精神病学重点总结
精神病学重点总结
症状学
1.为了判定某一种精神活动属于病态或正常范围，一般应从三个方
面进行对比分析：①纵向比较②横向比较③应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。
2.精神症状具有以下特点；
①症状的出现不受病人意识的控制
②症状一旦出现，难以通过转移令其消失
③症状的内容与周围客观环境不相称
④症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。
3.感觉过敏多见于神经症、更年期综合征等。
4.感觉减退见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。
5.内感性不适是躯体内部产生的各种不舒适和难以忍受的异样感觉。
性质难以描述，没有明确的局部定位，可继发疑病观念。多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态和躯体化障碍。内脏幻觉是患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。多见于精神分裂症及抑郁症。
6.错觉指对客观事物歪曲的知觉。病理性错觉常在意识障碍时出现，
带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。
7.幻觉指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种
虚幻的知觉。评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状。
8.在意识障碍时，幻视多为生动鲜明的形象，并常具有恐怖性质，
多见于躯体疾病伴发精神障碍的谵妄状态。在意识清晰时出现的幻视见于精神分裂症。
9.单一出现的幻嗅，需考虑颞叶颠沫或颞叶器质性损害。
10.真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象
一样，存在于外部客观空间，是感觉器官而获得的。
11.假性幻觉：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑
内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得的。
12.功能性幻觉：是一种伴随现实刺激而出现的幻觉。
13.反射性幻觉：当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感
官的幻觉。
14.感知综合障碍：指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性产
生错误的感知，多见于癫痫。常见：a 视物变形症b 空间知觉障碍c 时间感知综合障碍d 非真实感（见于抑郁症、神经症和精神分裂症）
15.正常人的思维具有以下几个特征：
⑴目的性⑵连贯性⑶逻辑性⑷实践性
16.思维奔逸：又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰
富生动。
17.思维迟缓：多见于抑郁症。
18.思维贫乏：指联想数量减少，概念与词汇贫乏。见于精神分裂症
阴性症状、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。
19.思维散漫、思维破裂、语词杂拌之间为递进关系。
20.病理性赘述：多见于癫痫、脑器质性及老年性精神障碍。
21.思维被夺：患者有当时的思维被某种外力抽走的感觉。
22.强制性思维：患者到强制性地涌现大量无现实意义的联想。
23.思维化声：患者思考时体验到自己的思想同时变成了言语声，自
己和他人均能听到，多见于精神分裂症。
24.象征性思维：属于概念转换，以无关的具体概念代替某一抽象概
念，不经患者解释，旁人无法理解。
25.语词新作：指概念的融合、浓缩以及无关概念的拼凑。
26.逻辑倒错性思维：主要特点为推理缺乏逻辑性，既无前提也无根
据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解。
27.妄想是一种病理性的歪曲信念。是病态推理和判断，有以下特征：
1信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移2妄想内容均涉及患者本人，总是与个人厉害有关3妄想具有个人独特性4妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常具有浓厚的时代色彩。
28.临床上通常按妄想的主要内容归类，常见有：1被害妄想2关系妄
想3物理影响妄想4夸大妄想5罪恶妄想6疑病妄想7钟情妄想8嫉妒妄想9被洞悉感
29.超价观念：是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均具
有事实的依据。此种观念片面而偏激，带有强烈的情感色彩，明显地影响患者的行为及其他的心理活动，它的形成有一定的性格
基础和现实基础，没有逻辑推理错误。超价观念与妄想的区别在于其形成有一定的性格基础和现实基础，内容比较符合客观实际，伴有强烈的情绪体验。多见于人格障碍和心因性精神障碍。
30.注意转移可见于躁狂症。
31.顺行性遗忘即紧接着疾病发生以后一段时间的经历不能回忆，遗
忘的产生是由于意识障碍而导致识记障碍，不能感知外界事物和经历。
32.逆行性遗忘：指回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件，多件脑
外伤、脑卒中发作后，遗忘阶段的长短与外伤的严重程度及意识障碍的持续时间长短有关。
33.界限性遗忘：指对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，通常与
这一阶段发生的不愉快事件有关。
34.错构：是记忆的错误，是对过去曾经历过的事件，在发生的地点、
情节、特别是在时间上出现错误回忆，并坚信不疑。
35.虚构：是指由于遗忘，患者想象的、未曾亲身经历的事件来填补
自身经历的记忆缺损。当虚构与近事遗忘定向障碍同时出现时称作克萨科夫综合征，又称遗忘综合征。多见于慢性酒精性中毒精神障碍、颅脑外伤后所致精神障碍及其他脑器质性精神障碍。
36.智能障碍分为精神发育迟滞及痴呆两大类型。
37.痴呆分为1全面性痴呆：表现为弥散性器质性损害，智能活动的
各个方面均受到伤害，从而影响患者全部精神活动，常出现人格的改变、定向力障碍及自知力缺乏。见于阿尔茨海默病和麻痹性
痴呆。2部分性痴呆：大脑的病变只侵犯脑的局部。人格仍保持良好，定向力完整，有一定的自知力，可见于脑外伤后以及血管性痴呆的早期。
38.临床上在强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表现，而大脑
组织结构无任何器质性损害，称之为假性痴呆。可见于癔症和反应性精神障碍。
39.定向障碍多见于症状性精神病及脑器质性精神病伴有意识障碍时。
定向力障碍是意识障碍的一个重要标志，但有定向力障碍不一定有意识障碍。
40.情感高涨：常见于躁狂症。
41.情感低落：是抑郁症的主要症状。
42.情感淡漠：见于单纯型及慢性精神分裂症。
43.易激惹性：常见于疲劳状态、人格障碍、神经症或偏执型精神病
患者。
44.情感倒错：指情感表现与其内心体验或处境不相协调。
45.情感幼稚：指成人的情感反应如同小孩，缺乏理性控制，反应迅
速而强烈，没有节制和遮掩。见于癔症或痴呆患者。
46.矛盾意向：表现为同一事物，同时出现两种完全相反的意向和情
感。例如：碰到朋友时，一面想去握手，一方面却把手马上缩回来。多见于精神分裂症。
