医院感染管理科主要职责

一、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院各级科室感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。

二、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。

三、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。

四、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。

五、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。

六、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。

七、开展医院感染的专题研究；有条件的省市级医院、医学院校附属医院可建立实验室或研究室。

八、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。

医院感染管理制度流程与责任(全)1.doc

医院感染管理制度流程与责任(全)1 前言随着医学的发展，医院感染（简称院感）问题日益成为严重的公共卫生问题，院感给患者带来痛苦和生命危险，同时也给医院和社会带来巨大的医疗负担。为进一步规范医务人员职业行为，落实各项院感管理制度和措施。依据《根据《中华人民共和国传染病防治法》、卫生和计划生育委员会《医院感染管理规范（试行）》、卫生部《消毒技术规范》制定医院院感管理制度。医院对现行的医院院感规章制度、各级人员岗位职责以及院感管理应急预案等内容进行了必要的修改、调整和补充，使其日趋完善，更具有指导和激励作用。若有不足之处，请广大医务人员指正。 Xxx医院 2017年1月第一部分医院医院感染管理制度

一、医院医院感染管理制度 1．根据《中华人民共和国传染病防治法》、卫生和计划生育委员会《医院感染管理规范（试行）》、卫生部《消毒技术规范》制定医院院感管理制度。 2．医院院感染管理工作在业务副院长领导下，由医院院感管理委员会负责制定全院医院院感控制规划、管理制度，医院院感管理办公室负责组织实施。各科室（部门）医院院感管理小组负责落实。 3．医院职工应自觉遵守医院院感染管理制度，不断的提高对医院院感的认识，有效地预防与控制医院院感的发生，杜绝医院院感染暴发事件流行。 4．各科室（部门）应认真执地《医院感染管理规范（试行）》中的各项管理措施，按要求进行监测，资料保存完整。 5．医务人员在进行诊断、治疗、护理操作时应严格遵守无菌技术、隔离技术，不得违反操作规程，不得随意简化和变更

操作程序。 6．医院对各科室（部门）院感管理落实情况进行定期和不定期监测、监督、检查，综合分析，全面评估，进行奖惩。 7．医院医疗范围的建筑设施应符合卫生学标准，新建或改建工程应经医院院感管理委员公审定后方可施工。 8．对违反医院院感管理制度（规定）而造成不良后果者，视情节轻重予以教育或严肃处理，情节恶劣并构成犯罪者按相关法律、法规追究相应责任。二、医院院感管理办公室工作制度 1．加强政治和业务、现代管理知识学习，不断提高自身政治、业务素质和管理水平。 2．负责拟定医院院感管理计划，提供主管院长和医院院感管理委员会审批后组织实施。 3．健全医院院感管理组织，医院各科室感染管理制度，各级人员感染管理职责。 4．深入科室、监督、检查全院有关医院院感管理制度执行情况。 5．做好全院医院院感发病率、医院院感危险因素及高危人

医院感染管理科职责

一、医院感染管理科职责一、负责全院医院感染管理日常工作。二、执行医院感染管理相关的法律法规；建立和健全医院感染管理规章制度，制度的落实情况进行监督、检查和指导。三、完成医院感染管理工作总结，制度工作计划，不断持续改进。四、对医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素及多重耐药等进行监测、分析、反馈，制定干预措施并组织实施。五、对医院感染突发事件进行调查、分析，提出防控和改进措施，组织协调有关部门进行处理。六、对全院各科室的清洁、消毒灭菌、隔离、无菌操作技术、多重耐药菌管理、医院废物管理、医院感染病例上报等的监督、检查和指导，对存在问题进行总结分析、反馈及持续改进。七、指导全院医务人员的职业暴露工作，对发生职业暴露的医务人员进行登记、处置、随访。八、对全院医务人员医院感染管理相关知识进行培训。九、参与抗菌药物临床应用的管理工作。十、负责对消毒剂的准人、审核与监管负责医院消毒、药械功能的监测。十一、开展医院感染管理的科研工作、探索医院感染管理新办法，使用医院感染管理更具科学性。十二、完成上级部门及领导交办的其他工作。

