钢筋焊接见证送检委托单
见证送检委托单
（钢筋焊接）
见证取样送检委托单(范本)
建筑钢筋试件见证取样送委托单 工程名称工程地点 委托单位施工单位 建设单位监理单位 见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源委托日期联系电话 检验编号试件名称强度等级 牌号代号 规格 钢筋 标志 表面 形状 生产厂家 送样 数量 代表 批量 使用部位原检验编号 热扎钢筋HRB335 φ14 螺纹鄂钢1组10T 检查井 热扎钢筋HRB335 Φ16 螺纹鄂钢1组10T 检查井 热扎钢筋HRB335 Φ18 螺纹鄂钢1组10T 检查井 检验项目 收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式 说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红） 墙体材料见证取样送样委托单 工程名称工程地点 委托单位施工单位 建设单位监理单位 见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源委托日期2013年11月13日联系电话 检验编号样品名称规格强度等级密度等级送样数量代表批量生产厂家使用部位 灰砂砖240×115× 53 MU10 1组10万块 武汉鸿旺兴建材有限 公司 砌筑 检验项目 收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式
说明 1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负 责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。 水泥试件见证取样送样委托单 工程名称工程地点 委托单位施工单位 建设单位监理单位 见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源委托日期2013年11月13日联系电话 检验编号厂家牌号品种等级出厂编号送样数量代表批量出厂日期使用部位华新水泥PO32.5 1组200t 2013年11月2日砌筑 检验项目
钢筋原材料试验委托单
钢筋（材）见证取样委托单 委托编号： HNTLGJ-042委托单位中铁电气化局集团有限公司华能荆门电厂项目部 工程名称华能荆门“上大下小”热电联产新建工程 单位工程名称铁路专用线桥涵工程DK2+123 钢筋种类热轧光圆牌号HPB300 外形盘圆公称直径 8㎜ 生产厂家武汉钢铁集团鄂钢公司供货单位荆门市海晨贸易有限公司炉（批）号3703689 质保书编号XK05-001-00040 进场日期2014-03-19 代表数量12.000t 取样地点施工现场样品状态正常（√）异常（） 取样数量（根） 拉伸强度 2 弯曲 2 抗震等级要求：...... 重量偏差： 5 委托参数 屈服强度拉伸强度伸长率弯曲 √√√√依据标准GB1499.1-2008 备注 见证单位：武汉铁道监理有限责任公司襄阳监理站见证人：见证日期：年月日委托单位：中铁电气化局集团有限公司委托人:委托日期：年月日
钢筋（材）见证取样委托单 委托编号： HNTLGJ-043委托单位中铁电气化局集团有限公司华能荆门电厂项目部 工程名称华能荆门“上大下小”热电联产新建工程 单位工程名称铁路专用线桥涵工程DK2+123 钢筋种类热轧光圆牌号HPB300 外形盘圆公称直径 10㎜ 生产厂家武汉钢铁集团鄂钢公司供货单位荆门市海晨贸易有限公司炉（批）号3707295 质保书编号XK05-001-00040 进场日期2014-03-19 代表数量0.500t 取样地点施工现场样品状态正常（√）异常（） 取样数量（根） 拉伸强度 2 弯曲 2 抗震等级要求：......重量偏差： 5 委托参数 屈服强度拉伸强度伸长率弯曲 √√√√依据标准GB1499.1-2008 备注 见证单位：武汉铁道监理有限责任公司襄阳监理站见证人：见证日期：年月日委托单位：中铁电气化局集团有限公司委托人:委托日期：年月日
钢筋送检委托单
见证送检委托单（钢筋物理性能）
见证送检委托单（钢筋物理性能）
