临床助理医师历年真题

临床执业助理医师内科学历年真题及答案

7.肺炎球菌的主要致病物质是

A.外****

B.内****

C.高分子多糖荚膜

D.溶血素

E.血浆凝固酶

本题正确答案：C

题解：肺炎链球菌属革兰染色阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。

8.支气管扩张症最有意义的体征是

A.贫血

B.杵状指

C.消瘦

D.固定的局限性湿啰音

E.多变的哮鸣音

本题正确答案：D

题解：支气管扩张早期常无阳性体征。病情严重或继发感染时，病变部位可闻及固定而持久的湿啰音。慢性病例可有杵状指（趾）、发绀。

9.肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪一途径扩散而致肺段或肺叶实变：

A.经支气管播散

B.经淋巴管播散

C.经Cohn孔播散

D.血行播散

E.细菌荚膜破坏肺泡壁

本题正确答案：C

题解：肺炎球菌菌体多糖荚膜侵袭组织，引起肺泡壁水肿，红、白细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn氏孔向肺的中央部分扩散，可累及几个肺段或整个肺叶。

10.葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的

A.肺部急性化脓性感染

B.多数经血行感染

C.全身中毒症状重

D.痰、血培养菌确诊

E.不易出现休克

本题正确答案：E

题解：葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急骤，热型呈弛张型或不规则热型，毒血症状显着，可出现感染性休克。

11.院内感染所致肺炎中，主要病原体是

A.肺炎球菌

B.革兰阴性杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.病毒

E.真菌

本题正确答案：B

题解：细菌性肺炎的院外感染（社区获得性肺炎）以肺炎链球菌为主，院内感染以革兰染色阴性杆菌为主。

2.使支气管扩张患者保持呼吸道引流通畅的方法，不正确的是

A.强镇咳剂

B.祛痰剂

C.体位引流

D.支气管舒张药

E.纤维支气管镜吸痰

本题正确答案：A

题解：支气管扩张症的治疗主要是感染的防和治，防止感染的关键在于加强呼吸道的痰液引流。强镇咳剂不利于保持呼吸道引流通畅。

3.女，30岁。受凉后高热，寒颤，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18×109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断为：

A.上呼吸道感染

B.急性支气管炎

C.肺炎球菌肺炎

D.急性肺脓肿

E.肺结核

本题正确答案：C

题解：肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病1～2天后可出现具特征性的铁锈色痰，典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音、湿性啰音等肺实变体征，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音。

4.男，75岁，1周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠带血，后变为红色胶冻样痰。查体：心率120次/分，右肺叩浊，呼吸音低，偶有湿啰音。WBC10.0×109/L，X线显示右上肺大片密度增高阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠，最可能诊断为

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.干酪性肺炎

D.克雷伯杆菌肺炎

E.支气管肺炎

本题正确答案：D

题解：克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，可咳具特征性的棕红色胶冻样痰。

5.克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是

A.起病急

B.畏寒，高热

C.胸痛，气急，发绀

D.可早期出现休克

E.咳胶冻样砖红色脓痰

本题正确答案：E

题解：克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，咳具特征性的棕红色胶冻样痰。

6.肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药指征是

A.热退停药

B.热退3天

C.热退7天

D.临床症状、体征消失

E.胸片炎变消退

本题正确答案：B

题解：肺炎球菌肺炎抗菌药物疗程一般为5～7天，或在退热后继续用药3天。

11.★★★抗休克最基本的措施是

A.输氧

B.应用血管活性药物

C.纠正代谢性酸中毒

D.补充血容量

E.控制原发病

本题正确答案：E

题解：休克的治疗原则是：1、迅速恢复有效循环血量，采取扩容疗法，并注意强心和调节血管张力；2、消除休克的致病因素，这是抗休克的根本措施；3、保护重要器官功能，纠正水电解质紊乱及酸中毒。

