挛
11、十二指肠球部溃疡的间接征象包括（）
A、激惹征
B、压痛
C、龛影
D、幽门痉挛
E、胃分泌增多
12、结肠癌钡灌肠X线表现为（）
A、肠腔内出现充盈缺损
B、肠管不规则狭窄
C、肠管局限增粗有弹簧状粘膜纹
D、充盈缺损内可见大而扁龛影
E、病变区肠壁僵硬而蠕动消失
13、肝硬化可有以下哪些CT表现？（）
A、右叶缩小，尾叶增大
B、肝裂增宽
C、脾大
D、平扫肝密度不均
E、门静脉增宽
14、肝癌的特征性CT表现为（）
A、门脉癌栓
B、病灶边缘明显高低不平，强化持续时间很短
C、边缘不清，灶内有气体或增强出现坏死
D、灶周无水肿带、边缘强化出现“牛眼”征
E、边缘清晰无强化
15、原发性肝癌血管造影的表现是（）
A、动脉受压移位
B、新生肿瘤血管，肿瘤染色
C、动静脉瘘形成
D、门静脉受侵犯
E、供血动脉受压闭塞
16、查体病人，腹部MRI示T2加权像有一类圆形病灶，呈均匀一致高信号，边界清楚、光
滑，直径3cm左右。可能的诊断有哪些？（）
A、肝囊肿
B、肝癌
C、肿脓肿
D、肝海绵状血管瘤
E、肝硬化
17、以下哪些符合肝囊肿的MRI特征？（）
A、T1加权像呈均匀一致低信号
B、T1加权像与正常肝组织信号接近
C、T1加权像呈混杂高信号
D、T2加权像呈均匀一致明亮高信号
E、病灶圆形、光滑、界限清楚
18、典型肝脓肿的CT表现为（）
A、病灶呈圆形或椭圆形低密度
B、中心区域CT值略高于水而低于正常肝组织
C、密度均匀或不均匀
D、病灶周围往往出现不同密度的环形影
E、环状结构呈不同程度的增强
19、下列胆道梗阻的征象中，属恶性征象的是（）
A、肝外胆管扩张，肝内胆管不扩张
B、肝内外胆管扩张，呈“软藤”征
C、扩张的胆管自上而下逐渐变细
D、肝外胆管扩张，肝内外胆管轻度扩张，呈“枯枝”征
E、扩张的胆管突然中断
20、CT扫描示肝内胆管扩张，肝门区近段胆管扩张，可能的病因是（）
A、胆总管下段结石
B、原发性肝癌
C、胰头癌
D、肝门区淋巴结压迫
E、壶腹癌
21、急性胆囊炎USG的表现为（）
A、胆囊增大、胆囊壁轮廓线模糊，外壁线不规则
B、胆囊壁弥漫性增厚，增厚的胆囊壁呈增强回声带
C、胆囊内可见结石强回声伴后方声影
D、脂肪餐试验胆囊收缩功能差或丧失
E、超声Murphy征阴性
三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）
1、X线检查没有游离气腹征象，也不能排除胃肠穿孔的可能。( )
2、透视及摄片可明确胃肠道穿孔部位。( )
3、胃体粘膜皱襞通常宽度不超过5mm。( )
4、食管内硬币异物正位观察呈现扁平条块影。( )
5、龛影是良性胃溃疡的特征。( )
6、半月征是胃大弯良性溃疡的表现。( )
7、肠梗阻的主要诊断依据是肠管充气扩张。( )
8、如临床怀疑肠梗阻，钡餐造影是首选的检查方法。( )
9、肝脏CT检查时正常肝内胆管一般不能显示。( )
10、术前CT判断胰腺肿瘤是否侵犯重要血管是肿瘤能否切除的重要依据。( )
11、CT检查海绵状血管瘤的关键是动态增强扫描。( )
12、憩室腔内看不到粘膜皱襞。( )
四、填空题
1、食道钡餐检查于右前斜位观察，自上而下的三个生理性压迹为：＿＿＿＿＿＿＿＿＿、
＿＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
2、胃的粘膜皱襞有纵行，斜行和横行三种，胃体小弯侧的粘膜皱襞常表现为＿＿＿＿＿＿
＿，胃底部呈＿＿＿＿＿＿＿，胃窦部皱襞走向与胃舒缩状态有关，收缩时为＿＿＿＿＿＿＿，舒张时为＿＿＿＿＿＿＿。
3、粘膜皱襞的异常改变包括＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿以及微粘膜皱襞改变。
4、胃溃疡的好发部位在＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，十二指肠球部溃疡的好发部位在＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿。胃癌的好发部位在＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
5、十二指肠球部溃疡常因溃疡较小而龛影难以显示，其最重要的Ｘ线诊断依据为＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿。
6、食管癌根据其病理形态分为＿＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿
＿＿＿及＿＿＿＿＿＿＿＿＿四型。
7、克隆氏病好发于＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，钡餐检查其特征性改变为病变肠段呈＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿分布，肉芽组织增生形成＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，纵行的与肠管纵轴＿＿＿＿＿＿＿的溃疡。
8、结肠癌好发部位是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，组织学以＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿多见。
9、胆总管下段低位梗阻性胆管扩张之病因可能为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
10、慢性胰腺炎的主要CT表现为＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿
＿＿＿＿__、＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
11、胃肠穿孔后，胃肠道内的气体由穿孔处逸出，进入腹膜腔，形成气腹，Ｘ线检查采取＿
＿＿＿＿＿＿＿＿位，可见＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
五、名词解释
1、憩室
2、项圈征
3、狭颈征
4、半月综合征
5、粘膜纠集
6、胃小区
7、早期胃癌
8、皮革胃
9、灯泡征
10、牛眼征
11、“腊肠”征
12、咖啡豆征
13、鱼肋征
14、假肿瘤征
15、空回肠换位征
六、问答题：
1、正常空回肠的Ｘ线检查所见有何不同？
2、简述良、恶性胃溃疡的主要鉴别点。
3、简述进展期胃癌的X征象。
4、肝脓肿的CT表现有哪些?
5、简述肝海绵状血管瘤的CT表现。
6、简述肝细胞癌的CT表现。
7、胆石症的超声表现有哪些?
8、急性胰腺炎的CT表现有哪些?
9、胰腺癌的主要CT表现是什么?
10、简述绞窄性肠梗阻的X征象。
七、病例分析
1、男性患者，44岁，剑突下疼痛伴呕吐半年余，加重1周，胃钡剂造影检查见下图。请作
出诊断并分析诊断依据。
2、男44岁，间断乏力4年，头晕1月，呕血一次，食管钡剂造影及胸部CT扫描见下图。
该病人应诊断为什么疾病？诊断依据是什么？
图A~C 食道钡剂造影；图D、E 上腹部CT平扫；图F 食管下段CT增强扫描门静脉期
3、男63岁，胸痛，进行性吞咽困难伴消瘦20天，食道钡剂造影及胸部CT扫描见下图。
请作出诊断并分析诊断依据。
图A、B 食道钡剂造影；图C 食管中段CT平扫；图D 胸部CT经食管冠状面重建
4、男64岁。大便性状改变伴便后带血7月，钡灌肠X线检查及盆腔CT扫描见下图。该
病例应诊断为哪种疾病？诊断依据是什么？
图A～C 钡灌肠成像；图D 盆腔CT平扫；图E、F 盆腔CT增强扫描
5、男性，63岁，甲亢、甲亢心20余年，发热10天，体温最高达38．9℃，WBC 10．9G/L，
上腹部CT扫描如下图。该病人应诊断为什么疾病？诊断依据是什么？
图A 平扫；图B 同层面动态增强扫描动脉期；图C 静脉期
6、女性，70岁，上腹闷胀10多年，加重1月，上腹部MR检查如下图。该例应诊断为哪
种疾病？诊断依据是什么？
图A～C 平扫，依次为T2WI、T1WI；T2脂肪抑制；图D～F同层面动态增强扫描，依次为动脉期、门静脉期、平衡期7、女性，37岁，右上腹部阵发性闷痛，劳累后加重，休息可自行缓解，无放射痛。上腹部
MR检查如下图，该例应诊断为什么疾病？诊断依据是什么？
图A～C 平扫，依次为T2WI、T1WI；T2脂肪抑制；图D～F同层面动态增强扫描，依次为动脉期、门静脉期、平衡期8、男性，47岁，慢性乙肝活动期伴全身乏力、纳差、尿黄1年余。CT扫描见下图，该例
应诊断为哪种疾病？诊断依据是什么？
