神经精神发育

神经精神发育的基础是神经系统的生长发育。而神经精神活动是神经系统对内外刺激反应的表现，包括感知、反射、动作、语言及对周围人的感情反应等。神经精神活动的发展取决于神经系统特别是大脑的成熟程度，出生时脑重为体重的20～25%，6个月时为成人脑重的50%，10岁时达90%。出生时脊髓、中脑、桥脑及延髓已发育较好，许多皮层下中枢发育也较早，从而保证了婴儿出生时有较好的循环、呼吸等生命功能。丘脑及下丘脑在出生后数月内发育较快，对体温调节、饥饱等反应有关。大脑皮质较成人薄，各层细胞已开始分化，到3岁时皮质细胞大致分化完成；8岁时已与成人无多大区别。但细胞功能却随着年龄的增长和发育日益复杂化。除了大脑皮质的分层及细胞的分化外，传导神经的髓鞘形成对神经系统的反应也有意义。在婴儿期，由于皮质发育尚不完善，皮质下中枢的兴奋性较高，神经髓鞘形成不全，当外界刺激通过神经传入大脑时，在皮质不易形成一个明确的兴奋灶，兴奋与刺激容易扩散。因此，小儿的神经活动不稳定，反应较迟缓，患病时,特别是高热或中毒时，容易发生烦躁、嗜睡、惊厥或昏迷等神经系统症状。影响神经、精神发育的因素有：①遗传：染色体异常都能发生一定

儿童的神经心理发育

儿童的神经心理发育一、神经系统发育神经系统的发育是儿童心理发育的物质基础，神经系统发育正常与否与儿童心理发育密切相关。（一）脑发育的可塑性胎儿期神经系统的发育在各系统中居领先地位。生后前3年，尤其第1年特别迅速。新生儿出生时脑重约390g，只有成人的1/3；9个月时约660g，较新生儿期增加一倍；3岁小儿脑重达900～1000g，为成人脑重的2/3；6～7岁时接近成人脑重的90%。儿童出生时大脑神经细胞数目已基本与成人相同（约1000亿），但细胞分化还在继续。3岁时大脑皮质6层结构才基本完成，8岁已接近成人。脊髓在胚胎时期即已开始发育，出生时形态结构已较完善，2岁时与成人近似。可见，儿童早期大脑有很强的可塑性。（二）环境对脑发育的影响大脑发育并非随婴儿年龄增长而自然成熟，除新陈代谢所需营养物质外，重要的是需要外界环境的刺激和影响。外界刺激愈频繁，愈强烈，则脑细胞发育速度就愈快。即在外界环境对神经系统的刺激过程中，大脑才能得到充分的发展和完善。因此，应抓紧3岁以前的关键年龄段对小儿进行早期教养。二、运动语言行为发育（一）运动发育儿童的运动能力的发展与其脑的形态及功能有关，此外尚与脊髓及肌肉的功能有关。运动发育是婴幼儿神经精神发育的一个重要体现，同时运动发育又能促进儿童的神经精神发育。 1.运动发育的规律儿童运动的发育有一定的顺序，即不同年龄阶段出现不同的运动行为，而且运动的发展还遵循着一些规律：（1）从泛化到集中：婴儿最初的动作是全身性的、不精确的，以后逐步分化为局部的、精确的动作，由不协调到协调。（2）从上到下：儿童动作的发展是自头端向足端进行。（3）从近到远：儿童动作的发展是从身体中部开始，越接近躯干的部位动作发展越早，然后逐渐向肢体远端发展。（4）先正后反：即儿童正面的动作先于反面的动作。 2.大运动发育程序儿童的姿势或全身的活动称之为大运动，其主要发育程序为：2个月俯卧抬头，4个月竖头稳定，6～7个月会坐，8～9个月会爬行，12～15个月独走稳，2岁会跑、会双脚跳，4岁独脚跳。 3.精细动作发育程序儿童手和手指的运动和手眼协调操作物体的能力称之为精细动作。其发育程序为：6个月伸手够抓面前的玩具，8个月会双手传递，10个月能用拇指、示指对指取小物品。2岁叠6～7块积木，能一页一页地翻书，3岁叠10块积木，会穿珠子。（二）语言发育语言为人类所特有，是人们交往、思维的工具。语言的发展离不开听觉器官、发音器官和大脑功能的完善。任何一项功能的异常均可出现语言障碍。正常儿童语言的发展经过发音、理解和表述三个方面。 1岁以前儿童主要是咿呀作语和初步理解阶段，听懂几样物品的名称，会招手“再见”，或拍手表示“欢迎”。以后开始学说话，1岁时有意识地叫“爸爸”、“妈妈”，2岁说短句子，会用代词“我”，3岁会说歌谣、识性别。

(打印版)0～6岁小儿神经心理发育检查表

0～6岁小儿神经心理发育检查表姓名：性别：测查日期：年月日大运动：社交行为：身高：厘米体重：公斤出生日期：年月日精细运动：全量表分：头围：厘米实足年龄：年月日适应能力：智龄：语言：发育商：项目/月龄 1 2 3 4 5 6 大运动1□拉腕坐起头竖直片刻（2秒） 7□拉腕坐起头竖直短时(5秒) 13□俯卧抬头45° 21□俯卧抬头 90° 29□轻拉腕部即坐起 35□仰卧翻身8□俯卧头抬离床面 14□抱直头稳（10 秒） 22□扶腋可站片刻2-3秒 30□独立头身前顷5秒精细运动2□触碰手掌握握拳9□拨浪鼓留握片刻15□两手握一起 3-4秒23□摇动并注视拨浪鼓 31□抓住近处玩具2.5cm 36□会撕纸 16开16□拨浪鼓留握 0.5分钟 37□把弄到桌上一积木适应能力3□眼跟红球过中线 10□立刻注意大玩具 17□眼跟红球 180° 24□偶然注意小丸1~2次32□拿住一积木注视另一积木 38□两手同时拿住两块积木4□听声音有反应 25□找到声源（一侧即可） 39□玩具失落会找语言5□自发细小喉音11□发a、o、e等母音 18□笑出声 26□高声叫（高兴或不满时） 33□对人及物发声40□叫名字转头 27□伊语作声（无音节无意）社交行为6□眼跟踪走动的人12□逗引时有反应19□灵敏模样 28□认亲人34□见食物兴奋 41□自喂饼干（咀嚼）20□见人会笑42□会躲猫猫

