健康风险评估调查问卷(试行版)_20140626
熙康健康管理中心健康风险评估调查问卷
尊敬的先生、女士：
欢迎您光临熙康健康管理中心。本项服务的目的是：通过体检及采集相关信息对您的健康进行综合评估，以了解您的健康状况，评价健康风险，进而指导您维护和促进健康。我们充分尊重个人信息隐私权，任何个人或机构未经您的许可或授权，均不能获得您的任何个人信息。请如实回答每一个问题，在与您相符的选项上划“√”，谢谢合作！
填表说明：
1.本问卷仅作为了解您健康状况的档案资料。为保证调查质量，方便随访，请填写真实姓名，并
留下联系电话。
2.填写调查表请一律使用蓝色或黑色的钢笔或圆珠笔，不要使用铅笔或红色笔。
3.书写请尽量工整，字迹清晰，避免潦草模糊。
4.有选择项的，请在相应位置上打“√”；有横线的地方，请在横线上填写文字或数字。对于调
查表各题的选项中未列出的情况，请填写在“其他____________”项的横线上。
5.除特殊标明的问题外，均为单一答案的选择题。
6.如果有选项错误，请使用双横线将原选项划去，重新勾出正确选项，不要将原选项涂黑或使用
其他涂改方法。
7.填写调查表时，请逐项认真填写。填写完成后，确认所有应填写的内容没有遗漏。
感谢您的配合，祝您在熙康健康管理中心体验愉快！
[01]基本信息
姓名出生日期年月日
性别①男②女婚姻状况①未婚②已婚③其他
联系电话邮箱地址
文化程度：①小学②初中③高中及中专④大专及本科⑤研究生以上
职业：①国家机关人员②专业技术人员③商业服务行业人员④生产运输设备操作人员
⑤水利业生产人员⑥军人⑦其他
[02]个人疾病史
疾病名称是否患病病史（年）及是否接受治疗
1型糖尿病①是②否（）年①是②否
2型糖尿病①是②否（）年①是②否
高血压病①是②否（）年①是②否
高脂血症①是②否（）年①是②否
冠心病（心绞痛、心肌梗塞）①是②否（）年①是②否
脑卒中（脑梗塞、脑出血）①是②否（）年①是②否
哮喘①是②否（）年①是②否
慢支/肺气肿/肺心病（COPD）①是②否（）年①是②否
恶性肿瘤（肿瘤名称）①是②否（）年①是②否
其他慢性疾病（疾病名称）①是②否（）年①是②否
[03]疾病家族史
您的亲属是否患有下列疾病？（多选）
1.父亲□糖尿病□高血压□冠心病/心绞痛/心肌梗塞□脑梗塞/脑出血□肿瘤
2.母亲□糖尿病□高血压□冠心病/心绞痛/心肌梗塞□脑梗塞/脑出血□肿瘤
3.兄弟姐妹□糖尿病□高血压□冠心病/心绞痛/心肌梗塞□脑梗塞/脑出血□肿瘤
4.子女□糖尿病□高血压□冠心病/心绞痛/心肌梗塞□脑梗塞/脑出血□肿瘤
5.（外）祖父母、（外）孙子女、叔舅姑姨、外甥（女）
□糖尿病□高血压□冠心病/心绞痛/心肌梗塞□脑梗塞/脑出血□肿瘤
6.如果您的□父亲、□母亲、□兄弟、□姐妹患有糖尿病，发病年龄( )岁？
7.如果您的□父亲、□母亲、□兄弟、□姐妹患有心脑血管疾病，发病年龄( )岁？
[04]吸烟
1．您吸烟吗？①吸烟（继续回答第2-3题）②已戒烟（继续回答第2-4题）③不吸烟（跳至回答第5题）2．您平均每日吸烟量约为______支3．您开始吸烟的年龄为_______岁4．您开始戒烟的年龄为________岁以下第5-7题仅限“从不吸烟者”回答
5．您是否经常吸入吸烟者呼出的烟雾（被动吸烟）超过15分钟/天？
①几乎每天②平均每周4-5天③平均每周1-3天④平均每周＜1天⑤否⑥不清楚
6．您被动吸烟的场所：□家庭、□工作场所、□公共场所
[05]膳食习惯
食物名称
平均食用次数每次
食用量
食物量描述每天次/每周
谷类薯类粗豆类大米、面粉类（如米饭、馒头、面条、烙饼
等）
两1碗米饭≈2两/100克薯类（如红薯、马铃薯、芋头、山药等）两
粗豆类（如玉米、小米、紫米、高粱、燕麦、
荞麦、麦麸以及各种干豆类，如黄豆、青豆、
赤豆、绿豆等）
两1匙≈0.4两/20克
肉类畜肉类及制品（如猪牛羊肉等畜肉及制品）两1副扑克牌大小≈2两/100克禽肉及制品两1副扑克牌大小≈2两/100克
鱼及水产品两1副扑克牌大小≈2两/100克蛋类及制品两1个鸡蛋≈1两/50克
奶制品、鲜奶、纯牛奶（如酸奶、奶片）两1袋牛奶≈4两/200克1杯酸奶≈2两/100克
大豆类干豆类（如黄豆、黑豆、青豆等）两1匙≈0.4两/20克豆制品（如豆腐、豆干、腐竹等）两1块豆腐≈4两/200克豆浆两1杯豆浆≈4两/200克坚果两一把≈1两/50克
新鲜蔬菜如白菜、红椒、绿菜花、西红柿、胡萝卜、
菠菜、南瓜等
两1碗炒熟的青菜≈6两/300克
新鲜水果两1个苹果≈4两/200克
平均每天摄入的烹调油量（如动物油、植物油、植物混合）ml
平均每天的食盐
摄入量
克
1匙油≈10ml
1控盐勺=2克
平均每天的饮水量ml 1矿泉水瓶≈500ml 您每周有几天吃早餐？①多于5天②4～5天③2～3天④少于2天
您喝酒吗？
①从来不喝（结束饮酒部分答题，请继续回答其他部分问题）②喝酒
请写出以下类型的酒，您喝的频次和量是多少（指过去一年通常的喝酒习惯）？
①红酒__________次/周，____________两/次；②黄酒__________次/周，____________两/次；
③啤酒__________次/周，____________两/次；④白酒__________次/周，____________两/次；
⑤其他__________次/周，____________两/次。
[06]运动
请回忆您在过去一周内的身体活动情况
1．重体力活动（如搬运重物、赛跑、游泳或长时间健身操等）每周天每天分钟2．中等强度体力活动（如骑自行车、乒乓球、羽毛球、交谊舞等）每周天每天分钟3．轻度体力活动（包括散步、家务劳动、工作和出行时的步行等）每周天每天分钟4．极少或几乎不活动极少或几乎不活动的时间为平均每天_____小时
5. 了解最近一周体力活动情况的目的①对某些检测指标的影响②评价心功能③计算饮食量
[07]睡眠
1．过去一周您自我感觉总体睡眠质量如何？①非常好②尚好③不好④非常差2．过去一周您每晚平均的实际睡眠时间有几时？_______小时
3．过去一周，您是否要服药（包括医生开的处方和自购药物）才能入睡？①不用服用②每周平均不足一次③周平均1或2次④每周平均3次或更多
4. 了解最近一周睡眠的目的是？对某些检测指标的影响
[08]心理状况
1．我很快乐①完全不符合②比较不符合③一般④比较符合⑤完全符合2．我对将来充满希望①完全不符合②比较不符合③一般④比较符合⑤完全符合3．即使家人或朋友帮助，我也不能摆脱忧伤①完全不符合②比较不符合③一般④比较符合⑤完全符合4．我感觉孤独①完全不符合②比较不符合③一般④比较符合⑤完全符合5．我经常感觉压抑或沮丧①完全不符合②比较不符合③一般④比较符合⑤完全符合6．我容易情绪激动①完全不符合②比较不符合③一般④比较符合⑤完全符合7．我生活节奏很紧张①完全不符合②比较不符合③一般④比较符合⑤完全符合8．我工作压力很大①完全不符合②比较不符合③一般④比较符合⑤完全符合9. 我缓解压力的态度①主动寻求缓解②被动完成缓解
