西医内科学复习材料 (1)

西医内科学复习材料 (1)
西医内科学复习材料 (1)

1、支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点?

①支气管哮喘

有哮喘发作史、个人或家族过敏病史;

多见于青少年;

好发于春秋季节;

呼气时间延长、可闻及较广泛的哮鸣音,若有痰则为白色泡沫痰;

胸部X线检查示:肺野清晰或透亮度增高;

有效治疗药物β2受体激动剂、氨茶碱。

②心源性哮喘

有高血压性心脏病史、冠心病病史、风湿性心脏病病史;

多见于中老年;

发病季节性则不明显;

在两肺可闻及较多的干性啰音,有大量粉红色的泡沫痰;

胸部X线检查示:可见肺淤血及左心增大;

有效治疗药物:洋地黄、吗啡、利尿剂、氨茶碱。

2、糖尿病失明的主要原因?

眼底改变可分为两大类:

①非增值型:病变局限于视网膜内,可见微血管瘤、出血、渗出。

②变至少有部分向内延伸超过内界膜,可见玻璃体出血、机化无增生及视网膜脱离,是糖尿病失明的主要原因。

3、风湿热链球菌感染的证据?

抗链球溶血素O(ASO)升高。

4、肾病综合征最常见的并发症?

呼吸道感染。

5、缺铁性贫血最有诊断意义的检查?

骨髓可染铁测定及血清铁蛋白测定最有诊断意义。

6、肺结核的分类?

①原发性肺结核

②血行播散型肺结核:1.急性粟粒型肺结核

2.亚急性血行播散型肺结核

③继发型肺结核:1.浸润性肺结核

2.空洞性肺结核

3.结核球

4.干酪样肺炎

5.纤维空洞性肺结核

④结核性胸膜炎:1.干性胸膜炎

2.渗出性胸膜炎

⑤其他肺外结核

7、肺血栓形成发病时的症状?

①主要表现:以起病突然、脑缺氧等一系列表现为主。

起病突然,患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等症,甚至晕厥、咯血。

脑缺氧症状:患者极度焦虑不安、恐惧、恶心、抽搐和昏迷。急性疼痛:胸痛、肩痛、颈部痛、心前区及上腹痛。

②体征:大的动脉栓塞可出现急性右心衰竭的症状,甚至突然死亡。

心动过速,甚至有舒张期奔马律,

肺动脉第二音亢进,

主动脉瓣及肺动脉瓣有第二音分裂,

休克、发绀、颈静脉怒张、肝大。

肺部湿啰音、胸膜摩擦音、喘息音及肺实变的体征。

8、慢性肾小球肾炎的治疗?

①积极控制高血压和减少尿蛋白;

②限制食物中蛋白及磷入量;

③糖皮质激素和细胞毒药物;

④抗凝、纤溶及抗血小板解聚药物;

⑤避免加重肾脏损害的因素;

9、高血压靶器官的损害?

①高血压的第一个靶器官是心脏和大血管。

②高血压的第二个靶器官是脑。

③高血压的第三个靶器官是肾脏。

10、肾性水肿形成的主要机理?

①肾小球过滤率降低,水、钠潴留;

②全身毛细血管通透性改变,使体液进入细胞间隙;

③血浆白蛋白程度降低,致使血浆胶体渗入渗出压降低;

④有效血容量削减,致继发性醛固醇变多等。

11、糖尿病的分型?

①Ⅰ型糖尿病

②Ⅱ型糖尿病

③妊娠糖尿病

④特殊类型糖尿病。

12、蛛网膜下腔出血确诊所需方法:

CT检查

13、风湿性心脏病最常见的并发症:

充血性心力衰竭

13、尿路感染:尿路内有大量细菌繁殖而引起尿路炎症,可分为上尿路感染(主要肾盂肾炎)和下尿路感染(主要膀胱炎)。

14、脑卒中:是脑中风的学名,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄,闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征.脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

15、冠心病的病因:

冠状动脉粥样硬化

16、急性白血病的治疗措施:

⑴支持治疗:

⑵化疗:

⑶骨髓移植

17、夜间阵发性呼吸困难见于:

左心衰。

18、Graves病特有的临床表现:

浸润性突眼

19、十二指肠溃疡的主要治疗措施?

⑴药物治疗:①抑制胃酸分泌:

②根除HP:

③保护胃黏膜

④促胃肠动力药

⑵手术治疗:主要用于治疗并发症(穿孔、出血、梗阻)。

20、慢性再生障碍性贫血首选药物:

雄激素

21、肺结核治疗方案:

早期用药、联合用药、适量用药、规律用药、全程用药。

22、癫痫持续状态:

一次癫痫发作持续30分钟以上或连续多次发作,发作间歇期意识或神经功能未恢复至通常水平。

23、慢性肾小球肾炎的表现:

血尿、蛋白尿、高血压、水肿。

24、高血压危象:

短期内血压计剧增高,舒张压超过120或130mmHg并伴一系列严重症状,甚至危及生命的临床征象。

25、甲亢:

是由多种病因导致甲状腺激素分泌过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征。

26、急性特发性血小板减少性紫癜:

是因免疫机制使血小板数量减少的常见出血性疾病,主要表现为皮肤粘膜出血。

27、糖尿病慢性并发症:

①糖尿病肾病

②糖尿病视网膜病变

③糖尿病性心脏病变

④糖尿病性脑血管病变

⑤糖尿病性神经病变

28、慢性支气管炎:

指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床表现以慢性反复发作性咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。

29、冠心病临床分型:

①无症状型

②心绞痛型

③心肌梗死型

④缺血性心肌病型

⑤猝死型

30、脑梗塞最常见的病因:

动脉粥样硬化(高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症)

31、慢性支气管炎急性发作期定义及治疗:

①定义:只在一周内出现脓性或黏液脓性痰,痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现,或“咳”“痰”“喘”等明显加剧。

②治疗:1.抗感染

2.镇咳祛痰

3.解痉平喘

4.气雾疗法。

32、癫痫:

是以一组大脑神经元异常放电所引起的短暂性中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病和综合症。

癫痫急性发作期的治疗:

1.一般处理;

2.持续状态的急救:①迅速控制发作,首选安定类药物,

②对症治疗。

③维持治疗。

33、上消化道出血紧急输血的指征:

①患者改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快

②收缩压<90mmhg(或较基础血压下降25%)

③血红蛋白<70g/L,或红细胞比容<25%。

34、急性白血病的治疗措施:

①化学治疗

②支持治疗

③造血干细胞移植。

35、肝硬化

肝硬化是由不同病因长期损害肝脏所引起的一种常见的慢性肝病。

病因:1.毒性肝炎

2.慢性酒精中毒

3.非酒精性脂肪性肝炎

4.长期胆汁淤积

5.循环障碍。

临床表现:

1.代偿期:

症状轻微,表现乏力、食欲减退、腹部不适、恶心、上腹部隐痛、轻微腹泻等。

2.失代偿期:

肝功能减退(全身症状、消化道症状、出血倾向和贫血、内分泌失调)

门静脉高压(脾脏肿大、侧支循环建立和开放、腹水)

36、慢性支气管炎

是指气管、支气管粘膜及周围组织的慢性特异性炎症。临床上以慢性反复发作的咳嗽,咳痰或伴有喘息为特征。

病因:

吸烟、空气污染、感染

分期:①急性发作期

②慢性迁延期

③临床缓解期

诊断:

慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病至少3个月,并且连续两年以上,排除其他心肺疾患诊断成立。(每年发病不足三月,有明确客观检查依据,亦可成立)

鉴别诊断:

与支气管扩张鉴别:支气管扩张有反复咳嗽、大量脓痰和咳血。肺下部可听见部分固定湿罗音并可见杵状指。胸部x线常见肺下部纹理粗乱,病变严重者可见卷发状阴影。

治疗:①抗感染

②祛痰镇咳

③解痉平喘

④气雾疗法

37、阻塞性肺气肿

阻塞性肺气肿,简称肺气肿,是指终末细支气管远端的气腔弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大,同时伴有气道周围肺泡壁的破坏。