12.★男性，43岁，双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃，脉搏细弱，血压60／

40mmHg，四肢冰冷，无尿。首先考虑的诊断是

A.高排低阻型休克

B.感染性休克

C.中度休克

D.重度休克

E.轻度休克

本题正确答案：D

题解：按照休克的发病过程可分为休克早期、休克中期、休克晚期。1、休克早期：相当于微循环收缩期，持续时间较短。由于机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，病人的中枢神经系统兴奋性提高，交感-肾上腺轴兴奋。表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压差小、呼吸加快、尿量减少等。此时，如处理及时、适当，休克可较快得到纠正。否则，病情继续发展，进入休克中期。2、休克中期：表现为：病人神情淡漠；反应迟钝，甚至可出现意识模糊或昏迷；出冷汗、口唇肢端发绀；脉搏细速、血压进行性下降。严重时，全身皮肤、粘膜明显发绀，四肢厥冷，脉搏摸不清、血压测不出，尿少甚至无尿。3、休克晚期：相当于微循环衰竭期，典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。若出现进行性呼吸困难、脉速、烦躁、发绀，虽给一般的吸氧而不能改善呼吸状态，应

考虑并发呼吸窘迫综合征。

13.★休克的根本病因是

A.血压下降

B.中心静脉压下降

C.心排出量下降

D.有效循环血量下降

E.微循环障碍

本题正确答案：D

题解：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。

14.★★★70岁，烧伤第2天，血压：80/60mmHg，呼吸频率20次／分，每小时平均尿量14ml，目前最可能的诊断是

A.急性肾功能衰竭

B.休克酸中毒

C.弥散性血管内凝血

D.应激性溃疡

E.急性肝功能衰竭

本题正确答案：A

题解：由烧伤引起的大量体液丧失即肾前性少尿的原因，并且有血压低、少尿等表现。

15.★★★下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现

A.水中毒

B.高血钾、高血镁

C.高磷、高钙

D.低钠、低氯

E.酸中毒

本题正确答案：C

题解：水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现①水中毒②高血钾③高血镁④高磷、低钙

⑤低钠⑥低氯。

28.★人生观、价值观属于下列哪种心理现象

A.人格倾向性

B.认识过程

C.情感过程

D.意志过程

E.人格特征

本题正确答案：A

题解：心理现象有心理过程和人格，其中心理过程包括：认识过程（感觉、知觉、记忆、思维、想象等）；情感过程（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等）；意志过程（有意识确定目的、克服困难，支配行动等）。人格包括人格倾向性（需要、兴趣、动机、观点、信念等）；人格特征（能力、气质、性格）；自我意识（自我认识、自我体验、自我调控）。

29.★★★3.我国生活饮用水水质标准规定水中的细菌总数和总大肠菌群数不得超过

A.100个/ ml，3个/L

B.100个/ ml，10个/L

C.200个/ ml，1个/L

D.200个/ ml，3个/L

E.300个/ ml，1个/L

本题正确答案：A

题解：生活饮用水水质标准要求：（l）细菌总数小于100个／ml，评价水质清洁和净化效果的指标。（2）大肠菌群小于3个／L，评价水质是否达到流行病学安全的重要指标。

（3）游离性余氯不进行氯化消毒时应保证接触时间不得少于30分钟，水中的游离性余氯不低于0.3mg／L.

30.★★★我国发生的严重急性呼吸综合征（SARS），很快波及到许多省市，这种发病情况称为

A.暴发

B.大流行

C.季节性升高

D.周期性流行

E.长期变异

本题正确答案：B

题解：散发：某病发病率呈历年来一般水平（即当地该病前3年的平均水平），各病例之间没有明显联系的发病称为散发。流行：在一地区，某病发病率显著超过历年散发水平时（一般为前3年平均发病率的3～10倍）称流行。大流行：某病在短时间内迅速蔓延，其发病率大大超过该地区的流行水平，流行范围超过省、国，甚至洲界时称为大流行。

31.★★★男，35岁，温度计厂工人，主诉：易激动、易怒，（示情感障碍）；2年前有唇、手指等细小震颤，现发展到全身震颤，并出现书写震颤；有口腔炎反复发作。该病人的可能诊断为

A.汞中毒

B.铅中毒

C.苯中毒

D.镉中毒

E.砷中毒

本题正确答案：A

题解：（1）汞吸收：尿汞超过正常值，无明显中毒症状。（2）急性中毒：有明显口腔炎、流涎、易激动、手指震颤等，可出现尿汞增高。（3）慢性中毒：①轻度中毒，为神经衰弱和轻度兴奋表现，尿汞增高。②中度中毒，初期表现为神经衰弱，进一步发展为特异症状和体征，主要为易兴奋性，震颤（粗大的意向性震颤），口腔炎。尚有精神性格改变、震颤加剧。③重度中毒，汞中毒性脑病，精神性格改变显著，四肢共济失调。