项目/月龄7 8 9 10 11 12 大运动43□独坐自如10分钟51□双手扶物可站立5秒 58□会爬65□拉栏站起 72□扶物蹲下取物（要站起） 80□独站稳10秒 59□拉双手会走三部以上 66□扶栏可走3 步以上 73□独站片刻81□牵一手可走2步以上精细运动44□把弄到小丸52□拇它指捏小丸 60□拇食指捏小丸 67□指食指动作熟练 74□打开包积木的纸 82□试把小丸投小瓶45□自己取一积木，再取一块 53□试图取第三块积木 83□会掌握笔留笔道适应能力46□积木换手 54□持续用手追逐玩具 61□从杯中取出积木 68□拿掉扣积木杯玩积木 75□积木放入杯中 84□盖瓶盖（不需拧紧）47□伸手够远处玩具（欠身取） 55□有意识地摇铃62□积木对敲 69□寻找盒内东西 76□模仿推玩具小车语言48□发da-da、ma-ma 无所指 56□模仿声音（弄舌或咳嗽） 63□会欢迎，再见 70□模仿发语声 (爸爸/妈妈/拿/走) 77□有意识地发一个字音（拿/走/姨/奶/鸡/ 等，不求音准） 85□叫妈妈爸爸有所指 86□向他/她要东西知道给社交行为49□对镜有游戏反应57□懂得成人面部表情 64□表示不要（摇头或推开） 71□懂得常见物及人名称会表示 (注视) 78□懂得“不”87□穿衣知配合项目/月龄15 18 21 24 27 30 大运动88独走自如96扔球无方向（手举过肩，一臂远）103脚尖走（散步）111双足跳离地面（同时并离地2 次以上） 118独自上楼3级以上126独脚站2秒104扶墙上楼（熟练三级以上） 119独自下楼3级以上精细动作89自发乱画97模仿画道道（方向不限）105玻璃丝穿过扣眼（线过0.5cm） 112穿扣后拉过线 120模仿画竖道127模仿搭桥（示范） 90从瓶中拿到小丸128穿扣子3~5个适应能力91翻书二次98积木搭高四块（1/3）106积木搭高7~8块113一页页翻书3 页121认识大小（2/3）129知道1与许多（多和1 个） 92盖上圆盒(盖严) 99正放圆积木入型板（不教）107倒放圆积木入型板 114式样板放准三块（不教） 122正确放置倒放型板130知道红色（出示红黄蓝绿）语言93会指眼、耳鼻、口手（3/5）100懂得三个投向108回答简单问题115说两句以上儿歌 123说8~10个字的句子（星期天妈妈带我去公园） 131说出图片10样（10/18） 94说3~5个字（除爸妈）101说十个字（除爸妈）109说3~5个字句子（主谓语） 116问“这是什么？” 社交行为95会脱袜子102白天会控制大小便110开口表示个人需要 117说常见物用途（碗笔板凳球3 124脱单衣或裤（不解扣） 132来回倒水不洒(倒两次)

大脑发育基本知识之二：大脑发育的历程

大脑发育基本知识之二：大脑发育的历程一、大脑发育仅一次从胎儿期宝宝脑细胞数目快速增长，到6岁长成发达的“大脑互联网”，这6年多的时间是宝宝大脑发育的黄金阶段，在不同时期呈现不同的特点。科学家们认为宝宝的大脑极速发育是“一次性完成”，3岁时的脑重已达成人的80%。二、胎儿大脑发育历程在母亲尚未注意其月经推迟时，胚胎的大脑已悄悄发育了。卵子在周日受精，到星期三胚胎就已经由至少30个细胞组成了，到了星期五这些细胞已在子宫着床了。下周一，外胚层膜、神经系统和感觉器官开始形成。到第3周，外胚层看上去开始像皮肤了，脑部也出现了明显的膨起。孕期第5周，细胞大量分裂，形成大脑半球且迅速增大、生长。大脑皮质的发育在胚胎发展过程中是最为奇特的。孕期第7周，前脑形成两个如豌豆大小的脑。其细胞壁只有两层，薄如发丝。在两个脑泡之间，尚未长成的神经细胞上下游移，然后分裂形成两种新的细胞，其中一些新细胞形成树突和轴突，其余的形成起支撑作用的神经节。在通常情况下，到怀孕第15周时，大脑才明显地分成了6个区：前脑2个区，中脑1个区，后脑3个区，这些区域形成大脑的基本框架，帮助大脑正常分化成各种结构：脑膜、神经、纤维、细胞核、神经节等。到第33周时，大脑的神经中枢基本形成，并和周身相连。从胎儿时期到6岁，是宝宝脑部发育的黄金期。三、妊娠期紧张情绪影响胎儿发育妊娠期母体承受了精神压力或者是长期情绪紧张，会导致皮质醇和皮质酮都出现改变，在这种情况下发育成熟的妊娠胎儿出生后，容易出现吐奶、频繁排便、明显消瘦等。此外，还表现出与众不同的情绪和特点，如：躁动不安、易受惊吓、经常哭闹、睡眠较少等。

儿童神经心理发育及评价

儿童神经心理发育及评价（讲课人：李磊）一、感知觉发育感知（sensation and perception）在婴儿神经心理发育过程中感知是一个基本的心理过程。照顾婴儿的行为本身就对婴儿的视、听、嗅、味和触觉提供了刺激，所有这些刺激在婴儿的认知发育中起重要作用。视觉刺激在儿童与其环境联系中可提供重要信息，学习过程中约70%的信息来源于视觉。因此视感知的发展在婴儿早期发展中占重要地位。新生儿出生时鼓室没有空气，所以听力低下，听觉阈限高于成人10～20分贝。生后3～7天听觉敏锐度有很大提高。婴儿视听感知发展程序见表2-2-1。正常儿童的听觉强度为0～20分贝。如果听觉强度在20～40分贝为轻度听觉障碍，40～60分贝为中度听觉障碍，60～80分贝为重度听觉障碍，大于80分贝为极重度听觉障碍。应早期发现儿童先天和后天性听觉障碍，并及时进行听力语言康复。表1 婴儿视听感知发展程序月龄视感知发展听感知发展 1月2月4月6月9月12月短暂注视目光跟随物体移动90° 目光跟随物体移动180° 目光跟随落地物体长时间看远处人物的移动偏爱注视小物品对铃声有反应区别笛声和铃声听悦耳声音时微笑对母亲语音有反应可迅速、直接地寻找声源听懂自己的名字，对声音的反应可以控制新生儿的触觉有高度灵敏性，小婴儿就能对接触身体的襁褓或被褥任何不舒服的刺激表示强烈反应。特别敏感的是嘴唇、手掌，脚掌、前额、眼帘等处。例如物体接触嘴唇时，会引起新生儿口部动作；物体接触手掌时，他立刻就会抓握。大腿、前臂、躯干则比较迟钝。随动作发育，婴儿的手逐渐在触觉发育中占主导地位。二、运动发育运动（motor）在儿童早期神经心理发育过程中，运动发育也是婴儿心理发育的重要基础。儿童运动发育有一定的顺序，即不同年龄阶段出现不同的运动行为，而且运动的发育还遵循着如下规律：（1）从泛化到集中：婴儿最初的动作为全身性、且欠精确，以后逐步分化为局部、精确动作，也由不协调到协调。（2）从上到下：儿童动作发育是自头端向足端。（3）从近到远：即儿童动作发育是身体中部开始，越接近躯干的部位动作发育越早，然后逐渐向远端发育。

