灌肠法列表格比较.doc
目的灌肠液用量大量不保留灌肠小量不保留灌肠保留灌肠清洁灌肠
1.软化清除粪便，驱除肠内积气；
2.稀 1 软化粪便 ,解除便秘 ; 灌入药液，保留在直肠或彻底清除滞留在结肠中的粪
释或清除肠道内的有害物质，减轻中 2 排除肠道积存气体减轻腹结肠内，通过肠黏膜吸收便，常用于直肠、结肠检查和毒；3.灌入低温液体，为高热患者降温；胀。适用于腹部及盆腔手术达到治疗的目的，用于镇手术前做肠道准备。
4.清洁肠道，胃肠道手术、检查、分娩患者，危重患者，老人小儿，静、催眠及治疗肠道感染。
做准备。孕妇等。
（1）“ 1、 2、 3”溶液： 50% 镇静催眠 :10％水合氯醛生理盐水（%
硫酸镁 30ml、甘油 60ml、温等；氯化钠溶液）生理盐水（ %氯化钠溶液） %～%肥开水 90ml; (2)甘油 50ml 与肠道抗感染： 2％黄连素液%~%肥皂
等量温开水；或％～％新霉素液或其
1
皂水它抗生素。
成人每次用量 500～1000ml，不超过 200ml 液量不超过 200ml 约 500ml
老年人用量 500～800ml, 39～41℃
小儿用量 200～500ml
插管深度成人 7～10cm，小儿约 4～ 7cm插入直肠7～10cm插入直肠10～15cm7～10cm
插管压力液面高于肛门约40～60cm液面距肛门不超过30cm液面距肛门不超30cm高度不超过40cm 保留时间5～10 分钟10～20 分钟 1 小时以上
注意事项
1、掌握溶液的温度、浓度、流速、压力
、同大量不保留灌肠。 、灌肠前了解目的和病变 1
1
和溶液的量， 遇伤寒病员灌肠， 溶液不
部位，以便确定患者的卧
得超过 500 毫升，压力要低（液面不得 2、为保胎孕妇解除便秘， 以 位（臀部要抬高
）和
油剂为宜。
10cm
超过肛门 30 厘米）。 插管深度；
2、温度以 39～41 为宜，降温用 28℃ ～ 2、为提高疗效，灌肠前嘱 32℃ ，中暑病人用 4℃ ，保留 30 分钟 患者先排尿排便，便后
后再排出，排便后隔半小时再测量体温 30～60 分钟后再灌肠，必 并做好记录。
要时，可先行温盐水灌肠， 3、肝昏迷病员禁用肥皂水灌肠 ，以减少
以便清洁肠道，便于药物
吸收；掌握“细、深、少、 氨的产生和吸收。
慢、温、静”的操作原则， 4、指导病员建立正常排便习惯，多食蔬
即：肛管细，插入深，液 量少，流速慢，温度适宜，
菜水果，多饮水和加强运动。
灌后静卧 5、灌肠中随时观察病情，发现脉速、面 3、禁忌症：排便失禁、肛
色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急， 门、直肠、结肠手术后等
应立即停止灌肠，并通知医生。 患者不宜做保留灌肠
6、禁忌症：妊娠、急腹症、消化道出血
病员不宜灌肠 。
1、注意遮挡，保护患者隐
私
2、操作方法：首次用肥皂水灌肠，然后用生理盐水灌肠数次直至排除液清晰无粪便为止。
3、注意事项：压力要
低，每次灌肠后让病人休息片刻。
灌肠法试卷及答案
灌肠法试卷及答案 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】
骨三科灌肠法试卷 姓名 __________ 分数_________ 一填空题(每空2分，共70分) 1.保留灌肠时抬高臀部（10cm），肛管插入肛门（15-20cm）。采用直肠 滴注法时，药液液面距肛门约（30cm），滴速（60-80滴/分钟），每次 灌注量不超过（200ml）。 2.保留灌肠药液温度保持（39-41℃），过低可使（肠蠕动加强），（腹 痛加剧）；过高则引起（肠粘膜烫伤或肠管扩张），产生强烈便意，导致 药液在肠道内停留时间短，吸收少。 3.肛管排气法：肛管插入直肠（15-18cm），肛管末端与橡胶管连接后插 入玻璃瓶液面下，保留肛管不超过（20min）；必要时2-3h后再行肛管排气。 4.