脚上丹毒的原因及治疗

丹毒的发病部位有很多，可能出现在脸上，也可能出现在腰腹部位，有时候还会出现在脚上。不管丹毒出现在哪里，我们都需要及时有效的治疗。为了方便大家更好的治疗丹毒，下面将针对脚上丹毒的原因及治疗做简单介绍。

脚上丹毒的原因

1、体内慢性病灶：脚上丹毒的原因与体内的慢性病灶有关，如果脚上有外伤，或者是长有足癣，则比较容易引发丹毒。

2、与自身免疫力有关。每个人免疫力的高低都不同，经常喝酒、抽烟或者营养不良、不爱运动的人，免疫力都不太好。因此，自身免疫力地下也是丹毒的诱发因素之一。

脚上丹毒的治疗方法

1、西医治疗：西医对于脚上丹毒的治疗主要分为全身治疗和局部治疗两种，通过注射青霉素、红霉素等药物进行消炎，进而达到治疗的效果。如果患者脚面水肿，需先用一定浓度的硫酸镁溶液进行外敷，消肿之后再进一步治疗。

2、中医治疗：中医治疗丹毒的药方有很多，根据患病的类型，

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可总结为散风清热解毒法、清肝利湿解热法、清热利湿解毒法和凉血解毒清心开窍法四种，具体服药量和服用时间，还需听从专家指导。或者外用一些中药制成的蒲银散。

3、食物疗法：从脚上丹毒的原因可以看出，营养不良也是丹毒的诱发因素之一。因此，我们需要调整自己的饮食习惯，均衡摄入各种营养及微量元素，以提高自身的免疫力。

关于脚上丹毒的原因及治疗就介绍到这里，希望大家了解后能够积极预防和治疗丹毒，争取早日摆脱丹毒的困扰，恢复正常的生活。

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丹毒护理常规讲课稿

丹毒丹毒指以患部皮肤突然发红成片，色如涂丹，灼热肿胀迅速蔓延为主要特征的一种病证。急性网状淋巴管炎可参照本病护理。（一）病因素体血分有热，或湿热火毒之邪侵人肌肤破损处，郁于肌肤而发。（二）临床表现本病特点是发病突然，恶寒发热，局部皮肤忽然变赤，色如丹涂脂染，灼热肿胀，边界清楚，迅速扩大，数日内可逐渐痊愈，但容易复发，发无定处，多见于小腿、头部、面部，新生儿多发生于臀部。（三）护理评估 1.疼痛部位、性质、程度、体温变化。 2.患者对疾病的认识程度。 3.生活自理能力及心理社会状况。 4.辩证：风热蕴毒证、湿热蕴毒证、胎火蕴毒证。四）护理要点 1.一般护理。

（1）按中医外科一般护理常规护理。（2）做好皮肤护理，保持局部皮肤完整。（3）下肢丹毒，抬高患肢，以利于淋巴回流，减轻肿胀。 2.病情观察，做好护理记录。（1）密切观察病情的变化，皮损的颜色、水肿、疼痛的程度，做好记录。如见全身壮热烦躁、神昏谵语、恶心呕吐，是为毒邪内攻之险症。应立即报告医师，积极配合抢救（2）观察生命体征、神志及疼痛的部位、性质、程度的情况。 3.给药护理。（1）口服中药汤剂宜温服，服药后观察效果及反应。症状消失后，仍需继续服药数天，以防复发。（2）外敷药时，注意观察皮肤变化，如有小面积破溃、局部出现红疹、瘙痒时，报告医师。（ 3 ）注意保持外敷药湿润。 4.饮食护理。（1）饮食清淡易消化，少食荤腥及辛辣刺激之品。毒邪内攻者宜半流质饮食，湿热内蕴者宜食清热解毒利湿之品，如玉米粥、西瓜及冬瓜汤等。

（2）高热者，多饮淡茶水和清凉饮料，给予营养丰富、易消化的半流质饮食。 5.生活护理。（1）加强锻炼，提高机体抵抗力以及皮肤抗病能力。（ 2 ）病重者宜卧床休息，协助做好生活护理。（3）保持患者个人卫生，防止皮肤损伤，避免毒邪入侵。 6.情志护理：注意稳定患者情绪，避免各种不良刺激，积极配合治疗。 7.起居护理。（1）患者应卧床休息，必要时床边隔离，多饮水，不宜吹风日晒。（ 2 ）保持病室环境清洁卫生。 8.临证（症）施护。（1）体温超过39 C时，可给予物理降温，或遵医嘱针刺

位著名老中医治疗心衰的临床经验分享

12位著名老中医治疗心衰的临床经验分享！ 12位著名老中医治疗心衰的临床经验分享！慢性心力衰竭属中医“心衰”范畴，中医药治疗心衰取得较好的效果。为建立慢性心力衰竭的中医最佳诊疗方案，我们通过查阅文献对名老中医治疗心衰的经验进行了总结，这些经验对于临床治疗急心衰有很好的学习和借鉴作用，对制订心衰的中医诊疗方案有重要的参考价值。赵锡武认为本病证属心肾阳衰，水气上逆，凌心犯肺。肺满、喘促、心悸诸症较为常见。其心悸之治非补益气血、养心复脉之所能，当取强心扶阳、宣痹利水之真武汤为主，辅佐“开鬼门”、“洁净府”、“去菀陈”、“治水三法”，方能奏效。李介鸣认为心衰若以心悸气短为主症，多以气阴两虚为主，当以益气养阴，方以生脉散为主方。以呼吸困难为主症，多以温补肺肾为主，方以右归饮加减。心衰若以水肿为主症，治疗宜用抑阴扶阳、温阳化气利水法，方以苓桂术甘汤加味。其对临床常见症状的处理也具有经验。（1）尿量减少：利尿为治疗心衰之关键。最常用的利尿中药有：获苓、猪苓、车前子、冬瓜仁、冬瓜皮、泽泻等。对水肿较重的患者，尤其是腹水者多用牵牛子末；腹水肝大者可加三棱、莪术。胸水与心包积液者可在辨证基础上加己椒苈黄汤治疗。（2）心律失常：心衰患者往往心率偏快，多伴有房性早搏、心房纤颤或室性早搏等等，可加琥珀末、紫石