图A 平扫；图B～D同层面动脉增强扫描，依次为动脉期、门静脉期、平衡期；图E、F 冠状面重建
9、女性，39岁，卵巢浆液性乳头状囊腺癌侵及直肠全层术后二个月，左下肢麻木一月余。影像资料如下，请作出诊断并分析诊断依据。
图A～C 3个月前MRI图像，依次为T2W1、T1W1及增强T1W1；
图D～F 本次同层面CT扫描，依次为平扫、增强动脉期、门静脉期。
10、男性，50岁，以剑突下偏右为主疼痛2月余，未向其他部位放射。超声及CT检查见下
图，该例应诊断为哪种疾病？诊断依据是什么？
图A 超声；图B 平扫；图C 同层面CT增强扫描
11、男32岁，上腹部持续胀痛并进行性加重，伴恶心呕吐。淀粉酶1512U/L，脂肪酶708U/L。
上腹部超声及CT平扫见下图，该病人应诊断为哪种疾病？诊断依据是什么？
12、男性，51岁，既往有胃溃疡病史，腹痛3天并加重1天，呈剧烈刀割样疼痛，并迅速
蔓延至全腹，无向它处放射，伴恶心、呕吐，WBC：18．6 G/L。立位X线平片如下图，该病人可能是什么疾病？并给出诊断依据？
13、男性，47岁，2月前因车祸行肠系膜裂伤修补术后反复阵发性腹痛1月余，加重2天，
无放射性痛，伴少许腹胀，无恶心、呕吐，有肛门排气、排便。立位X线平片见下图，该人可能是哪种疾病？诊断依据是什么？
14、女75岁，进行性眼黄、尿黄、皮肤黄染一月余。MRI检查见下图，该病人可能是什么
疾病？诊断依据是什么？
图A CT平扫；图B～D 同层面MR成像，依次为平扫T2WI、T1WI及增强扫描；图E 肝脏增强；图ＦMRCP
第六章消化系统
一、单选题
1. C
2. A
3. B
4. C
5. B
6. B
7. D
8. A
9. C 10. D 11. A 12. B 13. D 14. A 15. A 16.D 17. E 18. B 19. A 20. B 21. E 22. C 23. B 24. E 25. B 26. D 27. A 28. B 29. D 30. A 31.C 32. A 33. C 34. A 35. C 36. E 37. C 38. C 39. D 40. C
41. C 42. B 43. B 44. A 45. D
二、多选题
1. ABCD
2. AB
3. ACE
4. ABCDE
5. ABCDE
6. ABCD
7. CE
8. ABCD
9. BCD 10. AC 11. ABDE 12. ABDE 13. ABCDE 14. AB 15. ABCD 16. AD 17. ADE 18. ABCDE 19. BE 20. BD 21. ABCD
三、判断题
1.√
2.×
3.√
4.×
5.×
6.×
7.×
8.×
9.√10.√
11.√12.×
四、填空题
1. 主动脉弓压迹左主支气管压迹左心房压迹
2. 与胃小弯平行走向, 网状纵行横行
3. 粘膜破坏粘膜皱襞平坦粘膜皱襞纠集粘膜皱襞增宽和迂曲
4. 胃小弯侧胃角附近球部后壁胃窦
5. 球部变形
6. 髓质型增生型（蕈伞型）溃疡型浸润型（缩窄型）
7. 回肠末端节段性卵石样充盈缺损平行
8. 乙状结肠腺癌
9. 胆总管下段结石肿瘤炎症
10. 胰腺体积变化胰管扩张胰管结石和胰腺实质钙化假性囊肿形成
11. 立膈下游离气体
五、名词解释
1、憩室是消化管壁局部发育不良、肌壁薄弱和内压增高致该处管壁膨出于器官轮廓外，使
钡剂充填其内。
2、胃溃疡侧位像，在溃疡口部常见一宽5~10 mm均匀透亮带，称项圈征。
3、胃溃疡侧位像，龛影口明显狭小，似龛影有一颈部，称狭颈征。
4、胃癌的龛影不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整，呈大小不一尖角样指向外周，
龛影周围绕以较宽的透亮带，称“环堤”征，环堤内常见结节状、指压迹状充盈缺损，上述综合征象称“半月综合征”。
5、慢性溃疡时，因疤痕挛缩致皱襞呈放射状从四周向病变集中。
6、胃气钡双对比造影所显示粘膜面的细微结构，正常胃小区呈网格状或多角形，大小为1~3
mm。
7、指癌变仅限于粘膜或粘膜下层，而不论其大小和有无淋巴结转移。分为隆起型、凹陷型
和平坦型3个类型。
8、指弥漫型胃硬癌累及胃的大部或全胃，粘膜皱襞平坦、消失，胃腔明显缩小，整个胃壁
僵硬，蠕动消失，形如皮革囊袋样。
9、典型的海绵状血管瘤在T1WI像上为均匀稍低信号，T2WI像上随回波时间（TE）延长，
信号逐渐增高，重T2WI像上信号更高，称为“灯泡征”，这是其特征性表现。
10、是肝转移瘤的典型表现，即病灶中心为低密度灶，边缘呈环状强化，最外缘密度又低于
正常肝，形如牛眼，称“牛眼征”。
11、梗阻扩张的回肠则多表现为连贯的均匀透明的肠管，形似腊肠，多位于中下腹部，称为
“腊肠”征，是回肠梗阻的X线征象
12、气体通过近端梗阻点进入，但却不能排出，以致闭襻肠曲明显扩大．闭襻肠曲的内壁因
水肿而增厚且相互靠拢，形成一条线状致密影。此影两侧为高度扩大而透亮的肠腔，形似咖啡豆。是不完全性绞窄性小肠梗阻的重要X线征象。
13、表现为在扩大的空肠内见到较多横贯肠腔，密集排列的线状皱襞，形似鱼肋骨，称之为
“鱼肋征”，多位于上腹或左上腹部，是空肠梗阻的重要X线征。
14、由于梗阻的肠襻内充满既不能吸收又不能排出的血性液体，在邻近充气的肠曲衬托下形
成类圆形软组织的包块影，轮廓清晰，常位于下腹部且位置较为固定，因其形似肿瘤，故称为“假肿瘤”征。是完全性绞窄性小肠梗阻在仰卧腹平片上较为特殊的X线表现，此征象对诊断绞窄性肠梗阻有重要意义。
15、表现为具有较多环状粘膜皱襞的空肠位于下腹偏右，而环状粘膜皱襞较少的回肠位于上
腹偏左，与正常排列正好相反，故称之为空回肠换位征。此征是全部或大部小肠扭转所致绞窄性肠梗阻的可靠征象
六、问答题
1、（1）空肠，位于左上腹及中腹部，回肠多位于中下腹及右下腹，两者间无明确分界。（2）
充钡后空肠皱襞呈环形排列，蠕动活跃，当肠腔排空后，粘膜皱襞呈羽毛状影像，当钡涂布少时则呈雪花状。回肠肠腔略小于空肠，蠕动慢而弱，有时可见分节现象，回肠的粘膜皱襞较少而平坦，在肠腔扩张时粘膜纹常不明显。
2、①龛影的位置不同：良性溃疡的龛影位于胃轮廓之外，而恶性的多位于胃腔轮廓之内；
②龛影边缘：良性溃疡的龛影边缘光滑整齐，而恶性的龛影边缘不规则；③狭颈征及项
圈征见于良性溃疡；④指压迹征、裂隙征、环堤征及半月征多见于恶性溃疡；⑤龛影周围粘膜改变不同：良性溃疡龛影周围粘膜均匀纠集达龛影口部，愈进口部愈细，而恶性溃疡龛影周围粘膜多突然中断。
3、进展期胃癌：根据病理分型不同，其钡餐造影检查征象特点略有不同，但共同的表现有：
①胃腔内充盈缺损，缺损边缘轮廓不光整，形态不规则或呈分叶状，表面不光滑，可形
成小的溃疡龛影，以Borrmann I型多见；②腔内龛影：龛影大而浅，多位于胃轮廓之内，形态不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整，呈大小不一尖角样指向外周，龛影周围绕以较宽的透亮带，称“环堤”征，环堤内常见结节状、指压迹状充盈缺损，上述征象称“半月综合征”，以Borrmann II型和Borrmann III型多见；③粘膜改变：胃粘膜皱襞局限性破坏、中断，周围粘膜粗大、僵直；④胃轮廓改变：胃腔变形，边缘不整齐，胃壁僵硬，病变部位蠕动减弱或消失，胃容积小且固定，部分形成“皮革胃”。
4、（1）平扫表现为单发或多发圆形或椭圆形低密度影，病灶边缘多不清晰，病灶中央可出
现单腔或多腔的更低密度区，边缘脓肿壁呈稍高于脓腔但低于正常肝的环形带。约20%病灶可见气体或液平。（2）增强扫描脓肿壁呈环形强化，轮廓光滑，厚度均匀。（3）脓肿周围多伴有大片炎症区域，增强扫描呈大片状轻度强化。
5、（1）平扫表现为类圆形低密度灶，密度较均匀，边缘清晰，4 cm以上者中央可有更低
密度，偶见钙化。（2）动态增强扫描，典型血管瘤早期为边缘结节状增强，与血管等密度，其后强化向中央扩展，约数分钟后肿瘤呈等密度。部分肿瘤中心始终为低密度，少数肿瘤从中央开始强化或混合强化。
6、（1）平扫多呈不均匀低密度，边界不清，少数有假包膜。（2）增强扫描动脉期肿瘤明
显强化，门脉期和肝实质期病灶密度迅速下降，逐渐低于正常肝，对比剂呈“快进快出”
特征性表现。（3）常见门脉受侵，表现为门静脉增粗，动态增强门静脉期门脉癌栓所致的充盈缺损；（4）淋巴转移时可见肝门、腹膜后淋巴结肿大。
7、（1）典型表现为胆囊腔内一个或多个强回声伴后方声影，可随体位改变而移位。（2）
若伴有胆囊壁增厚，则出现“囊壁—结石—声影”三合征（WES征）。（3）泥沙型结石表现为胆囊内细小的强回声光点群，后方伴声影。（4）胆囊壁间结石则为胆囊壁内见强回声光斑，后方伴彗星尾征或声影，体位改变时不移动