十三、廉洁奉公、自觉遵纪守法，不以职务便利谋取私权。不断改进工作作风，积极主动为临床一线服务。二、医院感染管理科科长工作职责一、在医院党政领导下、全面负责医院感染管理的各项工作。及时向主管院领导及医院感染管理委员会报告医院控制动态，并向全院通报。二、负责组织召开每年至少两次医院感染委员会议，研究、协商和解决有关医院感染管理方面的问题。三、根据国家和卫生行政部门有关医院感染管理的法律、法规、标准、规范，拟定全院医院感染防控工作计划，组织制定医院感染管理规章制度，经医院感染管理委员会批准后组织实施，监督、评价和持续改进。四、根据预防与控制医院感染的要求。对医院基本建设和环境改造提出合理建议。五、负责组织医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素及多重耐药菌进行监测、分析、反馈，制定干预措施并组织实施。六、负责组织医院感染突发事件的调查、分析，提出防控和改进措施，组织协调有关部门进行处理。七、负责对消毒剂的准入、审核与监管，对医院消毒、药械效能的监测。八、负责组织全院医务人员医院感染管理相关知识培训。九、参与抗菌药物临床应用的管理工作。

医院感染管理职责

一、医院感染管理委员会职责 1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准、监督实施。 2、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。 3、研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。 4、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环境、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。 5、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。 6、定期召开医院感染管理委员会会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。 7、根据本医院病原体特点和耐菌现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。 8、协调全院各部门、各科室医院感染管理工作。 9、其他有关医院感染管理的重要事宜。二、医院感染管理科（办公室）职责 1、负责制订本院、本科医院感染管理计划，并组织具体实施。 2、有计划、有目标的对医院环境污染情况、消毒药械使用情况进行监测，并提出考评意见。 3、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。 4、调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，及时向全院反馈，并按要求上报。 5、对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。 6、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会及主管院长报告。 7、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。

医院感染管理中各类人员的职责

医院感染管理委员会各级各类人员职责1 医院感染管理委员会主任委员职责 1．领导并负责感染管理委员会的工作，定期召开工作会议，督促感染管理委员会工作计划的落实。 2. 参加上级主管部门召开的感染管理工作会议，听取感染管理委会副主任委员和委员的工作汇报和工作意见。 3. 审定感染管理委员会的工作报告和感染管理科工作计划。 4. 批准和签发感染管理委员会的各项决议和文件。 5.每年参加全国医院感染管理知识培训不少于9学时。 2医院感染委员会副主任委员职责 1.在感染管理委员会主任委员领导下开展工作。 2.组织拟订感染管理委员会的计划、工作报告和工作总结。 3.分工负责感染管理委员会工作任务的组织、实施，并定期检查工作效果。 4.负责定期向主任委员汇报工作落实情况，负责对各委员的考核。 5.每年参加全国医院感染管理知识培训不少于9学时。 3医院感染管理委员会委员职责 1.熟悉掌握医院感染相关的法律、法规及规章，遵守感染管理委员会章程，接受并完成感染管理委员会所分配的任务和工作，积极参加感染管理委员会的组织活动。 2.负责本专业组考核标准拟订及实施考核。 3.负责本专业组的宣教和研究工作。 4.每年参加医院感染管理知识培训不少于9学时。 4医院感染管理委员会秘书职责

2.制定管理制度并组织实施。 3.对医院感染病例及个人环节进行监测，采取有效控制措施，降低本科室医院感染发病率；分析医院感染病例及有感染流行趋势时及时上报感染管理科，并积极协助调查。 4.监督检查本科室抗菌药物的使用情况。 5.组织本科室预防和控制医院感染知识的培训。 6.督促本科室人员执行无菌操作技术和消毒隔离制度。 7.做好对保洁员、护理员、病人及陪护人员的卫生宣教 7临床感染监控护士职责 1.发现或可疑医院感染病例，协助医生及时上报。 2.遵医嘱正确留取标本，及时送病原学检查，查找感染源和途径，控制蔓延。 3.对本科医务人员进行预防控制医院感染知识的培训。 4.督查科室人员严格执行无菌操作技术和消毒隔离制度。 5.做好保洁员、护理员、病人及家属卫生宣教和管理。 6.负责督查对紫外线灯管使用前使用中（半年）700小时后（每月）进行监测；每月空气，每日使用中消毒剂浓度监测。 7.对抗菌药物等不良反应及时报告。 8.严格执行一次性医疗用品使用的管理规定，用后按规定处理。 9.负责对医疗废物的管理。 8临床感染监控医师职责 1.随时掌握本科病人医院感染情况，发现医院感染病例督促经治医师及时送病源学检查，药敏试验及必要的检查，以明确诊断。并督促其及时填写感染病例报告卡，24小时内报感染管理科。 2.督促检查本科室医师合理使用抗菌药物，无菌技术和消毒隔离制度执行情