英、珍珠母以加强镇心安神作用。心率偏慢或有传导阻滞或窦房结功能低下，可加独参汤或保元汤合麻黄附子细辛汤加用补肾阳药，如仙茅根、淫羊藿、鹿角胶、补骨脂等以温肾阳促心阳。对缓慢性心律失常的治疗强调用温药。（3）感冒与感染：本着先表后里的原则，先纠正感冒再治心衰。（4）咳血问题：心衰患者因肺动脉高压或肺瘀血易出现咳血或痰中带血丝的症状，在辨证基础上加入代赭石、旋复花、紫苏子霜等降气止血药，同时还可加大小蓟、侧柏叶、血余炭、藕节炭等。（5）胃肠症状：心衰患者多有胃肠道瘀血，又多长期服用强心、利尿以及抗心律失常类药物，易出现胃肠功紊乱，如恶心纳呆、胃脘胀满等症状，又常可加重心衰，可加砂仁、陈皮、佩兰等健脾行气的药物，调和胃肠功能，以助后天之本。（6）口干渴：心衰患者长期服用利尿剂而损伤阴液，常表现为口干渴，可用生地黄、石斛、元参、沙参等养阴生津的药物。顾景琰认为心衰乃五脏同病。治疗原则当以扶正补虚为本，祛除实邪为辅。补虚主在培补心肺肾脾，调和气血阴阳；祛邪主在和血通络，温化水湿。治疗常以参附汤与生脉散为基本方药。颜德馨认为心衰是本虚标实之证，病机关键点是心气阳虚，心血瘀阻，提出“有一分阳气，便有一分生机”、“瘀血乃一身之大敌”的观点。在临床上将心衰分为心气阳虚、心血瘀阻即可基本把握心衰的辨治规律。心气阳虚为主者，以温运阳气为重要法则。心血瘀阻为主者，行

《中医外科学》

中医执业医师《中医外科学》考试大纲第一单元中医外科疾病的病因病机细目一：致病因素要点： 1.外感六淫致病 2.情志内伤致病 3.饮食不节致病 4.外来伤害致病 5.劳伤虚损致病 6.感受特殊之毒致病 7.痰饮瘀血致病细目二：发病机理要点： 1.邪正盛衰 2.气血凝滞

3.经络阻塞 4.脏腑失和第二单元中医外科疾病辨证细目一：辨病要点： 1.辨病的概念 2.辨病的方法细目二：阴阳辨证要点： 1.以局部症状辨别阴阳 2.阴阳辨证应注意的问题细目三：部位辨证要点： 1.发于上部的疾病的病因与特点 2.发于中部的疾病的病因与特点

3.发于下部的疾病的病因与特点细目四：经络辨证要点： 1.十二经脉气血多少与外科疾病的关系 2.引经药细目五：局部辨证要点： 1.辨肿 2.辨肿块结节 3.辨痛 4.辨痒 5.辨脓 6.辨溃疡 7.辨出血第三单元中医外科疾病治法

细目一：内治法要点： 1.外科内治消、托、补三大法的应用与内涵 2.清热法、和营法、内托法的代表方剂及应用细目二：外治法要点： 1.膏药、油膏的临床应用 2.箍围药的适应证、用法及注意点 3.掺药的种类及临床应用 4.切开法的适应证及具体运用 5.砭镰法、挑治法、挂线法、结扎法的适应证及用法 6.引流法、垫棉法、药筒拔法、针灸法、熏法、熨法、溻渍法、冷冻法、激光疗法适应证、用法及注意点第四单元疮疡细目一：疖要点：

1.疖的定义与特点 2.疖的病因病机 3.疖的临床表现 4.疖的治疗方法细目二：疔要点： 1.疔的特点与种类 2.颜面部疔疮的临床表现及与疖的鉴别 3.手足部疔疮的临床表现 4.手足部疔疮成脓期切开引流要求 5.红丝疔的定义、特点及外治 6.疗的内治法原则细目三：痈要点： 1.痈的概念与特点

健康讲座-认识阿尔茨海默病

健康讲座-认识阿尔茨海默病一、什么是阿尔茨海默病？ ?阿尔茨海默病是老年人的脑部疾病，患者的脑细胞会急速退化，但并不是正常的衰老过程 ?使用核磁共振或CT可以发现，健康的大脑是饱满的，而患病的大脑萎缩，脑沟变宽，像核桃仁一样 ?脑部功能逐渐减退会导致智力减退，情感和性格变化，最终严重影响日常生活能力阿尔茨海默病与老年期痴呆--阿尔茨海默病约占老年期痴呆的59%，即通常所说的 “老年性痴呆” 阿尔茨海默病的危险信号有哪些？--十大危险信号 ?1.记忆力日渐衰退，影响日常起居活动 ?2.处理熟悉的事情出现困难 ?3.语言表达出现困难 ?4.对时间、地点及人物日渐感到混淆 ?5.判断力日渐减退 ?6.理解力或合理安排事物的能力下降 ?7.常把东西乱放在不适当的地方 ?8.情绪表现不稳及行为较前显得异常 ?9.性格出现转变 ?10.失去做事的主动性

二、阿尔茨海默病会带来什么危害呢？记忆障碍 ?记忆障碍是从痴呆的初期到末期可持续看到的主要症状之一 ?做事情丢三拉四，严重时记不住家里的电话、朋友的名字 ?甚至有的患者忘记关水龙头或煤气，造成安全隐患认知与判断能力障碍 ?早期患者买菜常常忘记付钱，或者不记得自己付了多少，简单的加减也出现错误 ?对简单事情的对错不知道，不懂得怎么去判断 ?有的患者会指着狗喊“兔子”，或把自己或家人当作动物日常生活能力障碍 ?基本的生活能力，如使用电话、做饭、打扫、和人聊天等都会出现障碍 ?早期患者可以自理，中度患者需要他人的协助完成 ?重度患者完全失去自理能力，甚至会长期卧床精神行为症状--情绪及行为变化 ?可出现失眠、紧张、恐惧、焦虑、抑郁等症状 ?少数患者会情绪不稳、容易发脾气 ?到晚期时，出现幻觉、徘徊、收集垃圾不同分期患者的表现--老年性痴呆随着时间的推移病情逐渐加重，病程长达10~20年，可分为三个阶段 ?轻度患者的表现

