中医诊断学病案分析

1.女，32岁，3天前出现呕吐清水，夹有不消化食物，食少脘痞，畏寒肢冷，舌淡，苔少，脉沉细。宜诊断为

A.寒饮停胃证

B.胃阳虚证

C.胃气虚证

D.寒滞胃肠证

E.胃阴虚证

答案：1.B

2.女，40岁。失眠3年余，面唇淡白无华;入睡困难，多梦健忘，心烦心悸,月经量少舌淡苔薄白，脉细无力。临床辨证是

A.心阴虚证

B.肝阴虚证

C.心血虚证

D.肝血虚证

E.胆郁痰扰

答案：2.C

3.女，52岁。心悸胸闷已2年。近日心悸加剧,且胸部闷痛，入夜加重,伴畏寒肢冷,舌淡胖，苔白滑，脉沉弦迟。临床诊断最可能是

A.心气虚证

B.心阳虚证

C.心脉痹阻证

D.气虚血痰证

E.心血虚证

答案：3.B

4.男，22岁。心烦失眠1周，近因面临分配工作，心情烦躁，近1周入夜难眠，手足心自感发热，入夜咽干欲饮，舌红苔薄而干,脉细数。临床诊断最可能是

A.心阴虚证

B.肝阴虚证

C.肝火上炎证

D.心血虚证

E.心火亢盛证

答案：4.A

5.男，70岁。患有“冠心病”10年。今上午突然心痛剧作，面色青灰，冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，舌淡苔白润，脉微欲绝。临床诊断最可能是

A.心阳虚证

B.心脉痹阻证

C.心气虚证

D.亡阳证

E.心阳暴脱证

答案：5.E

6.女，60岁。患“高血压”8年余,近来，自感心前区闷痛，时有心悸，短气，形体肥胖，舌淡苔白腻，脉沉弦。临床辨证是

A.心脉痹阻证

B.痰阻心脉证

C.肝气郁结证

D.血瘀心脉证

E.心气虚证

答案：6.B

7.女，55岁。心悸,胸闷，气短已3年，活动后加剧，面包淡白，神疲乏力，语声低微，入夜不能安睡，舌淡苔自，脉弱。临床辨证为

A.心气虚证

B.心阳虚证

C.气虚证

D.血虚证

E.心阴虚证

答案：7.A

8.女，50岁。近来因工作劳累过度，时感气短乏力，近日与他人争吵后感到心前区胀痛,且放射到左肩背部，伴心悸失眠，舌暗红苔薄白，脉沉弦。临床辨证为

A.心气虚证

B.肝气郁结证

C.气滞血瘀证

D.气滞心脉证

E.寒阻心脉证

答案：8.D

9.男，60岁。心前区疼痛多年，每逢秋冬季加重，今年入冬以来时感心前区刺痛，且放射至左肩背部，经常心悸，胸闷，舌质紫黯，脉沉涩。临床床辨证为

A.痰迷心窍证

B.血瘀心脉证

C.心阳虚证

D.气滞心脉证

E.痰阻心脉证

答案：9.B

10.男，74岁，一年前出现喘哮痰鸣，咳痰清稀，量多易咳，形寒肢冷，舌淡，红苔白滑，脉沉迟，宜诊断为

A.饮停胸胁证

B.寒痰阻肺证

C.肺气虚证

D.肺阴虚证

E.风寒犯肺证

11.男，15岁。昨夜起发热，体温38℃，微恶寒，口干微渴，头痛，汗出，咳嗽，痰黏稠，咽喉红肿疼痛，舌边尖红，脉浮数。临床辨证为

A.表热证

B.表虚证

C.半表半里证

D.风寒束肺

E.表寒证

答案：11.A

12.女，27岁，3天前因受凉后发热，体温38.2℃，微恶风寒，咳嗽，痰少而黏，难咳，口唇、鼻咽干燥，舌淡红，苔薄黄，脉浮数。宜诊断为

A.痰热壅肺证

B.燥邪犯肺证

C.风寒犯肺证

D.肺热炽盛证

E.风热犯肺证

答案：12.B

13.男，60岁。3天前受凉，突然恶寒发热，无汗，咳嗽，夜间加剧，痰稀色白，舌苔薄白腻，脉浮紧。临床辨证为

A.寒邪客肺证

B.风寒犯肺证

C.外感风寒证

D.风邪袭肺证

E.饮邪停肺证

答案：13.B

14.男，65岁，有冠心病6年余，常感心悸怔忡，今晨突起心胸剧痛，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉紧。证属

