如何看懂心电图完整版(干货)
如何看懂心电图完整版
如何看懂心电图完整版
一、如何写常见心电图报告
一份正常的心电图报告样式如下:
（一)人名、病历号、心率、PR间期、QRS时限等照填。
（二)。
1、P波:I、ＩI、aVF导联直立，aVＲ导联倒置，时限、振幅正常.
2、ＱＲＳ波群:时限、振幅在正常范围内。
PR间期正常。。
３、SＴ段：未见偏移。。
4、Ｔ波：时限、振幅在正常，未见病理性偏移。
（三）诊断：1、窦性心律2、正常心电图。
二、如何做心电图。
只要智商正常，又不色盲，背一下红黄蓝褐黑紫，看别人做一次基本就学会了。但是要做得好还是有一些讲究的,例如要清楚第四肋间的定位。我感觉以下病人非常难做：瘦得皮包骨的老人（心脏病人挺多这样的），吸头根本无法吸稳;心、肺病致不能平卧的；心尖抬举样搏动的,一吸就被跳出来.。......感谢聆听
三、如何看心电图
（一）看数值
机器会自动打出一些数据,
１、心率:正常为６0－100。
〈６0bpｍ的报“窦性心动过缓”，〉100的报“窦性心动过速"。
２、P波：正常时间〈１20ｍs。
>１20ｍs且呈双峰,报“二尖瓣型Ｐ波"(有时可见，不多）。
3、PR间歇：正常时间１2０—2０
0ms。。
＞20０ms的报“一度房室传导阻滞"；〈120ms的报“短PR间期"。
4、QRS间期应〈1２0mｓ，大于此值有诊断意义（后面讲);振幅（正、负向波的绝对值相加）:肢导〈0。5mｖ和（或)胸导<0．8mｖ报“左室低电压”(较少见），嫩娃可不记。
5、Rv５>2。5ｍv和（或）Rv5＋Sv１〉4.0ｍv（男)//>３。5mｖ（女）的,报“左室高电压”，非常非常常见！系左室肥厚表现,追问病史,多有高血压，目测心电图，ＱRS波群明显增高。。
6、Ｐ/QRS/T轴：XX/XX／XX,中间那个数－30.—－9０。报“心电轴左偏”（非常常
见），90。—１80。报“心电轴右偏"（不多见,
但是本人就是)具体还要分度,轻中重度，一般都
是中度，而中度及以上的才报，具体我不懂,书上也没有,请懂的人指点，谢！......感谢聆听
图上就显示这些数值，因此以上数据正常范围要先背住才能谈看图。
(二)看有没早搏.
这个不能讲理论，要看过图才知道.下面这个样子的就是早搏了,其中ＱRＳ形态有宽大畸形的报“室性早搏”，否则报“房性早搏",房性早搏要与窦性心律不齐鉴别，早搏波跟其前后二个正常波的RR间期相加除以2是等于一个正常的ＲＲ间期的(说得较难理解，请克服），要用圆规量一下，窦性心律不齐无此规律。写报告时还要分频发还是偶发早搏,频发都多为“频发早搏二联律／三联律”,一分钟小于3个为偶发？......感谢聆听
另外,有早搏的要加做一分种，看看一分种有多少个，如果是偶发早搏加一分钟却看不到一个的，可考虑做动态心电图。
(三)看心律齐不齐
能找到RＲ间期时间差异超过１20ms（3小格）的,又不是早搏的就可以报“窦性心律不齐”了,很多人有的.常见于青、少年,多与呼吸有关，另外不齐者多与呼吸有关，屏住呼吸后不齐多消失。病人常要来问这个心律不齐是怎么回事,如果心电图除不齐外其他均正常,那一般是无临床意义,我的心电图有时也有。。......感谢聆听
(四)看有无房颤、房扑.
挺多的,很多心脏病病人都会出现。多说无益，下面这个鸟样的就是“房颤”和“房扑”了，一般看一眼就知道了。理论上讲房颤是正常P 波消失，代之以大小不等，形态各异的颤动波，常V1明显。正常二者鉴别可认为:心室律绝对不规则的就是颤.房颤比房扑多见。
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(五）右束支传导阻滞
V１、V2的ＱRＳ呈Ｍ形或rSR’形的,就是右束支传导阻滞了，其中QRS时限＞１2０的报
“完全性右束支传导阻滞”，否则报不完全性。常见！
。
(六)左前分支传导阻滞
Ｉ、IＩ、aVF的ＱRS波呈rS形,电轴左偏者，有时见。。
（七)ST段、Ｔ波改变
至少有1／4检查的病人被报了“T波改变”，主要是表现为低平或倒置.大致这么认
为:I、IＩ、V5、V6,应T波应直立,否则为“Ｔ波倒置”，课本还说V4也要直立，但实际中不看V ４。在这些导联当中，T波振幅若低于同导联R波的1／10，为“Ｔ波低平”。一定一定要懂！......感谢聆听
好难！关于ＳT段，须知道，ST段是指QRＳ波群终点至T波起点之间的线段。SＴ很难,一个问题烦恼了我很久:SＴ抬高/压低是以什么为标准的！？课本好像也说得很不明白。.
后来我终于知道：是以等电位线为标准的，J点（ST段起点）后2小格(？）的位置,在任一导联只要下移0．5ｍＶ就是“ST段压低"；V1-V2上抬>０．3mV和（或)V３＞0.5mＶ和（或）Ｖ4—V6＞0.1mV则为“ＳT段抬高”。
（九）二度I型房室传导阻滞.
Ｐ波始终规律出现,但PR间期越越长,直至一个P波后脱漏了一个QＲS，如此循环。称文氏现象。挺常见的。
。
五、正常心电图.
数值正常，没有以上任一情况出现，图形看起来像模像样的，就可以报“窦性心律，正常心电图”了。像我这种一知半解的水平,一般看20秒就能反应出该心电图是否正常心电图了。
另外注意报“窦性心律”的要求是：(1）P波在II、aVF直立,在ａVR倒置;(2)ＰR间期＞12０ms同时成立.。