儿童大脑发育过程

儿童大脑发育过程（一）大脑的发育在解剖学上，出生时小儿已具备了成人脑所具备的沟和回，但比成人的浅，在组织学上也已具备了大脑皮层的六层基本结构。出生后无论在解剖上还是在功能上又得到了迅速发展。具体地讲，自妊娠最后 3 个月至生后 1.5—2 岁是脑发育的最快时期，也是最为关键的时期。出生时脑重量350 —400g ，占体重的1/8 一l/9 ，约为成人脑重的25％，1 岁时为出生时的二倍达成人脑重的50％，2 岁时为成人脑重的75％，显然在最初2年内脑发育是快的。大脑的神经细跑主要于妊娠18 周分裂增生。在出生时神经细胞已与成人相同，但轴突与树突形成不足，尚未形成大脑各区间复杂的交织，对于脑细胞起支持作用的神经胶质细胞的分裂在生后 3 个月才达高峰，新的神经胶质细跑的形成直到出生后 2 岁，新生儿由于大脑皮质、椎体束发育尚未成熟，而皮质下系统如丘脑、苍白球功能发育较好，一些运动功能是皮质下区进行调节和控制的，因此大脑病变时常不易发生运动机能的改变，甚至有严重的脑疾患也不能被发现。 3 — 6 岁时，脑的发育仍较迅速，脑重已由 1 岁时的900g 增至 6 岁时的1200g 。神经纤维分支加多加长，这有利于神经元联系的形成。 6 岁左右，大脑半球的一切神经传导通路几乎都已髓鞘化，身体在接受刺激后，可以很快地、准确地由感官沿着神经通路传到大脑皮质高级中枢。大脑皮质各区间增加了暂时联系的可能性，分化作用也大大加强，条件反射的形成比较稳定而巩固。 7—8 岁的儿童大脑半球继续发育，脑重由 6 岁时的1200g 增加到1300g ，接近成人的脑重（1350 —1400g），同时神经细胞体积增大，细胞分化基本完成，神经细胞的突起分枝变得更密，出现了许多新的神经通路。大脑额叶迅速生长，使儿童运动的正确性及协调性得到发展。由于大脑的发育，抑制能力及分析综合能力加强，工作能力也逐渐增强。儿童的行为变得更有意识。但这一时期，儿童对第二信号系统的语言和文字反应尚未完善，直观形象模仿能力强，而对抽象概念思维能力差。 9—16 岁儿童，脑重量增加不多，这一时期主要进行着脑细胞内部的结构和功能的复杂比过程。神经的联络纤维在数量上大大增加，联络神经元的结构和皮质细胞结构功能在强烈地发展和形成着，这是联想的、推理的、抽象的和概况的思维过程的物质基础，是大脑功能进一步成熟的标志。（二）小脑的发育小脑在l 岁内发育很快，到 3 岁时小脑已基本与成人同，能够维持身体的平衡和准确性。（三）脊髓发育出生时脊髓已较成熟，其下端达第三腰椎水平（成人在第一腰椎水平上），4 岁时 1 / 2

神经肌肉促进技术

神经肌肉促进技术一．概述：人体从婴幼儿发育至成熟，其神经功能的形成和完善，均遵循一定的神经发育规律。在临床上，将神经发育的原理和规律，运用到临床治疗的具体操作中，通过大量实践，逐步形成了一类独特的治疗方法。 1. 定义促进技术（简称促进法）──是根据神经生理和神经发育的原理，运用各种方式刺激运动通路上的各级神经元，调节它们的兴奋性，用以促进和提高随意控制肌活动的能力，以获得正确的运动输出的方法。促进技术包含二方面的内容即促进兴奋（易化）和促进抑制。（1）促进兴奋──通过某些方法，能够使处于阈下兴奋状态的神经元转变为兴奋状态的过程。（2）促进抑制──通过某些方法，能够使产生兴奋冲动的神经元返回到阈下兴奋状态的过程。 2.原理此类技术以神经生理学运动系统的相互影响，以及人体有规律的发育学程序和各种反射的发育过程来设计和选择操作方法。此类技术的演进过程大致可分为五个阶段：?和神经发育学为理论依据，主要根据兴奋的扩散与集中、相继诱导、交互抑制、兴奋阈和总和现象等有关神经肌肉的生理学原则，α运动系统和传统本体促进操作、皮肤刺激、头颈与躯干相对位置变动所引起的反射与平衡反射、中枢促进法（利用协同模式和联合反射）、运动再学习（包括应用专门仪器装置进行肌电生物反馈与增强感觉反馈等）。（1）中枢性促进技术──以Brunnstrom为代表，它是利用机体残余的肌肉功能进行最大用力活动时所引发的泛化运动、联合反应、共同运动和其它粗大运动的作用，以促进正常运动出现的方法这个方法不是由于外周传入冲动的促进作用，而是通过相对肌力较强的肌肉随意收缩时，整个运动模式中所有运动神经元兴奋的聚集，来增强肌力较差的肌肉的力量；或通过患肢有意识的触发异常粗大的共同运动，最大限度的摹集所有运动单位地参与，使原本仅有微弱收缩的肌肉也能参与到这一模式中，从而促使肌力的恢复。（2）外周感觉反馈性促进技术──主要包括本体感受性神经肌肉促进技术、皮肤感觉输入促进技术和其他利用皮肤深部冷刺激抑制肌肉痉挛等技术。 ①本体感受性神经肌肉促进技术是应用外周本体感受性刺激来募集更多的靶运动神经元产生兴奋性冲动，促使肌肉收缩，以增加随意收缩的力量或肌张力，亦可抑制靶运动神经元使肌肉放松，缓解肌痉挛。 ②皮肤感觉输入促进技术是以Rood等为代表，在特定皮肤区域进行刺激，获得局部促进作用的方法。（3）神经发育技术--以Bobath技术为代表，本技术是应用神经发育的原理，以固有反射及较高中枢对运动反射调节为基础，利用正常的自动性姿势反射和平衡保护反应等来调节肌张力，诱发正确的动作，从而抑制异常运动模式，重新获得对运动的控制。（4）运动再学习（motor relearning programe，MRP）--以神经生理、运动科学、生物力学、行为科学等理论为基础，把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复视为一直再学习或再训练的过程。二.常用的方法：临床常用的促进技术：Rood技术、Bobath技术、Brunnstrom技术和本体促进技术（proprioceptive neuromuscular facilitation，PNF）、运动再学习（简称MRP）。 1. Rood技术：又称多种感觉刺激技术。本技术的最大特点是强调了有控制的感觉刺激，利用某些动作来诱发有目的的应答。（1）机理：将运动的发育和神经生理基础结合起来。因为感觉是运动的动力。在治疗时，可用多种感觉刺激法加大患者的感觉输入，以提高受损神经元的兴奋性或促进新的通路形成，以恢复正常功能。 ①通过相应的感觉刺激可使肌张力正常化并诱发必要的动作应答。这种有控制的感觉输入用以诱发肌肉活动的反射性应答，是获得最早控制运动能力的阶段。 ②感觉运动觉的控制是建立在发育的基础上的，必须按发育的顺序由低级向高级感觉运动觉水平发展。所获得的肌肉反射性应答活动也应按照发育的规律，以争取得到脊髓以上中枢的控制。 ③实施目的性的动作。特别要强调动作要有目的性。应用有目的性的动作，作为诱发皮层下的按需要的动作模式，即按"目的"反射性地对原动肌、拮抗肌、协同肌等产生应答。（2）方法：感觉刺激诱发应答的方法包括易化法和抑制法。易化法--触觉刺激有两种即快速擦刷和轻推敲。常用的有快速擦刷、捏、推敲、冰刺激（短时间）、快速牵张、摇动、压缩关节等。 ①快速擦刷的方法：用刷子逆毛方向刷即将运动的肌群表皮3秒-5秒，也可在相应肌群的脊髓节段皮区进行，如刺激后30秒内无反应，可重复3-5次或更多。快速擦刷的效应是特异性的并在刺激后30秒-40秒内达最强，应抓紧这段时间训练。在脊髓后根分布区接近脊柱部位的擦刷，可以使背部深层肌张力增高，若刺激相应分布区的其他部位的皮肤，则可促使这