中医外科学

疡:外疡,一切外科疾病的总称. 疮疡:一切体表外科疾患的总称;狭义是指发于体表的化脓性疾病. 肿疡:体表外科疾病尚未溃破的疮面. 胬肉:疮疡破溃后,出现过度生长于高突于疮面或暴翻于疮口之外腐肉. 痈:气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病. 疽:气血被毒邪阻滞而发生于皮肉筋骨的疾病. 根盘:肿疡基底部周围之坚硬区,边缘清楚.根脚:肿疡之基底根部. 应指:患处已化脓,用手按压时有波动感. 护场:在疮疡的正邪交争中,正气能束邪气,使之不至于深陷或扩散所形成的局部肿范围. 袋脓:溃后疮口缩小,或切口不当,致使空腔较大,犹如口袋之形,脓液不易排出而徐疾袋底. 痔:有峙突之意,凡肛门耳道鼻孔等人之九窍中,有小肉突起者. 漏:指溃口处脓水淋漓不止,犹如滴漏.包括瘘管和窦道. 痰:指发于皮里膜外筋肉骨节之间,或软或硬,或按之有囊性感包块,属有形之征,多为阴证. 结核:即结聚成核,结如果核之意.是指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块. 岩:病变部位肿块坚硬如石,高低不平固定不移,破溃后疮面中间凹陷较深,状如岩穴. 毒:凡是导致机体阴阳平衡失调,队机体产生不利影响的因素统称为毒. 顺证:顺就是按正常的征象,但并不是指生理功能的正常情况,外科疾病在其发展过程中,按着顺序出现应有的症状者. 垫棉法:是用棉花或纱布折叠成块以衬垫疮部的一种辅助方法,借着加压的力量,是溃疡的脓液不致发生潴留,或使过大的溃疡空腔皮肤与新肉得以黏合而达到愈合的目的. 疖:是指发生在肌肤浅表部位范围较小的急性化脓性疾病,相当于西医的疖,头皮穿凿性脓肿,疖病等.常伴有消渴习惯性便秘等红丝疔:指发生于四肢,皮肤呈红丝显露,迅速向上走窜的急性感染性疾病.相当于西医的急性淋巴管炎. 烂疔:发生于皮肉之间,腐烂甚剧病势暴急急性化脓性疾病,相当于气性坏疽疫疔:是接触疫畜染毒所致的急性传染性疾病,具有传染性,其状如疔,相当于皮肤炭疽. 痈:发于体表皮肉之间的急性化脓性疾病,西医皮肤浅表脓肿,急性化脓性淋巴结炎. 颈痈:颈部两侧的急性化脓性疾病,俗称痰毒又称时毒,相当于颈部急性化脓性淋巴结炎. 痄腮:发于腮部,常双侧发病,色白濡肿,酸胀少痛,颊粘膜腮腺开口处可有红肿,进食时局部疼痛,一般不化脓,约1~2周左右小腿,有传染性. 委中毒:是发在腘窝委中穴的急性化脓性疾病,因其红肿绕喉故名,西口底部蜂窝组织炎. 有头疽:是发生于肌肉深部的急性化脓性疾病,西医的化脓性腮腺炎.与痄腮区别:痄腮多发于5-15儿童,常有本病接触史,发于颐颌之间,多为双侧性,色白濡肿酸多痛少不会化脓. 丹毒:指患部皮肤突然发红成片,色如涂丹的急性感染性疾病,西医的急性网状淋巴管炎. 无头疽:指发于骨与关节间的急性化脓性疾病,因其初起无头故名,相当于化脓性骨髓炎,化脓性关节炎附骨疽:是一种毒气深沉附着于骨的化脓性疾病,相当于西医的急慢性化脓性骨髓炎,多发于四肢骨干,以胫骨最常见股骨次之. 走黄与内陷:是阳证疮疡过程中,因火毒炽盛或正气不足导致毒邪走散内攻脏腑的危险症候,相当于全身性急性化脓性疾病,属于中医的逆证恶证.继发于疔疮的常称走黄.因疽毒或疔以外的其他疮疡引起者称为内陷. 流痰:是一种发于骨与关节的慢性化脓性疾病.因其可随痰流窜于病变附近或较远的组织间隙,壅阻而形成的脓肿,破损后脓液稀薄如痰,故名流痰.又以后期可出现虚痨症状,称骨痨.相当于骨与关节结核. 褥疮:长期卧床不起的患者,由于躯体的重压与摩擦而引起的皮肤溃烂称席疮. 窦道:是一种只有外口而无内口的病理性盲道,属漏管. 乳痈:热度入侵乳房而引起的急性化脓性疾病,相当于西医的急性化脓性乳腺炎. 粉刺型乳痈:是一种以乳腺导管扩张浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性化脓性疾病,即西医的浆细胞性乳腺炎. 乳癖:是以乳房有形状大小不一的肿块疼痛,与月经周期相关为主要表现的乳腺组织的良性增生性疾病.相当于乳腺增生病.

中医治疗丹毒的方法

中医治疗丹毒的方法人们都说中药好西药快，我们很多人会出现一种情况，那叫做丹毒，很多人可能对这种疾病不是那么的了解，我们必须要了解清楚这是一种什么疾病，这其实是一种皮肤疾病我们必须注意，我们可以选择中医来治疗丹毒，那么下面就让来给你们介绍一下具体的情况吧! 中医如何治疗丹毒? 中医学认为，丹毒的病因以火毒为主，可由风湿热诸邪化火而致。其中发于颜面者，又称抱头火丹或大头瘟;发于下肢者，称为流火;发生于新生儿或小儿的丹毒，称赤游丹或游火。辨证论治可分为四型。 (1)风热火炽证见于头面、耳项、臂膊等处，灼红，重则双目合缝，不能睁开。伴见口渴引饮，大便干结，舌红，苔薄黄，脉滑数。治以散风清热解毒为主，方以化斑解毒汤加减。

(2)肝经郁火证发于胸腹、腰背、胁肋、脐周等处，红肿，向四周扩展，舌红，苔薄黄，脉弦数。治以清肝利湿解热为法，方以柴胡清肝汤加减。 (3)湿热火盛证常发于下肢腿股、足背等处，红肿灼热，向上蔓延，腹股沟淋巴结肿大，行走困难。伴见纳少，渴不欲饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。治以清热利湿解毒为法，方以利水渗湿汤加减。 (4)毒热入营证重证者范围较大，可见神昏谵语，躁动不安，恶心呕吐等诸逆证。治以凉血解毒，清心开窍，方用清温败毒饮加减。水煎服，日1剂。神昏谵语者，加用安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹或牛黄清心丸，选用一种。局部可用清热解毒之中药外敷。初期用仙人掌、马齿苋、芙蓉叶、绿豆等，任选一种，捣烂外敷，干则换之。中后期红肿稍退，可改用金黄膏或如意金黄散，蜜水调敷。对反复发作的丹毒，可服药预防：生薏仁米30g。每日煎服1次。治疗期间应注意休息，多饮温开水。并与健康人隔离，避免