47.协调性精神运动性兴奋多见于躁狂症。不协调性精神运动兴奋多
件紧张型精神分裂症的兴奋、青春型精神分裂症的愚蠢淘气的行
为和装相、鬼脸等。谵妄时也可出现明显地不协调性行为。
48.木僵：指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一
种固定姿势。常见于严重抑郁症、反应性精神障碍及脑器质性精神障碍。
49.蜡样屈曲、缄默症、违拗症、刻板动作、模仿动作均见于精神分
裂症紧张型。作态多见于精神分裂症青春型。
50.意识障碍表现：①感知觉清晰度降低、迟钝、感觉阈值升高②注
意力难以集中，记忆减退，出现遗忘或部分性遗忘③思维变得迟钝，不连贯④理解困难，判断能力降低⑤情感反应迟钝、茫然⑦出现定向障碍，对时间、地点、人物定向不能辨别，严重时自我定向力也不能辨认。
51.意识障碍可表现为意识清晰度的降低，意识范围缩小及意识内容
的变化。临床上常见的意识障碍，以意识清晰度降低为主的有嗜睡、意识混浊、昏睡、昏迷，其他的有意识范围缩小或意识内容变化等。
52.谵妄状态：多数患者表现自我定向力保存而周围环境定向力丧失。
谵妄状态往往夜间加重，昼轻夜重。
53.自知力：又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病认识和
判断能力。自知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之一。
器质性精神障碍
54.谵妄：是一组表现为急性、一过性、广泛性的认识障碍，尤以意
识障碍为主要特征。因急性起病、病程短暂、病情发展迅速，故又称为急性脑综合征。谵妄的特征：意识障碍，神志恍惚，注意力不能集中，以及对周围环境与实务的觉察清晰度的降低等。
55.痴呆因起病缓慢，病程较长，故又称为慢性脑综合征。
56.遗忘综合征又称克萨科夫综合征，是由脑器质性病理改所导致的
一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事记忆障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好。
57.A D(阿尔茨海默病)的发病危险因素包括：年老、痴呆家族史、21-
三体综合征家族史、脑外伤史、抑郁症史、低教育水平等。神经病理机制：1.β淀粉样蛋白增多。2.神经元缠结。多奈哌齐，用于治疗轻中度AD。美金刚是NMDA受体拮抗剂，用于治疗中、重度AD。血管性痴呆为阶梯式恶化。
58.癫痫性精神障碍发作时有1.自动症2.神游症3.朦胧状态
59.躯体疾病所致精神障碍的临床表现主要包括意识障碍、认识障碍、
人格改变、精神病性症状、神经症样症状或以上症状的混合状态。
共同临床特征：⑴精度神障碍与原发躯体疾病的病情严重程度呈平行关系，发生时间上畅游先后关系⑵急性躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变，智能障碍和人格改变也可由急性期迁延而来。在急性期、慢性期、迁延期均叠加精神病性症状、情感症状及神经症症状。⑶精神障碍缺少独特
症状，同一疾病可以表现出不同的精神症状，不同疾病又可表现出类似的精神症状⑷积极治疗原发疾病并及时处理精神障碍，可使精神症状好转。
精神活性物质所致精神障碍
60.戒断状态：指停止使用药物或减少使用剂量或拮抗剂占据受体后
所出现的特殊心理生理症状群，其机理是由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳。
61.精神活性物质的分类：1、中枢神经系统抑制剂2、中枢神经系统
兴奋剂3、大麻4、致幻剂5、阿片类6、挥发性溶剂7烟草
62.脑内的“犒赏系统”主要指被盖腹侧区（VTA）和伏隔核。
63.戒断反应客观体征：血压升高、脉搏增加、体温升高、鸡皮疙瘩、
瞳孔扩大、流涕、震颤、腹泻、呕吐、失眠等主观症状：恶心、肌肉疼痛、骨头疼痛、腹痛、不安、食欲差、无力、疲乏、喷嚏、发冷、发热、苛求药物等。替代治疗：美沙酮、丙诺菲。原则是只减不加，先快后慢、限时减完。
64.急性酒中毒：主要表现为冲动性行为、易激惹、判断力及社交功
能受损，并有诸如口齿不清、共济失调、步态不稳、眼球震颤、面色发红、呕吐等表现。
65.震颤谵妄：大约在48小时后出现，表现为意识模糊、分不清东南
西北，不识亲人。不知时间，有大量的知觉异常。
66.小剂量巴比妥类可抑制大脑皮质，产生镇静催眠作用；较大剂量
可使感觉迟钝、活动减少引起困倦和睡眠。中毒剂量可致麻醉、
昏迷乃至死亡。
67.A TS（苯丙胺类药物）具有强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用。
可有腾云驾雾感或全身电流传导般的快感：数小时后，使用者出现全身乏力、精神压抑、倦怠、沮丧而进入所谓的苯丙胺沮丧期。精神分裂症及其他精神病性障碍
68.精神分裂症定义：一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常
有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。
一般无意识障碍和明显地智能障碍、病程多迁延。神经生化假说：
1.多巴胺假说
2.5-羟色胺假说
3.谷氨酸假说
精神分裂症各型鉴别
鉴别诊断：1.躯体季斌、脑器质性疾病所致精神障碍
2.药物或精神活性物质所致精神障碍
3.某些神经症性障碍
4.心境障碍
5.偏执性精神障碍
6.人格障碍
影响预后的因素：大多数研究认为女性、文化程度高，已婚，初发年龄较大，急性或亚急性起病，病前性格开朗、人际关系好、病前职业功能水平高，以阳性症状为主症，症状表现中情感症状成分较多，家庭社会支持多，家庭情感表达适度，治疗及时、系统，维持服药从性好等因素常是提示结局良好的因素。
药物治疗一般原则：应系统而规范，强调早期、足量、足疗程、一般单一用药个体化用药的原则。
治疗程序包括急性治疗期（至少6周）、巩固治疗期（3-6个月）和维持治疗期（1年以上，2-3年）同时可进行心理与社会干预。
心境障碍
69.神经生化因素:1.5-羟色胺假说2、去甲肾上腺素假说3、多巴胺假
说
70.脑电图表现：抑郁发作时多倾向于低α频率，躁狂发作时多为高
α频率或出现高幅慢波。
71.躁狂发作的治疗：各类躁狂发作均以药物治疗为主，特殊情况下
可选用电抽搐或改良电抽搐治疗。
药物治疗：锂盐是治疗躁狂发作的首选药物。急性治疗期血锂浓度应维持在0.6-1.2mmol/L,血锂浓度上限不宜超过1.4mmol/L，老年患者血锂浓度不宜超过1.0mmol/L。
神经症性与分离性障碍
72.惊恐障碍治疗：药物治疗和心理治疗（认知行为治疗）是有效的。
临床表现：1.精神性焦虑2、躯体性焦虑3、自助神经功能紊乱4.
其他症状
治疗：药物治疗：1.苯二氮卓类2.抗抑郁剂
73.强迫障碍：基本症状为强迫观念和强迫行为。患者的强迫症状至
少持续3个月。
分型：1.对称/收藏型2.污染/检查型3、纯强迫观念型
治疗：药物治疗：氯米帕明和SSRI 及行为治疗。
74.躯体形式障碍：主要特征是患者反复陈述躯体症状，不断要求给
与医学检查，无视反复检查的阴性结果，不接受医师关于其症状并无躯体病变基础的再三保证。
75.癔症（分离性障碍）临床表现可有1、分离性遗忘2、分离性漫游
3、分离性木僵
4、出身与附体治疗主要为心理治疗。
应激相关障碍
76.应激的中介机制：下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）：当个体面对
不可控制的状况而出现无助感时，HPA 轴会被激活，而当个体面对通过努力而能控制的状况时，被激活的却是交感-肾上腺-髓质轴（SAM）.