8、（1）平扫表现为胰腺体积弥漫性增大，密度减低。急性出血坏死型胰腺炎除胰腺增大更
明显之外，还可见胰腺内更低密度的坏死区和高密度的出血灶。（2）炎性渗出常导致胰腺边缘模糊，肾周筋膜增厚。（3）增强扫描可见胰腺不均匀强化，坏死区无强化。
9、（1）平扫可见胰腺各部分比例失常，肿瘤较大使胰腺轮廓局限性隆起，肿块多为低密度
影；（2）肝内胆管、胆总管、胰管呈不同程度扩张；（3）增强扫描，动脉期对胰腺癌的诊断非常重要，表现为均匀或不均匀的低密度灶，与正常强化胰腺的密度差加大而明确显示，静脉期肿瘤仍为低密度灶，但与正常胰腺的密度差缩小；（4）侵犯胰周血管及远处转移。
10、基本表现也是梗阻点以上的肠曲扩张充气并出现气液平面。并可出现：①“假肿瘤征”。
即梗阻的肠襻内充满既不能吸收又不能排出的血性液体，在邻近充气的肠曲衬托下形成类圆形软组织的包块影，轮廓清晰，常位于下腹部且位置较为固定，因其形似肿瘤，是完全性绞窄性小肠梗阻在仰卧腹平片上较为特殊的X线表现，此征象对诊断绞窄性肠梗阻有重要意义。②“咖啡豆征”。气体通过近端梗阻点进入，但却不能排出，以致闭襻肠曲明显扩大．闭襻肠曲的内壁因水肿而增厚且相互靠拢，形成一条线状致密影。此影两侧为高度扩大而透亮的肠腔，形似咖啡豆。是不完全性绞窄性小肠梗阻的重要X 线征象。③小跨度蜷曲肠襻。充气扩大的小肠肠曲明显卷曲成“C”形，其跨度较小，不超过腹腔横径的一半。这种小跨度蜷曲肠襻可排列呈“8”字形、花瓣状、一串香蕉状等多种不同形态，本征与咖啡豆征是不完全绞窄性小肠梗阻的重要征象。④小肠内长液面征。在站立位腹部平片上可见扩大的小肠内有几个长的液平面，液平面最大长度较肠腔的最大直径至少长2 cm，其上方气柱低而扁。约1/3的绞窄性小肠梗阻可有此征，单纯性小肠梗阻也可见，但液平相对较短。⑤空回肠换位征。表现为具有较多环状粘膜皱襞的空肠曲位于下腹偏右，而环状粘膜皱襞较少的回肠位于上腹偏左，与正常排列正好相反。此征是全部或大部小肠扭转所致绞窄性肠梗阻的可靠征象。
七、病例分析
1、胃癌。诊断依据：①病人有剑突下疼痛并呕吐半年的病史；②钡餐见胃腔内龛影（图
A），并可见“半月综合征”（图B），胃壁局部充盈缺损，粘膜破坏现象（图C）。
2、食管静脉曲张。诊断依据：①病人有上消化道出血病史；②有肝硬化，CT显示肝脏大
小比例失调，肝表面结节样不平，肝裂增宽；脾大；③X线吞钡：食管下段迂曲，管壁呈锯齿状改变，粘膜皱襞增宽、扭曲呈蚯蚓状充盈缺损，食管稍扩张，钡剂排空延迟，但管壁柔软，舒缩功能良好；④CT平扫见食管内多发类圆形稍低密度病灶，增强扫描门脉期强化明显，显示病灶为血管性病变。
3、食管（中下段）高－中分化鳞状细胞癌，侵及食管壁全层。诊断依据：①病人有进行
性吞咽困难伴消瘦；②食管吞钡见食管中段充盈缺损，管腔不规则狭窄，管壁僵硬，粘膜扭曲破坏，与正常食管壁分界清晰；窄上食管轻度扩张；③CT表现为食管壁明显增厚，管腔狭窄；食管与周围结构分界不清。
4、直肠癌。诊断依据：①老年病人，大便性状改变伴便后带血7月；②钡灌肠见直肠与
乙状结肠起始部有不规则充盈缺损（图A），肠管见偏心性狭窄；粘膜皱襞紊乱，破坏（图B、C）；③CT显示直肠壁不均匀增厚，见软组织影突入直肠腔内，增强扫描病灶中度强化，周围脂肪间隙欠清楚，直肠后方可见肿大淋巴结（图F）。
5、肝右后叶脓肿。诊断依据：①病人有高热病史，白细胞计数较高；②CT扫描见肝右后
叶类圆形占位灶，边界尚清，可见厚壁，低于肝组织密度，内部以液性密度为主，其上部可见积气影及气液平面；③增强扫描病变周围可见环状强化晕及外层未强化的水肿环，门静脉右支受压前移。
6、肝右叶囊肿。诊断依据：①肝右后叶可见大小不一的2个类圆形病灶，边界清楚、光
滑锐利，T1W1呈均匀低信号，T2W1为均匀高信号，压脂呈高信号；②Gd-DTPA增强后病灶无强化，境界更为清晰。
7、肝右叶后段海绵状血管瘤。诊断依据：①肝右后叶见一病灶，形态不规则，边界尚清
楚，T1W1呈略低信号，T2W1及压脂像呈高信号，信号尚均匀；②Gd-DTPA增强扫描：动脉期病灶边缘呈结节状强化，门静脉期病灶强化范围扩大，延迟扫描病灶基本全部强化，稍不均匀。
8、肝癌。诊断依据：①病人有乙肝病史；②CT可见肝硬化。肝脏体积减小、包膜不光滑，
肝裂增宽，肝内密度欠均匀，呈多发小结节状；脾大于七个肋单元；③CT平扫见肝左叶
外侧段一类圆形低密度灶，边界尚清，密度不均匀，内可见更低密度区；增强后动脉期病灶呈不均匀点条状血管样强化，门脉期强化程度下降，延迟扫描病灶呈低密度。
9、肝转移瘤。诊断依据：①病人有卵巢恶性肿瘤病史；②CT见肝左右叶多发散在分布、
大小不一的圆形病灶，平扫呈低密度，边界欠清，病灶密度不均匀，中央可见更低密度区；增强扫描病灶环状强化，中央不强化，呈现"牛眼征"。
10、慢性胆囊炎并胆囊结石。诊断依据：①病人有剑突下偏右为主疼痛2月余病史；②声
像图示胆囊体积尚可，囊壁增厚>3mm，回声稍增强；胆汁透声尚可；于胆囊体部见强回声光团，大小约3．5mm×3．2mm，后方伴声影，胆总管未见扩张。③CT示胆囊大小尚可，壁稍厚，胆囊体部可见类圆形致密影，密度均匀，边界清楚，增强后胆囊壁强化。
11、急性出血坏死性胰腺炎。诊断依据：①上腹部持续疼痛，伴恶心呕吐病史；血淀粉酶
及脂肪酶高；②CT平扫胰腺体积明显增大，肿胀，胰周间隙模糊，可见渗出，肾前筋膜、侧锥筋膜增厚；③B超示胰腺明显肿胀，回声稍不均匀。
12、急性胃穿孔。诊断依据：①既往有胃溃疡病史，突发剧烈刀割样腹痛，并迅速蔓延全
腹；白细胞高；②腹平片见双侧膈下见少量新月状透光游离气体影，边界清楚，其上缘可清晰显示厚度均匀的膈肌，下缘可见脏器正常的轮廓。小肠未见积气、气液平。③双肾区、输尿管区未见明显阳性结石影。
13、粘连性肠梗阻。诊断依据：①2月前有腹部手术史；反复阵发性腹痛，伴少许腹胀，
有肛门排气；②腹部见阶梯状气液平，肠腔扩张，并见密集肠粘膜皱襞。
14、胰头癌。诊断依据：①老年女性病人，有进行性梗阻性黄疸；②CT平扫见胰腺钩突
肿大，密度尚均匀；③MRI成像见肝内胆管梗阻性扩张（图E），胆囊增大明显，张力增高。MRCP示肝内外胆管梗阻性扩张，主胰管亦扩张，扩张胆管突然中断；④MRI显示胰头钩突体积增大，形态饱满，可见稍长T1长T2信号肿块影，与正常胰腺分界不清。
增强扫描病灶呈轻度强化，与正常胰腺相比，呈相对较低信号，肿块边界欠清。
第四章-消化系统疾病用药
第四章消化系统疾病用药 第四章消化系统疾病用药 第一节抗酸剂与抑酸剂 第二节胃黏膜保护剂 第三节助消化药 第四节解痉药与促胃肠动力药 第五节泻药与止泻药 第六节肝胆疾病辅助用药 第一节抗酸剂与抑酸剂 第一亚类抗酸剂 （1）吸收性抗酸剂：碳酸氢钠。 （2）非吸收性抗酸剂：含难吸收的阳离子，口服后只能直接中和胃酸而不被胃肠道吸收——铝、镁制剂，如铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁。 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 直接中和胃酸，减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，并能形成保护膜，覆盖于胃黏膜表面 ——用于对症治疗，缓解反酸、胃痛等症状。 （二）典型不良反应 1.碳酸氢钠、碳酸钙——释放二氧化碳——呃逆、腹胀和嗳气，反跳性胃酸分泌增加。 2.氢氧化镁——产生氯化镁——引起腹泻；肾功能不良者可引起血镁过高。 3.铝、钙剂——便秘。 4.铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘——可被镁离子对抗——铝碳酸镁。 二、用药监护 1.最佳服用时间： 胃不适症状出现，或将要出现时，如两餐之间和睡眠前。 2.片剂抗酸剂适宜嚼碎服用。 3.增加日服药次数，一日4次或更多。 第二亚类抑酸剂——质子泵抑制剂 抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。 ◆奥美拉唑 ◆泮托拉唑 ◆兰索拉唑 ◆雷贝拉唑 ◆埃索美拉唑 一、药理作用与临床评价