病因

感染、大气污染、吸烟、职业性粉尘、有害气体的长期吸入,过敏

临床表现:

咳嗽.咳痰及加重的呼吸困难。体征:胸部过度膨隆,呈桶状胸,隔肌运动受限,扣诊呈过清音,心浊音界缩小或不易叩出,听诊心音遥远,呼吸音减弱,呼气延长。

实验检查及其他检查

①X线检查,②CT检查,③肺功能检查,④动脉血气分析

治疗:①抗生素

②支气管扩张剂:抗胆碱能药物及茶碱类药物

③祛痰药能抑制气道黏液分泌,防止继发感染,通畅气道

④氧疗

⑤康复治疗

⑥肺减容手术

1、肺脏治疗原则:

治疗当根据“感邪时偏于标实,平时偏于本虚”的不同,有侧重的选择扶正与祛邪的不同治则。

标实者,以外邪、痰浊、水饮、淤血等为突出表现,根据病邪的性质,分别采取祛邪宣肺(辛温、辛凉),降气化痰(温化、清化),温阳利水(通阳、淡渗),活血祛瘀,甚或开窍、熄风、止血等法。

本虚者,当以补养心肺,益肾健脾为主,或气阴兼调,或阴阳兼顾。

正气欲脱时则应扶正固脱,救阴回阳。

虚实夹杂者,应扶正与祛邪共施,根据标本缓急,扶正与祛邪当有所侧重。

2、肺痈病情变化的转折点是:

溃脓期

3、寒痹:

寒痹又称痛痹,是以寒邪为主而导致的以肢体关节冷痛、疼痛较剧、得热痛减为主要特征的病证。

4、行痹:

风气胜者为行痹,以肢体关节疼痛游走不定为临床特征的痹证。

5、着痹:

痹病中的一种。风寒湿三气合而致病,以湿邪为主,表现肢体疼生酸困、病处不移的一类痹证

6、感冒的临床表现:

初起鼻窍和卫表症状。鼻、咽作痒而不适,鼻塞,流清涕,喷嚏,声重而嘶,头痛,恶风等。

继而恶寒发热、咳嗽、咽痛、肢节酸重不适等。

部分患者病及脾胃,而表现胸脘痞闷、恶心、呕吐、食欲减退、大便喜溏等症。

7、外感风寒头痛的主方:

川芎茶调散

8、各证型瘿病的治法:

瘿病包括瘿气、瘿囊、瘿瘤

瘿气:痰气热结——解郁化痰,清热散结(丹栀逍遥散合消瘰丸);

肝火旺盛——清肝泻火(龙胆泻肝汤);

心肝阴虚——益阴养血,宁心柔肝(天王补心丹);

气阴两虚——益气养阴(生脉散)

9、胸痹心痛鉴别诊断:

①真心痛:为胸痹心痛重症,由于心脉闭塞。

猝然大痛,四肢不温,面白唇紫,大汗淋漓,脉微欲绝,

经芳香温通药物不能缓解,疼痛可持续几小时至几天不能缓解。

②胃脘痛:胃脘痛多伴嗳气,呃逆,呕吐,泛酸,腹胀等胃系症状。

10、胸痹与悬饮的鉴别

胸痹为胸闷痛,并可向左肩或左臂内侧等部位放射,

常因受寒、饱餐、情绪激动,劳累而突然发作,

历时短暂,休息或用药后得以缓解。

悬饮为胸肋胀痛,持续不解,多伴有咳唾,转侧,呼吸时疼痛加重,肋间饱满,并有咳嗽、咯痰等肺系证候。

11、中风的症候特点

中风病以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。

主症为神昏、半身不遂、言语謇涩或不语、口舌歪斜、偏身麻木。

次症见头痛、眩晕、呕吐、二便失禁或不通、烦躁、抽搐、痰多、呃逆。舌象可表现为舌强、舌歪、舌卷,舌质暗红或红绛,舌有瘀点、瘀斑;苔薄白、白腻、黄或黄腻;脉象多弦,或弦滑、弦细,或结或代等。

12、淤血发热的主要症候:

午后或夜间发热,或自觉身体某个部位发热。

13、心悸的病因病机有哪些?

心悸由禀赋不足、劳欲过度、久病失养、情志所伤,导致心脾肺肾肝气血阴阳不足,心神失养或痰浊、血淤、水饮、气郁扰动心神而发病。

14、头痛治疗的基本原则:

以散风祛邪,但当根据夹寒、夹湿、夹热邪的不同而选用不同的治则。

15、淋证的基本治则:

实则清利,虚则补益。

16、眩晕肝阳上亢的方剂:

(平肝潜阳,滋养肝肾)天麻钩藤饮(天麻、钩藤、石决明、益母草、杜仲、牛膝、桑寄生、栀子、黄芪、茯神、夜交藤)

17、哮喘的病位:

喘证--主要在肺、肾,与肝心脾相关;

哮病--主要在肺,久则伤及肺脾肾。

18、急黄:

急黄因疫毒引发、热毒炽盛、营血耗伤,其起病急骤,色黄如金,伴神昏谵语,壮热烦渴等症的黄疸病。

19、内伤发热:

气血阴阳亏虚,脏腑功能失调导致的发热为内伤发热。

20、血证的三大治则:

治火(实:清热泻火虚:滋阴降火)

治气(实:清气降气虚:补气益气)

治血(凉血收敛活血)。

21、疫毒痢的主证、治疗、方药。

主证:发病急骤、壮热、痢下鲜紫脓血。

治疗:清热解毒、凉血止痢。

方药:白头翁汤(白头翁、黄连、黄柏、秦皮)。

22、寒哮选方:

(温肺散寒、化痰平喘)射干麻黄汤(射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、大枣、半夏、五味子)

23、黄疸的治疗原则:

①阳黄:清热利湿、通利二便

②急黄:清热解毒、凉血

③阴黄:温化寒湿、化瘀退黄

④:虚黄:健脾生血柔肝

黄疸的主要病因:外感、内伤两端,外感源于疫毒侵袭或饮食不节,内伤则由脾胃虚弱或宿疾引发;外因重在湿、毒,内因重在虚、淤。

24、脾肾阳虚之虚劳选药:

(温补脾肾、化饮利水)附子理中汤(人参、白术、干姜、附子)

金匮肾气丸(地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子、牛膝、车前子)

25、痰浊头痛的特点:

头痛昏蒙重坠

26、风燥伤肺型咳嗽的治法:

疏风清肺、润肺止咳

27、水肿之湿毒浸淫证型适用的方剂:

麻黄连翘赤小豆汤(麻黄、连翘、杏仁、赤小豆、大枣、桑白皮、生姜、甘草)

合五味消毒饮(金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子)

28、心痛祛邪的方法:

宣痹通阳

29、中风病的病因病机:

①病因:以内伤积损为主,以情志过极、饮食不节、劳逸过度气候变化

②病机:风火痰气虚淤——脏腑阴阳失调,气血逆乱,上冲犯脑。

30、寒湿泄泻的主症:

泻下清稀,甚至如水样,有时如鹜溏。

泄泻病机关键:

脾虚湿盛

31、外感头痛、内伤头痛的治法

外感头痛以祛邪为主,

内伤头痛以扶正为主。

32、感冒的治疗原则:

治疗以解表达邪为主;

风寒感冒宜辛温;

风热感冒用辛凉;

暑湿感冒用清暑祛湿

体虚感冒则应标本兼顾,扶正祛邪,不可专行发散;

33、消渴:

消渴是由阴亏燥热,五脏虚弱所致的以多饮、多食、多尿,形体消瘦为特征的病证。

34、淋证:

淋证多因肾虚、膀胱湿热、气化失司,水道不利所致,以小便频急,淋漓不尽,尿道涩痛,小腹拘急,痛引腰腹为主要临床表现的病证。

35、胃脘痛:

由于脾胃受损,气血不调所引起的胃脘部疼痛,胃脘部一般系指上、中、下三脘部位,或指两侧肋骨下缘联线以上至鸠尾的梯形部位。

36、中风病的分期:

急性期--发病后2周内,中脏腑类可至1个月

恢复期--发病2周后或1个月至半年内

后遗症期--发病半年以上

37、肺胀

肺肾气虚:

主症:呼吸潜短难续,甚则张口抬肩,倚身不得平卧,咳嗽,痰白如沫,咯吐不利,胸满闷窒;

治法:补肺纳肾,降气平喘;

选方:补虚汤合参蛤散

西医内科学复习重点整理(1)

西医内科学复习重点整理 Ps:题型有题型:选择填空判断(是非)名词解释简答问答 【选择】 1、肺癌的病因有吸烟,空气污染,职业性致肺癌因素,其它。 2、肺癌的组织学分类有鳞状上皮细胞癌,小细胞未分化癌,大细胞未分化癌,腺癌,类癌,支气管腺体癌。 3、消化性溃疡的并发症有出血,穿孔,幽门梗阻,癌变。 4、消化性溃疡要鉴别的疾病有慢性胃炎,功能性消化不良,十二指肠炎,胆囊炎与胆结石,胃癌,胃泌素瘤。 5、引起肝硬化的病因有病毒性肝炎,慢性酒精中毒,非酒精性脂肪性肝炎,长期胆汁淤积,循环障碍,遗传代谢性疾病,化学毒物,寄生虫,营养不良,自身免疫性。 6、肝功能减退的临床表现有全身症状,消化道症状,出血倾向和贫血,内分泌失调。 7、甲亢的特殊临床表现及分型有甲状腺危象,T3型和T4型甲亢,亚临床型甲亢,甲亢性心脏病,淡漠性甲亢,妊娠期甲亢。 8、糖尿病的临床表现有多尿,多饮,多食,消瘦,反应性低血糖。 9、糖尿病的慢性并发症有糖尿病肾病,糖尿病视网膜病变,糖尿病性心脏病变,糖尿病性脑血管病变,糖尿病性神经病变,眼病(白内障青光眼黄斑病),糖尿病足。 【填空】 1、原发性肝癌要与继发性肝癌,肝脓肿,肝硬化,肝脏临近脏器的肿瘤,肝非癌性占位性病变进行鉴别诊断。 2、尿路感染的途径有上行感染,血行感染,淋巴道感染。尿路感染的易感因素有尿路梗阻,膀胱输尿管返流及其它尿路畸形和结构异常,器械使用,代谢因素,机体抗病能力。 3、贫血根据红细胞形态特点可分类有大细胞性贫血,正常细胞性贫血,小细胞低色素性贫血。 4、白血病的病因有病毒,电离辐射,化学物质,遗传因素。 5、肝炎的临床表现,潜伏期:甲型肝炎为5~45天,平均为30天;乙型肝炎为30~180天,平均为70天;丙型肝炎为15~180天,平均为50天;戊型肝炎为14~70天,平均为40天。 临床分型的依据是病程长短,病情轻重,有无黄疸。 6、伤寒的传播途径是粪口途径。 7、伤寒的临床分型有普通型,轻型,迁延型,逍遥型,暴发型,老年伤寒,顿挫型。 8、伤寒的诊断依据有流行病学资料,临床表现,实验室检查。 9、甲亢的病理有甲状腺弥漫性肿大,突眼,胫前黏液性水肿,其它如骨骼肌,心肌变形,肝脂肪样变。 10、高代谢症群(甲状腺毒症)包括高代谢综合征,精神、神经系统,心血管系统,消化系统,肌肉骨骼系统,其它。 11、眼征有单纯性突眼和浸润性突眼。 12、引起甲亢的其他疾病鉴别有慢性淋巴细胞性甲状腺炎,毒性甲状腺腺瘤,亚急性甲状腺炎,多结节性毒性甲状腺肿。 13、抗甲状腺药物有硫脲类和咪唑类。硫脲类有丙硫氧嘧啶;咪唑类有甲巯咪唑和卡比马唑。 14、浸润性突眼的治疗有保护眼睛,减轻局部水肿,用甲状腺制剂,用免疫抑制剂。 15、甲状腺危象的治疗有抑制TH合成。抑制TH释放。迅速阻滞儿茶酚胺释放,降低周围组织对甲状腺激素的反反应。用肾上腺皮质激素。对症治疗。 16、糖尿病的分类有1型糖尿病,2型糖尿病,特殊类型糖尿病,妊娠糖尿病。

中医执业医师西医内科学复习摘要:慢性呼吸衰竭

单选题 1下列血气分析变化属于Ⅱ型呼吸衰竭的是:PaO250mmHg,PCO260mmHg 2最适合Ⅱ型呼吸衰竭患者的吸氧浓度是:25%-33% 3肺心病慢性呼吸衰竭患者,动脉血气分析示PH:7.188,二氧化碳分压:75mmHg,HCO3-:27.6mmol/L,碱剩余:-5mmol/L,提示的酸碱失衡类型是:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 多选题 1. 可引起慢性呼吸衰竭的病因包括:1.阻塞性肺气肿 2.慢性肺心病 3.脊髓灰质炎 4.重症肌无力 5.脊柱严重后突 填空题 1. 呼吸衰竭的动脉血气分析提示氧分压低于60 mmHg伴或不伴 二氧化碳分压大于50 mmHg 。 (名词解释: 1. Ⅱ型呼吸衰竭:呼吸衰竭由于通气功能障碍所致,动脉血压分压小于60mmHg同时伴动脉二氧化碳分压大于50mmHg。 2. 简答题: 1.简述慢性呼吸衰竭的治疗 答:(1)通畅气道:清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛;(2)氧疗:氧流量1-3L/min;(3)增加通气量、减少二氧化碳潴留:呼吸兴奋剂、建立人工气道、机械辅助通气;(4)控制感染;(5)纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱;(6)糖皮质激素应用;(7)防治消化道出血;(8)防治休克。 病例分析: 男性,70岁,因咳嗽、咯痰、喘息40年,加重1周伴烦躁不安3天入院。查体:T38.6℃,P120次/分,R40次/分,BP110/60 mmHg,呈谵妄状态,呼吸困难,唇紫绀,球结膜水肿,颈静脉怒张,气管居中,桶状胸,叩诊双肺区呈过清音,听诊双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音,HR120次/分,律齐,P2>A2,肝肋下4cm,质软,无压痛,下肢浮肿。辅助检查:血WBC:16×109/L,N:0.90,L:0.10;X线检查:双肺野透亮度增加,两肺纹理增多、增粗,双下肺野斑点状影;动脉血气分析:PaCO2:110mmHg,PaO2:45mmHg,pH:7.30,BE:+2.5 mmol/L。 根据以上病例请作出完整诊断及诊断依据。 完整诊断: 慢性支气管炎(喘息型)急性发作期阻塞性肺气肿 肺源性心脏病右心功能不全 II型呼吸衰竭肺性脑病呼吸性酸中毒; 诊断依据: 1主诉:咳嗽、咯痰、喘息40年,加重1周伴烦躁不安3天; 2体征:T38.6℃,P120次/分,R40次/分,BP110/60 mmHg。谵妄状态,呼吸困难,唇紫绀,球结膜水肿,颈静脉怒张,桶状胸,叩诊过清音,双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音,HR120次/分,律齐,P2>A2,肝肋下4cm,质软,无压痛,下肢浮肿; 3实验室检查:血WBC:16×109/L,N:0.90,L:0.10。 X线检查:双肺野透亮度增加,两肺纹理增多、增粗,双下肺野斑点状影。 血气分析:PaCO2:110mmHg;PaO2:45mmHg,pH7.30;