心理因素相关生理障碍
77.神经性厌食：多伴有体相障碍。治疗的一般原则是首先纠正营养
不良，增加体重，同时或稍后开展心理治疗及辅助的药物治疗。
78.睡眠障碍通常分类：1.睡眠的启动与维持困难（失眠）2.白天过度
睡眠（嗜睡）3.24小时睡眠-觉醒周期紊乱（睡眠-觉醒戒律障碍，这种症状每周至少发生3次并持续1月以上。）4.睡眠中异常活动和为（睡行症、夜惊、梦魇）
躯体治疗
79.第一代抗精神病药：氯丙嗪、氟哌啶醇。第二代抗精神病药：利
培酮、氯氮平、奥氮平、喹硫平。
80.不良反应：1.锥体外系反应：a急性肌张力障碍b静坐不能c类帕
金森症d迟发性运动障碍
81.恶性综合症：是一种少见的、严重的不良反应。意识波动、肌肉
强直、高热和自主神经功能不稳定。
82.抗抑郁药物：
适应证：治疗各种以抑郁症状为主的精神障碍。还可用于治疗焦虑症，惊恐发作和恐惧症。小剂量丙米嗪还可用于治疗儿童遗尿症，氯米帕明常用于强迫症。
禁忌症：严重心肝肾患者，粒细胞减少，青光眼，前列腺肥大，妊娠前3个月禁用癫簡，老年人慎用。
83．锂中毒先兆：表现为呕吐，腹泻，粗大震颤，抽动，呆滞，困倦，眩晕，构音不清和意识障碍等。
84．电抽搐治疗：
适应证：1.严重抑郁，有强烈自伤，自杀企图及行为者，以及明
显自责自罪者。2.极度兴奋躁动冲动伤人者3。拒食，违拗和紧张性木僵者3。精神药物治疗无效或对药物治疗或对药物治疗不能耐受者。
禁忌症：1脑器质性疾病：颅内占位性病变，脑血管疾病，中枢神经系统和外伤。2心血管疾病：冠心病，心肌梗死，高血压，心律失常，主动脉瘤及心功能不全者3骨关节疾病，尤其新近发生者4出血或不稳定的动脉瘤畸形5有视网膜脱落潜在危险的疾病，如青光眼6急性的全身感染，发热7严重的呼吸系统疾病，严重的肝/肾疾病8利舍平治疗者9老年人/儿童及孕妇。
精神病学整理汇总
一、绪论 1、精神障碍（mental disorders）是一类具有精神活动的障碍，特征为认知、情绪、意志 行为等方面的改变，伴有痛苦体验和（或）功能损害，或增加病人的残疾、死亡等危险。 2、精神病学（psychiatry）是研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规 律，以及治疗和预防为目的的一门科学 3、医学心理学是以医学为对象形成的应用心理学分支，特别强调整体医学模式，即所谓生 物、心理—社会—医学模式(biopsychosocial medical model) 主要任务是研究心理因素在各类疾病的发生、发展和变化过程中的作用，研究心理因素对身体务器官生理、生化功能影响及其在疾病康复中的作用等。 二、精神障碍的症状学 1、知觉障碍 错觉（Illusion）是对客观事物产生错误的感知，是歪曲的知觉。以错视、错听多见。 幻觉（Hallucination）指无相应客观刺激作用于感觉器官而产生的知觉。常见幻觉按涉及的感官来分，有：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏幻觉 按幻觉体验的来源分为：真性幻觉、假性幻觉 按幻觉产生的条件可分为：机能性幻听、反射性幻觉、心因性幻觉 2、思维障碍 思维形式障碍：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫、思维破裂、病理性赘述、思维中断、思维插入和强制性思维、思维化声、思维扩散和思维被广播、 象征性思维相互理解，不会将象征当做现实、语词新作、逻辑倒错性思 维、强迫观念 思维内容障碍：主要表现为妄想。 妄想是由病态逻辑推理和判断的歪曲所致的一种病理性的歪曲信念。 妄想特征：1、虽不符合事实，患者却坚信不疑； 2、内容涉及本人，与个人利害有关； 3、具有个人独特性； 4、妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但有浓厚的时代色彩。 既不能以其文化水平及社会背景加以解释，也不能用事实和道理说 服。但其行为却不一定受妄想的影响。 妄想分类：1、被害妄想 2 、关系妄想3、物理影响妄想4、夸大妄想 5、罪恶妄想 6、疑病妄想 7、钟情妄想 8、嫉妒妄想 9、被动悉感3、注意障碍：注意增强、注意涣散、注意减退、注意转移、注意狭窄 注意减退：指随意注意和不随意注意的兴奋性均减退。患者的注意不能在较长时间内集中于某一事物，同一时间内注意的广度缩小，注意的稳定性也显著下降。 注意涣散：随意注意明显减弱，注意能力容易分散，并且不能保留适当长的时间。 4、记忆障碍 分类：a记忆增强、b记忆减退、c错构 d虚构：指患者以想像的、未曾经历过的事件来填补自身经历上记忆的缺损，并信以为真。见于脑器质性精神障碍。当虚构与近事遗忘、定向障碍同时出现 时称柯萨可夫综合征，又称遗忘综合征。 e遗忘：指部分或全部地不能回忆以往的经验。
精神病学重点整理
精神病学重点整理 名词解释 1、被害妄想：(delusionof persecution) 是最常见的一种妄想。病人坚信某人或某个集团对他进行不利的活动，进行打击、陷害，欲置病人或其家人于厄运或死地。如被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等，主要见于精神分裂症和偏执性精神病。 2、关系妄想：(delusion of reference) （牵连观念）患者将环境中与他无关的事物都认为与他有关。常与被害妄想伴随出现，主要见于精神分裂症。 3、思维被洞悉感（experienceof being revealed ）又称内心被揭露。患者认为其内心所想的事，未经语言文字表达就被别人知道了，但是通过什么方式被人知道的则不一定能描述清楚。该症状对诊断精神分裂症具有重要意义。 4、病理性激情（pathogenicpassion）[课本无，见于百度百科]：患者骤然发生的强烈而短暂的情感爆发状态，常常伴有冲动和破坏行为，事后不能完全回忆。见于脑器质性精神障碍、躯体疾病伴发的精神障碍、癫痫、酒精中毒、反应性精神病、智能发育不全伴发的精神障碍、精神分裂症等。 5、缄默症(mutism)：由于言语运动区处于抑制状态，病人缄默不语，也不回答问题，可用手示意。见于癔病和精神分裂症紧张型。 6、戒断状态（withdrawal state）：指停止使用药物或减少使用剂量
或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊心理生理症候群，其机理是由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳。 7、原发性妄想症（primary delusion）：是突然发作，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也不是来源于其它异常心理活动的病态信念。 8、阿尔茨海默症（AD）：是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主。 9、创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorders, PTSD）：也称延迟性心因性反应，是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心里创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。其精神障碍主要表现为：反复重现创伤性体验；警觉性增高；回避对即往创伤环境或事件的回忆。 10、精神病学(psychiatry)：是医学的一个分支学科, 是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、预后以及治疗和预防的一门学科 . 11、精神障碍（Mental disorders）：一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦和（或）功能损害。 12、意识（consciousness）：是指患者对周围环境及自身的认识和反应能力。 13、精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。
精神病学知识点
