2014年第四季度三基理论考试(A)卷
2014年第四季度临床“三基”考试（A）卷姓名科室得分
一、单选试题（每题2分，共90分）
1、一般在服药后几个小时内洗胃最有效( )
A．48小时内 B．24小时内 C．12小时内 D．8小时 E．4~6个小时内
2、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是( )
A．呼吸兴奋剂的应用 B．洗胃 C．保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸 D．激素的应用 E．利尿药物的应用
3、银环蛇咬伤致命的主要原因( )
A．循环衰竭 B．DIC C．呼吸衰竭 D．肾功能衰竭 E．肝功能衰竭
4、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是( )
A．胰蛋白酶局部注射或套封 B．拔除毒牙 C．伤口近心端肢体结扎
D．局部伤口烧灼 E．局部外敷中草药
5、下列的哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛大便成洗肉水样( )
A．沙门氏菌食物中毒 B．变形杆菌食物中毒 C．嗜盐菌食物中毒 D．葡萄球菌食物中毒 E．肉毒杆菌食物中毒
6、对溺水所致呼吸心跳骤停，其紧急处理措施是( )
A．立即倒水 B．呼吸兴奋剂的使用 C．心内注射肾上腺素 D．人工呼吸和胸外心脏按压 E．皮质激素的应用
7、重度哮喘时，除吸氧外还应采取下列哪项措施( )
A．尽可能找出过敏源，去除诱因或进行抗原脱敏疗法
B．采用拟交感神经药抗生素和促肾上腺皮质激素
C．积极应用免役抑制色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法
D．改善通气支气管解痉控制感染纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素
E．大剂量广谱抗菌素及抗原脱敏疗法
8、应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又能防止药物中毒最有效的方法是( ) A．缓慢静脉注射 B．缓慢静脉滴注 C．与舒喘灵合用 D．与异丙肾上腺素合用
E．血浓度检测
9、支气管哮喘发作期禁用( )
A.麻黄素
B.肾上腺素
C.吗啡
D.氨茶碱
E.舒喘灵
10、对重度哮喘伴心动过速的患者，哪项治疗措施是错误的( )
A.吸氧
B.氨茶碱静注
C.地米静注
D.心得安静注
E.抗生素
11、肺炎出现呼吸衰竭时，立即给予( )
A .控制感染，用广谱抗生素
B .纠正休克
C .纠正酸中毒
D.辅助呼吸
E.加用糖皮质激素
12、慢支急性发作期治疗最主要的措施是( )
A.止咳去痰
B.控制感染
C.解痉平喘
D.菌苗注射
E.吸氧补液
13、突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于( )
A.自发性气胸
B.支气管哮喘
C.心源性哮喘
D.气管内异物或梗阻
E.阻塞性肺气肿
14、肺心病心力衰竭时，强心剂的应用( )
A.属禁忌症。因易发生中毒
B.如需用，应给予口服。并迅速达到洋地黄化
C.常选用作用快，排泻快的强心剂缓慢静注
D.最好强心剂的同时，并用心得安类药
E.以心率快慢作为衡量强心剂的疗效
15、下述哪项所致心排出量减少，不宜用血管扩张药治疗( )
A.心包积液
B.室间膈缺损
C.二尖瓣关闭不全
D.高血压性心脏病
E.充血性心脏病
16、急性肺水肿时，下列药物中首选( )
A.地高辛口服
B.洋地黄毒甙口服
C.洋地黄叶口服
D.强心灵口服
E.西地兰或毒毛旋花子甙K静注
17、高血压患者发生心力衰竭的最早症状是( )
A.咳嗽，咳痰
B.夜间心绞痛
C.咯血
D.下肢水肿及肝肿大
E.劳力性呼吸困难
18、诊断急性肺水肿，最有特征意义的表现是( )
A.端坐呼吸
B.心尖部舒张早期奔马律 C交替脉 D.两肺干湿啰音
E.严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰
19、诊断右心功能不全时，最可靠的体征是( )
A.颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性
B.肝肿大
C.下肢浮肿
D.腹水
E.胸水
20、呼吸困难最常见于( E )
A.右心功能不全伴高度水肿
B.右心功能不全伴腹水
C.右心功能不全伴胸腔积液
D.右心衰
E.左心功能不全
21、下列哪种情况产生急性肺水肿时，宜用吗啡( )
A.风心病二尖瓣狭窄伴肺部感染
B.急性心肌梗死伴休克
C.急性心梗死伴持续性疼痛
D主动脉瓣关闭不全伴呼吸抑制 E.急进性高血压伴神志不清
22、治疗急性左心衰时，通常禁用( )
A.速尿
B.吗啡
C.心得安
D.氯茶碱
E.安定
23、左心衰最严重的表现是( )
A.心悸，气短
B.咳嗽咳痰增多
C.肺水肿
D.夜间阵发性呼吸困难
E.心律失常
24、男、0岁、高血压患者，突然心悸、气促、咳粉红色泡沬痰。查体：血压26.6/15.96KPa(200/120mmHg)，
心率136次/分，除其他治疗外，还应选用下列哪组药物( )
A.西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素