0-6岁儿童神经心理发育测试表

0-6岁儿童神经心理发育量表首都儿科研究所生长发育研究室研制的[0-6岁小儿神经、心理发育诊断量表]，是与全国12个省，市密切合作，在收集15053例婴幼儿神经、经理发育宝贵资料的基础上，历时10年完成的，它不仅摸清了我国各地区婴幼儿神经、精神发育的基本情况，而且首次获得了适合我国国情的有系统、有代表性的婴幼儿神经、心理发育常模。本《量表》不仅可以用发育商来评价孩子的智能发育速率，也可用智龄来表明其发育水平，为智能超常或发育迟缓提供了可靠的早期诊断依据。五大智能婴幼儿的智能主要表现为大运动、精细动作、适应能力、语言、社交行为等五个方面的能力。大运动大运动主要指头颈部、躯干和四肢幅度较大的动作，比如抬头、翻身、坐、爬、站、走、跳、独脚站、上下楼梯、四肢活动和姿势反应，躯体平衡等各种运动能力。婴幼儿动作的发展与心理的发展有密切关系，早期动作的发展在某种程度上标志着心理发展的发展的水平，同时动作的发展可以促进整个心理的发展。精细动作精细动作主要是指手的动作，以及随之而来的手眼配合能力，比如抓握、摇动、耙弄、拇食指对捏、握笔乱画、搭积木、穿扣眼、模仿画竖道、折纸、用筷子、画人像等。这些动作为书写、绘画和劳作的技巧和技能的发展奠定了基础。精细动作的发展和婴幼儿整个神经、心理的发展也是密切相关的，从某个角度说，大运动的精细动作的发展有着特殊的意义，因为行为成熟的程序，是从大运动和精细动作的逐步成熟开始的。适应能力适应能力主要指婴幼儿对外界刺激的分析和综合能力。如对物体和环境的精细感觉，解决实际问题时运用运动器官的能力，对外界不同情景建立新的调节能力等等。由此可见，适应有力是在视觉、听觉、大运动和精细动作发展的基础上所形成的综合判断能力，通过它可直接观察婴幼儿的智慧。比如听声音有反应和找到声源，玩具失落后会找，积木对敲，从杯子中取出物或寻找盒内东西，盖瓶子盖，积木搭高和搭桥，能一页一页的翻书，知道主要的颜色和简单的数目，能理解各种简单的几何图形，用拼板拼出圆形、方形、椭圆形和长方形，能提点出画的物体少画了什么等等。语言能力语言是人类所特有的心理活动。比如，孩子彼此之间交谈，听音乐、歌曲，读故事、歌谣，写字、画图画等，这些听、说、读、写都是不同形式的语言活动，语言对儿童的心理发燕尾服有着十分重要的作用。它不仅可以促进孩子间的交往。扩大知识面，而且可以调节自身的心理活动，使自己的行动有一定的目睥和方向，同时还可以促进孩子认识能力的发展。语言可以帮助儿童的想象。总之，言语活动可以促进儿童心理活动的迅速发展。社交行为社交行为是指孩子对现实社会文化的个人反应，其行为模式也是由内在成长因素所决定的，有一定的发展程序。孩子大小便的控制是适应外界要求所形成的，但是最终能否控制，还得取决于神经功能的成熟程度。社交行为主要指以下几个方面的能力： ①社会交往能力，如逗引时有反应，见人会笑，能认识亲人，让生，懂得家长的面部表情等等

神经发育疗法康复治疗技术操作规范

神经发育疗法康复治疗技术操作规范一、Brunnstrom技术 1、定义Brunnstrom技术是依据脑损伤后患者运动功能恢复的各个不同阶段，利用各种运动模式诱发运动反应，再从异常运动模式中引导、分离出正常运动的成分，达到恢复患者运动功能的治疗技术。 2、适应证与禁忌证（1）适应证：中枢神经系统损伤后运动功能障碍，如脑外伤、脑卒中、儿童脑瘫等及运动控制障碍疾患。（2）禁忌证：意识和认知障碍、严重情感障碍、生命体征不稳定等。 3、设备与用具简易的训练器具如治疗床、平行杠等，不需要专门的设备。 4、操作方法与步骤Brunnstrom技术主要包括：体位摆放及床上训练，坐位训练，引导联合反应和共同运动，引导分离运动，行走训练，日常生活练习。（1）体位摆放和床上训练： 1）床上卧位：仰卧位、侧卧位良姿位的摆放技术； 2）床上训练：翻身训练：通过转动患者的头（利用紧