精神病学知识点 1、精神病学（psychiatry）：是医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门学科 2,精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦体验和（或）功能的损害。 精神障碍包括：重性精神障碍、轻性精神障碍。 一、精神障碍的生物学因素：1、遗传因素：2、感染二精神障碍的心理社会因素：1、应激2、人格特征与精神障碍 精神障碍的分类与诊断标准 诊断标准，是将疾病的症状按照不同的组合，以条理化的形式列出的一种标准化条目。 国内临床常用的三个分类诊断标准 ICD-10：国际疾病分类 DSM-Ⅳ：美国的精神障碍分类系统称为【精神障碍诊断与统计手册17类 CCMD-3：中国精神疾病分类及诊断标准。10类 DSM－Ⅳ系统精神障碍分类类别如下：１．通常在儿童和少年期首次诊断的障碍２．谵妄、痴呆、遗忘及其他认知障碍３．由躯体情况引起，未在他处提及的精神障碍４．与成瘾物质使用有关的障碍５．精神分裂症及其他精神病性障碍６．心境障碍７．焦虑障碍８．躯体形式障碍９．做作性障碍10．分离性障碍11．性及性身份障碍12．进食障碍13．睡眠障碍14．未在他处分类的冲动控制障碍15．适应障碍16．人格障碍17．可能成为临床注意焦点的其他情况 精神检查 面谈检查的目的： 1、获取必要信息以便确立诊断； 2、从完整的人的角度了解病人； 3、了解病人所处的环境； 4、形成良好的医患治疗关系； 5、向病人进行初步的精神卫生宣教，让病人了解自己的病情。 一、面谈检查的步骤：1、开始：（1）不受干扰的环境：（2）落座：（3）自我介绍 2、深入：（1）以开放性交谈为主：（2）主导谈话：（3）非言语性交谈
精神病学(人卫第六版)总复习终极版
第一章绪论 第一节概述 一、精神病学考：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。 二、精神障碍考：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。精神障碍的核心部分是失去现实检验能力、有明显幻觉妄想的精神病性障碍，外围是一些神经症性疾病。 第三节精神障碍的病因考 一、精神障碍与其他躯体疾病一样，均是生物、心理、社会（文化）因素相互作用的结果。 二、影响精神健康或精神疾病的主要生物学因素大致可分为遗传、神经发育、环境、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等。 ⑴遗传 ⑵心理社会因素：①应激性生活事件：可以成为直接原因。②父母教养方式：个性和应对模式的形成。③经济状况：差异性。④文化背景⑤人际关系 ⑶人格特征：在不尽相同的社会环境中所形成的个性倾向性和比较稳定的个性心理特征的总和。①精神障碍的易感人格②分裂样人格③癔症样人格④偏执型人格⑤强迫型人格 第三章精神障碍的症状学考 第一节概述 1、精神病理学考：研究精神症状（对症状进行描述、命名、归类）及其发生机制的学科称为精神障碍的症状学，又称精神病理学。是精神病学的一个重要分支，是深入精神病人心灵的钥匙。精神活动考是通过外显行为（言谈、书写、表情、动作等）表现出来的。 2、精神症状的判定考 判断精神活动是否属于正常范围：首先不能脱离现实谈症状，离开现实无症状可言。 其次可从三个方面比较分析： ①纵向比较：与其过去一贯表现相比较，如性格改变。 ②横向比较：与大多精神正常人的精神状态相比较，如偶尔的入睡前幻觉。 ③应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断，如“杯弓蛇影”、“草木皆兵” 3、精神症状的特点考： ⑴症状的出现不受意识控制（故意就不是精神症状）。 ⑵症状一旦出现，难以通过转移令其消失。 ⑶症状内容与周围客观环境不相称。 ⑷症状会给患者带来不同程度的社会功能损害。 4、精神症状间的关系及鉴别考 当确定某精神症状存在时，应注意： ⑴了解症状的强度、持续时间、严重程度，如幻觉。
精神病学重点内容
精神病学重点内容 考试方式：开卷 考试内容：症状学、心境障碍、神经症、精神分裂症 一、症状学： 精神症状的共同特点：不受病人意识的控制；与客观环境不相称；多伴随有痛苦 的体验；引起社会功能损害。 影响精神症状表现的因素：个体、环境因素 1感觉障碍：感觉过敏、感觉减退、内感性不适 2知觉障碍： （1）错觉：是指对客观事物歪曲的知觉（影响因素有感觉条件差、情绪因素、疲劳、意识障碍） （2）幻想性错觉：把实际存在的事物，通过主观想象，错误的感知为与原事物完全不同的事物。 （3）幻觉：是一种虚幻的错觉（是一种临床上最常见的精神病症状，常与妄想并存） 真性、假性幻觉的区别？ 无论还是都是没有外界客观刺激的，区别它们的关键是患者对的感知有没有通过。 3感知觉综合障碍（非幻觉性知觉障碍）：是患者对客观事物能感觉，但对个别属性产生错误的感知，（视物变形、空间知觉障碍、周围环境改变感、自身躯体结构的感觉障碍），常见于癫痫患者 4思维障碍：主要包括思维形式障碍与思维内容障碍 （1）思维形式障碍：包括联想障碍以及思维逻辑障碍 思维奔逸：观念飘忽，联想速度加快、内容丰富生动 思维迟缓 思维贫乏 思维涣散 思维破裂 病理性赘述等 （2）思维内容障碍：主要是妄想、超价值观念和强迫观念 ①妄想：是一种病理性歪曲的信念（原发性妄想：直接产生于大脑的某种 病理变化，找不到心理学的解释（突然性）；继发性妄想：继发于其他心 理障碍，可找到心理学的解释。） ②超价观念：是在意识中占主导地位的错误信念，有事实根据。 ③强迫观念或强迫性思维，指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容 的思维，明知没有必要，但又无法摆脱。 5注意障碍：注意增强、注意焕散、注意减退、注意转移、注意衰退 6记忆障碍： （1）记忆增强：病前不能够或不重要的事都回忆得起来。 （2）记忆减退：记忆四个过程都减弱。
精神科护理学知识点
1、精神障碍：是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致感知、思维、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。 2、意识：指大脑的觉醒程度，即清晰度如何（表现在患者对周围环境及自身的认识和反应能力）。 3、精神活性物质：又称物质或成瘾物质、药物，指来自体外，能影响人的情绪、行为，改变人的意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质。 4、依赖：指一组由反复使用精神活性物质引起的行为、认知和生理症状群。 5、滥用：又称有害使用，是一种有侼于社会常规或偏离医疗所需的使用精神活性物质方式 6、耐受性：是指反复使用某种物质后，其效应逐渐降低，必须逐渐加大剂量才能达到预期效应的现象。 7、戒断状态：是指因减少或停用精神活性物质或使用拮抗剂所致的特殊心理生理症状群。 8、酒依赖：俗称“酒瘾”，是由于长期反复饮酒所致的对酒渴求的一种特殊心理状态。 9、戒断综合征：指长期大量饮酒者停止或减少饮酒后所引起的一系列躯体和精神症状。
10、震颤谵妄：在长期酒依赖的基础上突然停止饮酒或减少酒量时，引发的一种历时短暂、并有躯体症状的急性意识模糊状态。 11、心理因素相关生理障碍是指一组与心理社会因素有关的，以进食、睡眠，及性行为为异常为主的精神障碍。 12、遗忘：指部分或全部地不能回忆以往的经验，即主要指回忆过程障碍。 13、顺行性遗忘：即紧接着疾病发生以后的一段时间的经历不能回忆。 14、逆行性遗忘：指回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件，多见于脑外伤、脑卒中发作后。 15、木僵：指动作行为和语言活动的完全抑制或减少，患者长时间保持一种固定姿势，尽管这种姿势并不令人感到舒适。 16、蜡样屈曲：指在木僵的基础上出现的患者肢体任人摆布，即使是不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动。如将患者头部抬高似枕着枕头的姿势，患者也不动，可维持很长时间，称（空气枕头）
精神病学重点总结