B.硝普钠、西地兰、速尿
C.毒毛旋花子甙K、硝普钠、心得安
D胍乙定、酚妥拉明、西地兰
E.硝酸甘油、西地兰、多巴安
25、急性肺水肿最有特征性的表现( )
A.严重呼吸困难
B.发绀
C.咳嗽或呼吸有哮鸣音
D.咳大量粉红色泡沬痰
E. 两肺布满干湿啰音
26、硝普钠治疗心力衰竭的作用机制是( )
A.减慢心率
B.降低心肌耗氧量
C.降低心脏的前负荷和后负荷
D.心搏量增加
E.加强心肌收缩力
27、下列哪种心律失常，可诊断有器质性心脏病( )
A.房性早搏＞10次/分
B.室性早搏＞10次/分
C.阵发性房颤
D.Ｉ度房室传导阻滞
E.以都不是
28、表现为心动过缓—心动过速综合征的患者，最好选用( )
A.阿托品
B.西地兰
C.麻黄素
D.异丙肾上腺素
E.安装按需型人工心脏起搏器
29、冠心病伴室上性心动过速，下列哪项处理不恰当( )
A.西地兰静脉注射
B.苯福林静脉注射
C.压迫眼球D按压颈动脉窦 E.胺碘酮静脉注射
30、左右束支阻滞，治疗应选用( )
A.麻黄素
B.阿托品
C.异丙肾上腺素
D.肾上腺皮质激素
E.安置心脏起搏器
31、下列室上性心动过速治疗的组合中，哪项正确( )
A.合并冠心病――苯福林静脉注射
B.合并支气管哮喘――心得安静脉注射
C.合并洋地黄中毒――首选电复律
D.合并休克――普鲁卡因酰胺静脉注射
E.合并心衰尚未用药者――西地兰静脉注射
32、急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪不正确( )
A.室性早搏――利多卡因
B.室颤――非同步直流电除颤
C.室速――洋地黄
D.窦性心动过缓――阿托品
E.Ⅲ度房室传导阻滞――安装心脏起搏器
33、房颤发生后易引起哪种合并症( )
A.严重心力衰竭
B.心源性休克
C.体循环动脉栓塞
D.神志模糊、抽搐
E.肺内感染
34、男性，70岁。突然心律不齐，持续一天，心率140次/分，律不齐，心电图示房颤，治疗首选( )
A.奎尼丁
B.心得安
C.西地兰
D.利多卡因
E.速尿
35、下列哪种心脏病，不宜使用血管扩张剂( )
A.二尖瓣狭窄并急性肺水肿
B.肺动脉高压
C.主动脉瓣关闭不全
D.高血压性心脏病
E.心包填塞征
36、二尖瓣狭窄最早出现的症状是( )
A.咯血
B.水肿
C.劳力性呼吸困难
D.体循环瘀血
E.头晕
37、下列哪种情况禁用洋地黄( )
A.病毒性心肌炎并心力衰竭
B.急性心梗合并左心衰竭
C.慢性肺心病合并右心衰竭
D.有风湿活动的二尖瓣狭窄合并心功能不全
E.心室率过快的房颤，心电图R波初始部位粗钝者
38、心力衰竭引起的室性早搏，未经药物治疗应首选( )
A.利多卡因
B.心律平
C.奎尼丁
D.洋地黄
E.苯妥英钠
39、急性心肌梗死最早期的心电图改变是( )
A.ST段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线
B.出现异常Q波和ST段抬高
C.出现异常Q波，ST段抬高和T波倒置
D.T波高耸
E.以R波为主的导联ST段呈水平型下降
40、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用( )
A.休息和吸氧
B.硝酸甘油
C.消心痛
D.吗啡
E.以上都不是
41、男性，20岁。肌注青霉素后突然昏倒，血压测不到，最主要的抢救措施是( )
A.立即静脉滴注低分子右旋糖酐
B.静脉滴注地塞米松
C.立即静脉注射肾上腺素
D.静脉滴注间羟胺
E.静脉滴注去甲肾上腺素
42、下述哪种休克单独使用血管收缩药效果好( )
A.过敏性休克
B.心源性休克
C.感染性休克
D.低血溶量性休克
E.以上都不是
43、下列哪项符合早期休克表现( )
A.血压12/9.31Kpa (90/70 mmHg)
B.尿素显著减少
C.肛温超过皮温1℃
D.血小板减少
E.脉搏细弱而快
44、上消化道大出血最常见的原因是( )
A.肝硬化食道静脉曲张破裂
B.糜烂性出血性胃炎
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.胃黏膜脱垂症
45．急性腹痛伴休克，最常见的病因是( )
A急性心肌梗死 B大叶性肺炎 C胃，二指肠穿孔 D急性坏死型胰腺炎
E急性坏疽性胆囊炎
二、判断题（对打∨，错打×，每题1分共10分）
1、肝昏迷治疗可以给予新酶素口服、酸性液体灌肠、静滴精氨酸。（）
2、对肾病综合征最有效的治疗药物是糖皮质激素。（）
3、治疗尿毒症心功能不全的最有效方法是透析。（）
4、下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点是呼吸浅快，呼气有大蒜味。（）
5、急性有机磷农药中毒发生肺水肿时，首要抢救措施是彻底洗胃。（）
6、呼吸困难最早出现于右心衰竭。（）
7、室率快的房颤，用洋地黄后，室率不下降反而加快，诊断为预激综合征合并房颤。（）
8、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞伴心衰最适宜用在人工心脏起搏下加洋地黄。（）
9、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是左室衰竭。（）
10、洋地黄中毒所致的室性早搏，治疗应首选苯妥英钠。（）