医院感染管理制度及职责93576

医院感染管理制度及职责一、门诊的医院感染管理 1、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。 2、建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病者，应到指定隔离诊室诊治，并及时消毒。 3、健立健全日常清洁、消毒制度;各诊室要有流动水洗手设施。 4、各诊室应定时开窗通风，诊桌、诊椅等应每日清洁，被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。 5、血压计袖带保持清洁，被血液、体液污染应在清洁的基础上用 500mg/L 含氯消毒剂浸泡 30min 后再清洗干净，晾干备用;血压计外壳、听诊器保持清洁，有污染时可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒。 6、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌技术操作规程并做好自我防护;每次诊疗操作前后必须认真洗手。 7、产生的医疗废物按《医疗废物管理条例》中的规定分类收集、转运和处置，禁止与生活垃圾混放。二、发热门诊的医院感染管理 1、布局合理，有流动水洗手设施。 2、每日定时开窗通风，每次 20—30 分钟。 3、上班时衣帽整洁，操作时戴口罩;必要时穿隔离衣、戴手套、穿高筒套鞋或鞋套。 4、各种物体表面、地面每日用含有效氯 500mg/L 消毒剂擦拭消毒。

5、使用后的体温表、血压计、听诊器用含 500mg/L 含氯消毒剂浸泡或擦拭消毒作用 30min。 6、病人的粪便加 2 倍量 10%-20%漂白粉乳液;呕吐物加 1/5 量干漂白粉，搅匀后加盖作用 2h，再倒入厕所。 7、每次诊疗操作后应用肥皂或皂液和流动水洗手。 8、所产生的医疗废弃物严格按《医疗废物管理条例》进行管理。三、治疗室的医院感染管理 1、布局合理，清洁区、污染区分区明确，无菌物品必须一人一用一灭菌。无菌物品过期重新灭菌。设有流动水洗手设施。 2、一次性使用无菌用品应去除外包装，存放在防尘良好的容器内。 3、医、护人员工作时衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程 ; 接触病人前后、每项操作前后应洗手。 4、抽出的药液、启开的静脉输入用无菌液体必须注明时间，超过2h 不得使用。启封抽吸的各种溶媒超过 24h 不得使用，提倡采用小包装。 5、碘伏、酒精应密闭存放，每星期更换2 次，容器每周高压灭菌2 次。 6、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。 7、每日开窗通风，保持室内清洁卫生;每日用清洁抹布湿擦治疗室台面、柜子，地面湿式擦拭。四、病房的医院感染管理 1、遵守医院感染管理的规章制度。 2、在医院感染兼职人员的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。

医院感染管理科职责及工作人员岗位职责

医院感染管理科工作职责 1、认真落实上级部门下发的有关标准，并具体组织落实监督和指导科室工作。 2、及时向主管领导汇报医院感染工作情况，并根据情况及时向全院通报。 3、积极开展对全院人员预防控制感染知识的培训。 4、根据中华人民共和国医院卫生学标准，定期开展对医院环境、消毒或灭菌的物品质量进行细菌学检测。 5、对医院的清洁、消毒、灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作进行监督并提供指导。 6、对传染病的医院感染控制工作提供指导。 7、负责对医院感染发病率的统计，分析结果若发现异常情况应立即调查感染原因，指导采取措施。 8、对发生的医院感染流行，应立即上报医院感染管理委员会并组织有关人员进行原因分析，同时提出控制措施，并组织实施。在医院感染管理委员会的领导下，参与合理使用抗感染药物的管理工作。 9、对购入一次性卫生用品、消毒药剂进行监督管理。 10、完成院领导交办的其他工作。医院感染管理科主任岗位职责 1、在主管院长领导下，认真落实上级部门下发有关标准，并具体组织实施监督和指导科室工作。

2、及时向主管领导汇报医院感染工作情况，并根据情况及时向全院通报。 3、积极开展对全院各级各类医务人员预防控制感染知识的培训。 4、依据中华人民共和国医院卫生学标准，定期开展对医院环境、消毒或灭菌的物品质量进行细菌学检测。 5、监测医院感染发病率，对异常情况组织调查感染原因，指导采取措施。 6、对发生的医院感染流行，应立即上报医院感染管理委员会并组织有关人员进行原因分析，同时提供控制措施，并组织实施。 7、在医院感染管理委员会的领导下参与合理使用抗感染药物的管理工作。 8、对购入一次性卫生用品、消毒药剂进行监督管理。医院感染管理科科员职责 1、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。 2、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。 3、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责报告。 4、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作进行检查督导；

