门诊注射室管理制度

(1)各种注射应按注射单的医嘱执行，对易过敏的药物，必须按规定作过敏试验。

(2)严格执行查对制度、护理安全不良事件防范制度。

(3)对患者热情、耐心、态度和蔼，文明用语。

(4)密切观察注射后的反应，对发生注射反应或意外的患者，应及时进行处置，并报告（急诊科）医师。

(5)严格执行无菌技术和有关操作常规。消毒瓶每日定时更换，注意随时加盖保证消毒液的有效浓度，注射时应做到一人一针一管。

(6)抢救的药品、器材应放于固定位置，并定期检查，及时补充、更换，做到“五定”。

(7)严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

村卫生室管理制度

村卫生室管理制度一、传染病管理制度 1、根据“防病”工作的要求，积极主动配合上级卫生部门做好主要传染病的疫点处理和消毒隔离工作。 2、深入村内进行巡诊，对传染病人要做到早发现、早报告、早隔离、早治疗、控制疾病的发生和流行。 3、加强传染病管理，按季节完成各项预防接种工作，并做到全程、适时、足量。 4、做好以除害防病、卫生创建、健康教育和管水管粪为重点的爱国卫生、饮食卫生、学校卫生、幼托卫生及职业危害等的卫生技术指导工作。 5、认真做好疫情报告，对主要传染病、慢性病(指精神病、结核病、恶性肿瘤)及眼病、牙病、性病、老年保健的造册登记，并进行系统管理，定期随访，做好记录。 6、宣传卫生防病知识，防止农药中毒、食物中毒、触电、溺水、外伤事故的发生。二、门诊登记制度 1、坚持文明行医，坚守工作岗位，病人随叫随到，及时诊治，耐心解答问题。做好门诊、出诊、转诊人次和发病情况的登记、汇总、积累、分析、保管和上报工作。 2、做好门诊病史书写，要求字迹清楚、文句通顺、内容完整、简练、正

确。应用钢笔书写，病史记录做到“六全”，即：主诉、现病史、检查、诊断、用药、签全名。 3、凡是有药物过敏者，应在病历显著位置注明过敏药物名称，没有使用病史卡的应建立疾病登记簿。 4、遇有疑难病例或诊断困难的疾病，应填写扼要病史，提出转诊要求。 5、认真做好基础资料上的保存、整理、积累工作。做到封面整洁、填写完整、清晰。使用全县统一印制的“八册一账”登记。 6、严格合作医疗、健康保险制度的有关用药规定。三、消毒隔离制度 1、医务人员工作时需穿白色工作服，注射、换药时应戴工作帽和口罩。 2、加强无菌观念，坚持无菌操作，防止医源性感染，各种注射必须使用一次性注射器，且做到一人、一针、一筒，一次性医疗用品使用后须毁形、消毒、统一处理。 3、诊断室、治疗室等每天用0.2%过氧乙酸喷雾或揩擦，如被传染病人污染，则应立即用0.5%过氧乙酸消毒。 4、体温表用1%过氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒剂浸泡5分钟后，再放入另一1%过氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，然后用冷开水冲洗或75%酒精擦洗，再用灭菌纱布揩干后备用。 5、压舌板用后浸入0.5%过氧乙酸浸泡30分钟后清洗烤干，纸包后高压消毒。 6、消毒镊子要专用，用2%中性戊二醛浸泡。盛器要加盖，盛期每周煮沸

医院治疗室、处置室、换药室、注射室医院感染管理制度

文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院治疗室、处置室、换药室、注射室医院感染管理制度编制科室：知丁日期：年月日

治疗室、处置室、换药室、注射室医院感染管理制度 1.布局合理,明确分设清洁区、污染区，分区标志清楚；设置流动水洗手设施。 2.无菌物品与非无菌物品分开存放，物品定位放置；无菌物品包外标识清楚、准确，按灭菌日期依次放入专柜，过期灭菌物品必须重新灭菌；使用时必须做到一人一用一灭菌。 3.医务人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。 4.抽出的药液、开启的无菌溶液需注明配置时间，超过 2小时后不得再使用；各种溶媒最好采用小包装，启封抽吸后超过24小时不得再使用。 5.碘酒、酒精应密封、避光保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。 6.常用无菌敷料应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品一经打开，使用时间最长不得超过24小时。提倡使用小包装。 7.必须用灭菌持物钳取用无菌储槽中的灭菌物品。 8.治疗车、换药车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病房的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。

9.各种治疗、护理、换药操作按照清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行；操作前，操作者必须洗手、戴口罩、戴帽子；特殊感染病人如朊毒体、气性坏疽、突发原因不明的传染病病原体污染的器械按照《医院消毒供应中心操作技术规范》要求，应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由消毒供应中心单独回收处理。污物敷料置入双层垃圾袋密封处理。 10.室内环境包括地台面和空气每天湿式清洁、消毒 2 次。 11.药用冰箱不得放置私人物品；静脉注射止血带一人一带，用后浸泡消毒；注射采用一人一针一管，用后分别放入利器盒和感染性废物桶，统一回收处理。 12.医疗废物按照《华坪县人民医院医疗废物管理制度》进行无害化处理。知丁

