常用血液检验结果及其意义

常用血液检验结果及其意义

生化

谷丙转氨酶(ALT) 正常值 3.00-40.00 u/l

临床意义：

(1)ALT活性在下列疾病可见升高

a.肝胆疾病:传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆管炎和胆囊炎

b.心血管疾病:心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时的肝脏淤血、脑出血等

c.骨骼肌疾病:多发性肌炎、肌营养不良等

(2)一些药物和毒物可引起ALT活性升高,如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸制剂及酒精、铅、汞、四氯化碳或有机磷等

谷草转氨酶(AST) 正常值 3.00-40.00 u/l

临床意义：

(1)AST在心肌细胞内含量较多,当心肌梗死时,血清中AST活性增高,在发病后6-12小时之显著增高,在48小时达到高峰,约在3-5天恢复正常

(2)疟疾、流行性出血热、传染性单核细胞增多症、多发性肌炎、肌营养不良、急性胰腺炎、胸膜炎、肾炎及肺炎等也可引起血清AST活性轻度增高

(3)肝炎时,AST和ALT均可明显增高,可高与正常值上限10-30倍,这在其它疾病时少见.在黄疸期间,AST和ALT即可见增高,有助于早期诊断,由于肝中AST含量增高,往往AST>ALT,但由于ALT清除率较慢,所以不久以后即ALT>AST.恢复期一般ALT恢复较慢,持续ALT、AST 增高,往往说明有慢性肝炎.AST/ALT比值如<1,则有可能是慢性迁延性肝炎.如酶活性增高,且AST/ALT比值>1,则很有可能是慢活肝.。

r_谷氨酰转移酶(r_GT) 正常值 11.00-61.00 u/l

临床意义:

人体各器官中r_GT的含量按下列顺序排列:肾、前列腺、胰、肝、盲肠和脑.肾脏中含量较高,但肾脏疾病时,血液中的该酶活性增高不明显.肾单位病变时,r_GT经尿排出,检验

尿中酶活性可能有助于诊断肾脏疾病,r_GT主要诊断肝胆疾病.显著增高常见于:原发行肝癌、胰腺癌、阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、胰头癌、肝外胆管癌等.轻度或中度增高见于:传染性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胰腺炎、胆石症等

碱性磷酸酶(ALP) 正常值 53.00-140.00 u/l

临床意义：

(1)碱性磷酸酶活性增高可见于下列疾病:

a.生理性增高:妊娠期、儿童生长发育期、射入性血糖增多及紫外线照射

b.肝胆疾病:阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌、肝脓肿

c.骨骼疾病:由于骨的损伤或疾病使成骨细胞内所含高浓度的碱性磷酸酶释放入血液中,引起血清中碱性磷酸酶活性的增高。如：纤维性骨炎、成骨不全症、骨质软化症、佝偻病、骨转移癌、骨原性肉瘤、和骨折修复愈合期等。d、某些恶性肿瘤晚期：如胃癌、肺癌等

(2)、血清碱性磷酸酶活性降低：见于重症慢性肾炎、乳糜泻、贫血及恶病质、儿童甲状腺发育不全等。

白球蛋白比(A/G) 正常值 1.50-2.50

临床意义:

增高:见于清蛋白增高或球蛋白降低

降低:见于清蛋白降低或球蛋白增高

A/G比值小于1时称A/G比例倒置,常见于肾病综合征、慢性肝炎及肝硬化

总蛋白(TP) 正常值 66.00-88.00 g/l

临床意义:

增高:

(1)血清中水分减少而使总蛋白相对增高,常见于脱水症,如腹泻、呕吐、失水性休克、持续高热等；由于毛细血管通透性的变化,血液发生浓缩导致总蛋白升高(2)血清蛋白合成增多,多发生于发生性骨髓瘤等

降低:

(1)血浆中水分增加,血浆被稀释:如静脉输入多的低渗液或各种原因引起的水钠潴留(2)机体消耗增加:如严重结核病、甲状腺功能亢进和恶性肿瘤等(3)合成障碍:只要由肝功能障碍引起(4)蛋白丢失:见于严重烧伤、大量血浆渗出、大出血、肾病综合征、溃疡性结肠炎等