各级各类人员医院感染管理职责

各级各类人员医院感染管理职责（一）院内感染控制兼职人员职责兼职人员具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作。在院长、主管院长以及医院感染管理小组领导下开展工作，主要职责是： 1、检查和指导全院有关医院感染预防和控制规章制度的落实情况。 2、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。 3、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理小组或者医疗机构负责人报告。 4、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。 5、对传染病的医院感染控制工作提供指导。 6对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。 7、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。 8、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。 9、参与抗菌药物临床应用的管理工作。 10、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证件进行审核。 11、组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。 12、完成医院感染管理小组或者医疗机构负责人交办的其他工作。（二）临床、医技科室医院感染监控小组职责 1、小组成员在科室主任的领导下以及院内感染控制科指导下进行工作。 2、根据卫生部以及卫生行政主管部门对医院感染管理相关的法律法规以及文件等制定本科室医院感染管理制度、职责、流程，并组织实施。 3、按照医院感染诊断标准，经常了解病人的病情变化。怀疑有院内感染发生时，督促经治医生及时进行有关病原学检查、药敏试验及其它必要检查以明确诊断，合理使用抗生素。 4、发现感染病例及时督促经治医生填报好医院感染病例报告卡并向院内感染控制科报告。科室漏报率不能高于10%。

医院感染管理制度、流程

医院感染管理制度、流程-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

医院感染管理应知应会一、医院感染管理制度标准预防原则（一）概念：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜和防护面罩，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包含汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染因子的原则。（二）基本特点： 1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 2、强调双向保护。 3、根据疾病的主要传播途径采取相应的隔离措施。如接触隔离、空气隔离、飞沫隔离。（三）不同传播途径疾病的隔离与预防 1、接触隔离：接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的患者，在标准预防的基础上，还应采取接触传播的隔离与预防。

2、空气隔离：接触经空气传播的疾病，如肺结核、水痘等，在标准预防的基础上，还应采取空气传播的隔离与预防。 3、飞沫隔离：接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，还应采取飞沫传播的隔离与预防。医院消毒隔离制度 1、医护人员工作期间应穿戴整洁的工作服，离开岗位时应脱掉，每周更换清洗一次，污染严重或接触传染病后应及时更换。禁止穿工作服、鞋、帽上街、去食堂、卫生间、会议室等。 2、工作人员在技术操作中要严格执行各项无菌操作规程。 3、医护人员应执行“医务人员手卫生管理制度”。 4、卫生员使用的清洁工具与其他场所的工具，应严格分开。 5、各科室工作人员每天工作结束后，对室内环境及桌椅、门把手、诊查桌、工作台等用清洁抹布擦拭或消毒剂擦拭。地面每天拖擦1-2次，遇污染要随时消毒。 6、病房内要保持卫生整洁，空气新鲜，医院各科不得有蟑螂、苍蝇、蚊子、老鼠等有害动物。

医院感染管理职责及规章制度汇编文件

第一部分医院感染治理各级各类人员职责一、治理委员会工作职责二、感染治理小组工作职责三、感染兼职医师职责四、感染兼职护士职责五、感染兼职检验人员职责六、医务科（部）工作职责七、护理部工作职责八、总务后勤科工作职责九、药剂科工作职责十、检验科工作职责十一、感染性疾病科工作职责 1 / 1

十二、医务人员在医院感染治理中应履行的职责吉林市精残康复医院感控办 2013年1月感染治理小组 1 / 1

组长：张昕光副组长：范垂炳郑影组员：曾宇陈英南翟丽华武桂兰杨丽娜陈月孙晓飞邓磊吉林市精残康复医院感控办 2012年1月 1 / 1

一、治理委员会工作职责（一）、依据有关政策法规，制定全院监督制度、监控规划等，并组织实施。对医院重点部门和科室加强治理，严格消毒隔离制度及传染病报告制度，在合理使用抗生素治理中发挥监督治理作用。（二）、依照《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见。（三）、对医院感染治理科拟定的全院医院感染治理工作打算进行审定，对其工作进行考评。并通过专职治理人员对全院所收集、整理的资料，特不是易感人群重点区域、医院要紧病原菌及感染发病率等提出对策，制定措施。（四）、监督检查有关医院感染工作制度落实情况，定时召开医院感染治理委员会会议，依照各项卫生学标准，对医院现状进行分析、考评，并提出和完善整改措施。负责协调和解决有关医院感染治理方 1 / 1