注：1、此表一式二份，施工单位和检测单位各执一份； 见证送检委托单 委托编号25 检测 编号 委托单位哈尔滨市第二市政工程公司 委托 日期 2014年9月1日 工程名称 哈尔滨市黄家崴子道路工程施 工第三合同标段-宾成铁路公铁立 交桥 出厂 日期 2014年5月29日 使用部位桩、墩柱 品种 规格 25 材料名称钢筋 牌号 等级 HRB400E 生产厂家黑龙江建龙钢铁有限公司 样品 数量 7根 代表批量 炉批 （罐）号 1Y823 项 目编号检测项目 项 目 编 号 检测项目 1拉伸6 2弯曲7 38 49 5 1 0 备注： 监理单位全称：黑龙江中铁建设监理有限责任公司取样员联系电话： 监理单位（章）： 见证员（签字/盖章）：见证员编号：黑0009委托单位（章）： 取样员（签字/盖章）： 取样员编号：黑0232 检测单位（章）： 接样员（签字）：
（钢筋物理性能）注：1、此表一式二份，施工单位和检测单位各执一份； 委托编号25 检测 编号 委托单位哈尔滨市第二市政工程公司 委托 日期 2014年9月1日 工程名称 哈尔滨市黄家崴子道路工程施 工第三合同标段-宾成铁路公铁立 交桥 出厂 日期 2014年2月16日 使用部位桩基础 品种 规格 28 材料名称钢筋 牌号 等级 HRB400E 生产厂家西林钢铁集团有限公司 样品 数量 7根 代表批量 炉批 （罐）号 4002436 项 目编号检测项目 项 目 编 号 检测项目 1拉伸6 2弯曲7 38 49 5 1 0 备注： 监理单位全称：黑龙江中铁建设监理有限责任公司取样员联系电话： 监理单位（章）： 见证员（签字/盖章）：见证员编号：黑0009日期：委托单位（章）： 取样员（签字/盖章）： 取样员编号：黑0232 日期： 检测单位（章）： 接样员（签字）： 日期：
见证取样送检委托单(范本)
￥ 建筑钢筋试件见证取样送委托单工程名称工程地点 委托单位 ） 施工单位 建设单位监理单位 见证单位(盖章) : 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源委托日期 【 联系电话 检验编号试件名称强度等级 牌号代号 规格 钢筋 … 标志 表面 形状 生产厂家 送样 数量 代表 批量 : 使用部位原检验编号 热扎钢筋HRB335φ14螺纹( 鄂钢1组10T检查井 热扎钢筋HRB335~ Φ16螺纹鄂钢1组10T检查井 ^ 热扎钢筋HRB335Φ18螺纹鄂钢1组— 10T检查井 ￥ & / ^ 检验项目 收样日期年月日 ^ 收样人 预定取报告日期年月日付款方式
说明 ； 1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人 员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。 墙体材料见证取样送样委托单 、 工程名称 工程地点 委托单位施工单位 / 建设单位 监理单位 见证单位(盖章)见证人(签字) ~ 送样人(签字) 样品来源委托日期2013年11月13日联系电话" 检验编号样品名称规格强度等级密度等级送样数量代表批量生产厂家 * 使用部位灰砂砖 240×115× 53 MU101组10万块 < 武汉鸿旺兴建材有限 公司 砌筑 ~ " [ —
检验项目 】 收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式 #说明 1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负 责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。 . 水泥试件见证取样送样委托单 工程名称工程地点 委托单位 ~ 施工单位 建设单位监理单位 见证单位(盖章) # 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源委托日期2013年11月13日 } 联系电话 检验编号厂家牌号品种等级出厂编号送样数量代表批量 、 出厂日期 使用部位 华新水泥1组200t】 2013年11月2日砌筑 "
混凝土试件见证取样送检委托单