阿尔茨海默病诊疗指南

阿尔茨海默病诊疗指南近二三十年，有关阿尔茨海默病(Alzheimer's dis-ease，AD) 的研究日益深入。人们对其认识不断完善，很多辅助检查，特别是脑脊液标志物和影像学检查手段的进展，有效地提高了AD 诊断的准确性，治疗方面也更加全面地关注AD 的各种合并症状并力求提高患者生活质量。在众多研究的基础上，国内外发表了多个AD 相关的诊疗指南，特别是2010 年欧洲神经病学协会发布的AD 诊断和治疗指南、中华医学会2010 年发布的痴呆诊断和治疗指南，以及2011 年美国国立老化研究所(NIA) 和阿尔茨海默病协会(AA) 发布的AD 诊断标准（NIA-AA 标准）。基于以上指南／诊断标准，我们在此对AD 的规范化诊断和治疗作一简要介绍。 1 AD 的诊断流程 1.1 明确痴呆的诊断对于有严重认知障碍的患者，首先要建立痴呆的诊断。痴呆是一类综合征，当患者存在认知或精神症状，并符合以下特点时，可以考虑痴呆的诊断。 (1) 患者的症状影响到日常工作和生活。 (2) 较起病前的认知水平和功能下降。 (3) 排除谵妄和其他精神疾病（如抑郁症等）。 (4) 基于病史和客观的认知检查，判断患者存在认知损害。 (5) 以下认知域和精神症状至少有2 项损害：①学习和记忆新信息的能力；②执行功能；③视空间能力；④语言功能；⑤存在人格、行为异常等精神症状。 1.2 建立AD 的诊断明确痴呆的诊断后，需要根据病史、全身体格检查、神经系统检查、神经心理评估、实验室和影像学检查进一步确定引起痴呆的病因，特别要注意排除一些可治性疾病。现病史应注意有哪些认知域受损，病情演变情况，对日常工作和生活的影响，相关的非认知障碍。由于痴呆患者存在认知障碍和缺乏自知力，病史应尽可能获得知情者的证实或补充。体格检查对于痴呆的病因诊断具有重要的价值，应详细进行一般和神经系统体格检查，有助于将AD 与血管性痴呆、路易体痴呆、进行性核上性麻痹等其他引起痴呆的疾病相鉴别。神经心理评估可对患者有无认知损害、认知损害的特征及严重程度、伴有的精神行为症状进行客观评定，是诊断痴呆的重要手段。实验室检查（如血液、脑脊液）和影像学检查有助于明确痴呆的病因。近些年脑脊液化验（Aβ42、tau 蛋白、磷酸化tau 蛋白）、结构脑磁共振成像(MRI)、氟脱氧葡萄糖一正电子发射计算机断层扫描(FDG-PET)、PETAβ显像、单光子发射计算机断层扫描(SPECT) 等实验室和影像学检查，提高了AD 诊断的准确性。 NIA-AA 标准将AD 痴呆的诊断分为很可能的AD 痴呆、可能的AD 痴呆、伴AD 病理生理标志物的很可能或可能的AD 痴呆。前两种适用于几乎所有的医疗机构，第三个适用于开展了AD 相关生物标志物检查的医学中心，目前主要用于科研。另外，还提到了病理生理学证实的AD 痴呆。1.2.1 很可能的AD 痴呆符合下述核心临床标准可诊断为很可能的AD 痴呆：(1) 符合上述痴呆的诊断标准；(2) 起病隐袭，症状在数月至数年内逐渐出现；(3) 患者主观报告或知情者观察得到明确的认知损害的病史；(4) 病史和查体中，起始和最突出的认知域受损常为记忆障碍，此外还应有一个认知域受损；(5) 当有脑血管病、路易体痴呆、额颞叶痴呆等其他疾病的证据时，不应诊断很可能的AD 痴呆。 1.2.2 可能的AD 痴呆有以下情况之一时，即诊断为可能的AD 痴呆：(1)病程不典型，符合上述核心临床标准中的 1 和 4 条，但认知障碍可呈突然发作、或病史不够详细、或客观认知下降的证据不充分；(2)病因不确定，满足上述AD 核心临床标准的(1)~(4) 条，但具有脑血管病、路易体痴呆等其他疾病的证据。

丹毒最有效的治疗方法,得了丹毒该怎么办

丹毒最有效的治疗方法，得了丹毒该怎么办丹毒最有效的西医治疗方法一、治疗 1.全身治疗原则为除去诱发因素，积极治疗原发病灶，全身症状严重者应给予必要的支持疗法。 2.抗生素治疗首选青霉素，可静脉或肌肉注射，体温恢复正常后仍要坚持治疗2周左右。磺胺类药物或其他抗生素也可应用。 3.局部治疗原则为消炎。局部可选用各种抗生素软膏、丹毒软膏、20%鱼石脂软膏或纯鱼石脂贴敷。患部周围可涂2%碘酊或用0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液湿敷。对慢性复发性足癣及以下肢静脉曲张为其病因者，氦氖激光、紫外线及浅层X 线照射治疗有效，链球菌抗毒素局部注射可预防复发。二、预后婴儿和年老体弱的患者，如治疗不及时，常可发生肾炎、皮下脓肿及败血症等并发症，预后危重。婴儿如发生丹毒可导致败血症，死亡率较高。丹毒最有效的中医治疗方法一、中医 1.中医疗法：二、辨证选方 1.风热化火治法：散风清火解毒。方药：普济消毒饮加减：牛蒡子15g，薄荷(后下)10g，僵蚕12g，生山栀10g，黄芩10g，黄连10g，板蓝根30g，银花12g，连翘12g，赤芍12g，丹皮12g。水煎，每日1剂，分2次服。大便干结者加生大黄、元明粉;咽痛加玄参、生地。 2.肝脾湿热治法：清肝泄热利湿。方药：柴胡清肝汤或花斑解毒汤加减：柴胡12g，黄芩10g，生山栀10g，龙胆草30g，生地15g，丹皮15g，赤芍10g，银花15g，连翘12g，车前子(另包)30g，生甘草5g。水煎，每日1剂分2次服。 3.湿热化火治法：利湿清热解毒。方药：五神汤合萆薢渗湿汤加减：紫花地丁15g，，银花10g，连翘20g，赤芍15g，丹皮15g，川牛膝15g，赤苓12g，车前子(另包)30g，粉萆薢14g，生苡仁