安全注射制度

安全注射制度一、疫苗必须是国家卫生部或国家管理局有批准文号的生物制品研究所（或药厂）正式生产出品，并按规定渠道供应的产品。二、疫苗的贮存,运输,接种必须按冷链规定操作进行。三、过期、变色、出现沉淀，有异物，无标签或标签不清，安瓶有裂纹的, 一律不得使用。四、严格按照说明书掌握各种制品的禁忌症，接种前必须询问被接种者的病史，过敏史。五、按照接种证，接种卡核对被接种者应种制品,方法,剂量,次数”间隔, 接种后立即上证,上卡登记。六、严格执行无操作,采用一次性注射器，但必须是正规厂家生产的合格产品。七、含有吸附剂的疫苗（DPT ）使用前，必须充分摇匀。八、卡介苗注射品，针头必须专用，并分开清洗和消毒。九、安瓶开启后,未用完的疫苗应盖上消毒棉球；活疫苗超过半小时,灭活疫苗超过1小时未用完应予以废弃。十、接种活疫苗不能用2%碘酊消毒，局部用75%乙醇消毒时,待干后接种。十一、卡介苗要准确注入皮内,严禁皮下或肌肉注射；糖丸不能用热开水送服；含有吸咐剂的疫苗要采用肌肉或皮下深部注射；麻疹疫苗接种后,不要用酒精棉球按压或涂擦接种部位；同时接种多种疫苗时,要分部位,分针管。十二、使用一次性注射器，要严格执行回收销毁制度，并应作好销毁记录。十三、接种疫苗后应留在现场观察15-30分钟，无反应后再离开。十四、发生接种异常反应，要及时进行必要的处理,并立即向上级报告。十五、接种现场有必备的器械:75%的乙醇,消毒棉球,煮沸消毒器，酒精灯，治疗盘等，还必须备有体温表，听诊器,血压计,针炙针，氧气，1/1000 肾上腺素等。

新生儿和流动儿童报告登记制度一、专人负责。由专人负责新生儿报告、登记工作，每月定期到门诊所属计划生育部门、派出所收集新生儿资料，每月定期到门诊辖区的各个负责接生单位收集〃新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记表"。二例会制度。指定门诊辖区内的妇女主任、乡村医生、治保主任作为联络员，每月定期召开例会一次。联络员负责上报本区域本月新生儿资料, 核对本月门诊收集的新生儿资料。三、及时查访。地段主管人员收到卡后，及时巡访，调查新生儿的户籍所在地。发现户籍在其他医院辖区内的，应及时注明户口所在地地址，及时退卡给有辖权的医院。并反馈，做好登记注明，以备核查。四、登记入册。属于医院地段辖区的新生儿”工作人员应及时登记”建卡立册。并按照计划免疫的程序,及时发放有关疫苗接种的通知书给家长” 督促家长按时间来医院接种有关疫苗。五、资料保存。新生儿入册后妥善保存报告卡，以备核直。做好〃五变动"登记工作,并每月上报儿童变动报表。在本地居住3个以上的7岁以下儿童均须按《计划免疫技术管理规程》和《关于印发福建省预防接种相关免疫程序的通知》要求实施预防接种。六、须对流动儿童建立预防接种专册，每月定期收集居住3个月以上的7岁以下非本地儿童资料。门诊须每季度组织专人到流动人口聚集地、出租屋、市场、工地开展流动儿童调直摸底工作和预防接种工作。无接种证的应补发接种证,并按规定程序进行相关疫苗补种。七、严格执行儿童入托、入园、入学查验接种证制度。每年9月派专人到门诊辖区内的托儿所、幼儿园、小学核查7岁以下儿童的预防接种证，无接种证的”须补发接种证”并按免疫程序补种疫苗。

消毒室工作制度

医院消毒室工作制度一，消毒室工作人员必须严格遵守消毒隔离制度，严格执行无菌技术及各种操作规程严格按照高压蒸汽灭菌的程序进行消毒灭菌，保证供应物品决定无菌，达到医药使用要求。二，消毒员应熟悉各种物品的性能，清洗，保养，消毒，灭菌方法。凡物品的灭菌日期超过一周或封口不严密，手术包潮湿、破损，未消毒物品和已消毒物品疑似混淆，一律全部重新进行消毒灭菌。三，消毒室工作人员严格遵守劳动纪律，工作时不能擅自离开岗位，应严格掌握灭菌的温度，压力和时间，以保证灭菌效果。每锅消毒必须无菌效能监测，每月用生物指示剂监测送化验室培养，并填写物品灭菌效果抽样监测化验单。四，消毒员应熟练掌握各种设备的操作方法及注意事项，做好高压灭菌器的保养清洁工作，使用前应检查消毒锅内各部件是否完好。定期鉴定高压灭菌器的无菌效能，注意做好维护工作，定期检查。五，消毒室物品应由专人保管，需请购的用物应在每月28日前交由采购人员上报集团，每月1、15日领物。六，消毒室内外要保持清洁卫生，定时打扫，坚持做到每月小扫除，每周大扫除。房间每天用紫外线照射消毒一次，每月使用紫外线强度指示卡测定紫外线灯辐照强度值是否达到使用要求，以便了解紫外线灯使用情况和及时进行更换。七，消毒室每天集中消毒，各临床科室送取消毒物品时，应登记科室名称，消毒物品名称，数量及日期。消毒员须当面点清，逐一登记，认真管理，避免丢失，科室取物时如发现供应物品有错误或损坏，应立即通知消毒室工作人员，及时纠正或补换。八，消毒员根据消毒物品的数量及各科室的需求量随时调整消毒的时间和次数，以保证及时供应各科室的消毒物品准确无误。九，压力蒸汽灭菌锅操作程序 1，根据物品性质采用适当的灭菌方法，严格掌握灭菌程序和时间。 2，采用高压蒸汽灭菌时，灭菌前须检查包布是否双层、有无破损、物品是否清洁、包扎是否严密，放置玻璃器材时不得碰撞、挤压。 3，开启灭菌器的开关，调节灭菌的温度和时间，加入2000ml左右的水，灭菌器上显示消毒日期及有效日期，并放入化学指示卡，以检测灭菌效果，将需要消毒的物品合理分层地装入消毒锅内，避免堵塞锅内蒸汽排出孔，盖上内盖，