16年南航816、916材料力学考研大纲

一、课程的基本要求 要求对杆件的强度、刚度和稳定性问题具有明确的基本概念、必要的基础理论知识、比较熟练的计算能力、一定的分析能力。 二、课程的基本内容和要求 1 拉伸、压缩与剪切 掌握拉(压)杆的内力、应力、位移、变形和应变概念,直杆轴向拉伸或压缩时斜截面上的应力。掌握单向拉压的胡克定律,掌握材料的拉、压力学性能。掌握强度条件的概念及进行拉压强度和刚度计算。掌握轴向拉伸或压缩时的变形能,拉伸、压缩静不定问题,温度应力和装配应力。 2 扭转 掌握纯剪概念,剪切胡克定律,切应力互等定理。掌握圆轴扭转的内力,圆轴扭转应力和变形,建立强度和刚度条件,会进行扭转强度和刚度的计算。 3 弯曲内力 掌握平面弯曲内力概念,能够计算较复杂受载下的内力,会利用载荷集度、剪力和弯矩间的微分关系画内力图。 4 弯曲应力 掌握弯曲正应力和弯曲切应力概念,掌握弯曲强度计算。 5 弯曲变形 掌握弯曲变形有关概念,会用积分法求和叠加法求弯曲变形,会解简单静不定梁。 6 应力和应变分析强度理论 这是本课程的重点和难点。要求很好掌握平面应力状态下的应力分析方法,包括二向应力状态分析——解析法,二向应力状态分析——图解法;掌握三向应力状态下的主应力和最大切应力的概念;正确理解广义胡克定律并熟练运用;正确理解常用强度理论及其应用。 7 组合变形 掌握组合变形和叠加原理,掌握拉伸或压缩与弯曲的组合,扭转与弯曲的组合,及其它组合变形下杆件的强度计算,会进行复杂受载下杆件强度的分析。 8 能量方法 掌握外力功与弹性应变能的概念,会用互等定理,卡氏定理,虚功原理,单位载荷法,莫尔积分,计算莫尔积分的图乘法计算位移(掌握任一种方法即可)。 9 静不定结构 掌握用力法解静不定结构的方法,会利用对称及反对称性质,掌握一次、二次超静定问题的计算。 10 动载荷 掌握动载荷问题中动静法的应用,杆件受冲击时的动荷系数、动应力和动变形的计算。 11 压杆稳定 掌握压杆稳定的概念,掌握两端铰支细长压杆的临界压力,其他支座条件下细长压杆的临界应力,欧拉公式的适用范围,经验公式和压杆的柔度的概念。会进行压杆稳定性计算。 12 平面图形的几何性质 掌握截面几何性质,重点掌握静矩、惯性矩、惯性积等概念和平行移轴公式。

教科版科学二年级上册第二单元 材料测试卷

教科版科学二年级上册第二单元材料测试卷 姓名:________ 班级:________ 成绩:________ 小朋友,带上你一段时间的学习成果,一起来做个自我检测吧,相信你一定是最棒的! 一、选择题 1 . 铁球只能沉在水下面,这是因为它排开的水量()。 A.特别的小 B.特别的大 C.没有关系 2 . 汽车前挡风玻璃属于()。 A.透明材料B.半透明材料C.不透明材料 3 . 在检验不同形状的纸抗弯曲能力的时候,下列分析正确的是()。 A.纸抗弯曲的能力随着纸的厚度增加而减小 B.纸抗弯曲的能力与纸被垫的高度有关 C.纸抗弯曲的能力与纸的形状有关 4 . 下面各种工具不能测量头围的是()。 A.线绳 B.软尺 C.硬塑料尺 5 . 下列制成物品的主要材料中属于天然材料的是()。 A.塑料桶B.玻璃杯C.木头椅子 二、判断题 6 . 我们可以用瓶盖和竹签做陀螺。(____)

7 . 火车是人工制造的。(______) 8 . 人类利用材料制造了人工世界,让生活更方便。(______) 9 . 电视机属于自然世界里的物品。(______) 10 . 吸水性是指材料对水的渗透能力与材料的组成有关,与结构无关。(______) 11 . 各种船能浮在水面上的原理是船内都有很大的空间。(_____) 12 . 人类做书的材料始终没有变化。(______) 13 . 可以根据玩具车的特征进行分类。(______) 14 . 绵线的柔韧性比铝线强。(_________) 15 . 垃圾都是无用的、有害的。(_________) 三、连线题 16 . “废物”回收后,分别可以做成哪种物品? 废作业本铁栏杆 废铁罐平板玻璃 废塑料瓶报纸 废玻璃塑料盆 17 . 判断物品在水中的沉浮情况并用线连起来。 木块 玻璃块浮 泡沫块 铜钥匙 塑料块沉 铁钉

西医内科学考试重点题目及复习资料

I、名词解释 1.:即慢性阻塞性肺病,具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和/或肺气肿统称为慢性阻塞性肺病,简称慢阻肺。 2.肺性脑病:由于呼吸功能衰竭所致缺氧,二氧化碳潴留而引起精神障碍,神经系统症状的综合征,是肺心病死亡首要原因。 3.咳嗽变异性哮喘:以顽固性咳嗽为唯一表现的哮喘。 4.支气管哮喘:一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的慢性气道变态反应性炎症性疾病。 5.社区获得性肺炎():在医院外社区环境中感染病菌而发生的肺炎,包括在社区感染、处于潜伏期,因某种原因住院而发生肺炎的患者。以感染肺炎链球菌最多见。 6.医院获得性肺炎():患者入院时不存在,也不处于潜伏期,而于入院48h后在医院内发生的肺炎。 7.原发综合征:肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴结炎,统称原发综合征。 8.周围型肺癌:段支气管及其分支以下的肺癌,约占1/4,腺癌较为常见。 9.中央型肺癌:段支气管以上位于肺门附近的肺癌,约占3/4,以鳞癌和小细胞癌较常见。 10.呼吸衰竭:各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

临床表现为呼吸困难、发绀等。动脉2﹤60,或伴2﹥50,即为呼吸衰竭。 11.I型呼吸衰竭:即缺氧性呼吸衰竭,主要因肺换气功能障碍;2﹤60,2降低或正常。 12.型呼吸衰竭:即高碳酸性呼吸衰竭,主要因肺通气功能障碍;2﹤60,同时伴2﹥50。 13.综合征:在病态窦房结综合征或重度房室传导阻滞时,因心室率过慢导致脑缺血,患者可出现暂时性意识丧失,甚至抽搐,严重者可致猝死。 14.联合瓣膜病:风湿性心瓣膜病有两个或两个以上瓣膜损害时,称为联合瓣膜病变。 15.稳定型心绞痛:指劳累性心绞痛发作的性质在1~3个月内并无改变,即每日和每周疼痛发作次数大致相同,诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同,每次发作疼痛的性质和部位无改变,疼痛时限3-5,用硝酸甘油后,也在相同时间发生疗效。 16.劳累性心绞痛:指由体力劳累、情绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况所诱发,休息或舌下含用硝酸甘油后迅速消失。17.不稳定型心绞痛:为稳定型心绞痛和心肌梗死之间的中间状态,包括除稳定型劳累性心绞痛外所有类型的心绞痛,还包括冠状动脉成形术后心绞痛、冠状动脉旁路术后心绞痛等新近提出的心绞痛类型。18.单纯收缩期高血压:在未用抗高血压药情况下,收缩压≥140和/或舒张压≥90。