混凝土试件见证取样送样委托单 工程名称湖北省水稻工程技术实验楼工程地点武汉市洪山区南湖南路委托单位正太集团有限公司施工单位正太集团有限公司建设单位湖北省农科院监理单位武汉宏宇建设监理有限责任公司见证单位(盖章)武汉宏宇建设监理有限责任公司见证人(签字)送样人(签字)陈辉样品来源见证取样委托日期2006 年 03月 06 日联系电话 检验编号试件尺寸设计强 度等级 成型日期 要求试 验龄期 送样 数量 代表 批量 养护方法使用部位 150×150×150C20天3块100m2标养二次构件 （构造柱、过梁、压顶） 基础部分 检验项目 收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式 说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
混凝土试件见证取样送样委托单 工程名称湖北省水稻工程技术实验楼工程地点武汉市洪山区南湖南路委托单位正太集团有限公司施工单位正太集团有限公司建设单位湖北省农科院监理单位武汉宏宇建设监理有限责任公司见证单位(盖章)武汉宏宇建设监理有限责任公司见证人(签字)送样人(签字)陈辉样品来源见证取样委托日期2006 年 3 月01 日联系电话 检验编号试件尺寸设计强 度等级 成型日期 要求试 验龄期 送样 数量 代表 批量 养护方法使用部位 150×150×150C252006.元.116000·天（50天）3块100m2同条件处梁、板 150×150×150C252006.元.156000·天（46天）3块100m2同条件六层屋面 检验项目 收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式 说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
钢筋试验委托单
恩 陕西省建设工程进场原材料（构配件）成品、半成品质量检验委托单 委托单编号： 委托日期： 委托单顺序号： 注：1.此单分类填写，一式两份，一份存委托单位，一份存检测单位； 2.检测单位的收样人员在接受样品前，应认真核查委托单与样品情况并详细记录。对与委托单不符的样品不予接受，并应及时告知委托单位。 3、委托单顺序号由委托单位填写，应连续编号。 建设单位 陕西鼎立实业有限公司 工程名称 灞桥街道商业住宅楼项目基坑支护工程 委托单位 陕西鼎立实业有限公司 检测单位 施工单位 陕西建工集团第三建筑工程有限公司 监理单位 取样地点 样品状态 见证人员 考核合格证号： 送样人 施工单位 试验员 考核合格证号： 特种操作 人 员 王哲 上岗证号：T610523************ 委托检测相关信息 序 号 试样 名称 型号、规格、等级、牌号 出厂编号(批号) 生产厂家 (产地) 供销单位 进场 日期 使用 部位 取（制）样数量 代表 批量 取（制）样日期 养护 条件 龄期 1 钢筋混凝土热轧光圆钢 HPB235 Ф8 YN2597 海鑫钢铁 集团有限 公司 2013.5.15 护坡桩 2.9t 2 钢筋混凝土热轧带肋钢筋 HRB335 14 F-7840-09 陕西龙门 钢铁（集 团） 有限责任公司 2013.5. 15 护坡桩 2t 3 钢筋混凝土热轧带 肋钢筋 HRB335 18 302-566 陕西龙门 钢铁（集 团）有限责 任公司 2013.5. 15 护坡桩 3t 4 委托检测参数 检验依据 检测单位对试件（样）与委托单内容核对 情 况 收样人签字： 收样日期 提供报告日期 委托单位 项目负责人 （公章） 检测单位 （收样专用章）
见证取样送检委托书
见证取样送检委托书工程名称：AA鑫园小区1#栋2005年07月04日 产品（含砼、砂浆试块及焊接等）名称：PP-R给水管 试验项目：规格型号40×4.5 出厂（炉、编）号 进场批量（吨、个、 件） 有无出厂质量证明书齐全 出厂质量等级 出厂日期 浙江AA塑业 生产厂名 有限公司 浙江AA塑业 供应商名 有限公司 样品编号 代表部位（层次、轴 给水系统 线）
样品重量 样品单件数10根 取样人签名 见证人签名 收样人签名 施工单位：湖南AA建筑有限公司检测单位： 取样说明： 监理（建设）项目部（章） 年月日 注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档； 3、见证人签名处应加盖见证人单位章； 4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。 见证取样送检委托书 工程名称：AA鑫园小区1#栋2005年07月04日 产品（含砼、砂浆试块及焊接等）名称：UPVC排水管 试验项目：规格型号110×3.2湘质监统编施2002—