疫苗使用与管理制度

疫苗使用与管理制度一、由经过培训的人员负责疫苗管理工作。二、每月制定免疫规划疫苗需用量计划，并上报。三、免疫规划用疫苗进货渠道正常，符合规定。四、疫苗领发账目正规齐全，账、苗相符。五、疫苗储存、运输温度符合要求。六、领取或分发疫苗时要遵循“先短效期、后长效期”和同批号疫苗“先入库、先出库”的原则。七、原则上接种门诊可供一定时间内使用的疫苗贮存量，不得超过1个月。八、疫苗报废需经报告批准。九、接种实施时严格核对接种疫苗品种，检查外观质量。凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹的疫苗或冻结过的百白破疫苗、乙肝疫苗，一律不得使用。平遥县卫生防站一、疫苗实行专人管理，供应渠道严格执行：市—县—（乡）镇—接种门诊（接种点）。健全疫苗领发保管制度，建立疫苗领发登记，疫苗的出入账物相符，登记必须有疫苗的名称、数量、生产厂名、批号、失效期、进出数量、结余数量、领取人、备注等。二、根据现行的免疫程序，本辖区的总人口数，出生率，各年龄组人口数及疫苗的损耗系数等制订疫苗计划，每年三月前将下一年度的计划免疫用苗数量报上级疾病预防控制机构。三、疫苗的运输、贮存和使用要严格按照有关的温度要求进行。按照疫苗的品种、批号分类整齐码放，疫苗纸箱(盒)之间、与冰箱冰柜壁之间均应留有冷气循环通道。分发使用疫苗按照“先短效期、后长效期”和同批疫苗按“先入库，先出库”的原则，存放要整齐，包装标志明显，疫苗之间留出冷气循环通道。

四、健全冷链设备管理制度，建立冷链设备帐目，记录各种设备的品名、型号、到货时间、数量；建立设备运转与维修记录簿，记录发生故障与维修情况。疫苗过期应及时做好报损手续。五、冷链设备做到专人管理，定期保养，建立维修、温度记录。冷链设备要有专人保养，经常擦拭保洁，每日2次观察记录冰箱冰柜内运转温度；冷藏包每次用后及时擦净晾干备用，冰排用后及时送回冷冻室冻存。六、冷链冰箱和冰柜应安放在干燥、通风、避免阳光直射、远离热源的地方，后部要留有空间，底部要垫搁架，电源线路与插座应专线专用。七、所有计划免疫冷链设备仅专用于贮存疫苗，任何单位和个人不得挪用，存放疫苗的冰箱和冷库严禁存放其他物品、过期疫苗。平遥县卫生防站预防接种门诊消毒制度一、预防接种门诊工作人员必须规范穿戴工作衣帽，勤剪指甲。工作前须用肥皂、流动水洗手，戴好口罩后方可进行接种工作，接种间隙也要勤洗手。二、保持候种室、预诊室、接种室等环境整洁卫生，光线明亮，空气流通。每天下班前须用消毒液对接种台面消毒清洁，接种室和候诊室室内空气消毒用紫外线灯照射30分钟以上(新装紫外线灯管照射强度应≥90μw/cm2，使用中的紫外线灯管照射强度应≥70μw/cm2，<70μw/cm2的灯管应及时更换)，紫外线灯按1.5w /m3空间安装，紫外线灯管表面应保持洁净，每2～3周用酒精擦拭1次。三、皮肤消毒液必须密封保存，在有效期内使用，使用中的消毒液须每周更换2次，盛装的容器每周消毒2次。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处，皮肤消毒时可用无菌棉签浸润2.0%碘酊，涂擦注射部位1遍，作用1分钟，再用75%酒精擦拭2 遍，擦净余碘干燥后方可注射；使用0.5%碘伏则直接涂擦皮肤2遍干燥后即可注射。消毒操作以注射部位为中心，由内向外缓慢旋转、逐步涂擦，消毒面积不小于5cm×5cm。局部消毒后注意不得触碰污染。接种活疫苗时不能用碘酊消毒，局部用75%乙醇消毒时，待干后再接种。四、严格执行无菌操作规程，疫苗接种务必一人一针一管。使用后的一次性注射器必须就地消毒(用1000mg/L含氯消毒剂或2.0%过氧乙酸消毒剂浸泡60分钟)毁形，放入专用收集袋，严禁出售或随意丢弃。因无回收指定单位无法集中处理的，应及时焚烧处理。一

各科室消毒管理制度

一、检验科消毒隔离制度一、人员： 1、医务人员衣帽整洁，不戴首饰，不留长指甲。 2、在各种操作前，应用流动水冲洗双手，操作后进行手消毒，可用洁肤柔或75％酒精棉球。二、环境： 1、保持室内空气新鲜，环境清洁，每天开窗通风并用紫外线照射消毒，同时做好相关监测及登记工作。 2、室内空调定期清洗、消毒、并做好记录。 3、候诊椅、办公桌台面，地面等每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭两次。但遇可疑的传染性疾病的病人或其分泌物时，应立即进行消毒。三、物品： 1、医务人员必须遵守消毒灭菌原则：进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，各种注射、穿刺、采血器具必须贯彻一人、一用、一灭菌的方针，接触病人皮肤、黏膜的器械和用品必须消毒或灭菌。 2、无菌物品应存放于专柜或专格（抽屉），并保持清洁、干燥、整齐，在有效期范围内；无菌包有效期为半年；消毒包体积应<30×30×25㎝。 3、器材消毒： ⑴玻璃器材：采集标本的器材如玻片、试管要做到一人一用一消毒，污染的试管、滴管、离心管、玻片、玻棒、平皿等，应立即浸入含2000mg/L有效氯消毒液中浸泡1小时，再清洗干净、烘干。 ⑵止血带应一人一用，使用后浸入1000mg/l有效氯消毒液中浸泡1小时，冲净晾干。 ⑶贵重仪器：显微镜、离心机、天秤、细胞计数器械、冰箱等局部轻度污染，可用酒精棉球进行擦拭；若离心时离心管未密闭，试管破裂，液体外溢，应清洗离心机内部，特别是有可能受肝炎病毒等污染时，宜戴上手套用有效氯消毒液进行擦拭消毒，作用30min—60min。 4、医疗废弃物的处置： ⑴分类收集：按感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物分类收集。 ⑵妥善处置：感染性废弃物置于专用黄色医疗废物包装袋内；安瓿、针尖等置于锐器盒内。 ⑶统一运送：处置好的包装合格的医疗废物由专人运送至中心医疗废物暂贮处，由专门处置公司前来收取。 ⑷遇特殊情况：如处置铜绿假单胞菌、厌氧菌、结核菌等感染伤口，按特殊菌种处理，更换敷料后分类置于双层专用黄色医疗废物包装袋内，按要求标示明显，统一处理。二、预检、分诊消毒隔离制度 1、医务人员在上岗前必须衣帽整洁，操作前洗手、戴口罩。 2、办公桌面，治疗盘等每日用500mg/L的有效氯消毒液擦拭两次，但遇接诊可疑传染性疾病时，应立即进行消毒。 3、体温表使用后应先用棉球擦拭再浸泡。 4、体温表按要求进行消毒：第一道：2000mg/L有效氯消毒液浸泡5分钟，清水冲洗、擦干、甩表；第二道：2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟；第三道：用冷开水冲洗后擦干后备用。消毒液每天更换一至二次。盛器加盖，每周总消。 5、按各传染病规定做好个人防护及自身准备工作。 6、按照病人主诉及症状，正确做好分诊工作。对于体温≥38的患者，应详细询问其它症状，发口罩、进行流行病学的相关调查，并做好专册登记。同时引导至发热门诊。对于肠道及肝