10.我缓解压力的方式①发泄②运动③娱乐④喝酒⑤自暴自弃⑥上网⑦聊天⑧旅游⑨探亲访友⑩睡觉
[09]居住环境
1．您认为您的居住环境存在空气污染状况吗？（如居住在中心城市的城区、工业区、交通干线附近）
①是②否
2．您经常自己炒菜做饭吗？①每周少于1次②每周1-3次③每周4-7次④每周多于7次3．您炒菜时经常把油烧得很热后（如已冒烟）才开始烹调吗？①是②否
4．您家中安装抽油烟机的排烟效果？①好②一般
5．您家中的冬季取暖方式是？①燃气②燃煤③电④其他
6．您认为家中室内的空气存在污染状况吗？（如新装修、新家俱等）①是②否
7．有哪些家电污染？（电脑、电视、微波炉、电磁炉、手机、其他）
中国居民健康风险评估问卷电子版
xx 居民健康风险评估问卷 您好！欢迎您参加“个人健康风险评估”服务项目。本项服务目的在于了解您的健康状况，评价健康风险，进而指导您获得健康的生活方式。 我们充分尊重个人信息隐私权，任何个人或机构未经您的许可或授权，均不能获得任何个人信息。请您认真回答每个问题，回答全面才能得出正确的评估结果。谢谢您的合作！ 第一部分个人基本信息 第二部分个人健康状况疾病家族史一、您的亲属是否患有下列疾病 (多选题，若有，请选，没有不用填写) 1.您的父亲是否患有以下疾病？( ) 2.母亲是否患有以下疾病？( ) G肺结核H冠心病I脑中风J慢性肝炎K肝癌胃癌LN慢性支气管炎或肺气肿M大肠癌 ) 3.兄弟是否患有以下疾病？( 姐妹是否患有以下疾病？( 4. ) ) 5.女儿是否患有以下疾病？( 二、请选择您目前或曾经患 过的疾病：) 心脑血管系统及代谢性疾病： 1.( C 心力衰竭 B 高血压病 A 冠心病或心肌梗死
糖尿病 D E 痛风血脂异常F 1 / 20 G 脑中风 2.呼吸系统疾病: （ ) A 慢性支气管炎 B 哮喘 C肺气肿 D 肺结核 E慢性职业性肺病F肺心病 G 肺癌 3.消化系统疾病：（ ) A 慢性肠道疾病 B 慢性胃炎或溃疡病 C 慢性肝炎 D 痔疮 E 肝硬化 F 肝癌 G 大肠癌 H 胃癌 4.其它疾病：（ ) A 贫血B慢性肾衰竭 C 骨质疏松 症 D既往骨折史 E 类风湿关节炎 F 前列腺癌G前列腺疾病史 三、月经史和生育史（只限女性填写） 您第一次来月经的年龄是岁？ 您结婚时的年龄是岁？ 您是否生育过孩 子？( ) A 是（继续回答第3?5题） B 否（跳至回答第6 题） 您生育第 1 个孩子 （ 或第一胎）的年龄是岁？您总共生育了个孩子？
18种疾病风险评估问卷(男)
慢病风险评估（男） 一、家族遗传史（多选） 疾病名称祖父母父母叔舅姑姨兄弟姐妹冠心病□□□□高血压□□□□脑血管事故□□□□中风□□□□肥胖□□□□痛风□□□□糖尿病□□□□偏头痛□□□□抑郁症□□□□慢性阻塞性肺疾病□□□□肺癌□□□□大肠癌/结肠癌□□□□胃癌□□□□前列腺癌□□□□其它恶性肿□□□□ 二、健康状况（单选） 如果已治愈填写“曾经患过”；如果尚未治愈请填写“目前患有” 高血压□从未患过□曾经患过□目前患有冠心病□从未患过□曾经患过□目前患有
既往上消化道病史（胃炎、胃息肉、十二指肠溃疡等） □从未患过□曾经患过□目前患有胃溃疡□从未患过□曾经患过□目前患有胃癌□从未患过□曾经患过□目前患有慢性腹泻□从未患过□曾经患过□目前患有结肠息肉□从未患过□曾经患过□目前患有结肠癌□从未患过□曾经患过□目前患有直肠癌□从未患过□曾经患过□目前患有便秘□从未患过□曾经患过□目前患有血吸虫病□从未患过□曾经患过□目前患有痔疮□从未患过□曾经患过□目前患有肝炎□从未患过□曾经患过□目前患有脂肪肝□从未患过□曾经患过□目前患有慢性支气管炎□从未患过□曾经患过□目前患有支气管哮喘□从未患过□曾经患过□目前患有反复呼吸道感染□从未患过□曾经患过□目前患有肺癌□从未患过□曾经患过□目前患有肺炎□从未患过□曾经患过□目前患有I型糖尿病□从未患过□曾经患过□目前患有II型糖尿病□从未患过□曾经患过□目前患有患有代谢综合征□从未患过□曾经患过□目前患有周围血管疾病（CVD）□从未患过□曾经患过□目前患有
过敏性鼻炎□从未患过□曾经患过□目前患有过敏性哮喘□从未患过□曾经患过□目前患有鼻咽癌□从未患过□曾经患过□目前患有尖锐湿疣和/或生殖器疱疹□从未患过□曾经患过□目前患有青霉素过敏□从未患过□曾经患过□目前患有前列腺炎□从未患过□曾经患过□目前患有前列腺增生□从未患过□曾经患过□目前患有其他心脏病：□左心室肥大□心房颤动□心绞痛□心肌梗死□其他 □从未患过□曾经患过□目前患有 三、饮食习惯（食物摄入） 1、您平均每天吃多少主食（米、面、杂粮等）？(推荐成年人每天摄入5∽8两为宜) ___________________________________两 2、您平均每天吃多少新鲜蔬菜？(推荐我国成年人每天吃蔬菜6两∽1斤) ___________________________________两 3、您平均每天吃多少水果？(推荐我国成年人每天吃水果4∽8两) ___________________________________两 4、您平均每天饮水量是多少？(推荐成年人每天饮水量8~10杯) ___________________________________毫升 5、您平均每周吃多少蛋类？(推荐成人每周蛋类的摄入量为3~7个鸡蛋) ___________________________________个 6、您平均每周饮多少绿茶？(成人每周饮用绿茶适宜量为7~20杯) ___________________________________毫升（1矿泉水瓶为600毫升）
基金投资者风险评估调查问卷
基金投资者风险评估调查问卷基金投资者风险承受力评估调查问卷 情况调查：以下问题除特别指定外，均为单选 如果您现在有一笔闲散资金，您首先会考虑投资以下哪个品种？（ ） 储蓄；b、债券；c、基金；d、股票；e、期货； 您第一次了解基金途径是？（） a、基金公司理财讲座； b、电视电台相关节目； c、相关专业报纸杂志 d、网站相关频道； e、朋友推荐 您投资基金多长时间？（） a、刚刚开始； b、1年以内； c、1年以上至2年以内； d、2 年以上 您目前最多金融资产是？（） a、银行存款； b、债券（含国债）； c、基金； d、股票； e、其它 您目前基金投资金额占您所拥有金融资产比重是？（） a、0—10％； b、10％—30%； c、30％—50%； d、50%以上 您基金投资规模是？（） a、5万以下； b、5-10万； c、10-100万； d、100万以上； e、小额定期定投 您投资基金目是？（） a、希望长期持有,稳定增值,给自己养老； b、觉得最近股市行情好,自己不会炒股,委托专家理财；c 听基金公司宣传,有很高收益；d、周围朋友已获得很好收益,希望短期内快速增值，我要买房买车； 您认为投资基金有风险吗，投资基金会亏损吗？（） a、有风险，有亏损可能； b、基本没有风险,即使有风险,亏损不大；c专家理财,不会亏损； 您最想投资基金品种是？（按重要程度排序）（）
