感染性腹泻课件
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15
病毒性腹泻
在感染性腹泻中占有重要的比例 病原体包括轮状病毒、腺病毒、星状病毒、杯
状病毒等 目前在国内病毒性腹泻中检出的主要病原体是
轮状病毒
16
其他病原体引起的腹泻
贾第虫病是由蓝氏贾第鞭毛虫所致,以儿童多见, 多在夏秋季发病。该虫寄生于肠道,可引起腹泻、 腹痛、吸收不良和粘液性大便
隐孢子虫能引起隐孢子虫病,该病是人兽共患疾病, 呈世界性分布
感染性腹泻
案例一
男性,40岁,某单位司机,经常在外就餐。入院 前3天无诱因出现发热,体温39.0℃,伴寒战,食欲 下降,左下腹痛,腹泻,10次/日左右,开始为溏泄 便,逐渐发展为粘液脓血便。自服黄连素,效果不 佳。化验:血常规WBC 15.5×109/L,N 92%。便常 规:WBC 20/HP,RBC 3 - 4/HP。
百度文库17
临床表现
分泌性腹泻 炎症性腹泻
18
分泌性腹泻
指病原体或其产物作用于肠上皮细胞,引起肠 液分泌增多和/或吸收障碍而导致的腹泻
病人多不伴有发热,粪便性状为稀便或水样便, 粪便的显微镜检查多无细胞,或可见少许红、 白细胞
属于此类腹泻的除霍乱外,还有肠产毒性大肠 杆菌肠炎、致泻性弧菌肠炎、非O1/非O139霍 乱弧菌肠炎、轮状病毒肠炎、隐孢子虫肠炎, 以及常以食物中毒形式出现的腊样芽胞杆菌腹 泻,金黄色葡萄球菌腹泻等
胃源性 胰源性 肝胆系统疾病
全身性疾病
内分泌和代谢性疾病 尿毒症 糙皮病 药物性 肠易激综合征 神经官能症
9
感染性腹泻
各种病原体肠道感染引起之腹泻,均称为感染 性腹泻,这是广义上的感染性腹泻;
我们也把除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤 寒和副伤寒以外的感染性腹泻,称为感染性腹 泻,为狭义上的感染性腹泻,为《中华人民共 和国传染病防治法》中规定的丙类传染病
问题: 该患者诊断首先考虑哪种疾病,如何处理?
案例三
女性,30岁,公司白领,喜冷饮。入院前3天无诱因 出现腹痛,腹泻,5-6/日。溏泄便,无脓血。无发热, 食欲可,无恶心呕吐。 化验:血常规WBC 5.1×109/L,N 67%。便常规: WBC 3 - 4/HP,RBC 1-2/HP。大便悬滴试验:动力 (-),制动(-)
化性状类似,仅菌体抗原不同的弧菌统称为霍乱弧菌 根据菌体抗原不同,目前已编排到200个以上血清群,
除O1/O139群为霍乱的病原体外,其余统称为非O1/非 O139霍乱弧菌,有些能引起散发性腹泻或食物型暴发 除霍乱弧菌外,发现有多种致病性弧菌,其中拟态弧菌、 河弧菌、弗尼斯弧菌、副溶血弧菌、霍利斯弧菌和少女 鱼弧菌等可引起肠道感染
13
其它细菌引起的腹泻
由空肠、结肠弯曲菌引起的肠炎分布较广, 可引起人以及一些家畜或家禽的腹泻,主要 症状有发热、腹泻和腹痛,少数有呕吐,与 细菌性痢疾相似,但病情较轻
小肠结肠炎耶尔森菌病是主要引起急性肠炎 或急性胃肠炎
14
致泻性弧菌
重要的病原细菌 在弧菌属中,把与O1群霍乱弧菌具有共同鞭毛抗原,生
7
腹泻的发病部位与特点
大肠:腹泻主要取决于大肠的蠕动、分泌和吸收。 大便次数多,10次以上,量少,常伴有里急后重, 常伴有粘液和脓血
小肠:小肠病变一般无腹泻。如果有腹泻,常次数 较少,3至6次左右,常有腹鸣,大便呈稀糊状,量 多,有时因混有胆汁而呈黄绿色。
8
慢性腹泻的病因
消化系统疾病
肠源性慢性腹泻:慢性菌痢、溃结、肠结核、菌群失调、阿米 巴、血吸虫、炎性肠病、肠肿瘤、消化吸收不良
问题: 该患者诊断首先考虑哪种疾病,如何处理?