32.★★★对计数资料进行描述的主要指标是

A.均数

B.相对数

C.标准差

D.中位数

E.四分位数间距

本题正确答案：B

题解：相对数是描述计数资料的统计指标。是两个有联系指标的比。按联系性质和表达意义分为三种：率、构成比、相对比。

（33~35题共用备选答案）

A.直方图

B.直条图

C.线图

D.圆形图

E.散点图

14.★★★在驾驶员、接线员、银行出纳员等人群中，高血压的患病人数增加，此病属于

A.工伤

B.职业病

C.职业特征

D.工作有关疾病

E.非职业性疾病

本题正确答案：D

题解：工作有关疾病：某些不良因素造成职业人群常见病发病率增高，潜伏的疾病发作或现患疾病的病情加重，是一组与职业有关的非特异性疾病，统称工作有关疾病。其特点是：①与职业有害因素有关，但不存直接因果关系。②职业有害因素存在的作用在于促使潜伏疾病暴露或原有疾病的病情加重。③调离该职业，可使疾病缓解或停止发展。

15.★★★一位外科手术前的病人，坐卧不安，眉头紧锁，小动作多，这一现象是

A.应激的行为反应

B.应激的情绪反应

C.应激的生理反

D.应激的防御反应

E.以上都不是

本题正确答案：B

题解：心理应激是指人对外界有害物、外界的威胁、挑战等经过认知评价后，认为它将危害人的生存和所处地位时产生的生理、心理及行为反应。适当的心理应激可以提高人体的应对能力和适应能力，提高注意力和工作效率。但是，过强的、持久的心理应激能通过神经、内分泌、免疫系统，降低工作效率并导致心身疾病、精神病和神经症。

16.★★★下列含锌最丰富的食物是

A.海贝类

B.海带

C.木耳

D.绿色蔬菜

E.牛乳及乳制品

本题正确答案：A

题解：锌是一种多功能必需微量元素，能促进生长发育，组织再生；促进性器官和性功能的正常发育；促进维生素A代谢，保护皮肤健康并参与免疫过程等。缺锌时蛋白质利用率降低，儿童少年生长发育迟滞，性发育迟缓，味觉异常，有时还会出现“异食癖…，甚至侏儒症。动物性食物含锌多，且吸收率高，含锌丰富的食物有牡蛎、鱼贝类等海产品。

17.★★★用两种不同剂量的电离辐射照射小白鼠，第一种剂量照射25只，在照射后14天内死亡4只；第二种剂量照射18只，同时期内死亡5只。问这两种剂量对小白鼠致死作用是否相同？可选用的适当方法是

A.χ 2 检验

B.校正χ2 检验

C.u检验

D.直接计算概率法

E.两种剂量死亡率分别为56%和27.8%，可认为作用不同

本题正确答案：A

题解：χ2检验常用于计数资料的分析，多比较两个或两个以上样本率或构成的比较。

18.★★★下列资料何为计数资料

A.体重（Kg）

B.血型（A、B、O、AB）

C.身高（cm）

D.每日吸烟量（0、1～5支、6～10支、10支以上）

E.白细胞数（个/L）

本题正确答案：B

题解：计量资料：用定量方法对某一观察单位的某项指标进行测量而得到的数值组成的资料。一般有度量衡单位。计数资料：将观察单位按性质或类别分组，然后清点各组观察单位个数所得的资料。

19.★★★职业病诊断的首要条件是

A.有明确的职业史

B.生产环境调查

C.特有的临床表现

D.特异性生化检验

E.同工种工人患病情况

本题正确答案：A

题解：由职业性有害因素引起劳动者的特定疾病称为职业病，目前我国职业病群含9

类99项102种。职业病的共同特点是：①病因明确。②存在剂量一反应关系。③多为群发性。④大多数目前尚无特殊疗法，早期发现，预后良好。职业病的诊断：职业接触史是确定职业病的先决条件。临床检查资料。现场调查了解生产环境中职业有害因素的种类和强度。

