《组织学与胚胎学》教案——血液(人卫版)

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《组织学与胚胎学》教案——血液（人卫版）

组织胚胎学教案章节：

第四章血液目的要求：

掌握红细胞、白细胞和血小板的光镜结构和超微结构、功能

及正常值；了解血发生。

教学内容：

一、红细胞（30 分钟）二、白细胞（40 分钟）三、血

小板（10 分钟）四、血发生概述（10 分钟）重点：

红细胞、白细胞和血小板的光镜结构、超微结构及功能。

难点：

血发生。

时间30ˊ 教学内容第四章血液一、红细胞红细

胞（erythrocyte， red b1ood cel1， RBC）是血液中数量最多的

一种细胞。

形态：

成熟的红细胞表面光滑，无细胞核及细胞器，呈双凹圆盘状小

体，在胞质中充满大量血红蛋白（hemoglobin， Hb）。

红细胞直径 7～9 m，周边较厚，染色较深，中央部较薄，染

色较浅。

红细胞具有弹性，可被动改变其形态而通过毛细血管壁； Hb 是

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一种碱性蛋白质，它具有与 O2和 CO2结合的能力。

电镜下，可见红细胞为典型单位膜，含有 ABO 血型抗原，红细胞具有半透膜特性，其胞质渗透压和血浆渗透压相等。

当血浆渗透压过低时，过多水分进入红细胞，使红细胞膨胀甚至破裂， Hb 会溢出到细胞外，这种现象称溶血。

红细胞网织红细胞（reticulocyte）是一种未完全成熟的红细胞，正常成年人外周血中，网织红细胞约占红细胞总数的0.5％～1.5％，新生儿网织红细胞可多达 3％～6％，在一般Wright 染色的血涂片上，不能区分网织红细胞，但新鲜血液经用煌焦油蓝染色，网织红细胞内残存的少量核蛋白体会被染成蓝色细网状，故称网织红细胞，它易与成熟的红细胞鉴别。

当网织红细胞从骨髓进入外周血 1～2 天后，核蛋白体消失而成为成熟的红细胞，外周血网织红细胞的数量，可作为了解红骨髓造血功能的一种指标。

某些病理状态下，红细胞数量及形态、血红蛋白的含量可发生改变，当红细胞数低于 300 万个／mm3 或 Hb低于 10g／100ml 血液时，称为贫血。

二、白细胞白细胞（leukocyte， white blood cell WBC）健康成人白细备注40ˊ 时间胞总数为 4000 个～1 万个 mm3，婴儿比成人稍高，白细胞的数量可受很多因素影响而有所变动，一般认为白细胞总数超 1万个／mm3 时，称白细胞增多，

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 低干 4 千个／mm3 时，称为白细胞减少。

教学内容 1．淋巴细胞淋巴细胞(lymphocyte)呈球形，直径 6~16 m，中淋巴细胞直径8~10 m，大淋巴细胞直径 11~16 m，健康成年人淋巴细胞占白细胞总数 20%~30%。

6 单核细胞， 8、 9 淋巴细胞依据淋巴细胞的发生部位、微细结构、胞膜表面标记、寿命长短及功能的不同，它们又可分为 T 淋巴细胞、 B 淋巴细胞等亚群（详见免疫系统）。

2．单核细胞单核细胞(monocyte)占白细胞总数 3%~8%，是血细胞中最大的一种细胞，直径 14~20 m，胞体圆形或卵圆形，胞核呈卵圆形、肾形或马蹄形，染色质呈细网状，着色较浅，胞质很丰富， Wright 染色呈浅蓝色，胞质内含有散在的嗜天青颗粒，这种颗粒是一种溶酶体，含有过氧化物酶、酸性磷酸酶等物质。

单核细胞具有活跃的变形运动，单核细胞在血液中停留 1~2 天即离开血管进入结缔组织形成巨噬细胞，单核细胞具有吞噬能力，参与机体免疫应答。

3．中性粒细胞中性粒细胞(neutrophilic granulocyte)是白细胞中最多的一种，占白细胞总数的 50%~70%，细胞呈圆形，直径 10~12 m，胞核呈杆状或分叶状，一般 2~5 叶，以 3 叶核多见，核分叶数目与细胞年龄有关，幼稚的细胞胞核呈杆状，衰老的细胞胞核分叶数目较多，临床血涂片检查时，杆状核白细胞多，称为

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核左移，常出现在机体严重感染时； 4~5 叶核的细胞多，称为核右移。

