心力衰竭(174题)

第十章心力衰竭

1.1单选题(A型题)

（D）1.下列哪一种情况最易发生心肌向心性肥大?

A、甲亢症

B、严重贫血

C、维生素B1缺乏

D、高血压病

E、主动脉瓣关闭不全

（C）2.左心衰竭病人出现右心衰竭时表现出：

A、肺淤血继续存在

B、肺水肿继续存在

C、肺淤血减轻

D、肺淤血加重

E、肺循环和体循环恢复正常

（D）3.急性心力衰竭时下列哪项代偿不可能发生?

A、心率加快

B、心腔紧张源扩张

C、交感神经兴奋

D、心肌肥大

E、血液重新分配

（C）4.下列哪项最符合心力衰竭的概念?

A、心脏每搏输出量降低

B、静脉回心血量超过心输出量

C、心输出量不能满足机体代谢需要

D、心功能障碍引起大小循环充血

E、伴有肺水肿和肝脾肿大、下肢水肿的综合征

（E）5.向心性肥大的主要机制是：

A、心缩力增强

B、冠脉血流量增加

C、心率加快

D、心输出量增加

E、收缩期室壁张力增加

（C）6.离心性肥大的主要机制是：

A、心脏收缩期阻力过大

B、冠脉血流量增加

C、舒张期室壁张力增加

D、心率加快

E、心输出量增加

（E）7.心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是：

A、皮肤

B、肝脏

C、骨骼肌

D、脑

E、肾脏

（A）8.低输出量性心力衰竭时下列哪种变化不可能发生?

A、外周血管阻力降低

B、心肌收缩力减弱

C、心室残余血量增多

D、循环时间延长

E、休息时心率加快

（B）9.心力衰竭的变化中下列哪项提法不正确？

A、心脏肌源性扩张

B、心输出量低于正常水平

C、血流重分布

D、血压不变或降低

E、静脉淤血，静脉压升高

（D）10.下列哪项指标能够反映左心室的前负荷变化?

A、中心静脉压

B、平均动脉压

C、心输出量

D、肺动脉楔压

E、Vmax

（B）11.心力衰竭时出现夜尿的主要机制是：

A、平卧后肾淤血加重

B、平卧后肾血流量增加

C、平卧后肾小管重吸收水分减少

D、平卧后水肿液吸收入血减少

E、平卧后心肌收缩力加强

（C）12.端坐呼吸的发病机制中下列哪一项不存在？

A、端坐时回心血量减少

B、端坐时水肿液不易入血

C、端坐时转移至腹腔、下肢的血液减少

D、端坐时胸腔空积变大

E、端坐时肺活量增加

（E）13.心肌兴奋-收缩偶联障碍的主要机制是：

A、Na+内流减少

B、Cl-内流减少

C、H+外流减少

D、K+外流减少

E、Ca2+内流减少

（C）14.下列哪种疾病不引起高输出量性心衰?

A、甲状腺功能亢进症

B、贫血

C、心肌病

D、维生素B1缺乏

E、动-静脉瘘

（E）15.心室顺应性↓的主要原因是：

A、心室舒缩活动不协调

B、容量负荷过度

C、压力负荷过度

D、心肌缺血缺氧

E、室壁厚度和室壁组成成份改变

（E）16.心衰时心室舒张功能障碍与哪项因素无关?

A、ATP供给不足

B、肌浆网ATP酶活性↓

C、舒张势能↓

D、冠脉灌流不足

E、肌钙蛋白与钙离子亲和力↓

（B）17.关于心肌肥大下列哪项说法是错误的?

A、心肌肥大主要是心肌细胞体积增大

B、单位重量肥大心肌的舒缩性能升高

C、向心性肥大能有效的防止心衰发生

D、向心性肥大心脏总的收缩力加强

E、肥大心脏可以在相当长时间内处于功能稳定状态

（D）18.心肌缺血早期收缩性下降的主要原因是：

A、心肌结构的破坏

B、ATP↓

C、能量利用障碍

D、代谢产物蓄积和酸中毒

E、肌球蛋白头部ATP酶活性↓

（A）19.肥大心肌由代偿转为失代偿的原因哪一项是错误的?