村卫生室各项制度

村卫生室工作制度一、村卫生室应当遵守国家法律，法规和规章，认真履行机构职责，持有《医疗机构执业许可证》，及时完成卫生行政部门安排的工作。二、使用卫生行政部门统一规定的病历、门诊日志、处方，做到书写规范，用药合理，资料保管妥善。三、严格执行各项医疗规章制度，技术操作规程和消毒隔离制度，防止交叉感染及医源性疾病的发生，杜绝医疗事故。出现医疗纠纷要及时妥善处理，并及时向卫生行政部门报告。四、按照省级卫生行政部门制定的乡医基本用药目录，购进药品及医疗器械要有真实、完整的购进记录，执行进货检查制度。五、实行24小时门诊工作制，做好出诊、转诊及抢救工作，提供巡诊上门服务，为群众建立健康档案，宣传健康教育知识。

村卫生室管理制度一、村卫生室必须达到卫生部颁布的村卫生室（所）基本标准要求，诊断、治疗、药房三室分设，持有《医疗机构执业许可证》，从业人员资质符合规定要求。二、严格按照卫生行政部门核准的诊疗科目开展诊疗活动，不得超范围执业，严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动。三、不得擅自增挂未经许可的医疗机构名称牌匾，不得发布未经审批的医疗广告。四、规范药品的采购、使用与管理，严禁购进和使用假、劣药品及不符合规定要求的医疗用品。五、不得出具与执业范围无关或者与执业范围不相符的医学证明，不得进行实验性临床医疗活动。六、不得重复使用一次性医疗器械和卫生材料，对医疗服务中产生的医疗废弃物，应当按照卫生行政部门、环境保护行政部门的要求，对医疗废弃物及时收集、处置，禁止转让，买卖医疗废弃物。

乡村医生工作职责 1.树立良好的医德医风，为病人文明服务，对病人态度和蔼，检查认真，诊断正确，治疗得当，收费合理。 2.刻苦专研业务技术，认真执行各项医疗法律、法规和规章制度。 3.严格技术操作常规，认真书写处方等病历性资料。提高医疗质量，严防医疗差错事故发生。 4.做好值班、出诊、巡诊等工作。 5.按时完成卫生局交办的各项工作，在村党支部的统一领导下，做好本村的各项卫生工作。

治疗室、换药室、注射室的医院感染管理制度

治疗室、换药室、注射室的医院感染管理制度 1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，配备适宜的手卫生设施。 2、工作人员应遵守《医疗机构消毒技术规范》、《消毒管理办法》要求，严格执行无菌技术操作。 3、工作人员应按要求着装后才能进入室内，进行各项操作前、后均应进行手卫生或手消毒 4、物品应按无菌物品、清洁消毒物品、药品等依次放入专柜贮存，不得混放。 5、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂，锐器合、医疗废物桶。 6、一次性使用无菌医疗用品使用前应检查小包装有无破损、失效、过期，严禁重复使用或使用不合格的一次性医疗用品。 7、注射应一人一针一管一用（包括皮试），医疗用品应一人一用一清洁或消毒灭菌。 8、无菌容器中的物品或敷料等，一经打开使用时间不得超过24小时，打开时注明开启时间，尽量使用小包装。抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启时间，超过2小时不得使用，启封抽吸的各种溶酶超过24小时不得使用。 9、碘酒、酒精密闭保存，每周容器更换灭菌2次，并同时更换消毒液，不得添加，使用后随时加盖，有启用日期。一次性小包装消毒液应注明开启日期，一周内有效。无菌持物钳干式保存，每4小时更换一次。湿化液应使用无菌水。 10、所有重复使用的医疗器械如换药包、护理包、氧气湿化瓶、雾化器、湿化器、压脉带等，用后由消毒供应中心统一回收处置。 11、各种治疗、护理及换药操作应按清洁、感染、隔离依次进行，特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等就地严格隔离，处置后进行严格消毒，不得进入换药室。 12、室内定时通风，每日清洁，湿式清扫，拖布固定使用，物体表面每日用消毒液擦拭，空气消毒机正常开启，有记录，遇污染时随时消毒。 13、医疗废物按《医疗废物管理规定》进行处理。