错觉：对现实客观事物错误知觉（有现实刺激），正常人亦可见，比如; 杯弓蛇影. 幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验。是一种虚幻的知觉。正常人也可出现幻觉,多发生在觉醒和睡眠的过渡状态..如人睡前幻觉和醒前幻觉。感知障碍综合征：在感知某一现实事物时，作为一个客观存在的整体来说是正确的，但对该事物的个别属性,如大小、形状、颜色、空间距离等产生与该事物不相符合的感知。 思维奔逸：是主观体验为思维迫促的一种思维形式障碍，通常伴发于躁狂或轻躁狂。特征为讲话速度快、滔滔不绝、联想快，常出现音联、意联，言语表达可能远跟不上思潮，导致言语衔接不连贯。很易因偶然因素或无明显理由转移注意力，随境转移是很突出的伴随特征之一。 思维迟缓：即联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难。患者表现言语缓慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓。患者自觉脑子变笨，反应慢，思考问题困难。患者感到“脑子不灵了”、“脑子迟钝了”。多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作。 思维贫乏：指联想数量减少，概念与词汇贫乏。患者体验到脑子空洞无物，没有什么东西可想。表现为沉默少语，谈话言语空洞单调或词穷句短，回答简单。严重的患者也可以什么问题都回答不知道。见于精神分裂症单纯型或晚期阶段的精神衰退、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。 思维散漫：指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。患者思维活动表现为联想松弛，内容散漫，缺乏主题，一个问题与另外一个问题之间缺乏联系。说话东拉西扯，以致别人弄不懂他要阐述的是什么主题思想。对问话的回答不切题，以致检查者感到交谈困难。[多见于精神分裂症。 思维破裂：指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。表现为患者的言语或书写内容有结构完整的句子，但各句含意互不相关，变成语句堆积，整段内容令人不能理解。严重时，言语支离破碎，个别词句之间也缺乏联系，成了语词杂拌。多见于精神分裂症青春型。 强迫观念：是反复，持续出现的想法，冲动或想像等，明知不对不必要，不合理，但难以摆脱和克服。伴有主观的被迫感和痛苦感，抵抗（反强迫）是强迫观念的特点。 病理性象征性思维：病人以一些很普通的概念、语句或动作来表示某些特殊的、除病人自己外旁人无法理解的意义。 妄想：是一种在病人意识清楚的状况下出现的病理性的歪曲信念，是病态推理和判断。特点有四：1、与事实不符，但患者坚信不移；2、内容均涉及自身利益或安全；3、具有个人独特性；4、内容受个人经历和时代背景的影响。 错构：患者在回忆中对过去的经历加以歪曲，并信以为真。多见于老年期精神障碍和脑血管病所伴发的精神障碍。 虚构：是指患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补自身经历的记忆缺损。常见于酒精中毒性精神病，外伤性、中毒性精神病。 精神发育迟滞（智力低下）:①发生于先天或围生期或在生长发育成熟前（<18岁）；②大脑发育成熟受阻，停留于未发育成熟的某一阶段。 痴呆:是后天在器质性病变基础上，出现的智能、记忆和人格的全面受损，突出表现为：创造性思维受损，抽象、理解、判断推理能力下降，记忆、计算下降，后天获得的知识丧失。 Ganser综合征：即对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉，
精神病学重点整理教学文案
精神病学重点整理
精神病学重点整理 名词解释 1、被害妄想：(delusionof persecution) 是最常见的一种妄想。病人坚信某人或某个集团对他进行不利的活动，进行打击、陷害，欲置病人或其家人于厄运或死地。如被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等，主要见于精神分裂症和偏执性精神病。 2、关系妄想：(delusion of reference) （牵连观念）患者将环境中与他无关的事物都认为与他有关。常与被害妄想伴随出现，主要见于精神分裂症。 3、思维被洞悉感（experienceof being revealed ）又称内心被揭露。患者认为其内心所想的事，未经语言文字表达就被别人知道了，但是通过什么方式被人知道的则不一定能描述清楚。该症状对诊断精神分裂症具有重要意义。 4、病理性激情（pathogenicpassion）[课本无，见于百度百科]：患者骤然发生的强烈而短暂的情感爆发状态，常常伴有冲动和破坏行为，事后不能完全回忆。见于脑器质性精神障碍、躯体疾病伴发的精神障碍、癫痫、酒精中毒、反应性精神病、智能发育不全伴发的精神障碍、精神分裂症等。 5、缄默症(mutism)：由于言语运动区处于抑制状态，病人缄默不语，也不回答问题，可用手示意。见于癔病和精神分裂症紧张型。
6、戒断状态（withdrawal state）：指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊心理生理症候群，其机理 是由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳。 7、原发性妄想症（primary delusion）：是突然发作，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也不是来源于其它异常心理活动 的病态信念。 8、阿尔茨海默症（AD）：是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智 能损害为主。 9、创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorders, PTSD）：也称延迟性心因性反应，是由于受到异乎寻常的威胁性、 灾难性心里创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。其精神障 碍主要表现为：反复重现创伤性体验；警觉性增高；回避对即往创 伤环境或事件的回忆。 10、精神病学(psychiatry)：是医学的一个分支学科, 是研究精神 疾病病因、发病机理、临床表现、预后以及治疗和预防的一门学科 . 11、精神障碍（Mental disorders）：一类具有诊断意义的精神方 面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦和（或）功能损害。 12、意识（consciousness）：是指患者对周围环境及自身的认识和反应能力。
精神科护理学知识点总结
一、名词解释 1.精神障碍：又称精神疾病，是指由于各种因素的作用所导致的人的认知、情感、意志行为等精神活动方面的异常，是一组伴有主观痛苦体验和（或）社会功能损害的具有诊断意义的精神方面的问题。 2.精神健康：也叫精神卫生，WHO认为精神健康是一种完好的状态，在这种状态下，个体能够认识到自己的能力，应对日常生活中的压力，并且能够卓有成效地工作，对社会有所贡献 二、简答题 1.简述精神科护理工作的范围。 答：①精神健康的预防②精神障碍的治疗③精神障碍的康复④健康教育 2.简述精神科护理人员的角色功能。 答：①护理者②咨询者③治疗者④家人替代者⑤健康教育者⑥协调者和管理者 3.精神障碍患者的权利有哪些？ 答：①医疗保健权②拒绝住院的权利③人身自由和人格尊严④隐私权⑤学习和劳动就业的权利⑥知情同意权⑦通信及会客权⑧诊断复核权 4.简述精神医学的四次革新运动。 答：①第一次革新：1793年，法国精神病学家比奈主张人道得对待患者，使精神障碍患者从监狱般的囚禁生活中解脱出来。将疯人院变成了真正的医院，开辟
了精神病学史上的新纪元。他的工作被认为是现代精神医学的首次革新。 ②第二次革新：1883年，著名神经精神病学家克雷丕林创立了“描述性精神医学”，明确得区分了两种精神病。（即躁狂忧郁性疾病和早发性痴呆）。犹太裔奥地利人弗洛伊德创立的精神分析学派，利用自由联想和梦的解析去了解人类的心理症结，奠定了动力精神医学的基础。③第三次革新：仲斯推行治疗性社区以缩短患者和社区间的距离，社区精神卫生运动的开展是精神医学的第三次革新。 ④第四次革新：生物精神医学的发展。 第二章：精神障碍的病因与分类 一、简答题 1.精神障碍的病因有哪些？ 答：生物因素 1.遗传因素 2.大脑发育因素 3.性别和年龄因素 4.器质性因素：感染、躯体疾病、化学物质引发的精神障碍、颅脑疾病 5.神经生物化学改变 心理与社会因素 1.性格因素 2.应激 3.环境因素：社会文化、生态环境