西医内科学复习题

西医内科学复习题 Final approval draft on November 22, 2020

《西医内科学》复习题 一、填空 1、全国结防会议将肺结核分为 __________ 、 __________ 、 ____________、____________、_____________五大类型。 2、肝硬化并发症有_________、_________、_________、___________ 、 ____________。 3、糖尿病“三多一少”是指_______ 、_______ 、________ 、_________ 。 4、确诊流脑依据______________。 二、是非判断 1、菌痢常伴有右下腹压痛。() 2、HBsAg阳性可肯定是乙肝病人。() ,应给予高浓度氧气吸入。() 3、肺心病患者缺O 2 4、甲亢病人心动过速,于休息和睡眠时仍不恢复。() 5、伤寒病人出现便秘时常用泻药对症治疗。() 6、安静或睡眠时发生的脑血管疾病应先考虑脑血栓。() 7、肝硬化食欲减退时,可出现蜘蛛痣。() 8、细菌侵犯泌尿系统,大多是由上行感染所致。() 9、肥达反应阳性不一定就是伤寒。() 10、夏秋季节发生的寒战、高热和大汗即可诊断疟疾。() 三、单选题 1、左心衰病人,随着右心功能不全的出现,哪项临床表现会减轻。() A 心率快 B 呼吸困难 C 紫绀 D 肝肿大 2、治疗肺炎球菌肺炎的首选药是() A 青霉素G B 链霉素 C 氯霉素 D 红霉素 3、下列何项不是I型糖尿病的特点() A 多见青少年 B 血糖波动大 C 对胰岛素不敏感 D 易发生酮症酸中素 4、关于伤寒哪项不正确() A WBC多增高 B 嗜酸性粒细胞减少 C 可有蛋白尿和管型尿 D 肥达反应阳性有助诊断 5、诊断活动性肺结核的主要依据是() A 痰菌检查 B 结核菌素试验 C X线检查 D 血沉增快 6、风湿热最重要的临床表现为()

人教版高中历史选修3第二单元第1课《巴黎和会》课外阅读材料

《第1课巴黎和会》课外阅读材料 ▲听到停战的消息,巴黎街头人们欣喜若狂。法国总理克里孟梭说:”吻我的姑娘有500多个了。“ ★停战后德军回到柏林,市民热烈欢迎。内心的喜悦洋溢在士兵和姑娘的脸上。 ■会议延续了5个多月,但全体会议仅召开了7次,其他时间多是在大国的秘密会议私下磋商中度过的,据统计,四大国(英、美、法、意)的秘密会议开了145次。以至于在无休止的秘密会议期间,大部分代表无事可做,游览巴黎以打发时间。 ▲和会三巨头都带着各自国家的特色前去谈判:威尔逊带着美国的仁慈,确信美国的方式是最好的,……克雷孟梭则带着法国深沉的爱国精神,胜利的安慰以及对德国复兴永远的忧惧。劳合乔治则关心英国的殖民地及强大的海军,每个人代表国家的利益,同时也代表个人。——《大国的博弈》思考:“美国的方式”是什么?法国的“爱国”如何体现?英国关心的是什么? ★巴黎和会上,英国、法国、美国、日本等主要的战胜国提出了哪些要求?其出发点是什么? 法国:收复失地,削弱甚至肢解德国,以确立自己在欧洲大陆的霸权。法国的打算比较集中和单一,围绕严厉制裁和防范德国展开。 英国:采取传统的“大陆均势”政策,保持和加强海上霸权。英国由于利益分布广泛,意图比较复杂。 美国:以“十四点原则”逐步实现其统治世界的野心。美国最为跃跃欲试,想法颇多。战争成就了美国经济,也刺激了美国的政治野心。 日本:攫取德国在山东的全部权益,并占领战前德国在太平洋上控制的岛屿。日本的图谋比较现实和具体,它对欧洲的争夺没有胃口, ■凡尔赛宫见证了法国和欧洲的近代许多重大历史事件,而与巴黎和会巧合的是40多年前就在这里,德国人在普法战争中击败法国人之后,在法国人的皇宫里举行了德意志帝国统一的仪式,这对法国人来说是一件巨大的耻辱事件。40多年后的今天法国人仍然选择在这里,举行战败国──德国签署带有屈辱性质的《凡尔赛和约》的签字仪式。算是法国人对那场战争失败的雪耻。 ▲巴黎和会上的“巧合”与刻意安排: ◇举办和会的地点——凡尔赛宫 ◇《凡尔赛和约》签字的地点——凡尔赛宫镜厅 ◇会议正式召开的时间——1919年1月18日 ◇会议结束和签字的时间——1919年6月28日

西医内科学重点整理

西内整理 第一单元呼吸系统疾病 细目一:支气管炎 一.急性气管-支气管炎:支气管黏膜的急性炎症 (一)病因和发病机制 1.感染 2.物理化学因素3.变态反应 (二)临床表现:急起,咳、痰 (三)诊断和鉴别诊断:两肺散在干、湿啰音,白细胞计数正常或稍高,X线检查肺纹理增粗或无异常发现等。 (四)治疗:抗菌药物:如磺胺类、红霉素、青霉素及头孢菌素类等。 二、慢性支气管炎 慢性支气管炎简称慢支,是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。严重时可并发阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。本病为多发病、常见病,多见于中、老年人,寒冷地区患病率较高。 (一)病因和发病机制 1.吸烟是慢性支气管炎最主要的发病因素。 2.空气污染 3.感染呼吸道 4.其他 (二)临床表现:“咳”、“痰”、“喘”,但以长期反复咳嗽为最突出 (1)分型: ①单纯型:咳、痰。 ②喘息型:除咳、痰外,尚有喘息,并伴有哮鸣音。 (2)分期: ①急性发作期:指在1周内“脓”····· ②慢性迁延期:指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”等症状,迁延到 1个月以上者。 ③临床缓解期:经治缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液,保持 2个月以上者。(三)并发症 1. 阻塞性肺气肿为慢支最常见的并发症。 2.支气管肺炎 3.支扩 (四)诊断和鉴别诊断 诊断:每年发病持续3个月,连续2年或以上,并排除其他心、肺疾病 (五)治疗 急性发作期及慢性迁延期的治疗 (1)控制感染:青霉素链霉素合用(常)(2)祛痰、镇咳(3)解痉、平喘(4)气雾疗法细目二:阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病 一、阻塞性肺气肿(简称慢阻肺,COPD) 发病机制 (1)支气管慢性炎症(2)肺泡壁毛细血管受压(3)慢性炎症破坏小支气管软骨,使气道失去支气管正常的支架作用(4)支气管慢性炎症使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加 (二)临床表现 1.症状慢支并发肺气肿时,在原有咳嗽、咳痰症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难 2.体征桶状胸,过清音 (三)X线检查 胸腔前后径增大,肋间隙增宽,肺野透亮度增加,横膈降低,心脏悬垂狭长,肺野血管纹理减少。 (四)诊断 肺功能检查有助于判断气流阻塞的严重程度。必要时可进行胸部X线检查和动脉血气分析。(五)治疗 1.一般治疗 2.抗生素 3.支气管扩张剂:β受体激动剂、抗胆碱能药物,以及茶碱类药物等。 4.祛痰药溴己新片、乙酰半胱氨酸片、盐酸氨溴索和强力稀化黏素等。 5.氧疗 6.康复治疗 7.肺减容手术 8.其他急性加重期可使用糖皮质激素,并发呼吸衰竭使用呼吸兴奋剂。 二、慢性肺源性心脏病(简称肺心病) (一)病因以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见,约占80%~90%