A、心肌细胞数目过度增生

B、肌球蛋白A TP酶活性↓

C、肌浆网对Ca2+运转障碍

D、心肌细胞线粒体比例减少

E、心肌交感神经密度↓（B）20.心力衰竭的本质是指：

A、心肌衰竭

B、心脏泵功能衰竭

C、心脏负荷过重

D、心脏受压

E、心肌肥大

（B）21.下列哪一种疾病伴有左心室后负荷加重：

A、甲状腺功能亢进

B、高血压病

C、肺动脉高压

D、心室间隔缺损

E、心肌炎

（A）22.下列哪一种疾病伴有左心室前负荷加重：

A、主动脉瓣关闭不全

B、高血压病

C、心肌梗塞

D、肥厚性心肌病

E、心肌炎

（D）23.左心衰竭出现的变化是：

A、肝淤血

B、胃肠淤血

C、颈静脉怒张

D、肺淤血水肿

E、心性水肿

（D）24.哪项不是决定心输出量的基本因素?

A、心肌收缩力

B、前负荷

C、后负荷

D、心律

E、心率

（E）25.心衰时心肌兴奋-收缩偶联障碍的机制为：

A、肌浆网对Ca2+摄取障碍

B、Ca2+内流受阻

C、肌钙蛋白与Ca2+结合障碍

D、心肌内去甲肾上腺素释放减少

E、以上都是

（C）26.能精确地反应心脏每搏输出量改变的指标是：

A、心输出量

B、心脏指数

C、射血分数

D、心室舒张末期压力

E、肺动脉楔压

（C）27.慢性心衰时，哪项是错的?

A、心输出量减少

B、射血分数降低

C、血容量下降

D、血流速度减慢

E、心室舒张末期容积升高

（C）28.心衰患者最有特征性的改变是：

A、PaO2正常

B、有效循环血量正常

C、心输出量降低

D、血容量增加

E、动脉血压下降

（D）29.某心脏病患者输液后出现呼吸困难并咳出粉红泡沫痰，应考虑发生了：

A、肺部感染

B、肺血管破裂

C、支气管痉挛

D、急性肺水肿

E、混合性酸中毒

（B）30.劳力性呼吸困难的发生机制中下列哪一项不存在?