面的重大事项；遇有紧急问题随时召开感染治理委员会会议。（五）、医院感染治理委员会负责感染治理人员的业务培训，提供技术咨询，监督、检查各项规章制度落实情况。（六）、医院感染治理委员会要制定严格抗生素使用治理规定，防止因滥用抗生素而引起耐药菌株增多、致病菌群失调等情况。同时，对临床大夫进行有关合理使用抗感染药物的讲座。二、感染治理小组工作职责临床科室应建立医院感染治理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控大夫、护士组成，在科主任领导下开展工作，其要紧职责是：（一）、落实医院有关规章制度，操作规程。依照本科室医院感染的特点，制定治理制度，并组织实施。（二）、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发觉有医院感染流行趋势时，及时报告医院院感办，并积极协助调查。（三）、监督检查本科室抗感染药物使用情况。对医院感染病例留取临床标本，并进行细菌学检查和药敏试验。 1 / 1

医院感染管理组织体系与职责

科室感染管理组织体系与职责第一节感染管理组织体系科室感染管理组织是科室管理体系的重要组成部分，是医疗安全，医疗质量的有效保障。为加强医院感染管理，预防和控制医院感染，根据《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医疗废物管理办法》等相关法律、法规的要求，我科室特定医院感染管理有关职责与制度。第一部分科室感染的组织管理与职责（一）科室成立感染管理小组。由科室主任、护士长、本科院感护士组成，科室主任及护士长分别任组长及副组长负责院感小组的工作开展。小组的主要职责是： 1．负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。 2．对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。 3．监督检查本科室抗菌药物的使用情况。 4．组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。 5．监督本科室人员严格执行无菌技术操作规程及消毒隔离制度。 6．做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。 7．工作人员自身感染时应接受合适的治疗，采取措施防止将自身感染传播给其他人，特别是病人。 8．护士应监督无菌技术及卫生洗手等隔离预防技术的正确实施。（二）医务人员在医院感染管理中的职责 1.严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。 2.掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。 3.掌握医院感染诊断标准。 4.参加预防控制医院感染知识培训。

5.掌握自我防护知识正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。 6.发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源，感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告预防保健科。 7、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。 8、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。 9、监督本科室抗菌药物使用情况。 10、组织本科室预防与控制医院感染知识的培训。 11、督促本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护，并按要求做好职业暴露后的处置工作。 12、做好对保洁员、陪住、探视者的卫生宣教及管理工作。七、有针对性进行目标监测，采取有效措施，降低本科医院感染发病率。 13、配合院感科对本科的空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进行环境卫生学监测，做好登记。 14、按时参加医院组织召开的医院感染管理会议。（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）

医院感染管理科及科主任职责

医院感染管理科（办公室）职责 1、负责制订本院、本科医院感染管理计划，并组织具体实施。 2、有计划、有目标的对医院环境污染情况、消毒药械使用情况进行监测，并提出考评意见。 3、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。 4、调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，及时向全院反馈，并按要求上报。 5、对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。 6、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会及主管院长报告。 7、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。 8、协调医院各科室、各部门有关医院感染管理工作，并提出业务技术指导。 9、对本医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理，并及时向医院感染管理委员会回汇报。 10、负责对全院医务人员进行预防和控制医院感染的宣传教育及培训工作，并定期组织考评。 11、参与我院抗菌药物临床应用的监督管理工作。 12、向全院介绍、推广行之有效的消毒药械，监督检查全院一次性使用医疗器械、器具等用品的购入、使用、处理等情况。 13、对全院医务人员进行有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。 14、督促和要求检验科定期收集总结医院各种临床标本细菌培养及药敏试验，

并将结果向各临床科室反馈，以供合理选用抗生素参考。 15、组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作，提供有关医院感染咨询。 16、完成医院感染管理委员会或者主管院长交办的其他工作。医院感染管理科主任职责 1、在主管院长及医院感染管理委员会的领导下，负责本科的业务及行政领导工作。 2、制定全院及本科医院感染控制计划，并负责贯彻落实、总结考评。 3、组织贯彻实施有关医院感染政策及法规。 4、制定全院及本科医院感染管理的有关制度、控制措施、实施方案并提交医院感染管理委员会审定，主持日常的监督实施工作。 5、定期向主管院长及医院感染管理委员会汇报医院感染管理及监控情况。 6、掌握全院医院感染相关信息，定期分析、总结和汇总，每季度通过《医院感染管理通讯》向全院公示。 7、指导和参与检查医院各病区和特殊部门的消毒与隔离措施，负责环境卫生的细菌学监测管理。 8、负责医院内消毒剂和抗菌药物的使用指导和管理。 9、负责组织医院有关医务人员的医院感染知识、消毒、隔离知识、抗菌药物使用规范等的培训。 10、对医院感染管理工作不足提出改进意见，并协调各科室和部门的医院感染监控工作。 11、对发生重大医院感染事件、如出现或高度疑似医院感染暴发流行时要立