精神病学复习重点归纳
绪论第一节概述 1.精神病学：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。 2.精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。精神障碍的核心部分是失去现实检验能力、有明显幻觉妄想的精神病性障碍，外围是一些神经症性疾病。 3.精神障碍的病因学：精神障碍的生物学因素：遗传与环境因素、神经发育异常、感染；精神障碍的心理、社会因素：应激与精神障碍（急性应激反应和创伤后应激障碍）、人格特征与精神障碍（人格为个体在日常生活中所表现出的总的情绪和行为特征） 4.精神健康：成功履行精神功能的一种状态，能产生建设性活动、维持良好的人际关系、调整自己以适应环境。 5.ICD－10主要分类类别为： F00-F09 器质性（包括症状性）精神障碍； F10-F19 使用精神活性物质所致的精神和行为障碍； F20-F29 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍； F30-F39 心境（情感性）障碍； F40-F49 神经症性、应激性及躯体形式障碍； F50-F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征； F60-F69 成人的人格和行为障碍； F70-F79 精神发育迟滞； F80-F89 心理发育障碍； F90-F98 通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍； F99 待分类的精神障碍。 https://www.360docs.net/doc/d8437702.html,MD中国精神障碍分类： 0 器质性精神障碍； 1 精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍； 2 精神分裂症（分裂样）和其他精神病性障碍； 3 情感性精神障碍； 4 癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症； 1 / 29 心理因素相关心理障碍；5 人格障碍、习惯与冲动控制障碍和性心理障碍；6 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍；7 8 童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍；9 其他精神障碍和心理卫生情况。 精神障碍的症状学第二章 第一节概述异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来。精神症状:1. 精神障碍的症状学又称精神病学，是研究精神活动的种种异常与其病理机制的临床基础学 2. 每一精神症状均有其明确的定义。科。①症状的出现不受患者意识的控制；②症状一旦出现，难以通过转移令其消失；③共同特点：症状的内容与周围客观环境不相称；④症状会给患者带来不同程度的社会功能到的损害。第二节常见的精神症状主要包括感知觉障碍，思维障碍，注意障碍，记忆障碍，智能障碍，定向力障碍，情感障碍，意志障碍，动作行为障碍，意识障碍，自知力障碍。一、感知觉障碍、感觉障碍：1 感觉：是大脑对客观刺激作用于感觉器官所产
精神病学考试重点(第七版)
精神病学考试重点（第七版） 1、什么叫精神障碍？（P1） 精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和（或）功能损害。传统上，精神障碍根据有无所谓的器质性因素分为“器质性”精神障碍（如脑炎、慢性脏器衰竭所致的精神障碍）和“功能性”精神障碍，后者由分为重性精神障碍（又称为精神病性障碍，如精神分裂症）和轻性精神障碍（如焦虑症、应激所致的精神障碍） 2、导致精神障碍的病因或危险因素有哪些？（P5） （1）精神障碍的生物学因素：遗传与表观遗传、精神发育异常、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等。 （2）精神障碍的社会、心理因素：应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关系等精神障碍是生物、心理、社会文化因素相互作用的结果 3、如何理解精神障碍的等级诊断观念？（P39） 在诊断过程中，要根据等级诊断首先确定患者是否有器质性因素，只有排除器质性的问题，才考虑功能性障碍在诊断“功能性”精神障碍的过程中，要考虑三个层次第一层次：精神病性的，如精神分裂症、幻觉、妄想 第二层次：非精神病性的，如神经症性、癔症、没有重性精神病性特征 第三层次：人格障碍和心理应激因素 4、CCMD-3对精神障碍的诊断标准主要有哪四项？ ①症状标准②严重标准③病程标准④排除标准 5、谵妄的病因和临床表现有哪些？（P55） （谵妄delirium是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。因急性起病、病程短暂、病情发展迅速，故又称为急性脑综合征。） 病因： 感染、中枢神经系统疾病、代谢障碍性疾病、物质滥用、中毒、营养缺乏 临床表现： 谵妄通常急性起病，症状变化大，通常持续数小时或数天，老年患者中持续数月者也并非罕见。典型的谵妄通常10-12天可完全恢复，但有时可达30天以上。谵妄的特征： ①意识障碍，神志恍惚，注意力不能集中，对周围环境与事物的觉察清晰度降低。有明显的昼夜节律变化，表现为昼轻夜重。 ②定向障碍，包括时间和地点的定向障碍，严重者会出现人物定向障碍。 ③记忆障碍，以即刻记忆和近记忆障碍最明显，患者尤对新近事件难以识记。 ④睡眠觉醒周期不规律，表现为白天嗜睡而晚上活跃。好转后患者对谵妄时的表现或发生的事大都遗忘。 ⑤感知障碍尤其常见，包括感觉过敏、错觉和幻觉。情绪紊乱非常突出，包括恐怖、焦虑、抑郁、愤怒或者欣快等。 6．AD的发病危险因素及临床表现。AD与VD的鉴别。（P60）
神经病学完整版重点总结
神经病学 视神经：视锥视杆细胞→双级神经细胞→神经节细胞 【视野损害】 视神经损害→同侧视力下降或全盲。 视交叉损害→正中部：双眼颞侧偏盲、整个：全盲、外侧部：同侧眼鼻侧偏盲。 视束损害→双眼对侧视野同向性偏盲。 视辐射损害→下部：对侧视野同向性上象限盲。 枕叶视中枢损害→一侧完全损害引起偏盲，但偏盲侧对光反射存在，同侧视野的中心部常保存，称黄斑回避现象。 【视觉反射】 瞳孔对光反射：光线刺激瞳孔引起的瞳孔缩小反射，视网膜→视神经→视交叉→中脑顶盖前区→E-W核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌，上述经路任何一处损害均可引起光反射丧失和瞳孔散大。外侧膝状体、视放射、枕叶病变光反射不消失 辐辏及调节反射（集合反射）：指双眼同时注视近物时双眼汇聚、瞳孔缩小的反应。顶盖前区病变，不影响辐辏及调节反射，但影响瞳孔光反射。 Horner综合征：颈上交感神经经路损害可引起同侧的瞳孔缩小、眼裂变小（睑板肌麻痹）、眼球内陷（眼眶肌麻痹）、面部汗少、结膜充血。 三叉神经 感觉纤维→三叉神经半月节→①眼神经，头顶前部、前额、上睑、鼻根，眶上裂入颅、②上颌神经，下睑与口裂之间、上唇、上颌、鼻腔、腭，圆孔入颅、③下颌神经，耳颞区、口裂以下、下颌，卵圆孔入颅→脑桥→深感觉-中脑核、触觉-主核、痛温觉-脊束核。 运动纤维→颞肌、咬肌、翼状肌、鼓膜张肌，司咀嚼、张口。 【周围性损害】刺激性为三叉神经痛、破坏性为分布区感觉消失。 半月节和神经根损害→分布区感觉障碍、角膜溃疡、角膜反射减弱、咀嚼肌瘫痪。 分支损害→范围内痛、温、触觉减弱。 【核性损害】 三叉神经脊束核→同侧面部剥洋葱样分离性感觉障碍，痛温觉消失触觉存在。 运动核→同侧咀嚼肌无力、张口时下颌向患侧偏斜。 面神经 运动纤维→支配面上部各肌(额肌、皱眉肌和眼轮匝肌)的神经元接受双侧皮质延髓束控制，支配面下部各肌(颊肌、口轮匝肌)的神经元仅接受对侧皮质延髓束控制。 味觉纤维→支配舌前2/3的味觉：鼓索神经-内膝状神经节-中枢支形成面神经的中间支进入脑桥，与舌咽神经的味觉纤维一起-孤束核-发出纤维-丘脑-中央后回下部。 【面瘫的鉴别】 周围性面瘫：是指面神经核及其面神经本身受损所导致的面部肌肉的麻痹，表现为：患侧额纹变浅、闭目无力或不能、患侧鼻唇沟变浅、示齿口角牵向健侧,鼓腮病侧漏气。伴发舌前2/3味觉障碍、听觉过敏、唾液、泪腺分泌障碍、外耳道感觉障碍、乳突压痛。 中枢性面瘫：由于面神经核下部仅受对侧皮质脑干束支配，故中枢病变引起对侧鼻唇沟变浅、示齿口角牵向病侧、口角低垂、示齿口角牵向病侧、鼓腮健侧漏气。也就是说眼裂以下的面部表情肌瘫痪，而皱额眉及闭目良好。伴发病灶对侧中枢舌瘫及偏瘫。 【面神经分段】 面神经核损害→周围性面瘫、展神经麻痹、对侧锥体束征。 膝状神经节损害→面神经受损、外耳道疱疹、舌前2/3味觉消失，亨特综合征hunt’s syndrome。