案例二
男性,24岁,进京民工,一般在工地就餐,发病 前一天晚上曾与朋友饮啤酒约5瓶。入院前1天无诱 因出现恶心,呕吐,呕吐物主要为胃内容物。腹泻, 次数多,难以计数。开始大便中含有粪质,后均为 水样便。低热,体温37.5℃左右。
化验:血常规WBC 11.1×109/L,N 75%。便常规: WBC 1- 2/HP,RBC 1- 2/HP。大便悬滴试验:动力 (+),制动(+)
感染性腹泻可由病毒、细菌、真菌、原虫等多 种病原体引起,其流行面广,发病率高,是危 害人民身体健康的重要疾病
10
细菌性腹泻
目前已知引起腹泻的细菌有数十种之多 志贺菌 肠致泻性大肠杆菌: 空肠弯曲菌 沙门菌 弧菌
11
大肠杆菌性腹泻
肠致病性大肠杆菌:引起婴幼儿水样或蛋花汤样便 肠产毒性大肠杆菌:引起病人霍乱样水样便 肠侵袭性大肠杆菌:病人发生细菌性痢疾样便 肠出血性大肠杆菌:病人早期为水样便,后为血便 肠集聚性粘附大肠杆菌:与小儿顽固性腹泻有关
12
沙门菌
某些菌型可致人的急性腹泻和食物中毒暴发 全球已发现2000多个菌型 我国至少已检出255个型或变异型 其中已知能引起人类致病的有57个型,主要在
A~F群内,所以在沙门氏菌血清学鉴定时,可 先用A~F多价O血清检查 鼠伤寒沙门菌感染遍及全国各地,该菌在医院 儿科、产科婴儿室的交叉感染屡有报告
19
炎症性腹泻
病原体侵袭上皮细胞,引起炎症而致的腹泻 常伴有发热,粪便多为粘液便或粘液血便,粪
便的显微镜检查见有较多的红、白细胞 属于此类感染性腹泻的除细菌性痢疾外,还有
侵袭性大肠杆菌肠炎、肠出血性大肠杆菌肠炎、 弯曲菌肠炎、小肠结肠炎耶尔森氏菌肠炎等
6
急性腹泻的病因
急性肠病
急性肠道感染性疾病
病毒:诺如病毒 细菌:痢疾杆菌、霍乱弧菌、空肠弯曲菌、侵袭性大肠
杆菌、耶尔森肠炎菌、金葡菌 真菌:白色念珠菌 寄生虫:阿米巴、血吸虫
细菌性食物中毒:沙门菌属(伤寒除外)、金葡菌、 变形杆菌、致病性大肠杆菌、副溶血性弧菌
急性中毒:植物类毒素、动物类毒素、药物 全身性疾病:感染、过敏、变态反应、尿毒症
问题: 该患者诊断首先考虑哪种疾病,如何处理?