科室医院感染管理人员职责

医院感染监控小组成员职责医院感染管理小组是医院感染管理机构的基层组织，其工作直接影响病人、陪住者、探视者和医务人员。该小组应由各临床医技科室的主任、医师、护士长、护士组成，负责本病房、本部门的医院感染管理工作，并按照“某科医院感染管理工作标准”要求实现质量持续改进。其主要职责是： 1、负责制定本科室医院感染管理规章制度、感控流程、应急预案，并监督落实。 2、针对科室特点和重点环节开展医院感染知识培训和技能训练，不断提高医院感染防控能力。 3、负责监督检查本科室人员落实消毒、隔离、手卫生、职业防护等医院感染制度。 4、制定本科抗菌药物合理使用制度，并监督检查使用情况，防止耐药菌株产生，减少抗菌药物毒副作用和经济上不必要的浪费。 5、严格执行无菌操作技术。加强无菌物品管理，严格执行一次性医疗用品一次性使用。 6、有针对性开展目标监测，定期评价干预效果，调整完善干预措施，降低本科室医院感染发生率。 7、对医院感染可疑或确诊病例，按要求采集临床标本，进行细菌学检查和药敏试验。及时查找感染原因并采取有效措施，切断传播途径。 8、对医院感染散发病例按要求登记报告。出现聚集性发病或暴发流行时，及时启动应急预案。积极隔离治疗病人，保护现场，做好消毒工作，保存可疑污染来源物品和病人临床标本，立即上报有关部门。对法定传染病要根据我国传染病防治法要求报告。 9、结合本科临床实际，开展医院感染科研工作。科主任职责 1、在医院感染管理委员会的统一部署下，开展医院感染管理，配合院感管理部门的工作。

2、科主任为科室医院感染管理监控小组组长，是本科室医院感染管理第一责任人，全面负责并带头落实本科室医院感染管理各项工作。 3、执行各级卫生行政部门制定的医院感染管理相关法律、法规、规范、标准，遵守医院感染管理各项规章制度、应急预案等。 4、结合本科室特点，制定科室医院感染管理规章制度、应急预案、监控指标、工作计划等，并监督落实。 5、定期带领医院感染管理监控小组开展科室自查，发现问题及时追踪，提出整改措施并监督落实，并对整改情况进行评价。 6、定期召开科室医院感染管理监控小组会议，讨论本科室医院感染管理各项工作及存在问题。 7、严抓本科室抗菌药物合理使用及多重耐药菌的预防控制，及时评价措施的有效性。 8、掌握本科室医院感染发生率、医院感染高发部位、目标监测疾病感染率、抗菌药物合理使用情况、病原学送检率、常见感染菌及耐药趋势等。护士长职责 1、配合科主任做好科室医院感染管理的各项工作，落实监控小组职责。 2、管理和督促本科室医院感染管理制度的落实，督促完成《医院感染防控工作手册》内容。 3、掌握医院感染相关的最新法律法规、标准、规范等，组织科室人员（包括保洁员）进行消毒隔离、职业安全及环境卫生等知识的培训及工作指导。 4、负责科室消毒、灭菌、隔离、无菌技术操作及各项防控措施的落实，各种登记完整，资料至少保存3年。 5、对本科室医务人员进行手卫生知识宣传，监督、检查手卫生落实情况，并定期开展医务人员手卫生依从性调查。 6、科室配备充足的防护用品，保持防控设施的完好，落实职业防

2017年最新医院感染管理办法

2017年最新版医院感染管理办法（全文）导语：为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律、行政法规的规定，制定本办法。以下是小编为您收集整理提供到医院感染管理办法全文，欢迎阅读参考，希望对你有所帮助! 2017年最新版医院感染管理办法(全文) 第一条为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律、行政法规的规定，制定本办法。第二条医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。第三条各级各类医疗机构应当严格按照本办法的规定实施医院感染管理工作。医务人员的职业卫生防护，按照《职业病防治法》及其配套规章和标准的有关规定执行。第四条卫生部负责全国医院感染管理的监督管理工作。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域

内医院感染管理的监督管理工作。第五条各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。第六条住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。其他医疗机构应当有医院感染管理专(兼)职人员。第七条医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。医院感染管理委员会的职责是： (一)认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施; (二)根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行