A、体力活动时耗氧量增加

B、体力活动时CO2排出增加

C、体力活动时心率增快

D、体力活动时需氧增加

E、体力活动时回心血量增加

（A ）31.快速输液过多引起心力衰竭的主要原因是：

A 心脏前负荷增加

B 心脏后负荷过重

C 心肌缺血缺氧

D 心肌病变

E 心肌能量代谢障碍

（B ）32.下列哪种疾病可引起高输出量性心力衰竭：

A 冠心病

B 贫血

C 肺心病

D 风湿性心脏病

E 高血压病（C）33.心力衰竭时发生水肿的机制中，下列哪项除外：

A 毛细血管内流体静压升高

B 血浆胶体渗透压降低

C 淋巴回流受阻

D 肾小球滤过率降低

E 肾小管重吸收增加

（A ）34．左心衰竭发生夜间阵发性呼吸困难的机制是：

A 平卧时回心血量增多

B 平卧时水肿液不易入血

C 周围血管紧张性增加

D 迷走神经紧张性降低

E 神经反射敏感性提高

（D ）35．右心衰竭不可能出现的变化是：

A 水肿

B 少尿

C 肝颈静脉返流征阳性

D 两肺湿性罗音，咳粉红色泡沫痰

E 食欲不振，消化不良

（C ）36．左心衰竭患者临床上出现的最主要症状是：

A 颈静脉怒张

B 肝淤血

C 严重肺淤血

D 全身水肿

E 血压增高

（A ）37.心力衰竭时易出现哪种酸碱平衡紊乱：

A 代谢性酸中毒B代谢性碱中毒 C 呼吸性酸中毒

D呼吸性碱中毒 E 混合性酸碱平衡紊乱

（D ）38.容量负荷过重损害心功能的机制中哪一项是不可能的；

A 心室过度扩张

B 心室壁静息张力增加

C 心肌耗氧量增加

D 心室壁收缩不协调

E 冠脉血流量减少

（A ）40．左心衰竭患者，除能出现循环性缺氧外，还可能出现哪一类缺氧：

A 乏氧性缺氧

B 血液性缺氧

C 组织性缺氧

D 以上均可

E 以上均不能

（D ）41.在心功能不全的代偿中，随着肌节长度的增加，收缩力会逐渐增大，但肌节长度不能超过：

A 1.0μm

B 1.5μm

C 1.8μm

D 2.2μm

E 2.5μm

（C ）42.端坐呼吸是指

A重症心力衰竭的病人，采取端坐位或半卧位时感到呼吸困难称为端坐呼吸。

B轻症心力衰竭的病人，不能平卧，被迫采取端坐位称为端坐呼吸。

C重症心力衰竭的病人，不能平卧，被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度，称为端坐呼吸。

D轻症心力衰竭的病人，进行体力活动时感到呼吸困难必须端坐休息称为端坐呼吸。

E左心衰竭时，患者常在入睡后突然感到气闷而被惊醒，并立即坐起喘气和咳嗽，称为端坐呼吸。

（ E ）43.向心性肥大是因心室受到过度_________负荷而引起心肌纤维中肌节的__________性增生；而离心性肥大则是因心室受到过度__________负荷而引起肌节的__________性增生。