（一）作用特点 PPI特异性地抑制H+，K+-ATP酶（质子泵）的活性，抑制胃酸生成的终末环节。抑酸作用强大。 并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌（Hp）感染的根除治疗——TANG补充：三联疗法。 埃索美拉唑——奥美拉唑的异构体，优于奥美拉唑。 兰索拉唑属于第二代PPI。 泮托拉唑属于第三代PPI。不受食物和其他抗菌药影响，对胃壁细胞的选择性更专一。 雷贝拉唑——抑制胃酸分泌作用更快速、更强大。高效、速效、安全。抗幽门螺杆菌活性高。 （二）典型不良反应 长期或高剂量使用PPI——可引起髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。 PPI极少发生耐药现象，但停药后引起的胃酸分泌反弹持续时间较长，可达2个月。 （三）禁忌证 严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期、婴幼儿。 （四）药物相互作用 抗血小板药氯吡格雷可能引发胃灼热和胃溃疡，同时使用质子泵抑制剂以防止或减轻相关症状。 奥美拉唑、兰索拉唑会明显降低氯吡格雷的疗效。 【结论】使用氯吡格雷者，如须使用质子泵抑制剂，应考虑泮托拉唑或雷贝拉唑。 二、用药监护 1.常须制成肠溶制剂，至小肠内溶解再吸收，以规避酸性的破坏作用。 2.服用时应以整片（粒）吞服，不得咀嚼和压碎（对比TANG：铝碳酸镁是嚼碎），并至少在餐前1h 服用。 3.不宜再服用其他抗酸剂或抑酸剂。不建议大剂量长期应用（卓-艾综合征例外）。 4.不需要多次给药，一日1次或2次（前后对比TANG：铝碳酸镁一日4次）。 第三亚类抑酸剂-组胺H2受体阻断剂 可逆性竞争壁细胞基底膜上的H2受体，显著抑制胃酸分泌。 ◆西咪替丁 ◆雷尼替丁 ◆法莫替丁 ◆尼扎替丁 ◆罗沙替丁乙酸酯 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 抑制胃酸分泌（强度不如PPI），尤其能抑制夜间基础胃酸分泌。 用于胃及十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性溃疡并发出血，防治应激性溃疡。 （二）典型不良反应 1.常见：头晕、嗜睡。 2.长期用药——胃内细菌繁殖，诱发感染。 3.耐药发生很快（不如PPI）。 4.突然停用可能引起胃酸分泌反跳性增加——慢性消化性溃疡、穿孔。 （三）禁忌证 1.急性胰腺炎者禁用西咪替丁
第四章消化系统疾病病例讨论
第四章消化系统疾病病例讨论 第四章消化系统疾病病例分析病例一 49 岁男性，7 年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，常于饭后 3 小时左右发作，有时半夜痛醒，进食后疼痛好转。 以后几乎每年冬春季发作，尤其是劳累、饮食不当、心情郁闷更易发作，曾在单位医务室诊断为胃炎，服用普鲁本辛后基本缓解。 6 天前上腹部疼痛较前加重，服阿托品无效，进食或吃点心或也不能缓解，昨起排柏油样大便 2 次，每次约 250 克，来院诊治。 查体： 体温37℃，脉搏 96 次/分，呼吸 22 次/分，血压 110/70mmHg，神志清，口唇无苍白及发绀，面色稍黄，全身皮肤黏膜无黄染与出血点，心肺无异常，肝脾未及，腹软，中上腹有轻度压痛，两下肢及神经系统检查无异常。 实验室检查： 红细胞 4.710 12 /L，HGB143g/L，WBC6.210 9 /L，N76%，L22%。 尿常规无异常，大便隐血试验（+++）。 问题： 1．该病人诊断为何疾病 2．还需要配合医生做哪些检查3．主要的护理诊断？参考答案1．诊断： 十二指肠溃疡并上消化道出血 2．检查项目：
胃镜检查及幽门螺杆菌检测 3．主要护理诊断： 1）慢性疼痛与消化道溃疡有关。 2）潜在并发症： 失血性休克。 3）恐惧与与消化道出血对生命威胁有关。 4）知识缺乏缺乏消化性溃疡相关知识。 病例二 54 岁男性患者，乙型肝炎病史 20 余年，肝功能检查反复异常。 全身乏力、恶心、食欲减退 4 个月，腹胀、少尿、牙龈出血 1 个月。 体格检查： 生命体征无异常。 神志清醒，体格消瘦，肝病面容，巩膜中度黄染，面部、颈部及上胸部见多个蜘蛛痣，肝掌，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿问题： 1．该病人诊断为何疾病？2．如何护理腹水？参考答案 1.诊断： 肝硬化（肝功能失代偿期） 2. 腹水的护理： （1）安置病人尽量取平卧位，以增加肝、肾血流，改善肝细胞营养，提高肾小球滤过率，大量腹水取半卧位，以使膈肌下降，减轻呼吸困难，卧床时抬高下肢，阴囊水肿者用拖带托起。 （2）限制钠水的摄入，准确记录出入量，定时测腹围、体重、
第6章消化系统
第六章消化系统 一、单选题（每题仅有一个最佳答案） 1、胃肠道穿孔的最典型X线征象为（） A、咖啡豆征 B、阶梯状液平 C、膈下新月状气体影 D、结肠积气 E、肠腔扩张 2、胃肠钡餐前准备最主要是检查日晨（） A、禁食禁水 B、洗胃 C、清洁灌肠 D、肌注低张药 E、抽空胃液 3、关于胃肠双对比造影的叙述，哪一项错误？（） A、胃肠双对比造影可显示微皱襞 B、对比剂为钡剂加碘剂 C、胃微皱襞是胃小沟和胃小区 D、结肠微皱襞是无名沟和无名区 E、双对比造影常用于诊断胃肠早期病变 4、关于龛影的叙述，哪一项错误？（） A、胃肠管壁溃烂面凹陷，被钡剂充填称龛影 B、切线位观察为突出腔外之含钡影像 C、正面观察为无钡剂的透明影 D、良性龛影周围粘膜向心性集中无破坏 E、恶性龛影周围粘膜常破坏 5、胃内充盈缺损不代表哪一种疾病？（） A、良性肿瘤 B、胃溃疡 C、恶性肿瘤 D、胃内异物 E、胃石（如胃柿石） 6、下列哪种疾病不引起食管的形态及位置改变？（） A、左房增大 B、胸腺肥大 C、膈疝 D、主动脉迂曲扩张 E、降主动脉瘤 7、下列哪项不是食管静脉曲张的表现？（） A、下段多见 B、粘膜稍宽略迂曲，或呈串珠状充盈缺损 C、食管张力下降 D、管壁僵硬 E、食管腔可略大 8、进食梗阻感二月，X线表现食管中段有5cm长狭窄段，壁不规则，粘膜不连续，狭窄 上方食管扩张明显，最可能的是（） A、食管癌 B、食管静脉曲张 C、食管良性狭窄 D、贲门痉挛
E、胃底贲门癌 9、对疑为鱼刺或碎骨片等卡在食管壁的异物，主要的检查方法是（） A、摄平片 B、食管钡餐 C、食管吞钡棉 D、血管造影 E、透视 10、患者近来咽下不畅，食管钡餐检查侧斜位可见食管上段后壁有弧形压迫，粘膜皱壁规 则，扩张度好，应考虑什么疾病？（） A、食管癌 B、食管平滑肌瘤 C、食管炎 D、食管外压性病变 E、食管憩室 11、指出哪一项不是恶性溃疡征象（） A、狭颈征 B、环堤征 C、指压迹征 D、裂隙征 E、半月征 12、胃粘膜皱襞的改变，下列哪项是错误的? （） A、肥厚和萎缩多代表慢性炎症 B、破坏中断多为良性溃疡所致 C、良性溃疡疤痕可引起粘膜纠集 D、恶性肿瘤可引起粘膜皱襞消失 E、脑回状外观一般为慢性炎症所致 13、下列哪项最能提示胃溃疡恶变?（） A、胃小弯侧溃疡 B、复合溃疡 C、多发溃疡 D、溃疡直径大于2cm，边缘呈不规则结节状 E、溃疡位于胃腔轮廓之外，周围粘膜呈星状聚集 14、胃溃疡最特征的表现是（） A、龛影 B、狭颈征 C、项圈征 D、粘膜纠集 E、器官变形 15、切线位上，最常见的胃溃疡龛影表现为（） A、乳头状 B、囊袋状 C、三角形 D、杯口状 E、不规则状 16、钡餐检查发现胃溃疡时，下列哪项有恶变的可能?（） A、合并十二指肠溃疡 B、多发性溃疡 C、胃大弯溃疡 D、溃疡周围有指压迹征，尖角征或杵状粘膜 E、幽门管溃疡 17、早期胃癌X线最好的检查方法是（）
第四章-消化系统疾病及药物治疗Word版
第四章消化系统疾病及药物治疗(Digestive system disease and the drugs) 掌握：消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃食管返流病、胆汁返流性胃炎、急性胰腺炎、便秘、肠易激综合征、功能性消化不良、消化道出血； 熟悉：药物性肝病、肝硬化、酒精性肝病、溃疡性结肠炎、慢性腹泻； 药物：复方氢氧化铝、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、枸橼酸铋钾、乳酶生、颠茄、山莨菪碱、阿托品、多潘立酮、甲氧氯普胺 消化性溃疡peptic ulcer 定义及发病情况发生在胃及十二指肠慢性溃疡，即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)因溃疡形成与胃酸-胃蛋白酶消化作用有关得名亦可发生在与酸性胃液相接触其他部位，食道、胃肠吻合术后吻合口及其附近肠袢及Meckel憩室10%的人一生中某一时期患过消化性溃疡男:女比例3.9～8.5:1 DU:GU比例3:1 DU好发于青壮年，GU发病年龄较 发病机制－损害和防御因素胃溃疡－防御因素减弱十二指肠溃疡－损害因素增强 损害因素Hp 胃酸胃蛋白酶胆盐 NSAIDs 乙醇吸烟炎症因子自由基 防御因素黏液碳酸盐磷脂黏膜屏障黏膜血流细胞更新前列腺素 EGF 病因和发病机制溃疡病致病机理的现代概念 没有胃酸就没有溃疡没有Hp感染就没有溃疡复发有好的胃黏膜屏障就没有溃疡形成临床表现 症状和体征症状 典型PU疼痛特点复发性、周期性、节律性、诱因、缓解 其它胃肠道症状没反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐、厌食 NSAIDs溃疡特点较大、多发多无痛，以严重出血穿孔首发（50-80%） 体征相当于溃疡部位压痛 DU 偏右上腹 GU 偏左上腹 取决于有无并发症幽门梗阻：胃型及胃蠕动波穿孔：局限性/弥漫性腹膜炎 特殊类型的溃疡 诊断诊断－胃镜及分期胃镜检查：最直接、最理想 活动期（A期） A1期：溃疡圆形或椭圆形，中心覆白苔，常有出血，周围潮红，有炎症和水肿 A2期：溃疡面覆黄或白苔，无出血，周围无炎症和水肿 愈合期（H期） H1期：溃疡周边肿胀消失，周围可见星芒状放射，粘膜红色，但红润皱襞<溃疡面 H2期：溃疡变小，可见明显的星芒状集中，粘膜皱褶，红润皱襞大于溃疡面 疤痕期（S期） S1期：溃疡消失，出现新生的红色粘膜—红色瘢痕期 S2期：溃疡消失，红色→白色—白色瘢痕期 PU治疗 治疗目的在于消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症。