张性腰反射、非对称性紧张性颈反射）帮助完成翻身活动；从床坐起训练：通过让患者头转至患侧（利用非对称性紧张性颈反射）和刺激足背屈肌（利用共同运动）协助完成从床坐起活动。（2）坐位训练： 1）坐位平衡：重点对健侧、患侧躯干肌的控制力进行训练，以提高躯干平衡反应，改善坐位平衡； 2）诱发平衡反应：治疗师用手向前、后、左、右推动患者，破坏其平衡状态后使患者重新调整重心维持平衡； 3）前方倾斜及躯干前倾：在治疗师或患者利用健侧帮助下，使躯干前倾和向前方倾斜来诱导躯干平衡能力； 4）躯干旋转：治疗师站在患者身后，双手分别放在患者两侧肩峰上，嘱患者目视前方，肩向左侧旋转时，头向右侧旋转，左右交替，动作应缓慢。利用躯干-颈-上肢模式，交替产生肩部屈肌、伸肌的共同运动、紧张性颈反射、紧张性腰反射诱发及促进躯干旋转； 5）头、颈运动：患侧上肢放在治疗台上，治疗师一手放在患侧肩上，另一手放患侧耳后。让患者用耳朵接触肩峰，治疗师用手给予抵抗，当阻力足够大时，可诱发肩上举及耸肩活动； 6）肩关节活动：在治疗师引导下的肩部运动，以维持肩关节活动度，预防肩痛；

儿童大脑发育过程

儿童大脑发育过程 (一)大脑的发育在解剖学上，出生时小儿已具备了成人脑所具备的沟和回，但比成人的浅，在组织学上也已具备了大脑皮层的六层基本结构。出生后无论在解剖上还是在功能上又得到了迅速发展。具体地讲，自妊娠最后3个月至生后1.5—2岁是脑发育的最快时期，也是最为关键的时期。出生时脑重量350—400g，占体重的1/8一l/9，约为成人脑重的25％，1岁时为出生时的二倍达成人脑重的50％，2岁时为成人脑重的75％，显然在最初2年内脑发育是快的。大脑的神经细跑主要于妊娠18周分裂增生。在出生时神经细胞已与成人相同，但轴突与树突形成不足，尚未形成大脑各区间复杂的交织，对于脑细胞起支持作用的神经胶质细胞的分裂在生后3个月才达高峰，新的神经胶质细跑的形成直到出生后2岁，新生儿由于大脑皮质、椎体束发育尚未成熟，而皮质下系统如丘脑、苍白球功能发育较好，一些运动功能是皮质下区进行调节和控制的，因此大脑病变时常不易发生运动机能的改变，甚至有严重的脑疾患也不能被发现。 3 —6岁时，脑的发育仍较迅速，脑重已由1岁时的900g增至6岁时的1200g。神经纤维分支加多加长，这有利于神经元联系的形成。6岁左右，大脑半球的一切神经传导通路几乎都已髓鞘化，身体在接受刺激后，可以很快地、准确地由感官沿着神经通路传到大脑皮质高级中枢。大脑皮质各区间增加了暂时联系的可能性，分化作用也大大加强，条件反射的形成比较稳定而巩固。 7—8岁的儿童大脑半球继续发育，脑重由6岁时的1200g增加到1300g，接近成人的脑重(1350—1400g)，同时神经细胞体积增大，细胞分化基本完成，神经细胞的突起分枝变得更密，出现了许多新的神经通路。大脑额叶迅速生长，使儿童运动的正确性及协调性得到发展。由于大脑的发育，抑制能力及分析综合能力加强，工作能力也逐渐增强。儿童的行为变得更有意识。但这一时期，儿童对第二信号系统的语言和文字反应尚未完善，直观形象模仿能力强，而对抽象概念思维能力差。 9—16岁儿童，脑重量增加不多，这一时期主要进行着脑细胞内部的结构和功能的复杂比过程。神经的联络纤维在数量上大大增加，联络神经元的结构和皮质细胞结构功能在强烈地发展和形成着，这是联想的、推理的、抽象的和概况的思维过程的物质基础，是大脑功能进一步成熟的标志。 (二)小脑的发育小脑在l岁内发育很快，到3岁时小脑已基本与成人同，能够维持身体的平衡和准确性。 (三)脊髓发育出生时脊髓已较成熟，其下端达第三腰椎水平(成人在第一腰椎水平上)，4岁时达第1—2腰椎水平。

婴幼儿神经心理发育

婴幼儿神经心理发育（二）发表日期：2004年4月9日出处：福建医科大学附属协和医院儿科作者：陈燕惠第一节运动发育随着神经系统和肌肉的发育，小儿由刚出生时无意识、不调的动作，逐渐学会了抬头、翻身、坐、爬、站、走等本领，从而扩大了视野及活动空间，逐渐产生了空间的感觉，有效地促进了智能的发展。小儿的动作发展不仅表现在粗大动作的发展上，还表现在手运用物体技能的发展，他们通过抓握捏弄、敲打物体来增强对事物的感知能力，促进感知能力及思维能力的发展。一、粗大运动的发育粗大运动指大肌肉活动包括抬头、坐立、行走、爬行、滚、翻、跳跃、投掷等方面运动。（一）仰卧位的发育 0～6周：仰卧位时，颈部肌肉放松，脊柱与床面之间没有空隙，四肢对称性屈曲，上肢屈曲内收、握拳、拇指内收，髋关节屈曲轻度外展，膝关节屈曲。观察小儿躯体姿势时要特别注意左右是否对称。当颈部肌肉紧张时脊柱与床面之间有一较大空隙。但早产儿由于后枕部较突出，也有一较大空隙，不要误认为颈肌紧张。 2个月：出现非对称性颈肢反射，即将小儿放置成仰卧位，将其头转向一侧90°，表现为与颜面同侧的上、下肢伸展，对侧上、下肢屈曲。有时上肢不能表现完全的伸直，仅表现为伸肌张力增强。 3个月：两下肢可抬起，屈曲，外旋。 4个月：非对称性颈肢反射消失，双手可上举到中位，可移动躯体重心位置。 6个月：仰卧位时，可用两手抓住自己脚，下肢呈外展位，两足底可对在一起。 7个月：可两手抓脚入口，会从仰卧位翻成俯卧位或者坐起。 8个月：两下肢呈外展、外旋状态，呈"大"字形。（二）俯卧位的发育 0～4周：头转向一侧或瞬间抬起，髋屈曲，膝屈曲在腹下方，臀部高起。 4周：下颏能短暂地离开桌面抬起。臀部位置下降，膝逐渐伸直。 6周：头可左右转动。 2个月：头经常保持在中线上，不再转向一侧，抬头下颏可离开桌面30～45°。头位与臀位在同一高度。 3个月：下颏和肩部均可抬起离开桌面，面部与桌面达45～90°，胸部也可离开桌面，上肢可用力支持其部分体重，呈头高臀低位。