20.★★★生物—心理—社会医学模式认为

A.心身是统一的

B.心理对健康和疾病有能动作用

C.心理因素、社会因素和生物因素都影响人体健康和疾病的发生

D.在健康和疾病问题上应将人视为一个整体

E.以上都是

本题正确答案：E

题解：医学心理学在医学与心理学之间架起一座桥梁，将人的身心与外界环境（自然和社会环境）视为一个相互作用的整体；医学心理学可以为医学提供心理学的理论及科学的研究方法，从而可以提高医学研究的水平和医疗服务质量；医学心理学能为培养重视“整体预防”，适应新的医疗模式要求的医学人才贡献力量。

1.★★★环境的生态平衡是指

A.自然环境中各种生物间的动态平衡

B.人与环境间物质转换的平衡

C.环境中生物之间，生物与环境之间的动态平衡

D.环境中非生物因素与人类之间的动态平衡

E.生物体内各种物质的吸收与排泄之间动态平衡

本题正确答案：C

题解：生态平衡生态系统中各个环节的质和量相对稳定和相互适应的状态。食物链是由食物关系把多种生物连接起来，一种生物以另一种生物为食，另一种生物再以第三种生物为食……彼此形成一个以食饵为形式的链锁关系。生态系统中的食物关系很复杂，各种食物链相互交错，形成食物网。任何生态系统都通过食物链进行物质循环和能量流动。

2.★★★三大营养素占热能比例为

A.糖60％～65％，蛋白质10％～25％，脂肪12％～15％

B.糖40％～60％，蛋白质20％～30％，脂肪10％～20％

C.糖60％～65％，蛋白质10％～15％，脂肪15％～25％

D.糖40％～50％，蛋白质10％～20％，脂肪20％～30％

E.糖50％～60％，蛋白质20％～30％，脂肪10％～20％

本题正确答案：C

3.★★★反映标准化心理测验可靠性的技术指标是

A.样本量

B.常模

C.标准差

D.信度

E.效度

本题正确答案：D

题解：心理评估是依据心理学理论与方法对人的心理品质水平（包括心理过程和人格特征）所做出的客观鉴定。效度是指测验工具的测验结果要科学、真实、有效。信度是指测验工具要可靠、稳定、几次测量结果一致、可信。常模是从测验适用的集团中选定代表性的对象，对其实施正式测验所得的平均值。

4.★我国计划免疫的主要内容是针对7周岁以下儿童开展“四苗防六病”，其预防的传染病不包括

A.脊髓灰质炎

B.结核

C.白喉、百日咳、破伤风

D.甲型肝炎

E.麻疹

本题正确答案：D

题解：在预防接种中要特别重视儿童的基础免疫，即“四苗防六病”对7岁及以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、白百破和麻疹疫苗的基础免疫。

5.★慢性汞中毒三大主要特征是

A.易兴奋性、震颤、口腔炎

B.易兴奋性、口腔炎、皮炎

C.易兴奋性、震颤、血压不稳

D.易兴奋性、口腔炎、肾炎

E.易兴奋性、口腔炎、肠炎

本题正确答案：A

题解：慢性中毒，初期表现为神经衰弱，进一步发展为特异症状和体征，主要为易兴奋性，震颤（粗大的意向性震颤），口腔炎。

6.★★★诊断矽肺的主要依据是

A.临床症状、体症、职业史

B.X线胸透、职业史

C.X线胸片、职业史

D.化验检查、X线胸片

E.接触粉尘浓度、X线胸透

本题正确答案：C

题解：矽肺的临床表现：早期无明显自觉症状，随病程发展和并发症的出现，常见有气短、胸闷、咳嗽、咳痰等症状。可听到哮鸣音；合并感染时可听到湿啰音；可出现桶状胸等。

X线影像是矽肺病理改变的重要表现，出现圆形或不规则小阴影或融合成块状大阴影。最常见的并发症是肺结核。

7.★★★主要的产热营养素是

A.蛋白质

B.脂肪

C.碳水化合物

D.维生素

E.纤维素

本题正确答案：C

题解：碳水化合物生理功能：碳水化合物包括食物中的淀粉、单糖、双糖和膳食纤维。是热能的主要来源，也是构成机体组织成分的重要物质。对蛋白质有节约作用，且有护肝解毒作用。膳食纤维有促进肠蠕动，刺激消化腺分泌，防便秘和肠癌作用。供给量及来源应占总热能的60%～70%.膳食中碳水化合物主要由糖类和根茎类供给，蔬菜和水果含有丰富的膳食纤维。