PU治疗分一般措施和抗消化性溃疡药物 一般措施规律生活、劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张。焦虑不安者应予开导，必要时给予镇静药。原则上需强调进餐要定时，避免辛辣、过咸及浓茶、咖啡。牛奶和豆浆虽能一时稀释胃酸，但其所含钙和蛋白质能刺激胃酸分泌，不宜多饮。如有烟酒嗜好而确认与溃疡的发病有关者，应戒除。服用NSAID者，尽可能停服。 影响胃酸分泌的因素 壁细胞通过受体（M3、H2受体、胃泌素受体）、第二信使和H+-K+-ATP酶三个环节来分泌胃酸。 当今的治疗主要着眼于减少胃酸和增强胃粘膜的保护作用。 抗消化性溃疡药物分类 1、抗酸分泌治疗
生理学试题和答案解析第六章_消化及吸收
第六章消化与吸收 一、名词解释 1、消化 2、吸收 3、慢波 4、胃肠激素 5、脑-肠肽 6、容受性舒张 7、胃排空 8、分解运动 9、胆盐的肠-肝循环 二、填空题 1、消化有两种主要方式：和。 2、消化道平滑肌的电活动有、和三种形式。其中慢波的起步点是。 3、副交感神经兴奋通常引起，、；交感神经兴奋主要引起，、。 4、胃肠激素的生理作用主要有：、、和。 5、胃肠道共有的运动形式是，小肠所特有的运动形式是；最重要的消化液是；营养物质消化和吸收的主要部位是。 6、胃的功能之一是容纳和储存食物并向十二指肠输送食糜。与之相关，胃的运动形式主要有、、。 7、胃液的成分除水以外，主要还有、、、和。 8、内因子是由胃的分泌的一种糖蛋白，有促进回肠上皮细胞吸收的作用，缺乏它时将引起。 9、消化期胃液的分泌，按照感受食物刺激的部位可分为、和三个时期。 10、胰液中消化蛋白质的酶有、等，消化淀粉的酶是，消化脂肪
的酶是。 11、胆汁的成分包括胆盐、磷脂、胆固醇等，其中与消化活动有关的是，其主要作用是。 12、糖类和氨基酸的吸收是经过，而大分子脂肪酸的吸收是经过。糖类吸收的主要分子形式是，蛋白质吸收的主要形式是，脂肪吸收的主要形式是、、，回肠能主动吸收和。 三、选择题 1、对消化道平滑肌生理特性的叙述，下列哪项错误（） A、富有伸展性 B、具有像心脏一样规则的自律性 C、具有紧张性收缩 D、兴奋性低 E、对机械牵张刺激敏感 2、关于消化道平滑肌生理特性的叙说，正确的是：（） A、兴奋性比骨骼肌高 B、收缩速度较慢 C、伸张性小 D、对化学刺激不敏感 E、有稳定的自发节律性 3、消化道平滑肌对下列哪种刺激反应不敏感（） A、机械牵张 B、电和切割 C、温度变化 D、酸碱等化学物质 E、缺血和平滑肌痉挛 4、消化器官不具备下列哪种功能（） A、消化食物 B、内分泌 C、免疫 D、吸收营养 E、维持酸碱平衡 5、消化管共有的运动形式是（） A、紧张性收缩 B、容受性舒张 C、蠕动 D、分节运动 E、集团蠕动 6、关于消化道平滑肌基本电节律的叙说，正确的是：（） A、胃肠各段的频率相同 B、起步点是纵肌与环肌之间的Cajal细胞 C、依赖于支配神经的存在 D、不受体液因素的影响 E、可促发肌肉收缩 7、胃肠平滑肌动作电位产生的主要离子基础是：（） A、K+内流 B、Na+内流 C、Ca2+内流 D、Cl—外流 E、K+外流 8、迷走神经兴奋时将引起（） A、胃肠平滑肌活动增强，消化腺分泌减少 B、胃肠平滑肌活动减弱，消化腺分泌增多 C、胃肠平滑肌活动增强，消化腺分泌增多 D、胃肠平滑肌活动减弱，消化腺分泌减少 E、胃肠平滑肌活动变化不明显，消化腺分泌增多 9、副交感神经兴奋可使（）
第六章消化系统疾病
第六章消化系统疾病 一.名词解释 1.生理性腹泻： 2.秋季腹泻: 二、填空题 1.小儿腹泻发病年龄多在___________ 以下，尤其是1岁以内约占半数，_______ 季发 病率最高。其主要临床表现是 ________ 和___________ ,严重者可引起 __________ 。2.肠道内细菌感染引起腹泻的主要病原体是__________ ,分为四型，其中_____________ 可产生 ______________ 和 ___________ 两种肠毒素而致腹泻，是引起肠炎的常见细菌。3.翌儿粪便多泡沫，有酸味表示___________ 消化 不良；有酸臭味表示 _______ 消化不良；皂块多、 有脂肪表示 ____________ 消化不良。 4.轻度脱水体重减轻___________ :中度脱水体重减轻____________ :重度脱水体重减轻 ________ ， 体液丧失 ____________ ml/kgo 5.根据测得血钠浓度，低渗性脱水为___________ mmol/L,等渗性脱水为_____________ mmol/L；高渗性脱水为____________ mmol/Lo 6.等渗性脱水用__________ 张含钠液，低渗性脱水用 ___________ 张含钠液，高渗性脱水用 __________ 张含钠液补液。 7 ?毛度脱水有周舸循坏衰竭者用__________ 液 ____________ ml/kg,于____________ min内静脉快速注射以扩容。 8.静脉补钾浓度不超过__________ mmol/L,滴速不易过快，需______________ 天才能达到体内钾平衡，补钾过快过高易致 ___________ o 9.婴幼儿腹泻静脉补液的原则是_____________ 、 10. ____________________________ 饥饿性腹泻见于___________________________ 的婴儿，大便次数频，粪质少， ______ 色， 呈 _____________ ， _____________ 白细胞。 11.重度低渗性脱水时，细胞外液最明显___________ 、内液最_____________ 、休克症 状 _____________ 、血清钠 _____________ m mol/L。 三、判断题（对的在后面括号里打“ J ”号,错的打“X”号） 1.轻症腹泻有明显的脱水症状（） 2.小儿易患肠套叠、肠扭转，是由于肠与肠系脫相对地比成人的短、活动度人（） 3.鹅【I疮的病原体是白色念珠菌、疱疹性I I炎的病原体是柯萨奇病毒（） 4.病毒性肠炎粪便特点是泡沫多和豆腐渣样细块（） 5.新生儿唾液腺发冇良好，所以常有流涎现象（）
第四章消化系统疾病病例讨论
最新资料推荐 第四章消化系统疾病病例讨论 第四章消化系统疾病病例分析病例一49 岁男性，7 年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，常于饭后3 小时左右发作，有时半夜痛醒，进食后疼痛好转。 以后几乎每年冬春季发作，尤其是劳累、饮食不当、心情郁闷更易发作，曾在单位医务室诊断为胃炎，服用普鲁本辛后基本缓解。 6 天前上腹部疼痛较前加重，服阿托品无效，进食或吃点心或也不能缓解，昨起排柏油样大便2 次，每次约250 克，来院诊治。 查体： 体温37℃，脉搏96 次/ 分，呼吸22 次/ 分，血压110/70mmHg，神志清，口唇无苍白及发绀，面色稍黄，全身皮肤黏膜无黄染与出血点，心肺无异常，肝脾未及，腹软，中上腹有轻度压痛，两下肢及神经系统检查无异常。 实验室检查： 红细胞4.710 12 /L ，HGB143g/L，WBC6.210 9 /L ，N76%，L22%。 尿常规无异常，大便隐血试验（+++）。 问题： 1．该病人诊断为何疾病2 ．还需要配合医生做哪些检查3．主要的护理诊断？参考答案1．诊断： 十二指肠溃疡并上消化道出血2 ．检查项目： 1 / 6