a、偏股型基金（不含指数基金）； b、指数基金； c、保本基金； d、平衡型基金； e、偏债型基金（不含保本基金）； f、货币市场基金； 您持有基金平均时间大概是？（） a、半年以内； b、半年到1年； c、1年以上； d、3年以上 e、视赢利而定，赢利太高时卖掉，再买新基金； f、视大盘而定 如果您现在购买基金，您预期年收益率为？（） a、30%以下； b、30－50%； c、50－100%； d、100%以上 您一般选择什么时机购买基金？( ) a、股指大跌时； b、新基金认购期； c、基金分红或拆分； d、基金定投； e、看好大市，不分时机 当您购买基金净值下跌时候，您会采取什么行动？（） a、视跌幅多少而定； b、坚持长线持有； c、赎回，不投资了； d、赎回，改为投资股票； e、继续持有，相信会止跌； f、在大势调整时增加投资； g、不好说，看情况 14．购买基金后，您通常会采取什么态度？（） a、放心交给专家打理，注重长期收益； b、偶尔查看一下自己账户盈亏,觉得差不多了就赎回； c、很紧张投资盈亏,每天都要查看基金净值或收益率； d、频繁申购、赎回或转换,以短期套利； 15．关于基金投资者教育活动，您是什么看法？（） a、对证券市场看好,没有什么风险,投资者教育是多余事情； b、股票市场有风险,应该有风险意识,投资者教育是有必要,要长期进行； c、没考虑 背景资料：下面将问您一些关于您个人或家庭问题，目是研究不同人群细分特征，这些资料仅供分析时参考，我们会绝对保密。 1、您年龄是？（）
健康风险评估体系的建立
健康风险评估体系 的建立
健康风险评估（health risk appraisal, HRA)是一种方法或工具，用于描述和评估某一个体未来发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。这种分析过程目的在于估计特定时间发生的可能性，而不在于做出明确的诊断。健康风险评估师对个人的健康状况及未来患病和/或死亡危险型的量化评估。包括健康状态、未来患病/或死亡危险、量化评估3个关键词。 目录 健康风险评估的历史 健康风险评估的原理与技术 1. （一）问卷 2. （二）风险的计算 3. （三）评估报告 健康风险评估的种类与方法 1. （一）一般健康风险评估 2. （二）疾病风险评估 3. （三）疾病风险评估与健康管理策略 健康风险评估的历史 健康风险评估的原理与技术 1. （一）问卷
2. （二）风险的计算 3. （三）评估报告 健康风险评估的种类与方法 1. （一）一般健康风险评估 2. （二）疾病风险评估 3. （三）疾病风险评估与健康管理策略 展开 健康风险评估的种类与方法 从不同的角度出发，健康风险评估可进行多种分类。如，按应用的领域区分，健康风险评估可分为：1）临床评估，包括体检、门诊、入院、治疗评估等；2）健康过程及结果评估，包括健康状态评估、患病危险性评估、疾病并发症评估及预后评估等；3）生活方式及健康行为评估，包括膳食、运动等的习惯评估；4）公共卫生监测与人群健康评估，从人群的角度进行环境、食品安全、职业卫生等方面的健康评估。 从评估功能的角度，常见的健康风险评估种类及方法如下：（一）一般健康风险评估 即前面所述，经过问卷、危险度计算和评估报告3个基本模块进行的健康风险评估（health risk appraisal, HRA）。
健康风险评估习题
单选题 1．以下关于“风险”的叙述错误的是 C A.风险是人们在生活中经历的一种状况 B.风险是用来描述结果不确定的状况 C.风险是可以预期的已知结果 D.当实际结果与预期结果存在差异的时候，风险就产生了 E．生活本身是充满风险的 2．以下关于健康危险因素特点的叙述错误的是： B A．健康危险因素是多种多样的 B. 各种健康危险因素之间是独立的 C. 健康危险因素有先天性的，也有后天性的 D．有多种健康危险因素，但不一定就有疾病 E．现代社会中对人类危害最大的健康危险因素就是不良生活方式 3．健康风险评估不可以用于：D A．实施个体化的健康教育与健康促进 B. 人群健康管理 C．自我保健 D．疾病的诊断 E. 行为矫正 4．健康风险评估技术是用来研究：A A．健康危险因素与慢性病发病率及死亡率之间的关系 B．健康危险因素与急性病发病率及死亡率之间的关系 C．健康危险因素与健康保护因素之间的相互作用的关系 D．健康危险因素对健康损害的机制 E．健康危险因素与疾病发生的特异性 5．健康信息收集、健康风险评估旨在:B A. 提供有普遍性的群体化健康信息来调动群体消灭本身健康风险的积极性 B．提供有针对性的个性化健康信息来调动个体降低本身健康风险的积极性 C．提供有针对性的科学健康信息来帮助群体降低本身的健康风险 D．提供有普遍性的群体化健康信息来调动群体消灭本身健康风险的积极性，提供有针对性的个性化健康信息来调动个体降低本身健康风险的积极性 E．提供有针对性的个性经健康信息来调动个体降低本身健康风险的积极性，提供有针对的性的科学健康信息来帮助群体降低的健康风险 6.可以通过健康风险分析和评估的方法来确定高危人群，干预控制健康危险因素，减少发病风险的疾病是：A A、冠心病、脑卒中、癌症、糖尿病等慢性病 B、SARS、流脑、流感等急性传染病 C、血吸虫病、肝吸虫病、蛔虫病等寄生虫病
【风险管理】健康与疾病的风险评估