小儿神经系统发育特点

1.脑的发育（1）时间：胎儿时期神经系统发育最早，尤其是脑的发育最为迅速。（2）脑重：与成人相比，小儿时期脑占体重的比例相对较大，如出生时脑的平均重约为370g，占体重的1/9～1/8；到6个月时即达700左右，2岁时达900～1000g，7岁时已与成人接近。成人脑重约为1500g，仅占体重的1/40. （3）大脑外观：出生时大脑的外观已与成人相似，具备了成人所有的沟回，但较浅，发育不完善；灰质层也较薄，细胞分化较差，而中脑、脑桥、延髓、脊髓发育较好，可保证生命中枢的功能。（4）神经细胞的发育：大脑皮质的神经细胞于胎儿第5个月开始增殖分化，到出生时神经细胞数目已与成人相同，但其树突出轴突少而短。出生后脑重的增加主要由于神经细胞体积增大和树突的增多、成长，以及神经髓鞘的形成和发育。3岁时神经细胞已大致分化完成，8岁时已接近成人。（5）神经纤维发育：出生时发育不完善，神经纤维到4岁时才完成髓鞘化。故婴幼儿时期，由于髓鞘形成不完善，当外界刺激作用于神经传入大脑时，因没有搜集整理髓鞘的隔离，兴奋可传入邻近的神经纤维，不易在大脑皮层形成明确的兴奋灶。同时，刺激的传导在无髓鞘的神经也较慢，这就是为什么婴幼儿对外来刺激的反应较慢且易于泛化的原因。（6）神经调节：出生时新生儿的皮质下中枢如丘脑、下丘脑，苍白球在功能上比较成熟的，但大脑皮质及新纹状体发育尚未成熟，故初生时的活动主要由皮质下系统调节。随着脑实质的逐渐增长，成熟。运动转为由大脑皮质中枢调节，对皮质下系统的抑制作用也日趋明显。（7）组织成分：小儿大脑富含蛋白质，而类脂质、磷脂和脑苷脂较少，仅占大脑组织的33%，而成人为66.5%.（8）耗氧量：生长时期的脑组织对氧的需要量较大：在基础代谢状态下，小儿脑的耗氧量为全身耗氧量的50%，而成人则为20%.长期营养缺乏可引起脑的生长发育落后。 2.脊髓的发育

了解神经促通技术

了解神经促通技术是指根据人体神经正常生理及发育过程，即由头到脚，由近端到远端的发育过程，运用诱导或抑制的方法，使病人遂渐学会如何以正常方式去完成日常动作的一类康复治疗手法。主要有以下方法：（一）Brunnstrom 方法是由美籍瑞典治疗师Aigne Brunnstrom 提出的一种主要适用于偏瘫病人康复的方法。他认为病人在偏瘫后所出现的基本肢体协同动作，原始姿势反射及共同运动的出现，在运动发育早期是正常存在的，在恢复其肢体运动功能过程中，也必须经过这几个阶段。因此，Brunnstrom 在治疗上主张在运动功肱恢复的最初阶段，强调患侧肢体的可动性，即要诱导病不利用和控制这些异常的运动模式以获得一些运动反应，之后随着时间的推移，运动功能恢复阶段的递增，共同运动的动作能够较随意和自由地进行后，再训练病人摆脱共同运动模式，遂渐完成向分离运动动作及随意运动动作的过渡。（二）本体感觉神经肌肉促进疗法本体感觉神经肌肉促进疗法（Proprioceptve nuromuscular facilitabon，PNF），是利用牵张、关节压缩和牵引、施加阻力等本体刺激和应用螺旋形对角线式运动模式来促进运动功能恢复的一种治疗方法。PNF 理论认为人体动作的特征是：头、躯干、四肢各关节的运动方向都是呈螺旋、对角交叉的，任何一个关节都有一相互交叉的

两个运动方向。因此该疗法除了依据人体正常运动发育过税以外，特别强调在等一运动模式中，身体各个关节的作用。它主要适应证为格林巴利综合证，肌萎缩性侧索硬化症、周围神经损伤，脊髓损伤，中风所致偏瘫、巴金森氏综合症等。（三）ROOD疗法该疗法是由美国物理治疗师Margaret Rood 提出的一种治疗方法，它是通过刺激传入神经末捎所支配的区域，诱导骨骼肌运动，使之能完成对某一动作或姿势的控制过程从而达到治疗目的。目前该疗法多作为辅助方治应用。 Brunnstrom 、PNF 、Rood疗法在小儿脑瘫康复治疗中应用相对较少，故对其具体操作方法不作详细介绍。（四）Bobath 疗法它是由英国学者Karei Bobath 和Berta Bobath 夫妇共同创造的一种治疗脑瘫及一切肢体不自由者的方法，为当前世界各国所公认的主要治疗脑瘫行之有效的疗法，在此对该疗法作详细介绍。 1、Bobath 对脑性瘫痪认识的基本观点 Bobath 从神经发育学的角度分析脑瘫，提出了以下观点：Ａ脑瘫是由于脑组织在正常发育中受到损伤，导致运动功能发育迟缓或停止，明确地提出这种损伤是作用在中枢神经发育过程中未成熟的脑组织，Bobath认为这种情况为运动发育的未成熟性。Ｂ脑损伤后，高级中枢神经系统抑制调节作用减弱，出现异常姿势反射、异常运动的释放症状。Bobath称

小儿神经心理发育检查表

0-6小儿神经心理发育检查表姓名：性别：出生日期：身高：_______ 体重：________ 大运动：_________ 精细动作：________ 适应能力：________ 语言：___________ 社交行为：__________ 智龄：__________ 头围：_______ 实足年龄：________ 全量表分：_________发育商：___________