胃镜检查及幽门螺杆菌检测3 ．主要护理诊断： 1 ）慢性疼痛与消化道溃疡有关。 2）潜在并发症： 失血性休克。 3）恐惧与与消化道出血对生命威胁有关。 4）知识缺乏缺乏消化性溃疡相关知识。 病例二54 岁男性患者，乙型肝炎病史20 余年，肝功能检查反复异常。 全身乏力、恶心、食欲减退4 个月，腹胀、少尿、牙龈出血1 个月。 体格检查： 生命体征无异常。 神志清醒，体格消瘦，肝病面容，巩膜中度黄染，面部、颈部及上胸部见多个蜘蛛痣，肝掌，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿问题： 1 ．该病人诊断为何疾病？2．如何护理腹水？参考答案1. 诊断： 肝硬化（肝功能失代偿期）2. 腹水的护理： （1）安置病人尽量取平卧位，以增加肝、肾血流，改善肝细胞营养，提高肾小球滤过率，大量腹水取半卧位，以使膈肌下降，减轻呼吸困 难，卧床时抬高下肢，阴囊水肿者用拖带托起。 最新资料推荐 （2）限制钠水的摄入，准确记录出入量，定时测腹围、体重、观察
第六章 消化系统病例讨论
第六章消化系统 6-1 贲门失弛缓症 6-2 食管静脉曲张 6-3 食管异物 6-4 食管异物 6-5 食管癌 6-6 胃癌 6-7 结肠癌 6-8 直肠癌 6-9 克罗恩病 6-10 肝脓肿 6-11 肝囊肿 6-12 肝海绵状血管瘤 6-13 肝细胞癌 6-14 肝转移瘤 6-15 肝硬化 6-16 脂肪肝 6-17 肝移植 6-18 先天性胆总管囊肿6-19 胆囊炎 6-20 胆结石 6-21 胆结石 6-22 胆道梗阻
6-23 急性胰腺炎6-24 慢性胰腺炎6-25 胰腺癌 6-26 急性腹膜炎6-27 胃穿孔 6-28 肠梗阻 6-29 腹部外伤
6-1 贲门失弛缓症【一、病史临床】男 21岁，反复吞咽困难2年。 【二、影像图片】 【三、问题】 Ture OR False （1）这是普通的胸片对:错 （2）病灶位于食管上 对:错 段 （3）病灶表现为明显 对:错 的占位效应 （4）病灶下端呈漏斗 对:错 状或圆锥状狭窄 （5）食道管壁柔软对:错
正确答案：1:×(这是食道钡餐图像)2:×(病灶主要位于食管下段)3:×4:√5:√最可能的诊断 A．食管癌 B．食管炎 C．贲门失弛缓症 D．Barrett食管 E．食道静脉曲张 F．正常食道表现 正确答案：C 【四、影像表现】 食管中度扩张，下端呈漏斗状狭窄或圆锥状狭窄，仅少量钡剂间歇通过，呈条或线状。管壁柔软，粘膜正常，未见粘膜皱襞破坏、中断征象。 【五、诊断】 贲门失弛缓症 【六、鉴别诊断】 1．食管下段贲门癌 2．食管裂孔疝 3．食管静脉曲张 【七、讨论】 贲门失弛缓症（achalasia）是一种神经肌肉功能紊乱性疾病，其主要特征为食管缺乏蠕动，食管下括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应障碍，导致食管功能性梗阻。按其发展程度分早、中、晚三期。本病是产生食管慢性梗阻的主要原因之一。该病常见于20～40岁的女性，发病缓慢，病程长，症状与精神情绪及刺激性食物有关，主要表现为吞咽困难、呕吐、反流性食管炎、溃疡，甚至癌变等。 影像学诊断要点：1．普遍X线及钡餐：（1）胸片：表现为纵隔增厚，有时纵隔阴影内可见气液平。（2）钡餐：早期：食管轻度扩张，以下半部明显，蠕动减弱，下段狭窄段长约2～5cm，管壁柔软，
第四章消化系统疾病病例讨论
第四章消化系统疾病病例分析 病例一 49岁男性，7年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，常于饭后3小时左右发作，有时半夜痛醒，进食后疼痛好转。以后几乎每年冬春季发作，尤其就是劳累、饮食不当、心情郁闷更易发作，曾在单位医务室诊断为“胃炎”，服用普鲁本辛后基本缓解。6天前上腹部疼痛较前加重，服阿托品无效，进食或吃点心或也不能缓解，昨起排柏油样大便2次，每次约250克，来院诊治。查体：体温37℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg，神志清，口唇无苍白及发绀，面色稍黄，全身皮肤黏膜无黄染与出血点，心肺无异常，肝脾未及，腹软，中上腹有轻度压痛，两下肢及神经系统检查无异常。 实验室检查：红细胞4、7×10 12 /L，HGB143g/L，WBC6、2×10 9 /L，N76%，L22%。尿常规无异常，大便隐血试验（+++）。 问题： 1．该病人诊断为何疾病 2．还需要配合医生做哪些检查 3．主要得护理诊断？ 参考答案 1．诊断：十二指肠溃疡并上消化道出血 2．检查项目：胃镜检查及幽门螺杆菌检测 3．主要护理诊断： 1）慢性疼痛与消化道溃疡有关。 2）潜在并发症：失血性休克。 3）恐惧与与消化道出血对生命威胁有关。 4）知识缺乏缺乏消化性溃疡相关知识。 病例二 54岁男性患者，乙型肝炎病史20余年，肝功能检查反复异常。全身乏力、恶心、食欲减退4个月，腹胀、少尿、牙龈出血1个月。体格检查：生命体征无异常。神志清醒，体格消瘦，肝病面容，巩膜中度黄染，面部、颈部及上胸部见多个蜘蛛痣，肝掌，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿 问题： 1．该病人诊断为何疾病？ 2．如何护理腹水？
人体解剖学消化系统练习题及答案
消化系统 一、名词解释 1．上、下消化道：上消化道：从口腔到十二指肠的消化道。下消化 道：空肠及以下的消化道 2．梨状隐窝：梨状隐窝:喉的两侧与甲状软骨面之间的黏膜下陷形成 的深窝，是异物易滞留处。 3．十二指肠大乳头：十二指肠纵襞下端的圆形隆起。 4．回盲瓣：回肠末端向盲肠的开口肠壁内的环行肌增厚，并覆以黏 膜而形成上下两片半月形的皱襞称回盲瓣。 5．麦氏点：麦氏点又称阑尾点，位于右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。 6．齿状线：连接各肛柱下端与各肛瓣边缘的锯齿状环形线 7．肛梳：又称痔环，指肛管内齿状线下方有一宽约1cm的环状区域 8．肝门：连接肝的脏面左、右侧纵沟中分的横沟 9．肝胰壶腹：胆总管未端和胰管在-十二指肠壁内合并形成的膨大部 分，开口于二指肠大乳头。 二、单项选择题 1.关于食管的说法，正确的是（） A.食管管径上下一致 B. 上端于环状软骨水平续于口咽 C.食管穿膈的食管孔进入腹腔，终于贲门 D.食管分颈、胸、腹三部 E. 食管各段中颈部最短，胸部最长 2.关于食管的位置和毗邻，正确的说法是（）
A.食管颈部的前方贴近气管前壁，后方邻第7颈椎与第1、2胸椎体 B.食管胸部在第9胸椎水平以下，行于胸主动脉后方 C.食管胸部在第4与第5胸椎交界处，经左主支气管的后方下行于胸 主动脉的左侧E.食管腹部的后方邻近肝左叶D.食管胸部的前面与气管下部、主动脉、 支气管以及心包相接触 3.关于胃的叙述，正确的是（） A.胃充盈时，胃大弯向右下方移 C. 幽门部的右侧部分称幽门窦 B.胃底是指贲门切迹平面以上胃的部分 E.幽门管通常居胃的最低部 D.胃肌和胃粘膜在幽门形成环行皱襞称幽门瓣 4.关于胃的位置和毗邻，正确的说法是（） A.贲门位于第11胸椎右侧 B. 幽门位于第2腰椎右侧 C.胃前壁的左侧与肝左叶贴近 D. 底与左肾和左肾上腺相邻 E.胃后壁隔网膜囊与胰相邻 5.不与胃后壁相邻的器官是（） A.胰 B. 横结肠 C. 左肾 D. 左肾上腺 E. 右肾上腺 6.关于十二指肠的说法正确的是（） A.紧贴腹后壁，为腹膜内位器官 B.可分为升部、水平部和降部三部 分 C.十二指肠上部近幽门的一段称十二指肠球D.降部内侧壁有十二指肠大乳头E.水平部在第3腰椎水平自左向右横越脊柱的前方 7.关于十二指肠的描述正确的是（） A.是下消化道的起始端 B. 十二指肠降部是溃疡病的好发部位 C.上部即十二指肠球 E. 降部左侧紧贴胰头
生理第六章消化及吸收试题答案
第六章消化和吸收 二、填空题1．机械性化学性2．减弱增强3．调节消化腺的分泌和消化道的运动调节其它激素的释放营养作用4．唾液淀粉酶延髓5．游离酸结合酸 1．通过消化道肌肉的运动将食物磨碎，使之与消化液混合并向消化道的远端推送的消化方式称__________消化；通过消化腺分泌的消化酶来完成的消化方式称______________消化。 2．交感神经兴奋时，可使消化道活动_____ _；副交感神经兴奋时，能使消化道活动___________。 3．胃肠激素的主要生理作用有______________、___________和______________。 4．唾液所含的消化酶有______________；吞咽反射的基本中枢位于______________。 5．胃酸有两种形式即______________和______________。 三、单项选择题（A型题）1.C 2.C 3.D 4.C 5.A 1．关于消化道平滑肌基本电节律的正确叙述是（） A．是一种超极化波B．在切断支配胃肠的神经后消失 C．是平滑肌收缩节律的控制波D．其后一定伴随动作电位E．以上说法均不对 2．消化道平滑肌细胞动作电位的主要离子基础是（） A．Na大量内流B．K大量内流C．Ca内流D．Cl大量外流E．Ca 大量外流