A容量(前)；并联；压力(后)；串联B压力(后)；串联；容量(前)；并联

C容量(前)；串联；压力(后)；并联D容量(前)；并联；压力(后)；并联

E压力(后)；并联；容量(前)；串联

（D ）44.关于心衰，下列说法错误的是

A紧张源性扩张具有代偿意义B向心性肥大心腔容积并不扩大

C肌源性扩张为失代偿意义D离心性肥大是收缩期室壁张力持续增加。

E临床上常用心率作为判断心力衰竭程度的指标之一。

（B ）45.夜间阵发性呼吸困难是指：

A右心衰竭时，患者常在入睡后突然感到气闷而被惊醒，并立即坐起喘气和咳嗽，称为夜间阵发性呼吸困难。

B左心衰竭时，患者常在入睡后突然感到气闷而被惊醒，并立即坐起喘气和咳嗽，称为夜间阵发性呼吸困难。

C呼吸衰竭时患者无法入睡表现为吸气性呼吸困难。

D呼吸衰竭时患者无法入睡表现为呼气性呼吸困难。

E呼吸衰竭时患者出现潮式呼吸。

（C ）46.左心衰竭呼吸困难的表现形式有：__________，__________，__________。

A劳力性呼吸困难；端坐呼吸；吸气性呼吸困难

B端坐呼吸；吸气性呼吸困难；呼气性呼吸困难

C劳力性呼吸困难；端坐呼吸；夜间阵发性呼吸困难

D潮式呼吸；间歇呼吸；抽泣样呼吸

E夜间阵发性呼吸困难；吸气性呼吸困难；呼气性呼吸困难

（B）47.引起心衰最常见的诱因是

A心律失常B感染C妊娠分娩D洋地黄中毒E水电解质代谢紊乱

（C）47．心力衰竭最具特征性的血流动力学变化是

A．肺动脉循环充血B．动脉血压下降C．心输出降低

D．毛细血管前阻力增大E．体循环静脉淤血

（C）48．下列哪种疾病可引起低输出量性心力衰竭

A．甲状腺功能亢进B．严重贫血C．心肌梗死

D．脚气病（VitB1缺乏）E．动-静脉瘘

（B）49．下列哪项是心肌向心性肥大的特征

A．肌纤维长度增加B．心肌纤维呈并联性增生C．心腔扩大

D．室壁增厚不明显E．室腔直径与室壁厚度比值大于正常

（B）50．下列哪个肌节长度收缩力最大

A．1.8μm B．2.0μm C．2.2μm D．2.4μm E．2.6μm

（C）51．心力衰竭时心肌收缩性减弱与下列哪项因素无关

A．ATP供给不足B．心肌细胞坏死C．肌浆网Ca2+摄取能力下降

D．肌浆网Ca2+释放能力下降E．肌钙蛋白活性下降

（E）52．下列哪项因素与心室舒张功能障碍无关

A．甲状腺功能亢进B．心室舒张势能减弱C．心肌顺应性降低

D．心室僵硬度加大E．肌浆网Ca2+释放能力下降

（B）53．下列哪种疾病可引起左心室后负荷增大

A．甲状腺功能亢进B．严重贫血C．心肌炎

D．心肌梗死E．高血压病

（C）54．下列哪种情况可引起右心室前负荷增大

A．肺动脉高压B．肺动脉栓塞C．室间隔缺损

D．心肌炎E．肺动脉瓣狭窄

（C）55．下列哪项变化在急性心力衰竭不会发生

A．心率加快B．肺水肿C．心肌肥大D．血压下降E．皮肤苍白（D）56．下列哪种情况可引起心肌向心性肥大

A．心肌梗死B．主动脉瓣闭锁不全C．脚气病

D．高血压病E．严重贫血

（E）57．心功能不全时，通过增加血容量起代偿作用的主要器官是

A．心B．肝C．脾D．肺E．肾

（B）58．下列哪项因素与心肌兴奋-收缩耦联障碍无关

A．肌钙蛋白活性下降B．肌球蛋白ATP酶活性下降

C．肌浆网Ca2+释放能力下降D．肌浆网Ca2+储存量下降E．Ca2+内流障碍（D）59．心肌缺血引起的心肌收缩性减弱与下列哪个因素无关

A．ATP生成减少B．心肌细胞死亡C．酸中毒

D．肌浆网Ca2+摄取能力降低E．肌钙蛋白与Ca2+结合障碍

（D）60．下列哪项不是心脏向心性肥大的特点

A．肌纤维变粗B．室壁增厚C．心腔无明显扩大

D．心肌纤维呈串联性增大E．室腔直径与室壁厚度比值小于正常

（D）61．下列哪种疾病引起的心力衰竭不属于低输出量性心力衰竭

A．冠心病B．心肌炎C．二尖瓣狭窄

D．甲状腺功能亢进E．主动脉瓣狭窄

（B）62．下列哪项属于心力衰竭时肺循环淤血的表现

A．肝颈静脉返流征阳性B．夜间阵发性呼吸困难C．下肢水肿

D．肝肿大压痛E．颈静脉怒张

（C）63．心功能不全时，下列哪项反应已失去代偿意义

A．心率加快B．心肌肥大C．肌源性扩张

D．红细胞增多E．血流重分布

（C）64．下列哪项不是心力衰竭时心输出量减少的表现

A．皮肤苍白B．脉压变小C．端坐呼吸D．尿少E．嗜睡

（D）65．心力衰竭病人使用静脉扩张剂可以（）