一例丹毒病人护理体会

一例丹毒病人护理体会发表时间：2018-12-04T11:32:34.200Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年9期作者：毛嘉 [导读] 湖南中医药研究院附属医院四病室湖南长沙 410000 【关键词】丹毒；治疗；护理；预防丹毒（erysipelas）是一种细菌导致的急性皮肤浅层感染，常为A组β溶血性链球菌感染所致，多由皮肤或黏膜的破损而入侵，如足癣、刺伤等侵入，继而引起皮内网状淋巴管的急性感染，故又称急性网状淋巴管炎。本病多发生于下肢和面部，通常起病急，蔓延快，好发于下肢和面部，局部可出现界限清楚的片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之可褪色，可有烧灼样痛。很少有组织坏死或化脓，可伴高热畏寒及头痛等全身反应。丹毒经及时治疗可基本治愈，但复发率较高，反复发作的丹毒，又称为复发性丹毒，可致局部淋巴管阻塞，淋巴液回流障碍，组织增厚，形成象皮肿。少数严重患者可引起脑膜炎、急性肾炎、心内膜炎，甚至败血症，预后甚为严重。因此，丹毒的防治十分重要。我科于2018年6月28日收治一例丹毒患者，完善相关检查并制定出相对应的治疗方案后，患者痊愈出院，未发生任何并发症，现将次患者的护理体会报告如下。 1 病例介绍患者，男，56岁。因“左下肢红肿热痛3日”入院。患者三天前无明显诱因出现左小腿部皮肤疼痛、灼热感、大面积红肿，伴局部皮温升高。小腿内侧皮肤可见成片浅黄色水泡，无破损，无渗出，无皮屑。当时无头晕头痛，无发热，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，纳可，寐安，二便调。今为求进一步治疗，来我院就诊，门诊以“丹毒”收入我科；高血压病史，诉自服施慧达（具体用量不详，血压不详）。手术史：1998年行胆囊切除术（具体情况不详），腹部有一15cm疤痕。2015年左踝关节骨折，内侧可见一7cm疤痕、外侧可见一15cm疤痕。否认肺结核、肝炎等传染病病史，无心脏、血液、内分泌及神经系统疾病史，否认外伤、中毒史，预防接种史不详，未询及药物及食物过敏史。 2 治疗 2.1 中医治疗龙胆10g、车前子10g、木通10g、黄芩10g、炒栀子10g、当归12g、生地黄20g、麸炒泽泻10g、麸炒柴胡12g、甘草6g、牛蒡子15g、黄连10g、淡竹叶10g、大黄5g、羚羊角超微1g、川芎12g煎煮成7剂，每日一剂，分两次温服。 2.2 全身治疗治疗原则：积极抗菌，早期、足量有效的抗生素治疗。遵医嘱抗生素治疗选用头孢美唑钠（0.5g）4支*0.9% NS100ml Bid，0.9% NS 250ml*注射用转化糖qd，0.9% NS100ml*奥美拉唑（20mg）2支 qd。并在全身和局部症状消失后仍继续应用3～5日，以免丹毒复发。 2.3 局部治疗患肢抬高，局部用50%硫酸镁液湿热敷及复方消炎散外敷以消炎散肿，并配合红外线照射疗法。 3.护理 3.1 一般护理 3.1.1 体位指导患者卧床休息，患肢制动，抬高30度左右，有利于水肿消退。 3.1.2 饮食护理饮食清淡，宜低盐低糖、高维生素、高蛋白饮食，多吃新鲜蔬果，忌辛辣油腻；指导病人在发病期间要戒烟、戒酒； 3.1.3 环境保持良好的卫生习惯，为防止接触性传染，不与家人共用洁具；3.1.4病房内温湿度适宜，保持安静整洁，空气新鲜，注意通风；接触患者及周围环境前后均要洗手消毒，注意隔离，防止交叉感染。 3.2 皮肤护理 3.2.1 全身护理指导患者穿着宽松舒适的衣物，并保持清洁，皮肤若感到瘙痒，不可用力抓挠，以免加重感染； 3.2.2 局部患处护理患处要充分暴露，避免热源，避免碰撞，避免压迫；每天要用温水洗脚，切忌用太热的水烫脚；局部敷药时应将药物直接敷于患处皮肤，敷药时宜均匀、轻柔，以便于药物充分渗透；每日用皮尺于同一部位测量肿胀患肢的周径，以了解肿胀缓解情况 3.3 心理护理 3.3.1 患者家属家属、好友对患者应多加关心，亲友可以多陪陪患者，让患者的心情愉悦，来自亲友的支持会给患者无穷的心理能量。 3.3.2 患者病人常因患处皮肤红肿疼痛导致行动不便或局部水泡导致自卑、焦虑、忧愁。因此，作为护理人员应和其建立良好的护患关系，耐心向病人讲解该疾病的相关知并缓解其不安情绪，积极配合医护人员治疗的重要性，给予其战胜疾病的信心。 3.4 药物相关护理丹毒因需长期足量应用抗感染药物可致病人菌群失调，多注意病人口腔有无真菌感染。 4.体会 4.1 抗生素应正规、及时、足量使用。首次发病的病人常因使用抗生素效果明显而不遵医嘱用药，导致丹毒不能彻底治愈而复发。而首次用药若没有足量用药，再发时再用原来的药可能会导致效果不佳。所以，应向病人做好宣教，积极配合治疗。

心内科中医优势病种心衰病诊疗方案

心内科中医优势病种心衰病诊疗方案（慢性心力衰竭）一、概述心衰病是以心悸、怔忡、气喘、水肿为主要表现的一类病证，其病位在心，涉及肺脾肾诸脏，是本虚标实之证。本病属于现代医学“慢性心力衰竭”范畴。中医病名：心衰病；西医病名：慢性心力衰竭。二、诊断【西医诊断】参照2007年中华医学会心血管学分会、中华心血管病杂志编辑委员会《慢性心力衰竭诊断和治疗指南》、2009年中华医学会编著《临床诊疗指南-心血管内科分册》Framingham 心衰诊断标准和美国纽约心脏病协会心功能分级标准进行诊断。诊断必须尽可能明确病因、并对功能状态、容量状态以及患者预后作出评估。【中医辨证分型】 1.气阴两虚、心血瘀阻症状：胸闷气喘，心悸，动则加重，乏力自汗，两颧泛红，口燥咽干，五心烦热，失眠多梦，或有紫绀。舌红少苔，或紫暗、有瘀点、瘀斑，脉沉细、虚数或涩、结代。 2.阳气亏虚、血瘀水停症状：胸闷气喘、心悸、咳嗽、咯稀白痰、肢冷、畏寒、尿少浮肿，自汗，汗出湿冷，舌质暗淡或绛紫，苔白腻，脉沉细或涩、结代。 3.心肺气虚、痰瘀饮停症状：胸闷气喘、心悸、活动后诱发或加重，神疲乏力、咳嗽、咯白痰、面色苍白、或有紫绀。舌质淡或边有齿痕，或紫暗、有瘀点瘀斑，脉沉细、虚数或涩、结代。 4.肾精亏损、阴阳两虚症状：心悸、动辄气短，时尿少肢肿，或夜高卧。腰膝酸软、头晕耳鸣，四肢不温，步履无力。或口干咽燥。舌淡红质胖，苔少，或舌红胖，苔薄白乏津，脉沉细无力或数或结代。三、治疗方法 1.西医治疗原则（1）一般治疗：坐位，必要时吸氧，心电、血压和指端血氧饱和度监测。（2）针对病因和诱因的治疗。（3）纠正心衰的药物治疗。（4）心衰的非药物治疗。（5）其他伴随疾病和合并症的治疗，如心律失常、肾病、呼吸系统疾病、贫血、睡眠呼吸障碍、甲状腺疾病等。 2.中医中药辨证诊治（1）气阴两虚、心血瘀阻治法：益气养阴、活血化瘀；方药：生脉散合血府逐瘀汤加减：党参20g、麦冬15g、五味子10g、黄芪25g、黄精15g、玉竹15g、桃仁10g、红花10g、柴胡10g、当归10g、川芎15g、赤芍15g、车前子15g、冬瓜皮20g。加减法：气虚甚者加人参、白术；阴虚重者加太子参、生地、天门冬；瘀血重加丹参、益母草；兼痰热内阻加枳实、竹茹、瓜蒌；便秘者加郁李仁、大黄。失眠甚加酸枣仁、夜交藤、龙骨。（2）治法：益气温阳、活血化瘀方药：参附汤合丹参饮、苓桂术甘汤加味：人参10g、制附子10g、茯苓15g、白术15g、