(完整版)精神病学重点知识总结
第一章绪论 精神病学:是临床医学的一个分支学科,是研究精神病病因、发病机理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。 精神障碍:是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。 精神障碍的核心部分是失去现实检验能力,有明显的幻觉妄想精神病性障碍,外围是一些神经症性疾病,如焦虑、抑郁，再外围是人格、适应不良。 脑与精神活动的关系: 1.大脑包含约1000亿个神经细胞和更多的神经胶质细胞. 2.更复杂的是神经细胞间的联系和细胞内的信号传导,细胞能与其他细胞形成突触联系 3.大脑形成了各式各样的大大小小的环路,构成我们的行为和精神活动的基础. 4.如果脑的完整性受到破坏,势必影响正常的精神功能. 兴奋性神经递质：谷氨酸 抑制性神经递质：甘氨酸、GABA 单胺类及相关的神经递质：去甲肾上腺素、多巴胺、5-HT 如DA过高:精神分裂症阳性症状（中脑皮层下边缘系统）幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控； 如DA过低:精神分裂症阴性症状（皮层内、前额叶皮质）情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍 5-HT功能过高：躁狂 5-HT功能过低：抑郁 重性抑郁障碍：NE功能低下 ICD-10中精神障碍分为哪几大类？ ICD－10主要分类类别为： F00-F09 器质性（包括症状性）精神障碍 F10-F19 使用精神活性物质所致的精神和行为障碍 F20-F29 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍 F30-F39 心境（情感性）障碍 F40-F49 神经症性、应激性及躯体形式障碍 F50-F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征 F60-F69 成人的人格和行为障碍 F70-F79 精神发育迟滞 F80-F89 心理发育障碍 F90-F98 通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍 F99 待分类的精神障碍 第三章精神障碍的症状学 第一节概述 精神症状:异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状. 1.如何判定某一精神活动是否异常？ ①纵向比较，即与其过去一贯表现相比较，精神状态的改变是否明显 ②横向比较，即与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超出了一
精神病学复习重点1
第七章精神活性物质所致精神障碍 精神活性物质（psychoactive substance） 能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。 依赖（dependence） 是一组认知、行为和生理症状群，表明个体尽管明白使用成瘾物质会带来明显的问题，但还在继续使用。导致耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为 躯体依赖(physical dependence) 是指由于反复使用某种药物或物质所造成的一种躯体的适应状态，中断用药后产生一种强烈的躯体方面的损害，即戒断综合征，表现为出现一系列特有的躯体和精神症状，使个体非常痛苦，甚至危及其生命 心理依赖(psychological dependence) 是指用药后产生一种愉快满足或欣快的感觉,并在心理上驱使用药者具有一种要周期性地或连续性地用药的欲望,从而产生强迫性的用药行为,以便获得满足或避免不适感。心理依赖构成药物或物质滥用和依赖的主要特征 耐受（tolerance） 耐受性是一种状态，指药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果，或使用原来的剂量则达不到使用者所追求的效果。 戒断综合征（withdrawal syndrome） 指长期反复高剂量地使用某种物质后绝对或相对戒断时出现一组不同表现、不同程度的症状。 精神活性物质的分类 1 、中枢神经系统抑制剂酒精、巴比妥类、苯二氮卓类，氯胺酮（K粉）、阿片类（海洛因、吗啡、阿片、美沙酮） 2、中枢神经系统兴奋剂咖啡因、苯丙胺、可卡因 3、致幻剂麦角酸二乙酰胺，大麻 4、挥发性溶剂丙酮 5、烟草 诊断与鉴别诊断 精神活性物质所致精神障碍诊断标准 1、症状标准 （1）有精神活性物质进入体内的证据，并有理由推断精神障碍系该物质所致； （2）出现躯体或心理症状，如中毒、依赖综合征、精神病性症状，及情感障碍、残留性或迟发性精神障碍等。 2、严重程度标准社会功能受损。 3、病程标准。除残留性和迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在精神活性物质直接效应所能达到的合理期限之内。 4、排除标准：排除精神活性物质诱发的其他精神障碍
精神病学重点名词解释
精神病学重点名词解释 精神障碍：是指一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和（或）功能损害。 幻觉：是没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。 错觉：是对客观事物歪曲的知觉。病理性错觉常在意识障碍时出现常表现为错视和错听，并常带有恐怖色彩。多见于器质性精神障碍的谵妄状态。 反射性幻觉：是一种伴随现实刺激而出现的幻觉，但涉及两个不同的感觉器官，即当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。 妄想：是指在病态推理和判断基础上形成的一种病理性的歪曲的信念。 超价观念：是一种具有强烈情感色彩的错误观念，其发生一般均有一定事实根据，不十分荒谬离奇，也没有明显的逻辑推理错误。这种观念片面而偏激，可明显地影响患者的行为和其他心理活动。多见于人格障碍和心因性障碍。 虚构：是指在遗忘的基础上，患者以想象的，未曾亲身经历的事件来填补记忆的缺损。 心境：是指一种较微弱而持续的情绪状态，是一段时间内精神活动的基本背景。 协调性精神运动性兴奋：表现为患者增多的动作行为和言语与思维、情感、意志等精神活动协调一致，并与环境保持较密切联系。患者的整个精神活动比较协调，行为具有目的，可以被周围人理解。多见于躁狂发作。 不协调性精神运动性兴奋：表现为患者增多的动作行为和言语与思维、情感、意志等精神活动不相协调，脱离周围现实。动作行为杂乱无章，缺乏动机和目的，使人难以理解。多见于精神分裂症和谵妄状态。 木僵：是指动作行为和言语活动被完全抑制。表现为患者不语、不动、不食、不饮、肌张力增高、面部表情固定、对刺激缺乏反应，经常保持一种固定姿势，甚至大小便潴留。 蜡样屈曲：在木僵的基础上，患者出现肢体任人摆布，即使是很不舒服的姿势，也能较长时间维持不动，形似蜡塑一般。 昏睡：意识清晰度低，表现为患者的周围环境定向力和自我定向力均丧失，没有言语功能。对一般刺激没有反应，只有强刺激才引起防御性反射。 昏迷：意识完全丧失，以痛觉反应和随意运动消失为特征、对任何刺激均不能引起反应。