出厂（炉、编）号 进场批量（吨、个、 件） 有无出厂质量证明书齐全 出厂质量等级 出厂日期 浙江AA塑业 生产厂名 有限公司 浙江AA塑业 供应商名 有限公司 样品编号 代表部位（层次、轴 排水系统 线） 样品重量 样品单件数10根 取样人签名 见证人签名 收样人签名 施工单位：湖南AA建筑有限公司检测单位：长沙市AA建设工程质量检测有限责任
公司 取样说明： 监理（建设）项目部（章） 年月日 注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档； 3、见证人签名处应加盖见证人单位章； 4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。 见证取样送检委托书 工程名称：AA鑫园小区1#栋2005年08月04日 产品（含砼、砂浆试块及焊接等）名称：PP-R截止阀 试验项目：强度、严密性规格型号DN25 DN32 DN50 出厂（炉、编）号 进场批量（吨、个、 件） 有无出厂质量证明 书 齐全齐全齐全 出厂质量等级湘质监统编施2002—
见证送检委托单
见证送检委托单 （A钢筋、B钢材焊接、C机械连接、D钢管及型钢、E钢绞线、F化学分析） 委托编号检测编号 委托单位大庆新东方建筑安装工程有限公司委托日期2016年8月9日工程名称光砼南街建设工程出厂日期年月日 使用部位板涵牌号等级 品种规格 HRB335 20 生产厂家黑龙江建龙钢铁代表批量 监理单位大庆市百元工程建设监理有限公司炉号 焊工姓名及 焊工号 焊接种类 序号检测项目序号检测项目序号检测项目 1抗拉强度 B6反复弯曲 A11规定非比例延伸力 E 2拉伸性能 A7拉伸强度 C D12最大力总伸长率 E 3伸长率 D8残余变形 C13整根线的最大力 E 4冷弯 A B9压扁 D14碳、硫、硅、锰、磷 F 5重量偏差 A10弯曲 D15 备注：在所需检测项目的序号上打“√”。 见证员（签字盖章） 联系电话： 年月日取样员（签字盖章） 联系电话： 年月日 委托检测单位（公章） 年月日 接样员（签字） 联系电话： 年月日大庆建晟工程检测有限公司电话： 84R
见证送检委托单 （混凝土、砂浆） 委托编号试验编号委托单位委托日期工程名称成型日期使用部位龄期 设计强度等级水泥品种强度等级 配合比（质量比）砂子品种规格 水灰比石子品种规格 水泥用量 Kg/m3外加剂品种掺量 掺合料 品种掺量 试件规格 坍落（稠）度 (mm)养护条件 监理单位 序号检测项目序号检测项目16 27 38 49 510 备注：在所需检测项目的序号上打“√”。 见证员（签字盖章）： 联系电话： 年月日取样员（签字盖章）： 联系电话： 年月日 委托检测单位（公章）： 年月日 接样员（签字）： 联系电话： 年月日 84R
钢材见证取样送检委托单.doc
钢材见证取样送检委托单 检测单位：华银铝检测站委托编号：委托单位取样日期 见证单位见证人及证号联系电话取样单位取样人及证号联系电话工程名称供货单位 试样名称品种规格样品数量代表数量生产厂家 炉号 试验项目工程部位合格证号 ( 批号 ) 备注 委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期：年月日
砼试块见证取样送检委托单 检测单位：华银铝检测站委托编号： 委托单位委托日期年月日 见证单位见证人及证号联系电话 取样单位取样人及证号联系电话 工程名称养护条件 试块尺寸 试块编号成型日期生产单位试验项目工程部位强度等级 ( ㎜ ) 备注 委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期：年月日
砂浆试块见证取样送检委托单 检测单位：华银铝检测站委托编号： 委托单位取样日期年月日 见证单位见证人及证号联系电话 取样单位取样人及证号联系电话 工程名称 试块尺寸 试块编号成型日期生产单位试验项目工程部位强度等级 ( ㎜) 备注 委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期：年月日