精编丹毒中医护理方案

丹毒中医护理方案（试行）一、常见证候要点湿热毒蕴证：发于下肢，局部红赤肿胀、灼热疼痛，或见水疱、紫斑，甚至结毒化脓或皮肤坏死；或伴恶寒发热，胃纳不香。舌质红，苔黄腻。二、常见症状/ 证候施护（一）局部红赤肿胀 1. 卧床休息，避免劳累。告知患者戒烟、酒。 2. 抬高患肢30?40°,穿着合适的鞋袜和棉制衣物，避免穿着化纤毛织品，减少摩擦、搔抓，避免强烈阳光直射患部皮肤。 3. 观察红赤肿胀的部位、性质、范围，每日定时、定位用软尺测量患肢肿胀部位的周径，以了解肿胀变化情况。患侧肢体严禁静脉输液。 4. 每日用碘伏消毒清洗创面。尽可能暴露水肿部分，避免翻身时擦伤、剥脱、局部挤压，防止炎症扩散。 5. 遵医嘱中药泡洗（未溃期）。 6. 遵医嘱中药外敷。 7. 遵医嘱中药湿敷。 8. 遵医嘱中药熏洗。 9. 遵医嘱中药熏蒸。（二）发热 1. 监测体温等情况。寒战者注意保暖，加盖衣被。高热者遵医嘱采取相应的退热措施。 2. 鼓励患者多饮水约1500?2000ml/ 天，遵医嘱可选用清热解毒中药煎汤代茶频频饮服，如菊

花、金银花等。 3. 遵医嘱穴位按摩，取大椎、合谷、曲池等穴，按摩手法用泻法。（三）疼痛 1. 观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间。 2. 遵医嘱穴位按摩，取合谷、内关、足三里等穴。 3. 遵医嘱耳穴贴压，取神门、脑、交感、枕、肾上腺、皮质下等穴。 4. 遵医嘱中药外敷。 5. 遵医嘱中药湿敷。 6. 遵医嘱中药塌渍。（四）水疱 1. 水疱超过3cm者，遵医嘱抽吸疱液。 2. 保持局部皮肤清洁，忌用强刺激性沐浴品及热水烫洗局部皮肤，避免摩擦、搔抓及强烈阳光直接照射皮肤等，以免造成再次感染。 3. 遵医嘱中药外敷。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗 1 .内服中药（详见附录1）。 2. 注射给药（详见附录1）。 3. 外用中药（详见附录1）。（二）特色技术 1. 中药外敷：药物涂抹厚度约1?2mm敷药面积应超过红肿部位1?2cm 一般敷药4? 6 小时（其他详见附录2）。 2. 中药湿敷：适用于周围皮肤瘙痒、渗出较多或伴有水疱糜烂者，每日2 次。温度以

左下肢丹毒

左下肢丹毒患者张桂贞，女，78岁，主因左下肢肿痛伴发热（体温最高39℃）1周于08.3.25入院治疗。入院前于急诊查学常规：WBC17.0×109/L，其余正常，给予头孢吡肟2g/q12h治疗7天，体温有所减退，但未降至正常。查体：患者诉反酸，左下肢红肿可见略吸收，有水泡形成，且水泡破溃，有少许浆液性分泌物。诊断：左下肢丹毒。患者既往冠心病史8年，于3年前行冠脉搭桥手术，无足癣病史。平素规律服用阿斯匹林0.1g/qd，倍他乐克25mg/qd，单硝酸异山梨酯缓释片(索尼特) 60mg/qd。入院后检查患者血糖、肝肾功能、电解质、ESR均无异常。入院后给予NS100ml+阿乐欣(注射用阿洛西林钠)4g/q8h联合盐酸莫西沙星片（拜复乐）0.4g/qd/po抗感染；龙胆紫外用；NS100ml+泮托拉唑40mg/qd抑制胃酸；5%G250ml+硝酸异山梨酯注射液(异舒吉) 10mg/qd扩冠；同时口服：阿斯匹林0.1g/qd、单硝酸异山梨酯缓释片(索尼特) 60mg/qd、倍他乐克25mg/qd、单硝酸异山梨酯（欣康）20mg/tid。患者自3-25至4月3日左下肢疼痛减轻、反酸减轻、水泡破溃处逐渐结痂，左下肢痛明显减轻，但仍低热，患处皮温高，感染控制不理想；且血压控制不理想，处于160/90mmHg左右。 4-2：考虑可能存在厌氧菌感染，给予奥硝唑0.5 g/qd静点。 4-3：仍低热，左下肢疼痛加重，血压160/90mmHg。感染控制不理想，停用阿乐欣、奥硝唑，改用NS100ml+青霉素钠160万U/q6h；外用如意金黄散，以醋调制；加用氨氯地平控制血压。 4-4至4-10未再发热，左下肢疼痛消失，红肿明显消退，于4-10出院。带药：希刻劳0.25/tid×5、倍他乐克25mg/qd×14、阿斯匹林0.1/qd×14。分析： 1、首先应关注治疗用药的选择丹毒(erysipelas)系由A组β型溶血性链球菌所致的急性真皮炎症。中医称为火丹、流火。多由足癣或下肢外伤引起。治疗上应采取积极抗菌，早期、足量有效的抗生素治疗。首选药物为青霉素G，可选用红霉素或复方磺胺类药物。局部可外涂20%～30%鱼石脂软膏，或用0.1%雷夫奴尔溶液湿敷。中后期红肿稍

心衰病

中医古籍中未见有“心力衰竭”一词，历代中医文献尚无统一的称谓，这与中医学术的师承相传，各家学术各承师说些许有一定的关联。从字面上使用“心衰”这一词最早出现在唐代孙思邈的《备急千金要方·脾脏脉论第一》中：“心衰则伏”。之后又见于宋代《圣济总录·心脏门》：“心衰则健忘，不足则胸腹胁下与腰背引痛，惊悸，恍惚，少颜色，舌本强”。清代程杏轩《医参》中记载“主脉，爪甲不华，则心衰矣”等各略有不同。心衰的相关症状病名最早见于《黄帝内经》，其中有很多论述与心衰的临床表现相似，“心胀者，烦心，短气，卧不安”，“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘”。因此不难发现“心胀”和“心痹”就其表现而言可归入心衰。《金匮要略》曰“:心水者，其人身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿”，描述了心水症的一般症状，类似于现代医学的心衰。《诸病源候论》曰：“心咳，咳而唾血，引手少阴是也”颇似心衰咳血的论述。又如金代刘完素在《河间六书》说：“其肿，有短气，不得卧，为心水”。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》篇进一步指出：“脉沉，小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泻，食不消化也”。《伤寒名理论》曰：“其心气虚者，由阳气内弱，心下空虚，正气内动而为悸也”。1997年10月实施由国家技术监督局发布的国家标准——“中医临床诊疗术语”中指出了“心衰”因心病日久，阳气虚衰，运血无力，或气滞血瘀，心脉不畅，血瘀水停；以喘息心悸，不能平卧，咳吐痰涎，水肿少尿为主要表现的脱病类疾病，并肯定了“心衰”的病名.