附：《健康和疾病风险评估个体调查表（问卷）》 健康与疾病风险评估个体调查问卷 进行问卷数据或回答以前期望您先仔细阅读“声明” 声明：您所提供的健康资料属于您的个人隐私，其所涉及的内容只限于我公司对您的健康评估使用。收到后我们将予以封存并对您的资料负责。并向您做以下承诺： 1）若今后不再涉及您的健康资料，我们将请按您提供的地址完整归还； 2）在没有取得您本人的书面同意前，我们不会将您提供的健康资料全部或部分地予以复制、传递给他人、影印、泄露或散布给他人； 3）下列要求是个体比较完整的健康资料，不可能每项都具备，也不要求被调查人都做到，仅希望尽最大范围提供以前做过的，以使我们为您作的健康和疾病风险评估报告更有价值； 4）《健康和疾病风险评估报告》至今依旧为参考所用，不能作为您唯一的健康活动依据。 5）在回答每一部分数据时，先阅读一下每一部分说明。 6）我们所设计的调查报告会紧随生命科学技术在不断地完善和发展，会有不断的修正，希望接受调查的个体能使用最新版的调查问卷；我们并会在收到您填写的调查问卷后的20天内向你提供《健康和疾病风险评估报告》。 第一部分、基础数据 第二部分、传统体质调查 第三部分、中医藏像调查 第四部分、心理与人格评定 第五部分、个体周围因素的调查 第六部分、已患疾病的调查 第七部分、疾病易感基因检测结果调查 第八部分、常规体检结果的调查 第九部分、特殊方法诊断的结果调查 第十部分、个人特殊疑问的调查 第一部分、基础数据 1，姓名 2，性别 3，出生时间 4，长期生活地区 5，出生后5年内生活的地方 6，青春期生活的地方 7，目前身高： 8，体重以及体重变化表： 第二部分、传统体质调查
环境和职业健康风险评估方法说明
环境与职业健康风险评估方法说明 1．环境与职业健康风险评范围包括区域和工种两个方面，评估步骤包括危害辨识、危害核定、危害定性、风险评级等步骤，具体见附件1（环境与职业健康风险评估流程）。 2. 危害辨识 2.1. 用普查方式辨识区域、工种涉及的环境与职业健康潜在危害因素，危害因素见“环境与职业健康危害因素清单”（附件2），“环境与职业健康危害因素清单”由“危害类别”、“危害项目”、“对人体/环境的危害”、“国家标准”、“国际趋势”及“评估方法”6 部分组成。 (1) “危害类别”：分“环境”与“职业健康”两大类别； (2) “危害项目”：分噪声、照明及能见度、温度、振动、空气质量、辐射、生物危害、化学危害、人机功效、心理因素、光污染、工业废料、生活垃圾、自然资源消耗、排放物等28 项危害； (3) “对人体/环境的危害”：指危害对人体和环境产生的影响； (4) “国家标准”和“国际形势及趋势”指国家规定安全控制数值、职业接触限值或国际先进做法； (5) 评估方法：危害的检测手段。 2.2. 区域潜在危害因素辨别：用“环境与职业健康风险评估一览表”（见附件 5）普查不同区域的潜在危害因素，如辨识出危害则在相应“区域”与“危害项目”相交栏作标识。其中区域是将各部门所管辖
的范围按照其使用功能划分成区域，例如公司行政部管辖范围可划分为：办公室、高压配电房、低压配电房、材料室、工器具室、空调主机房、电梯机房、电缆竖井、车库、水泵房、杂物间、传达室等，物资部管辖区域可划分为：办公室、配电房、室内仓库、室外仓库、废料堆放区等。 2.3. 工种潜在危害因素的辨别：对于按区域未辨别出的涉及工种作业的危害因素，按照工种进行辨别。运用“环境与职业健康工种风险评估一览表”，普查各工种在工作中涉及的危害因素，如辨识出危害则在相应“工种”与“危害项目”相交栏作标识。其中工种主要是各区域中存在的常见工种或人员，例如行政部管辖范围内主要存在的工种包括管理人员、内勤人员、司机。物资部门管辖范围内主要存在的工种包括管理人员、仓管人员、物资配送人员、废旧物资处理人员、内勤人员、司机。 2.4. 危害辨识过程中对不确定的危害源，在“危害描述”栏进行简洁描述。如产生危害的设备设施、地点位置、受影响人员、受影响时间、对环境的影响等。 3. 危害核定：核定普查结果，确定危害是否存在。 4. 危害定性 4.1. 对核定的普查结果依据“环境与职业健康危害因素清单”中评估方法开展评估。 4.1.1. 噪声、照明及能见度、温度、振动、空气质量、辐射、化学危害等，按照国家标准或行业规定进行定量的监测或定性评估，监测、
健康风险评估
健康风险评估 健康风险评估（health risk appraisal, HRA)是一种方法或工具，用于描述和评估某一个体未来发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。 这种分析过程目的在于估计特定时间发生的可能性，而不在于做出明确的诊断。健康风险评估师对个人的健康状况及未来患病/死亡危险性的量化评估。包括健康状态、未来患病/死亡危险、量化评估3个关键词。 种类与方法 从不同的角度出发，健康风险评估可进行多种分类。如，按应用的领域区分，健康风险评估可分为：1）临床评估，包括体检、门诊、入院、治疗评估等；2）健康过程及结果评估，包括健康状态评估、患病危险性评估、疾病并发症评估及预后评估等；3）生活方式及健康行为评估，包括膳食、运动等的习惯评估；4）公共卫生监测与人群健康评估，从人群的角度进行环境、食品安全、职业卫生等方面的健康评估。 从评估功能的角度，常见的健康风险评估种类及方法如下： （一）一般健康风险评估 即前面所述，通过问卷、危险度计算和评估报告3个基本模块进行的健康风险评估（health risk appraisal, HRA）。 （二）疾病风险评估 疾病风险评估的目的区别于一般的健康风险评估，疾病风险评估指的是对特定疾病患病风险的评估(disease specific health assessment)。 其主要目的有： 1. 筛查出患有制定疾病的个体，引入需求管理或疾病管理。 2. 测量医生和患者良好临床实践的依从性和有效性。 3. 测量特定干预措施所达到的健康结果。 4. 测量医生和患者的满意度， 一般健康风险评估的特点对于疾病风险评估一样适用。另外，疾病风险评估还有具有以下特点： 1. 注重评估客观临床（如生化试验）指标对未来特定疾病发生危险性。 2. 流行病研究成果是其评估的主要依据和科学基础。 3. 评估模型运用严谨的统计学方法和手段。 4. 适用于医院或体检中心、健康/人寿保险中的核保与精算。 （三）疾病风险评估与健康管理策略 疾病风险评估作为健康风险评估的一个主要类型，与健康管理措施有着密切的联系。某种程度上说，疾病风险评估起着监看管理分流器的作用，通过疾病风险评估可以人群进行分类，对处于不同类型和等级的个人或人权实施不同的健康管理策略，实现有效的全人群健康管理。 疾病风险评估的方法： 如同前面特点中所述，疾病风险评估的方法直接源于流行病学的研究成果。其中，前瞻性队列研究和对以往流行病研究成果的综合分析及循证医学是最主要的方法。前者包括生存分析法、寿命表分析法等，后者包括Meta分析、合成分析法（synthesis analysis）等。 疾病风险评估的步骤： 从大的方面来说，疾病风险评估主要有以下4个步骤： 第一，选择要预测的疾病； 第二，不断发现并确定与该疾病发生有关的危险因素； 第三，应用适当的预测方法建立疾病风险预测模型；
理财客户风险评估调查问卷客户用精选版