清洁灌肠每次灌肠的溶液量约为（500ml），液面距肛门高度不超过 （40cm）。 5.小量不保留灌肠溶液温度为（38℃），选用“1、2、3”灌肠溶液，即（50%硫酸镁30ml）、（甘油60ml）、（温开水90ml）。 6. 大量不保留灌肠溶液温度(39-41℃)为宜,降温时(28-32℃) ,中暑时用(4℃)生理盐水,成人肛管插入(7-10cm ) ,降温灌肠应保留(30min )后排出,排便后(30min ) 测体温并记录。 7. 肝性脑病病人禁用(肥皂水)灌肠,可选用白醋(40ml ) +生理盐水 (60ml )灌肠;充血性心力衰竭患者或水钠潴留患者禁用(生理盐水)灌肠。
8. 为伤寒病人灌肠,溶液不超过(500ml ) ,压力要低,液面距肛门不超过(30cm ) 。 9. 大量不保留灌肠常见并发症:(肛直肠粘膜损伤) 、 (肠穿孔) 。 10. 大量不保留灌肠禁忌症:(急腹症) 、 (消化道出血) 、 (妊娠) 、(严重心血管疾病)等不宜灌肠。 二简单题(每题15分，共30分) 1. 保留灌肠的目的: 目的:(1) . 将药液自肛门灌入,保留在肠道内,通过肠粘膜吸收达到治疗目的; (2) . 用于镇静、催眠、及治疗肠道感染。 2. 清洁灌肠的注意事项: (1) 灌肠时压力要低。 (2) 每次灌肠后让病人休息片刻。 (3) 禁忌用清水反复灌洗，以防水、电解质紊乱。
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目的灌肠液用量大量不保留灌肠小量不保留灌肠保留灌肠清洁灌肠 1.软化清除粪便，驱除肠内积气； 2.稀 1 软化粪便 ,解除便秘 ; 灌入药液，保留在直肠或彻底清除滞留在结肠中的粪 释或清除肠道内的有害物质，减轻中 2 排除肠道积存气体减轻腹结肠内，通过肠黏膜吸收便，常用于直肠、结肠检查和毒；3.灌入低温液体，为高热患者降温；胀。适用于腹部及盆腔手术达到治疗的目的，用于镇手术前做肠道准备。 4.清洁肠道，胃肠道手术、检查、分娩患者，危重患者，老人小儿，静、催眠及治疗肠道感染。 做准备。孕妇等。 （1）“ 1、 2、 3”溶液： 50% 镇静催眠 :10％水合氯醛生理盐水（% 硫酸镁 30ml、甘油 60ml、温等；氯化钠溶液）生理盐水（ %氯化钠溶液） %～%肥开水 90ml; (2)甘油 50ml 与肠道抗感染： 2％黄连素液%~%肥皂 等量温开水；或％～％新霉素液或其 1 皂水它抗生素。 成人每次用量 500～1000ml，不超过 200ml 液量不超过 200ml 约 500ml 老年人用量 500～800ml, 39～41℃ 小儿用量 200～500ml 插管深度成人 7～10cm，小儿约 4～ 7cm插入直肠7～10cm插入直肠10～15cm7～10cm 插管压力液面高于肛门约40～60cm液面距肛门不超过30cm液面距肛门不超30cm高度不超过40cm 保留时间5～10 分钟10～20 分钟 1 小时以上
注意事项 1、掌握溶液的温度、浓度、流速、压力 、同大量不保留灌肠。 、灌肠前了解目的和病变 1 1 和溶液的量， 遇伤寒病员灌肠， 溶液不 部位，以便确定患者的卧 得超过 500 毫升，压力要低（液面不得 2、为保胎孕妇解除便秘， 以 位（臀部要抬高 ）和 油剂为宜。 10cm 超过肛门 30 厘米）。 插管深度； 2、温度以 39～41 为宜，降温用 28℃ ～ 2、为提高疗效，灌肠前嘱 32℃ ，中暑病人用 4℃ ，保留 30 分钟 患者先排尿排便，便后 后再排出，排便后隔半小时再测量体温 30～60 分钟后再灌肠，必 并做好记录。 要时，可先行温盐水灌肠， 3、肝昏迷病员禁用肥皂水灌肠 ，以减少 以便清洁肠道，便于药物 吸收；掌握“细、深、少、 氨的产生和吸收。 慢、温、静”的操作原则， 4、指导病员建立正常排便习惯，多食蔬 即：肛管细，插入深，液 量少，流速慢，温度适宜， 菜水果，多饮水和加强运动。 灌后静卧 5、灌肠中随时观察病情，发现脉速、面 3、禁忌症：排便失禁、肛 色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急， 门、直肠、结肠手术后等 应立即停止灌肠，并通知医生。 患者不宜做保留灌肠 6、禁忌症：妊娠、急腹症、消化道出血 病员不宜灌肠 。 1、注意遮挡，保护患者隐 私 2、操作方法：首次用肥皂水灌肠，然后用生理盐水灌肠数次直至排除液清晰无粪便为止。 3、注意事项：压力要 低，每次灌肠后让病人休息片刻。