慢性心衰的中医病因病机引起慢性心衰的原因甚多，诸如：先天缺陷，心气虚弱，心血瘀阻，心脉失养；风湿热邪痹阻经络，久则由脉舍心，致使心血耗伤，心气虚弱，心脉失运；六淫、病毒之邪直接侵袭心脏，引起血运失常；经年咳嗽，肺肾气虚，影响血运，累及于心等《素问·脉要精微论》云：“细则气少，涩则心痛”，指出脉诊提示心衰以气虚、瘀血为病因。《素问·痹论》云：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气则喘”，《素问·逆调论篇》：“若心气虚衰，可见喘息持续不已”，“夫不得卧则喘者，是水气之客也”。指出了阳气虚衰，水气射肺的征象。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》云：“凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气”，指出心衰病因是气虚痰饮。对于心力衰竭的相关治疗，《内经》中确立了一些治疗原则，这些原则成为后世治疗心力衰竭的指导。《素问·调经论篇第六十二》曰: “血气者，喜温而恶寒……温则消而去之。”《灵枢·五味第五十六》曰: “心病宜食薤。”这是文献中最早用薤白治疗心病的记载，薤为辛温之品，为后世创立有关方药奠定了基础。《素问·阴阳应象大论篇第五》曰: “血实宜决之。”《素问·至真要大论第七十四》: “疏其血气，令其调达，而致和平”，用行气活血之法疏导气血的运行。《内经》提出治水三法“开鬼门，洁净腑，去苑陈”，《金匾要略》: “腰以下肿，当利小便”，为中医治疗慢性心衰的主要治法，即活血、利水。《伤寒杂病论》对疾病的治疗特色是“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。对于心力衰竭的辨证治疗，则散见于《胸痹心痛短气病脉证治》、《痰饮

阿尔茨海默病的研究现状

第36卷2012年第1期黑龙江医学 HEI LONG JIANG MEDICAL JOURNAL Vol.36，No.1 Jan.2012阿尔茨海默病的研究现状廖珏，廖新品（泸州医学院病原生物中心，四川泸州646000）关键词：综述；阿尔茨海默；病因；研究现状 doi：10.3969/j.issn.1004－5775.2012.01.006 学科分类代码：320.54中图分类号：R747.89文献标识码：A 阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD），又称原发性老年痴呆症，是一种神经系统退行性疾病。临床以记忆、感觉能、判断、思维能力、运动能和情感反应能力等降低为主。随着社会老龄化进程的加速，已成为严重威胁人类生命健康的疾病［1］。本文将就近年来国内外AD的病因、发病机制和药物治疗等方向的研究，作一综述。 1阿尔茨海默病的病因 1.1遗传因素 AD具有家庭聚集性，患者有阳性家族史。AD 患者的一级亲属有极大的患病危险性，是一般人的4.3倍，呈染色体显性遗传及多基因遗传。目前，至少已发现4种基因的突变或多型性与AD有关，即：淀粉样蛋白前体（APP）基因、早老素1基因（PS－1）、早老素2基因（PS－2）和载脂蛋白（apoE）基因［2］。 1.2炎症作用在AD患者脑中，Aβ肽可引起炎症反应而致神经元丧失和认知功能障碍。研究证实，Aβ可激活胶质细胞而引起炎症反应。体外研究发现，激活的胶质细胞可通过炎症介质，如：白细胞介素1（IL－1）、化学因子及神经毒物质，而引起的神经毒作用［3］。 1.3铝中毒流行病学研究显示，饮水铝含量与痴呆死亡率显著正相关。形态学研究发现：AD患者脑组织中铝水平较高，并发现铝可致脑组织神经纤维缠结（NF－T）和老年斑（SP）的形成［4］。 1.4雌激素水平新近研究发现，绝经后体内雌激素水平减低与AD发病密切相关［5］。雌激素水平减低可能影响了机体对糖皮质激素的反应性，从而导致了AD的发病。 2阿尔茨海默病的发病机制研究 2.1β淀粉样蛋白级联学说 1984年，首次从AD病人脑膜血管壁中纯化并测得了Ag氨基酸顺序，其基本结构中都含40或42个氨基酸多肽，统称为β淀粉样蛋白［6］。之后，与AD相关的一些基因变化被陆续报道。该学说认为，AD患者可能是由于APP和早老素（presenilin，PS）基因的突变改变了p和蛋白酶对APP酶切过程或酶活性，从而产生过多的AB或高积聚能力的Aβ1－42。因此，β淀粉样蛋白级联学说认为，Aβ异常分泌和产生过多会导致出现AD的其他病理变化，是AD发病的核心环节，减少AI3的形成、抑制AI3沉积，是预防和治疗AD的根本途径［7］。 2.2免疫功能突变已在AD的神经病变中发现抗原提呈，人类组化相容性抗原（HLA）－DR阴性和其他免疫调节细胞，补体成分，炎性细胞因子（CK）和急性反应物，并且在AD患者的脑内存在抗胆碱能神经元等多种抗体。推测自身抗胆碱能神经元抗体可能是引起胆碱能神经元损伤的一个原因，与AD的病理学特征的形成存在一定关系，淀粉样变性作为“非自身”抗原，可激活补体系统并加速合成补体及各种抑制因子，造成广泛的神经原损伤和丧失［8］。 2.3细胞骨架的改变微管是神经细胞中参与胞体与轴突营养输送的通道，是细胞骨架的重要成分，它由微管蛋白和微管相关蛋白（MAP）组成，tau蛋白是MAP的主要成分。在AD脑内，异常过度磷酸化的tau蛋白含量显著升高并聚集成双螺旋丝形式，丧失了促进微管组装的生物活性导致细胞骨架的结构异常和神经细胞的死亡［9］。 2.4Tau蛋白学说该学说认为，Tau蛋白的异常积聚是AD发病的主要环节，细胞外Ag积聚只是AD病理过程中一个必然病理表现，并非是痴呆发病的根本原因［10］。如临床认知能力的下降虽与NPI's的严重程度有很高的相关性，而与SPs数目多少并无太大关系；在带有3个外源性基因APP、PS和Tau基因的转基因小鼠中，发现神经元突触的丢失出现在Ag斑块沉积形成之前；在某些AD病人脑内并无成熟的SPs，而仅发现有弥散斑［11］。 3阿尔茨海默病的临床表现 AD临床表现以缓慢出现和逐渐进展的记忆障 61