砂、石见证取样送检委托单 检测单位：华银铝检测站委托编号：委托单位中国六冶华银铝业工程指挥部取样日期年月日 见证单位广西华银铝业有限公司项目管理部见证人及证号联系电话 取样单位中国六冶华银铝业工程指挥部取样人及证号顾松柱（ YJ1191）联系电话 工程名称广西华银氧化铝技术改造工程热电厂输灰管线改造 试样名称品种规格样品数量代表数量 生产厂家批号试验项目工程部位( ㎏) (m3) 机制砂80 400 鼎盛石场/ 常规基础、垫层、地坪恢复碎石5～100 400 鼎盛石场/ 常规基础、垫层、地坪恢复 备注 委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期：年月日
混凝土试件见证取样送检委托单.docx
混凝土试件见证取样送样委托单委托编号： 913 工程名称 委托单位 建设单位 见证单位 (盖章 ) 样品来源 检验编号检验项目 湖北省水稻工程技术实验楼工程地点武汉市洪山区南湖南路 正太集团有限公司施工单位正太集团有限公司 湖北省农科院监理单位武汉宏宇建设监理有限责任公司 武汉宏宇建设监理有限责任公司见证人 (签字 )送样人 (签字 )陈辉见证取样委托日期2006 年 03月 06 日联系电话 设计强要求试送样代表 养护方法使用部位 试件尺寸成型日期 度等级验龄期数量批量 150×150×150C20天3块100m 2标养二次构件 （构造柱、过梁、压顶） 基础部分 收样日期 年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式 1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 说 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 明3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。 第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）
混凝土试件见证取样送样委托单委托编号： 913 工程名称委托单 位 建设单位 见证单位 (盖章 ) 样品来源 检验编号检验项目 湖北省水稻工程技术实验楼工程地点武汉市洪山区南湖南路 正太集团有限公司施工单位正太集团有限公司 湖北省农科院监理单位武汉宏宇建设监理有限责任公司 武汉宏宇建设监理有限责任公司见证人 (签字 )送样人 (签字 )陈辉见证取样委托日期2006 年 3 月 01 日联系电话 设计强要求试送样代表 养护方法使用部位 试件尺寸成型日期 度等级验龄期数量批量 150×150×150C252006元..11 3块 2 同条件处梁、板 600·天（50天）100m 150×150×150C252006元..15 3块 2 同条件六层屋面 600·天（46天）100m 收样日期 年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式 1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 说 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 明3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。 第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）
送检委托单填写范例
石灰送检委托单 送样日期：年月日检测报告编号： 委托单位 送样人签字或盖章 建设单位建设单位见证人签字或盖章 监理单位监理单位见证人签字或盖章 产品名称工程名称 品种工程部位 型号规格等级 生产日期取样日期 产品出厂日期 或编号 生产厂家 取样数量取样基数 样品状态 检测标准 检测项目√筛分√钙镁含量√含水量√未消化颗粒√钙含量其它要求 注意事项1、送样人及建设(或监理)单位人员对试样的代表性、真实性负责。 2、送样人及建设(或监理)单位人员必须在送检委托单内签字（盖章），否则，检测单位不得受理委托。 检测单位：样品接收人：
送样日期：2014 年05 月08 日检测报告编号： 委托单位江西省城市园林建设有限公司 送样人签字或盖章 建设单位泰州市鑫海投资有限公司建设单位见证人签字或盖章 监理单位泰州市润园监理服务有限公司监理单位见证人签字或盖章 品种普通硅酸盐水泥工程名称文创园先导区景观绿环（一标段）工程 强度等级P.C 32.5 工程部位景观工程 生产日期或编号20140427 生产厂家 江苏磊达股份有限公 司 取样数量≥12kg 取样基数≤400t 样品状态 检测标准 □GB/T17671-1999 □GB/T1346-2001 □GB1345-2005 □GB175-2007 □GB/T2419-2007 检测项目√细度√标准稠度√凝结时间√安定性√抗折强度√抗压强度□胶砂流动度 其它要求 注意事项1、送样人及建设(或监理)单位人员对试样的代表性、真实性负责。 2、送样人及建设(或监理)单位人员必须在送检委托单内签字（盖章），否则，检测单位不得受理委托。 检测单位：样品接收人：