腹泻的分类
按病原学分:
感染性腹泻 非感染性腹泻
按发病机理分:
渗出性腹泻 渗透性腹泻 分泌性腹泻 小肠运动异常 其他原因所致腹泻
5
急性腹泻与慢性腹泻
急性腹泻
排便次数增加 不同程度稀便 常伴有腹痛 病程在2个月之内
慢性腹泻
腹泻持续或反复超过2个月 注意1:慢性腹泻的初期 注意2:慢性腹泻的初次发作
病毒性腹泻
在感染性腹泻中占有重要的比例 病原体包括轮状病毒、腺病毒、星状病毒、杯
状病毒等 目前在国内病毒性腹泻中检出的主要病原体是
轮状病毒
16
其他病原体引起的腹泻
贾第虫病是由蓝氏贾第鞭毛虫所致,以儿童多见, 多在夏秋季发病。该虫寄生于肠道,可引起腹泻、 腹痛、吸收不良和粘液性大便
隐孢子虫能引起隐孢子虫病,该病是人兽共患疾病, 呈世界性分布
感染性腹泻
案例一
男性,40岁,某单位司机,经常在外就餐。入院 前3天无诱因出现发热,体温39.0℃,伴寒战,食欲 下降,左下腹痛,腹泻,10次/日左右,开始为溏泄 便,逐渐发展为粘液脓血便。自服黄连素,效果不 佳。化验:血常规WBC 15.5×109/L,N 92%。便常 规:WBC 20/HP,RBC 3 - 4/HP。
百度文库17
临床表现
分泌性腹泻 炎症性腹泻
18
分泌性腹泻
指病原体或其产物作用于肠上皮细胞,引起肠 液分泌增多和/或吸收障碍而导致的腹泻
病人多不伴有发热,粪便性状为稀便或水样便, 粪便的显微镜检查多无细胞,或可见少许红、 白细胞
属于此类腹泻的除霍乱外,还有肠产毒性大肠 杆菌肠炎、致泻性弧菌肠炎、非O1/非O139霍 乱弧菌肠炎、轮状病毒肠炎、隐孢子虫肠炎, 以及常以食物中毒形式出现的腊样芽胞杆菌腹 泻,金黄色葡萄球菌腹泻等
胃源性 胰源性 肝胆系统疾病
全身性疾病
内分泌和代谢性疾病 尿毒症 糙皮病 药物性 肠易激综合征 神经官能症
9
感染性腹泻
各种病原体肠道感染引起之腹泻,均称为感染 性腹泻,这是广义上的感染性腹泻;
我们也把除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤 寒和副伤寒以外的感染性腹泻,称为感染性腹 泻,为狭义上的感染性腹泻,为《中华人民共 和国传染病防治法》中规定的丙类传染病
问题: 该患者诊断首先考虑哪种疾病,如何处理?
案例三
女性,30岁,公司白领,喜冷饮。入院前3天无诱因 出现腹痛,腹泻,5-6/日。溏泄便,无脓血。无发热, 食欲可,无恶心呕吐。 化验:血常规WBC 5.1×109/L,N 67%。便常规: WBC 3 - 4/HP,RBC 1-2/HP。大便悬滴试验:动力 (-),制动(-)
化性状类似,仅菌体抗原不同的弧菌统称为霍乱弧菌 根据菌体抗原不同,目前已编排到200个以上血清群,
除O1/O139群为霍乱的病原体外,其余统称为非O1/非 O139霍乱弧菌,有些能引起散发性腹泻或食物型暴发 除霍乱弧菌外,发现有多种致病性弧菌,其中拟态弧菌、 河弧菌、弗尼斯弧菌、副溶血弧菌、霍利斯弧菌和少女 鱼弧菌等可引起肠道感染
13
其它细菌引起的腹泻
由空肠、结肠弯曲菌引起的肠炎分布较广, 可引起人以及一些家畜或家禽的腹泻,主要 症状有发热、腹泻和腹痛,少数有呕吐,与 细菌性痢疾相似,但病情较轻
小肠结肠炎耶尔森菌病是主要引起急性肠炎 或急性胃肠炎
14
致泻性弧菌
重要的病原细菌 在弧菌属中,把与O1群霍乱弧菌具有共同鞭毛抗原,生
7
腹泻的发病部位与特点
大肠:腹泻主要取决于大肠的蠕动、分泌和吸收。 大便次数多,10次以上,量少,常伴有里急后重, 常伴有粘液和脓血
小肠:小肠病变一般无腹泻。如果有腹泻,常次数 较少,3至6次左右,常有腹鸣,大便呈稀糊状,量 多,有时因混有胆汁而呈黄绿色。
8
慢性腹泻的病因
消化系统疾病
肠源性慢性腹泻:慢性菌痢、溃结、肠结核、菌群失调、阿米 巴、血吸虫、炎性肠病、肠肿瘤、消化吸收不良
问题: 该患者诊断首先考虑哪种疾病,如何处理?