7.★★★关于病毒性肝炎的病理变化，哪项不正确

A.炎症细胞主要是淋巴单核细胞

B.肝细胞变性主要是细胞水肿及嗜酸性变

C.嗜酸性变可发展为嗜酸性坏死

D.肝细胞无再生性变化

E.枯否细胞及成纤维细胞均可增生

本题正确答案：D

题解：肝炎的病变性质属于变质性炎症。基本病理变化是①肝细胞变性、坏死：肝细胞气球样变、溶解坏死；嗜酸性变、嗜酸性坏死；②炎细胞浸润：主要是单核细胞、淋巴细胞；

③间质反应性增生和纤维组织增生，Kupffer细胞增生、肥大，肝细胞再生。

（1~2题共用备选答案）

A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

B.弥漫性新月体性肾小球肾炎

C.弥漫性膜性肾小球肾炎

D.弥漫性硬化性肾小球肾炎

E.慢性肾盂肾炎

1.★“大白肾”见于：

本题正确答案：C

题解：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎双肾肿大、充血，被膜紧张、色红，故称大红肾。肾表面有散在的出血点，又称为“蚤咬肾”。弥漫性新月体性肾小球肾炎（弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎）肾体积增大、苍白，皮质内可见散在出血点。弥漫性膜性肾小球肾炎肾体积增大，苍白有“大白肾”之称。弥漫性硬化性肾小球肾炎是各种肾小球肾炎终末期病变，不是一个独立类型的肾小球肾炎，大体特点为颗粒性固缩肾。

2.★“颗粒性固缩肾”见于：

本题正确答案：D

题解：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎双肾肿大、充血，被膜紧张、色红，故称大红肾。肾表面有散在的出血点，又称为“蚤咬肾”。弥漫性新月体性肾小球肾炎（弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎）肾体积增大、苍白，皮质内可见散在出血点。弥漫性膜性肾小球肾炎肾体积增大，苍白有“大白肾”之称。弥漫性硬化性肾小球肾炎是各种肾小球肾炎终末期病变，不是一个独立类型的肾小球肾炎，大体特点为颗粒性固缩肾。

1.★★★引起流行性脑脊髓膜炎的病原体是

A.脑膜炎双球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎双球菌

D.乙脑病毒

E.淋病奈瑟球菌

本题正确答案：A

题解：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性炎症。病变性质是化脓性炎症，主要累及大脑顶叶，大脑额叶及脑底的脑脊髓膜。

2.★★★伤寒的典型病变是

A.肠道淋巴组织增生

B.脾肿大

C.败血症

D.伤寒肉芽肿

E.皮肤玫瑰疹

本题正确答案：D

题解：伤寒是由伤寒杆菌引起的以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎，主要累及全身单核巨噬细胞系统。伤寒细胞聚集成团形成小结，被称为伤寒小结或伤寒肉芽肿，具有病理诊断意义。

3.★★★肠伤寒病变主要发生在

A.空肠下段

B.十二指肠

C.回肠上段

D.回肠末端

E.结肠

本题正确答案：D

题解：伤寒主要累及全身单核巨噬细胞系统，病变突出表现在肠道淋巴组织、肠系膜淋巴结、肝、脾和骨髓等处。肠伤寒病变主要累及回肠下段的集合和孤立淋巴小结，按病变发展过程分四期，每期大约1周。

4.★★★急性细菌性痢疾黏膜溃疡形成的原因是

A.血栓形成

B.细菌毒素

C.血液循环障碍

D.机械性损伤

E.中性粒细胞释放的蛋白酶使假膜溶解脱落

本题正确答案：E

题解：急性细菌性痢疾发病约1周后，在中性粒细胞破坏后释出的蛋白溶解酶作用下，纤维素和坏死组织发生溶解液化，而使假膜成片脱落，形成大小不等、形状不一的溃疡。

5.★★★伤寒病属于

A.变质性炎症

B.浆液性炎症

C.增生性炎症

D.化脓性炎症

E.出血性炎症

本题正确答案：C

题解：伤寒是病变性质属于急性增生性炎症。

6.★★★流行性脑脊髓膜炎典型的病理变化是

A.神经细胞变性坏死

B.脑软化灶形成

C.噬神经细胞现象

D.蛛网膜下腔脓性渗出物堆积

E.淋巴细胞袖套状浸润

本题正确答案：D

题解：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性炎症。病变性质是化脓性炎症，主要累及大脑顶叶，大脑额叶及脑底的脑脊髓膜。大体表现为脑脊髓膜高度充血，蛛网膜下腔内有大量灰白色或灰黄色脓性渗出物。镜下可见蛛网膜下腔内充满大量中性粒细胞，少量单核细胞及纤维性渗出物，血管扩张充血。