A.气滞心脉证

B.寒凝心脉证

C.心阳虚脱证

D.痰阻心脉证

E.瘀阻心脉证

答案：14.B

15.男，68岁。患慢性气管炎多年，今入冬来，经常感冒，咳嗽，痰少而黏，神疲乏力，自汗，舌淡红苔白少津，脉弱。辨证为

A.风寒束肺

B.寒邪客肺

C.燥邪犯肺

D.肝火犯肺

E.肺阴虚

答案：15.E

16.女，33岁。入秋患感冒后，干咳不止，痰少而黏，心烦，口咽干燥，大便干，舌红苔少而干，脉数。临床辨证为

A.风热犯肺证

B.肺阴虚证

C.燥邪犯肺证

D.肝火犯肺证

E.热邪壅肺证

答案：16.C

17.男，38岁。高热不退10天余，咳嗽，胸痛并痰中带有脓血，味腥臭，小便黄，大便干，舌红苔黄腻，脉滑数。临床辨证

A.风热犯肺证

B.热邪壅肺证

C.肝火犯肺证

D.燥邪犯肺证

E.肺阴虚证

答案：17.B

18.男，50岁。咳喘多年，胸闷痰多，稀白滑易咳出，舌苔白腻，脉滑。临床辨证

A.寒邪客肺证

B.风寒犯肺证

C.痰湿阻肺证

D.饮停于肺证

E.肺气虚证

答案：18.C

19.女，32岁，1年前出现心悸怔忡，胸闷气短，舌淡苔白脉虚者，证属

A.心阻虚证

B.心脉痹阻证

C.心阴虚证

D.心血虚证

E.心气虚证

答案：19.E

20.女，65岁。咳喘15年，每至冬季加重，面色淡白，咳声无力，动则气喘，痰清稀色白，四肢轻度浮肿，舌淡苔白，脉弱。临床诊断最可能是

A.肾不纳气证

B.肺气虚证

C.肺肾气虚证

D.心肺气虚证

E.脾肺气虚证

21.女，24岁。半月前感冒后，咳嗽至今不愈，阵发性呛咳，痰少而黏，痰中偶有血丝，胸胁胀痛，头晕目赤，溲黄便干，舌苔薄黄，脉弦数。临床诊断最可能是

A.热邪壅肺证

B.风热犯肺证

C.肝火犯肺证

D.燥邪犯肺证

E.肺阴虚证

答案：21.C 22.女，52岁。患过敏性鼻炎已近10年，每遇气温变化即鼻塞流清涕，喷嚏不断，平素怕冷。面白。气短，自汗，舌淡苔白，尺脉沉细。临床诊断最可能是

A.肾阳虚证

B.肺气虚证

C.肺肾气虚证

D.风寒犯肺证

E.肾气虚证

答案：22.C

23.男，37岁，因要工钱时，遭老板殴打，终日闷闷不乐，出现消渴，气上冲心，心中痛热，饥不欲食，食则吐蛔，舌淡红，苔薄黄，脉弱。证属

A.阳明病证

B.太阴病证

C.少阴病证

D.少阳病证

E.厥阴病证

答案：23.E

24.女，45岁。3天前食后受凉，腹泻不止，日行6～7次，水样便，腹微痛，纳呆恶心，小便短少，舌苔白厚腻，脉缓。临床诊断最可能是

A.寒湿困脾证

B.胃寒证

C.脾阳虚证

D.外感寒湿证

E.以上都不是

答案：24.A

25.男，65岁。肛门脱出已近3年，每大便稍用力，肛门即会脱出。面白，神疲，气短，乏力，纳少，大便干，2～3天一行，舌淡苔少，脉沉细无力。临床诊断最可能是

A.脾气虚证

B.脾阴虚证

C.脾气下陷证

D.气陷证

E.肺气虚证

答案：25.C