病原微生物实验室消毒管理制度

病原微生物实验室消毒管理制度 1. 工作人员要求 (1)工作人员应穿戴整洁,工作服一般每周更换2次; (2) 实验室接触标本均为可疑污染物,操作前均做好相应防护,手套破损要及时更换, 工作后脱手套用手消毒液消毒双手, 用流动水洗净; (3) 离开实验室的工作人员必须脱掉手套;不能穿工作服到实验室外活动。 2.. 重复使用检验器材处理 (1) 重复使用的器材用后应浸入含有效氯2000mg/l消毒液4小时, 再清洗干净; (2) 浸入重络酸钾(50克溶于100毫升水)浓硫酸(1000毫升) 溶液, 24小时; (3) 取出,蒸馏水冲洗10遍以上; (4) 烘干,备用。 3. 各种物面及地面消毒 (1)台面每日用300-500mg/l含氯消毒剂擦拭;用紫外线消毒时, 灯管离台面不宜超过1米,消毒有效区域为灯管周围1.5-2.0米,每次时间不少于30分钟; (2)地面用浸有500-1000mg/l有效氯消毒液或0.1-0.2%过氧乙酸的拖把拖地; (3)生物安全柜每次使用后用75%酒精擦拭表面,作用20分钟以上;然后紫外线作用20分钟以上。 4. 空气消毒 (1)用紫外线灯照射,每次时间均应大于30分钟,每天不少于1小时; (2)当发生较严重污染时,可用低温蒸气甲醛熏蒸,作用时间6小时以上。 5.及时消毒与日常消毒当实验室发生小型感染性材料泄露时,应及时消毒,可用2000mg/L 次氯酸钠, 由外向内进行消毒, 作用20分钟以上 . 每次试验后应对生物安全柜、工作台面、室内空气、仪器表面、地面等进行常规消毒。 6.彻底消毒根据实验室的使用情况,每两周至少对实验室进行一次彻底消毒,包括台面、地面、室内空气、仪器表面、生物安全柜、检毕废弃物等。 7.每月对消毒器材、物品的状态进行核查。

乡镇村卫生室规章制度

医务人员医德规范一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。二、尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。三、文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。四、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。五、为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。六、互学互尊，团结协作。正确处理同行、同事间关系。七、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精、不断更新知识，提高技术水平。

诊断室工作制度 1、遵守工作纪律，不迟到，不早退，工作时间不脱岗。 2、认真填写门诊日志，按时统计上报。 3、按规定建立各类档案，要求管理规范化。 4、遵守无菌操作规程，坚持查对制度。 5、保持环境整洁，落实消毒隔离措施，坚持定期紫外线消毒。 6、对户及家庭病床，按规定访视，体检，提供咨询。 7、协助开展计划免疫，开展健康教育，心理咨询，慢性病管理。 8、对疑难重病患者及时转诊，建立工作差错、事故登记制度。 9、遵守财会制度及药品、物品领取规定，严格保管，防火防盗。 10、开展便民服务，服务热情、耐心，按标准收费，树立良好医德医风。

1、工作人员应了解注射药物的药理作用、毒性反应和药物过敏反应的紧急处理，具有高度责任心。 2、保持室内整洁卫生，地面先拖后扫，每天湿式清扫两次，非工作人员不得进入本室。每日紫外线空气消毒1 次，并做好登记。 3、物品放在固定位置，分类放置，标识明显，字迹清楚。 4、严格执行查对制度，密切观察病人用药后反应。 5、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。无菌溶液、无菌容器、各种消毒液应定期更换，保持有效浓度。 6、注射应做到一人一针一管一用一消毒，对使用后的注射器等一次性物品，进行消毒毁形处理。

医院感染管理制度

医院感染管理制度一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内。六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。

九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。病房感染管理制度 1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。 2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。 3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。 5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。 6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。 7、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。 8、加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。

安全注射管理制度

安全注射管理制度为了减少因违反安全注射原则导致的医院或医源性感染，以及医务人员相关职业暴露事件的发生，保障患者与医疗安全。根据《血源性病原体职业接触防护导则》、《阻断院感注射传播，让注射更安全（2015-2018年）》和《静脉治疗护理技术操作规范》要求，结合我院实际，包括所有开展注射相关诊疗工作的科室，制定本制度。（一）严格执行无菌操作技术及查对制度，确保患者安全 1、严格执行无菌操作规程，操作前后必须进行手卫生。 2、注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整，疑似有污染的器械和药品不得使用。 3、一次性使用无菌注射器及其针头不能重复使用（应做到“一人一针一管一用”）。 4、使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。 5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；各种溶媒开启后超过24小时不得使用。灭菌物品（棉球、棉签等）一经打开，使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装。 6、使用合格的在有效期内的皮肤消毒剂，使用时必须注明开启时间；皮肤消毒后应完全待干再进行注射。 7、严格执行查对制度，仔细检查药物的质量，如出现药液变质、变色、浑浊、沉淀、过期或安瓿有裂痕等现象，不可使用。（二）严防锐器伤，确保医务人员职业安全 1、禁止双手回套针帽，禁止用手直接分离注射器针头。 2、禁止手持锐器随意走动，禁止将针等锐器随手传递。

3、进行侵袭性治疗、护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针等锐器刺伤或划伤。 4、锐器使用后应立即放入防渗漏、防穿透的锐器盒内，锐器盒放置的位置应醒目且方便使用。 5、锐器盒内的锐器在3/4满时应立即密闭，避免在转运过程中内容物外漏或溢出。 6、接触血液、体液时，需戴手套。 7、建议推广使用回缩自毁型安全注射器。（三）安全注射培训医院感染管理科每年应组织全院医务人员进行安全注射知识培训，培训结束各个科室应再次在科内进行学习，达到培训全覆盖。（四）保障措施 1、护理部、医院感染监控科不定期对全院安全注射工作落实情况进行督查，针对未按要求执行的科室第一、二次通报批评，连续三次及三次以上不整改者，按照我院医院感染管理处罚规定落实处罚，即扣科室当月奖金200元/次。 2、违反操作引起其他人员发生职业暴露的，扣罚责任科室500元/次。 3、医院感染监控科不定期对全院医务人员安全注射相关知识知晓情况进行抽查考核。