丹毒的病因病机及辨证论治

丹毒的病因病机及辨证论治丹毒是以患部突然皮肤鲜红成片，色如涂丹，灼热肿胀，迅速蔓延为主要表现的急性感染性疾病。《素问?至真要大论》云：“少阳司天，客胜则丹疹外发，及为丹傈疮疡……”《诸病源候论?丹毒病诸候》云：“丹者，人身忽然掀赤，如丹涂之状，故谓之丹。或发于足，或发腹上，如手掌大，皆风热恶毒所为。重者，亦有疽之类，不急治，则痛不可堪，久乃坏烂。”本病发无定处，生于胸腹腰胯部者，称内发丹毒；发于头面部者，称抱头火丹；发于小腿足部者，称流火；新生儿多生于臀部，称赤游丹。本病相当于西医的急性网状淋巴管炎。病因病机：由于素体血分有热，外受火毒，热毒蕴结，郁阻肌肤而发；或由于皮肤粘膜破伤（如鼻腔粘膜、耳道皮肤或头皮破伤，皮肤擦伤，脚湿气糜烂，毒虫咬伤，臁疮等），毒邪乘隙侵入而成。凡发于头面部者，挟有风热；发于胸腹腰胯部者，挟有肝火；发于下肢者，挟有湿热；发于新生儿者，多由胎热火毒所致。诊断：多数发生于下肢，其次为头面部。新生儿丹毒，常为游走性。可有皮肤、粘膜破损等病史。发病急骤，初起往往先有恶寒发热、头痛骨楚、胃纳不香、便秘溲赤等全身症状。继则局部见小片红斑，迅速蔓延成大片鲜红斑，略高出皮肤表面，边界清楚，压之皮肤红色稍退，放手后考试，大网站收集立即恢复，表面紧张光亮，摸之灼手，肿胀、触痛明显。一般预后良好，约经5―6天后消退，皮色由鲜红转暗红或棕黄色，最后脱屑而愈。病情严重者，红肿处可伴发瘀点、紫斑，或大小不等的水疱，偶有化脓或皮肤坏死。亦有一边消退，一边发展，连续不断，缠绵数周者。患处附近署核可发生肿痛。发于小腿者，愈后容易复发，常因反复发作，皮肤粗糙增厚，下肢肿胀而形成象皮腿。新生儿丹毒常游走不定，多有皮肤坏死，全身症状严重。本病由四肢或头面走向胸腹者，为逆证。新生儿及年老体弱者，火毒炽盛，易致毒邪内陷，见壮热烦躁、神昏谵语、恶心呕吐等全身症状，甚至危及生命。辅助检查：血白细胞总数常在20*109以上，中性粒细胞80％一90％。

丹毒拔罐疗法

取穴方一阿是穴(患部)、大椎、曲池(双)、委中(双)。发于上部者，配合谷、尺泽;发于下部者配血海、足三里、解溪、太冲。方法：用刺络拔罐法。用三棱针快速点刺，以微出血为度，然后拔罐10-15分钟，以每穴出血量约0.5-1毫升为度。其中解溪、太冲点刺出血，不拔罐。隔日1次，5次为1疗程。主治：丹毒。效果：屡用效佳。一般1-2疗程即愈。取穴方二膈俞、大椎、委中。方法：用刺络拔罐法或梅花针叩刺后拔罐法。先用三棱针点刺或梅花针叩刺，以微出血为度，然后拔罐10-15分钟。隔日治疗1次。主治：丹毒。效果：屡用皆效。取穴方三大椎、厥阴俞。上部配曲池、肩外俞;下部配委中、血海。方法：采用刺络拔罐法或针刺后拔罐法。先用三棱针点刺出血，或以毫针用泻法针刺，然后拔罐5-10分钟。隔日1次，5次为1疗程。主治：丹毒。效果：临床多年，效果甚佳。一般1-2疗程即效或痊愈。附记：笔者师传经验。取穴方四大椎、委中。上部配曲池、合谷;下部配阴陵泉、血海。方法：用刺络拔罐法，或针刺后拔罐法。留罐10-15分钟。隔日1次，5次为1疗程。主治：丹毒。效果：屡用皆效。取穴方五大椎、身柱、肺俞、肩外俞、曲池、病变周围的健康皮肤处。方法：用单纯拔罐法或刺络拔罐法，留罐10-20分钟。每日或隔日1次，5次为1疗程。主治：头面部丹毒。效果：屡用多效。

附穴方六委中、血海、三焦俞、大肠俞、环跳、次(骨+谬)、病变区周围的健康皮肤处。方法：用单纯拔罐法或刺络拔罐法，留罐10-15分钟。每日或隔日1次，5次为1疗程。主治：下肢丹毒。效果：多年使用，效果甚佳。曾治疗15例，经治2-3疗程，均获痊愈。

心衰病辩证分型、症状、方选、方义

心衰病 1.心肺气虚，心血瘀阻症状：胸闷气喘，心悸，活动后诱发或加重，神疲乏力，咳嗽，面色苍白，或有紫绀，舌质淡或边有齿痕，或紫暗、有瘀点、瘀斑，脉沉细、虚数或涩结代。治法：补益心肺、活血化瘀方药：保元汤合桃红四物汤加减：人参10g、黄芪25g、茯苓15g、白术15g、桂枝3g、桃仁12g、红花12g、当归15g、川芎15g、赤芍15g、葶苈子15g、甘草6g、大枣5枚。全方以人参、黄芪补气，桂枝温阳散寒，茯苓、白术健脾益气兼以利水，桃仁、红花、川芎、赤芍行气活血化瘀，当归养血，葶苈子泻肺利水平喘，甘草培补中气，大枣补气养血。诊断依据：综合脉证，四诊合参，本病当属祖国医学“心衰病”范畴，证属“心肺气虚，心血瘀阻”。患者老年？性，久病心肺两虚，心肺气虚，无力推动血行，留而为淤，血行受阻，而出现喘憋、胸闷、神疲乏力等症，舌淡苔白，脉沉细俱为佐证。 2.气阴两虚、心血瘀阻症状：胸闷气喘，心悸，活动后加重，乏力自汗，两颧泛红，口燥咽干，五心烦热，失眠多梦，或有紫绀。舌红少苔，或紫暗，有瘀点脉沉细、虚数或涩结代。治法：益气养阴、活血通脉方药：生脉散合血符逐瘀汤加减：人参10g、麦冬15g、五味子12g、

黄芪30g、黄精15g、玉竹10g、桃仁10g、红花10g、柴胡15g、当归15g、川芎10g、赤芍15g、车前子15g、冬瓜皮20g。全方以人参、黄芪补气，麦冬、五味子养阴，共为君药，玉竹、黄精以养阴，桃仁、红花、赤芍、川芎以活血化瘀，当归活血养血，柴胡以理气，车前子、冬瓜皮以利水消肿。诊断依据：综合脉证，四诊合参，本病当属祖国医学“心衰病”范畴，证属“气阴两虚，心血瘀阻”。患者老年？性，患者年事已高，阴气自半，加之久病，气阴化源不足，气虚无力推动血行，留而为淤，而出现喘憋、胸闷等症，舌红少苔，脉细俱为佐证。 3.心阳亏虚，心血瘀阻症状:胸闷气喘，心悸、咳嗽、肢冷、畏寒，尿少浮肿，自汗，汗出湿冷，舌质暗淡或降紫，苔白腻，脉沉细或涩、结代。治法：益气温阳、活血化瘀方药：参附汤合丹参饮、苓桂术甘汤加减：红参10g、制附子10g、茯苓15g、白术10g、桂枝9g、丹参30g、檀香6g、赤芍16g、益母草30g、炒葶苈子15g、砂仁10g、大腹皮15g、大枣12g、车前子15g、泽泻12g、猪苓12g。全方红参、白术、茯苓益气健脾，附子、桂枝温补心肾。丹参、檀香、赤芍、益母草活血化瘀利水，葶苈子泻肺平喘，大腹皮、车前子、泽泻、猪苓利水渗湿，砂仁行气和中。诊断依据：综合脉证，四诊合参，本病当属祖国医学“心衰病”范畴，证属“心阳亏虚，心血瘀阻”患者老年？性，久病心阳亏虚，不能温通血脉，导致心血瘀阻，心失所养，出现胸闷气喘，心悸，畏寒，尿