白蛋白(ALB) 正常值 38.00-51.00 g/l

临床意义:

增高:主要见于各种原因的脱水或补液不足(如腹泻、呕吐、大量出汗、过分干渴等)所造成的血液浓缩

降低:(1)蛋白质摄入不足:如长期饥饿、营养不良、消化吸收功能不良的慢性胃肠道疾患及妊娠后期或哺乳期等(2)清蛋白合成功能不全:见于慢性感染、慢性肝炎及慢性恶性贫血等(3)蛋白质的消耗增多:慢性糖尿病、甲状腺功能亢进、各种慢性发热性消耗疾患、感染或外伤等4)清蛋白丢失:见于肾病综合征、严重出血、胸腹腔积水、广泛的烧伤等

球蛋白(GLB) 正常值 20.00-30.00g/l

临床意义:

增高:

(1)血液浓缩引起的G的增高(2)感染性疾病:如黑热病、血吸虫病、疟疾、麻风、结核病等(3)自身免疫性疾病,机体免疫功能亢进,如SLE、硬皮病、风湿病、类风湿性关节炎等(4)骨髓瘤和某些淋巴瘤时,r-球蛋白和部分β球蛋白均可增高至20~50g/l

降低：

合成减少或消耗过多，常见于小儿生理性低蛋白血症、甲状腺功能亢进、x线治疗后、肾病综合征、烧伤、维生素B6缺乏等

总胆红素(T-BIL) 正常值 0.00-18.80umol/l

临床意义:

（1）判断肝细胞损伤程度和预后。肝脏疾病患者胆红素明显升高时，常反映有较严重的肝细胞损伤。TBIL长期异常，提示病情有转为慢性肝炎的可能；如黄疸短期内急剧增加，则表示病情危重；急性酒精性肝炎患者血清胆红素大于8.6umol/l，则提示预后恶劣

（2）血清胆红素增高见于：肝脏疾病如：原发性胆汁性肝硬化、急性黄疸性肝炎、慢性活动性肝炎、病毒性肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化

肝外疾病：溶血性黄疸、新生儿黄疸、闭塞性黄疸、胆石症、胰头癌、输血错误

直接胆红素(D-BIL) 正常值 0.0-4.3umol/l

临床意义:

阻塞性黄疸、胆石症、肝癌、胰头癌等疾病造成的胆红素排泄障碍，使经肝细胞处理后的胆红素无法排出而入血，使血液中胆红素浓度增高

间接胆红素(I-BIL) 正常值 1.70-17.30umol/l

临床意义:

新生儿黄疸、溶血性黄疸、血型不符的输液反应使结果升高

肌酐(CREA) 正常值50.00-132.60 umol/l

临床意义:

肌酐经肾小球滤过后不被肾小管重吸收，通过肾小管完全排泄。在肾脏疾病初期，血清肌酐值通常不升高，直至肾脏实质损害，血清肌酐值才升高，所以血清肌酐检验对晚期肾脏病临床意义较大。在正常肾血流条件下，肌酐如升高至176-353umol/l，提示为中度至重度肾损害。

尿酸(UA) 正常值 180.00-440.00 umol/l

临床意义:

增高见于：

（1）痛风（2）核酸代谢增加时，如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等。（3）肾功能减退（4）氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、自相子痫、妊娠反应及食用富含核酸的食物。

心肌酶谱

肌酸激酶(CK) 正常值 24.00-190.00 u/l

临床意义:

CK主要存在于骨骼肌和心肌，在脑组织中也有存在。各种类型的进行性肌萎缩、皮肌炎等血清CK活力增高。神经因素引起的肌萎缩，如脊髓灰白质炎时活力正常。急性心肌梗死后2~4小时就开始增高，可高达正常10~12倍，2~4天恢复正常。病毒性心肌炎也明显升高，对诊断及预后有参考价值。CK增高还见于脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能低下患者。一些非疾病性因素，如剧烈运动、各种插管、手术、肌肉注射冬眠灵和抗生素等也可引起CK 活性增高。