医学免疫学复习资料.doc

1.淋巴细胞再循环的方式及作用。 全身的淋巴细胞与淋巴结内的淋巴细胞不断进行动态更换。淋巴细胞经淋巴循环及血液循环,运行并分布于全身各处淋巴器官及淋巴组织中,经淋巳循环,经胸导管进入上腔静脉,再进入血液循环。血液循环中的淋巴细胞及各类免疫细胞在毛细血管后微静脉处穿过高壁内皮细胞进入淋巴循环。从而达到淋巴循环和血液循环的互相沟通。 作用: 1 .使淋巴细胞分布更合理 2.增加了淋巴细胞与抗原和APC接触机会 3 .增强了免疫应答反应 4.使机体免疫器官和组织形成有机整体 2.决定抗原免疫原性的因素有哪些?怎样才能获得高效价抗 体? ⑴抗原分子的理化特性,1.化学性质、2.分子量大小、3 .结构的复杂性、4.分子构象和易接近性、5.物理状态 ⑵宿主方面的因素,1.遗传因素、2.年龄、型别与健康状态 ⑶免疫方法的影响 3 .如何理解抗原一抗体结合的特异性和交叉反应性? 答:抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团,即抗原决定基,它是TC R/BCR及抗体特异结合的基本单位,决定着抗原的特异性。天然抗原表面常带有多种抗原决定基,每一种B细胞决定基都可引起一种特异抗体产生。因此复杂抗原能使机体产生多种抗体。因而在两种不同的抗原之间可以存在有相同或相似的抗原决定基,称为共同抗原,抗体对具有相同或相似决定基的不同抗原的反应, 称为交叉反应。 4.简述抗体与免疫球蛋白的区别和联系。 ⑴区别:见概念。 ⑵ 联系:抗体都是免疫球蛋白而免疫球蛋白不一定都是抗体。原因是:抗体是由浆细胞产生,且能与相应抗原特异性结合发挥免疫功能的球蛋白;而免疫球蛋白是具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白,如骨髓瘤患者血清中异常增高的骨髓瘤蛋白,是由浆细胞瘤产生,其结构与抗体相似,但无免疫功能。因此,免疫球蛋白可看做是化学结构上的概念,抗体则是生物学功能上的概念。 5.试述免疫球蛋白的主要生物学功能。 (1)与抗原发生特异性结合:主要由lg的V区特别是HVR的空间结构决定的。在体内表现为抗细菌、抗病毒、抗毒素等生理学效应;在体外可出现抗原抗体反

人教版小学语文四年级下册第二单元—阅读训练

训练重点:如何归纳文章的主要内容 第一部分课内阅读 (一) 只有一个人例外,这是一个脸色苍白、骨瘦如柴的年轻人。当镇长杰克逊大叔将食物送到他面前时,他仰.(yáng áng )起头,问:“先生,吃您这么多东西,您有什么活儿需要我做吗?”杰克逊大叔心想,给逃难的人一顿饭吃,每个善良的人都会这么做。于是,他回答:“不,我没有什么活儿需要您做” 这个年轻人的目光顿时灰暗了,他的喉结上下动了动,说:“先生,我不能吃您的东西,我不能不劳动,就得到食物!”杰克逊大叔想了想,说“我想起来了,我家确实有一些活儿需要您帮忙。不过,等您吃过饭,我再给您派活儿。” □不□我现在就做□等做完了您的活儿□我再吃这些东西□年轻人站起来说□ 杰克逊大叔十分赞赏地望着这位年轻人,他知道如果不让他干活儿,他是不会吃东西的。思量片刻后,杰克逊大叔说:“小伙子,您愿意为我捶捶背吗?”说着就蹲.(dēng dūn)在这个年轻人的跟前。年轻人也蹲下来,轻轻地给杰克逊大叔捶背。 1、我知道这短文选自《》。 2、我能在“□”按原文填写标点。 3、用“√”为加点的字选出正确的读音。 4、“瘦”字是结构,用音序查字法应查,再查音节;用部首查字法应先查部首,再查画。跟它相反意思的字是。 5、写近义词。思量------()赞赏-----()确实------() 6、我能仿照“脸色苍白、骨瘦如柴”写两个描写人物外貌的四字词语:。 7、在年轻人说的话中,我最欣赏的话是 。从这句话我体会到 8、杰克逊大叔内心十分善良。最典型的例子是 ;从杰克逊大叔的身上我学到了。 (二) “过来,孩子。”母亲温柔地把我叫到桌前。只见桌子上放着两张彩票存根,号码分别是05102和05103。中奖的那张号码是05102。 母亲让我仔细辨别两张彩票有什么不同。我看了又看,终于看到中彩的那张右上角有铅笔写的淡淡的K 字。母亲告诉我:“K字代表库伯,你父亲的同事。”原来,父亲买彩票时,帮库伯先生捎了一张,并作了记号。过后,俩人都把这件事忘了。可以看出,那K字用橡皮擦过,留有淡淡的痕迹。“可是,库伯是有钱人,我们家穷呀!”我激动地说。话音刚落,我听到父亲进门的脚步声,接着听到他在拨电话号码,是打给库伯的。