理财客户风险评估调查 问卷客户用 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
个人客户风险评估问卷 以下12个问题将根据您的财务状况、投资经验、投资风格、投资目的、风险偏好和风险承受能力等对您进行风险评估，我们将根据评估结果为您更好的配置资产。请您认真作答，感谢您的配合!(每个问题请选择唯一选项，不可多选) 客户姓名：_________________ 联系方式：_________________ 证件类别：_________________ 证件号码：_________________ 一、财务状况 1.您的年龄是 □ A. 18-25(-2) □ B. 25-50(0) □ C.51-60(-2) □ D. 61-65(-3) □ E.高于65岁(-10) 2.您的家庭总资产净值为(折合人民币)(不包括自用住宅和私营企业等实业投资，包括储蓄、保险、金融投资、实物投资，并需扣除未结清贷款、信用卡账单等债务) □ A.15万元及以下(0) □ B.15万元(不含)-50万元(含)(2) □ C.50万元(不含)-100万元(含)(6) □ D.100万元(不含)-1000万元(含)(8)□E.1000万元(不含)以上(10) 3. 您个人持有的金融资产净值为（仅包括银行存款、股票、债券、基金份额、资产管理计划、银行理财产品、信托计划、保险产品、期货权益等） □ A.100万元以下 (2) □ B.100万元（不含）-200万元（含）(4) □ C. 200万元（不含）-300万元（含） (6) □ D.300万元以上(10) 4. 您个人最近三年年均收入为 □ A.30万元（不含）-50万元（含） (4) □ B.50万元（不含）-70万元（含）(4) □ C. 70万元（不含）-100万元（含） (6) □ D.100万元以上(10) 二、投资经验(任一项选A客户均视为无投资经验客户)
个人客户风险评估问卷
个人客户风险评估问卷 尊敬的客户： 非常感谢您关注兴业银行提供的理财产品，经兴业银行风险评估，兴业银行2011年5月第一期（总第17期）“天天万利宝”理财产品，可以面向有、无投资经验者销售。在您确定认购本产品前，请协助回答下列问题，这些问题将有助于分析您对金融工具及投资目标的相关风险的态度。请您回答问题后，签字确认您的真实意愿表达无误，谢谢配合。 重要提示: 本理财计划有投资风险，在购买本理财产品前，请投资者确保完全明白此类投资产品的性质、其中涉及的风险以及投资人自身情况后，谨慎投资。 若投资人对本理财产品协议的内容有任何疑问，请向兴业银行理财顾问咨询。 咨询电话： 95561 兴业银行将恪守勤勉尽责的原则，为客户提供专业化的理财服务。 任何预期收益、预计收益、测算收益或类似表述均属不具有法律约束力的用语，不代表投资人可能获得的实际收益，亦不构成兴业银行对本理财产品的任何收益承诺。 投资人在签署理财产品协议书前已阅读本理财产品风险提示，充分了解并知晓本理财产品的风险，自愿承担相关风险，并授权银行根据本理财方案进行投资。 本理财产品评估书解释权归兴业银行。 一、投资产品适应性测试 1、您的年龄是（） A、高于60岁（0分） B、51-60（2分） C、18-30（4分） D、31-50（6分） 2、您扣除日常开支后的储蓄占您收入的百分比是多少？（） A、10%以下（0分） B、大于10%至40%（2分） C、大于40%-70%（4分） D、70%以上（6分） 3、您的投资经验可以被描述为（）
A．基本无投资经验。仅有银行存款经历（0分） B．有限投资经验。除拥有银行存款外，还投资过国债，货币市场基金，债券型基金，银行保本型理财产品等低风险金融产品（2分） C．一般投资经验。除上述金融产品外，还投资过混合型基金、信托融资类银行理财产品等中等风险的金融产品（4分） D．丰富投资经验。除上述金融产品外，还投资过外汇、股票、股票型基金等较高风险的金融产品。投资经验丰富，并倾向于自己作出投资决定（6分） 4、您有多少年投资股票、基金、外汇、金融衍生产品等风险投资品的经验？（） A、没有经验（0分） B、少于2年（2分） C、2至5年（4分） D、5年以上（6分） 5、您对投资风险的适应程度是（） A、在本金安全的情况下，投资收益必须达到我的最低要求，如同期定期存款收益（0分） B、在本金安全或者本金损失可能性极低的情况下，我愿意接受投资收益适当的波动，以便有可能获得大于同期存款的收益（2分） C、在本金安全或者有较大保障的情况下，我愿意接受投资收益的波动，以便有可能获得大于同期存款的收益（4分） D、愿意承担一定风险，以平衡的方式，寻求一定的资金收益和成长性（6分） E、为获得一定的投资回报，愿意承担投资产品市值较大波动导致本金损失的风险（8分） F、以获得高投资回报为目的，愿意承担投资产品市值高波动性而导致本金大比例损失的风险（10分） 6、一般情况下，您愿意选择（）投资期限的产品 A、半年以下（0分） B、半年-1年（2分） C、1-2年（4分） D、2年以上（6分）
居民健康风险评估问卷电子版
居民健康风险评估问卷电 子版 The pony was revised in January 2021
中国居民健康风险评估问卷 您好！欢迎您参加“个人健康风险评估”服务项目。本项服务目的在于了解您的健康状况，评价健康风险，进而指导您获得健康的生活方式。 我们充分尊重个人信息隐私权，任何个人或机构未经您的许可或授权，均不能获得任何个人信息。请您认真回答每个问题，回答全面才能得出正确的评估结果。谢谢您的合作！ 第二部分个人健康状况疾病家族史 一、您的亲属是否患有下列疾病 （多选题，若有，请选，没有不用填写） 1.您的父亲是否患有以下疾病？( )
2.母亲是否患有以下疾病？( ) G肺结核 H冠心病 I脑中风 J慢性肝炎 K肝癌L胃癌 M大肠癌 N慢性支气管炎或肺气肿 3.兄弟是否患有以下疾病？（） 4.姐妹是否患有以下疾病？（） 5.女儿是否患有以下疾病？（） 二、请选择您目前或曾经患过的疾病：
1.心脑血管系统及代谢性疾病：( ) A冠心病或心肌梗死 B高血压病 C心力衰竭 D糖尿病 E痛风 F血脂异常 G脑中风 2.呼吸系统疾病: ( ) A慢性支气管炎 B哮喘 C肺气肿 D肺结核 E慢性职业性肺病 F肺心病 G肺癌 3.消化系统疾病：( ) A慢性肠道疾病 B慢性胃炎或溃疡病 C慢性肝炎 D痔疮 E肝硬化 F肝癌 G大肠癌 H胃癌 4.其它疾病：( ) A贫血 B慢性肾衰竭 C骨质疏松症 D既往骨折史 E类风湿关节炎 F前列腺癌 G前列腺疾病史 三、月经史和生育史(只限女性填写) 1.您第一次来月经的年龄是岁？ 2.