案例二
男性,24岁,进京民工,一般在工地就餐,发病 前一天晚上曾与朋友饮啤酒约5瓶。入院前1天无诱 因出现恶心,呕吐,呕吐物主要为胃内容物。腹泻, 次数多,难以计数。开始大便中含有粪质,后均为 水样便。低热,体温37.5℃左右。
化验:血常规WBC 11.1×109/L,N 75%。便常规: WBC 1- 2/HP,RBC 1- 2/HP。大便悬滴试验:动力 (+),制动(+)
感染性腹泻可由病毒、细菌、真菌、原虫等多 种病原体引起,其流行面广,发病率高,是危 害人民身体健康的重要疾病
10
细菌性腹泻
目前已知引起腹泻的细菌有数十种之多 志贺菌 肠致泻性大肠杆菌: 空肠弯曲菌 沙门菌 弧菌
11
大肠杆菌性腹泻
肠致病性大肠杆菌:引起婴幼儿水样或蛋花汤样便 肠产毒性大肠杆菌:引起病人霍乱样水样便 肠侵袭性大肠杆菌:病人发生细菌性痢疾样便 肠出血性大肠杆菌:病人早期为水样便,后为血便 肠集聚性粘附大肠杆菌:与小儿顽固性腹泻有关
12
沙门菌
某些菌型可致人的急性腹泻和食物中毒暴发 全球已发现2000多个菌型 我国至少已检出255个型或变异型 其中已知能引起人类致病的有57个型,主要在
A~F群内,所以在沙门氏菌血清学鉴定时,可 先用A~F多价O血清检查 鼠伤寒沙门菌感染遍及全国各地,该菌在医院 儿科、产科婴儿室的交叉感染屡有报告
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炎症性腹泻
病原体侵袭上皮细胞,引起炎症而致的腹泻 常伴有发热,粪便多为粘液便或粘液血便,粪
便的显微镜检查见有较多的红、白细胞 属于此类感染性腹泻的除细菌性痢疾外,还有
侵袭性大肠杆菌肠炎、肠出血性大肠杆菌肠炎、 弯曲菌肠炎、小肠结肠炎耶尔森氏菌肠炎等
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急性腹泻的病因
急性肠病
急性肠道感染性疾病
病毒:诺如病毒 细菌:痢疾杆菌、霍乱弧菌、空肠弯曲菌、侵袭性大肠
杆菌、耶尔森肠炎菌、金葡菌 真菌:白色念珠菌 寄生虫:阿米巴、血吸虫
细菌性食物中毒:沙门菌属(伤寒除外)、金葡菌、 变形杆菌、致病性大肠杆菌、副溶血性弧菌
急性中毒:植物类毒素、动物类毒素、药物 全身性疾病:感染、过敏、变态反应、尿毒症
问题: 该患者诊断首先考虑哪种疾病,如何处理?
腹泻的分类
按病原学分:
感染性腹泻 非感染性腹泻
按发病机理分:
渗出性腹泻 渗透性腹泻 分泌性腹泻 小肠运动异常 其他原因所致腹泻
5
急性腹泻与慢性腹泻
急性腹泻
排便次数增加 不同程度稀便 常伴有腹痛 病程在2个月之内
慢性腹泻
腹泻持续或反复超过2个月 注意1:慢性腹泻的初期 注意2:慢性腹泻的初次发作