西医内科学考试重点整理版

1.呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍导致缺氧或二氧化 碳潴留,进而引起一系列病理生理改变和相 应临床表现的综合症。 2.心力衰竭概念:各种心脏结构或功能异常 导致心脏充盈或射血能力受损而引起的综合征。 冠状动脉硬化性心脏病:是指冠状动脉粥样 硬化,使血管腔狭窄、阻塞,导致心肌缺血 缺氧,甚至坏死而引起的心脏病,它和冠状 动脉功能性改变一起,统称冠状动脉性心脏病。 3.心绞痛:是一种由于冠状动脉供血不足导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的,以发作性胸痛和胸部不适为主要表现的临床 综合症。 4.心肌梗死:是指因冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的缺血导 致心肌坏死。 5.系统性红斑狼疮是表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病,患者血清具有以 抗核抗体为主的多种自身抗体。 6.copd:是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。但是可以预防和治疗的疾病。COPD主要累及肺部,但也可以引起肺外各器官的损害。 7.肺心病:由支气管-肺组织,胸廓或肺血管病变所致的肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构和(或)功能改变的疾病。分为急性和慢性,临床以慢性多见。 8.肝性脑病:是严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合症,其主要临床表现为意识障碍,行为失常 和昏迷。 9.急性胰腺炎:是指胰腺极其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症,临 床以急性腹痛,发热伴恶心、呕吐、血尿电 粉酶升高为特点。 10.原发性高血压:系指病因未明的以动脉血压升高为主的综合症,可引起心、脑、肾严 重冠状动脉并发症。 11.缺铁性贫血:是体内用来制造HB的储存铁缺乏,使血红素合成减少而引起的一种小 细胞低色素性贫血。 12.淋巴瘤:是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,可分为霍奇金病和非霍奇金淋 巴瘤两大类。临床上以无痛性淋巴结肿大为 特征。 13.再障:是由多种原因致造血干细胞的数量减少和或功能异常引起的一类贫血。 14.容血性贫血:是指红细胞破坏速度超过骨髓造血代偿功能时所引起的一组贫血。 简答: 1.肺结核结核分枝杆菌:包括人型、牛型、 非洲型、鼠型。具有多形性,抗酸性,成长 缓慢,抵抗力强,菌体结构复杂。 结核的分类:Ⅰ型(原发型肺结核)Ⅱ型(血型播散型肺结核)Ⅲ型(继发型肺结核)Ⅳ(结核性胸膜炎)Ⅴ型(肺外结核) 传播: 传染源:主要是继发性肺结核的患者;②传播途径:主要是飞沫传播;③易感 人群;④影响传染性的因素;⑤化学治疗对 结核病传染性的影响。 结核病的基本病理变化是侵润性肺结核、空 洞性肺结核和干酪样肺炎、结核球、纤维空 洞性肺结核。症状:呼吸系统:A咳嗽咳痰 B 咯血 C胸痛 D呼吸困难。全身:发热、午后潮热。原发型肺结核:含原发综合征及胸内 淋巴结结核 原发综合征:原发病灶+引流淋巴管炎+肿大 的肺门淋巴结;X线检查:右上肺边缘模糊的片状阴影,淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结 共同构成一哑铃形的病灶。 肺结核化学治疗原则:早期、规律、全程、 适量、联合。 抗结核药物:a. 异烟肼(肝损);b. 利福平(肝损,过敏);c. 链霉素(耳毒性,肾毒性前庭功能损坏);d. 吡嗪酰胺(肝损高尿酸血症);e. 乙胺丁醇。(视神经炎)备注:括号是不良反应。 2.慢性阻塞性肺疾病(COPD)症状:1,慢性咳嗽2,咳痰3,气短或呼吸困难4,喘息和胸闷。体征:1、早期不明显;2、典型体征有桶状胸、呼吸运动减弱,触觉语颤减弱或消失,叩诊呈过清音,听诊呼吸音减弱、呼气 时间延长等。 3.呼吸衰竭动脉血氧分压PaO2<60mmHg,伴或不伴PaCO2>50mmHg。并排除心内解剖分 流和原发于心排出量降低等因素,可诊断呼衰。 分类:Ⅰ型呼衰:即缺氧性呼吸衰竭。特点PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常。Ⅱ型呼衰:即高碳酸性呼吸衰竭,特点PaO2< 60mmHg,同时PaCO2>50mmHg。给养是低浓 度并改善通气环境。因为高浓度会使二氧化 碳潴留加重。 左心衰竭:以肺淤血及心排血量降低表现为主;1.症状:a、呼吸困难:进行性劳力性呼吸困难→夜间阵发性呼吸困难→端坐呼吸→急性肺水肿;b、咳嗽、咳痰、咯血;c,疲劳、乏力、神志异常;d、少尿、肾功能损害。2体征:a、原心脏病体征;b、HR;、奔马律;d、P2↑;e、两肺底湿啰音(下垂部位)、哮鸣音。 右心衰竭:1. 症状:体循环淤血的表现:纳差、恶心、呕吐、腹胀、上腹胀痛、黄疸、夜尿增多;2. 体征:a、肝静脉征;b、肝脏肿大;d、水肿;e、心脏体征:右心室增大,三尖瓣关闭不全返流性杂音。心衰药物治疗:1.血管扩张剂;2.利尿剂;3.洋地黄类制剂; 4.β受体阻滞剂。 4.房扑:心电心房活动呈现规律的据此状扑动波称为F波,典型心房率为250—300次/分。特征:1.P波消失,代之以大小、间隔相等的F 波(或称锯齿波).频率为250~400次/分2.房室比例为2:1~4:1,心室律不整齐。 5.房颤:心电为P波消失,代之以小而不规则 的基线波动,形态与振幅军变化不定,称为f 波。频率为350—600次/分,心室率在 100—160次/分。 特征: 1. P波消失,代之以大小不一,形态不 同,间隔不等的f波,频率为350 ~600次/分; 2.R-R间期绝对不等。室性期前收缩,这是 一种最常见的心律失常。 6.心肌梗死临床表现:先兆:以新发生心绞 痛,或原有心绞痛加重为最突出; 症状:1. 疼痛:程度重、时间长、休息或含 化硝酸甘油无效;2. 全身症状:发热、心动 过速; 3. 胃肠道症状:恶心、呕吐、上腹胀痛; 4. 心 律失常:最多见,尤其室性早搏;房室传导阻 滞; 5. 低血压和休克:在疼痛期间未必是休克。 休克约20%,主要为心肌广泛坏死>40%, 心排血量急剧下降所致;6. 心力衰竭:主要 是急性左心衰竭。32%~48%。严重者可发 生肺水肿。体征:1、心脏体征: 心界轻至中 度增大、心率多增快,少数可减慢;第一心 音减弱;可出现第四心音奔马律;心包摩 擦音;收缩期杂音;2血压:一般都降低, 且可能不再恢复; 3、其他:可有与心律失常、休克或心力衰竭 有关的其他体征。 7.急性心肌梗塞的诊断要点:1典型的临床 表现:梗塞先兆,疼痛程度较重,持续时间 久,伴随症状及全身症状等;2特征性心电 图改变,坏死型Q波,ST弓背抬高,T波倒 置;3血清酶的升高,肌红蛋白增高;4年 老病人发生原因不明的休克、心衰。严重的 心律失常或较重持续性胸闷或上腹痛,应考 虑本病的可能性,应进行相关检查。 8.肝硬化病理上以肝细胞弥漫性的纤维化, 再生结节的形成,假小叶的形成为特征。 病理生理:A、门脉高压:1、门—体侧支循 环开放(食管-胃底静脉曲张,腹壁静脉曲 张);2、脾大及脾功能亢进(血细胞三少, 出血倾向及贫血);3、腹水(移动性浊音呈 阳性); B、腹水形成的机制:1、门静脉压力升高; 2、血浆胶体渗透压下降; 3、有效血容量不 足。 并发症:上消化道出血:最常见,原因:食 管、胃底静脉曲张;门脉高压性胃病;消化 性溃疡。腹水的治疗:1.限制钠、水的摄入。 2.利尿剂: 3.提高血浆胶体渗透压:定期、 小量、多次输注新鲜冰冻血浆,白蛋白;4. 难治性腹水的治疗:腹水浓缩回输 5.腹腔- 颈静脉引流 肿瘤标记物的检测 1. 甲胎蛋白(α -fetoprotein,AFP):◆广泛用于普查(早于 症状出现前8~11月)、诊断、疗效判断、 预测复发;◆检测方法:放射免疫法,单克 隆抗体酶免疫快速法,正常值:< 20μg/L。 诊断标准:a、AFP>500μg/L持续1月;b、 AFP>200μg/L持续8周;c、AFP由低浓度 逐渐升高不降;d、排除妊娠、活动性肝病、 生殖腺胚胎瘤。 9.胰腺炎:常见的病因有胆石症、大量饮酒 和暴饮暴食。 病理:急性水肿型:多见,约占90%,表现 为胰腺肿大、质地结实。胰腺周围可有少量 脂肪坏死。显微镜下见间质充血、水肿和炎 症细胞浸润,可见少量脂肪坏死,无明显胰 实质坏死和出血;急性坏死型:少见,病情 严重。胰实质坏死,血管损伤引起水肿、出 血和血栓形成,脂肪坏死。可见钙皂呈大小 不等。由于胰液外溢和血管损伤,部份病例 可有腹水、胸水和心包积液。并可出现肾小 球病变、急性肾小管坏死、脂肪栓塞和DIC、 ARDS。易出现脓肿、假性囊肿和瘘管形成。 10.慢性肾衰竭:临床表现一、水、电解质和 酸碱平衡失调---1、钠、水平衡失调;2、钾 的平衡失调;3、酸中毒;4、钙和磷的平 衡失调;5、高镁血症。二、心血管和肺症 状---(1)高血压;(2)心力衰竭;(3)心包 炎:可分为尿毒症性或透析相关性;(4)动 脉粥样硬化;(5)呼吸系统症状。病因: 1.需铁量增加而铁摄入不足:如儿童、孕妇; 2. 铁吸收障碍:如胃大部切除术后; 3. 铁 丢失过多。长期慢性铁丢失而得不到纠正易 造成IDA,如慢性胃肠道失血,包括痔疮、 消化性溃疡等。 11.慢性肾小球肾炎临床表现:可发生于任何 年龄,但以青、中年男性为主。起病方式和 临床表现多样。多数起病隐袭、缓慢,以血 尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表 现,可有不同程度肾功能减退,病情迁延、 反复,渐进性发展为慢性肾衰竭。 12.缺铁性贫血是指指机体对铁的需求与供 给失衡,导致体内贮存铁耗尽,继之红细胞 内铁缺乏从而引起的贫血。缺铁性贫血的实 验检查项目及需鉴别的疾病:项目:1血象: 小细胞低色素性,2骨髓象:增生活跃,以 红系增生为主,有核老浆幼现象,3铁代谢: 血清铁下降,总铁结合力上升,铁蛋白下降, 3红细胞内卟啉代谢增高。鉴别:1地中海 贫血,2慢性感染性贫血,3铁粒红性贫血。 13.再生障碍性贫血(aplastic anemia, AA, 再障)是一种骨髓造血功能衰竭症,主要表 现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫 血、出血、感染征候群。 再生障碍性贫血的诊断:1)全血细胞减少, 网织红细胞百分数小于0.01 2)无肝,脾肿 大3)骨髓多部位增生减低4)除外引起全 血细胞减少的其他疾病。五、一般抗贫血药 物治疗无效。鉴别:1)阵发性睡眠性血红 蛋白尿 2)骨髓增生异常综合征3)低增生 性急性白血病 4)纯红细胞再生障碍性贫血 5)恶性组织细胞病6)急性造血功能停滞7) 营养性巨幼细胞性贫血阳性⑤血小板生存 时间缩短 14.二尖瓣狭窄的心脏体征体征:①二尖瓣面容 ②口唇紫绀③心前区隆起④心尖部舒张期细震 颤⑤拍击性S1、P2亢进分裂⑥开瓣音⑦心尖部 舒张期隆隆样杂音⑧格-斯杂音⑨胸骨下端收缩 期吹风性杂音⑩肺A瓣听诊区收缩期喷射音 15.如何治疗溃疡?治疗:治疗目标1消除病因 2缓解症状3促进愈合4预防复发5防治并发症。 一保守治疗:1减少胃酸等侵袭因素—抗胃药2 增强粘膜防卸能力—粘膜保护药3根除Hp-抗菌 素二手术治疗(适应症:大量出血内科治疗无 效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、疑有癌变、顽 固性溃疡内科治疗无效) 16.心绞痛和心梗的区别? 心绞痛有以下两特点 : 1.心前区收缩样绞痛持 续时间不超过 15分钟 ; 2.舌下含服酸甘油片后 绞痛迅速缓解。 急性心肌梗塞有以下四大特点 : 1.心前区绞痛 更剧烈 ,难以忍受 ,常伴有烦躁不安 ; 2.绞痛 持续时间超过 15分钟 ,有的可达半小时或更长 时间 ; 3.休息后心绞痛不减轻 ; 4.舌下含服硝 酸甘油片后绞痛不缓解。患者一旦出现心肌梗塞 表现 ,应立即到医院诊治抢救 ,不可延误。 17.急性肺水肿的治疗原则及具体措施:1镇静: 皮下或肌肉注射吗啡或杜冷丁,使病人安静,扩 张外周血管,减少回心血量,减轻呼吸困难;2 吸氧:加压高流量给氧;3减少静脉回流:患者 取坐位或卧位,两腿下垂,以减少静脉回流;4 利尿:静脉给予作用快而强的利尿剂;5血管扩 张剂:静脉滴注硝普钠或酚妥拉明以降低肺循环 压力;6强心药:如近期未用过洋地黄类药物者, 可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂,对二尖瓣 狭窄所引起的肺水肿,除伴有心室率快的心房颤 动外,不用强心药,以免因右心室输出量增加而 加重肺充血;7氨茶碱:对伴有支气管痉挛者可 选用;8皮质激素:加入葡萄糖液中静滴亦有助 肺水肿的控制;9原有疾病和诱发因素治疗:如 有发作快速性心律失常,应迅速控制。 18.心绞痛的临床表现:劳力性心绞痛常发生在 体力劳动、情绪激动时发作;自发性心绞痛常于 休息或夜间睡眠时发病。常发生在胸骨后或心前 去,范围若手掌大小,常放射至左肩、左臂。多 为压迫、发闷或紧缩感,有是有濒死的恐惧感, 疼痛可轻可重。疼痛出现后场逐渐加重,3-5分 钟后消失,一般小于15分。可数天或数月发作 一次,也可一天发作数次。休息后症状可缓解, 或舌下含化硝酸甘油可在数分钟内缓解。 19.肾病综合征:临床表现为“三高一低”,即 ①大量蛋白尿(尿蛋白大于3.5g/d);②低蛋白 血症(白蛋白小于30g/L);③高度水肿;④高脂 血症。其中①②两项为诊断所必需。 20.有机磷杀虫药中毒临床表现:急性胆碱能危 象:毒蕈碱样症状;烟碱样症状;中枢神经系统 症状中间型综合征;迟发性神经病。治疗:阿托 品化:神志渐清,轻度烦躁;瞳孔扩大,不再缩 小;颜面潮红,皮肤干燥;心跳加快,体温升高; 肺部啰音,逐渐消失。