首都儿科研究所生长发育研究室研制的《0-6岁小儿神经、心理发育诊断量表》，是与全国12个省、市密切合作，是在收集15053例婴幼儿神经、心理发育宝贵资料的基础上，历时10年完成的。它不仅摸清了我国各地区婴幼儿神经、精神发育的基本情况，而且首次获得了适合我国国情的有系统、有代表性的婴幼儿神经、心理发育常模。本《量表》不仅可以用发育商来评价孩子的智能发育速率，也可用智龄来表明其发育水平，为智能超常或发育迟缓提供了可的早期诊断依据。五大智能：婴幼儿的智能主要表现为大运动、精细动作、适应能力、语言、社交行为等五个方面的能力。大运动: 大运动主要指头颈部、躯干和四肢幅度较大的动作，比如抬头、翻身、坐、爬、站、走、跳、独脚站、上下楼梯、四肢活动和姿势反应、躯体平衡等各种运动能力。婴幼儿动作的发展与心理的发展有密切关系，早期动作的发展在某种程度上标志着心理发展的水平，同时动作的发展可以促进整个心理的发展。精细动作: 精细动作主要是指手的动作，以及随之而来的手眼配合能力。比如抓握、摇动、把弄、拇食指对捏、提笔乱画、搭积木、穿扣眼、模仿画竖道、开纸、用筷子、画人像等。这些动作为书写、绘和劳作的技巧和技能的发展奠定了基础。精细动作的发

3小儿神经心理行为发育

小儿神经心理行为发育评估 (一)神经系统发育在胚胎时期神经系统首先形成。 (二)感知觉发育 1．视觉发育新生儿视觉不敏锐，在15～20cm范围内视觉最清晰； 2．听觉发育出生时鼓室无空气，听力差；生后3～7天听力较好； 3．嗅觉和味觉发育出生时嗅觉和味觉已基本发育成熟。 4．皮肤感觉发育皮肤感觉可分为触觉、痛觉、温度觉和深感觉。触觉是引起小儿某些反射的基础，新生儿的触觉已很敏感，尤其以嘴唇、面颊、手掌、脚掌、前额和眼睑等部位最敏感。出生时痛觉已存在，但较迟钝，疼痛出现时易泛化，2个月后逐渐改善。温度觉很灵敏，尤其对冷的反应，如出生时遇冷则啼哭。 5．知觉发育小儿1岁末开始有空间和时间知觉；2岁能辨上、下；4岁辨前、后；4～5岁开始有时间概念，如早晚、昨天、今天和明天等；5岁能辨自身的左右等。、 (三) 运动功能发育运动功能的发育分为大运动和细动作两大类。 1．平衡与大运动大运动发育过程可归纳为：“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走” 2．细动作 3～4个月时握持反射消失；6～7个月时出现换手与捏、敲等探索动作；9～|10个月时可用拇指、示指拾物，喜欢撕纸；12～15个月时学会用勺，乱涂画；18个月时能叠2～3块方积木；2岁时可叠6～7块方积木，会翻书。 (四)语言发育 1．发音阶段(初生～1岁) 新生儿已会哭叫；1～2个月开始发喉音；2个月发“啊”、“伊”、“呜”等元音；6个月时出现辅音；7-8个月能发出“爸爸”、“妈妈”等语音；8～9个月喜欢学亲人口唇发音；10个月有意识叫“爸爸”、“妈妈”。 2.理解语言阶段(1～l岁半) 理解语言在发音阶段已开始。小儿通过视觉、触觉、体位觉等与听觉的联系，逐步理解一些日常用品，如“奶瓶”、“电灯”等名称，亲人对婴儿自发的“爸爸”、“妈妈”等语言的及时应答，也使其逐渐理解这些音的特定含义。 3．表达语言阶段(1岁半～3岁) 在理解的基础上。小儿学会表达语言。如“再见”、“没了”等。先说单词，后组成句子；从讲简单句到复杂句。护理时要学会评估小儿语言发展的状况，以确定可能存在的发育异常或迟缓。注重为小儿提供适于语言发展的环境，鼓励家长耐心地与小儿进行交流，向小儿提供多听、多说的机会。要注意1～2岁小儿暂时可有乱语的情况；3～4岁小儿发音不准，易着急形成口吃。 (五)小儿心理发展过程和特征 1．注意的发展注意可分为无意注意和有意注意。婴儿以无意注意为主。随着年龄增长，小儿逐渐出现了有意注意，但稳定性差。5～6岁后才能较好地控制自己的注意力，但集中时间短，约15分钟；7～10岁约20分钟，11～12岁后小儿注意力的集中性和稳定性提高，约30分钟，注意的范围也不断扩大。注意是一切认知过程的开始。护理中要加强注意的目的性，去除外界干扰，引起小儿兴趣。 2．记忆的发展记忆是一个复杂的心理活动过程。包括识记、保持和回忆。回忆又可分为再认和重现。5～6个月的婴儿虽能再认母亲和其他亲近的人，但不能重现，1岁以后才有重现。婴幼儿时期的记忆特点是时间短，内容少，对带有欢乐、愤怒、恐惧等情绪的事物容易记忆，且以机械记忆为主，持久性与精确性差。随着年龄的增长和思维、理解、分析能力的发展，有意记忆能力增强，记忆的内容拓宽，复杂性增加。‘ 3．认知能力的发展认知是指获得和使用知识。瑞士哲学家和心理学家皮亚杰，最先系统地

小儿神经精神发育进程

小儿神经精神发育进程年龄粗、细动作语言适应周围人物的能力与行为新生儿无规律、不协调动作；紧握拳；醒时有伸懒腰样的动作，竖头2秒能哭叫铃声使全身活动减少；手心接触木棍时可紧握2月直立及俯卧位时能抬头发出和谐“啊啊”的喉音能微笑，逗笑；有面部表情；眼随物转动 3月竖抱抱竖时能仰起头不必支撑；用手摸东西咿呀发音头可随看到的物品或听到的声音转动180°；注意自已的手 4月扶着髋部时能坐；可在俯卧位时用两手支持抬起胸部；手能握持玩具笑出声抓面前物体；自己玩弄手，见食物表示喜悦；较有意识的哭和笑 5月侧卧-俯卧翻身；扶腋下能站得直；两手各握一玩具；开始出现换手能喃喃地发出单词音节伸手取物；能辨别人和声；望镜中人笑 6月能独坐一会；用手摇玩具能认识熟人和陌生人；自拉衣服；自握足玩 7月会翻身；自己独坐很久；将玩具从一手换入另一手能发“爸爸”、“妈妈”等复音，但无意识能听懂自己的名字；自握饼干吃 8月会爬；会自己坐起来、躺下去；会扶着重复大人所发简单音节注意观察大人的行动；开始认识物体；栏杆站起来；会拍手两手会传递玩具 9月试独站；会从抽屉中取出玩具能懂几个较复杂的词句，如“再见”等看见熟人会手什出来要人抱；或与人作游戏;能模仿成人的动作；招手、“再见”； 10-11月能独站片刻；扶椅或推车能走几步；拇、开始用单词，一个单词表抱奶瓶自食；会把小皮球抛出；玩游戏时大笑