医院各部门在医院感染管理中职责

医院各部门在医院感染管理中职责 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

医院各部门在医院感染管理中职责一、医务科 1.协助组织医师和医技部门人员预防、控制医院感染知识的培训。 2.监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程，抗感染药物的合理应用、一次性使用无菌医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。 3.发生医院感染流行或暴发趋势时，院感科统筹协调组织相关科室、部门开展感染调查与控制的工作，根据需要进行医师人力调配，组织对病人的治疗和善后处理。二、护理部 1.协助组织全院护理人员预防，控制医院感染知识的培训。 2.监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用无菌医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。 3.发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力调配。三、后勤部 1.负责组织医疗废物的收集，运送及无害化处理工作。 2.负责组织污水的处理、排放工作，符合国家“污水排放标准”的要求。 3.监督医院食堂的卫生管理工作，符合《中华人民共和国食品卫生法》要求。 4.对外包医用织物清洗消毒单位进行监督管理，符合医院感染管理要求。四、药剂科 1.负责本院抗感染药物的管理，定期总结、分析和通报应用情况。 2.及时为临床提供抗感染药物信息。

3.督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。五、检验科 1.负责医院感染常规微生物学监测。 2.开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布。 3.发生医院感染流行或暴发时，承担相关检验工作。

医院感染管理科及科主任职责(总2页)

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1、负责制订本院、本科医院感染管理计划，并组织具体实施。 2、有计划、有目标的对医院环境污染情况、消毒药械使用情况进行监测，并提出考评意见。 3、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。 4、调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，及时向全院反馈，并按要求上报。 5、对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。 6、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会及主管院长报告。 7、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。 8、协调医院各科室、各部门有关医院感染管理工作，并提出业务技术指导。 9、对本医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理，并及时向医院感染管理委员会回汇报。 10、负责对全院医务人员进行预防和控制医院感染的宣传教育及培训工作，并定期组织考评。 11、参与我院抗菌药物临床应用的监督管理工作。 12、向全院介绍、推广行之有效的消毒药械，监督检查全院一次性使用医疗器械、器具等用品的购入、使用、处理等情况。 13、对全院医务人员进行有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。 14、督促和要求检验科定期收集总结医院各种临床标本细菌培养及药敏试验，并将结果向各临床科室反馈，以供合理选用抗生素参考。 15、组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作，提供有关医院感染咨询。 16、完成医院感染管理委员会或者主管院长交办的其他工作。医院感染管理科主任职责

医院感染管理科科长岗位竞聘演讲稿(完整版)

医院感染管理科科长岗位竞聘演讲稿 1.在院长的领导下，具体组织实施预防和控制医院感染管理工作。拟定预防和控制医院感染管理工作计划，报院长和分管副院长批准后组织实施，并经常督促检查，按时总结汇报，持续改进工作。 3. 负责制定预防和控制医院感染管理规章制度，进行医院感染及相关危险因素监测、分析和反馈，进行医院感染状况调查、统计分析，做好医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理以及传染病医院感染控制等工作指导。 4. 负责对各部门、各科室预防和控制医院感染管理工作进行监督与考核，提高医院感染报告率，降低医院感染率。 5. 负责对医院各级各类人员进行预防与控制医院感染知识和职业卫生安全防护知识培训和指导。 6. 负责医院感染突发事件的调查分析，提出控制和改进措施，组织有关部门进行处理。 7. 参与抗菌药物临床应用与医院耐药菌株的监控和管理。 8. 根据预防与控制医院感染的要求，对医院基本建设和环境改造规范提出合理建议。 9. 负责对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的准入使用进行审核与监管。 10. 负责本科室人员的组织管理、业务学习和综合考核，并对本科室人员的晋升、奖惩提出具体意见。 1. 完成上级和院长交办的其他相关工作。

1 医院感染管理科副科长协助科长负责相应的工作。第五篇：感染管理科科长岗位说明书感染管理科科长岗位说明书医院感染管理科科长岗位竞聘演讲稿附送：医院感染管理科科长竞聘演讲稿医院感染管理科科长竞聘演讲稿 1.在院长的领导下，具体组织实施预防和控制医院感染管理工作。拟定预防和控制医院感染管理工作计划，报院长和分管副院长批准后组织实施，并经常督促检查，按时总结汇报，持续改进工作。 3. 负责制定预防和控制医院感染管理规章制度，进行医院感染及相关危险因素监测、分析和反馈，进行医院感染状况调查、统计分析，做好医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理以及传染病医院感染控制等工作指导。 4. 负责对各部门、各科室预防和控制医院感染管理工作进行监督与考核，提高医院感染报告率，降低医院感染率。 5. 负责对医院各级各类人员进行预防与控制医院感染知识和职业卫生安全防护知识培训和指导。 6. 负责医院感染突发事件的调查分析，提出控制和改进措施，组织有关部门进行处理。 7. 参与抗菌药物临床应用与医院耐药菌株的监控和管理。