3.您结婚时的年龄是岁？ 4. 5.您是否生育过孩子？( ) A 是（继续回答第3～5题） B 否（跳至回答第6题） 6.您生育第1个孩子（或第一胎）的年龄是岁？ 7. 8.您总共生育了个孩子？ 9. 10.您累积哺乳喂养孩子的时间是年。 11.您是否已经绝经？( ) A 是（继续回答第7～9题） B否（结束第九部分问题回答） 12.您绝经时的年龄是岁？ 13. 14.您绝经后是否使用雌激素？( ) A 是 B否 15.如果您使用了雌激素，使用了____年。 11.你是否做过“宫颈细胞学涂片”检查？( ) A 是 B否 12.你多长时间做一次乳腺检查？( )
健康管理师健康监测重点部分薄书
第一章、健康监测(薄书) -石家庄锦途培训学校 第一节：信息采集 1健康调查表（P1-2）：一般包括如下部分：基本信息、儿童保健、妇女保健、疾病控制、疾病管理和医疗服务 2在繁多的记录表中，健康体检表、行为危险因素调查表和相关疾病管理随访表是最为重要的健康管理信息来源，这些记录表中首页一般都有个人基本信息，然后是针对性调查内容 3.填表基本要求：数字填错，用双横线将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的码，切勿在原数码上涂改（7页） 4.根据健康管理的个体需求选用合适的健康调查表（健康信息记录表）。如果个体只是要求体检，则使用健康体检表；如果个体同意接受以后的健康管理，则需收集行为危险因素相关的信息；如果发现个体有某种慢性病，如高血压、糖尿病等，则结合疾病管理选用疾病管理随访表。（7页） 2.健康信息收集：（1）收集资料前的准备，（2）明确调查对象，（3）签署知情同意书，（4）开始调查：填写个人基本信息时请参照项目说明：工作单位、联系人姓名、民族、血型、文化程度、药物过敏史、既往史、家族史。使用生活方式信息记录表收集信息相关内容包括：烟草使用、饮酒情况、膳食情况以及身体活动。（5）记录表的核查（6）结束访谈，致谢（7）资料保存（7-19页） 体格测量： 1.常用指标有身高、体重、皮褶厚度及上臂围 评价体重状况有一下几种表示方法1.年龄组别体重，2身高组别体重3.理想体重：计算公式：理想体重=身高（cm）-100（身高165cm一下者，则-105） 实测体重在理想体重±10%范围内为正常，±10-20%为瘦弱或超重，超过20%为肥胖，低于20%为严重消瘦，4体质指数：公式：BMI=体重（Kg/[身高（m）] 2,中国成年人判断值，BMI＜18.5Kg/m2是体重过低，18.5-23.9Kg/ m2为体重正常，24-27.9Kg/ m2为体重超重，≥28位肥胖 2.腰围：男性为≥85cm,女性≥80cm（21-23页） 3.血压：有动脉血压、毛细血管压和静脉压，血压是动脉血压，用毫米汞柱表示，也可用千帕（kPa） 1mmHg=0.133kpa,7.5mmhg=1kpa,我国成年人血压标准是1.正常血压：收缩压小于120，舒张压小于80,2.正常高值：收缩压120-139，舒张压80-89，3.高血压：收缩压大于等于140，舒张压大于等于90 测量血压正确方法：将袖带紧贴在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm。将听诊器的探头置于肘窝肱动脉处 至少测量2次，应间隔2分钟重复测量。 高血压危象的诊断标准：血压突然急剧升高，收缩压可达220mmHg,舒张压可达120mmHg以上，病人出现头痛、恶心、心悸、出汗、视力模糊等征象，严重可出现急性左侧心力衰竭。 4、腰围的测量方法：右侧腋中线胯骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点（通常是腰部天然最窄的部位）不和逻辑健康信息记录识别的方法： 1.直接审阅所收集的健康记录表 2.在建立计算机数据库结构时对相应变量进行逻辑设计，包括设置合理的数据范围（设定范围或合法输入值）、逻辑跳转、自动编码、输入警告提示等。 3.在数据录入完成后应用计算机进行逻辑差错识别。可通过编写简单的计算机程序找出不合逻辑的变量值第二节、信息管理（25-26页） 1.信息录入是整个研究过程最枯燥的一步，也是发生错误最多的环节，错误主要有：不懂手写文字、错误的答案、编码错误、错误的编码位置、遗落数据、重复录入数据等 几种方法进行信息清理2.