1.★★★关于Na+泵的生理功能的叙述，下列哪一项是正确的

A.将细胞内Na+转运出去、将细胞外K+转运入细胞

B.使膜内外Na+、K+呈均匀分布

C.转运等量的Na+和K+

D.完成原发性主动转运

E.维持细胞内、外的Na+、K+离子浓度梯度，建立势能储备

本题正确答案：E

题解：钠泵的生理意义为：（1）维持膜内外Na+（细胞外的Na+是细胞内Na+的12-13倍）、K+（细胞内的K+约比细胞外K+高30倍）的不均匀分布。（2）建立势能贮备。

2.★★★组织兴奋性高则

A.阈电位高

B.阈值低

C.反应性降低

D.刺激性增加

E.动作电位的幅值降低

题解：刚能引起组织产生兴奋的最小刺激强度，称为阈值（刺激阈）。阈值反映兴奋性高低，两者成反比关系，即阈值越小，组织的兴奋性越高，反之兴奋性越低。

3.★正常人体内环境的理化特性经常保持何种状态

A.固定不变

B.动态平衡

C.随机多变

D.绝对平衡

E.不断改变

本题正确答案：B

题解：细胞生活的环境，称内环境，即细胞外液。维持内环境理化性质相对恒定的状态称为内环境稳态。内环境稳态是一种相对的动态平衡状态。

4.★下列属于主动转运是

A.人体内O2、CO2 进出细胞膜

B.蛋白质从细胞外液进入细胞内

C.葡萄糖由细胞外液进入细胞内

D.Na+由细胞内向细胞外转运

E.肌浆网终末池的Ca2+流入胞浆

本题正确答案：D

题解：脂溶性物质（O2 、CO2）从膜的高浓度侧向膜的低浓度侧扩散的过程为单纯扩散。非脂溶性物质，在膜上的载体蛋白和通道蛋白的帮助下，从膜的高浓度侧向膜的低浓度一侧扩散的过程称为易化扩散，葡萄糖、氨基酸进入细胞内通过以载体为中介的易化扩散完成。各种带电离子如K+、Na+、Ca2+、Cl-等依靠通道蛋白进行易化扩散。

5.★关于动作电位传导特点的说法，下列正确的是

A.“全或无”

B.呈不衰减性传导

C.有不应期

D.电位幅度越大，传导越快

E.以上均是

本题正确答案：E

题解：兴奋在同一细胞上传导的特点：1.不衰减性传导：动作电位大小不随传导距离增大而发生改变；2.“全或无”现象：动作电位要么就不产生，只要产生就达到最大；3.双向传导；4.动作电位的传导具有瞬时性和极化反转。

6.★★★有关钠泵的叙述，错误的是

A.属于主动转运

B.通过分解ATP获得能量，有ATP酶的活性

C.是逆浓度梯度或电位梯度转运

D.当细胞外钠离子浓度减少时被激活

E.当细胞外钾离子浓度减少时被激活

本题正确答案：E

题解：钠泵通过分解ATP获得能量，将细胞内的Na+逆着浓度差泵到细胞外，将细胞外的K+逆着浓度差泵到细胞内，就是典型的主动转运。当细胞外钾离子浓度增多时或细胞外钠离子减少时被激活。

1.★★★在异型输血中，严禁

A.A型血输给B型人

B.B型血输给AB型人

C.O型血输给A型人

D.O型血输给B型人

E.A型血输给AB型人

本题正确答案：A

题解：ABO血型系统是根据红细胞上抗原的种类分型的。红细胞膜只含有A凝集原的为A型，其血浆中含有抗B凝集素；红细胞膜上只含有B凝集原的为B型，其血浆中含有抗A凝集素；红细胞膜上含有A和B两种凝集原者为AB型，其血浆中没有凝集素；红细胞膜上A、B两种凝集原都没有的为O型，其血浆中含有抗A、抗B两种凝集素。