A．增强心肌收缩功能B．改善心肌舒张功能C．降低心脏后负荷

D．降低心脏前负荷E．控制水肿

（A）66．心力衰竭时，下列哪项代偿反应主要由肾脏引起（）

A．红细胞增多B．血流重分布C．紧张源性扩张

D．肌红蛋白增加E．细胞线粒体数量增多

（C ）67.下列哪种疾病可引起低输出量型心衰：

A.甲亢症

B.严重贫血

C.心肌梗死

D.脚气病（维生素B1）缺乏

E.动-静脉瘘

（）68.下列哪种疾病可引起右室后负荷增大：

A.肺动脉瓣关闭不全

B.动-静脉瘘

C.室间隔缺损

D.甲亢症

E.肺动脉瓣狭窄

（D ）69.下列哪项不是心衰时肺循环淤血的表现：

A.劳力性呼吸困难

B.端坐呼吸

C.心源性哮喘

D.颈静脉怒张

E.肺水肿

（C ）70.心力衰竭最具特征性的血流动力学变化是：

A.肺动脉循环淤血

B.动脉血压下降

C.心输出量绝对或相对降低

D.毛细血管前阻力增大

E.体循环静脉淤血

（C ）71.下列哪项反应已失去代偿意义：

A.心率加快

B.心肌肥大

C.肌源性扩张

D.红细胞增多

E.血流重新分布

（B ）72.下列哪项不是心衰时心输出量减少的征象：

A.皮肤苍白

B.端坐呼吸

C.嗜睡

D.心源性休克

E.尿少

（B ）73.心衰时，下列哪项代偿反应主要由肾脏引起：

A.血流重新分布

B.红细胞增多

C.紧张源性扩张

D.肌红蛋白增多

E.细胞线粒体数量增多

（D ）74.下列有关心力衰竭的叙述中哪项是错误的：

A.是指心脏的泵功能障碍，以至心输出量不足，无法满足机体代谢需要的全身性病理过程

B.心力衰竭的本质是心肌收缩功能减弱

C.全身静脉淤血

D.病理改变为心脏紧张源性扩张

E.心衰病人可出现呼吸困难

（C ）75.下列哪项不是心力衰竭的诱因：

A.全身感染

B.高钾血症

C.肺动脉高压

D.重症贫血

E.过度体力负荷

（C ）76.某患者呼吸困难，双肺出现湿性啰音，咯粉红色泡沫状痰，下肢凹陷性水肿，肝大，可诊断为：

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.全心衰竭

D.A+C

E.B+C

（C ）77.某病人发生左心衰竭不可能由下列哪一项因素引起：

A.主动脉瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.肺动脉瓣关闭不全

D.二尖瓣关闭不全

E.冠心病

（C ）78.左心衰竭时临床上最突出的表现是：

A.下肢水肿

B.肝脾肿大

C.呼吸困难

D.咯粉红色泡沫状痰

E.咯血

（E ）79.右心衰竭时不会出现下列哪种表现：

A.皮下水肿

B.颈静脉怒张

C.肝肿大、压痛

D.肝颈静脉返流征（+）

E.肺水肿

（B ）80.下列哪一项反应不会在急性心衰时发生：

A.心率加快

B.心肌肥大

C.交感-肾上腺髓质系统兴奋

D.血流重新分布

E.少尿

（C ）81.下列哪种疾病常引起急性心衰：

A.高血压病

B.肺动脉高压

C.心肌梗死

D.肺动脉瓣关闭不全

E.主动脉瓣关闭不全

（C ）82.下列哪项提示心输出量不足：

A.皮下水肿

B.端坐呼吸

C.皮肤苍白

D.肝肿大

E.颈静脉怒张

（B ）83.下列关于高输出量型心衰的描述，哪一项是错误的：

A.造成这类心衰的原因是高动力循环状态

B.此类心衰发生时心输出量较发病前有所增加

C.发病时心输出量可高于正常

D.可见于甲亢、严重贫血

E.主要由血容量扩大引起

（D ）84.下列哪一项最符合心力衰竭的概念

A 心脏的收缩功能发生障碍

B 心脏的舒张功能发生障碍

C 心输力量绝对下降

D 心输出量不能满足机体代谢需要

E 心泵功能不全（C ）85.下列关于高输出量性心力衰竭哪项概念是错误的

A 心输出量较发病前有所下降

B 心输出量可高于正常水平

C 组织供氧相对增加

D 心输出量相应增加

E 心脏处于高动力循环状态（E ）86.下列疾病中哪一种不引起高输出量性心力衰竭

A 甲状腺功能亢进

B 严重贫血

C 维生素B1缺乏

D 妊娠

E 高血压病（A ）87.下列疾病中哪一种不属于舒张功能不全性心力衰竭

A 高血压性心脏病

B 二尖瓣狭窄

C 三尖瓣狭窄

D 心肌缺血

E 缩窄性心包炎

（C ）88.下列疾病中哪一种可引起高输出量性心力衰减

A 肺源性心脏病

B 冠心病