客户风险评估问卷
客户风险评估问卷 尊敬的投资者： 您好，感谢您选择钜派投资集团向您推介的金融投资产品。在您决定是否购买我公司推介的金融投资产品前，请仔细阅读相关产品合同/协议的具体内容，充分认识投资风险，谨慎投资。 根据中国证监会颁布的中国证券监督管理委员会令第[105]号《私募投资基金监督管理暂行办法》之规定：“私募基金管理人自行销售私募基金的，应当采取问卷调查等方式，对投资者的风险识别能力和风险承担能力进行评估，由投资者书面承诺符合合格投资者条件；应当制作风险揭示书，由投资者签字确认。” 以下问题是从财务状况、投资经验、投资风格、风险偏好和风险承受能力等方面对您进行风险自我评估和认定，以便您更有效地选择钜派投资集团向您推介的金融投资产品。请您认真作答，感谢您的配合！ 客户姓名：_________________□先生□女士 证件类别：_________________证件号码：_________________ 手机：电子邮箱：_________________ 联系地址：_________________ 从事职业：_________________ 1.（单选）您的年龄？ □ A.18-30□ B.31-50 □ C.51-60□ D.高于60岁 2.（单选）您的学历？ □ A.小学□ B.初中 □ C.高中或中专□ D.大学及大专 □ E.硕士□ F.博士 3.（单选）您之前有了解过钜派投资集团吗？ □A、很熟悉□B、有了解过□C、从没听过 4.（单选）您的家庭年收入（折合人民币）？ □ A.20万元以下□ B.20-50万元
□ C.50-100万元□ D.100-500万元 □ E.500万元以上 5.（单选）在您每年的家庭收入中，可用于金融资产投资（储蓄存款除外）的比例？ □ A.小于10%□ B.10%至25% □ C.25%至50%□ D.大于50% 6.（单选）以下哪项最能说明您的投资经验？ □ A.除存款、国债外，我几乎不投资其他金融产品 □ B.大部分投资于存款、国债等，较少投资于股票、基金等风险产品 □ C.资产均衡地分布于存款、国债、银行理财产品、信托产品、股票、基金等 □ D.大部分投资于股票、基金、外汇等高风险产品，较少投资于存款、国债 7.（单选）您有多少年投资股票、基金、外汇、金融衍生产品等风险投资品的经验？ □ A.没有经验□ B.少于2年 □ C.2至5年□ D.5至8年 □ E.8年以上 8.（多选）您认为投资理财产品的风险有哪些？ □A、信用风险：因企业发生违约、破产等情况造成损失的风险 □B、流动性风险：因投资款无法变现止损所致的亏损风险 □C、市场风险：因市场波动造成的投资款价值减损的风险 □D、政策风险：因法规及金融监管政策变化带来损失的风险 □E、运营风险：因基金管理人、资产管理人依据合同约定管理和运用基金财产所产生的风险□F、募集失败风险：因产品募集不能满足成立条件而无法成立的风险 □G、税收风险：因国家相关税收政策调整而产生的风险 □H、没有风险 9.（单选）您的投资目的是？ □ A.资产保值 □ B.资产稳健增长 □ C.资产迅速增长 10.（单选）您偏好的投资期限是多久？ □ A.1年以下□ B.1－3年 □ C.3—5年□ D.5年以上 11.（多选）您在选择理财产品时，更关注什么？ □ A.产品的投资收益 □ B.产品的风险是否可控 □ C.金融机构的信誉和品牌及从业人员的专业度
理财客户风险评估调查问卷
个人客户风险评估问卷 以下12个问题将根据您的财务状况、投资经验、投资风格、投资目的、风险偏好和风险承受能力等对您进行风险评估，我们将根据评估结果为您更好的配置资产。请您认真作答，感谢您的配合!(每个问题请选择唯一选项，不可多选) 客户姓名：_________________ 联系方式：_________________ 证件类别：_________________ 证件号码：_________________ 一、财务状况 1.您的年龄是? □ A. 18-25(-2) □ B. 25-50(0) □ (-2) □ D. 61-65(-3) □ E.高于65岁(-10) 2.您的家庭总资产净值为(折合人民币)?(不包括自用住宅和私营企业等实业投资，包括储蓄、保险、金融投资、实物投资，并需扣除未结清贷款、信用卡账单等债务) □万元及以下(0) □万元(不含)-50万元(含)(2) □万元(不含)-100万元(含)(6) □万元(不含)-1000万元(含)(8)□万元(不含)以上(10) 3. 您个人持有的金融资产净值为?（仅包括银行存款、股票、债券、基金份额、资产管理计划、银行理财产品、信托计划、保险产品、期货权益等） □万元以下 (2) □万元（不含）-200万元（含）(4) □ C. 200万元（不含）-300万元（含） (6) □万元以上(10) 4. 您个人最近三年年均收入为? □万元（不含）-50万元（含） (4) □万元（不含）-70万元（含）(4) □ C. 70万元（不含）-100万元（含） (6) □万元以上(10) 二、投资经验(任一项选A客户均视为无投资经验客户) 5.以下哪项最能说明您的投资经验?
健康风险评估表
健康风险评估表
日期：年月日 健康风险评估调查表 调查日期：□□□□年□□月□□ 调查员：______ 请在正确的答案后面，打√。 1.性别：①男②女 2.出生日期：□□□□年□□月□□日 3.职业： ⑴农林牧渔水利业生产人员⑵生产、运输设备操作人员及有关人员 ⑶商业、服务人员⑷国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人⑸ 办事人员和有关人员⑹专业技术人员⑺军人⑻其他劳动者 ⑼在校学生⑽未就业⑾家务⑿离退休人员 4.文化程度 ⑴未接受正规学校教育⑵小学未毕业⑶小学毕业⑷初中毕业 ⑸高中/中专/技校⑹大专毕业⑺本科毕业⑻研究生及以上 5.婚姻状况 ⑴未婚⑵已婚⑶同居⑷丧偶⑸离婚⑹分居⑺其他 6.身高：厘米 7.体重：公斤 8.您是否听说过“全民健康生活方式行动”/健康一二一行动： ①是②否 9.您是否听说过全民健康生活方式日？①是②否，请跳至题11. 10.您能说出具体是哪一天吗？□□月□□日 11.您认为健康生活方式包括哪些内容： A.平衡饮食①是②否 B.适量运动①是②否 C.不吸烟①是②否 D.不酗酒①是②否
E. 保持心理平衡①是②否 F. 保持充足的睡眠①是②否 G. 讲究个人卫生①是②否 12.您认为不健康的生活方式和下列哪些慢性病有关： A.心脏病①是②否 B.中风①是②否 C.糖尿病①是②否 D.肿瘤①是②否 E.高血压①是②否 F.高血脂①是②否 G.超重、肥胖①是②否 13.您有下列哪些不健康的生活方式： A.食物种类较单一①是②否 B.口味比较咸①是②否 C.经常吃油腻的食品如红烧肉等①是②否 D.蔬菜、水果摄入不够①是②否 E.锻炼不够①是②否 F.吸烟①是②否 G.经常酗酒①是②否 14.与一年前相比，您的饮食结构有什么变化？（可多选） ①无变化②食物种类多样化③多吃蔬菜、水果④注重粗细搭配⑤多喝奶或奶制品（酸奶、奶粉）⑥常吃鱼、蛋、禽和瘦肉。⑦其他，请列出 15.您是否经常吃新鲜水果（不包括罐头、果脯等加工后的水果）？ ①每天都吃②有时吃③很少吃④不吃 16.您是否经常吃新鲜蔬菜（不包括腌、晒、泡制等）？ ①每天都吃②有时吃③很少吃④不吃 17.您知道推荐的成人身体活动水平吗？ A.生活、出行加运动，每天至少运动6000步。①是②否 B.每周至少150分钟中等强度有氧运动①是②否 18.与一年前相比，您主动参加锻炼的次数有无变化？ ①增加②减少③无变化