肌酸激酶同工酶 (CK-MB) 正常值 0.00-25.00 u/l

临床意义:

（1）CK-MB主要存在于心肌中，急性心肌梗死胸痛发作后先于CK总活力升高，24小时达峰值，36小时内其波动曲线与总活动相平行，至48小时消失。一般认为，血清CK-MB≥总活动力的3%为阳性，最高值达12%~18%。若下降后的CK-MB再度上升，提示有心肌梗死复发

（2）肌营养不良的患者可检出CK-MB？？

乳酸脱氢酶(LDH) 正常值 115.00-220.00u/l

临床意义:

增高常见于：心肌梗死、横纹肌创伤、心肌炎、某些恶性肿瘤、白血病、恶性淋巴瘤、镰状细胞贫血、恶性贫血、肝炎、肝硬化、肺梗塞等

某些肿瘤转移所致的胸腹水中LDH活力往往升高

a-羟丁酸脱氢酶 (a-HBDH) 正常值 72.00-182.00 mmol/l

临床意义:

a-HBDH与LDH、CP、CP-MB、AST一起构成了心肌酶谱，对诊断心肌梗死有重要意义。心肌梗死患者血清a-HBDH升高，LDH/a-HBDH比值减低。正常人比值为1.2~1.6；心肌梗死患者减低为0.8~1.2；肝实质细胞病变时可升高至1.6~2.5；活动性风湿性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性贫血等，因LDH1升高，a-HBDH也升高

血常规

白细胞(WBC)计数正常值(4.0~10.0)×109/L

临床意义：

（1）白细胞增加：

a.生理性：见于胎儿及新生儿、妊娠5个月以上、分娩期、月经期、饭后、剧烈运动后、严寒及极度恐惧等。

b.病理性：急性细菌性感染、严重组织损伤、尿毒症、传染病、严重烧伤、单核细胞增多症、急性出血、白血病等。

（2）白细胞减少：见于病毒感染、伤寒、副伤寒、自身免疫性疾病、黑热病、再生障碍性贫血、疟疾、极度严重感染、化疗后、X线及镭辐射、非白血性白血病脾功亢进。

血红蛋白正常值男：120-160g/L女：110-150g/L新生儿：170-200g/L

临床意义：

升高：

①生理性升高，如新生儿，高原居住者②病理性升高，真性红细胞增多症，代偿性红细胞增多症。

降低：

各种贫血、白血病、产后、手术后、大量失血。

血小板计数正常值（100-300）×109/L

临床意义：

①血小板减少见于：a.血小板生成障碍：急性白血病、再障等。B.血小板破坏增多：脾脏功能亢进、原发性血小板减少性紫癜。C.血小板消耗过多：DIC。②血小板增多见于：a.急性反应：急性失血、急性溶血、急性感染等。B.骨髓增生综合症：真性红细胞增多症等。C.脾脏切除后

凝血功能

凝血酶原时间（PT）正常值11~14秒

临床意义：

超过正常对照值3秒为异常

延长：先天性见于因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏和纤维蛋白原缺乏症；获得性见于DIC、原发性纤溶症、维生素K缺乏症、口服抗凝药、敌鼠钠中毒、肝脏疾病；血循环中有抗凝物质，如肝素、FDP、以及抗因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的抗体等。

缩短：见于因子Ⅴ增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病等。

活化部分凝血活酶时间（APTT）正常值25~35秒

临床意义：

超过正常对照10秒为异常

延长：见于Ⅷ、Ⅸ和Ⅺ因子缺乏症，严重的因子Ⅴ、Ⅹ、凝血酶原和纤维蛋白原缺乏，血循环中有抗凝物质存在

缩短：见于因子Ⅷ和Ⅴ活性增高，DIC、高凝期、血栓性疾病、血小板增多症等

D-二聚体正常值5μg/ml 或阴性

临床意义：

增高：见于高凝状态、血栓性疾病和DIC，是DIC的重要早期诊断指标之一。鉴别原发性纤溶症与继发性纤溶症

纤维蛋白降解产物（FDP）正常值<5μg/ml或阴性

临床意义：

原发性纤溶亢进时，FDP含量可明显升高，高凝状态、DIC、肝栓塞、移植后排异反应、妊高症、肿瘤、心、肝、肾疾病、血栓、溶栓治疗等所致的继发性纤溶亢进时FDP含量升高

