支气管哮喘护理查房

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;. 呼吸科护理查房（四月）

床号：38床姓名：英性别：女年龄：75岁住院号：6

入院诊断：1、支气管哮喘急性发作2、食道下段鳞癌3、脑梗后4、高血压病

入院时间：2009年3月30日

[主要病史]

主诉：反复气喘五十余年，加重一个月。

现病史：患者五十余年前于季节交换时反复出现气喘，伴有咳嗽，咳白或黄痰、量较多，偶

痰中带血丝，无发热、胸痛，无声音嘶哑、吞咽困难、刺激性呛咳，无关节肿痛。因症状反

复，曾多次住院治疗。近十年来患者反复出现气喘，但咳嗽、咳痰不明显。本次入院前一月，患者出现气喘伴咳嗽、咳黄痰，无胸闷、紫绀、喀血，无发热，无恶心呕吐，无黑蒙、晕厥，地段医院予以平喘及抗炎（丽扶欣）治疗后，病情无好转，现为进一步诊治，拟“支气管哮

喘”收入我科。

本次发病来，精神萎，胃纳可，睡眠可，二便正常，体重无明显减轻。

入院时患者T：37.0℃ P：78次/分 R：20次/分 BP：120/70mmHg

[既往史]

1、有反复气急、咳嗽、咳痰史56年，明确诊断为“支气管哮喘”。

2、有肝炎50年

3、70年代行甲状腺腺瘤切除术，01年行肾结石体外碎石术。

4、2008年8月胃镜明确诊断为“食道下段鳞癌”，因肺功能差无手术指征。于2005年11

月20日起行食道病灶+纵隔转移淋巴结区姑息性放疗，一周后出现呕吐、胃痛并哮喘发

作。故暂停放疗。

[治疗原则]

1、完善各项辅检（三大常规、肝肾功能、血气分析、痰培养、胸部CT等）。

2、抗感染（患者为老年女性，有反复发作病史，此次在外院二代头孢使用两周，但效果不

佳，故予以信力威积极抗感染治疗）。

3、扩冠解痉平喘（多索茶碱、苏顺），化痰（兰苏）。

4、对症支持治疗（泰美尼克制酸，补充电解质）。

[异常化验]

3.30电解质：钠：127 （137-145mmol/L）

钾：2.4 （3.6-5.0 mmol/L）

氯：89 （98-107 mmol/L）

3.30血气分析：pH：7.47

BE：-4.7（-3-3 mmol/L）

CHCO3: 17.8 (22-26 mmol/L)

TCO2：18.5 （23-27 mmol/L）