2011_816南航材料力学(试题)

南京航空航天大学 2011年硕士研究生入学考试初试试题(A卷) 科目代码: 科目名称: 816 满分: 150 分材料力学 注意: ①认真阅读答题纸上的注意事项;②所有答案必须写在答题纸上,写在本试题纸或草稿纸上均无效;③本试题纸须随答题纸一起装入试题袋中交回! 一、等腰三角形桁架结构,承受力F作用。各杆均使用同一截面面积的低碳钢圆杆制造,材料的许用应力为[σ]。不考虑压杆的稳定性,在跨度L已知时,试确定结构最轻时的角度θ。(15分) 二、图示受扭实心圆轴,直径60mm,承受外力偶矩T=3kN-m。试求(1)轴内的最大正应力;(2)在图上示出最大正应力作用平面和作用方向;(3)轴横截面上直径为30mm的阴影部分所承受的扭矩占全部横截面上扭矩的百分比。(15分) 三、试作图示梁的剪力图和弯矩图。(15分) q Me=qa2 A B a 2a

四、 图示圆截面外伸梁,AB 部分是实心截面,直径D=150mm,BC 部分为空心圆截面,内径径d=120mm。已知F=12kN,q=6kN/m。材料的许用应力为[σ]=140MPa试校核该梁的强度。(15分) q=6kN/m F=12kN A B 8m 2m C 五、求图示单元体的主应力和最大剪应力。(15分) 六、铝合金薄壁圆筒的外径为D,内径为d。在I-I截面处的a和b处贴有45°应变花如图所示。当在自由端加载F 力时,通过应变仪测出了a、b 处各应变片的应变数值 ∑1,∑ 2,∑3,∑4,∑5,∑6,试求图中表示I-I截面位置的L和S。(15分)

七、 杆B端与支座C间的间隙为?,杆的弯曲刚度EI为常量,质量为m的物体沿水平 方方向冲击杆时B端刚好与支座C接触,试求其冲击杆时的速度v0值。(15分) ? B C l v0 D m l A 八、图示结构,AB和BC是两端铰支的细长杆,弯曲刚度均为EI。钢丝绳BDC两端分别连 结在B、C两铰点处在点D悬挂一重量为P的重物。试求:当h = 3 m时,能悬挂的P最大值是多少?(15分) 2 m 2m B C h ? 3m D P A 九、图示悬臂梁ABC,抗弯刚度EI为常数,A端固支。AB段和BC段分别受均布载荷2q和 q作用,尺寸如图。试用能量法求悬臂梁C端的垂直位移和转角。(15分) 十、图示结构由刚架ADCB(C, D处刚性连接)和拉杆AB在A, B处铰接而成,A处固定铰 支,D处可动铰支,C处受垂直向下的集中力F作用。刚架的抗弯刚度为EI(EI为常数),拉杆的抗拉刚度为EA=EI/(5a2),尺寸如图。试用力法正则方程求拉杆AB的内力,并绘制刚架ADCB的弯矩图。(15分)

大学英语II第一及第二单元练习答案

新视野大学英语(第二版)第二册Unit 1答案 Unit 1 Section A I Comprehension of The Text 1. The attitude is that if one is not moving ahead he is falling behind. 2. Time is treated as if it were something almost real. (People budget it, waste it, steal it, kill it, cut it, account for it; they also charge for it.) They do this because time is a precious resource. 3. Everyone is in a rush — often under pressure. City people always appear to be hurrying to get where they are going, restlessly seeking attention in a store or elbowing others as they try to complete their shopping. 4. Don’t take it personally. This is because people value time highly and they resent someone else “wasting” it beyond a certain appropriate point. 5. New arrivals in America will miss opening exchanges, the ritual interaction that goes with a cup of coffee or tea and leisurely chats. 6. Americans produce a steady flow of labor-saving devices. They communicate rapidly through faxes, phone calls or emails rather than through personal contacts. 7. The impersonality of electronic communication has little or no relation to the significance of the matter at hand. 8. It is taken as a sign of skillfulness or being competent to solve a problem or fulfill a job with speed in the U.S. Vocabulary III 1. charge 2. convention 3. efficient 4. obtain 5. competent 6. assessing 7. fulfill 8. conducting consequently 10. significance IV. 1.behind 2. at 3. in 4. out 5. to 6.to 7. in 8. with 9. but 10.for

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