病区消毒隔离管理制度

病区消毒隔离管理制度 1、无菌操作时，严格执行操作规程，穿工作衣服、洗手戴好帽子、口罩。 2、无菌容器、器械、敷料缸、持物钳等使用后应及时盖严，每周高压灭菌2次，消毒液定时更换，浓度符合要求，注明灭菌日期、开启日期和时间、负责人姓名。 3、各诊室、治疗室、抢救室、重症监护室、换药室、注射室、、无菌器械敷料室、隔离观察室、传染病房、供应室等均有严格的消毒、灭菌、隔离制度，每月做空气微生物监测1次，监测达标有报告及登记。 4、治疗室、换药室每日通风换气，定期清扫，工作人员进治疗室要戴帽子、口罩，私人物品不准带入室内，抹布、拖把应有标记，专物专用。 5、病室定期通风换气，每日晨间护理时用湿式扫床，一床一套；一桌一布，用后浸泡消毒、清洗晾干。 6、被服每周更换一次，如有污渍随时更换。换下的脏被服放于污物袋。 7、暖瓶、痰盂、便盆等用具专人专用，出院时消毒后带走。 8、采血使用的注射器、针头直接焚烧。 9、体温表一人一支，用后浸泡消毒。 10、输液操作一人一针一管一止血带，用后消毒。 11、治疗室、换药室每日紫外线照射一次，每月空气培养一次。 12、隔离单位 ①严重感染及传染患者要单独安置，病室门口挂隔离衣，放洗手盆，内盛消毒液。 ②为隔离患者进行操作时要穿隔离衣，操作完脱去隔离衣并消毒双手。 ③隔离患者物品专用，一次性用物使用后回收集中处理。

④隔离患者用过的血压表、听诊器等用消毒液擦拭，血压计袖带若被血液、体液污染，应浸泡。 ⑤在含氯消毒液内浸泡30分钟后，清洗干净，晾干备用。 ⑥传染患者应在规定范围内活动，不得外出。 13、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的患者，应严格隔离，用过的器械、被服要灭菌，用过的敷料焚烧。 14、各种内窥镜使用后必须认真清洗，彻底消毒；乙肝患者应固定内窥镜，用后严格消毒。 15、患者转科、出院或死亡后要进行终末消毒。

医疗机构感染预防与控制基本制度(试行)

感染预防与控制（以下简称感控）是医疗管理的重要内容，做好感控工作对保障医疗质量与医疗安全具有重要意义。为进一步落实相关法律法规、规章制度和规范性文件等要求，指导医疗机构开展感控工作，提高感控水平，制定感控基本制度。本制度是各级各类医疗机构必须遵守和严格执行的基本要求，具有“底线性”、“强制性”。一、感控分级管理制度（一）涵义。是指导和规范医疗机构建立层级合理、专兼结合、分工明确、运转高效的感控分级管理组织体系，并有效开展感控工作的规范性要求。感控分级管理组织体系的各层级主体包括：医院感控委员会、感控管理部门、临床与医技科室感控管理小组，以及感控专（兼）职人员等。感控涉及的相关职能部门包括但不限于医务、药学、护理、信息、总务后勤、医学装备、质量控制，以及教学科研等管理部门；涉及的临床与医技科室包括全部临床学科、专业，并覆盖各学科、专业所设立的门（急）诊、病区和检查治疗区域等。（二）基本要求。 1．按规定建立感控组织体系，结合本机构规模和诊疗活动实际，配置数量充足、结构合理的感控专兼职人员。 2．明确感控组织体系的管理层级与责任主体。管理层级有“医疗机构、感控管理部门和临床科室”三级管理和“医疗机构、临床科室”二级管理两种基本模式，后者主要适用于依规定不需要设置独立感控管理部门的医疗机构。采用二级管理模式的医疗机构应当设置专（兼）职感控管理岗位。 3．明确管理体系中各层级、各部门及其内设岗位的感控职责；明确各层级内部、外部沟通协作机制。 4．教育引导全体工作人员践行“人人都是感控实践者”的理念，将感控理念和要求融入到诊疗活动全过程、全环节、全要素之中。 5．规范预检分诊工作，落实医疗机构内传染病防控措施。将发热伴有呼吸道、消化道感染症状，以及其他季节流行性感染疾病症状、体征的就诊者纳入医疗机构预检分诊管理；将基于特定病种、操作和技术等的感染防控核心措施纳入重点病种临床路径管理和医疗质量安全管理；参与抗菌药物临床合理应用与管理。二、感控监测及报告管理制度（一）涵义。是医疗机构根据感控工作需要，对健康保健相关感染的发生、分布及其影响因素等数据信息开展收集、分析、反馈，以及依法依规上报等活动的规范性要求。

公共场所消毒管理制度范本

公共场所消毒管理制度范本平时未发生传染病疫情时，要做好一周一次的消毒工作。发生传染病疫情以后，及时做好消毒工作，更是切断传染病途径的有效方法。因此，车站建立如下相应的制度以保证消毒工作能有效地贯彻并落实。 1、车站消毒工作由综合部负责，卫生室进行技术指导。 2、车站安排专人，定期对车站进行消毒，尤其是重点场所(卫生室、洗手间、食堂等)。 3、负责消毒人员应尽职敬业，不得懈怠。 5、卫生室随时对消毒情况进行督促与抽查，并做好记录。 6、平时做好站内外的卫生工作，经常开窗通风。在传染病散发或流行时期，要加强消毒工作，避免交叉感染。 7、常规消毒与终末消毒相结合：常规消毒为每周一次，终末消毒为随时发现传染病疫情，随时消毒(一天2次)。消毒范围包括：办公大楼内的走廊地面与墙壁、楼梯扶手与窗台、厕所、办公室的门把手、窗台、桌椅等。 9、消毒方法：稀释消毒液擦拭、喷洒等。常用消毒剂量如下：(附表) 1、每天早晨由各班打扫卫生包管区，做到地面无垃圾、无废纸、无其他污染物; 2、专人负责卫生间的冲洗清扫工作，保持卫生清洁，不能有明显的尿渍便迹; 3、供水茶桶每天早上清洗，每周消毒一次; 4、走道、楼梯每天两拖一扫(早上、中午上班前拖，下午离园前扫干净);