见证取样送检委托单
附录一： 见证取样、封样、送检方法要求 一、取样要求： 1、取样、见证人员必须在取样之前查验发票、出厂质量证明书和进场批（炉、编）号、批量，落实生产厂、供应商（方）所供物、证是否相符，否则不可取样； 2、取样、见证人员必须在取样之前查验施工现场生产条件所形式的取样源，是否符合 规范、标准的规定要求，如不符合应记入《见证取样送检委托书》的“取样说明”内，如 混凝土、砌筑砂浆的原材料称量、拌制、输送等不规范，其取样源就没有代表性； 3、取样时，其试样与工程部位、构件有关的必须按标高、轴线工构件名称编号，在 “见证取样送检委托书”的“代表部位”中写清。 二、封样方法： 清扫试样表面或扎捆牢固后，将封签贴牢在表面或扎口处，并用宽透明胶带纸覆盖保护。封签如附图所示：用拷贝纸统一负责制，按单位工程编号于左上角，并在右下角写上月日，盖上见证单位公章。 封样单位、属条状物，凡直径大于等于16mm或截面展开长接近50mm #见证及其以上的试样一件一封；属块状物，同平面尺寸达50mmX50mm及其以 上的试样一件一封；属散装物，如水泥，以袋或桶为单位，封袋（桶）见证：公章口，袋、时，取样、见证双方可另定封样单位，但不得造成试损坏或取样：月日易于失真。 三、送样措施： 1、必须坚持取样、见证人员共同取样、送样，并宜旁观试验，取回报告，一竿子到底 的做法； 2、送样时必须采取切实可行的措施，对易碎破损试件加以保护； 3、必须及时试验，不得拖延，不得超龄期。
见证取样送检委托单 工程名称：年月日 注：1、本委托书一式三份，监理(建设)、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。
见证取样送检委托书(样板)
见证取样送检委托书湘质检统编 施2002-31工程名称：郴州市107国道城区段提质改造工程第二标段2010年6 月27 日产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：水泥试验项目：常规规格型号P．C 325 出厂（炉、编）号 进场批量（吨、个、件）200 有无出厂质量证明书有 出厂质量等级 出厂／制作日期2010、06、25 出产厂名 供应商品 样号编号 代表部位（层次、轴线）K12+000~K13+620段底基层、基层、防护、人行道、排水及附属工程 样品重量 样品单件数1组 取样人姓名 见证人签名 收样人签名 施工单位: 湖南省建筑工程集团总公司 检测单位: 电话: 取样说明: 监理（建设）项目部（章） 年月日 注:1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份;2、施工单位应将本委托书及检测试验报告一并归档;3、见证人签名处加盖见证人单位章;4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。
施2002-31工程名称：郴州市107国道城区段提质改造工程第二标段2010年 6 月27 日产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：碎石试验项目：常规及压碎值规格型号0~31.5 出厂（炉、编）号 进场批量（吨、个、件）400m3 有无出厂质量证明书 出厂质量等级 出厂／制作日期2010、06、25 出产厂名黄泥坳八组石场 供应商品 样号编号 代表部位（层次、轴线）K12+000~K13+620段底基层、基层、防护、及附属工程 样品重量80kg 样品单件数1组 取样人姓名 见证人签名 收样人签名 施工单位: 湖南省建筑工程集团总公司检测单位: 电话: 取样说明: 监理（建设）项目部（章） 年月日 注:1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份;2、施工单位应将本委托书及检测试验报告一并归档;3、见证人签名