中国居民健康风险评估问卷(电子版)
中国居民健康风险评估问卷 您好！欢迎您参加“个人健康风险评估”服务项目。本项服务目的在于了解您的健康状况，评价健康风险，进而指导您获得健康的生活方式。 我们充分尊重个人信息隐私权，任何个人或机构未经您的许可或授权，均不能获得任何个人信息。请您认真回答每个问题，回答全面才能得出正确的评估结果。谢谢您的合作！ 第一部分个人基本信息 第二部分个人健康状况疾病家族史 一、您的亲属是否患有下列疾病 （多选题，若有，请选，没有不用填写） 1.您的父亲是否患有以下疾病？( ) M大肠癌 N慢性支气管炎或肺气肿 3.兄弟是否患有以下疾病？（） 【健康风险评估技术】授权自中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会
4.姐妹是否患有以下疾病？（） 二、请选择您目前或曾经患过的疾病： 1.心脑血管系统及代谢性疾病：( ) A冠心病或心肌梗死 B高血压病 C心力衰竭 D糖尿病 E痛风 F血脂异常 G脑中风 2.呼吸系统疾病: ( ) A慢性支气管炎 B哮喘 C肺气肿 D肺结核 E慢性职业性肺病 F肺心病 G肺癌 3.消化系统疾病：( ) A慢性肠道疾病 B慢性胃炎或溃疡病 C慢性肝炎 D痔疮 E肝硬化 F肝癌 G大肠癌 H胃癌 4.其它疾病：( ) A贫血 B慢性肾衰竭 C骨质疏松症 D既往骨折史 E类风湿关节炎 F前列腺癌 G前列腺疾病史 三、月经史和生育史(只限女性填写) 1.您第一次来月经的年龄是岁？ 2.您结婚时的年龄是岁？ 3.您是否生育过孩子？( ) A 是（继续回答第3～5题） B 否（跳至回答第6题） 4.您生育第1个孩子（或第一胎）的年龄是岁？ 5.您总共生育了个孩子？ 6.您累积哺乳喂养孩子的时间是年。 7.您是否已经绝经？( ) A 是（继续回答第7～9题） B否（结束第九部分问题回答） 8.您绝经时的年龄是岁？ 9.您绝经后是否使用雌激素？( ) A 是 B否 10.如果您使用了雌激素，使用了____年。 【健康风险评估技术】授权自中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会
健康风险评估表
健 康 风 险 评 估 表 日期：年月日健康风险评估调查表
调查日期：□□□□年□□月□□ 调查员：______ 请在正确的答案后面，打√。 1.性别：①男②女 2.出生日期：□□□□年□□月□□日 3.职业： ⑴农林牧渔水利业生产人员⑵生产、运输设备操作人员及有关人员 ⑶商业、服务人员⑷国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人⑸ 办事人员和有关人员⑹专业技术人员⑺军人⑻其他劳动者 ⑼在校学生⑽未就业⑾家务⑿离退休人员 4.文化程度 ⑴未接受正规学校教育⑵小学未毕业⑶小学毕业⑷初中毕业 ⑸高中/中专/技校⑹大专毕业⑺本科毕业⑻研究生及以上 5.婚姻状况 ⑴未婚⑵已婚⑶同居⑷丧偶⑸离婚⑹分居⑺其他 6.身高：厘米 7.体重：公斤 8.您是否听说过“全民健康生活方式行动”/健康一二一行动： ①是②否 9.您是否听说过全民健康生活方式日？①是②否，请跳至题11. 10.您能说出具体是哪一天吗？□□月□□日 11.您认为健康生活方式包括哪些内容： A.平衡饮食①是②否 B.适量运动①是②否 C.不吸烟①是②否 D.不酗酒①是②否 E. 保持心理平衡①是②否 F. 保持充足的睡眠①是②否 G. 讲究个人卫生①是②否 12.您认为不健康的生活方式和下列哪些慢性病有关： A.心脏病①是②否
B.中风①是②否 C.糖尿病①是②否 D.肿瘤①是②否 E.高血压①是②否 F.高血脂①是②否 G.超重、肥胖①是②否 13.您有下列哪些不健康的生活方式： A.食物种类较单一①是②否 B.口味比较咸①是②否 C.经常吃油腻的食品如红烧肉等①是②否 D.蔬菜、水果摄入不够①是②否 E.锻炼不够①是②否 F.吸烟①是②否 G.经常酗酒①是②否 14.与一年前相比，您的饮食结构有什么变化？（可多选） ①无变化②食物种类多样化③多吃蔬菜、水果④注重粗细搭配⑤多 喝奶或奶制品（酸奶、奶粉）⑥常吃鱼、蛋、禽和瘦肉。⑦其他，请列出 15.您是否经常吃新鲜水果（不包括罐头、果脯等加工后的水果）？ ①每天都吃②有时吃③很少吃④不吃 16.您是否经常吃新鲜蔬菜（不包括腌、晒、泡制等）？ ①每天都吃②有时吃③很少吃④不吃 17.您知道推荐的成人身体活动水平吗？ A.生活、出行加运动，每天至少运动6000步。①是②否 B.每周至少150分钟中等强度有氧运动①是②否 18.与一年前相比，您主动参加锻炼的次数有无变化？ ①增加②减少③无变化 19.您每周大概有几天进行中等及以上强度体力活动（只计算那些每次至少10 分钟的活动）。 每周天；平均为每天小时分钟 20.您每周平均有几天步行超过10分钟？ 每周天；平均为每天小时分钟
常用的健康风险评估种类及方法——HRA健康风险评估数据库的科学应用
常用的健康风险评估种类及方法 ——HRA健康风险评估数据库的科学应用 一、种类： I. 一般健康状况评估Health Risk Appraisal (HRA) II. 慢性病风险评估Disease Specific Risk Assessment III. 健康功能评价Health Outcome Assessment 二、概念： 一种方法或工具，用于描述和估计某一个体未来发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。这种分析过程目的在于估计特定事件发生的可能性，而不在于作出明确诊断。 三、一般健康状况评估(HRA)方法： ⑴以问卷调查方式： 问卷调查，价格相对便宜，使用上简单易行，通过量化、系统的方法来组织和传达疾病预防与健康维护的信息，倾向于强调可以修正的健康危险因素，但它不提供完整的病史，不能代替医学检查。 常见方法：加权计分评分方法典型代表CDC/Carter中心HRA、密西根HRA。 ⑵健康风险评估设备： 中国HRA健康风险评估系统： 健康风险评估是上世纪40年代在美国兴起的健康管理概念，它的信息化特征，把人类健康管理水平推进到一个崭新阶段。而HRA疾病早期筛查预警平台的出现，则是这种概念的技术化、设备化、中国化和平民化。 HRA是国内首台健康风险评估系统，具有国内唯一一家具有合法医疗器械注册证，其主要采用全国最先进、最前沿的电阻抗测量技术，根据电流走经判断各脏器电阻抗是否异常，通过全自动扫描、全智能分析、全方位成像能够反映人体（消化、呼吸、心血管、神经、泌尿生殖、内分泌、骨骼、免疫）系统，提供（201）项检测结果，HRA为人类的健康管理提供数据依据。 与法国鹰眼、俄罗斯天目最大的区别： ·完善解决空间电磁、人体静电干扰对检测报告的影响； ·支持人体3D评估图像打印输出； ·配有智能管理系统，尊享VIP驱动，可进行远程高端会诊和远程数据库实时对比分析。 四、HRA健康风险评估数据库的科学应用 与传统的问卷调查方式相比，智能健康风险评估设备可以提供人群数据，对主要的健康问题和危险因评估生活方式对未来死亡危险性的影响，适用于广泛大面积人群健康教育,危险因素筛选，是“医院前”疾病早期筛查工作的重要技术产品依托，标志着人类健康管理所必需的数据库支持有了科学保障。