3．支配消化道的交感神经节后纤维释放的递质是（） A．乙酰胆碱B．多巴胺C．肾上腺素D．去甲肾上腺素E．织胺4．迷走神经兴奋时（） A.胃肠平滑肌活动增强，消化腺分泌减少 B.胃肠平滑肌活动减弱，消化腺分泌增加 C.胃肠平滑肌活动增强，消化腺分泌增加 D.胃肠平滑肌活动减弱，消化腺分泌减少 E．以上都不是 5．人体内最大、最复杂的内分泌器官是（） A．消化道B．下丘脑C．腺垂体D．心脏E．胰脏 四、多项选择题（X型题）1.ABDE 2.ABDE 3.ACDE 4.BCDE 5.ACDE 1．消化器官具有的功能是（） A．消化B．内分泌C．水平衡D．免疫E．吸收 2．关于迷走神经兴奋效应的叙述，正确的是（） A．胆囊收缩B．肠管蠕动加强C．消化道括约肌收缩D．消化腺分泌E．胃运动增强 3．有关大肠主要功能的叙述，正确的是（） A．贮存食物残渣并形成粪便B．大肠液中的消化酶分解食物残渣C．大肠液保护润滑粪便 D．肠内细菌可利用简单物质合成维生素B族和维生素K E．吸收水分 4．对胃液分泌有兴奋作用的化学物质是（）
2019执业药师《药学专业知识二》第四章消化系统疾病用药(二)word精品文档10页
第二节胃黏膜保护剂 胃黏膜保护剂可防治胃黏膜损伤，促进组织修复和溃疡愈合。 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 胃黏膜保护剂进入胃肠道后可迅速与黏膜度选择性，尤其是与受损黏膜部位结合后形成薄膜，覆盖在黏膜表面，使之不再受到各种有害物质（消化液、药物等）的侵袭。 （二）典型不良反应 胃黏膜保护剂均可引起便秘。由于其铋剂的不溶性和局部作用的特点，服药期间口中可能带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，停药后能自行消失。硫糖铝服后吸收较少，故不良反应较少，可能出现腹胀、腹泻等胃肠道反应。 （三）禁忌证 严重肾功能不全者、妊娠期妇女禁用铋剂。 （四）药物相互作用 1.硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生保护胃、十二指肠黏膜作用，故不宜与碱性药物合用。 2.H2 受体阻断剂、质子泵抑制剂等抑酸剂使胃酸分泌减少，可干扰硫糖铝及铋剂的吸收，故不宜合用。 3.为防止铋中毒，两种铋剂不宜联用。 4.替普瑞酮对盐酸、阿司匹林、酒精等引起的消化性溃疡具有细胞保护作用，H2 受体与阻断剂合用可促进溃疡的愈合。 二、用药监护 （一）选择适宜的服用时间
（1）胃黏膜保护剂避免与抑酸剂、酸性药或含鞣酸的药物同服。 （2）硫糖铝须空腹或餐前 0.5～1h 服用，不宜与牛奶、抗酸剂同服； （3）果胶铋应在餐前 0.5～1h 服用或睡前服用，以达最佳疗效。 三、主要药品 枸橼酸铋钾]）医保(][典][基[ 乙 【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎、Hp 感染的根除治疗。 【注意事项】 （1）正处于急性胃黏膜病时患者，不推荐使用。 （2）不得服用其他铋剂，连续用药不宜超过 2 个月 胶体果胶铋]）医保(][典][基[ 乙 【适应证】用于治疗胃、十二指肠溃疡，急、慢性胃炎，Hp 感染的根除治疗。 【注意事项】 （1）不得与牛奶同服。 （2）不能与抗酸剂同服，否则可降低疗效。 （3）宜在餐前 1h 左右服用，以减少本品吸附食物。 第三节 助消化药 能促进食物消化的药物称为助消化药。 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 乳酶生为乳酸杆菌的活性制剂，在肠内分解糖类，生成乳酸，使肠内酸度增高，从而抑制肠内腐败菌的繁殖，并能防止蛋白质发酵，减少肠内产气，促进消化和止泻。 乳酸菌素在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的侵袭
最新解剖学基础-消化系统试题及答案
第三章消化系统复习题 （一）填空题 1、消化系统包括___和___两大部分。 2、口腔可分为前外侧方___和后内侧方的___两部分。 3、颏舌肌一侧收缩使舌尖伸向___侧，双侧收缩使舌向___伸。 4、人的一生先后有两组牙发生，第1组牙称___牙，共有___个，第2组牙称___牙，共有___个。 5、牙在外形上可分为___、___和___三部分。 6、牙质是构成牙的主体，___覆盖于牙冠的牙质表面，___包于牙根和牙颈的牙质表面。 7、牙周组织包括___，___和___三部分。 8、消化腺包括___、___和___等大消化腺以及消化管壁内的小腺体。 9、腭扁桃体位于___和___之间的扁桃体窝内。 10、唾液腺又称口腔腺，主要包括___、___和___三对。 11、咽是___和___的共同通道，它分为___、___和___三部分。 12、咽腔鼻部的侧壁上有___口，此口的后上方有一深窝，称___。 13、食管下端约在第___胸椎体下缘平面与___相续，上端连接___。食管依其行程分为___、___和___三部。 14、胃的入口称___，与___相接；出口为___与___相延续。 15、在中等充盈时，胃的大部分位于___，小部分位于___。 16、胃的幽门部，可分为左侧的___和右则的___两部分。 17、小肠上接胃的___，下接___，分___、___和___三部。 18、十二指肠呈蹄铁形包绕___，可分为___、___、___和___四部分。 19、十二指肠大乳头位于十二指肠的___部，它是___和___的共同开口。 20、十二指肠悬肌的作用是将___固定于腹后壁，也是临床手术中确定___起端的标志。 21、大肠可分为___、___、___、___和___五部分。 22、结肠分为___、___、___和___四部分。 23、结肠和盲肠在形态上有___、___和___三大特征，借此与小肠区别。 24、直肠在矢状面上有两个弯曲，上部的凸向后方叫___；下部的凸向前方叫___。 25、肝大部分位于___和___，小部分位于___。 26、肝的膈面借___韧带分为___和___两叶；脏面借“Ｈ”沟分为___、___、___和___四叶。
内科学(第七版)消化系统疾病第四章---胃--炎
第四章胃炎 胃黏膜对损害的反应涉及上皮损伤(damage)、黏膜炎症(inflammation)和上皮细胞再生(regeneration)等过程。胃炎(gastritis)指的是任何病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生。某些病因引起的胃黏膜病变主要表现为上皮损伤和上皮细胞再生而胃黏膜炎症缺如或很轻，此种胃黏膜病变宜称为胃病(gastropathy)，但临床习惯上仍将本属于“胃病”的疾病归入“胃炎”中。胃炎是最常见的消化道疾病之一。按临床发病的缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。 第一节急性胃炎 急性胃炎(acute gastritis)是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病，常表现为上腹部症状。内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂(可伴有浅表溃疡)等一过性病变。病理组织学特征为胃黏膜固有层见到以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。急性胃炎主要包括：①急性幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，H．pylori)感染引起的急性胃炎。健康志愿者吞服幽门螺杆菌后的临床表现、内镜所见及胃黏膜活检病理组织学均显示急性胃炎的特征。但临床上很难诊断幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎，因为一过性的上腹部症状多不为患者注意，亦极少需要胃镜检查，加之可能多数患者症状很轻或无症状。感染幽门螺杆菌后，如不予治疗，幽门螺杆菌感染可长期存在并发展为慢性胃炎(详见本章第二节)。②除幽门螺杆菌之外的病原体感染及(或)其毒素对胃黏膜损害引起的急性胃炎。进食被微生物及(或)其毒素污染的不洁食物所引起的急性胃肠炎，以肠道炎症为主，有关论述详见传染病学。由于胃酸的强力抑菌作用，除幽门螺杆菌之外的细菌很难在胃内存活而感染胃黏膜，因此一般人很少患除幽门螺杆菌之外的感染性胃炎。但当机体免疫力下降时，可发