食指对指拿东西示很多意义 12月独走；弯腰拾东西；会将圆套在木棍上能叫出物品的名字，如灯、对人和事物有喜憎之分；穿衣能合作，碗；指出自己的手、眼用杯喝水 15月走得好；能蹲着玩；能叠一块方木能说出几个词和自己的名能表示同意、不同意字 18月能爬台阶；有目标地扔皮球能认识和指出身体名部分会表示大小便；懂命令；会自己进食 2岁能双脚跳；手的动作更准确；会用勺子会说 2～3个字构成的句子能完成简单的动作，如拾起地上的物品；吃饭能表达喜、怒、怕、懂 3岁能跑；会骑三轮车；会洗手、洗脸；脱、能说短歌谣，数几个数能认识画上的东西；认识男、女；自称穿简单衣服“我”；表现自尊心、同情心、害羞 4岁能爬梯子；会穿鞋能唱歌能画人像；初步思考问题；记忆力强、好发问 5岁能单足跳；会系鞋带开始识字能分辨颜色；数 10个数；知物品用途及性能 6～7 岁参加简单劳动，如扫地、擦桌子、剪纸、能讲故事；开始写字能数几十个数；可简单加减；喜独立自泥塑、结绳等主

儿童脑正常发育的磁共振成像

首都儿科研究所附属儿童医院放射科袁新宇写在课前的话对异常的认识建立在认识正常的基础上，因此了解脑组织的正常发育特点对于诊断儿科断脑部疾病有重要意义。目前，检查脑组织发育状况的主要手段是影像学检查，包括超声、CT和MRI等，通过这些方法观察脑组织在妊娠及出生后的发育顺序和速度，为进一步了解脑发育相关疾病奠定基础。随着现代科学技术的发展与进步，我们必将对脑部这一人体最复杂的器官的结构和功能有更加深入的认识。对于脑组织的正常发育，需注意以下方面： 1. 脑沟形成； 2. 神经纤维髓鞘化； 3. 脑组织化学组成变化； 4. 脑组织内水弥散变化； 5. 脑血管血流速度变化； 6. 特定部位的脑组织活动改变；脑组织的正常发育包括哪些方面？一、脑组织正常发育

目前，诊断脑组织疾病的常用影像学手段包括超声、CT 和磁共振。超声可经前囟可显示脑沟、脑回发育，但不能提供髓鞘化信息；CT 可提供脑沟发育和部分髓鞘发育信息；MRI 是评价髓鞘化和脑沟发育的最佳方法，还可判断脑组织化学成分变化。在磁共振检查中，用于评估脑组织发育的方法有常规自旋回波T1WI 和T2WI 、弥散张量成像（DTI ）、磁共振波谱分析（MRS ）以及以BOLD 技术为基础的fMRI 。T1WI 和T2WI 可用于观察脑沟、脑回发育以及髓鞘化过程。弥散张量成像可以定量或半定量观察神经纤维髓鞘化过程。磁共振波谱分析可以观察在发育过程中脑组织化学成份变化的过程。fMRI 可以观察脑在发育过程中特定区域的活动变化。脑形态变化包括两个方面： 1 ．原始胚胎在神经管闭合后，头端膨大，形成脑发育基础； 2 ．脑细胞生成并构建脑组织，脑重量和表面形态发生变化，即脑沟形成，可分为三阶段： ①细胞增殖和移行期：胚胎5 ～20 周； ②突出发生期：胚胎20 ～40 周； ③髓鞘化期：主要在生后至2 岁左右完成神经纤维髓鞘化过程。图示脑发育过程，神经管闭合后头端增大，首先出现视杯，然后神经管进一步折叠，出现视神经、颅神经以及脊髓神经。进一步发育后，出现端脑和小脑，发生褶皱后出现桥脑、延髓以及大脑半球。从神经管开始发生膨大、折叠、变化，分出前脑、中脑、菱脑和脊髓。前脑进一步分化形成端脑和间脑，端脑构成大脑新皮层、古皮层和胼胝体；间脑构成丘脑、下丘脑、漏斗

小儿神经精神发育过程

小儿神经精神发育过程口诀：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走抬头2-3个月；会笑2-3个月；独坐6-7个月；初语8-10个月；独走12-15个月； 1月：全身无规律、不协调的动作，紧握拳，能号哭音乐和铃声可使全身活动减少或哭声渐停止，有握持反射 2月：直立位及俯卧位能抬头能发出和谐的喉音能微笑，两眼能随移动的人或物而转动 3月：仰卧位时能转为侧位，能用手摸东西能伊呀发音头部可随看到的物或听到的声音转动180度 4月：扶住髋部时能坐，俯卧位时可用两手支撑抬起前半身，能握持玩具能出声发笑试抓面前玩具，能玩自己的手，见食物表示喜悦，能较有意识的哭笑5月：扶其腋下能站直，可用两手各握一玩具能喃喃地发出单调的音节能伸手取物、辨别人声 6月：能短暂独坐，用手摇玩具能识别熟人和陌生人，能拿面前的玩具玩或握住自己的足玩 7月：会翻身，独坐较久，能将玩具从一手换到另一手能发出“爸爸”“妈妈”等复音，但无意识能听懂自己的名字，能自己握住饼干吃 8月：会爬、会坐起和躺下，会扶着栏杆站起来，会拍手会重复大人所发的简单音节注意观察大人的行动，开始认识物件，两手会传递玩具 9月：试着独站，会从抽屉中取出玩具能懂“再见”等较复杂语句见熟人会伸出手来要人抱 10-11月：能独站片刻，扶椅或推车走几步，能用手指拿东西开始用单词能模仿成人动作，会招手“再见”，抱奶瓶自食 12月：可独走，或弯腰拾东西，会将圆圈套在木棍上能学叫物品名词如灯、碗，或指出自己的手、眼等或以“汪汪”“咪咪”代替狗、猫等对人事物有喜爱、憎恶之分，穿衣合作用杯喝水，能勉强作潦草笔划15月：走得很好，能蹲着玩，可正确地选方木块、会叠一块方木块会说出几个词和自己的名字能表示同意或不同意，开始学自己吃饭，能学会正确地指出自己的身