两种灌肠方法治疗便秘的临床比较
两种灌肠方法治疗便秘的临床比较 【摘要】临床常用0.2%肥皂水大量不保留灌肠为便秘患者通便，但常发生肛门泄漏，病人不易忍受，通便效果不佳等现象。故对我院2008年在门诊治疗室行灌肠治疗便秘的患者随机分组，一组采用0.2%肥皂水大量不保留灌肠，一组采用甘油灌肠剂不保留灌肠。甘油灌肠剂组结果优于肥皂液组。 【关键词】便秘灌肠甘油灌肠剂 便秘是指排便次数减少，每2-3天或更长时间一次，无规律性，粪便干硬，常伴有排便困难[1]。20%的人群会发生便秘，且女性和老年人居多。便秘时，肛门疼痛，甚至诱发肛裂、痔疮和乳头炎，另外，还可发生腹痛、恶心、呕吐、口臭、食欲减退、疲乏无力等，不仅给病人带来痛苦，还可致肠梗阻诱发直肠癌、结肠癌等。便秘还是影响心脑血管疾病的危险因素。传统常用0.2％肥皂水大量不保留灌肠，但通过临床观察，肥皂液灌肠时常因粪便阻塞肠腔，皂液不易灌入，从肛门处泄漏，污染衣被，影响病人舒适与自尊，而且灌入液量大，病人不易忍耐，影响通便效果。使用甘油灌肠剂用量小，润滑性好。现对这两种灌肠方法进行对比观察。 1临床资料 将2008年全年陆续因便秘来我院治疗，遵医嘱予以灌肠通便的40例患者，随机分为A、B两组、每组20人。其中A组男11人，女9人，年龄26—84岁，平均年龄61岁；B组男9人，女11人，年龄27—86岁，平均年龄60.5岁，均由具有临床经验的护理人员操作。
2方法 2.1两组病人均取左侧卧位，A组采用0.2%肥皂水500—1000ml 大量不保留灌肠，B组采用北京麦迪海药业有限责任公司生产的甘油灌肠剂（每支110ml）不保留灌肠。操作时拔去甘油灌肠剂软管头端盖帽，挤出少许甘油润滑管道，轻轻插入肛门9cm，挤压囊体，将甘油缓慢注入直肠内。操作完毕，均嘱病人卧床，尽量忍耐。观察记录操作用时，病人忍耐时间，有无泄漏污染衣被情况。询问病人感受，是否愿意继续使用本方法协助排便。 2.2效果评价标准通便有效：排出全部或部分大便，腹胀消失，病人自感轻松；通便无效：只排出灌肠液，无大便或极少大便排出，腹胀未消失，需再次灌肠或采取其他方法通便。 2.3统计学方法计数资料：t检验；计量资料：x2检验。 3结果 3.1两种方法操作用时，病人忍耐时间比较见表1。 表1两种方法操作用时病人忍耐时间对比 甘油组泄漏例数明显少于肥皂液组（P<0.01），有效例数多于肥皂液组（P<0.01）。 3.3甘油组全部愿意继续使用甘油灌肠剂通便，肥皂液组只有2人愿意继续使用肥皂液灌肠。 4讨论 4.1甘油灌肠剂为无色透明溶液，剂型为每支110ml，软塑囊状包装，颈口连有长约10cm软管，操作时无需灌肠筒及灌肠液，用物简单，
协助排便的护理技术-灌肠法列表比较
协助排便的护理技术——灌肠法列表比较 目的解除便秘、肠胀气； 清洁肠道；解毒；降温 解除便秘、肠胀气 镇静、催眠； 治疗肠道感染 彻底清除滞留在结 肠中的粪便 解除肠腔积气 溶液名称·0.1%～0.2%肥皂液 ·0.9%氯化钠溶液 ·“1、2、3”溶液 ·1∶1甘油剂 ·10%水合氯醛 ·2%小檗碱或 0.5%～1%新霉素 等 0.1%~0.2%肥皂液 0.9%氯化钠溶液 ———— 溶液温度一般39～41℃ 降温28～32℃ 中暑4℃生理盐水 38℃38℃39～41℃———— 溶液量成人500～1000ml 小儿200～500ml <200ml <200ml 成人500～1000ml ———— 