人体解剖学习题-消化系统
【练习题】 ◇A1型题 1．内脏 A．包括消化、呼吸和泌尿3个系统 B．全部位于胸、腹腔内 C．各系统都借孔、道直接或间接与外界相通 D．心是内脏器官 E．脾也是内脏器官 2．不属于内脏的系统是 A．泌尿系统 B．脉管系统 C．生殖系统 D．呼吸系统E．消化系统 3．属中空性器官的是 A．肾、输尿管、膀胱 B．气管、肺C．胃、肝 D．盲肠、阑尾、胰 E．输卵管、子宫4．属实质性器官的是 A．肝、胰B．主支气管、肺 C．肾、输尿管 D．前列腺、输精管E．卵巢、子宫 5．有“门”的器官是 A．横结肠 B．肾 C．输卵管 D．气管E．胃 6．上消化道不包括 A．口腔B．十二指肠C．空肠 D．胃E．食管 7．下消化道不包括 A．盲肠B．十二指肠C．回肠 D．结肠E．直肠 8．对口腔的描述中，错者为 A．向前经口裂通外界 B．向后经咽峡与咽相通 C．口腔二侧为颊 D．口底由黏膜、肌和皮肤组成 E．当上、下牙列咬合时，口腔前庭与固有口腔互不相通 9．腭 A．前1/3为硬腭 B．软腭由横纹肌和黏膜构成 C．软腭又称腭帆 D．自腭帆向两侧的弓形皱襞，前方一对称腭咽弓 E．腭垂位于腭咽弓与腭舌弓之间 10．舌 A．为肌性器官，表面被覆黏膜 B．界沟之后为舌根，占舌的后1/3 C．舌扁桃体位于舌根部的黏膜内D．丝状乳头不含味蕾 E．以上全对 11. 舌肌 A．为舌外肌，受舌咽神经支配 B．属于舌骨下肌群 C．一侧瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧 D．一侧收缩，舌尖偏向同侧 E．受舌下神经支配，为舌内肌 12．牙 A．可分牙冠和牙根两部B．牙腔内有牙髓 C．牙完全由牙本质构成D．乳牙和恒牙均有前磨牙 E．牙冠和牙根的表面均覆有釉质 13．5┼表示 A．右下颌第2前磨牙 B．左下颌第2前磨牙 C．右下颌第2乳磨牙 D．左下颌第2乳磨牙E．左下颌第2磨牙 14 .┼Ⅲ表示 A．右上颌尖牙B．左上颌尖牙 C．右上颌乳尖牙 D．左上颌乳尖牙E．左上颌第1前磨牙15．大唾液腺 A．最大的一对为腮腺，腮腺管开口于舌下襞 B．最小的一对为下颌下腺 C．舌下腺小管也开口于舌下阜 D．3对大唾液腺均有导管开口于舌下阜 E．腮腺管开口于平对上颌第2磨牙的颊黏膜处 16．咽
第四章 消化系统疾病病人的护理
第四章消化系统疾病病人的护理 第一节概述 ★壁细胞分泌盐酸和内因子 第二节消化系统疾病病人常见症状体征的护理 一、恶心与呕吐 ★护理措施： 1、有体液不足的危险 1）失水征象监测：①生命体征②准确测量和记录每天的出入量 2）呕吐的观察 3）积极补充水分和电解质 2、活动无耐力 1）生活护理：协助病人进行日常生活活动。病人呕吐时应帮助其侧卧，头偏向一侧。 更换污染衣被，开窗通风。 2）安全的护理：避免直立性低血压 3、焦虑 1）心理疏导：耐心解答问题 2）应用放松技术：深呼吸法、交谈、听音乐 3）关心病人 二、腹痛 护理措施： 1、疼痛：腹痛 1）腹痛的监测：观察并记录病人腹痛的部位；腹痛特点的变化，警惕并发症的出现 2）缓解疼痛：①药物止痛②物理止痛：冷热疗法③经皮神经电刺激疗法 ④针灸止痛：根据不同疾病和疼痛部位选择针疗穴位 3）用药护理：★急性剧烈腹痛诊断未明时，不可随意使用镇痛药物 4）生活护理 2、焦虑 1）建立信赖关系2）尊重患者对疼痛的反应3）减轻心理压力4）分散注意力三、腹泻 护理措施： 1、病情观察：排便情况、伴随症状 2、饮食护理 3、活动与休息 4、用药护理：病因治疗为主 5、肛周皮肤护理 6、心理护理 四、黄疸 胆红素正常值：1.7~17.1μmol/L 胆红素＜34.2μmol/L时，称隐性黄疸 ★胆红素＞34.2μmol/L时，临床出现黄疸
第三节胃炎 一、急性胃炎（★中性白细胞为主） （一）病因与发病机制 1、药物：非甾体类抗炎药、某些抗肿瘤药 2、急性应激：大面积烧伤、大手术和休克：★1）烧伤所致者称Curling溃疡 ★2）中枢神经系统病变所致者称Cushing溃疡3、乙醇 （二）临床表现 大多无明显症状。急性糜烂出血性胃炎病人多表现为突发呕血和（或）黑便 二、慢性胃炎（★以淋巴细胞、浆细胞为主） （一）病因与发病机制 ★1、Hp感染：最主要的病因。鞭毛、黏附素、尿素酶 2、饮食和环境因素 3、自身免疫 4、理化因素：烈酒、十二指肠反流 （二）临床表现 大多无明显症状。部分有饱胀、消化不良的表现。体征多不明显，有时可有上腹轻压痛（恶性贫血） （三）诊断要点 1、胃镜 2、Hp检测 3、胃黏膜活组织病理学检查 （四）护理措施 1、疼痛 休息与活动：指导病人急性发作时应卧床休息 2、营养失调 饮食治疗的原则：少量多餐、定时进餐、易消化的饮食为原则
170内科护理习题【附答案】@柳州医高专-第四章-消化系统疾病病人的护理
170内科护理习题【附答案】@柳州医高专-第四章-消化系统疾病病人的护理
第四章消化系统疾病病人的护理 一、选择题 （一）A1题型（单个的最佳选择题） 1.慢性浅表性胃炎最主要的病因是 A.幽门螺杆菌感染 B.进食过冷过热的食物 C.长期饮浓茶、咖啡和酒 D.长期进食粗糙的食物 E.长期服用非甾体类抗炎药 2.急性胃炎的确诊依赖于 A.胃液分析 B.B超检查 C.血常规检查 D.腹部X线检查 E.急诊胃镜检查 3.诊断和鉴别各型慢性胃炎最可靠的方法是 A.B超检查 B.胃液分析 C.X线钡餐检查 C.大便潜血检查 D.胃镜及胃粘膜活检
4.消化性溃疡的主要病因是 A.吸烟 B.酗酒 C.遗传因素 D.应激和心理因素 E.幽门螺杆菌感染 5.十二指肠溃疡疼痛的规律是 A.进食-疼痛-缓解 B.疼痛-进食-缓解 C.疼痛-进食-疼痛 D.缓解-进食-疼痛 E.疼痛无一定的规律 6.下列哪些不是幽门梗阻的临床表现 A.肠型 B.振水音 C.胃蠕动波 D.餐后腹痛 E.呕吐大酸腐味宿食 7.消化性溃疡特征性的临床表现为 A.食欲不振 B.反酸、嗳气 C.恶心、呕吐
D.持续性上腹痛 E.慢性节律性上腹痛 ８.胃溃疡的疼痛节律为 A.餐前30分钟出现，进餐缓解 B.餐后即开始,持续2小时缓解 C.餐后30～60分钟出现至下餐前缓解 D.餐后2小时出现, 进餐缓解 E.餐后3～4小时出现，进餐缓解 9.消化性溃疡最常见的并发症是 A.癌变 B.急性穿孔 C.慢性穿孔 D.幽门梗阻 E.上消化道大出血 10.下列哪项对消化性溃疡的确诊最有价值 A.胃液分析 B.纤维胃镜检查 C.胃肠钡餐检查 D.大便潜血试验 E.胃脱落细胞检查
第六章 消化系统疾病
第六章消化系统疾病 一、名词解释 1．生理性腹泻： 2．秋季腹泻： 二、填空题 1．小儿腹泻发病年龄多在以下，尤其是1岁以内约占半数，季发病 率最高。其主要临床表现是和，严重者可引起。 2．肠道内细菌感染引起腹泻的主要病原体是，分为四型，其中 可产生和两种肠毒素而致腹泻，是引起肠炎的常见细菌。 3．婴儿粪便多泡沫，有酸味表示消化 不良；有酸臭味表示消化不良；皂块多、 有脂肪表示消化不良。 4．轻度脱水体重减轻；中度脱水体重减轻；重度脱水体重减 轻， 体液丧失 ml/kg。 5．根据测得血钠浓度，低渗性脱水为 mmol/L,等渗性脱水为 mmol/L；高渗性脱水为 mmol/L。 6．等渗性脱水用张含钠液,低渗性脱水用 张含钠液，高渗性脱水用张含钠液补液。 7．重度脱水有周围循环衰竭者用液 ml/kg,于 min内静脉快速注射以扩容。 8．静脉补钾浓度不超过 mmol/L，滴速不易过快，需天才能达到 体内钾平衡，补钾过快过高易致。 9．婴幼儿腹泻静脉补液的原则是、 、、、 。 10．饥饿性腹泻见于的婴儿，大便次数频，粪质少，色， 呈， 白细胞。 11．重度低渗性脱水时，细胞外液量明显、内液量、休克症 状、血清钠 mmol/L。 三、判断题（对的在后面括号里打“√”号,错的打“×”号） 1．轻症腹泻有明显的脱水症状( ) 2．小儿易患肠套叠、肠扭转，是由于肠与肠系膜相对地比成人的短、活动度大( ) 3．鹅口疮的病原体是白色念珠菌、疱疹性口炎的病原体是柯萨奇病毒( ) 4．病毒性肠炎粪便特点是泡沫多和豆腐渣样细块( ) 5．新生儿唾液腺发育良好，所以常有流涎现象( ) 6．新生儿的胃呈水平位、贲门括约肌松弛、幽门括约肌紧张，易发生溢乳( ) 7．鹅口疮患儿口腔黏膜疼痛明显( ) 8．婴幼儿发生腹泻时应早期使用止泻剂( )