C 恶性贫血

D 高血压病

E 心包炎

（A ）89.心脏右室压力负荷过度可见于

A 肺动脉瓣狭窄

B 高血压

C 主动脉瓣狭窄

D 主动脉瓣关闭不全

E 三尖瓣关闭不全

（B ）90.下列哪一项不是由于容量负荷过度导致心力衰竭的

A 高动力循环状态

B 动脉瓣膜狭窄

C 主动脉瓣关闭不全

D 二尖瓣关闭不全

E 三尖瓣关闭不全

（B ）91.下列疾病中哪一种不会出现低输出量性心力衰竭

A 高血压病

B 甲状腺功能亢进

C 心肌病

D 冠心病

E 心瓣膜病

（E ）92.心力衰竭的诱因可见于

A 全身感染

B 酸中毒

C 心律失常

D 妊娠和分娩

E 以上都是

（E ）93.心肌舒缩的基本物质有

A 肌球蛋白

B 肌钙蛋白

C 原肌凝蛋白

D 钙离子

E 以上都是

（D ）94.决定心输出量最关键的因素是

A 兴奋性

B 自律性

C 传导性

D 收缩性

E 肌膜动作电位

（D ）95.在心肌兴奋收缩中起耦联作用的电解质是

A K+

B Na+

C Mg2+

D Ca2+

E Cl-

（B ）96.急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生

A 心率加快

B 心肌肥大

C 心脏扩张

D 血容量增加

E 神经,体液代偿（C ）97.下列何种疾病可以引起离心性心肌肥大

A 高血压病

B 肺源性心脏病

C 主动脉瓣闭锁不全

D 冠心病

E 肺动脉瓣狭窄

（C ）98.下列何种疾病不引起向心性心肌肥大

A 高血压病

B 肺源性心脏病

C 主动脉瓣闭锁不全

D 冠心病

E 肺动脉瓣狭窄

（A ）99.下列何种疾病可以引起向心性心肌肥大

A 高血压病

B 高动力循环状态

C 主动脉瓣关闭不全

D 二尖瓣关闭不全

E 三尖瓣关闭不全

（A ）100.心肌纤维呈串联性增生的主要原因是

A 心脏长期前负荷增加

B 心脏长期后负荷增加

C 心率加快

D 心肌能量代谢障碍

E 心肌兴奋收缩耦联降低

（B ）101.心脏向心性肥大的本质是

A 心肌纤维呈串联性增生

B 心肌纤维呈并联性增生

C 心肌纤维长度增加

D 心肌细胞数目增加

E 心腔明显扩张

（A ）102.心脏离心性肥大的本质是

A 心肌纤维呈串联性增生

B 心肌纤维呈并联性增生

C 心肌纤维增生

D 心肌纤维化

E 心肌细胞数目增加

（B ）103.心力衰竭时下列何种变化无代偿意义

A 心率加快<180次/分

B 心率加快>180次/分

C 肌节长度<2.2μm

D 血容量增加

E 血流重分布

（C ）104.心脏扩张肌节的最适长度为

A 2.0μm

B 2.1μm

C 2.2μm

D 2.3μm

E 2.4μm

（D ）105.心力衰竭时血液灌流量减少最显著的部位是

A 皮肤

B 肝脏

C 脑

D 肾脏

E 骨骼肌

（B ）106.下列哪种情况易出现右心离心性肥大

A 高血压

B 室间隔缺损

C 肺源性心脏病

D 冠心病

E 主动脉瓣关闭不全

（A ）107.左心衰竭时发生呼吸困难的主要机制是

A 肺淤血，肺水肿

B 肺动脉高压

C 入睡时造成神经兴奋性升高

D 入睡，中枢神抑制

E 平卧后胸腔容积减小

（B ）108.劳力性呼吸困难时下列哪一项不存在

A 体力活动时需氧增加

B 体力活动时CO2排出增多

C 体力活动时心率加快

D 体力活动时回心血量增加

E 体力活动时CO2潴留（B ）109.下列哪一项不是心力衰竭时心输出量不足的后果

A 皮肤苍白或发绀

B 肝肿大压痛

C 疲乏无力，失眠,嗜睡

D 尿量减少

E 心源性休克

（B ）110.右心衰竭时不可能出现下列哪种变化

A 水肿

B 颈静脉怒张

C 肝颈静脉返流征阳性

D 臂肺循环时间延长

E 两肺湿啰音并咯咳粉红色

二、B型题

(111~115题共用题干)

A 高血压病

B 肺源性心脏病

C 主动脉瓣关闭不全

D 严重贫血

E 肺动脉瓣关闭不全

（C ）11 1．左心室前负荷过重的疾病是

（A ）112．左心室后负荷过重的疾病是

（E ）113．右心室前负荷过重的疾病是

（B ）11 4．右心室后负荷过重的疾病是

（D ）11 5．全心前负荷过重的疾病是

(116~120题共用题干)

A 心肌结构破坏

B 能量生成障碍

C 能量利用障碍