关键步骤（挂筒）润滑、排气、插管——灌液、观察——拔管 系瓶连管、润滑 插管、观察拔管 卧位左侧左侧慢性菌痢：左 阿米巴痢疾：右 左侧左侧 深度7～10cm（小儿4-7cm）7～10cm 15～20cm 7～10cm 15-18cm 压力40～60cm < 30cm < 30cm <40cm ———— 保留时间5～10min （降温时要保留 30min） 10～20min 1h以上————<20min 注温 水量 0 5-10ml 5-10ml ———————— 注意事项·禁忌症：妊娠、急腹 症、严重心血管病人 ·特殊病人：①肝昏迷： 禁用肥皂水灌肠；②伤 寒：量<500ml压力< 30cm；③充血性心衰： 禁用0.9%氯化钠 ·观察液面和病人情 况：①液面下降缓慢； ②病人自觉有便意；③ 病人有异常情况 ·适用于腹部及盆 腔手术病人，危重 病人，老人小儿， 孕妇等 ·压力宜低，速度 不宜过快 ·每次抽灌肠液时 应夹紧肛管末端 ·禁忌症：排便失 禁、肛门、直肠、 结肠手术后等病 人 ·灌肠前嘱病人先 排尿排便，臀部要 抬高10cm ·肛管细，插入深， 液量少，流速慢， 温度适宜 ·常用于直肠、结 肠检查和手术前做 肠道准备 ·首次用肥皂水灌 肠，然后用生理盐 水灌肠数次直至排 出澄清无粪便为止 ·压力要低，每次 灌肠后让病人休息 片刻 ·禁反复清水灌洗 ·橡胶管末端应 置于玻璃瓶内的 液面下 ·腹胀未减轻， 间隔2～3小时重 新排气
灌肠法列表比较.doc
目的灌肠液大量不保留灌肠小量不保留灌肠保留灌肠清洁灌肠 1. 软化清除粪便，驱除肠内积气； 2. 1 软化粪便 , 解除便秘 ; 灌入药液，保留在直肠或彻底清除滞留在结肠中的粪 稀释或清除肠道内的有害物质，减轻中 2 排除肠道积存气体减轻腹结肠内，通过肠黏膜吸收便，常用于直肠、结肠检查和毒；3. 灌入低温液体，为高热患者降温；胀。适用于腹部及盆腔手术达到治疗的目的，用于镇手术前做肠道准备。 4.清洁肠道，胃肠道手术、检查、分娩患者，危重患者，老人小儿，静、催眠及治疗肠道感染。 做准备。孕妇等。 （1）“ 1、 2、 3”溶液： 50% 镇静催眠 :10 ％水合氯醛生理盐水（%氯生理盐水（ %氯化钠溶液）% ～%肥 硫酸镁 30ml、甘油 60ml、温等；化钠溶液）皂水 开水 90ml; (2) 甘油 50ml 肠道抗感染： 2％黄连素液 %~%肥皂 与等量温开水；或％～ 1％新霉素液或其 它抗生素。 用量成人每次用量 500～1000ml，不超过 200ml 液量不超过 200ml 约 500ml 老年人用量 500～800ml, 39 ～41℃小儿用量 200～500ml
插管深度 成人 7～ 10cm ，小儿约 4～7cm 插入直肠 7～10cm 插入直肠 10～15cm 7～10cm 插管压力 液面高于肛门约 40～60cm 液面距肛门不超过 30cm 液面距肛门不超 30cm 高度不超过 40cm 保留时间 5～10 分钟 10～20 分钟 1 小时以上 注意事项 1、掌握溶液的温度、浓度、流速、压力 1、同大量不保留灌肠。 1、灌肠前了解目的和病变 1、注意遮挡，保护患者隐 和溶液的量， 遇伤寒病员灌肠， 溶液不 2、为保胎孕妇解除便秘， 以 部位，以便确定患者的卧 私 得超过 500 毫升，压力要低（液面不得 位（臀部要抬高 10cm ）和 2、操作方法：首次用肥皂 超过肛门 30 厘米）。 油剂为宜。 插管深度； 水灌肠，然后用生理盐水灌 2、温度以 39～41 为宜，降温用 28℃～ 2、为提高疗效，灌肠前嘱 肠数次直至排除液清晰无粪 32℃，中暑病人用 4℃ ，保留 30 分钟后 患者先排尿排便，便后 便为止。 再排出，排便后隔半小时再测量体温并 30～60 分钟后再灌肠，必 3、注意事项：压力要低， 做好记录。 要时，可先行温盐水灌肠， 以便清洁肠道，便于药物 每次灌肠后让病人休息片 3、肝昏迷病员禁用肥皂水灌肠 ，以减少 吸收；掌握“细、深、少、 刻。