2.★一个体重为60kg的人，其血量约为

A.4000ml

B.4200～4800 ml

C.5000ml

D.6000ml

E.7000ml

题解：正常成人的血液总量约占体重的7%～8%即每公斤体重有70～80ml血液。

3.★★★AB血型人的红细胞膜上和血清中分别含

A.A凝集原和抗A、抗B凝集素

B.B凝集原和抗B凝集素

C.A凝集原和抗B凝集素

D.B凝集原和抗A凝集素

E.A、B凝集原，不含抗A凝集素和抗B凝集素

1.★影响心搏出量的因素不包括

A.心室舒张末期充盈量

B.动脉血压

C.心肌收缩能力

D.心率

E.心室肌细胞动作电位跨膜离子流动的种类

本题正确答案：E

题解：影响心输出量的因素是：搏出量和心率，而影响搏出量的因素有：①前负荷（心室舒张末期的心室内的血液充盈量）；②后负荷（是指心肌收缩后遇到的阻力，即动脉血压）；

③心肌收缩性。

2.★★★在等容收缩期，心脏各瓣膜的功能状态是

A.房室瓣关闭，半月瓣开放

B.房室瓣开放，半月瓣关闭

C.房室瓣关闭，半月瓣关闭

D.房室瓣开放，半月瓣开放

E.二尖瓣关闭，三尖瓣开放

本题正确答案：C

题解：等容收缩期室内压升高大于房内压而又低于动脉的压力，房室瓣和半月瓣均处于关闭状态，心室内的容积不变。此期心室内的压力上升的速度最快，而等容舒张期心室内的压力下降的速度最快。射血期室内压上升，当室内压超过动脉内压力时，半月瓣开放，心室内血液射入动脉，心室容积缩小压力下降。

3.★★★心脏的潜在起搏点有

A.窦房结

B.心房肌

C.房室交界

D.心室肌

E.以上都是

本题正确答案：C

题解：窦房结为心脏的正常起搏点，引起的心律称为窦性心律。正常时其他的自律组织的自律性表现不出来，称为潜在起搏点。心脏的自律组织包括：窦房结、房室交界、房室束、浦肯野纤维系统。

4.★★★心肌不会产生强直收缩，其原因是

A.心肌是功能上的合胞体

B.心肌肌浆网不发达，Ca2+贮存少

C.心肌的有效不应期特别长

D.心肌有自律性，会自动节律收缩

E.心肌呈“全或无”收缩

本题正确答案：C

题解：心肌细胞兴奋的有效不应期很长，相当于整个收缩期和舒张早期，也就是说，在整个心脏收缩期内，任何强度的刺激都不能使心肌细胞产生第二次兴奋和收缩。心肌细胞的这一特性具有重要意义，它使心肌不能产生像骨骼肌那样的强直收缩，始终保持着收缩和舒张交替的节律性活动，使心脏有足够的充盈时间，有利于泵血。

5.★★★心室肌细胞动作电位平台期是下列哪些离子跨膜流动的综合结果

A.Na+内流，Cl-外流

B.Na+内流，K+外流

C.Na+内流，Cl-内流

D.Ca2+内流，K+外流

E.K+内流，Ca2+外流

本题正确答案：D

题解：此期膜电位下降极缓慢，停滞于接近零的等电位状态，形成平台状。是Ca2+内流，K+外流引起。2期平台是心室肌细胞动作电位的主要特征，是与神经纤维及骨骼肌

动作电位的主要区别。

6.★★★在每一个心动周期中，左心室压力升高速度最快的是

A.心房收缩朗

B.等容收缩期

C.快速射血期

D.减慢射血期

E.等容舒张期

本题正确答案：B

题解：等容收缩期室内压升高大于房内压而又低于动脉的压力，房室瓣和半月瓣均处于关闭状态，心室内的容积不变。此期心室内的压力上升的速度最快，而等容舒张期心室内的压力下降的速度最快。

（7~9题共用备选答案）

A.窦房结

B.心房肌

C.房室交界

D.浦肯野纤维

E.心室肌

7.★★★自律性最高的是：

本题正确答案：A

题解：窦房结之所以是心脏的起搏点，是因为它的自律性（自动兴奋的频率）最高。当兴奋传到房室交界时，传导速度变慢，延搁较长时间，称房室延搁。

8.★★★传导速度最快的是：

本题正确答案：D

题解：窦房结之所以是心脏的起搏点，是因为它的自律性（自动兴奋的频率）最高。当兴奋传到房室交界时，传导速度变慢，延搁较长时间，称房室延搁。