中性粒细胞胞质内，含有很多细小而分布均匀的浅红色中性颗粒，电镜下，可见颗粒有膜包被，颗粒计有两种：

①特殊颗粒；②嗜天青颗粒，是一种溶酶体。

中性粒细胞有很强的变形运动和吞噬能力，在外周血中停留时间也很短，约6～7备注时间小时，也能作变形运动穿过毛细血管壁进入结缔组织中。

当机体某些部位受病菌侵犯时，细菌产物、受损坏死组织可释放某些化学物质（趋化因子）吸引中性粒细胞聚集于病变部位，吞噬病菌和异物并进行消化、分解。

因此，中性粒细胞对机体的保护、防御具有重要作用，在执行防御活动中，有些中性粒细胞本身也会变性坏死成为脓细胞。

教学内容 3 中性粒细胞， 4 嗜酸性粒细胞4．嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞（acidophilic granulocyte）胞体呈球形，比中性粒细胞大，直径 12～14 m，健康成年人嗜酸性粒细胞占白细胞总数 0.5％～3％，胞核一般分两叶，呈八字形，胞质内充满粗大、分布均匀的嗜酸颗粒， Wright 染色血涂片上，颗粒呈橘红色，电镜下，可见颗粒为膜包颗粒，内含电子密度高的方形或圆形结晶，内含过氧化物酶、酸性磷酸酶及组胺酶等物质，因此，认为这种颗粒是一种溶酶

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 体。

这种细胞能被嗜酸性粒细胞趋化因子吸引，变形穿过毛细血管壁聚集于病变部位，吞噬抗原抗体复合物，进行消化水解。

颗粒的组织胺酶能灭活炎症组织产生的组织胺，从而减轻过敏反应，当机体患某些过敏性疾病（如过敏性鼻炎、支气管哮喘）、寄生虫感染时，嗜酸粒细胞会明显增多。

5．嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞（basophilic granulocyte）是数量最少的一种细胞，占白细胞总数的 0~1%，胞体呈球形，大小近似中性粒细胞，胞核不规则，呈分叶状或 S 形，常被胞质颗粒掩盖，胞质内充满大、小不等、分布不均匀染成紫蓝色的嗜碱颗粒。

电镜下，可见颗粒为膜包颗粒，呈圆形或卵圆形，颗粒内充满着更细小的微粒。

组织化学证明颗粒内含有肝素、组织胺。

嗜碱性粒细胞参与机体过敏反应。

备注10ˊ 5 嗜碱性粒细胞三、血小板血小板（blood platelet）呈双凸小盘状，由骨髓巨核细胞的胞质脱落而成，表面有完整的胞膜，无细胞核，但有一些细教学内容胞器，直径 2～4 m。

数量变动很大，健康成年人每立方毫米血液有 10 万～30 万

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个，血涂片上，血小板形态不规则，常聚集成群， Wright 染色后，可分出两个区域：

①透明区；②颗粒区。

血小板在止血、凝血过程中起重要作用，当血小板减少到10 万个／mm3 以下时，就会引起皮下出血，临床上称之为血小板减少性紫癜。

四、血发生概述 1．造血组织及其结构特点红骨髓是体内最主要的造血组织，其特点是以网状组织作支架，网眼中充满各个不同发育阶段的血细胞、造血干细胞、巨噬细胞及间充质细胞。

造血干细胞在这种微环境内分化形成各种血细胞和血小板。

2．造血干细胞造血干细胞又称多能干细胞，在一定环境条件下分化形成各系造血祖细胞（定向干细胞），造血干细胞能自我更新，保持终身分化潜能。

3．造血祖细胞（定向干细胞）造血祖细胞是一种已失去多向分化能力的原始干细胞，在一定环境及因素的调节下，只能向一个方向分化成某一系的血细胞。

4．血发生过程及其形态变化规律各系血细胞发生，一般都经历原始、幼稚及成熟三个阶段。

原始及幼稚阶段在造血组织内完成，成熟后进入外周血液。

变化规律：

①胞体由大变小（巨核细胞则由小变大）；②胞核由大变小（有粒白细胞核分叶、红细胞核最后消失），胞核染色质由细疏变粗密；

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③胞质由少变多，嗜碱性由强变弱，胞质内出现特殊颗粒、特殊产

物，如血红蛋白；④细胞分裂能

备注时间10ˊ 力由活跃到丧失分裂能力。

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