多西他赛顺铂及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌临床观察

多西他赛顺铂及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌临

床观察

【关键词】多西他赛

200032 复旦大学附属肿瘤医院化疗科（陈治宇）胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤，由于临床上胃癌的早期诊断率较低，许多患者确诊时已属晚期，给手术切除带来困难，加上术后复发，使得大部分患者主要靠内科治疗，同时胃癌是对化疗相对敏感的消化系统恶性肿瘤，因此，化疗对于晚期胃癌患者有重要的意义。2004年10月至2007年11月，本科使用多西他赛(TXT）联合顺铂(DDP)及氟尿嘧啶(5-FU)方案(DCF方案)，治疗晚期胃癌，取得了较好效果；现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院肿瘤内科住院的21例晚期胃癌患者。男14例，女7例；年龄31～65岁，平均48.3岁。病变部位:胃窦癌10例，胃体癌6例，胃底贲门癌5例;病理类型:低分化腺癌9例，中分化腺癌6例，粘液腺癌2例，印戒细胞癌2例，未分化癌、腺鳞癌各1例;未切除原发灶

8例（未手术6例，姑息手术2例），原发灶根治切除术后复发转移不能切除13例;有腹腔或淋巴结转移16例，肝转移9例，左锁骨上淋巴结转移、骨转移、胰腺浸润各1例。所有患者均经病理检查证实，有可测量病灶，KPS评分>70，预计生存期＞3个月，无明显化疗禁忌证。治疗前均停止其他化疗4周以上。

1.2 方法

TXT 75 mg/m2静脉滴注，第1天；DDP 25mg/(m2·d)，静脉滴注，第1～3天；5-FU 750mg/(m2·d)，静脉泵入持续输注5d,21d 为1个周期。至少2个周期后评价疗效。所有患者在应用TXT 前1d 起给予地塞米松7.5mg,2次/d,口服连续3d，预防过敏反应及水钠潴留，化疗前静脉应用托烷司琼5mg止呕等常规处理。化疗后复查血常规2次/周，出现白细胞及中性粒细胞减少，常规给予粒细胞集落刺激因子支持治疗至正常值以上。

1.3 观察项目

化疗前后进行体格检查，查血常规、肝肾功能、心电图，化疗2周期后复查B超、CT或纤维胃镜、测量同一肿瘤病灶大小变化;化疗后详细观察、记录消化系统反应、脱发等毒副作用发生情况。

1.4 评定标准

2个周期后评价疗效。疗效评价按WHO实体瘤评价标准即完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NC）、进展（PD），CR+PR为有效，毒副作用按WHO抗癌药物毒副作用分度标准［1］分为0～Ⅳ度评价。

2 结果

2.1 临床疗效

21例患者共进行68个周期化疗，每例2～ 6个周期，平均3.24个周期。全组CR 1例，PR 10例，NC 5例，PD 5例；近期客观有效率52.4%，中位TTP 6.1个月。其中初治13例，CR 1例，PR 6例，总有效率53.8%，中位TTP 7.1个月；复治患者8例，CR 0例，PR 4例，总有效率50%，中位TTP 5.9个月。有2例患者化疗后接受手术治疗。

2.2 毒副反应

全组21例患者95.2%的治疗周期中，出现白细胞及中性粒细胞减少，9.5%为Ⅰ°，14.3%Ⅱ°，Ⅲ～Ⅳ°为71.4%；贫血及血小板