谵妄状态：指患者在意识清晰度降低的同时出现大量的幻觉、错觉，这些幻觉和错觉以形象鲜明的恐怖性幻视和错视为主。具有昼轻夜重的规律。 朦胧状态：表现为在意识清晰度降低的同时伴有意识范围的缩小。在意识狭窄的范围中，可有相对正常的感知觉，以及协调连贯的复杂行为，但在此范围之外的事物却不能进行正常感知。 思维破裂：表现为患者的言语或书写内容有结构完整的句子，但各句含意互不相关，变成了语句的堆积，整段内容令人不能理解。 自知力：是指患者对自己精神状态的认识和判断能力，又称领悟力或内省力。 定向力：是指一个人对时间、地点、人物和自身状态的认知能力。 遗忘综合征：患者无意识障碍，智能相对完好，主要表现为近事记忆障碍定向力障碍和虚构。紧张综合征：最突出的症状是患者全身肌张力增高，包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态。谵妄：是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。因急性起病、病程短暂、病情发展迅速，故又称为急性脑病综合征。 痴呆：是指较严重的，持续的认知障碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征。伴有不同程度的人格改变，但无意识障碍。 精神活性物质：是指能够影响人类情绪，行为，改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学
精神病总结.考试复习笔记
1、精神病学（psychiatry）：是医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门学科 2,精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦体验和（或）功能的损害。 精神障碍包括：重性精神障碍、轻性精神障碍。 一、精神障碍的生物学因素：1、遗传因素：2、感染二精神障碍的心理社会因素：1、应激 2、人格特征与精神障碍 精神障碍的分类与诊断标准 诊断标准，是将疾病的症状按照不同的组合，以条理化的形式列出的一种标准化条目。 国内临床常用的三个分类诊断标准 ICD-10：国际疾病分类 DSM-Ⅳ：美国的精神障碍分类系统称为【精神障碍诊断与统计手册17类 CCMD-3：中国精神疾病分类及诊断标准。10类 DSM－Ⅳ系统精神障碍分类类别如下：１．通常在儿童和少年期首次诊断的障碍２．谵妄、痴呆、遗忘及其他认知障碍３．由躯体情况引起，未在他处提及的精神障碍４．与成瘾物质使用有关的障碍５．精神分裂症及其他精神病性障碍６．心境障碍７．焦虑障碍８．躯体形式障碍９．做作性障碍10．分离性障碍11．性及性身份障碍12．进食障碍13．睡眠障碍14．未在他处分类的冲动控制障碍15．适应障碍16．人格障碍17．可能成为临床注意焦点的其他情况 精神检查 面谈检查的目的： 1、获取必要信息以便确立诊断； 2、从完整的人的角度了解病人； 3、了解病人所处的环境； 4、形成良好的医患治疗关系； 5、向病人进行初步的精神卫生宣教，让病人了解自己的病情。 一、面谈检查的步骤：1、开始：（1）不受干扰的环境：（2）落座：（3）自我介绍 2、深入：（1）以开放性交谈为主：（2）主导谈话：（3）非言语性交谈 3、结束 病史采集 重点：现病史（5）1、发病条件和原因：2、起病急缓及早期症状：3、疾病发展及演变过程：4、病时的一般情况：5、既往与之有关的诊断、治疗用药及疗效详情。 1、精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称为精神症状。 2、精神病理学：研究精神症状及其产生机制的科学称为精神障碍的症状学。是精神病学的一个传统分支，它以心理学为基础，主要是对异常心理体验，思维行为等进行描述，命名，归类并研究。 如何区别精神活动属正常与异常？ 1、纵向比较与其过去一贯表现相比较，精神状态改变是否明显， 2、横向比较与大多数正
精神病医院工作总结
精神病医院工作总结 各位读友大家好，此文档由网络收集而来，欢迎您下载，谢谢 篇一：精神病院2015年上半年工作总结 上半年，我院在县卫生局的正确领导下，认真贯彻党的十七大和十七届五中全会精神，全面落实科学发展观，积极推进医药卫生体制改革，改善服务态度，提高医疗质量，规范医疗行为，促进医患和谐关系，顺利完成了各项指标，现将上半年工作情况汇报如下： 一、医疗业务及财务运行情况 截止6月30日，我院业务总收入达元，同比上升%。药品收入元，同比上升%;药占比%，同比下降%;1—6月完成门诊量10895人次;收治住院病人649人次;重性精神病人住院103人。 二、加强行风教育及廉政建设 1、上半年，我们开展了多种形式教
育活动。如职业道德、职业责任、职业技术、社会主义荣辱观、“三好一满意”等教育活动，通过深入的宣传动员和学习教育，使全体人员有了更清醒的认识，抵制不正之风的自觉性进一步得到加强。职工在思想上对行风建设的必要性和重要性有了较高的认识，院内风气良好，同事、领导之间团结协作，医患之间关系和谐稳定。 2、建立行风投诉接待处理制度。按照医院关于《受理行风违规违纪投诉接待处理的有关规定》，对外公布投诉电话及电子信箱，定期开启意见箱，收集患者意见及建议，对医德医风信访类投诉，认真调查处理，答复率100%。 3、建立出院病人电话沟通回访制。主要由医疗临床科室负责，重点从就医环境、服务态度、后勤保障、健康教育、合理收费等方面进行电话沟通回访，对征求到的意见在院办公会上进行通报，分类分级进行整改，对行业作风建设水平不断得到提高发挥了积极促进作用。
通过教育培训，全员服务态度明显好转，服务质量明显提高，群众满意度明显上升，业务量明显增长。 三、多措并举，抓生产安全与医疗安全 1、我院的安全生产工作始终坚持“安全第一，预防为主”的安全生产方针，从提高认识入手，加强领导，完善制度，强化管理，深入开展安全检查，积极消除事故隐患。通过全院职工的共同努力，较好的完成了上级部门下达的各项安全责任目标，上半年无任何安全事故的发生。 2、在医疗工作中切实落实以推进“平安医院”建设、开展“三好一满意”等活动为契机，加强医疗质量管理，坚持以病人为中心，持续改进质量，保障医疗安全，不断提升医疗服务水平。主要做法：一是注重医疗安全。按年初计划组织医护人员认真学习贯彻医疗卫生管理法律、法规、规章及诊疗护理规范、常规;严格执行医疗安全管理的相关法规，
精神病学考试复习题解摘要
第一章绪论 一.单选题 1.关于精神病学的学科地位，以下哪种说法正确： A.精神病学是生物医学的分支学科 B.精神病学是行为医学的分支学科 C.精神病学是社会科学的分支学科 D.精神病学是临床医学的分支学科 E.精神病学是心理学的分支学科 2.当前广泛提倡的新的医学模式是： A.生物医学模式 B.整体平衡模式 C.心理社会模式 D.生物－心理－社会医学模式 E.社会文化模式 3.精神障碍的特征不包括下列哪项： A.情绪改变 B.认知改变 C.行为改变 D.伴有痛苦体验 E.社会功能下降或丧失 4.下列关于精神活动的说法，哪项是错误的： A.精神活动是大脑机能的产物 B.精神活动是以客观现实为基础的 C.病态精神活动与客观现实脱离因此与客观现实无关 D.精神活动包括认知.情感.意志等过程 E.一般认为，人类是具有精神活动的唯一动物 5.对精神分裂症的研究表明，精神分裂症的阳性症状可能与以下因素有关：
A.皮层下边缘系统DA功能亢进 B.皮层下边缘系统DA功能低下 C.5-HT系统功能亢进 D.5-HT系统功能低下 E.去甲肾上腺素系统功能不足 6.关于神经系统的可塑性，以下哪项不正确： A.脑的结构与化学活动处于变化之中 B.从神经元到神经环路都可能存在 C.神经系统可塑性是行为适应性的生理基础 D.外周神经和中枢神经系统中都存在 E.只存在于机体的发育阶段 7.有关心身疾病的描述，哪项不对： A.也称为心理生理疾病 B.是一组与心理紧张有关的躯体疾病 C.有器质性病变或确定的病理.生理过程 D.冠心病和消化性溃疡不属于心身疾病 E.心理社会因素在疾病的发生.发展.治疗和预后中有相对重要的作用 8.以下精神障碍在全球疾病负担中排首位的是： A.酒依赖 B.双相情感障碍 C.药物依赖 D.精神分裂症及相关障碍 E.单相抑郁 9.以下不属于心身医学研究范围的是： A.把精神医学与行为医学的方法运用于躯体疾病预防.治疗和康复之中