血沉

血沉正常值男性0~15mm/h, 女性0~20mm/h

临床意义

病理性增快可见于结核病活动期，活动性风湿热等

肿瘤标志物检测

甲胎蛋白（AFP）

临床意义

是诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标

甲胎蛋白增高见于急、慢性肝炎、肝炎后肝硬化、胚胎瘤、消化道癌症等。

正常怀孕的妇女、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高，但升高的幅度不如肝癌那样高。

甲胎蛋白在肝癌出现症状之前的8个月就已经升高，此时大多数肝癌病人仍无明显症状，肿瘤也较小，这部分患者经过手术治疗后，预后可得到明显改善，故肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人应半年检测一次。

血清AFP检测结果须结合临床症状与超声检查才有诊断意义。

癌胚抗原（CEA）

临床意义

为消化道肿瘤的辅助诊断指标

CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、小细胞肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等

CEA超过20 ng／ml时往往提示有消化道肿瘤

但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病，15％～53％的病人血清CEA也会升高，所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。

前列腺特异性抗原（PSA）

临床意义

PSA是前列腺癌最有价值的肿瘤标志物，已被广泛应用于前列腺癌的筛选、早期诊断和分期上，其特异性高达97％。69％～92％的前列腺癌患者血清PSA阳性，PSA对前列腺组织呈器官特异性，但不具备肿瘤特异性

血清PSA还可在下列情况下升高:前列腺炎，尿潴留，剧烈的直肠指诊，前列腺外伤，前列腺活检

糖类抗原125（CA125）

临床意义

CA125是一种糖蛋白，广泛存在于间皮细胞组织中，是很重要的卵巢癌相关抗原，CA125过高临床上多见于卵巢癌，乳腺癌，胰腺癌，胃癌，肺癌等，其它妇科肿瘤也可增高，但有些非恶性肿瘤如子宫内膜异位症，子宫肌瘤、子宫肌腺症、盆腔炎，卵巢囊肿，胰腺炎，肝炎等疾病也会有不同程度的升高。早期妊娠3个月，CA125也可升高。另外CA125短期内升高，还可与月经周期有关，月经前10天高值多，增殖期均值也较分泌期高。还应注意到由于18%的卵巢癌患者CA125值在参考范围内，诊断时应结合临床和其他诊断手段一起使用。

糖类抗原（CA-242）

临床意义

是胰腺癌和直结肠癌的肿瘤标志。CA-242升高常见于下列疾病

a.恶性肿瘤：胰腺癌的阳性率为68%～79%；结肠癌的阳性率是55%～85%；胃癌阳性率为44%;卵巢癌、子宫癌、肺癌等肿瘤的阳性率均高于CA-50

b.非恶性肿瘤：如胃、结肠、肝、胰腺和胆管疾病可有5%～33%的增高

乙肝“二对半”：HBsAg和HBsAb（乙肝表面抗原和抗体）：HBeAg和HBeAb（乙肝e抗原和抗体）；HBcAb（乙肝核心抗体）。正常均阴性。

下列各种“组合”的阳性，其意义为：

①HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳性：急性或慢性乙肝。

②HBsAg、HBcAb阳性：无症状HBV（乙肝病毒）携带、急性HBV感染。

③HBsAg、HBeAb、HBcAb均阳性：急性乙肝趋向恢复、无症状HBV携带者。

④HBsAg、HBcAb阳性：表示有既往感染，已获得免疫力。

⑤HBsAb阳性：被动或主动免疫，对HBV有免疫力。

⑥HBeAb、HBcAb阳性：有既往感染史、急性HBV感染恢复期。

⑦HBcAb阳性：急性HBV感染核心窗口期（尚未发病但可传染）。