医院感染管理基础知识考试及答案知识分享

医院感染管理基础知识考试及答案

医院感染理论基础知识考试试题姓名：评分：一、单项选择题 1、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于多少时间内报告当地卫生行政部门（） A、36小时 B、24小时 C、12小时 D、48小时 E、2小时 2、通过空调冷却水传播最常见的细菌是（） A、金黄色葡萄球菌 B、沙门氏菌 C、大肠杆菌 D、军团菌 E、棒状杆菌 3、发生医院内尿路感染最常见的诱因是（）Ａ、长期卧床Ｂ、留置导尿管Ｃ、膀胱冲洗Ｄ、膀胱内注射Ｅ、膀胱镜检查 4、关于医院感染的概念错误的是（）Ａ、入院时处于潜伏期的感染不是医院感染Ｂ、医院感染是指在医院内获得的感染Ｃ、慢性感染急性发作是医院感染Ｄ、与上次住院有关的感染是医院感染Ｅ、婴幼儿经胎盘获得的感染不是医院感染 5、医院感染主要发生在（）Ａ、门诊、急诊病人Ｂ、探视者Ｃ、医务人员Ｄ、住院病人Ｅ、陪护人员 6、下列情况属于医院感染的是（）Ａ、在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者Ｂ、由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎性反应Ｃ、婴儿经胎盘获得的感染：如ＣＭＶ、弓形虫发生在出生后４８小时以内者Ｄ、住院中由于治疗措施而激活的感染Ｅ、由于输注苏打外渗引起的局部炎性反应 7、医院污物的处理原则错误的是（）Ａ、防止污染扩散Ｂ、分类收集 C、分别处理 D、医疗垃圾与生活垃圾一同处理 E、尽可能采用焚烧处理 8、目前国内医院感染最常发生的部位是（） A、泌尿道 B、外科切口 C、血液 D、下呼吸道 E、胃肠道 9、有关医院感染预防与控制的概念错误的是（） A、外源性感染是可以预防的 B、洗手是预防医院感染的重要措施 C、做好消毒隔离就可以杜绝医院感染的发生 D、内源性医院感染是可以预防的 E、滥用抗菌药物可致二重感染 10、治疗室的管理中下列哪项错误（） A、注射、治疗时，应铺无菌盘，抽出的药液存放不能超过2小时

医院感染管理科简介

医院感染管理科简介医院感染管理科正式成立于1995 年9 月，宿健任科主任，高洪梅任护士长。1998 年和法芹调入任护士长。2004 年和法芹调出，马春调入任护士长。2008 年马春任科主任。2010 年王世芳调入任副主任。2011 年崔西娟调入任护士长。现有副主任护师一名，主管医师一名，主管护师三名。医院感染管理科是具有一定管理职能的业务科室，负责协调医院各部门的相关工作，对全院医院感染控制工作进行技术指导、管理与监督。具体职责如下： 1、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导； 2、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施； 3、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告； 4、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导； 5、对传染病的医院感染控制工作提供指导； 6、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导； 7、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理； 8、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；

9、参与抗菌药物临床应用的管理工作； 10、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核； 11、组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作； 12、完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。科室自成立以来，依据相关要求完善了医院感染三级网络组织。在工作、学习中不断积累经验，按照相关法律、法规、政策、办法要求逐步建立健全了医院感染管理制度，制定了量化考核标准，并在实施过程中不断改进和完善。

医院感染管理各部门职责

医院感染管理各部门职责一、医教科： 1、协助组织医师和医技部门人员预防，控制医院感染知识的培训。 2、监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程，抗感染药物合理应用，一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。 3、发生医院感染流行或爆发趋势时，感染科统筹协调组织相关科室，部门开展感染调查与控制的工作；根据需要进行医师人力调配；组织对病人的治疗和善后处理。二、护理部： 1、协助组织全院护理人员预防，控制医院感染知识的培训。 2、监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。 3、发生医院感染流行或爆发趋势时，根据需要进行护士人力调配。三、总务科： 1、负责组织医院废弃物的收集，运送及无害化处理工作。 2、负责组织污水的处理、排放工作，符合国家“污水排放标准”的要求。 3、监督医院食堂的卫生管理工作，符合《中华人民共和国食品卫生法》要求。 4、对洗衣房工作进行监督管理，符合医院感染管理要求。四、药剂科： 1、负责本院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况。 2、及时为临床提供抗感染药物信息。 3、督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。五、检验科： 1、负责医院感染常规微生物学监测。 2、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析、向有关部门反馈，并向全院公布。 3、发生医院感染流行或爆发时，承担相关检验工作。六、医院感染管理小组： 1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。 2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。