5、垃圾筒每天清除一至二次; 6、餐具每天清洗、过水和消毒; 7、寝室、教室和楼道每天用紫外线灯杀毒约0.5小时; 8、教导处、总务处和有关清洁工经常检查园所卫生状况，发现问题及时解决。 (二)公共区域的消毒由学校安排专人进行定时、定点消毒和检查。对进出人员使用频繁的部位，包括楼梯扶手、门把手、体育器材、共用厕所等经常进行擦洗和消毒。 (四)消毒方法门厅、楼梯、楼道、活动室、阅览室、体育器材等消毒：对地面、墙壁以及经常触摸的物体如门窗、门把手、开关、栏杆、柜台、桌椅、水龙头等表面每天湿性清洁，必要时可用 0.05%—0.1%过氧乙酸溶液或含有效氯或有效溴250ml/L—500mg/L 的消毒溶液喷洒、喷雾或擦拭，作用时间不少于60分钟，然后用清水与干净的抹布擦去残留的消毒剂。公共厕所(洗手池、卫生间)等消毒：卫生洁具每天用含有效氯500mg/L的消毒剂浸泡、擦拭30分钟。 (五)消毒人员要求： 1、学校安排专人对消毒人员测量体温和卫生检查，佩戴标志上岗。 2、消毒剂溶液配制应在通风良好的场所进行，配制时应穿戴工作服、口罩、橡胶手套等防护用品，防止消毒液直接与皮肤、黏膜接触，一旦接触应立即用大量清水冲洗。 3、消毒工作完毕后，应用肥皂和流动水清洗双手，必要时用含有效碘3000ml/L——5000ml/L的碘伏或75%乙醇溶液擦拭消毒手部 1分钟—3分钟。 (六)消毒记录

酒店消毒间管理制度

酒店消毒间管理制度篇一:酒店消毒间管理制度酒店消毒间管理制度为了保证客人的身体健康和服务人员的身体安全，特规定如下几点消毒制度: 1(客房服务员在清扫房间时必须工具配齐，抹布要两湿一干，抹卫生间坐便器和地面的抹布要和房间的抹布分开放;配备消毒洗衣粉，刷卫生间时必须戴橡皮手套。 2(服务员清理房间时必须将三种杯碗撤回工作间进行消毒，换成已消毒的杯碗，严禁在客房内对杯具进行处理。 3(每天将撤出的杯碗进行集中洗刷消毒;消毒过程严格遵循酒店规定的消毒程序，一般遵循“一冲二洗三消毒”的步骤。 4(各楼层领班每天须记录消毒情况，写清消毒时间、数量、种类、消毒人。 5(杯具消毒后取出放入柜内，用消过毒的干净布巾覆盖，防止二次污染。 6. 客房服务员对走客房间进行严格消毒，严禁私自删略消毒过程。 7、清洁工作“十无”规定(1). 洗手间干净无异味。(2). 1 洁具干净无污迹。(3).灯具明亮无尘埃。(4).镜、窗明亮无痕迹。(5).天花、墙角无蛛网。(6).地面干爽无积水杂物。(7).地毯、沙发、桌椅无污渍杂物(8).环境整洁无积(来自:https://www.360docs.net/doc/de13477549.html, 小龙文档网:酒店消毒间管理制度)尘。(9).设备齐全无残缺。(10).墙壁、门柜无污渍。篇二:假日宾馆清洗消毒间卫生管理制度假日宾馆清洗消毒间卫生管理制度一、客用口杯、茶杯的消毒: 1、消毒剂:“一片净消毒片，”优氯净“消毒粉

2、清洁剂:去污粉、洗衣粉 3、消毒工具:消毒柜、消毒桶、百洁布 4、存放工具:保洁柜或保管箱 5、程序 1)从客房撤出的茶杯、口杯放到消毒间倒尽茶水; 2)把茶杯、口杯分别放到清洗池内，用清洁剂洗净，然后放到冲洗池内用清水冲净; 3)用消毒剂配上一定量例水装到消毒桶内，按药剂说明为准，一桶水放一片 “一片净”消毒片; 4)将洗过的茶杯、口杯浸泡在消毒水内，时间至少20分钟以上(化学消毒法); 5)或将清洗好的茶杯、口杯擦干连同铁框一并放到消毒柜内消毒(物理消毒法); 2 6)打开消毒电源(自动消毒)，消毒至少45分钟后将茶杯取出; 7)取出已消毒茶杯、口杯储存到封闭的保洁柜里以便备用; 8)在消毒记录上做到登记，记录消毒的时间和姓名。二、拖鞋的清洗消毒: 1、清洗去污:在洗涤池中用洗洁液清洗拖鞋。 2、冲洗:在冲水池中用清水漂洗拖鞋。 3、消毒:将拖鞋完全浸泡在消毒池中，消毒液浓度及浸泡时间应当按使用说明严格操作。用含氯消毒液时，浸泡液有效氯含量应达250,500毫克/升，浸泡时间不少于30分钟; 4、冲洗:从消毒液中取出拖鞋，用清水冲洗干净，去除残留的消毒液。 5、保洁:，凉置10至15分钟，待拖鞋干后放置保洁柜或保管箱。三、注意事项:

各科室消毒隔离章程制度

急诊科消毒隔离制度 1．设独立小区，小儿诊室和输液室与成人诊室和输液室分开。 2．医务人员上班要衣帽整洁，无菌操作戴口罩，严格遵守无菌操作规程。 3．各诊疗区域应配备有效、便捷的手卫生设施；洗手池、非手接触式水龙头、清洁剂、速干手消毒剂、干手用品。 4．应严格遵守标准预防，有职业暴露可能时应穿戴个人防护装备。 5．严格遵照预检、分诊制度，发现传染病人或疑似传染病患者，应当将病人转至指定隔离室诊治，同时对接诊处采取必要的消毒措施。不同传播途径的病人要分开安置，无条件安置时要及时汇报，规范转诊。 6．根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触传播的隔离、空气传播的隔离和飞沫传播的隔离。 7．做好消毒灭菌管理工作，重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后及时去污,密闭送供应室集中处置。 8．急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时清洁消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理。 9．观察室、输液室应定时通风换气，每日上、下午开窗通风1～2次，每次20～30分钟，不宜开窗通风如室外尘埃密度较高或极度寒冷时，可使用动态空气消毒器。 10．物品、环境清洁消毒详见相关制度。 11．生活垃圾应放入黑色袋内，医疗废物应置入黄色医疗废物袋内，锐器放入锐器盒内，严禁医疗废物混入生活垃圾。严格执行医疗废物管理制度。注射室消毒隔离制度 1．注射室内宽敞明亮，有空气消毒设备及专用的清扫用具。 2．工作人员必须严格执行注射室各项规章制度，衣帽整洁，进行各种治疗前用皂

液、流动水洗手或快速手消毒剂擦手，严格执行手卫生。 3．严格执行无菌操作规程，实行一人一针一管。用过的一次性医疗用品，按医疗废物管理制度执行。 4．室内环境整洁，空气新鲜，每日坚持湿式打扫，紫外线消毒一次，有记录。 5．传染病人按传染病消毒隔离原则执行。流产室消毒隔离制度 1．进入人流室内须穿工作衣，在指定地点换鞋，戴口罩、帽子、洗手。除相关工作人员外，其它人员不得入内。 2．保持室内清洁整齐，定时通风换气。每晨进行湿式清洁，湿擦各种物体表面，湿拖地面，抹布、拖把分区使用，标记明显，用后及时清洁、消毒，悬挂凉干备用。每周全面大扫除一次。要求达到环境整齐、无污染源、无卫生死角、空气新鲜。 3．每次手术结束后应进行通风换气，必要时进行空气消毒。手术后及时清洁手术床、器械台、地面等。当物体表面和地面被患者血液、体液、分泌液等污染时需消毒。消毒方法：500mg／L-1000mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面或拖地，作用30分钟，消毒后物体表面和地面应当保持干燥。 4．室内采用动态空气消毒。有消毒记录。按规范要求做好消毒灭菌效果的监测和环境卫生学监测。 5．工作人员术前按外科手要求洗手，严格执行无菌技术操作规程及消毒隔离技术。 6．手术器械、物品一用一灭菌，确保灭菌合格率100％。一般诊疗用品一人一份一用一消毒，注射做到一人一针一筒一带。 7．做好消毒灭菌管理工作，重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后及时去污,密闭送供应室集中处置。

病区药品管理制度和安全用药制度

九、病区药品管理制度（一）急救药品管理制度 1、凡急救药品，必须置于急救车或专用急救柜指定区域或位置存放。 2、急救药品要根据药品种类与性质(如针剂、内服、外用、剧毒药等)，定位存放，标记明显。 3、急救药品的种类和数量要确保满足临床急救需要。 4、急救药品专人管理，工作人员不得私自取用。急救药品登记本记录急救药品用途、种类、规格、数量、有效期和使用、补充时间等，随时备查。 5、建立急救药品基数及质量检查制度。急救药品登记本置于急救车内。每班检查急救药品、规格、种类、数量、有效期是否与账目相符，记录并签名，护长每周检查并签名。不常用科室可用封条管理，护长每月检查并签名。 6、急救药品每次用后须及时补充。次日当班责任组长再次核查。保证急救药品处于应急、随时可用状态。（二）病区基数药品管理制度 1、病区内基数药品应根据临床需要保存一定基数。供住院患者临时医嘱使用，其他人员不得私自取用。 2、基数药品的清单应一式两份，一份由药房保存，另一份由科室保存。 3、基数药品应指定专人管理，负责领药、退药、保管、检查等工作。 4、基数药品应定位、定点、按药品种类摆放，口服药必须原瓶或原盒包装存放，药瓶内不能混放不同规格、片型、颜色的药片；性质不稳定的药品，须避光储存及使用，现用现配。口服药品开启后6个月有效；口服溶液开启后冰箱保存1个月有效；外用液体制剂开启后1个月有效；中药煎剂密封口服的冰箱放置2周有效；外用煎剂（灌装）放置一周有效；普通肝素稀释后放置4小时有效。 5、每日当班清点，用药后及时补充，以保持在规定的基数，保证随时可用。

6、定期检查药品数量、质量和有效期并记录。近有效期药先用。如发现药品有污染、变色、过期、瓶签与瓶内药品不符、标签模糊或有涂改，不得使用并报药房处理。 7、药品应贮存在光线好且易取的地方，需避光保存的药品，应放在避光包装容器内保存。 8、对接近有效期6个月及以内的药品，应贴上黄色警示标识。接近有效期3个月以内的急救药品，应及时联系药房予以更换，以确保药品质量，若药房无新批号，应贴上红色警示标识；普通药品不予更换，退回药房报废。 9、药房应指定负责人每月对各病区基数药品进行检查一次。 10、发现药物不良反应的科室及工作人员，按医院相关的规定，填写不良反应表报临床药学室。（三）麻醉、精神药品管理制度 1、医院应对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。 2、各临床科室、手术室存放的麻醉药品、第一类精神药品严格按照《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》(卫生部卫医发[2005]438号文件)管理，实行专人、专册、专柜加锁、专账、专用处方的“五专”管理。有醒目标示，数量固定。储存各环节应专人负责，明确责任，交接班有记录。实行每日每班交接制，双人双锁随身保管钥匙，班班交接。做到账物相符。 3、定期检查毒、麻、限制类药品管理是否符合规定。检查药物性状，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药房处理。 4、发现下列情况，应当立即向医院药房和保卫部门报告：在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的；骗取或者冒领的。 5、临床科室所有毒、麻、限制类药品，只能供应住院患者，并按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。